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Repercusiones en el apego por el método canguro en recién nacidos prematuros y/o de bajo peso al nacer

Osofsky, Eberhart-Wright, Ware & Hann; Frody, Grolnick, Bridges & Berjo; Main & Hesse hablan del alto contenido físico y limitado contenido verbal en las interacciones de las madres adolescentes pudiendo afectar negativamente en el establecimiento de las relaciones de apego. 32 Además, Flanagran, Seifer y Lester encontraron altos niveles de estrés generado por la maternidad y pobres niveles de autoestima pero no se presentaron diferencias significativas entre los estilos de apego que establecen los niños con las madres adolescentes y niños con las madres no adolescentes.

4.4 El apego y método canguro en el hospital.

Desde la antigüedad el cuidado de niños ha sido responsabilidad de la madre. No obstante, con en el proceso de hospitalización, la familia ha sido excluida del proceso de cuidar. 33

Los padres con hijos de bajo peso al nacer o prematuros han sufrido el proceso de separación de sus hijos al nacimiento con la única razón de la rutina hospitalaria que no se basa en ninguna evidencia científica. Al contrario, las evidencias científicas van en contra de mantener esas rutinas. Es necesario implicar a los padres en los cuidados de su hijo lo antes posible. 12

En los resultados de un estudio, que se llevó a cabo en una unidad neonatal de México donde participaron 23 profesionales del equipo de salud como enfermeras, médicos, auxiliares y trabajadores sociales, se considera que es importante la participación de la madre en el cuidado de su hijo prematuro en las unidades de neonatología ya que la participación permite la interacción madre-hijo y la vinculación afectiva. Además, afirman que la proximidad de los padres aporta estímulos positivos a la estabilidad del prematuro que favorece su evolución  y en el establecimiento de vínculos afectivos, reduciendo los días de estancia hospitalaria. 33

El método madre canguro es una actuación protocolizada para disminuir el estrés generado por la situación que están pasando tanto los padres como el bebé prematuro. Pero sólo el 22% de los hospitales Españoles incluyen esta práctica como tal, según el artículo de Estrany S, Fernández C y Galedano P, publicado en la revista “metas de enfermería” en 2010. Por un lado, algunos autores como Klaus manifiesta que las madres tienen dificultades para relacionarse con sus hijos, consideran que para aplicar el método madre canguro sería importante contar con un servicio de veinticuatro horas donde los padres pudieran acceder de continuo. Junto con Kennell, afirma que el período crítico o sensitivo aparece entre 30 y 60 minutos de contacto en privado. 10,22 En España solamente el 10% de las UCIS neonatales tienen esta normativa. 9

Spitz, Garelli y Montuori y Sullivan piensan que los prematuros apartados de sus madres, de su cariño y sentimientos positivos, tienen dificultades en el desarrollo de la motricidad, retraso del lenguaje, retroceso en el control de esfínteres y trastorno del sueño y alimentarios. Llaman a este hecho “hospitalismo infantil”. 10

Los profesionales de salud pueden intervenir en el establecimiento de una relación saludable entre el niño y su familia. Aunque como veníamos diciendo al principio, las políticas hospitalarias no siempre van acorde con esta idea. 13,9 No obstante, deben pensar que al favorecer el vínculo materno-filial se consigue reducir la estancia hospitalaria. 18,26,9,11

Bohórquez, Villarraga y Scochi 27 explican algunas acciones enfermeras para estos casos:

–           Tratar de posibilitar la unión temprana entre los padres y el bebé en un ambiente cálido e íntimo para favorecer el vínculo materno-filial.

–           Hacer ver a los padres que el bebé es suyo y no del personal sanitario. Fomentando los sentimientos de arraigo familiar.

–           Propiciar una relación basada en la confianza entre enfermera y padres.

–           Fomentar las visitas.

–           Reducir terapias agresivas y análisis

–           No imponer a los padres a entrar en la unidad o forzar a establecer contacto con el bebé si no se sienten preparados.

–           Favorecer una política de visita libre.

–           Fomentar un vínculo a través del apego: contacto visual, físico y vocalización tierna y dulce.

Para Kearvel Grant y Perapoch López, la enfermera debe fomentar el método madre canguro, la lactancia y participación en los cuidados del bebé durante su hospitalización. Por otro lado, hay una serie de aspectos que pueden dificultar la formación de apego. La primera se basa en la ardua tarea de convertirse en padres de un bebé prematuro.

Es el momento donde deben aceptar la situación de su hijo. Con frecuencia los padres deben adquirir más responsabilidades y compromisos con el prematuro que lleva a una fatiga física y psíquica. 15,11 Debemos tener en cuenta que cuando un bebé que está siendo tratado con el método madre canguro sufra una situación de riesgo, la madre o cuidador principal encargado será más sensible. 25 El equipo sanitario debe de apoyar en estos momentos a la pareja y ayudar a desechar el sentimiento de culpa miedo, decepción o inseguridad.

Cabe recalcar que los estímulos no sólo surgen de los padres sino también del personal que se encarga de los procedimientos diarios. A veces los padres piensan que sólo los profesionales de la salud deben cuidar del prematuro. El personal de enfermería tiene la labor de crear una actitud positiva con los padres cubriendo las necesidades del bebé de manera conjunta. 15

Finalmente, la Guía Práctica de la Organización Mundial de la Salud ya mencionada con anterioridad recomienda mantener un registro de cada madre-bebé en el que se anotan observaciones diarias, información relativa a las necesidades tanto de la madre como del recién nacido. El mantenimiento de unos registros precisos y normalizados es fundamental para garantizar una adecuada atención individual; unos indicadores precisos y normalizados. Cierto es que son imprescindibles para llevar a cabo un programa de evaluación fiable. 1

  1. DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES

Como hemos visto, es importante tratar a los recién nacidos prematuros no solo desde el punto de vista médico y tecnológico sino también desde un punto de vista emocional y humano. El método madre canguro es un cuidado humanizado que facilita en el vínculo madre-hijo indispensable para unas buenas relaciones primarias futuras. Este tipo de  cuidado no busca reemplazar el cuidado médico y tecnológico necesario para los recién nacidos, se plantea como aliados para la mejora de su calidad de vida. Es un ejemplo de cambio en la aproximación médica al neonato enfermo y su familia.

Muchos de los autores expuestos anteriormente afirman que el futuro del método madre canguro es esperanzador pero necesitamos modificar ciertas costumbre y protocolos como por ejemplo una política de puertas abiertas, sin horario.

Los cuidados de enfermería del recién nacido prematuro o de bajo peso al nacer son de vital importancia y por ello deben incluir a los padres en su día a día.

Para el personal sanitario el método madre canguro debe proporcionar un hábito de trabajo multidisciplinario, incluyendo a los padres como protagonistas para el futuro de su hijo. El objetivo más significativo en la actualidad es la implantación del método madre canguro en las unidades hospitalarias para el cuidado de bebés prematuros y/o de bajo peso al nacer.

Como hemos podido comprobar el método madre canguro tiene muchos beneficios tanto para la madre como para el neonato, reforzando el vínculo madre-hijo, existiendo muy pocas contraindicaciones de este proceso, y además no son estadísticamente significativas.

Para concluir, en esta revisión bibliográfica se podría decir que no hemos encontrado ningún artículo que se posicione en contra del método madre canguro, solo algunos de ellos exponen algunas contraindicaciones del proceso pero son los mínimos y por tanto,  es evidente que el método madre canguro produce numerosos beneficios, además de ser una técnica segura, la cual se debería imponer en los hospitales con el propósito de alcanzar unos cuidados más humanos, menos medicalizados, y más sanos psicológicamente.

  1. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

1 Organización Mundial de la Salud. Método madre canguro, guía práctica. Departamento de Salud Reproductiva e Investigaciones Conexas [Internet]; 2004. Disponible en:

http://whqlibdoc.who.int/publications/2004/9243590359.pdf [acceso 20 de Noviembre de 2014 a las 19:17].

2 Suárez Manso, S. Beneficios del Método Madre Canguro (MMC) en los recién nacidos prematuros. [Trabajo fin de grado]. Valladolid: Facultad de enfermería; 2014 Disponible en

https://uvadoc.uva.es/bitstream/10324/5106/1/TFG-H66.pdf  [acceso 12 de diciembre de 2014 a las 16.15]

3 Dr. Eduardo R. Hernández González. El Apego: El vínculo especial madre-hijo. Mónica. 2013, diciembre. Disponible en: http://es.scribd.com/doc/188577574/El-Apego [Acceso 04 de diciembre de 2014 a las 12.59]