RESUMEN<\/b><\/p>\n
Se realiz\u00f3 un estudio descriptivo retrospectivo, en 39 pacientes con diagn\u00f3stico de la regi\u00f3n anal y de recto, en el Hospital Universitario Cl\u00ednico Quir\u00fargico \u201cJulio Trigo L\u00f3pez\u201d, en el a\u00f1o 2011, con el objetivo de analizar el comportamiento del c\u00e1ncer de recto y de ano mediante algunas variables epidemiol\u00f3gicas de estas neoplasias.<\/p>\n
Para ello, se recopilaron los datos de las historias cl\u00ednicas de los pacientes. El an\u00e1lisis estad\u00edstico se bas\u00f3 en porcentajes.<\/p>\n
<\/p>\n
Comportamiento del c\u00e1ncer de la regi\u00f3n anal y de recto. Hospital Julio Trigo L\u00f3pez.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b><\/p>\n
Dr. Javier Jes\u00fas Su\u00e1rez Rivera. Especialista de primer Grado de Coloproctolog\u00eda. Especialista de primer Grado de Medicina General Integral. Master en los procederes diagn\u00f3sticos en el primer nivel de atenci\u00f3n de salud. Profesor Instructor. Hospital Universitario Cl\u00ednico Quir\u00fargico \u00a8Julio Trigo\u00a8.<\/p>\n
Dra. Yaili Milagro Almaguer Betancourt. Especialista de primer grado de Medicina General Integral. Hospital Cl\u00ednico Quir\u00fargico \u00a8Comandante Manuel Fajardo\u00a8<\/p>\n
La localizaci\u00f3n m\u00e1s com\u00fan de los tumores de recto fue en el recto bajo (65,38%). El sangrado rectal fue el s\u00edntoma que con mayor frecuencia refirieron los pacientes estudiados (76,92%). Recomendamos realizar el examen digital rectal en todos los pacientes mayores de 50 a\u00f1os, con la realizaci\u00f3n de este procedimiento inocuo en el consultorio de la atenci\u00f3n primaria de salud ayudar\u00eda a evitar la demora en el diagn\u00f3stico de esta enfermedad.<\/p>\n
Palabras clave<\/b>: Comportamiento, c\u00e1ncer de la regi\u00f3n anal y de recto, variables epidemiol\u00f3gicas.<\/p>\n
Summarize <\/b><\/p>\n
A descriptive,retrospective study,in 39 patients with diagnosis of the anal and rectum’s region,in the clinical teaching hospital surgical Julio Trigo L\u00f3pez, in the year 2011, himself, for the sake of examining the behavior of the rectum and interveninganus cancer these some epidemiologic variables neoplasiases. For it, they compiled the data of the patients’s case histories,the statistical analysis was based on percentages.The more common location of the rectum tumors went in the straight bass (65,38%). The rectal bleeding was the symptom that the studied patients referred frequency with principal (76,92%). We recommended to accomplish the digital interrogation rectal in all of the patient elders of 50 years,with the realization of this innocuous procedure in the doctor’s office of the primary health attention I would help to avoid the delay in this illness’s diagnosis.<\/p>\n
Key words: <\/b>behavior, the anal and rectum’s region’s cancer, epidemiologic variables.<\/p>\n
Introducci\u00f3n<\/b><\/p>\n
El c\u00e1ncer es una enfermedad que sigue cobrando muchas vidas por su dif\u00edcil diagn\u00f3stico y tratamiento, sobre todo en las localizaciones que nos ocupan en esta investigaci\u00f3n. Actualmente, el c\u00e1ncer de recto y regi\u00f3n anal se encuentra entre las primeras causas de muerte por c\u00e1ncer en la poblaci\u00f3n mundial. El c\u00e1ncer colorrectal (CCR) es la 2\u00aa neoplasia maligna en frecuencia y mortalidad en los pa\u00edses occidentales (la tercera en el mundo) (1)<\/sup>.<\/p>\n El carcinoma colorrectal (CCR) que se considera llegar\u00e1 a ser la neoplasia m\u00e1s frecuente en el siglo XXI constituye un problema sanitario de gran magnitud, debido a su alta morbilidad y mortalidad. (2)<\/sup> Solo en los Estados Unidos de Norteam\u00e9rica se diagnostican anualmente alrededor de 130.000 a 165.000 casos nuevos, por lo cual deviene la segunda causa de muerte por c\u00e1ncer en esa naci\u00f3n y tambi\u00e9n en Europa. Durante el 2005, el Instituto Nacional del C\u00e1ncer de los Estados Unidos estim\u00f3 que hab\u00eda 104 950 nuevas personas con c\u00e1ncer de colon, el cual junto con el c\u00e1ncer del recto hab\u00eda provocado la muerte de 56 290 de dichas personas. (3) <\/sup>Cuba no est\u00e1 alejada de esta triste realidad, en los a\u00f1os 2004 y 2005 ocupaba la novena y la octava posiciones, en ese orden.<\/p>\n Sin embargo, la tasa de incidencia del c\u00e1ncer en la regi\u00f3n anal y el recto, en Cuba, ha aumentado en los \u00faltimos a\u00f1os teniendo en a\u00f1o 1970 una tasa de 2.2, en el a\u00f1o 2009 una tasa de 2.5 por cada 100.000 habitantes. Y la tasa de mortalidad para ambos sexo es de 0.8. (4)<\/sup><\/p>\n La incidencia del c\u00e1ncer colorrectal (CCR) var\u00eda en funci\u00f3n de la edad. Por esta raz\u00f3n, en todas las clasificaciones que estratifican el riesgo de padecer c\u00e1ncer colorrectal (CCR), la edad es un factor clave, y se estima una edad de 50 a\u00f1os o m\u00e1s para establecer el riesgo medio.<\/p>\n Los c\u00e1nceres anales son infrecuentes. Ellos representan menos del 2% de todos los tumores del sistema digestivo y menos del 0.3% de todos los c\u00e1nceres (5)<\/sup>. No obstante, son una afecci\u00f3n que usualmente diagnostican los servicios de Coloproctolog\u00eda, y constituyen diagn\u00f3stico diferencial de varias enfermedades de la regi\u00f3n anal.<\/p>\n El c\u00e1ncer de recto tiene gran connotaci\u00f3n por su alta frecuencia, por la sencillez y amplia disponibilidad de los m\u00e9todos de diagn\u00f3stico incluso precoz, por el gran impacto que sobre la calidad de vida de las personas puede tener, y por las grandes posibilidades de curaci\u00f3n si se detecta en etapas localizadas.<\/p>\n Se han identificado los factores de riesgo para el c\u00e1ncer de recto, y este conocimiento debe servir para tomar medidas de prevenci\u00f3n, as\u00ed como para dirigir eficazmente los m\u00e9todos de pesquisaje para lograr el diagn\u00f3stico precoz:<\/p>\n a)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Dieta pobre en fibra diet\u00e9tica y\/o rica en grasa y prote\u00edna, sobre todo de origen animal (6)<\/sup>.<\/p>\n b)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Historia familiar de c\u00e1ncer rectal o de s\u00edndromes de poliposis (7)<\/sup>.<\/p>\n c)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Historia personal de poliposis colorrectal o colitis ulcerativa idiop\u00e1tica. Esto se vincula con alteraciones gen\u00e9ticas espec\u00edficas, asociadas a la poliposis adenomatosa familiar y al c\u00e1ncer colorrectal no poliposo hereditario (8,9)<\/sup>.<\/p>\n d)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Historia personal de c\u00e1ncer de mama o de litiasis vesicular, lo que est\u00e1 asociado en realidad a que el estilo de vida (sobre todo la dieta) est\u00e1 en la base patog\u00e9nica de las tres afecciones.<\/p>\n e)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Historia personal de radioterapia por c\u00e1ncer ginecol\u00f3gico.<\/p>\n f)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Tabaquismo (10)<\/sup> y alcoholismo (11)<\/sup>.<\/p>\n g)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Esquistosomiasis (Schistosoma sinensis), factor de riesgo importante en pa\u00edses asi\u00e1ticos.<\/p>\n Su sintomatolog\u00eda m\u00e1s frecuente: cambios en el h\u00e1bito intestinal, sangramiento rectal (caracter\u00edsticas), tenesmo o dolor rectal, anemia sin causa aparente, acintamiento de las heces fecales, constipaci\u00f3n de instalaci\u00f3n reciente, presencia de s\u00edntomas generales (astenia, anorexia, p\u00e9rdida de peso). Cualquiera de estos cambios en los h\u00e1bitos intestinales o presencia de sangre, deber\u00e1n exigir un examen completo sea endosc\u00f3pico e<\/p>\n <\/p>\n histopatol\u00f3gico.<\/p>\n El canal anal y el margen anal constituyen una estructura que se diferencia anat\u00f3mica y funcionalmente del recto. De igual forma, las neoplasias anales difieren en su estructura y comportamiento biol\u00f3gico, de las que aparecen en el recto y el resto del colon.<\/p>\n Hay que diferenciar entre:<\/p>\n Los factores epidemiol\u00f3gicos que se asocian al desarrollo del c\u00e1ncer del canal anal son:<\/p>\n a)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Infecci\u00f3n por virus herpes papiloma (HPV), que se demuestra en muchos pacientes (13)<\/sup>. Pueden o no estar presentes condilomas.<\/p>\n b)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Procesos irritativos cr\u00f3nicos (14,15),<\/sup> condilomas, f\u00edstulas, fisuras, abscesos, hemorroides, irradiaci\u00f3n previa de la zona (por c\u00e1ncer ginecol\u00f3gico), e incluso higiene deficiente de la zona.<\/p>\n c)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Homosexualidad masculina (hombres que tienen sexo con hombres), lo que puede relacionarse con trauma local repetido o infecci\u00f3n por virus herpes papiloma (HPV) (16)<\/sup>.<\/p>\n d)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Inmunodepresi\u00f3n, como es el caso de los enfermos de SIDA.<\/p>\n e)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Tabaquismo o alcoholismo.<\/p>\n Sintomatolog\u00eda: enterorragia, tenesmo o dolor ano-rectal, constipaci\u00f3n, prurito, secreci\u00f3n anal.<\/p>\n En nuestro pa\u00eds, la atenci\u00f3n primaria es primordial para la prevenci\u00f3n y detecci\u00f3n temprana de las afecciones malignas, como las del recto y del ano. El pesquisaje activo, la educaci\u00f3n sanitaria, la entrevista m\u00e9dica y el examen digital rectal son pilares para diagnosticar afecciones estructurales y\/o funcionales de los \u00f3rganos antes mencionados, si se tiene en cuenta que la mayor\u00eda de \u00e9stas estar\u00e1 al alcance del dedo del examinador.<\/p>\n Esto significa que el examen digital rectal no es un m\u00e9todo frecuente que se haga en atenci\u00f3n primaria y por tanto se diagnostica tard\u00edamente por lo que empeora el pron\u00f3stico. Entonces aparecen las siguientes interrogantes.<\/p>\n La importancia de este estudio se sustenta en que, aun cuando los \u00faltimos avances cient\u00edficos presentan novedosos medios diagn\u00f3sticos que han asociado distintas terapias dirigidas a una mayor sobrevida de los pacientes con c\u00e1ncer de regi\u00f3n anal y de recto, no se ha logrado una disminuci\u00f3n ostensible en los \u00edndices de morbilidad y mortalidad (17)<\/sup>, lo cual nos ayuda a comprender la necesidad de la prevenci\u00f3n y de un diagn\u00f3stico y tratamiento tempranos.<\/p>\n DISE\u00d1O METODOL\u00d3GICO.<\/b><\/p>\n Se realiz\u00f3 un estudio descriptivo, retrospectivo, en pacientes diagnosticados con c\u00e1ncer de la regi\u00f3n anal y de recto, del Hospital Universitario Cl\u00ednico Quir\u00fargico \u201cDr. Julio Trigo\u201d, en el a\u00f1o 2011. La muestra estuvo constituida por todos los pacientes con diagn\u00f3stico de c\u00e1ncer de recto y regi\u00f3n anal a partir de los 18 y hasta los 80 a\u00f1os de edad en el a\u00f1o 2011, diagn\u00f3stico realizado por examen f\u00edsico y confirmado histol\u00f3gicamente, en el Hospital Universitario Cl\u00ednico Quir\u00fargico \u201cDr. Julio Trigo\u201d, que requirieron una o algunas de las variantes de tratamiento para estas enfermedades, quedando constituida por 59 pacientes.<\/p>\n Criterios de inclusi\u00f3n<\/b><\/p>\n Criterios de exclusi\u00f3n<\/b><\/p>\n Criterios diagn\u00f3sticos<\/b><\/p>\n a) Antecedentes<\/p>\n Pacientes que acudieron aquejando dolor perianal, anal o rectal, rectorragia, alternancia del h\u00e1bito intestinal, tenesmo rectal, pujos, sensaci\u00f3n de cuerpo extra\u00f1o en recto y\/o ano, disminuci\u00f3n del calibre de las heces, p\u00e9rdida de peso u otro s\u00edntoma digestivo bajo.<\/p>\n b) Manifestaciones cl\u00ednicas<\/p>\n c) Estudios paracl\u00ednicos<\/p>\n Consideraciones \u00c9ticas<\/b><\/p>\n Durante el estudio se mantuvo la confidencialidad de los datos personales y otros contenidos en la historia cl\u00ednica de los pacientes evaluados.<\/p>\n RESULTADOS.<\/b><\/p>\n En el tabla 1<\/b> se muestra el porcentaje de pacientes con c\u00e1ncer de la regi\u00f3n anal y de recto por sexo. El c\u00e1ncer de la regi\u00f3n anal y de recto present\u00f3 similar comportamiento en cuanto a lo que respecta el sexo, afectando con mayor frecuencia al sexo femenino (71.79%). El c\u00e1ncer con mayor representaci\u00f3n fue el de recto (66.67%).<\/p>\n Tabla 1. Distribuci\u00f3n por sexo de los pacientes con c\u00e1ncer de la regi\u00f3n anal y de recto. Hospital Universitario Cl\u00ednico Quir\u00fargico \u201cDr. Julio Trigo L\u00f3pez\u201d, en el a\u00f1o 2011.<\/b><\/p>\n Fuente: Historias Cl\u00ednicas<\/b><\/p>\n <\/p>\n La\u00a0tabla 2<\/b> refleja la distribuci\u00f3n del c\u00e1ncer de la regi\u00f3n anal y de recto por los grupos etarios. Los m\u00e1s afectados fueron los pacientes mayores de 50 a\u00f1os con mayor frecuencia los mayores de 66 a\u00f1os (46.15%).<\/p>\n Tabla 2. Distribuci\u00f3n por grupos etarios de los pacientes con c\u00e1ncer de la regi\u00f3n anal y de recto. Hospital Universitario Cl\u00ednico Quir\u00fargico \u201cDr. Julio Trigo L\u00f3pez\u201d, en el a\u00f1o 2011.<\/b><\/p>\n Fuente: Historias Cl\u00ednicas<\/b><\/p>\n En la tabla 3<\/b> se observa que en 65,38% de los pacientes con c\u00e1ncer de recto el tumor se localizaba en el recto bajo. Si a estos les a\u00f1adimos los que ten\u00edan c\u00e1ncer de regi\u00f3n anal, en el conducto anal (69,23%), sumados son 47 pacientes de 59 en su totalidad de los pacientes estudiados. Muy importante se\u00f1alar en este estudio donde presentamos pacientes j\u00f3venes menores de 35 a\u00f1os con diagn\u00f3stico de c\u00e1ncer de la regi\u00f3n anal y de recto.<\/p>\n Tabla 3. Frecuencia de localizaci\u00f3n del c\u00e1ncer de los pacientes estudiados. Hospital Universitario Cl\u00ednico Quir\u00fargico \u201cDr. Julio Trigo L\u00f3pez\u201d, en el a\u00f1o 2011.<\/b><\/p>\n Localizaci\u00f3n<\/b><\/b><\/p>\n C\u00e1ncer de la regi\u00f3n anal \u2013 pacientes – porciento<\/b><\/p>\n Conducto anal \u2013 9 – 69.23<\/b><\/p>\n Margen anal \u2013 4 – 30.77<\/b><\/p>\n Total \u2013 13 – 100<\/b><\/b><\/p>\n C\u00e1ncer de recto<\/b><\/b><\/p>\n Alto \u2013 9 – 34.62<\/b><\/p>\n Bajo \u2013 17 – 65.38<\/b><\/p>\n Total \u2013 26 – 100<\/b><\/p>\n Fuente: Historias Cl\u00ednicas<\/b>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b><\/p>\n La tabla 4<\/b> muestra que 76,92% de los pacientes diagnosticados manifest\u00f3 sangrado en el curso de su enfermedad.<\/b><\/p>\n Tabla 4. Distribuci\u00f3n de los s\u00edntomas y signos de los pacientes seg\u00fan c\u00e1ncer de la regi\u00f3n anal y de recto. Hospital Universitario Cl\u00ednico Quir\u00fargico \u201cDr. Julio Trigo L\u00f3pez\u201d, en el a\u00f1o 2011.<\/b><\/p>\n C. anal: C\u00e1ncer de la regi\u00f3n anal<\/b><\/p>\n C. recto: C\u00e1ncer de recto<\/b><\/p>\n Fuente: Historias Cl\u00ednicas<\/b><\/p>\n DISCUSI\u00d3N<\/b><\/p>\n El c\u00e1ncer colorrectal se considera la neoplasia m\u00e1s frecuente de este siglo y su morbilidad y mortalidad llevan un ritmo ascendente. Entre las primeras causas de transmisibilidad del c\u00e1ncer de la regi\u00f3n anal y de recto se encuentra el virus del papiloma humano, por tanto la presentaci\u00f3n de la enfermedad pudiera estar en relaci\u00f3n con la infecci\u00f3n por el Papiloma Virus Humano (HPV). Aunque se ha planteado que los pacientes con la infecci\u00f3n por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) est\u00e1n entre los grupos de riesgo (18, 19)<\/sup>, ninguno de los estudiados ten\u00eda serolog\u00eda positiva para el VIH.<\/p>\n La edad factor de riesgo importante para el estudio de esta enfermedad por lo que siempre hay que tenerla en cuenta al enfrentarnos antes pacientes con posible diagn\u00f3stico de c\u00e1ncer, todo esto coincide con la bibliograf\u00eda consultada, estudios realizados por Rodr\u00edguez Wong (19)<\/sup>, Amarillo HR (20)<\/sup> y Cruz G (21) <\/sup>constatan que los pacientes mayores de 60 a\u00f1os son los m\u00e1s afectados y relacionan la aparici\u00f3n de este tipo de neoplasias con el envejecimiento celular. No obstante, pueden aparecer en edades tan tempranas como la tercera d\u00e9cada de la vida.<\/b><\/p>\n La distancia anat\u00f3mica del recto hasta la uni\u00f3n rectosigmoidea no es exacta hay autores que dicen que se encuentra a 12cm y otros a 15cm es decir, en este estudio se tom\u00f3 como distancia 12 cm, estas lesiones estaban a una distancia menor o igual a 8 cm del borde anal, lo que evidencia que pudieron ser diagnosticadas por el examen digital rectal, que es un pilar en el examen f\u00edsico del paciente que asiste a consulta por cualquier s\u00edntoma digestivo bajo. La realizaci\u00f3n de este procedimiento inocuo en el consultorio de la atenci\u00f3n primaria de salud ayudar\u00eda a evitar la demora en el diagn\u00f3stico de estas afecciones (18,22, 23)<\/sup>.<\/p>\n El c\u00e1ncer colorrectal no suele dar s\u00edntomas hasta fases avanzadas y por eso la mayor\u00eda de pacientes presentan tumores que han invadido toda la pared intestinal o han afectado los ganglios regionales. Cuando aparecen, los s\u00edntomas y signos del carcinoma colorrectal son variables e inespec\u00edficos. La edad de presentaci\u00f3n habitual del c\u00e1ncer colorrectal es entre los 60 y 80 a\u00f1os de edad. En las formas hereditarias el diagn\u00f3stico acostumbra a ser antes de los 50 a\u00f1os. Los s\u00edntomas m\u00e1s frecuentes incluyen hemorragia rectal, cambios en las defecaciones y dolor abdominal. La presencia de s\u00edntomas notables o la forma en que se manifiestan depende un poco del sitio del tumor y la extensi\u00f3n de la enfermedad lo que coincide con estudios realizados por Stein W (24)<\/sup> y Farina A (25)<\/sup>, quienes encontraron este como el s\u00edntoma m\u00e1s referido por los pacientes, seguidos por otros como el dolor, el pujo y\/o tenesmo rectal. Esto demuestra la importancia del estudio minucioso que debe realizarse en todo paciente que aqueje sangrado rectal, pues puede ser indicativo de neoplasia anorrectal y no se presenta exclusivamente en la Enfermedad Hemorroidal o la Fisura Anal. Otros s\u00edntomas menos referidos en el estudio fueron: la emisi\u00f3n de flemas, disminuci\u00f3n del calibre de las heces (heces acintadas), el dolor y la incontinencia fecal.<\/p>\n Mediante el tacto rectal se pueden palpar el 20% de los carcinomas colorrectales y valorar su grado de fijaci\u00f3n al tejido vecino. El tacto rectal puede llegar casi 8 cm por encima de la l\u00ednea pect\u00ednea. Aunque se ha demostrado que casi la mitad de los c\u00e1nceres colorrectales ocurrir\u00e1n cerca del \u00e1ngulo espl\u00e9nico (y ser\u00edan inaccesibles), un restante 20% puede palparse.<\/p>\n <\/p>\n En caso de un c\u00e1ncer de recto es necesario hacer un tacto rectal cuidadoso, para valorar el tama\u00f1o, fijaci\u00f3n y ulceraci\u00f3n del c\u00e1ncer, as\u00ed como el estado de los ganglios u \u00f3rganos vecinos y la distancia del extremo distal del tumor al margen anal. El tacto rectal debe formar parte de cualquier exploraci\u00f3n f\u00edsica de rutina en adultos mayores de 40 a\u00f1os, ya que sirve como prueba de detecci\u00f3n de c\u00e1ncer de pr\u00f3stata en hombres, y es parte de la exploraci\u00f3n de la pelvis en las mujeres, y una maniobra barata para detectar masas en el recto. El tacto rectal no se recomienda como \u00fanica prueba para el c\u00e1ncer colorrectal, porque no es muy preciso debido a su alcance limitado, pero es necesario realizarlo antes de introducir el sigmoidoscopio. Realizar estudios sobre c\u00e1ncer de la regi\u00f3n anal y de recto, para definir estrategias a seguir en cuanto al diagn\u00f3stico temprano, tratamiento y seguimiento.<\/p>\n BIBLIOGRAF\u00cdA<\/span><\/b><\/p>\n Comportamiento del c\u00e1ncer de la regi\u00f3n anal y de recto. RESUMEN Se realiz\u00f3 un estudio descriptivo retrospectivo, en 39 pacientes con diagn\u00f3stico de la regi\u00f3n anal y de recto, en el Hospital Universitario Cl\u00ednico Quir\u00fargico \u201cJulio Trigo L\u00f3pez\u201d, en el a\u00f1o 2011, con el objetivo de analizar el comportamiento del c\u00e1ncer de recto y de … <\/p>\n\n
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\n PACIENTES<\/b>\u00a0<\/b><\/td>\n C\u00c1NCER de la regi\u00f3n ANal<\/b><\/td>\n C\u00c1NCER DE RECTO<\/b><\/td>\n TOTAL<\/b><\/td>\n<\/tr>\n \n No<\/sup><\/b><\/td>\n %<\/b><\/td>\n No<\/sup><\/b><\/td>\n %<\/b><\/td>\n No<\/sup><\/b><\/td>\n %<\/b><\/td>\n<\/tr>\n \n Masculino<\/b><\/td>\n 4<\/b><\/td>\n 10.26<\/b><\/td>\n 7<\/b><\/td>\n 17.95<\/b><\/td>\n 11<\/b><\/td>\n 28.21<\/b><\/td>\n<\/tr>\n \n Femenino<\/b><\/td>\n 9<\/b><\/td>\n 23.08<\/b><\/td>\n 19<\/b><\/td>\n 48.72<\/b><\/td>\n 28<\/b><\/td>\n 71.79<\/b><\/td>\n<\/tr>\n \n Total<\/b><\/td>\n 13<\/b><\/td>\n 33.33<\/b><\/td>\n 26<\/b><\/td>\n 66.67<\/b><\/td>\n 39<\/b><\/td>\n 100<\/b><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n \n\n
\n Grupo<\/b>etario<\/b><\/td>\n C\u00e1ncer de la regi\u00f3n anal<\/b><\/td>\n C\u00e1ncer de recto<\/b><\/td>\n total<\/b><\/td>\n<\/tr>\n \n No<\/sup><\/b><\/td>\n %<\/b><\/td>\n No<\/sup><\/b><\/td>\n %<\/b><\/td>\n No<\/sup><\/b><\/td>\n %<\/b><\/td>\n<\/tr>\n \n 18-35<\/b><\/td>\n 1<\/b><\/td>\n 2.56<\/b><\/td>\n 1<\/b><\/td>\n 2.56<\/b><\/td>\n 2<\/b><\/td>\n 5.13<\/b><\/td>\n<\/tr>\n \n 36-50<\/b><\/td>\n 3<\/b><\/td>\n 7.69<\/b><\/td>\n 4<\/b><\/td>\n 10.26<\/b><\/td>\n 7<\/b><\/td>\n 17.95<\/b><\/td>\n<\/tr>\n \n 51-65<\/b><\/td>\n 6<\/b><\/td>\n 15.38<\/b><\/td>\n 6<\/b><\/td>\n 15.38<\/b><\/td>\n 12<\/b><\/td>\n 30.77<\/b><\/td>\n<\/tr>\n \n 66-80<\/b><\/td>\n 3<\/b><\/td>\n 7.69<\/b><\/td>\n 15<\/b><\/td>\n 38.46<\/b><\/td>\n 18<\/b><\/td>\n 46.15<\/b><\/td>\n<\/tr>\n \n Total<\/b><\/td>\n 13<\/b><\/td>\n 33.33<\/b><\/td>\n 26<\/b><\/td>\n 66.67<\/b><\/td>\n 39<\/b><\/td>\n 100<\/b><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n \n\n
\n \u00a0<\/b>S\u00edntomas y signos<\/b><\/td>\n Localizaci\u00f3n<\/b><\/td>\n<\/tr>\n \n C. anal (13)<\/b><\/td>\n C. recto (26)<\/b><\/td>\n Total (39)<\/b><\/td>\n<\/tr>\n \n No<\/sup><\/b><\/td>\n %<\/b><\/td>\n No<\/sup><\/b><\/td>\n %<\/b><\/td>\n No<\/sup><\/b><\/td>\n %<\/b><\/td>\n<\/tr>\n \n Sangrado<\/b><\/b><\/td>\n 11<\/b><\/td>\n 84.62<\/b><\/td>\n 19<\/b><\/td>\n 73.08<\/b><\/td>\n 30<\/b><\/td>\n 76.92<\/b><\/td>\n<\/tr>\n \n Pujo y\/o Tenesmo rectal<\/b><\/b><\/td>\n –<\/b><\/td>\n –<\/b><\/td>\n 11<\/b><\/td>\n 42.31<\/b><\/td>\n 11<\/b><\/td>\n 28.21<\/b><\/td>\n<\/tr>\n \n Alternancia h\u00e1bito intestinal<\/b><\/b><\/td>\n –<\/b><\/td>\n –<\/b><\/td>\n 8<\/b><\/td>\n 30.77<\/b><\/td>\n 8<\/b><\/td>\n 20.51<\/b><\/td>\n<\/tr>\n \n Emisi\u00f3n de flemas<\/b><\/b><\/td>\n –<\/b><\/td>\n –<\/b><\/td>\n 8<\/b><\/td>\n 30.77<\/b><\/td>\n 8<\/b><\/td>\n 20.51<\/b><\/td>\n<\/tr>\n \n Heces acintadas<\/b><\/b><\/td>\n –<\/b><\/td>\n –<\/b><\/td>\n 10<\/b><\/td>\n 38.46<\/b><\/td>\n 10<\/b><\/td>\n 25.64<\/b><\/td>\n<\/tr>\n \n Dolor<\/b><\/b><\/td>\n 5<\/b><\/td>\n 38.46<\/b><\/td>\n 6<\/b><\/td>\n 23.08<\/b><\/td>\n 11<\/b><\/td>\n 28.21<\/b><\/td>\n<\/tr>\n \n Incontinencia fecal<\/b><\/b><\/td>\n 1<\/b><\/td>\n 7.69<\/b><\/td>\n 1<\/b><\/td>\n 3.85<\/b><\/td>\n 2<\/b><\/td>\n 5.13<\/b><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n \n