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Material de valor agregado sobre la oxitocina como fármaco más representativo de los oxitócicos

Precauciones específicas para la preparación y administración de la oxitocina.

  • Se debe adicionar la oxitocina después de estar regulado el goteo en la paciente (ya que al colocar una venoclisis siempre de inicio pueden pasar de forma continua algunos mililitros del medicamento y en este caso podría provocar hiperdinamia.
  • Se rotulará claramente la venoclisis siendo muy importante el goteo y hora de comienzo de la misma.
  • Regular el goteo según respuestas uterinas.
  • Vigilar dinámica uterina y frecuencia cardíaca fetal.
  • No debe permitirse más de 3 contracciones por minuto al comienzo del periodo de dilatación, ni más de 4 o 5 al final de este o en el período expulsivo, una. dinámica efectiva es de 3 a 4 contracciones de 40 segundos de duración en 10 minutos y que el útero se relaje ente ellas.
  • Detectar signos y síntomas de complicación de la paciente durante la administración.
  • Durante el transcurso de la inducción puede aparecer una respuesta uterina excesiva y aumento de tono, se suspende la venoclisis
  • Anotar en la historia clínica las observaciones necesarias durante la administración de este fármaco.

Efectos adversos:

Espasmo uterino con dosis bajas, náuseas, vómitos, hipotensión transitoria, taquicardia refleja y rubor. Raras: hipertensión arterial severa, hemorragia subaracnoidea, hemorragia posparto, intoxicación hídrica (convulsiones y edema pulmonar), reacciones anafilácticas e hipersensibilidad, arritmias cardiacas, hematomas pélvicos, embolismo del líquido amniótico, ictericia neonatal y hemorragia retinal. Altas dosis del fármaco pueden causar contracciones uterinas violentas, las que puedan provocar ruptura uterina, laceración extensiva de tejidos blandos bradicardia fetal, arritmia fetal, asfixia fetal, muerte materna, intoxicación acuosa e hiponatremia.

Interacciones:

  1. Se produce efecto vasopresor de los fármacos simpaticomiméticos.
  2. Los anestésicos hidrocarbonatos por inhalación (ciclopropano, enflurano, halotano e isoflurano) potencian los efectos hipotensores y reducen el efecto oxitócico.
  3. La anestesia de bloqueo caudal con agentes vasoconstrictores. pueden producir riesgos de hipertensión arterial severa.
  4. Unida con otros agentes oxitócicos, prostaglandinas y cloruro de sodio riesgo de hipertonía y/o ruptura uterina.
  5. Las prostaglandinas potencian sus efectos útero tónicos.

Autoevaluación

A continuación se proponen 10 preguntas con 3 respuestas posibles. De ellas, solo una es cierta.

Las respuestas están justificadas tras este bloque.

Preguntas

1-            ¿Cuál de los siguientes fármacos pertenecen al grupo de los oxitócicos?

a) propanolol

b) oxitocina

c) epinefrina

2-¿Cuál de las siguientes opciones es la correcta?

a)            La dinoprostona tiene acción antioxitócica.

b)            La ergometrina inhibe la síntesis de prostaglandina.

c)            La oxitocina incrementa las concentraciones intracelulares del calcio y favorece la contracción musculo uterina.

3-En el tratamiento para la inducción del trabajo de parto la oxitocina puede provocar.

a)            Espasmos uterinos y hematomas pélvicos.

b)            Su principal efecto es la hipoglucemia.

c)            Produce alopecia y micosis.

4- La administración conjunta de oxitocina con:

a)            Rifampicina disminuye el efecto de la oxitocina

b)            Otros agentes oxitócicos y prostaglandinas riesgo de hipertonía.

c)            Ninguna de las opciones anteriores es correcta.

5- Con relación a los precauciones para administrar la oxitocina, ¿Cuál de las siguientes opciones es la correcta?

a)            Medir dinámica uterina.

b)            Regular goteo antes de agregar la oxitocina.

c)            Las dos opciones anteriores son correctas.

6- Dentro de las contraindicaciones de la oxitocina se encuentran.

a)            Desproporción cefalopélvica y mala presentación.

b)            Inducción del trabajo de parto.

c)            Poca actividad uterina.

7- ¿Cuál de los siguientes fármacos pertenecen al grupo farmacológico de la de la oxitocina?

a)            dinoprostona.

b)            ergometrina.

c)            Las dos opciones son correctas.

8- Con relación a los efectos adversos producidos por la oxitocina, ¿Cuál de las siguientes opciones es la correcta?

a)            Constipación y color oscuro de las heces fecales.

b)            Sequedad bucal y de la garganta.

c)            Hemorragia posparto y hemorragia retinal.

9- ¿Cuál de las siguientes características no es atribuible a la oxitocina?

a)            Controla la hipotonicidad uterina.

b)            No hay inconveniente en administrar este fármaco a pacientes con cualquier antecedente obstétrico.

c)            Puede dilatar y borrar el cérvix.

10- Con relación a los precauciones para administrar la oxitocina, ¿Cuál de las siguientes opciones es la correcta?

a)            Medir frecuencia cardíaca antes de administrarla.

b)            Utilizar asociaciones con otros fármacos siempre que se administre.

c) No debe permitirse más de 3 contracciones por minuto al comienzo del período de dilatación.