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Valoración del paciente para enfermeros nóveles. Situaciones sin medios sanitarios

Valoración del  paciente para enfermeros nóveles. Situaciones sin medios sanitarios

Resumen:

Tanto en el entorno laboral como en el personal estamos expuestos a la posibilidad de sufrir accidentes o de presenciarlos. En estos casos, las primeras intervenciones en el lugar del accidente son fundamentales y, en gran medida, determinarán la evolución del accidentado.

Los profesionales de Enfermería estamos acostumbrados a realizarlas en nuestro ámbito principales laboral pero que ocurriría si lo tuviéramos que realizar sin medios. En el presente artículo se resume de manera clara los aspectos relacionados con la valoración del accidentado hasta la llegada de los equipos de asistencia.

Valoración del  paciente para enfermeros nóveles. Situaciones sin medios sanitarios

Miguel Ángel Rodríguez Monge. DU Enfermería Experto en Educación para la Salud. Dispositivo de Cuidados críticos y urgencias, DCCU, Distrito de Atención Primaria de Sevilla. Servicio Andaluz de Salud.

Mª Carmen Pérez Lobato. DU Enfermería Dispositivo de Cuidados críticos y urgencias, DCCU, Distrito de Atención Primaria de Sevilla. Servicio Andaluz de Salud. Experto en Farmacología. Universidad de Valencia.

Servicio Andaluz de Salud.

Palabras Clave: Enfermería, urgencias, primeros auxilios, valoración.

Title: Patient assessment for novice nurses: Situations without sanitary facilities.

Key words: Nursing, emergency, first aids, assessment.

Abstract:

Both at work and personally we are exposed to the possibility of accidents or witness them.

In these cases the first interventions in the scene are critical and largely determine the evolution of the victim.

Nurses are used to perform work on our main field but would happen if we had to do without media. This article clearly summarizes aspects of the assessment of the injured until the arrival of the emergency teams.

Valoración del estado del accidentado: valoración primaria y secundaria

La omisión del examen completo puede dar lugar a que no se perciban las lesiones.

El proceso de valoración consiste en la recogida de datos del paciente que pueden ser útiles para facilitar la correcta actuación del auxiliador.

Esta valoración ha de ser sistemática y precisa. Existen dos formas complementarias y consecutivas de valoración: la primaria y la secundaria.

En una situación de urgencia, aunque la reacción instintiva de cualquier persona es realizar alguna acción, no se ha de caer en este error, pues la valoración primaria requiere tan sólo unos minutos y de su realización puede depender la vida del accidentado.

Valoración primaria

La valoración primaria se inicia con la primera impresión que el auxiliador tiene al ver al herido. Se forma a partir de lo que ve y oye, seguida de la evaluación primaria propiamente dicha, que se basa en identificar problemas que amenazan la vida del individuo, resumidos en el ABC:

A.- AIRWAY Permeabilidad de las vías aéreas, necesaria para que el aire llegue a los pulmones.

B.- BREATHING  Existencia de respiración espontánea.

C.- CIRCULATION Existencia de latido cardíaco y ausencia de grandes hemorragias.

La alteración de estos tres puntos se da en la parada cardiorrespiratoria, que será mencionada posteriormente.

Ilustración 1: Valoración primaria.

valoracion-primaria-paciente
Valoración primaria del paciente

Fuente: Shutterstock.

Valoración secundaria

Sólo después de realizar la valoración primaria y las debidas actuaciones (reanimación cardio-pulmonar, apertura de vías, etc.), si las hubo, se realiza la valoración secundaria. Se realizará:

Observar al lesionado: Supone una serie de elementos, entre los que se citarán:

  • Postura: Inmóvil o inquieto, confortable o incómodo, de espaldas o recto, piernas flexionadas, manos inquietas o temblorosas.
  • Expresión: Alegre, ansioso, hosca, irritado, excitado o indiferente, simetría facial, inflamación.
  • Temperamento: Extrovertido, amable y hostil, impaciente, nervioso, preocupado.
  • Estado de conciencia: Despierto, si responde a preguntas o está inconsciente.

Aflojar la ropa apretada.

Si fuera necesario abrir o remover la ropa del lesionado a efecto de exponer su cuerpo para una correcta evaluación, esta deberá, en algunos casos, ser cortada o abierta por las costuras, teniendo cuidado al hacerlo, en caso contrario puede ocasionar mayores daños.

Observar coloraciones en la piel.

  • Cianosis (coloración azulada o violácea), que suele darse en hemorragias severas, intoxicaciones, obstrucción de vías aéreas.
  • Palidez en anemias, hemorragias, emociones, frío.
  • Rubicundez (color rojo intenso) en intoxicaciones agudas por atropina y barbitúricos, esfuerzos corporales intensos, enfermedades febriles, alcoholismo crónico, ira.
  • En caso de un lesionado con piel oscura, el cambio de color puede ser complicado de apreciar. Por ello se hace necesario observar el cambio de color en las superficies internas de los labios, boca y párpados.
  • Algunas coloraciones en las mucosas pueden dar una idea de los problemas que puede tener el lesionado; así :

– Negro o café oscuro: Intoxicación con ácido sulfúrico.

– Amarillo: Intoxicación ácido cítrico y nítrico.

– Blanco jabonoso: Intoxicación con soda cáustica.

– Gris: Intoxicación con plomo o mercurio.

Examen individual de cada parte del cuerpo.

La evaluación meticulosa incluye el examen individual de cada parte del cuerpo.

Es común iniciarlo por la cabeza y continuar hacia abajo; si hubiera alguna señal de probable localización de una herida, se podrá fijar la atención en la parte sospechosa.