Resumen<\/b><\/p>\n
El campo de la neonatolog\u00eda ha experimentado un r\u00e1pido desarrollo tanto del conocimiento cient\u00edfico como del tecnol\u00f3gico, lo que ha conllevado que los neonat\u00f3logos diariamente se vean inmersos en experiencias que requieran las reflexiones de tipo bio\u00e9tico, facultando la interconexi\u00f3n entre los factores m\u00e9dicos, cient\u00edficos, jur\u00eddicos, filos\u00f3ficos, educacionales, psicol\u00f3gicos, sociales y human\u00edsticos.<\/p>\n
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Aspectos bio\u00e9ticos en el campo de la Neonatolog\u00eda<\/b><\/p>\n
L\u00f3pez, Joselina. Pediatra Neonat\u00f3logo. Servicio de Neonatolog\u00eda. Hospital Universitario del IVSS Dr. \u00c1ngel Larralde.<\/p>\n
Arteaga, Everilda. Pediatra. Especialista en Salud y Desarrollo de Adolescentes. Facultad de Ciencias de la Salud. Escuela de Medicina. Universidad de Carabobo.<\/p>\n
La bio\u00e9tica trata de explicar las relaciones entre los hombres y el entorno en su diversidad biol\u00f3gica, comprendiendo a la propia naturaleza humana. Al mismo tiempo, nos permite reflexionar sobre nuestra evoluci\u00f3n y valores, lo que obliga a buscar una soluci\u00f3n ante los dilemas en salud y mantener la armon\u00eda entre lo individual y lo colectivo, el justo balance entre los valores y objetivos de la medicina: de prevenir y preservar la salud, lograr la sobrevida a corto y largo plazo, ofrecer una razonable calidad de vida y aliviar el dolor y sufrimiento, sin perder de vista los valores, derechos y expectativas de los neonatos y sus familiares.<\/p>\n
Es importante tener en cuenta que los dilemas \u00e9ticos legales son cambiantes en el tiempo, siendo los elementos necesarios para evitar una carga desproporcionada y respetar la dignidad y la val\u00eda del neonato como persona. As\u00ed mismo, emplaza al neonat\u00f3logo, con el equipo de salud, para actuar no s\u00f3lo como expertos en lo cient\u00edfico y tecnol\u00f3gico, sino como actores morales, responsables, afectos por el neonato enfermo y sobre todo haciendo un esfuerzo por tomar decisiones acertadas e individualizadas en cada paciente.<\/p>\n
Palabras clave:<\/b> bio\u00e9tica, neonatolog\u00eda, medicina.<\/p>\n
Bioethical aspects in Neonatology<\/b><\/p>\n
ABSTRACT<\/b><\/p>\n
The field of neonatology has developed rapidly both scientific knowledge and the technology, which has led to daily neonatologists from being immersed in experiences that require bioethical reflection type, authorizing the interconnection between medical factors, scientific, legal, philosophical, educational, psychological, social and humanistic.<\/p>\n
Bioethics attempts to explain the relationship between men and the environment in their biodiversity, understanding human nature itself. At the same time allows us to reflect on our evolution and values\u200b\u200b, forcing you to find a solution to the dilemmas in health and maintain harmony between the individual and the collective, the right balance between the values \u200b\u200band goals of medicine: to prevent and preserve the health, survival achieve short and long term, provide a reasonable quality of life and alleviate pain and suffering, without losing sight of the values\u200b\u200b, rights and expectations of the infants and their families.<\/p>\n
It is important to note that the legal dilemmas are changing over time, with the information necessary to avoid a disproportionate burden and respect the dignity and worth of the baby as a person. It also calls upon the neonatologist, with the health team, to act not only as experts in science and technology, but as moral actors, responsible for the sick neonate affections and especially making an effort to make good decisions and individualized in each patient.<\/p>\n
Key Words:<\/b> bioethics, neonatology, medicine.<\/p>\n
Aspectos bio\u00e9ticos en el campo de la neonatolog\u00eda<\/b><\/p>\n
La Bio\u00e9tica (de bios,<\/i> vida y ethos<\/i>, \u00e9tica), en el diccionario de la Real Academia Espa\u00f1ola se define \u00abla disciplina cient\u00edfica que estudia los aspectos \u00e9ticos de la medicina y la biolog\u00eda en general, as\u00ed como las relaciones del hombre con los restantes seres vivos\u00bb (1). Bio\u00e9tica es un nombre utilizado por vez primera por el m\u00e9dico onc\u00f3logo de Wisconsin (USA) Van Rensselaer Potter en su libro: \u201cBio\u00e9tica: Un Puente al Futuro\u201d en el que propone la siguiente definici\u00f3n: \u00abEs el estudio sistem\u00e1tico de la conducta humana en el \u00e1rea de las ciencias humanas y de la atenci\u00f3n sanitaria, a la luz de valores y principios morales\u00bb. (2)<\/p>\n
Es precisamente este t\u00e9rmino un problema que despierta gran inter\u00e9s entre los especialistas que tienen que ver con la salud, que ha demostrado ser capaz de adentrarse en forma general y profunda en aspectos relativos a la conducta de los seres humanos ante la naturaleza y la vida. (3)<\/p>\n
Los m\u00e9dicos han tenido que modificar gradualmente su actuar ante el proceso salud-enfermedad; en parte, suscitado al gradual surgimiento de normas bio\u00e9ticas y por otro lado, por postura demandante que han adoptado los pacientes y\/o familiares. Tambi\u00e9n han contribuido otros factores, como son, los amplios recursos de diagn\u00f3stico y terap\u00e9uticos con que cuenta la medicina actual, que son producto de los avances cient\u00edficos y tecnol\u00f3gicos de las ciencias m\u00e9dicas; la amplia cobertura de informaci\u00f3n accesible a la poblaci\u00f3n general acerca de las enfermedades, sus causas y tratamiento. Ahora es imprescindible que la relaci\u00f3n m\u00e9dico-paciente se establezca mediante un v\u00ednculo de confianza y responsabilidad entre ambas partes: quien brinda la atenci\u00f3n y quien la recibe; el paciente que demanda acciones para restaurar su salud y el m\u00e9dico que deber\u00e1 responder con decisiones fundadas en conocimientos y pericia, y conforme a normas, est\u00e1ndares y juicios de valor. De lo contrario puede haber conflictos en la relaci\u00f3n m\u00e9dico-paciente, los que eventualmente pueden llegar a ser del dominio de instancias conciliadoras o judiciales.<\/p>\n
La neonatolog\u00eda ha experimentado fundamentalmente en estas \u00faltimas d\u00e9cadas un gran desarrollo, basado en la progresiva mejora en los programas en salud al generar protocolos de atenci\u00f3n, creaci\u00f3n de las Unidades de Cuidado intensivo neonatal, avances farmacol\u00f3gicos, innovaciones tecnol\u00f3gicas, actualizaci\u00f3n m\u00e9dica continua, entre otros, cuyo impacto se traduce en disminuci\u00f3n de las tasas de morbi-mortalidad neonatal.\u00a0Al mismo tiempo trae consigo la necesidad de identificar en la etapa pre y perinatal a los reci\u00e9n nacidos de riesgos, establecer los cuidados especializados y la aplicaci\u00f3n de los principios de la bio\u00e9tica imprescindibles en el manejo de esta poblaci\u00f3n tan vulnerable.<\/p>\n
Es irrefutable que la pr\u00e1ctica cl\u00ednica de la neonatolog\u00eda apunta hacia un presente y un futuro muy complejos para la toma de decisiones, donde ya no basta el juicio cl\u00ednico experto del especialista neonat\u00f3logo y su equipo, sino considera adem\u00e1s los derechos de los pacientes, como la valoraci\u00f3n de la autonom\u00eda de los padres y el acceso igualitario de todos a la asistencia m\u00e9dica con criterios de distribuci\u00f3n equitativa de recursos siempre limitados y escasos.<\/p>\n
Seg\u00fan el documento de Nuffield Council on Bioethics sobre Medicina fetal y neonatal (4), que es un organismo no gubernamental, formado por expertos en leyes, <\/p>\n
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cient\u00edficos y te\u00f3logos, parte de la realidad de que las decisiones en neonatolog\u00eda deben tomarse en nombre del reci\u00e9n nacido, y en un contexto de incertidumbre.\u00a0No siempre es posible ofrecer respuestas \u00fanicas, ni inequ\u00edvocas, pues siempre deben tenerse en cuenta las circunstancias, no obstante es necesario saber qui\u00e9n ha de tomar las decisiones y c\u00f3mo deben tomarse.\u00a0El marco moral se encuentra entre todos los siguientes argumentos \u00e9ticos: el valor de la vida humana, el principio del mayor inter\u00e9s, las deliberaciones al final de la vida, las consideraciones sociales y familiares.<\/p>\n
Principios bio\u00e9ticos<\/b><\/p>\n
La Bio\u00e9tica tiene cuatro Principios aceptados a nivel mundial: Beneficencia, No Maleficencia, Autonom\u00eda y Justicia, desde los cuales analizaremos la intervienen en la actividad asistencial de los profesionales del campo de la neonatolog\u00eda.<\/p>\n
Principio de Beneficencia:<\/b> este principio implica hacer el bien, prevenir el da\u00f1o, predominar\u00e1 siempre que el paciente sea incapaz, ya sea de facto (por la enfermedad) o de jure (por la edad). En los casos en que el equipo de salud advierta conflictos entre el bien del paciente y el de la familia, regir\u00e1 su actuar por el bien del paciente.<\/p>\n
La realidad de los indicadores neonatales muestra que, por lo menos en los primeros d\u00edas, la neonatolog\u00eda es incapaz de establecer con precisi\u00f3n el pron\u00f3stico de los pacientes, lo que constituye, sin duda, un desaf\u00edo extremo. En ocasiones no es posible precisar en forma acertada, cu\u00e1ndo est\u00e1n haciendo el bien (beneficencia) y cu\u00e1ndo atraviesan el terreno de la futilidad (no maleficencia). Asimismo, no hay un criterio general en nuestra sociedad sobre cu\u00e1les de las discapacidades son m\u00e1s aceptables y cu\u00e1les se incluir\u00edan en una oscura categor\u00eda de inaceptables.<\/p>\n
Principio de No Maleficencia<\/b>: \u201cprimum non nocere<\/i>\u201d, el profesional nunca puede poner procedimientos que sean claramente maleficientes, es decir, que est\u00e9n claramente contraindicados.<\/p>\n
La actuaci\u00f3n m\u00e9dica en concordancia con el juramento hipocr\u00e1tico y estos principios los conlleva a cumplir con el deber de decidir los procedimientos diagn\u00f3sticos y terap\u00e9uticos que sean buenos para el neonato enfermo, evitando adem\u00e1s caer en una conducta maleficente, si le provoca un da\u00f1o intencionado. Ante esta realidad el m\u00e9dico y su equipo, en primera instancia deben definir cu\u00e1l es el objetivo o fin que persiguen al brindar atenci\u00f3n al paciente, es decir: 1.-salvarle la vida y permitirle la sobrevida a largo plazo; 2.- s\u00f3lo prolongarle la vida porque no es posible la sobrevida a largo plazo, y 3.- minimizarle el sufrimiento o maximizarle el confort.<\/p>\n
En este punto surge el conflicto en la toma de decisiones, cuando olvidando los fines de la medicina caemos en el uso de toda la tecnolog\u00eda disponible, pensando que siempre su uso ser\u00e1 beneficioso. Olvidamos que los medios terap\u00e9uticos a usar deben adecuarse a los fines que se persiguen y que por tanto cuando el tratamiento no sea beneficioso o sea inefectivo, se puede y se debe plantear decisiones de limitar el esfuerzo terap\u00e9utico, de lo contrario caemos en la obstinaci\u00f3n terap\u00e9utica que es maleficente.<\/p>\n
Ante este dilema se elabor\u00f3 el documento sobre la limitaci\u00f3n del esfuerzo terap\u00e9utico en las unidades de neonatolog\u00eda, en el cual han participado especialistas en diversas disciplinas, bajo la coordinaci\u00f3n de los doctores Frederic Raspall, jefe del Servicio de Neonatolog\u00eda i Pediatr\u00eda del Hospital de Barcelona y Albert Royes, secretario de la Comisi\u00f3n de Bio\u00e9tica de la Universitat de Barcelona y miembro del Comit\u00e9 de \u00c9tica Asistencial del Hospital Cl\u00ednic.(5) El documento, bajo el t\u00edtulo: \u00abLimitaci\u00f3n del esfuerzo terap\u00e9utico a las Unidades de Neonatolog\u00eda\u00bb incluye un conjunto de recomendaciones, con el fin de garantizar que la decisi\u00f3n de limitar el esfuerzo terap\u00e9utico, justificado desde el punto de vista \u00e9tico y legal y, por esta raz\u00f3n, define un conjunto de requisitos que se tienen que cumplir antes tomar alguna decisi\u00f3n al respecto.<\/p>\n
El neonato enfermo tambi\u00e9n es un sujeto moral, y si bien puede que su capacidad para tomar decisiones est\u00e9 alterada por su edad, no est\u00e1 anulada como se planteaba en \u00e9pocas pasadas, por lo tanto tiene derecho a tomar todas aquellas decisiones que afectan a su cuerpo y a su vida, subrogada a sus padres y\/o representantes poder ejercerlo.<\/p>\n
Principio de Autonom\u00eda:<\/b> por este principio cada individuo tiene derecho a tomar decisiones y dar un consentimiento informado.<\/p>\n
Es deber del m\u00e9dico y su equipo informar con veracidad los beneficios y riesgos que se pudieran correr ante las posibles conductas terap\u00e9uticas, lo cual es un requisito indispensable ante cualquier eventualidad en la pr\u00e1ctica m\u00e9dica, la confianza es necesaria, este principio es violado cuando se omite informaci\u00f3n. Es de vital importancia que desde el primer contacto con el neonato y sus familiares se le muestre seguridad y confianza, explicarles todo lo concerniente a la enfermedad, su posible etiolog\u00eda, secuelas a corto o largo plazo, las pruebas que se han de realizar, entre otros aspectos.<\/p>\n
Consentimiento significa acci\u00f3n y efecto de consentir, autorizar, permitir, conceder, existencia de voluntad a fin entre dos partes o mejor a\u00fan acuerdo entre dos voluntades. (6) Este consentimiento informado necesario para cualquier tipo de intervenci\u00f3n m\u00e9dica ser\u00e1 m\u00e1s necesario cuanto menos urgente y m\u00e1s experimental sea la intervenci\u00f3n y tanto m\u00e1s aconsejable cuanto mayor sea los riesgos de la intervenci\u00f3n y m\u00e1s dudosa sea la proporci\u00f3n entre riesgos y beneficios. El consentimiento informado no libera al m\u00e9dico de su responsabilidad por una intervenci\u00f3n negligente, imprudente o realizada con impericia, solo lo liberar\u00e1 cuando ante la materializaci\u00f3n de un riesgo propio de un intervenci\u00f3n el paciente o su familia reprochen no haber sido informados adecuadamente o de hab\u00e9rsele comunicado la existencia de otras alternativas que le hubiera permitido optar.<\/p>\n
Se deber\u00e1n respetar las decisiones tomadas, en este caso en particular por sus padres y\/o representantes despu\u00e9s de recibir una adecuada informaci\u00f3n y estando libre de coacciones internas o externas. Su elecci\u00f3n, sea aceptaci\u00f3n o rechazo del tratamiento propuesto, debe respetarse aunque no coincida con lo que el m\u00e9dico o el equipo consideren lo mejor.<\/p>\n
Cuando se trata de neonatos, el principio de autonom\u00eda no se traslada del ni\u00f1o, ni a los padres, ni a los profesionales, pues entra en juego sobre la libertad, el derecho a la vida, y as\u00ed lo acepta nuestra Constituci\u00f3n Nacional.<\/p>\n
El concepto de justicia en la atenci\u00f3n medico asistencial debe cubrir y transformar las necesidades b\u00e1sicas insatisfechas en satisfechas con la tendencia de asignar equitativamente y seg\u00fan criterios de justicia distributiva, los recursos sanitarios. Por lo que est\u00e1 obligada a tratar a las personas con igual consideraci\u00f3n y respeto en su vida \u201csocial\u201d.<\/p>\n
Principio de Justicia<\/b>: todos somos iguales ante la ley, asumiendo que nuestros derechos terminan donde comienzan los del semejante, en virtud de este principio, en la atenci\u00f3n asistencial m\u00e9dica, no es obligatorio poner m\u00e1s que lo indicado y no poner o quitar lo que no est\u00e1 indicado. Esto importa para definir las asignaciones de recursos humanos especializados y materiales, <\/p>\n
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por parte de los entes p\u00fablicos y privados encargados de la salud en cada pa\u00eds.<\/p>\n
La econom\u00eda siempre, de una forma u otra, ha influido en la prestaci\u00f3n de servicio de salud. El equipo de trabajadores en esta \u00e1rea tiene y seguir\u00e1 teniendo un rol fundamental para encontrar estrategias ante esta crisis, seguir ejerciendo actos m\u00e9dicos de calidad y humanizaci\u00f3n y revalorar la base de esa atenci\u00f3n, la relaci\u00f3n m\u00e9dico-neonato-familia-sociedad.<\/p>\n
Es un desaf\u00edo urgente analizar la asignaci\u00f3n de recursos presupuestarios para avanzar en el campo del diagn\u00f3stico pre-natal, de la cirug\u00eda fetal, de la correcci\u00f3n de anomal\u00edas cong\u00e9nitas, del manejo de reci\u00e9n nacidos con secuelas cr\u00f3nicas de diverso origen y de la rehabilitaci\u00f3n y apoyo familiar y social que se requiere en este nuevo escenario epidemiol\u00f3gico.<\/p>\n
En neonatolog\u00eda, se puede citar los principios del \u201cAlbert Einstein College of Medicine\u201d(7):<\/p>\n
v\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Cada reci\u00e9n nacido tiene una dignidad intr\u00ednseca en virtud de la cual merece todo cuidado que considere el mejor bienestar para \u00e9l.<\/p>\n
v\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 A todo neonato, independientemente de sus limitaciones, se le debe ofrecer cuidado humanizado y tratamiento adecuado.<\/p>\n
v\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Los responsables de su atenci\u00f3n tienen la obligaci\u00f3n de proveer toda forma de cuidado razonablemente orientado al mejor inter\u00e9s del ni\u00f1o.<\/p>\n
v\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Los tratamientos en el mejor inter\u00e9s del reci\u00e9n nacido deben otorgarse siempre. Esto puede significar que muchas veces el mejor inter\u00e9s del ni\u00f1o es dejar que muera dignamente, si no hay tratamientos curativos.<\/p>\n
v\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Los padres de los ni\u00f1os tienen la principal responsabilidad moral y de decisi\u00f3n en nombre de sus hijos, salvo en los casos en que \u00e9sta decisi\u00f3n sea contraria al mejor inter\u00e9s del ni\u00f1o.<\/p>\n
v\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La abstenci\u00f3n o suspensi\u00f3n de tratamientos se puede considerar cuando \u00e9stos se estimen in\u00fatiles y que s\u00f3lo est\u00e1n prolongando el proceso de morir, o cuando est\u00e1n imponiendo una carga emocional y de sufrimiento que no guarda relaci\u00f3n con el beneficio que eventualmente pueda tener el paciente.<\/p>\n
v\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Si se toma la decisi\u00f3n de no otorgar o de suspender un tratamiento, tanto el ni\u00f1o como su familia deben recibir cuidado y apoyo dignos para soportar el proceso de la agon\u00eda y la muerte.<\/p>\n
Problemas \u00c9ticos que surgen frecuentemente en Neonatolog\u00eda<\/b><\/p>\n
En las Normas Neonatales establecidas en Chile (7), se citan los siguientes dilemas del actuar diario en este campo particular de la Pediatr\u00eda:<\/p>\n
Partiendo de los reflexiones expuestas en este documento, podemos concluir que la participaci\u00f3n del neonat\u00f3logo, del equipo de salud, de los padres y de la familia en las decisiones, exige del m\u00e9dico una gran capacidad y dedicaci\u00f3n, con un \u00e9nfasis en la comunicaci\u00f3n que le permita sortear los obst\u00e1culos, adem\u00e1s, es necesario replantear el enfoque m\u00e9dico tradicional con un nuevo tipo de discurso que sea multidisciplinario. Enriquecer el conocimiento de los dilemas neonatales desde el interior del mismo equipo de salud, integrando al an\u00e1lisis y reflexi\u00f3n la distinta visi\u00f3n del enfoque \u00e9tico que puede tener cada integrante del equipo de salud, y desde fuera con los enfoques de la antropolog\u00eda, la sociolog\u00eda, la psicolog\u00eda y la legislaci\u00f3n.<\/p>\n
Comprender los valores del paciente, su familia y la cultura de su entorno social, tanto a nivel micro como a nivel macro. Avanzar en el campo de la promoci\u00f3n de la salud entregando elementos para la reflexi\u00f3n y el an\u00e1lisis de los valores y preferencias de las personas a nivel de atenci\u00f3n primaria.<\/p>\n
Los avances en el campo de la Neonatolog\u00eda, transitando en las fronteras de la vida donde incesantemente se espera una victoria sobre la enfermedad o la muerte, han estado manifiestos por hechos casi milagrosos. Esta visi\u00f3n triunfalista invita, en considerables situaciones, a padres y familiares a tener mayores expectativas que las reales, situaci\u00f3n que se extiende de igual forma a los medios de comunicaci\u00f3n social y a la sociedad en general. Como sociedad a\u00fan no estamos preparados para la muerte y menos aun la de un reci\u00e9n nacido.<\/p>\n
CONCLUSIONES<\/b><\/p>\n
La bio\u00e9tica no es una sencilla reflexi\u00f3n sobre las relaciones entre ciencia y sociedad, sino que trata de explicar las relaciones entre los hombres y la naturaleza en su diversidad biol\u00f3gica, comprendiendo a la propia naturaleza humana. Al mismo tiempo nos permite reflexionar sobre nuestra evoluci\u00f3n y valores, lo que obliga a todos los implicados \u2013profesionales de la salud, pacientes, familia, sociedad y Estado- a buscar una soluci\u00f3n ante los dilemas en salud y mantener la armon\u00eda entre lo individual y lo colectivo, con las variantes del tiempo.<\/p>\n
Por eso, es preciso que los m\u00e9dicos del campo de la neonatolog\u00eda busquen el justo balance entre los valores y objetivos de la medicina: de prevenir y preservar la salud, lograr la sobrevida a corto y largo plazo, ofrecer una razonable calidad de vida y aliviar el dolor y <\/p>\n
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sufrimiento, sin perder de vista los valores, derechos y expectativas de los neonatos y sus familiares. En los neonatos, las decisiones m\u00e9dicas deben ser razonadamente orientadas en esta misma direcci\u00f3n: debe haber un justo equilibrio entre los valores, derechos y obligaciones entre las partes: neonato – equipo m\u00e9dico – padres o representantes, deber\u00e1n perseguir el beneficio del ni\u00f1o, previendo, que su calidad de vida pueda verse mermada por algunas decisiones riesgosas, As\u00ed pues, las controversias acerca de la futilidad de los tratamientos m\u00e9dicos se ventilan en varios escenarios; unos competen a la medicina, otros a la vida social, y unos m\u00e1s, a la \u00e9tica y a las normas legales.<\/p>\n
Igualmente importante es recordar que los padres no son actores vinculantes y trascendentales, por lo que no debemos percibirlos como una interrupci\u00f3n al desempe\u00f1o m\u00e9dico. Al contrario es prudente mantener una comunicaci\u00f3n continua con la familia, sin entrar en detalles m\u00e9dicos excesivos sobre la evoluci\u00f3n del neonato, cuidando que la informaci\u00f3n sea veraz, adecuada, clara y suficiente para lograr la comprensi\u00f3n de las indicaciones y acciones terap\u00e9uticas.<\/p>\n
Finalmente, podemos se\u00f1alar que considerando los aspectos bio\u00e9ticos en el campo de la neonatolog\u00eda, favorece que el quehacer m\u00e9dico cumpla en la mejor forma sus prop\u00f3sitos de defender la vida del neonato, aliviar sus sufrimientos, recuperar su salud, minimizar las secuelas, respetando su dignidad y valores. As\u00ed mismo, el neonat\u00f3logo, con el equipo de salud, debe actuar no s\u00f3lo como un experto en lo cient\u00edfico y tecnol\u00f3gico, sino como un actor moral, responsable, afecto por el neonato enfermo y sobre todo haciendo un esfuerzo por tomar decisiones acertadas e individualizadas en cada paciente.<\/p>\n
Bibliograf\u00eda<\/b><\/p>\n Aspectos bio\u00e9ticos en el campo de la Neonatolog\u00eda Resumen El campo de la neonatolog\u00eda ha experimentado un r\u00e1pido desarrollo tanto del conocimiento cient\u00edfico como del tecnol\u00f3gico, lo que ha conllevado que los neonat\u00f3logos diariamente se vean inmersos en experiencias que requieran las reflexiones de tipo bio\u00e9tico, facultando la interconexi\u00f3n entre los factores m\u00e9dicos, cient\u00edficos, jur\u00eddicos, … <\/p>\n\n