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Versión cefálica externa; visión centrada en los cuidados y atención de Enfermería

En esta tabla se resumen los problemas de colaboración, autonomía y diagnósticos de Enfermería que derivan del procedimiento, con el objetivo de servir de soporte guía para la Enfermería y establecer estándares de calidad para los cuidados que delimitan los servicios prestados en relación con el Procedimiento: VERSIÓN CEFÁLICA EXTERNA.

PROBLEMAS DE COLABORACIÓN/ DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA: Ansiedad r/c ingreso y proceso

OBJETIVOS (NOC):

-Verbalizará encontrarse más tranquila antes de la intervención

-Colaborará en la realización del procedimiento.

ACTIVIDADES (NIC):

-Aplicar protocolo de acogida

Comprobación de Consentimiento informado firmado.

-Informar de las técnicas y cuidados a realizar:

Importancia alta de que colabore en el procedimiento estando relajada para evitar la resistencia de la pared abdominal.

-Ofertar disponibilidad.

(4920) Escucha activa

(5270) Apoyo emocional Comentar las expresiones emocionales con la paciente

PROBLEMAS DE COLABORACIÓN/ DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA: Dolor r/c el procedimiento

OBJETIVOS (NOC):

-Manifestará no tener dolor instauradas las medidas analgésicas y/o terapéuticas.

(1605) Control del dolor: Refiere dolor controlado

ACTIVIDADES (NIC):

-Vigilar tipo y características del dolor

-Valorar la eficacia de la analgesia administrada

(1400) Manejo del dolor.

(6040) Terapia simple de relajación.

PROBLEMAS DE COLABORACIÓN/ DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA: MOVILIDAD:

  • Suplencia parcial

OBJETIVOS (NOC):

-Facilitar la maniobra; Movilización de las nalgas fetales

(2100) Nivel de bienestar

ACTIVIDADES (NIC):

-Posicionar a la pacientes en

Decúbito supino, semi- Fowler y ligero Trendelenburg

-Movimiento deliberado del paciente para proporcionarle bienestar en la exploración y facilitar la maniobra.

(7680) Ayuda en la colocación de la paciente

(0840) Cambio de posición.

PROBLEMAS DE COLABORACIÓN/ DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA: COLABORACIÓN CON EL MÉDICO.

ACTIVIDADES (NIC):

(7680) Ayuda en la aplicación de la técnica, según protocolo.

(7920) Documentación. Registro de los datos del paciente en una historia clínica.

(6650) Vigilancia. Recopilación, interpretación y síntesis objetiva y continuada de datos del paciente para toma de decisiones clínica.

PROBLEMAS DE COLABORACIÓN/ DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA: ADMINISTRACIÓN DE TRATAMIENTO

OBJETIVOS (NOC):

-Efectos terapéuticos:

*Inhibición de actividad uterina.

*Control del dolor

-Efectos adversos de la medicación prescrita

(2301) Respuesta a la medicación.

ACTIVIDADES (NIC):

(2313) Preparación y administración de medicamentos por vía intravenosa

PROBLEMAS DE COLABORACIÓN/ DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA: Complicación

RIESGO DE CESÁREA URGENTE

OBJETIVOS (NOC):

 (1305) Verbalización de aceptación de la situación.

ACTIVIDADES (NIC):

-Información de los riesgos que conlleva la técnica

(5240) Asesoramiento

RIESGO:

RPM, HEMORRAGIA, CONTRACCIONES UTERINAS

OBJETIVOS (NOC):

-Reconocer el comienzo y prioridad de acudir al servicio de urgencias

(1908) Detención de riesgo.

ACTIVIDADES (NIC):

-Informar sobre los signos de alarma ante los que deberá consultar.

(5240) Asesoramiento

REGISTRO

ACTIVIDADES (NIC):

-Registro de los datos pertinentes del paciente en una historia clínica

(7920) Documentación

BIBLIOGRAFÍA

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  • Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). 6ª ed. Editorial: Elsevier. ISBN: 9788445826409
  • Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). 5ª ed. Editorial: Elsevier. ISBN: 9788445826409