Resumen<\/p>\n
La bio\u00e9tica ocupa en la actualidad un importante espacio para la reflexi\u00f3n ante las nuevas interrogantes de dif\u00edcil respuesta en un mundo y una sociedad en profundo cambio y en particular cuando de adolescentes se trata.<\/p>\n
Resulta fundamental al abordar este grupo etario entre los cuales surgen distintas problem\u00e1ticas y es entonces, la significaci\u00f3n de apoyarse en los aspectos \u00e9ticos para encarar soluciones o estrategias apropiadas.<\/p>\n
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Consideraciones bio\u00e9ticas en la atenci\u00f3n de los y las adolescentes<\/b><\/p>\n
L\u00f3pez, Joselina.<\/b> Pediatra Neonat\u00f3logo. Servicio de Neonatolog\u00eda. Hospital Universitario del IVSS Dr. \u00c1ngel Larralde.<\/p>\n
Arteaga, Everilda.<\/b> Pediatra. Especialista en Salud y Desarrollo de Adolescentes. Facultad de Ciencias de la Salud. Escuela de Medicina. Universidad de Carabobo.<\/p>\n
Este art\u00edculo aborda la atenci\u00f3n por profesionales a cargo de la salud de adolescentes a la luz del an\u00e1lisis de documentos oficiales que existen al respecto, desde los cuatro principios bio\u00e9ticos fundamentales, abordando otros aspectos relevantes como la atenci\u00f3n en el sistema de salud, relaci\u00f3n m\u00e9dico-adolescente, la toma de decisiones y la confidencialidad en la atenci\u00f3n.<\/p>\n
En este sentido, la atenci\u00f3n en salud de los y las adolescentes representa un especial desaf\u00edo para los equipos de salud e instituciones, principalmente en el campo de la bio\u00e9tica.\u00a0Es fundamental que exista una capacitaci\u00f3n y actualizaci\u00f3n permanente de los profesionales en el campo de la bio\u00e9tica, para as\u00ed poder contribuir a analizar y solucionar con prudencia los conflictos que se presenten, considerando que la atenci\u00f3n en salud debe estar enmarcada por el respeto a los derechos y dignidad de las personas.<\/p>\n
Palabras clave:<\/b> adolescente; bio\u00e9tica, salud; derechos.<\/p>\n
Bioethical considerations in the care of adolescents<\/b><\/p>\n
Abstract <\/b><\/p>\n
Bioethics today occupies an important space for reflection to new questions difficult to answer in a world and a profound change in society and in particular when it comes to adolescents. It is essential to address this age group in which different problems arise and then rely on the significance of ethical solutions or strategies to address appropriate. This article discusses the attention of professionals in charge of the health of adolescents in the light of the analysis of official documents that exist in this regard, since the four fundamental bioethical principles, addressing other relevant issues such as care in the health system, physician-adolescent, decision making and confidentiality in care. In this sense, the health care of adolescents represents a special challenge for health teams and institutions, mainly in the field of bioethics. It is vital that there is training and updating of professionals in the field of bioethics, in order to help analyze and solve conflicts wisely presented, considering that health care should be bounded by respect for the rights and dignity.<\/p>\n
Keywords<\/b>: <\/b>adolescents, bioethics, health rights.<\/p>\n
CONSIDERACIONES BIO\u00c9TICAS EN LA ATENCI\u00d3N DE LOS Y LAS ADOLESCENTES<\/b><\/p>\n
INTRODUCCI\u00d3N<\/b><\/p>\n
La adolescencia representa un per\u00edodo de cambios r\u00e1pidos que afectan las dimensiones biol\u00f3gicas, psicol\u00f3gicas y sociales de la persona. Para atenderlos no basta con tener los conocimientos sobre su desarrollo, su forma de enfermar y los recursos terap\u00e9uticos de los cuales disponga la instituci\u00f3n o el Estado, tambi\u00e9n es ineludible poseer la capacidad de \u201csentirse a gusto\u201d frente al adolescente, experiencia en el trato con estos y formaci\u00f3n adecuada en sociolog\u00eda y \u00e9tica.<\/p>\n
La entrevista constituye la primera y m\u00e1s importante parte de todo acto m\u00e9dico que tenga como objetivo aproximarse a la salud integral del adolescente. En muchas ocasiones esta es la \u00fanica y \u00faltima oportunidad que tiene el m\u00e9dico para orientar, corregir, diagnosticar, asesorar, interpretar o ayudarle en esta etapa de crecimiento y desarrollo. Es vital lograr una pertinente interacci\u00f3n y de esta manera el adolescente descubra a un adulto que sabe escucharle y puede orientarle en lo que a su salud integral se refiere. Sin olvidar que la relaci\u00f3n entre el adolescente y el adolescente siempre ser\u00e1 asim\u00e9trica en lo referente a la necesidad del adolescente y a la capacidad del m\u00e9dico. Adem\u00e1s de ser retroactiva en la que el adolescente manifiesta un estado de necesidad global que da el poder al m\u00e9dico, para el que supone aceptar una responsabilidad.<\/p>\n
El m\u00e9dico que atienda adolescentes debe crear una relaci\u00f3n basada en la libertad, orientar hacia la responsabilidad sin imponer valores y fomentar la reflexi\u00f3n, el an\u00e1lisis y el encuentro consigo mismos sin manipular las conciencias.<\/p>\n
CONSIDERACIONES BIO\u00c9TICAS EN LA ATENCI\u00d3N DE LOS Y LAS ADOLESCENTES<\/b><\/p>\n
La Bio\u00e9tica, o \u00e9tica aplicada a las ciencias de la vida, puede ser considerada, en primer lugar como una disciplina regida por \u201cel rigor estricto de la ciencia y el rigor r\u00edgido de la moral\u201d. Pero es tambi\u00e9n, \u201cel calor de la vida y la reflexi\u00f3n profunda\u201d, es igualmente una disciplina inspirada en la esperanza de limitar ese sufrimiento humano siempre presente en las cuestiones creadas por el progreso biom\u00e9dico\u201d (1).<\/p>\n
Esta ciencia, la bio\u00e9tica, es particularmente importante en esta sociedad marcada por el progreso cient\u00edfico y la incidencia de este sobre la persona humana, lo que suscita importantes discusiones \u00e9ticas en dos vertientes, la primera relacionada con las consecuencias o efectos de la aplicaci\u00f3n de las nuevas tecnolog\u00edas y la segunda con el respeto en la atenci\u00f3n en salud de las personas.<\/p>\n
En referencia expresa a la atenci\u00f3n \u00e9tica en salud de las personas, merece particular abordaje el grupo humano catalogado como adolescente, por ser considerados personas fr\u00e1giles y vulnerables, de esto se desprende la exigencia de respeto y protecci\u00f3n hecha a las instituciones dispensadoras de salud en el marco de los principios bio\u00e9ticos.<\/p>\n
Al respecto organismos internacionales como la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, la Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud, el Fondo de Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) y el Fondo de Poblaci\u00f3n de Naciones Unidas; y nacionales como el Ministerio del Poder Popular para la Salud, impulsan la creaci\u00f3n de servicios destinados a la prestaci\u00f3n de salud direccionados por principios \u00e9ticos para asegurar la atenci\u00f3n integral universal y equitativa de los y las adolescentes en la mejora sostenida de su calidad de vida.<\/p>\n
Sin embargo, es conveniente evaluar y analizar bio\u00e9ticamente la atenci\u00f3n en salud que se le presta a tan importante grupo poblacional, con \u00e9nfasis en sus cuatro principios b\u00e1sicos la beneficencia, no maleficiencia, autonom\u00eda y justicia, pues hoy los profesionales de las diferentes \u00e1reas de atenci\u00f3n en salud se hacen el siguiente cuestionamiento: \u00bfSe respeta en los y las adolescentes la autonom\u00eda, la justicia y confidencialidad sin ser <\/p>\n
<\/p>\n
maleficientes?<\/p>\n
Atenci\u00f3n en el sistema de Salud<\/b><\/p>\n
La adolescencia representa un per\u00edodo de cambios r\u00e1pidos que afectan las dimensiones biol\u00f3gicas, psicol\u00f3gicas y sociales de la persona, en consecuencia para atender adolescentes, adem\u00e1s de los conocimientos sobre las caracter\u00edsticas de su desarrollo, su forma de enfermar y los recursos terap\u00e9uticos de que disponen, es necesaria desarrollar la capacidad para sentirse a gusto ante el o la adolescente y contar con experiencia para tratarlos.<\/p>\n
Adem\u00e1s los problemas de salud de los adolescentes se han hecho m\u00e1s complejos (dificultades adaptativas y alteraciones en la salud mental, dificultades escolares, consumo de alcohol y drogas, inicio temprano de relaciones sexuales y enfermedades de transmisi\u00f3n sexual entre otros) y han aumentado las barreras que obstaculizan el acceso de los adolescentes a los servicios de promoci\u00f3n para la salud, por ejemplo (2):<\/p>\n
1. La burocratizaci\u00f3n de los sistemas de atenci\u00f3n en salud obstaculizan el principio de confidencialidad, base fundamental de la relaci\u00f3n m\u00e9dico paciente, en este caso el adolescente.<\/p>\n
2. El poco tiempo de consulta y la menor proximidad con el profesional de la salud agrava la dificultad de comunicaci\u00f3n que ya muestran los adolescentes y potencia en \u00e9l la infravaloraci\u00f3n o negaci\u00f3n de cualquier problema, para evitar, con esta \u00faltima acci\u00f3n, afectar su autoestima.<\/p>\n
3. El desconocimiento de los recursos sanitarios a que puede acudir.<\/p>\n
Desde esta perspectiva son prudentes las siguientes recomendaciones que resultan de lo entendido al experto en temas de \u00e9tica en reuniones de la Secci\u00f3n de Medicina del Adolescente de la Academia Espa\u00f1ola de Pediatr\u00eda (3) (4):<\/p>\n
1. El pediatra debe responder con lealtad a la confianza que el adolescente ha depositado en \u00e9l.<\/p>\n
2. Asimismo, debe atender las necesidades del adolescente, discernir sus tensiones y conflictos, pero con total respeto a las decisiones que tome el adolescente.<\/p>\n
3. El pediatra debe ofrecer continuidad, estabilidad y ser receptivo porque generalmente pasa mucho tiempo para el establecimiento de una fuerte relaci\u00f3n m\u00e9dico adolescente.<\/p>\n
4. Es necesario animar al adolescente para que tome sus propias decisiones, sin ning\u00fan tipo de coacci\u00f3n.<\/p>\n
5. El pediatra no debe ser excesivamente moralista, ni tiene que exponer, plantear o comparar sus propios criterios con los del adolescente.<\/p>\n
6. No se puede aceptar la coacci\u00f3n moral. Cada uno debe examinarse a s\u00ed mismo y conocer los l\u00edmites de la complicidad moral en que puede involucrarnos el adolescente.<\/p>\n
7. Dentro del actual pluralismo moral es necesario ser de criterios amplios en el ejercicio de las responsabilidades y con tolerancia hacia personas de ideas y creencias diversas.<\/p>\n
8. A pesar de todo, la relaci\u00f3n con el adolescente es compleja. Es necesaria una actitud de autocr\u00edtica. A veces ser\u00e1 necesario ser indulgente con los propios fracasos y humilde con las actuaciones exitosas.<\/p>\n
Por otro lado la Society for Adolescent Medicine (5) ha establecido siete caracter\u00edsticas que deben configurar la atenci\u00f3n en salud para el grupo de personas incluidas dentro del rango de edad que define la adolescencia, estas son: Disponibilidad, visibilidad, calidad, confidencialidad, satisfacci\u00f3n, flexibilidad y coordinaci\u00f3n. De su aplicaci\u00f3n derivar\u00e1 una atenci\u00f3n satisfactoria tanto para el o la adolescente como para el m\u00e9dico.<\/p>\n
En los \u00faltimos a\u00f1os, el Sistema de Salud en Venezuela ha volcado su atenci\u00f3n hacia los adolescentes, grupo de sujetos sin especialistas en medicina que los atendieran hasta unos diez a\u00f1os atr\u00e1s aproximadamente, en consecuencia se elaboraron en al a\u00f1o 2003, los lineamientos estrat\u00e9gicos y el reglamento t\u00e9cnico para la promoci\u00f3n y el desarrollo de la salud Integral de los y las adolescentes de Venezuela.(6) (7)Tambi\u00e9n se incluyen como pacientes de los servicios de pediatr\u00eda; Se crea una consulta de adolescencia en los diferentes niveles de atenci\u00f3n para brindarles todo el apoyo necesario y orientaciones en la esfera biopsicosocial; y en el caso de ser hospitalizados se mantendr\u00e1n separados del resto de los pacientes pedi\u00e1tricos, salvaguardando su espacio y privacidad.<\/p>\n
Relaci\u00f3n medico adolescente<\/b><\/p>\n
No cabe duda que la relaci\u00f3n medico paciente es la base para la buena pr\u00e1ctica de dar y recibir salud. En esta relaci\u00f3n tambi\u00e9n intervienen otros miembros, distintos del m\u00e9dico, del equipo dispensador de cuidados sanitarios, la seguridad social y la familia, todos interactuando en lo que se conoce como sociedad. Por tanto, pueden rescatarse tres actores principales en el contexto bio\u00e9tico; el equipo de salud (especialmente el m\u00e9dico), el enfermo y la sociedad. El m\u00e9dico trata de curar, hacer el bien y por ello ejerce el principio de beneficencia, el paciente defiende su derecho a la autonom\u00eda y la sociedad y el estado deben proteger el bien com\u00fan, son practicantes de la justicia. Cada uno tiene un significado moral muy espec\u00edfico.<\/p>\n
El otro integrante de esta interesante relaci\u00f3n de dar y recibir salud es la adolescencia, por dem\u00e1s considerada una encrucijada de la vida humana, pues es un periodo del ser en que son grandes las aspiraciones y grande la sed por la perfecci\u00f3n f\u00edsica y emocional. Es cuando se inicia la pubertad, la transici\u00f3n hacia la adultez y se conoce y prueba a s\u00ed mismo. Entonces los m\u00e9dicos deben conocer estas peculiaridades de los adolescentes para poder orientarlos en la resoluci\u00f3n de problemas no solo de salud, sino de la vida misma. Desdichadamente no todos los profesionales de la salud saben c\u00f3mo abordar estas situaciones lo que causa da\u00f1os f\u00edsicos y espirituales irreparables en el adolescente.<\/p>\n
La relaci\u00f3n entre el m\u00e9dico y el adolescente debe basarse en el respeto por su autonom\u00eda, siempre en la b\u00fasqueda de su beneficio, desde el principio de la justicia. En la relaci\u00f3n profesional con el adolescente se pueden presentar situaciones en las que se plantee un conflicto entre los principios de responsabilidad de los padres y el respeto por la autonom\u00eda del paciente. En ciertos casos los o las adolescentes deben asumir junto a sus padres la responsabilidad del cuidado de su propia salud, de su familia y de su grupo social.<\/p>\n
La autonom\u00eda del paciente, que debe respetarse, es muchas veces fuente de conflicto de valores. \u201cEn la pr\u00e1ctica asistencial y en la toma de decisiones cl\u00ednicas, en ocasiones entran en conflicto valores \u00e9ticos del propio profesional, o del profesional y el paciente. La resoluci\u00f3n de estos conflictos requiere de un detenido proceso de an\u00e1lisis y deliberaci\u00f3n en el que se tomen en cuenta todos los valores en juego y se opte por aquellos que menos lesionen a los dem\u00e1s en conflicto\u201d (8).<\/p>\n
El marco bio\u00e9tico<\/b><\/p>\n
El principio de beneficencia, es un principio cl\u00e1sico hipocr\u00e1tico, cuyo prop\u00f3sito es favorecer a las personas. Se refiere a la obligaci\u00f3n moral de actuar en beneficio de los otros, previniendo y suprimiendo posibles da\u00f1os, evaluando las consecuencias de una acci\u00f3n determinada, lo que no debe confundirse con benevolencia.<\/p>\n
<\/p>\n
Tambi\u00e9n es considerado como el de doble efecto en la medida que: El objeto del acto no es intr\u00ednsecamente malo; la intenci\u00f3n de la gente es lograr los efectos buenos y evitar los malos en la medida de lo posible; y, los efectos buenos o positivos son iguales o mayores que los efectos negativos. Adem\u00e1s, los efectos positivos se logran, por lo menos, en forma tan inmediata como los negativos.<\/p>\n
Lo anterior si se quiere es evidente, pero la dificultad surge cuando se plantea qu\u00e9 es bueno y que es malo. Al respecto, no habr\u00eda inconvenientes si el criterio de bien y mal son similares para \u00e9l o la adolescente y para el profesional, o sea, si ambos pertenecen a una comunidad de \u00abamigos morales\u00bb. Pero en el caso de la adolescencia a\u00fan entre miembros de una misma comunidad son tan profusas y nuevas las situaciones que se producen que podr\u00eda no existir coincidencia sobre los criterios por emplear.<\/p>\n
Hist\u00f3ricamente, el m\u00e9dico era quien determina \u201clo bueno\u201d para el paciente, tobo bajo una concepci\u00f3n paternalista, imponi\u00e9ndose el criterio profesional, con base en que el afectado no tiene la capacidad de decidir sobre determinada situaci\u00f3n. Sin embargo, la noci\u00f3n del \u201cbien\u201d es subjetiva se encuentra matizada por los propios valores de las personas.<\/p>\n
El adolescente en la posmodernidad se enfrenta ante situaciones inimaginables para las generaciones que les preceden, que constituir\u00edan lo que Narv\u00e1ez denomina \u201cnuevos observables problemas\u201d en a\u00e9reas tan distintas como: la sexualidad, la salud p\u00fablica, la educaci\u00f3n, el papel de la mujer, el del var\u00f3n, la adolescencia actual, la marginaci\u00f3n, la pobreza, la nueva \u00e9tica, entre otros. Afirma el mismo autor: \u00abLa ciencia hoy avanza por aparici\u00f3n de los problemas inteligentes y audaces\u00bb de esta afirmaci\u00f3n se entiende que ante el surgimiento de conflictos y contradicciones tambi\u00e9n se crea la necesidad de encontrarles soluci\u00f3n. (9)<\/p>\n
Tambi\u00e9n es importante considerar que los padres tienden a no reconocer en sus hijos en esta etapa de la adolescencia las capacidades para tomar sus propias decisiones. Esto contribuye a mantener sociedades renuentes a reconocer que los y las adolescentes son personas con derechos, que pueden ejercer elecciones y tomar decisiones responsables.<\/p>\n
Surge entonces una propuesta \u201cautonomista\u201d o moderna en la cual se reconoce como fundamental al principio de autonom\u00eda en la relaci\u00f3n m\u00e9dico-paciente donde la corriente paternalista no constituye una pr\u00e1ctica deseable, al contrario tiende tensionar y distanciar la relaci\u00f3n m\u00e9dico-paciente.<\/p>\n
El principio de autonom\u00eda es visto por diversos autores desde distintos \u00e1ngulos, en consecuencia es entendido de distintas maneras, pero si temor a equivocaciones se le reconoce como el principio de permiso o de libertad. Es el derecho de toda persona de elegir su propio destino siempre y cuando no afecte a otras. Igualmente por autonom\u00eda se entiende que la persona responsable, tiene el derecho (tambi\u00e9n el deber) de actuar por su propia determinaci\u00f3n. De la misma manera requiere la libertad necesaria para que el ser humano responsable delibere, forme sus juicios de valor o de conciencia y, luego, decida libremente y ejecute su decisi\u00f3n.<\/p>\n
Es as\u00ed que en la adolescencia la gu\u00eda profesional debe seguir las orientaciones de Silber, quien se\u00f1ala: \u00abGuiar no significa imponer valores y por ello debe evitarse el rol de predicador, que suele ser contraproducente por razones no s\u00f3lo \u00e9ticas, sino tambi\u00e9n pr\u00e1cticas\u201d. Se trata pues de un tema complejo porque en la medida que el adolescente gana autonom\u00eda y responsabilidad, los padres y tutores en forma similar ven disminuir la suya. Esta situaci\u00f3n debe ser considerada en cada caso en particular y variar\u00e1 en relaci\u00f3n con la problem\u00e1tica que se plantee. Implica, asimismo, una importante consecuencia legal. La legislaci\u00f3n de los diferentes pa\u00edses suele ser consecuencia del cuerpo social y la mayor\u00eda de las veces se legisla con posterioridad a los cambios sociales. (9)<\/p>\n
En la \u00e9tica es igualmente prudente considerar otros principios b\u00e1sicos entre ellos: el de no maleficencia y el de justicia. El principio de no maleficencia, el \u201cprimum non nocere\u201d o \u201cen primer lugar, no hacer da\u00f1o\u201d, se refiere a evitar producir da\u00f1o intencionalmente. Considera el respeto a la integridad f\u00edsica y psicol\u00f3gica de la vida humana. Esta obligaci\u00f3n de no da\u00f1ar, prima sobre el deber de hacer o promover el bien, teniendo mayor jerarqu\u00eda que el principio de beneficencia.<\/p>\n
Ahora bien, el principio de justicia comprende el uso racional de los recursos disponibles para favorecer a la mayor cantidad de personas que permita el ejercicio pleno del derecho a la salud, que apunta no solo a los ciudadanos necesarios con base en la dignidad de la persona, sino a las obligaciones de una macrobio\u00e9tica justa de la responsabilidad frente a la vida amenazada y los derechos de futuras generaciones. En este sentido, Justiniano caracteriz\u00f3 la justicia como el deseo constante y perenne de entregarle a cada uno lo que es debido. La dificultad estriba en establecer que se debe a qui\u00e9n y por qu\u00e9. Este principio es b\u00e1sico por tener en cuenta al encarar la salud p\u00fablica de una comunidad y m\u00faltiples son las interpretaciones de las que de \u00e9ste se derivan.<\/p>\n
Los y las adolescentes ven cercenado su principio de justicia, toda vez que el profesional que atiende adolescentes no es justo en el trato hacia ellos, porque los considera, muchas veces inmaduro y manipulables y por supuesto no objeto de justicia. Bajo esta concepci\u00f3n los y las adolescentes son persona con derecho a la atenci\u00f3n integral de calidad, en condiciones de equidad para el acceso al servicio en total cumplimiento de las directrices emanadas, del Ministerio del poder popular de la salud, plasmados en los lineamientos estrat\u00e9gicos y el reglamento t\u00e9cnico para la promoci\u00f3n y el desarrollo de la Salud Integral de los y las adolescentes de Venezuela.<\/p>\n
Cada uno de los principios enunciados puede ser encarado desde diferentes \u00e1ngulos, hecho de por s\u00ed complejo. Pero, la complejidad es a\u00fan mayor cuando surgen presuntas o reales tensiones entre los principios. As\u00ed, la complejidad de los hechos y la dif\u00edcil o, tal vez, imposible soluci\u00f3n de los conflictos debe ser enfrentada con respeto, responsabilidad y una gran dosis de humildad. De tal manera que en toda decisi\u00f3n libre que involucre un cuestionamiento \u00e9tico, es obligatorio esta informado, para formar el propio juicio moral. Adem\u00e1s, debe actuarse prudentemente y aceptar cualquier responsabilidad que surge de las decisiones tomadas.<\/p>\n
Conclusiones<\/b><\/p>\n
Entender y aplicar los principios bio\u00e9ticos en la adolescencia es un verdadero desaf\u00edo, su complejidad hace que las tensiones entre variables sean inevitables, pero, tal vez, las soluciones m\u00e1s acertadas dependan del empleo de la conciencia y raciocinio como resultado del pensamiento \u00e9tico.<\/p>\n
En nuestro medio este tema debe alcanzar la atenci\u00f3n que merece por lo que es deber nuestro educarnos y educar a los estudiantes, en principios \u00e9ticos que para que adquieran h\u00e1bitos y aptitudes positivas. Es as\u00ed que deben adquirirse los conocimientos pr\u00e1cticos y filos\u00f3ficos necesarios para comprender los aspectos; \u00e9ticos de cada labor en la adopci\u00f3n de posturas y tomas de decisiones que respeten los valores y derechos.<\/p>\n
De acuerdo a las caracter\u00edsticas del grupo <\/p>\n
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adolescente surge la necesidad de lograr buen relaci\u00f3n, ya que, a los y las adolescentes no les resulta f\u00e1cil visitar al m\u00e9dico, menos cuando a este van tambi\u00e9n ni\u00f1os peque\u00f1os. El sistema de salud venezolano ha realizado, una labor hermosa al darle el lugar que les corresponde a estos pacientes, en el camino del pleno bienestar.<\/p>\n
Los adolescentes nos piden que recordemos que un d\u00eda fuimos adolescentes, que mostremos inter\u00e9s por sus intereses, que no menospreciemos su entusiasmo, y que no les pidamos lo imposible. Tambi\u00e9n nos piden comprensi\u00f3n, que no dejemos de ser adultos, que actuemos como modelos, y que no descarguemos en ellos nuestras responsabilidades.<\/p>\n
Sin olvidar que, como m\u00e9dicos, debemos ser responsables ante el adolescente, sin imponerles nuestra consciencia, contando con que nuestra sociedad es moralmente plural. Seremos buenos m\u00e9dicos de adolescentes si sabemos responder con lealtad a la confianza depositada, con atenci\u00f3n a las necesidades globales del adolescente, ofreciendo continuidad y ayudando a decidir, sin aceptar la coacci\u00f3n moral, y desde la autocr\u00edtica.<\/p>\n
Referencias Bibliogr\u00e1ficas<\/b><\/p>\n
1. Nu\u00f1ez, M. Aproximaci\u00f3n al Adolescente. Aspectos Bio\u00e9ticos y Legales. [monograf\u00eda on line]. Citado: 24\/05\/2012. Disponible en: http:\/\/www.adolescenciasema.org%2Fficheros%2Fcurso_ado_2009%2FA-5_Aproximacion_al_Adolescente_Aspectos_Bioeticos_y_Legales.doc&ei=Yt3FT5KTHYGO8wS2gZWzBg&usg=AFQjCNHF_w9hnE7gKbF_ZyItUPiZhT2zQw.<\/p>\n
2. Vallbona C. El Pediatra, especialista id\u00f3neo para el adolescente. An Esp Pediatr 1987; 27 (s27): 87-92<\/p>\n
3. Terricabras JM. Aspectos \u00e9ticos de la relaci\u00f3n m\u00e9dico-adolescente. 3\u00aa Reuni\u00f3n Anual de la Secci\u00f3n de Medicina de la Adolescencia de la AEP. Ponencias y Comunicaciones. Bit\u00f3 Produccions. Girona, 1992.<\/p>\n
4. Cornell\u00e0, J.; Llusent, A. Confidencialidad y aspectos bio\u00e9ticos en la atenci\u00f3n al adolescente. Citado: 23\/05\/2012. Disponible en: http:\/\/adolescenciasema.org\/index.php?menu=documentos&id=42&id_doc=73&show=1.<\/p>\n
5. Klein JD, Slap GB, Elster AB, et al: Access to health care for adolescents. A position paper of the Society for Adolescent Medicine. J Adolesc Health 1992; 13: 162-170.<\/p>\n
6. Ministerio de Salud y Desarrollo Social. Lineamientos estrat\u00e9gicos para la promoci\u00f3n y el desarrollo de la salud Integral de los y las adolescentes de Venezuela. Julio 2003.<\/p>\n
7. Ministerio de Salud y Desarrollo Social. Reglamento t\u00e9cnico para la promoci\u00f3n y el desarrollo de la salud Integral de los y las adolescentes de Venezuela. Julio 2003.<\/p>\n
8. Cornell\u00e0, J.; Llusent, A. El arte de entrevistar al adolescente. Citado: 23\/005\/2012. Disponible en: http:\/\/www..equipodaphne.com%2Farchivos%2Fcursos%2FTaller_interactivo_Entrevista_Adolescente.doc&ei=UOHFT8y_NI6y8ATL1fnCBg&usg=AFQjCNHmVUus-qJEwCJNwqBpAxbQVHdjGw.<\/p>\n
9. Silber, T. Aspectos \u00e9ticos de la atenci\u00f3n del adolescente. Rev. Med. Clin. Condes-2011; 22(1) 110-113.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Consideraciones bio\u00e9ticas en la atenci\u00f3n de los y las adolescentes Resumen La bio\u00e9tica ocupa en la actualidad un importante espacio para la reflexi\u00f3n ante las nuevas interrogantes de dif\u00edcil respuesta en un mundo y una sociedad en profundo cambio y en particular cuando de adolescentes se trata. Resulta fundamental al abordar este grupo etario entre … <\/p>\n