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Uso seguro de medicación en la asistencia extrahospitalaria

los cambios de turnos, la información entre profesionales, las dificultades idiomáticas, la comunicación con los pacientes o sus familiares (enfermos pediátricos, comatosos, etc.).

El manejo de los medicamentos es una de las actividades de Enfermería que más tiempo ocupa en los cuidados a los enfermos. Esto supone una posibilidad mayor de error respecto a otras actividades de Enfermería. Algunos errores pueden ser debidos a la falta de información sobre el manejo de determinados fármacos, su dilución, sus incompatibilidades, su ritmo de perfusión, el manejo de medicamentos de alto riesgo (monitorización, toma de constantes específicas, etc.). En otros casos nos encontramos con medicamentos con nombre similar o con aspecto parecido que se prestan a confusión, especialmente en emergencias clínicas. La falta en determinadas ocasiones de más de una vía venosa lleva, normalmente por desconocimiento, a mezclar infusiones incompatibles.

Conservación

Una circunstancia que hace más crítico el error «medicamento deteriorado» en las UME es que son vehículos terrestres o aéreos, más o menos sofisticados en su interior, que al prestar atención in situ (carretera, domicilio, obra, pista de aeropuerto…) no disponen de red eléctrica para mantener la climatización interior y los equipos electromédicos operativos (monitor electrocardiográfico-desfibrilador, aspirador…) independientemente de la batería del vehículo. Con condiciones climatológicas extremas, en el interior del vehículo se alcanzan temperaturas no adecuadas para la conservación de medicamentos.

Objetivos

  • Advertir sobre el incremento del riesgo de error en la administración de medicamentos por las características especiales de los servicios de urgencias.
  • Conocer qué tipos de incidencias pueden darse en los servicios de urgencias con respecto al uso de medicación.
  • Proporcionar claves para minimizar errores.
  • Proporcionar recomendaciones para prevenir errores en medicación.

Discusión: Como minimizarlos

Los objetivos que se proponen para la minimización de errores se focalizan en tres instrumentos para la mejora de la calidad:

La formación continuada es aconsejable de forma periódica en relación a los aspectos de la medicación, no debiendo quedarse únicamente para el personal de nueva incorporación, sino que abarque también a los profesionales veteranos. Los responsables de la organización hospitalaria deben emplear tiempo en la puesta al día de su plantilla Se debe mantener la formación en temas tales como:

  • Nuevos medicamentos
  • Nuevos protocolos
  • Revisión de errores
  • Cultura de seguridad
  • etc

Organización: Cuanto más iguales hagamos las cosas, menos posibilidad de error tendremos. Los aspectos organizativos que ayudan a evitar errores se relacionan con:

  • El método de administración
  • La elaboración y el seguimiento de protocolos
  • Los horarios
  • Los documentos, los símbolos y las abreviaturas en los protocolos
  • etc

Un buen equipamiento también resulta básico para minimizar errores. Desde unas simples estanterías adecuadas en los lugares de almacenamiento, a bombas de perfusión o carros de parada van a ayudar en este cometido.

Conclusiones: recomendaciones para prevenir errores en medicación

  • Detectar campos de actuación y mejora en el manejo de los medicamentos en el área de Urgencias.
  • Elaborar y consensuar protocolos de actuación ante las patologías de mayor prevalencia en el área de Urgencias, con su posterior seguimiento y actualización.
  • Almacenar adecuadamente los medicamentos, incidiendo en su fácil localización, prestando especial atención a aquellos que por sus características similares (aspecto, nombre, etc.) puedan inducir a error.
  • Minimizar, en lo posible, el uso de órdenes verbales, potenciando el uso de la informática.
  • Posibilitar un acceso rápido a un banco de datos sobre la historia clínica previa de los pacientes.
  • Formar al personal en los procedimientos y en la prevención de los errores, creando una cultura de seguridad.
  • Mejorar la comunicación entre los distintos profesionales que interactúan en los servicios de urgencias.

Bibliografía

  • Seguridad clínica de los pacientes en los Servicios de Urgencias. Monografía de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias. 2007;1(3).e. Disponible en http://www.msc.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/docs/SEMES_SP_en_Urgencias.pdf
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