Efectividad de un programa de capacitaci\u00f3n sobre embarazo prolongado<\/b><\/b><\/p>\n
Resumen<\/b><\/p>\n
Se realiz\u00f3 un estudio de intervenci\u00f3n educativo, a trav\u00e9s de un programa de capacitaci\u00f3n dirigido a elevar el nivel de conocimientos acerca del manejo de pacientes con embarazo prolongado para el personal de Enfermer\u00eda de las salas de obstetricia del Hospital Ginecoobst\u00e9trico Docente \u201cFe del Valle Ramos\u201d de Manzanillo, en el per\u00edodo comprendido de Mayo de 2010 a Mayo del 2011, con el objetivo de diagnosticar el nivel de conocimientos de este personal se seleccion\u00f3 como universo de estudio a todas las enfermeras del hospital.<\/p>\n
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Efectividad de un programa de capacitaci\u00f3n sobre embarazo prolongado<\/b><\/b><\/p>\n
Lic. Lesbia V\u00e1zquez Prida. MsC. Atenci\u00f3n integral a la Mujer. Especialista en Enfermer\u00eda Materno Infantil.<\/p>\n
Lic. Yil\u00e1n Tamayo Pompa. Msc. Atenci\u00f3n integral a la Mujer. Profesor asistente. Filial de Ciencias Medicas \u00a8Haydee Santamar\u00eda Cuadrado\u00a8.<\/p>\n
Lic. Susanne S\u00e1nchez Quesada. MsC. Atenci\u00f3n integral a la Mujer. Profesora asistente. Filial de Ciencias Medicas \u00a8Haydee Santamar\u00eda Cuadrado\u00a8.<\/p>\n
Lic. Grettel Montero Ram\u00edrez. Msc. Medios Diagn\u00f3sticos. Profesora asistente. Filial de Ciencias Medicas\u00a8 Haydee Santamar\u00eda Cuadrado\u00a8.<\/p>\n
Lic. Ciria M\u00e9rida N\u00fa\u00f1ez Tamayo. Msc. Atenci\u00f3n integral a la Mujer. Profesora Instructor del Hospital Ginecoobst\u00e9trico \u00a8Fe del Valle Ramos\u00a8.<\/p>\n
Msc. Dra. Sucell In\u00e9s Garc\u00eda Rivera. Especialista primer grado en MGI. Profesor asistente de la Universidad de Ciencias Medicas .\u00a8Celia S\u00e1nchez Manduley\u00a8.<\/p>\n
Para la selecci\u00f3n de la muestra se utilizaron t\u00e9cnicas probabil\u00edsticas a trav\u00e9s de un muestreo estratificado, seleccion\u00e1ndose 36 enfermeras, luego se procedi\u00f3 a aplicar el instrumento evaluativo. Se tabularon manualmente los resultados expres\u00e1ndose los mismos en n\u00fameros y por cientos; resultando que el 58% de las enfermeras pose\u00edan de 1 a 10 de experiencia en los servicios de obstetricia; el 75% del personal de Enfermer\u00eda ten\u00edan un bajo nivel de competencia y el 58% de las enfermeras ten\u00edan un nivel de desempe\u00f1o medio. Antes de aplicado el programa 23 enfermeras que representaban el 64% ten\u00edan bajo nivel de conocimientos sobre el manejo de estas pacientes, calificativo que se elev\u00f3 a alto 75% despu\u00e9s de aplicado dicho programa. Los datos obtenidos fueron recopilados utilizando el m\u00e9todo emp\u00edrico a trav\u00e9s de la entrevista y observaci\u00f3n as\u00ed como el m\u00e9todo te\u00f3rico a trav\u00e9s del proceso de an\u00e1lisis y s\u00edntesis, inducci\u00f3n y deducci\u00f3n basado en el an\u00e1lisis hist\u00f3rico y l\u00f3gico.<\/p>\n
Palabras Clave: Intervenci\u00f3n Educativa, Conocimientos, Pacientes.<\/p>\n
INTRODUCCI\u00d3N<\/span><\/b><\/p>\n \u201cLa competencia de la enfermera es: adquirir conocimientos, actitudes y habilidades que hacen saber estar en el ejercicio profesional.\u201d<\/p>\n La Enfermer\u00eda obst\u00e9trica se define como suministro de cuidados para la salud de calidad profesional, que tienen en cuenta las necesidades f\u00edsicas y psicosociales de la mujer que va a dar a luz, de la familia y de los reci\u00e9n nacidos. Hace m\u00e1s de 30 a\u00f1os, el Comit\u00e9 Experto en Cuidados de Maternidad de la Organizaci\u00f3n Mundial de Salud deline\u00f3 los objetivos correctos de los cuidados de maternidad que son los siguientes: Asegurar que todos las embarazadas tengan hijos sanos, conserven una buena salud y aprendan el acto de cuidar de ellos.<\/p>\n Cuando la edad gestacional es mayor de 42 semanas, es probable que el reci\u00e9n nacido de post\u00e9rmino experimente los efectos de insuficiencia placentaria por envejecimiento. La enfermera debe saber las complicaciones que pueden afectar al reci\u00e9n nacido y utilizar\u00e1 un plan de cuidados.<\/p>\n El embarazo prolongado o post\u00e9rmino es aquel que se extiende m\u00e1s all\u00e1 de las 42 semanas de amenorrea, o sea, 294 d\u00edas a partir del primero despu\u00e9s del \u00faltimo per\u00edodo menstrual. Es una situaci\u00f3n obst\u00e9trica que produce inquietud en la embarazada y en el entorno familiar, este temor est\u00e1 basado en el conocimiento p\u00fablico de saber que es un embarazo de alto riego, de morbilidad y mortalidad prenatal.<\/p>\n No existe en la actualidad una definici\u00f3n precisa y concreta del embarazo prolongado. Los diversos criterios para definir el tema son de orden matem\u00e1tico o basados en criterios cl\u00ednicos biol\u00f3gicos (secundario a insuficiencia placentaria o signos de posmadurez en el reci\u00e9n nacido).<\/p>\n A\u00fan en nuestros tiempos no existen argumentos cient\u00edficos certeros de por qu\u00e9 se extiende el embarazo m\u00e1s all\u00e1 de las 40 semanas de gestaci\u00f3n. Es evidente la importancia de precisar la duraci\u00f3n de la gestaci\u00f3n, ya que en general, cuanto m\u00e1s prolongada es la estancia del feto post\u00e9rmino en el \u00fatero, mayor es el riesgo que nazca un ni\u00f1o con alteraciones graves. Sin embargo, el mayor problema del embarazo prolongado es el gran riesgo vital para el feto, antes del parto (particularmente al comienzo del trabajo de parto, en el per\u00edodo expulsivo y en los primeros d\u00edas de la vida extrauterina). La causa fundamental de estos riesgos es la anoxia, que para la mayor\u00eda de los autores est\u00e1 ligada a la senescencia placentaria, proceso fisiol\u00f3gico que se acent\u00faa con el devenir del tiempo y que una vez presente se deben brindar cuidados especiales perinatales.<\/p>\n El objetivo del conocimiento y manejo del embarazo prolongado es evitar la muerte fetal o neonatal y sus complicaciones, saber en lo m\u00e1s profundo los cambios fisiol\u00f3gicos asociados con el embarazo, tanto a t\u00e9rmino como despu\u00e9s del t\u00e9rmino, puede ayudar a predecir la posibilidad de morbilidad neonatal debido a la macrosom\u00eda fetal, madurez e insuficiencia placentaria y l\u00edquido amni\u00f3tico te\u00f1ido de meconio.<\/p>\n En nuestro pa\u00eds la tasa de incidencia est\u00e1 muy cerca de la citada por los autores (12%) y en el Hospital Ginecoobst\u00e9trico- Universitario \u201cFe del Valle Ramos\u201d es de un 5,1%. En las embarazadas que presentan embarazo prolongado, la atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda se basa en las pruebas de bienestar fetal. Mediante estas se trata de determinar el grado de riesgo de mortalidad fetal y neonatal, as\u00ed como la v\u00eda m\u00e1s adecuada para el parto.<\/b><\/p>\n Las mujeres que han sufrido ya una gestaci\u00f3n prolongada con anterioridad, parecen presentar un mayor riesgo de volver a experimentarla en el siguiente embarazo, aunque se desconoce el mecanismo involucrado en ello.<\/p>\n Muchos investigadores plantean que cl\u00ednicamente existir\u00edan dos tipos de gestaci\u00f3n prolongada de evoluci\u00f3n e importancia muy distintas, una primera denominada: \u00bb Gestaci\u00f3n Fisiol\u00f3gicamente Prolongada\u00bb en la que ocurre una evoluci\u00f3n normal del embarazo donde el feto crece y alcanza un tama\u00f1o superior al normal; no hay signos de sufrimiento fetal ni de anomal\u00edas del funcionamiento feto-placentario y los partos ser\u00edan prolongados; y por otra parte una \u00bb Gestaci\u00f3n Patol\u00f3gicamente Prolongada\u00bb, que ser\u00eda la de mayor inter\u00e9s donde el feto deja de crecer, el \u00fatero reduce su volumen ya que aparece un oligoamnios, hay signos de sufrimiento fetal, presencia de meconio, existe un d\u00e9ficit de funci\u00f3n placentaria, pudiendo presentarse la<\/p>\n <\/p>\n muerte fetal y complicaciones en el reci\u00e9n nacido producidas por la hipoxia: hipoglucemia, asfixia por aspiraci\u00f3n y hemorragias cerebrales.<\/p>\n La Enfermer\u00eda Materno Infantil debe ser capaz de desarrollar en el alumno capacidades y actitudes para que el futuro profesional de Enfermer\u00eda pueda y sepa prestar unos cuidados de Enfermer\u00eda acordes a la demanda actual de la sociedad, unos cuidados que deben estar basados en la aplicaci\u00f3n de la metodolog\u00eda cient\u00edfica o lo que es lo mismo, en el proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda. <\/b><\/p>\n Por lo anterior expuesto nos motivamos a realizar una intervenci\u00f3n educativa mediante la aplicaci\u00f3n de un programa de capacitaci\u00f3n para todas las enfermeras que laboran en los servicios de obstetricia, donde ingresan a las pacientes con embarazo prolongado, para evaluar el nivel de conocimientos de las mismas sobre la atenci\u00f3n y manejo de las pacientes con esta edad gestacional.<\/p>\n Problema Cient\u00edfico:<\/span><\/b> <\/b>\u00bfC\u00f3mo elevar el nivel de conocimientos sobre el manejo de embarazo prolongado en el personal de Enfermer\u00eda de las salas de obstetricia del Hospital Ginecoobst\u00e9trico docente \u201cFe del Valle Ramos\u201d de Manzanillo?<\/p>\n Se determin\u00f3 como Objeto de Estudio:<\/b> Desconocimiento sobre el manejo del embarazo prolongado.<\/p>\n Campo de acci\u00f3n:<\/span><\/b> Enfermeras de las salas de obstetricia del Hospital Ginecoobst\u00e9trico docente \u201cFe del Valle Ramos\u201d de Manzanillo?<\/p>\n Como Hip\u00f3tesis <\/b>se plantea que: Con la implementaci\u00f3n de un programa de capacitaci\u00f3n para el personal de Enfermer\u00eda de las salas de obstetricia del Hospital Ginecoobst\u00e9trico Docente \u201cFe del Valle Ramos\u201d de Manzanillo, se elevar\u00e1 el nivel de conocimientos sobre la atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda de las pacientes con embarazo prolongado.<\/p>\n OBJETIVOS.<\/span><\/b><\/p>\n Objetivo General<\/span><\/b><\/p>\n Objetivos Espec\u00edficos<\/span><\/b><\/p>\n Fundamento del Dise\u00f1o Metodol\u00f3gico de la Investigaci\u00f3n.<\/span><\/b><\/p>\n Bio\u00e9tica M\u00e9dica<\/span><\/b>:<\/b><\/p>\n El proceso de intervenci\u00f3n empleado se realiz\u00f3 teniendo en cuenta la bio\u00e9tica, los criterios del comit\u00e9 de \u00c9tica M\u00e9dica y la Declaraci\u00f3n de Helsinki de 1975, enmendada en 1983; el consentimiento informado fue el procedimiento formal aplicado, como el principio de la autonom\u00eda, basado en la voluntariedad, la informaci\u00f3n y la comprensi\u00f3n de los pacientes y administrativos que participaron. A los que se les inform\u00f3 de los resultados de la investigaci\u00f3n. El mismo se sustent\u00f3 por escrito, adem\u00e1s se les inform\u00f3 que los resultados de la investigaci\u00f3n solo se utilizar\u00edan con fines cient\u00edficos y se garantizar\u00e1 el principio de confidencialidad y privacidad. (Anexo 1)<\/p>\n Planteamiento del estudio<\/span><\/b><\/p>\n Se realiz\u00f3 un estudio de intervenci\u00f3n educativo, a trav\u00e9s de un programa de capacitaci\u00f3n dirigido a elevar el nivel de conocimientos acerca del manejo de pacientes con embarazo prolongado para el personal de Enfermer\u00eda de las salas de obstetricia del Hospital Ginecoobst\u00e9trico Docente \u201cFe del Valle Ramos\u201d de Manzanillo, en el per\u00edodo comprendido de Mayo de 2011 a Junio del 2011.<\/p>\n Poblaci\u00f3n estudiada: <\/span><\/b>Con el objetivo de diagnosticar el nivel de conocimientos del personal de Enfermer\u00eda sobre el manejo de pacientes con embarazo prolongado se seleccion\u00f3 como universo de estudio a todas las enfermeras del Hospital Ginecoobst\u00e9trico Docente \u201cFe del Valle Ramos\u201d. Para la selecci\u00f3n de la muestra se utilizaron t\u00e9cnicas probabil\u00edsticas a trav\u00e9s de un muestreo estratificado, donde se seleccion\u00f3 una muestra de 36 enfermeras que trabajaban directamente en las salas de obstetricia.<\/p>\n Criterios de inclusi\u00f3n:<\/span><\/b><\/p>\n Criterios de exclusi\u00f3n:<\/span><\/b><\/p>\n Criterio de salida del estudio<\/span><\/b>:<\/p>\n T\u00e9cnica y Procedimientos<\/span><\/b>: Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre el tema en sitios autorizados de Internet y bibliograf\u00eda autorizada, en el Centro Provincial de Informaci\u00f3n de Ciencias M\u00e9dicas a trav\u00e9s de las bases de datos MEDLINE y LILACS, as\u00ed como en la biblioteca de la Facultad de Ciencias M\u00e9dicas, la Policl\u00ednica #3 \u201cRen\u00e9 Vallejo Ortiz\u201d.<\/p>\n Recolecci\u00f3n de la informaci\u00f3n:<\/span><\/b> La fuente de informaci\u00f3n utilizada fue un examen escrito tipo test que se le realizo al personal de Enfermer\u00eda escogido y los datos recogidos se registraron en una hoja de recolecci\u00f3n de la informaci\u00f3n creada por el autor (anexo 2).<\/p>\n Etapas del estudio <\/span><\/b><\/p>\n Primera Etapa: <\/span><\/b>Diagn\u00f3stica.<\/b><\/p>\n En la etapa diagn\u00f3stica<\/b> se procedi\u00f3 a aplicar el instrumento evaluativo confeccionado por la autora y el tutor del trabajo para logar determinar el nivel de conocimientos que las enfermeras pose\u00edan sobre el manejo de pacientes con embarazo prolongado y<\/p>\n <\/p>\n luego de realizada la intervenci\u00f3n se aplic\u00f3 nuevamente en sus \u00edtems modificables para evaluar el nivel de aceptaci\u00f3n del programa de capacitaci\u00f3n mediante la modificaci\u00f3n del conocimiento y se clasific\u00f3 en:<\/p>\n Elevado:<\/span><\/b> Que los examinados fueran capaces de responder satisfactoriamente de 90-100% de lo presupuesto.<\/p>\n Medio:<\/span><\/b> <\/b>Que los examinados fueran capaces de responder de 80-89%.<\/p>\n Bajo:<\/span><\/b> Que los examinados respondieran de 70-79%.<\/p>\n Nulo:<\/span><\/b> Que los examinados respondieran por debajo del 60% o no fueran capaces de responder.<\/p>\n Segunda Etapa: <\/span><\/b>Intervenci\u00f3n.<\/b><\/p>\n A partir de los resultados del examen escrito tipo test se dise\u00f1\u00f3 un programa <\/b>educativo para las 36 enfermeras seleccionadas, las que se dividieron en dos grupos de dieciocho cada uno; los cuales trabajaron con el autor de la investigaci\u00f3n, con una frecuencia semanal, y una duraci\u00f3n de 30 minutos cada actividad.<\/p>\n Para la aplicaci\u00f3n de la intervenci\u00f3n se tuvo en cuenta:<\/p>\n — Que fuera en un lugar adecuado, tranquilo.<\/p>\n — Utilizar un lenguaje claro, coherente, asequible al interlocutor.<\/p>\n — No utilizar terminolog\u00eda m\u00e9dica.<\/p>\n — Criterios para evaluar los conocimientos de las pacientes.<\/p>\n PLAN ANAL\u00cdTICO:<\/span><\/b><\/p>\n Sesi\u00f3n n\u00famero 1 <\/b><\/p>\n Tema: Hola<\/b><\/p>\n Duraci\u00f3n: 30 minutos.<\/p>\n I- Objetivo: <\/b><\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Crear un ambiente de familiaridad y confianza a trav\u00e9s de la din\u00e1mica de presentaci\u00f3n y animaci\u00f3n.<\/p>\n II- Contenido:<\/b><\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Introducci\u00f3n al programa de capacitaci\u00f3n.<\/i><\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Encuadre.<\/p>\n III- Secuencia de la actividad.<\/i><\/b><\/p>\n Se realiz\u00f3 la presentaci\u00f3n por parejas, donde una enfermera present\u00f3 a la otra (nombre, gustos, color preferido, donde trabaja, preferencia por la actividad que realiza, lo que no le gusta, y la t\u00e9cnica de relaci\u00f3n).<\/p>\n Se realiz\u00f3 adem\u00e1s una breve explicaci\u00f3n de los objetivos del programa de capacitaci\u00f3n y de la importancia de la investigaci\u00f3n.<\/p>\n Sesi\u00f3n n\u00famero 2 <\/b><\/p>\n Tema: Embarazo prolongado. Definici\u00f3n. Etiolog\u00eda. Antecedentes hist\u00f3ricos<\/b><\/p>\n Duraci\u00f3n: 30 minutos<\/p>\n I- Objetivo: <\/b><\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Explicar la definici\u00f3n del embarazo prolongado as\u00ed como las principales causa que producen esta afecci\u00f3n y los referentes te\u00f3ricos e hist\u00f3rico m\u00e1s relevantes de esta entidad.<\/p>\n II-Contenido:<\/b><\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Aspectos generales del embarazo prolongado.<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Definici\u00f3n. Etiolog\u00eda. Antecedentes hist\u00f3ricos.<\/b><\/p>\n III- Secuencia de la actividad:<\/b><\/p>\n Apertura: Breve recuento de la actividad anterior.<\/p>\n Plan tem\u00e1tico: Embarazo prolongado. Definici\u00f3n. Etiolog\u00eda. Antecedentes hist\u00f3ricos.<\/p>\n Se les explicaron a los estudiantes la definici\u00f3n del embarazo prolongado a punto de partida de diversos conceptos planteados por varios autores; se les dio a conocer la etiolog\u00eda teniendo como base los elementos esenciales para el parto normal refiri\u00e9ndose fundamentalmente a la secuencia de cambios que ocurren en el feto: madurez cerebral, pulmonar y renal, as\u00ed como el funcionamiento adecuado de su sistema hormonal.<\/p>\n Evaluaci\u00f3n<\/p>\n Sesi\u00f3n <\/b>n\u00famero <\/b>3<\/b><\/p>\n Tema:<\/b> Incidencia. Aspectos epidemiol\u00f3gicos. Aspectos fisiopatol\u00f3gicos del embarazo prolongado.<\/b><\/i><\/p>\n Duraci\u00f3n: 30 minutos<\/p>\n I-Objetivo: <\/b><\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Explicar la incidencia de esta enfermedad a escala mundial y espec\u00edficamente en nuestro medio as\u00ed como los principales aspectos epidemiol\u00f3gicos y fisiopatol\u00f3gicos del embarazo prolongado.<\/i><\/p>\n II- Contenido:<\/b><\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Incidencia.<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Aspectos epidemiol\u00f3gicos.<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Aspectos fisiopatol\u00f3gicos del embarazo prolongado.<\/p>\n III. Secuencia de la actividad<\/b><\/p>\n Apertura: Breve recuento de la sesi\u00f3n anterior.<\/p>\n Plan tem\u00e1tico: Incidencia. Aspectos epidemiol\u00f3gicos. Aspectos fisiopatol\u00f3gicos del embarazo prolongado.<\/p>\n Elaboraci\u00f3n grupal: se desarroll\u00f3 el tema dando a conocer los elementos m\u00e1s importantes sobre la incidencia a nivel mundial y en nuestro pa\u00eds de esta enfermedad. Para explicarles los factores epidemi\u00f3logos se tuvieron en cuenta diversas teor\u00edas que explican la patog\u00e9nesis del embarazo prolongado y las circunstancias cl\u00ednicas o factores, tanto maternos como fetales, que pueden predisponer a este problema. De la misma manera se les dio a conocer los aspectos fisiopatol\u00f3gicos del embarazo prolongados valorando la serie de cambios que se producen en el l\u00edquido amni\u00f3tico y la placenta.<\/p>\n Evaluaci\u00f3n.<\/p>\n Sesi\u00f3n <\/b>n\u00famero <\/b>4<\/b><\/p>\n Tema: Diagn\u00f3stico. Tratamiento. Complicaciones. Evaluaci\u00f3n del embarazo prolongado.<\/b><\/b><\/p>\n Duraci\u00f3n:<\/b> 30 minutos<\/p>\n I- Objetivo: <\/b><\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Explicar c\u00f3mo se diagnostica, cu\u00e1l es el tratamiento, cu\u00e1les son las principales complicaciones que se pueden producir as\u00ed como la evaluaci\u00f3n del embarazo prolongado.<\/p>\n II- Contenido:<\/b><\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Diagn\u00f3stico.<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Tratamiento.<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Complicaciones.<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Evaluaci\u00f3n del embarazo prolongado.<\/p>\n III- Secuencia de la actividad<\/b><\/p>\n Apertura: Breve recuento de la secci\u00f3n anterior.<\/p>\n Plan tem\u00e1tico: Diagn\u00f3stico. Tratamiento. Complicaciones. Evaluaci\u00f3n del embarazo prolongado.<\/p>\n Elaboraci\u00f3n grupal: el tema se desarrollara dando a conocer c\u00f3mo se diagnostica la<\/p>\n <\/p>\n enfermedad teniendo en cuenta la confiabilidad de la edad gestacional y detallando como se calcula la misma; se les explicara cu\u00e1l es el tratamiento se\u00f1alando el manejo expectante con pruebas de bienestar fetal y el manejo con inducci\u00f3n del parto que se debe hacer ante este problema de salud. Las complicaciones ser\u00e1n analizadas a partir de los principales problemas fetales asociados como la macrosom\u00eda, aspiraci\u00f3n de meconio, sufrimiento fetal intraparto, oligoamnios entre otros. Para darles a conocer como se realiza la evaluaci\u00f3n de este tipo de pacientes tendremos en cuenta las pruebas de bienestar fetal tan importantes en estas situaciones.<\/p>\n Evaluaci\u00f3n.<\/p>\n Sesi\u00f3n <\/b>n\u00famero <\/b>5<\/b><\/p>\n Tema: <\/b>Pruebas de bienestar fetal. Clasificaci\u00f3n. Perfil biof\u00edsico. CTG.<\/b> Principales factores que afectan la interpretaci\u00f3n de la frecuencia card\u00edaca fetal ante parto.<\/b><\/p>\n Duraci\u00f3n: 30 minutos<\/p>\n I- Objetivo: <\/b><\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Explicar cu\u00e1les son las pruebas de bienestar fetal su clasificaci\u00f3n.<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Explicar en qu\u00e9 consiste el perfil biof\u00edsico el CTG as\u00ed como los principales factores que afectan la interpretaci\u00f3n de la frecuencia card\u00edaca fetal ante parto.<\/p>\n Contenido:<\/b><\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Pruebas de bienestar fetal. Clasificaci\u00f3n.<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Perfil biof\u00edsico.<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 CTG.<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Principales factores que afectan la interpretaci\u00f3n de la frecuencia card\u00edaca fetal ante parto.<\/p>\n III. Secuencia de la actividad<\/b><\/p>\n Apertura: Breve recuento de la sesi\u00f3n anterior.<\/p>\n Plan tem\u00e1tico: Pruebas de bienestar fetal. Clasificaci\u00f3n. Perfil biof\u00edsico. CTG.<\/p>\n Principales factores que afectan la interpretaci\u00f3n de la frecuencia card\u00edaca fetal ante parto.<\/p>\n El tema se desarrollara d\u00e1ndoles a conocer cu\u00e1les son las principales pruebas empleadas para conocer el bienestar fetal anteparto con alg\u00fan riesgo potencial o real (diagn\u00f3stico de embarazo prolongado) que pudiera afectar al feto. El perfil biof\u00edsico ser\u00e1 abordado como un \u00edndice valioso del estado fetal adem\u00e1s de explicarles c\u00f3mo se realiza la interpretaci\u00f3n del perfil biof\u00edsico de acuerdo a la puntuaci\u00f3n alcanzada. Para darles a conocer el CTG se tendr\u00e1 en cuenta la cardiotocograf\u00eda simple (sin estr\u00e9s ni estimulaci\u00f3n) y la cardiotocograf\u00eda estresada adem\u00e1s de los principales factores que afectan la interpretaci\u00f3n de la frecuencia card\u00edaca fetal ante parto.<\/p>\n Evaluaci\u00f3n.<\/p>\n Sesi\u00f3n No. 6<\/span><\/b> Se realizaron las conclusiones del programa de intervenci\u00f3n seleccion\u00e1ndose los estudiantes m\u00e1s destacados<\/p>\n Tercera Etapa: Evaluaci\u00f3n.<\/span><\/b><\/p>\n SALIDA DE LOS OBJETIVOS:<\/span><\/b><\/p>\n Las variables utilizadas se seleccionaron teniendo en cuenta el problema cient\u00edfico y la hip\u00f3tesis.<\/p>\n 1-<\/b> Caracterizar el personal de Enfermer\u00eda seg\u00fan las siguientes variables: categor\u00eda, a\u00f1os de experiencia, nivel de competencia, nivel de desempe\u00f1o.<\/p>\n Categor\u00eda:<\/span><\/b> <\/b>variable cualitativa nominal representada en porciento y se operacionaliz\u00f3 como:<\/p>\n – Licenciadas<\/p>\n – Especializadas<\/p>\n – T\u00e9cnicas<\/p>\n – B\u00e1sicas<\/p>\n A\u00f1os de experiencia: <\/span><\/b>variable cuantitativa continua, <\/i>se operacionaliz\u00f3 como:<\/p>\n – De 1 a 10 a\u00f1os.<\/p>\n – De 11 a 20 a\u00f1os.<\/p>\n – De 21 a 30 a\u00f1os.<\/p>\n Nivel de competencia: <\/span><\/b>variable cualitativa nominal representada en porciento y se operacionaliz\u00f3 como:<\/p>\n – Alto<\/p>\n – Medio<\/p>\n – Bajo<\/p>\n Nivel de desempe\u00f1o:<\/span><\/b> variable cualitativa nominal representada en porciento y se operacionaliz\u00f3 como:<\/p>\n – Alto<\/p>\n – Medio<\/p>\n – Bajo<\/p>\n 2. Determinar el nivel de conocimientos de las enfermeras sobre el manejo de paciente con embarazo prolongado. Con el objetivo de darle salida a este objetivo se procedi\u00f3 a aplicar el instrumento evaluativo confeccionado por la autora y el tutor del trabajo para lograr determinar el nivel de conocimientos que las enfermeras pose\u00edan sobre el manejo de pacientes con embarazo prolongado, se clasific\u00f3 en:<\/p>\n Elevado:<\/span><\/b> Que los examinados fueran capaces de responder satisfactoriamente de 90-100% de lo presupuesto.<\/p>\n Medio:<\/span><\/b> <\/b>Que los examinados fueran capaces de responder de 80-89%.<\/p>\n Bajo:<\/span><\/b> Que los examinados respondieran de 70-79%.<\/p>\n Nulo:<\/span><\/b> Que los examinados respondieran por debajo del 60% o no fueran capaces de responder.<\/p>\n Se dise\u00f1\u00f3 y aplic\u00f3 un programa <\/b>de capacitaci\u00f3n para todas las enfermeras seleccionadas que participaron en el estudio, las cuales trabajaron con el autor de la investigaci\u00f3n en diferentes sesiones abordando cada uno de los siguientes temas:<\/p>\n Sesi\u00f3n <\/b>n\u00famero <\/b>1<\/b>. Hola<\/p>\n Sesi\u00f3n <\/b>n\u00famero <\/b>2. <\/b>Embarazo prolongado. Definici\u00f3n. Etiolog\u00eda. Antecedentes hist\u00f3ricos.<\/p>\n Sesi\u00f3n <\/b>n\u00famero <\/b>3. <\/b>Incidencia. Aspectos epidemiol\u00f3gicos. Aspectos fisiopatol\u00f3gicos del embarazo prolongado.<\/p>\n Sesi\u00f3n <\/b>n\u00famero <\/b>4. <\/b>Diagn\u00f3stico. Tratamiento. Complicaciones. Evaluaci\u00f3n del embarazo prolongado.<\/p>\n Sesi\u00f3n <\/b>n\u00famero <\/b>5<\/b>. Pruebas de bienestar fetal. Clasificaci\u00f3n. Perfil biof\u00edsico. CTG. Principales factores que afectan la interpretaci\u00f3n de la frecuencia card\u00edaca fetal ante parto.<\/p>\n <\/p>\n Una vez aplicado el programa de capacitaci\u00f3n se aplic\u00f3 un instrumento evaluativo final para evaluar la asimilaci\u00f3n de los contenidos del programa impartido (Anexo 2) por las enfermeras acerca del manejo de pacientes con embarazo prolongado en las categor\u00edas de:<\/p>\n Elevada:<\/span><\/b> Que los examinados fueran capaces de responder satisfactoriamente de 90-100% de lo presupuesto.<\/p>\n Medio:<\/span><\/b> Que los examinados fueran capaces de responder de 80-89%.<\/p>\n Bajo:<\/span><\/b> Que los examinados respondieran de 70-79%.<\/p>\n Nulo:<\/span><\/b> Que los examinados respondieran por debajo de 60% o no sean capaces de responder.<\/p>\n Se analizaron y compararon los resultados obtenidos en el estudio al respecto sobre los conocimientos acerca del manejo de pacientes con embarazo prolongado. Para ello se aplic\u00f3 el cuestionario de entrada modificado, una vez impartido el programa educativo (la semana siguiente) el cual permiti\u00f3 comparar los resultados antes y despu\u00e9s de aplicado el programa que se muestran en las tablas y describir la efectividad de dicho programa.<\/p>\n Ambos cuestionarios fueron aplicados por la autora teniendo en cuenta la privacidad, la disposici\u00f3n de cooperar y la comprensi\u00f3n adecuada de los cursistas. Al terminar cada sesi\u00f3n nos retroalimentamos con preguntas y con todo lo aplicado buscamos cambios en la esfera cognoscitiva y conductual.<\/p>\n AN\u00c1LISIS Y DISCUSI\u00d3N DE LOS RESULTADOS<\/b><\/p>\n En la tabla # 1<\/b> se muestra la distribuci\u00f3n de las enfermeras seg\u00fan su categor\u00eda, donde 18 enfermeras que representaron el 50% son licenciadas; 9 para un 25% son t\u00e9cnicas; 2 enfermeras para un 5,6% resultaron tener categor\u00eda de especializadas en Atenci\u00f3n Integral a la Mujer y 7 enfermeras estaban graduadas de b\u00e1sicas para un 19,4%.<\/p>\n La autora considera que estos resultados nos muestran los cambios que se han producido en los diferentes planes de estudios dise\u00f1ados en la carrera de Licenciatura en Enfermer\u00eda; donde existe un predominio del personal de Enfermer\u00eda con categor\u00eda de licenciada seguido de las t\u00e9cnicas y luego las b\u00e1sicas cumpliendo de esta manera con la pir\u00e1mide docente y el desempe\u00f1o de este personal como tutor de ese bajo porciento de enfermeras b\u00e1sicas que son las de menor categor\u00eda. Como podemos apreciar el porciento m\u00e1s bajo estuvo representado por las enfermeras especializadas en Atenci\u00f3n Integral a la Mujer es v\u00e1lido destacar que en la actualidad han desaparecido los cursos post b\u00e1sicos, sustituy\u00e9ndose por las Especialidades en Enfermer\u00eda Materno Infantil.<\/p>\n Tabla 1. <\/b>Distribuci\u00f3n de enfermeras seg\u00fan categor\u00eda.<\/p>\n Categor\u00eda – N\u00famero de Enfermeras – %<\/p>\n Licenciadas \u2013 18 – 50%<\/p>\n Especializadas \u2013 2 – 5,6%<\/p>\n T\u00e9cnicas \u2013 9 – 25%<\/p>\n B\u00e1sicas \u2013 7 – 19,4%<\/b><\/p>\n Fuente: <\/b>Encuesta. <\/b><\/p>\n La tabla #2<\/b> nos muestra la distribuci\u00f3n de las enfermeras seg\u00fan a\u00f1os de experiencia en la atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda en el servicio de perinatolog\u00eda y gestante patol\u00f3gica.<\/p>\n La investigaci\u00f3n evidenci\u00f3 que el 58% de las enfermeras solo ten\u00eda de 1 a 10 a\u00f1os de experiencia, seguido de 12 enfermeras para un 33% que ten\u00eda de 11 a 20 a\u00f1os de experiencia en el servicio y por \u00faltimo se encontraban las enfermeras con 25 a 30 a\u00f1os de experiencia representando un 9%. La autora considera que los a\u00f1os de experiencia de las enfermeras en la atenci\u00f3n a pacientes obst\u00e9tricas es fundamental para lograr una excelente atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda que garantice un parto libre de complicaciones maternas y fetales y as\u00ed disminuir la morbilidad y mortalidad materna y fetal por esta entidad tan compleja y com\u00fan en nuestros servicios. Aunque los resultados obtenidos en nuestra investigaci\u00f3n nos dice que existen pocos a\u00f1os de experiencia en el personal que labora en estos servicios, somos del criterio que unido a la categor\u00eda que posee este personal y la capacitaci\u00f3n del mismo a cerca de este tema podemos elevar los conocimientos de este personal en cuanto a los principales cuidados de Enfermer\u00eda as\u00ed como la conducta y el seguimiento de cada gestante en particular.<\/p>\n Tabla 2. <\/b>Distribuci\u00f3n de las enfermeras seg\u00fan a\u00f1os de experiencia.<\/p>\n A\u00f1os de experiencia – N\u00famero de Enfermeras – %<\/p>\n 1 a 10 a\u00f1os \u2013 21 – 58%<\/p>\n 11 a 20 a\u00f1os \u2013 12 – 33%<\/p>\n 21 a 30 a\u00f1os \u2013 3 – 9%<\/p>\n Total \u2013 36 – 100%<\/p>\n Fuente: <\/b>Encuesta.<\/p>\n La tabla #3<\/b> nos muestra la distribuci\u00f3n de las enfermeras seg\u00fan su nivel de competencia, mostr\u00e1ndonos que 27 enfermeras que representan un 75% pose\u00edan un nivel de conocimientos bajos seguido de 7 para un 19,4% que pose\u00edan un nivel de competencia medio y por \u00faltimo solo 2 enfermeras que representaron un 5,6% pose\u00edan un nivel de competencia alto.<\/p>\n La autora considera que en la profesi\u00f3n de Enfermer\u00eda evaluar las competencias laborales resulta de vital importancia ya que su misi\u00f3n est\u00e1 estrechamente relacionada, entre otros aspectos, con el cuidado para mantener o recuperar la salud, prevenir enfermedades y rehabilitar a las personas con secuelas. Las acciones que realiza este profesional de Enfermer\u00eda en los servicios de salud, son las de mayor permanencia junto al paciente y a sus familiares, lo que hace que su labor tenga caracter\u00edsticas especiales debiendo desarrollar consecuentemente con ellas, actitudes y valores. Muchos investigadores plantean que el nivel de competencia guarda una estrecha relaci\u00f3n con los a\u00f1os de experiencia y la permanencia en un servicio determinado unido todo esto a la motivaci\u00f3n de este personal y su preferencia por la especialidad en que se desempe\u00f1a.<\/p>\n Tabla 3.<\/b> Distribuci\u00f3n de enfermeras seg\u00fan nivel de competencia.<\/p>\n Nivel de competencia – N\u00famero de Enfermeras – %<\/p>\n Alto \u2013 2 – 5,6%<\/p>\n Medio \u2013 7 – 19,4%<\/p>\n Bajo \u2013 27 – 75%<\/p>\n Total \u2013 36 – 100%<\/p>\n Fuente: <\/b>Encuesta<\/p>\n La tabla #4<\/b> nos muestra la distribuci\u00f3n de las enfermeras seg\u00fan su nivel de desempe\u00f1o; mostr\u00e1ndonos que 21 enfermeras para un 585 pose\u00edan un nivel de desempe\u00f1o medio seguido de 10 enfermeras que representaban un 28% que represento un nivel de desempe\u00f1o alto; por \u00faltimo 5 enfermeras para un 14% presento un nivel de desempe\u00f1o de habilidades pr\u00e1cticas bajo. Consideramos que estos resultados est\u00e1n estrechamente vinculados con los a\u00f1os de experiencia si como la preferencia por la especialidad y la permanencia en estos servicios.<\/p>\n <\/p>\n Los dos elementos nivel de competencia y nivel de desempe\u00f1o se encuentran inversamente proporcionales ya que las enfermeras poseen la habilidad pr\u00e1ctica pero carecen del nivel de interpretaci\u00f3n de las principales pruebas de bienestar fetal que se realizan en estos servicios , se ah\u00ed la importancia de este programa de capacitaci\u00f3n. El rol de la enfermera est\u00e1 orientado a promover la salud, curar la enfermedad, mantener o acrecentar el estado de la persona, de la familia y la comunidad a trav\u00e9s de los tres niveles de intervenci\u00f3n de los cuidados. Estos tres niveles presuponen niveles distintos de cuidados, sin embargo, los tres est\u00e1n orientados a conseguir el bienestar de la persona y de la comunidad.<\/p>\n Las competencias en nuestro medio son valoradas como una herramienta capaz de proveer una conceptualizaci\u00f3n, un modo de hacer y un lenguaje com\u00fan para el desarrollo de los recursos humanos en Enfermer\u00eda, constituyen una visi\u00f3n y organizaci\u00f3n sistem\u00e1tica, se han expresado como un sistema de certificaci\u00f3n legalmente establecido en varias regiones del mundo, incluida Am\u00e9rica Latina estableciendo un v\u00ednculo entre trabajo, educaci\u00f3n y capacitaci\u00f3n.<\/p>\n Tabla 4.<\/b> Distribuci\u00f3n de enfermeras seg\u00fan nivel de desempe\u00f1o.<\/p>\n Nivel de competencia – N\u00famero de Enfermeras – %<\/p>\n Alto \u2013 10 – 28%<\/p>\n Medio \u2013 21 – 58%<\/p>\n Bajo \u2013 5 – 14%<\/p>\n Total \u2013 36 – 100%<\/p>\n Fuente: <\/b>Encuesta.<\/p>\n La tabla #5<\/b> nos muestra el comportamiento del nivel de conocimientos de las enfermeras sobre el manejo del embarazo prolongado siendo bajo al inicio del estudio pues se evidencio que 23 que representaron un 64% no pose\u00edan conocimiento sobre la atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda en gestantes con esta patolog\u00eda; esto se modific\u00f3 al calificativo de alto despu\u00e9s de aplicado el programa de capacitaci\u00f3n ya que las enfermeras elevaron el nivel de conocimientos sobre el tema abordado constituyendo el 75%. Estos resultados demuestran que las estrategias de intervenci\u00f3n aplicadas favorecen y aumentan el nivel de conocimientos y la conducta a seguir en cada caso en particular. De la misma manera Wirtgen hace referencia a la labor de Enfermer\u00eda en cuento acciones independientes de este personal para evitar consecuencias obst\u00e9tricas en los post maduros.<\/p>\n Tabla 5. <\/b>Enfermeras seg\u00fan nivel de conocimientos antes y despu\u00e9s de recibir el programa de capacitaci\u00f3n.<\/p>\n Nivel de conocimientos – Antes (N\u00famero – %)<\/p>\n Nivel de conocimientos – Despu\u00e9s (N\u00famero – %)<\/p>\n Fuente:<\/b> Encuesta.<\/p>\n Conclusiones.<\/b><\/p>\n Recomendaciones<\/b><\/p>\n REFERENCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS.<\/b><\/p>\n <\/p>\n Efectividad de un programa de capacitaci\u00f3n sobre embarazo prolongado Resumen Se realiz\u00f3 un estudio de intervenci\u00f3n educativo, a trav\u00e9s de un programa de capacitaci\u00f3n dirigido a elevar el nivel de conocimientos acerca del manejo de pacientes con embarazo prolongado para el personal de Enfermer\u00eda de las salas de obstetricia del Hospital Ginecoobst\u00e9trico Docente \u201cFe del … <\/p>\n\n
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