![\"prolapso-valvula-mitral\"](\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-prolapso-valvula-mitral.jpg\")
<\/a>Es la protrusi\u00f3n de una o ambas (1) v\u00e1lvulas de la mitral hacia la aur\u00edcula izquierda durante la s\u00edstole ventricular. Es m\u00e1s frecuente el prolapso de la valva posterior que el de la valva anterior.<\/p>\n
Puede ir (2) acompa\u00f1ado o no de insuficiencia mitral. El prolapso de la v\u00e1lvula mitral, tambi\u00e9n conocido como chasquido mitral, s\u00edndrome de Barlow, s\u00edndrome de globo mitral o s\u00edndrome de la v\u00e1lvula mitral fl\u00e1ccida, es el abultamiento de una u ambas aletas, de la v\u00e1lvula durante la contracci\u00f3n del coraz\u00f3n.<\/b><\/p>\n
Una o ambas valvas, pueden no cerrarse bien, lo que permite que la sangre se filtre en un flujo retr\u00f3grado. \u00c9sta regurgitaci\u00f3n puede ocasionar un soplo. La regurgitaci\u00f3n o insuficiencia mitral, si llega a presentarse suele ser leve.<\/p>\n
EPIDEMIOLOGIA:<\/b><\/p>\n
El prolapso de la v\u00e1lvula mitral es la forma m\u00e1s com\u00fan de la enfermedad cardiaca valvular, y se observa en un 10% de la poblaci\u00f3n. Antes de que existieran criterios estrictos para el diagn\u00f3stico del prolapso de la v\u00e1lvula mitral, la incidencia en la poblaci\u00f3n general era muy variada. Algunos estudios estimaban una incidencia del prolapso de la v\u00e1lvula mitral del 5 al 15% o a\u00fan mayor.<\/p>\n
Como parte de los estudios de Framingham, la prevalencia del prolapso de la v\u00e1lvula mitral en la ciudad de Framingham, Massachusetts, se estim\u00f3 en un 2,4%. No se distingu\u00eda con claridad la diferencia entre prolapsos cl\u00e1sicos y no cl\u00e1sicos, y no se observ\u00f3 discriminaci\u00f3n significativa entre las edades y el sexo Basado en datos generados en los Estados Unidos, el prolapso de la v\u00e1lvula mitral tiene una prevalencia del 7% en autopsias. Es probable que hasta un 10% de la poblaci\u00f3n mundial tenga esta alteraci\u00f3n en el coraz\u00f3n. (3) El prolapso de la v\u00e1lvula mitral se observa en el 10% de la poblaci\u00f3n. (4)<\/p>\n PRON\u00d3STICO: <\/b><\/p>\n Es un trastorno (5) benigno con buen pron\u00f3stico. Sin embargo muchos pacientes con ruidos cardiacos anormales, tienen una mortalidad general elevada a un 15-20% mayor que la poblaci\u00f3n sin ruidos cardiacos. La mejor predicci\u00f3n de la mortalidad, son la severidad de una regurgitaci\u00f3n mitral y la fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n. Para los pacientes operados por prolapso mixomatoso, con regurgitaci\u00f3n mitral presente, el riesgo de recurrencia de dicho flujo retr\u00f3grado evidenciado por ecocardiograf\u00eda posoperatoria al cabo de 1 mes, 5 a\u00f1os y 8 a\u00f1os, despu\u00e9s de la cirug\u00eda<\/b>, es aproximadamente de 94%, 58% y 27% respectivamente.<\/p>\n ETIOLOG\u00cdA: <\/b><\/p>\n Aislada (6): puede ser espont\u00e1nea u mostrar agregaci\u00f3n familiar con herencia autos\u00f3mica dominante. Asociada a otros s\u00edndromes de alteraci\u00f3n del tejido conjuntivo o asociada al ri\u00f1\u00f3n poliqu\u00edstico del adulto. Si bien (7) se desconoce la causa del prolapso de la v\u00e1lvula mitral (PVM), se cree que hay cierta relaci\u00f3n con factores hereditarios. Pasamos a describir las formas primarias y secundarias del prolapso de la v\u00e1lvula mitral (PVM). El PVM primario se caracteriza por el engrosamiento de una o ambos velos de la v\u00e1lvula.<\/p>\n Otros efectos son fibrosis de la superficie de la aleta, adelgazamiento u estiramiento de las cuerdas tendinosas y dep\u00f3sitos de fibrina en las aletas. La forma primaria de prolapso de la v\u00e1lvula mitral (PVM), se observa con mucha frecuencia en personas con S\u00edndrome de Marfan, u otras enfermedades del tejido conectivo.<\/p>\n MVP secundario: En el prolapso de la v\u00e1lvula mitral (PVM) secundario, no se produce el engrosamiento de las aletas. El prolapso puede deberse a un da\u00f1o isqu\u00e9mico a los m\u00fasculos papilares que se insertan en las cuerdas tendinosas, u otros cambios funcionales en el miocardio. El MVP secundario, puede ser consecuencia del da\u00f1o a estructuras valvulares producido durante un infarto agudo de miocardio, una enfermedad card\u00edaca reum\u00e1tica o una miocardiopat\u00eda hipertr\u00f3fica.<\/p>\n PRON\u00d3STICO DEL PROLAPSO DE LA V\u00c1LVULA MITRAL (PVM): <\/b>Generalmente es inofensivo y no acorta la expectativa de vida del paciente, se recomienda la adopci\u00f3n de conductas que lleven a un estado de vida saludable y de ejercicio regular.<\/p>\n CL\u00cdNICA:<\/b><\/p>\n La cl\u00ednica (8) es muy variable, desde casos asintom\u00e1ticos a otros muy sintom\u00e1ticos. Los s\u00edntomas aparecen generalmente a partir de los 20-30 a\u00f1os. M\u00e1s frecuente en mujeres. Los m\u00e1s frecuentes son:<\/p>\n – Fatigabilidad. Palpitaciones<\/p>\n – Palpitaciones, ansiedad<\/p>\n – Dolores tor\u00e1cicos at\u00edpicos<\/p>\n – Pres\u00edncope y s\u00edncope.<\/p>\n En muchos casos los s\u00edntomas son<\/p>\n <\/p>\n dif\u00edciles de explicar, s\u00f3lo por el prolapso. Se ha sugerido que en \u00e9stos pacientes pueden existir una disfunci\u00f3n del sistema nervioso aut\u00f3nomo. Algunos estudios sugieren que estos pacientes presentan una respuesta anormal a la estimulaci\u00f3n simp\u00e1tica, que podr\u00eda ser la causa de muchos s\u00edntomas.<\/p>\n DIAGN\u00d3STICO: <\/b><\/p>\n Por la exploraci\u00f3n f\u00edsica y pruebas complementarias. En la auscultaci\u00f3n es muy t\u00edpico la presencia de un clic mesosist\u00f3lico, que se produce en el momento del prolapso valvular. En, los casos con insuficiencia mitral asociada, aparece un soplo sist\u00f3lico tard\u00edo que aumenta de intensidad en bipedestaci\u00f3n.<\/p>\n Las exploraciones complementarias son: el electrocardiograma, que pr\u00e1cticamente es normal. Puede aparecer aplanamiento u inversi\u00f3n de ondas T en derivaciones inferiores. Rx t\u00f3rax: normal, si asocia insuficiencia mitral grave, aparecen los mismos cambios. Ecocardiograma: el dato ecocardiogr\u00e1fico m\u00e1s com\u00fan en el modo M, es el movimiento abrupto hacia atr\u00e1s, por parte de la valva posterior<\/p>\n Ecocardiograf\u00eda prolapso mitral<\/p>\n TRATAMIENTO: <\/b>Es m\u00e9dico, sintom\u00e1tico y preventivo. Se debe evitar (9) depleci\u00f3n de volumen y factores que estimulen la actividad simp\u00e1tica. Se debe realizar ejercicio aer\u00f3bico regular. Los betabloqueantes a dosis bajas constituyen el tratamiento de elecci\u00f3n para el prolapso mitral sintom\u00e1tico. Profilaxis de endocarditis infecciosa s\u00f3lo si hay insuficiencia mitral significativa acompa\u00f1ante. Tratamiento quir\u00fargico, el recambio valvular estar\u00eda indicado si asocia insuficiencia mitral y tiene criterios quir\u00fargicos.<\/p>\n BIBLIOGRAF\u00cdA<\/b>:<\/p>\n 1) Adriana Pascual Mart\u00ednez et al, Cardiolog\u00eda y C. Cardiovascular, CD, Pg:31. 4 edici\u00f3n 2010.<\/p>\n 2) Prolapso de la v\u00e1lvula mitral, Universidad de Chicago, Medicine, pgs:1-4.<\/p>\n 3) Prolapso v\u00e1lvula mitral, Wikipedia, La Enciclopedia libre, pgs.1-11.<\/p>\n 4) Prolapso de la v\u00e1lvula mitral, Universidad de Chicago, Medicine, pgs:1.<\/p>\n 5) Prolapso v\u00e1lvula mitral, Wikipedia, La Enciclopedia libre, pg:7.<\/p>\n 6) Adriana Pascual Mart\u00ednez et al, Cardiolog\u00eda y C. Cardiovascular, CD, Pg:31. 4 edici\u00f3n 2010.<\/p>\n 7) Prolapso de la v\u00e1lvula mitral, Universidad de Chicago, Medicine, pgs:1-2.<\/p>\n 8) Adriana Pascual Mart\u00ednez et al, Cardiolog\u00eda y C. Cardiovascular, CD, Pg:31. 4 edici\u00f3n 2010.<\/p>\n 9) Adrian Usillos Alonso et al, Cardiolog\u00eda y C. Cardiovascular, CD, Pg:31. 4 edici\u00f3n 2010, Ediciones Amir.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" S\u00edndrome de Barlow RESUMEN: El prolapso de la v\u00e1lvula mitral (PVM) ocurre cuando una de las v\u00e1lvulas del coraz\u00f3n no funciona adecuadamente. El prolapso de la v\u00e1lvula mitral (PVM) es una de las afecciones de las v\u00e1lvulas card\u00edacas m\u00e1s comunes. Con mayor frecuencia, es un cuadro con el que se nace y que perdura toda … <\/p>\n<\/a><\/a><\/a>