{"id":10617,"date":"2013-06-10T09:16:41","date_gmt":"2013-06-10T07:16:41","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=10617"},"modified":"2013-06-10T09:35:58","modified_gmt":"2013-06-10T07:35:58","slug":"actuacion-sanitaria-espeleo-socorro-andaluz","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actuacion-sanitaria-espeleo-socorro-andaluz\/","title":{"rendered":"Actuaci\u00f3n sanitaria en el espeleo-socorro andaluz (I)"},"content":{"rendered":"
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Actuaci\u00f3n sanitaria en el espeleo-socorro andaluz (I)<\/b><\/h3>\n

RESUMEN<\/span><\/b><\/p>\n

La Espeleolog\u00eda como deporte y, a la vez, como disciplina cient\u00edfica es una gran desconocida para esta sociedad.<\/p>\n

Por este motivo, la primera parte de este art\u00edculo pretende por un lado, acercar al lector a conocer algunos de los t\u00e9rminos m\u00e1s vinculados a esta actividad, as\u00ed como mostrarle su historia; y, por otro lado, describir el procedimiento de rescate sanitario que llevar\u00eda a cabo el equipo de Espeleo-Socorro Andaluz (ESA<\/b>) en el caso de un accidente con v\u00edctimas en una cavidad natural. Por \u00faltimo, se indican algunas recomendaciones, a tener en cuenta, antes de iniciar cualquier actividad espeleol\u00f3gica.<\/p>\n

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Actuaci\u00f3n sanitaria en el espeleo-socorro andaluz (I)<\/b><\/p>\n

Encarnaci\u00f3n Torralbo Aranda. Enfermera<\/p>\n

Hospital Universitario Virgen del Roc\u00edo de Sevilla<\/p>\n

Palabras Clave<\/b>: Espeleolog\u00eda, cavidad natural, Espeleo-Socorro Andaluz, rescate sanitario<\/p>\n

SUMMARY<\/span><\/b><\/p>\n

Speleology as a sport and also as a specific scientific doctrine is mostly unknown for nowadays society. Due to this lack of knowledge, the first part of this article pretends on one hand bring the reader closer to some terms related to this activity and its history and on the other hand, this article describes the procedure an andalusian speleological rescue team should do in case of an accident with casualties in a natural cavity. The article finishes with some recommendations to take into account before any speleological practice.<\/p>\n

Key Words<\/b>: Speleology, natural cavity, Andalusian speleological rescue team, sanitary rescue<\/p>\n

1. INTRODUCCI\u00d3N<\/span><\/b><\/p>\n

El deporte es, sin duda, uno de los fen\u00f3menos sociales m\u00e1s importantes de este siglo. Pero el creciente inter\u00e9s suscitado por determinados deportes emitidos con la actual pol\u00edtica de los medios de comunicaci\u00f3n, hacen de \u00e9stos un espect\u00e1culo, fomentando en los ciudadanos\/as no s\u00f3lo la preocupaci\u00f3n por la competici\u00f3n sino creando, en los m\u00e1s peque\u00f1os, un sinf\u00edn de falsas esperanzas por imitar a sus \u00eddolos.<\/p>\n

Frente a este deporte de \u00e9lite existe el deporte de ocio, para la gran mayor\u00eda de la poblaci\u00f3n, cuyo fin es obtener la mejora de la salud, divertirse, buscar aventura\u2026La Espeleolog\u00eda como actividad deportiva comparte con la alta competici\u00f3n ese af\u00e1n por la superaci\u00f3n pero, a diferencia de otros deportes, es la naturaleza quien pone las dificultades a salvar independientemente de las propias aptitudes y conocimiento del individuo. Re\u00fane adem\u00e1s una serie de valores b\u00e1sicos como son: el trabajo en equipo, la responsabilidad, el respeto por la conservaci\u00f3n de paisajes \u00fanicos, etc. que hacen de esta disciplina deportiva un modelo integrador en esta sociedad (1).<\/p>\n

Pero esta actividad espeleol\u00f3gica debe ser comprendida no como un deporte \u201cde riesgo\u201d sino como un deporte \u201ccon riesgo\u201d, ya que puede venir rodeada de situaciones de emergencia donde resulta dif\u00edcil intervenir para socorrer, aunque por fortuna los accidentes espeleol\u00f3gicos no son abundantes pero cuando \u00e9stos ocurren se debe estar preparado bajo un esquema \u00e1gil y eficaz; porque no s\u00f3lo se trata de poner en pr\u00e1ctica una serie de maniobras y t\u00e9cnicas de porteo para evacuar a una v\u00edctima al medio exterior, sino m\u00e1s bien ser capaces de vivir en el entorno subterr\u00e1neo sin que este constituya una realidad agresiva ni amenazante (2). Partiendo de esta premisa el presente trabajo constituye un marco de an\u00e1lisis y de revisi\u00f3n del actual Dispositivo de ESA.<\/p>\n

2. ACLARACI\u00d3N DE ALGUNOS T\u00c9RMINOS ESPELEOL\u00d3GICOS<\/span><\/b><\/p>\n

Espeleolog\u00eda <\/b>(3)<\/p>\n

La Espeleolog\u00eda es el estudio cient\u00edfico de las cavidades naturales desde diversas perspectivas de la ciencia (geolog\u00eda, biolog\u00eda, qu\u00edmica, etc.) as\u00ed como de sus diferentes t\u00e9cnicas de progresi\u00f3n.<\/p>\n

El Fen\u00f3meno k\u00e1rstico <\/b>(3)<\/p>\n

La palabra Karst o carso significa una regi\u00f3n de la superficie terrestre donde predomina la erosi\u00f3n por disoluci\u00f3n frente a la erosi\u00f3n mec\u00e1nica, este fen\u00f3meno se observ\u00f3 por primera vez en una regi\u00f3n de la antigua Yugoslavia.<\/p>\n

Las cavidades naturales pueden tener or\u00edgenes distintos (lava, glaciar, arenisca\u2026), sin embargo, las que se hallan m\u00e1s difundidas son las que se originan en las rocas k\u00e1rsticas o c\u00e1rsicas, las m\u00e1s comunes son las calizas, las dolom\u00edas y el yeso.<\/p>\n

Este tipo de roca al ser muy soluble, por su composici\u00f3n mineral\u00f3gica, va a favorecer la reacci\u00f3n que se produce con el agua de lluvia cargada de di\u00f3xido de carbono (CO2<\/sub>) tras atravesar la atm\u00f3sfera, obteni\u00e9ndose as\u00ed el componente qu\u00edmico agresivo de la roca el \u00e1cido carb\u00f3nico (CO3<\/sub>H2<\/sub>), lo que dar\u00e1 lugar a las rocas carbonatadas. De esta manera comienza el proceso destructivo de disoluci\u00f3n de la masa rocosa que ayudado, en un espacio muy dilatado de tiempo, por los desprendimientos, las condiciones de humedad y temperatura, los mecanismos de abrasi\u00f3n del agua circulante\u2026 llegar\u00e1n a originar las grandes cavidades.<\/p>\n

Manifestaciones exork\u00e1rsticas <\/b>(4)<\/p>\n

Las manifestaciones exork\u00e1rsticas se hallan en la superficie del karst y a trav\u00e9s de ellas se produce la infiltraci\u00f3n del agua obteni\u00e9ndose las distintas morfolog\u00edas del paisaje k\u00e1rstico. Se distinguen, por el tipo de absorci\u00f3n, entre formas cerradas y abiertas. Dentro de las primeras destacan, de menor a mayor tama\u00f1o, el lapiaz, la dolina, la uvala, los poljes y los valles ciegos. Entre las formas abiertas est\u00e1n las simas (son segmentos naturales verticales en el que los procesos de disoluci\u00f3n y erosi\u00f3n han alcanzado profundidades de hasta 1.000 m), cuevas, cavernas o grutas (son aberturas naturales creadas en el suelo de forma horizontal que a su vez pueden ramificarse en conductos secundarios llegando alcanzar cientos de kil\u00f3metros), surgencias, pornors, sumideros (son el punto en el que una corriente fluvial desaparece de la superficie a trav\u00e9s de un orificio de desag\u00fce pasando a una caverna abierta o a una sima).<\/p>\n

Manifestaciones endok\u00e1rsticas<\/b><\/p>\n

Las manifestaciones endok\u00e1rsticas son tambi\u00e9n conocidas como Espeleotemas o formaciones secundarias y son dep\u00f3sitos calc\u00e1reos de concreciones cristalinas que cuelgan desde el techo (estalactitas) o se levantan desde el suelo (estalagmitas), las columnas son la fusi\u00f3n entre las dos anteriores, tambi\u00e9n destacan las coladas y los gours, todas ellas conforman la decoraci\u00f3n de las cavidades. Dependiendo del tipo de mecanismo de deposici\u00f3n (goteo, exudaci\u00f3n\u2026), del material depositado, de la morfolog\u00eda de la cueva y de m\u00e1s factores se obtendr\u00e1n de diversas formas y colores.<\/p>\n

3. El ESPELEO<\/span><\/b>–SOCORRO ANDALUZ<\/b><\/span><\/p>\n

3.1 \u00bfQU\u00c9 ES EL ESPELEO-SOCORRO?<\/span><\/b><\/p>\n

Seg\u00fan Casado y de Iturri (5) \u201cel Espeleo-Socorro es la actividad dedicada espec\u00edficamente a intentar paliar los efectos negativos inmediatos del accidente espeleol\u00f3gico, tanto desde el punto de vista de rescate y desincarceraci\u00f3n como de soporte y apoyo sanitario\u201d (Fig. 1).<\/p>\n

\"logotipo-espeleosoccorro-andalucia\"<\/a>
Logotipo espeleosoccorro Andaluc\u00eda<\/figcaption><\/figure>\n

\u00a0<\/b><\/p>\n<\/div>\n

<\/p>\n

3.2 BREVE HISTORIA DE LA ESPELEOLOG\u00cdA Y EL ESPELEO-SOCORRO ANDALUZ<\/span><\/b><\/div>\n

El t\u00e9rmino espeleolog\u00eda deriva de la conjunci\u00f3n de dos palabras griegas, Spelaion (caverna) y Logos (tratado) que significan tratado o estudio de las cavernas.<\/p>\n

Desde siempre el hombre se ha interesado por las cavidades subterr\u00e1neas, ya sea con una finalidad dom\u00e9stica (almac\u00e9n y\/o vivienda), militar, m\u00e1gico-religiosa\u2026<\/p>\n

La Espeleolog\u00eda moderna surge en la segunda mitad del siglo XIX, su fundador el franc\u00e9s Edouard-Alfred Martel (1859-1938 ) la consider\u00f3 como una actividad cient\u00edfica y no meramente deportiva; toda exploraci\u00f3n en una cavidad natural requiere no s\u00f3lo de notables facultades f\u00edsicas, sino tambi\u00e9n del conocimiento de un saber, saber hacer y saber porque se hacen determinadas acciones (3).<\/p>\n

En Espa\u00f1a el impulsor de esta disciplina fue el catal\u00e1n Monse\u00f1or Norbert Font i Sagu\u00e9 (1873-1910) quien, influido por la pr\u00e1ctica espeleol\u00f3gica gala, fund\u00f3 la primera sociedad dedicada a esta actividad a principios del siglo XX (3).<\/p>\n

Con el paso del tiempo las t\u00e9cnicas utilizadas por estos espele\u00f3logos se han ido depurando, adquiri\u00e9ndose mayor autonom\u00eda y seguridad, no siendo hasta la d\u00e9cada de los setenta cuando se han dejado en desuso las escalas con cables de acero y las cuerdas de fibras naturales para sustituirlos por materiales de nailon, dispositivos de ascenso\/descenso y otros elementos espec\u00edficos, lo que ha permitido, en la actualidad, llegar a explorar la sima m\u00e1s profunda del mundo (Kr\u00fabera \u2013Voronya, en Abkhazia (exrep\u00fablica sovi\u00e9tica ubicada en la Cuenca del Mar Negro) hasta la cota de -2.158 m<\/b>. En Espa\u00f1a el desnivel m\u00e1ximo alcanzado se sit\u00faa entorno a -1.589 metros en la Torca del Cerro del Cuev\u00f3n, Torca de las Saxifragas (Asturias) ocupando a nivel mundial el quinto puesto, mientras que en Andaluc\u00eda destaca la Sima GESM (Grupo de Exploraciones Subterr\u00e1neas de M\u00e1laga), en la Sierra de las Nieves (M\u00e1laga), con un desnivel alcanzado de -1.101 m obteniendo en el ranking mundial el puesto n\u00famero sesenta (6).<\/p>\n

Otro aspecto que ha favorecido el avance de esta disciplina ha sido la creaci\u00f3n en 1.982 de la Federaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Espeleolog\u00eda (FEE). Este organismo legislativo es la continuaci\u00f3n del Comit\u00e9 Nacional de Espeleolog\u00eda (1.967) y de la Secci\u00f3n Espa\u00f1ola de Espeleolog\u00eda (1.977) que se rige por lo dispuesto en la Ley 10\/1.990 de 15 de octubre del Deporte as\u00ed como por el Real Decreto 1.835\/1.991 de 20 de diciembre sobre Federaciones deportivas Espa\u00f1olas. Se trata de una \u201centidad asociativa privada, sin \u00e1nimo de lucro y con personalidad jur\u00eddica y patrimonio propio e independiente del de sus asociados\u201d y que ostenta la representaci\u00f3n exclusiva en Espa\u00f1a ante la Uni\u00f3n Internacional de Espeleolog\u00eda y la Federaci\u00f3n Europea de Espeleolog\u00eda. La Federaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Espeleolog\u00eda (FEE) territorialmente se estructura en consonancia con la distribuci\u00f3n auton\u00f3mica del Estado cre\u00e1ndose las Federaciones Auton\u00f3micas Espeleol\u00f3gicas (Fig. 2), existiendo en la actualidad diecis\u00e9is de ellas (7).<\/p>\n

\"logotipo-FAE-federacion-andaluza-espeleologia\"<\/a>
Logotipo FAE.
Federaci\u00f3n andaluza de Espeleolog\u00eda<\/figcaption><\/figure>\n

Con respecto a la organizaci\u00f3n y funcionamiento del Espeleo-Socorro Espa\u00f1ol es importante destacar que el convenio subscrito entre la Federaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Espeleolog\u00eda (FEE) y Protecci\u00f3n Civil queda roto a partir del 21 de julio de 1.997, as\u00ed su presidente Jos\u00e9 Lu\u00eds Membrano Juli\u00e1n remite una circular informando que el sistema operativo de la Comisi\u00f3n M\u00e9dica de la Federaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Espeleolog\u00eda (FEE) se suprime, exponiendo en dicho documento los motivos que han llevado hasta esa situaci\u00f3n (8). Posteriormente, en ese mismo a\u00f1o, el ex-director m\u00e9dico de la citada comisi\u00f3n, el Dr. Dulanto, funda la SEMAC (Sociedad Espa\u00f1ola de M\u00e9dico y Auxilio en Cavidades), con la que mantiene la asistencia m\u00e9dica en los rescates, asesora al colectivo espeleol\u00f3gico en temas sanitarios y, entre otros fines, desarrolla importantes investigaciones destacando un estudio sobre la concentraci\u00f3n de ox\u00edgeno en cavidades que en breve se publicar\u00e1n los resultados (9).<\/p>\n

Hasta la actualidad, la \u00fanica referencia legal sobre el Espeleo-Socorro a nivel estatal se recoge en el art\u00edculo 55 de los Estatutos de la Federaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Espeleolog\u00eda (FEE) donde se indica que \u201c\u00e9ste ser\u00e1 objeto de una reglamentaci\u00f3n espec\u00edfica\u201d, sin que por el momento exista alguna disposici\u00f3n legislativa (7).<\/p>\n

Con respecto Andaluc\u00eda, las primeras exploraciones en cavidades naturales datan del siglo XVIII en las provincias de M\u00e1laga y C\u00e1diz. Ya en nuestro siglo, no ser\u00e1 hasta la d\u00e9cada de los 50 cuando se realicen las primeras expediciones cient\u00edficas, entre ellas, en la provincia de Almer\u00eda de manos del ge\u00f3logo Llopis Llad\u00f3, en C\u00e1diz por Antonio Moral V\u00edlchez (fundador del Grupo de investigaciones Espeleol\u00f3gicas de Jerez y del Grupo de Espele\u00f3logos Granadinos). Pero ser\u00e1 necesario llegar a la d\u00e9cada de los 70 para marcar un antes y un despu\u00e9s en la historia de la Espeleolog\u00eda Andaluza (10) (11).<\/p>\n

Con respecto al ESA las investigaciones se remontan al a\u00f1o 1683, en la que Don Lu\u00eds Ram\u00edrez de las Casas-Deza, en su Corograf\u00eda Hist\u00f3rico Estad\u00edstica de la Provincia y Obispado de C\u00f3rdoba, nos narra el que pudiera haber sido el primer Espeleo-Socorro. El voluntario Fernando Mu\u00f1oz Romero descendi\u00f3 a 116 m, en vertical absoluta, con el prop\u00f3sito de recuperar el cad\u00e1ver de Pedro Ochoa, al parecer arrojado a la Sima de Cabra (C\u00f3rdoba) (12) (13).<\/p>\n

En el presente, el dispositivo de ESA lo conforman un reducido n\u00famero de espeleo-socorristas cualificados en soporte vital avanzado (SVA) unido a un importante grupo de espeleo-rescatistas especializados en maniobras de soporte vital b\u00e1sico (SVB) \/intermedio (SVI). Estos equipos se ubican en determinados puntos estrat\u00e9gicos de las provincias de C\u00e1diz, Sevilla y M\u00e1laga (14).<\/p>\n

Para la mejora de estas actividades de formaci\u00f3n as\u00ed como para obtener el equipamiento necesario de los entrenamientos (Figura 3), la Direcci\u00f3n General de Pol\u00edtica Interior de la Junta de Andaluc\u00eda ha otorgado, en varias ocasiones, subvenciones a la FAE (15).<\/p>\n

\"espeleologia-entrenamiento-espeleologos\"<\/a>
Espeleologi\u00eda. Entrenamiento espele\u00f3logos<\/figcaption><\/figure>\n

A pesar de ello, la realidad es bien distinta. La falta de un convenio de colaboraci\u00f3n e integraci\u00f3n entre el ESA y los Servicios de Emergencias 112 de la comunidad aut\u00f3noma (16) provocaron la descoordinaci\u00f3n en sucesos como el ocurrido el 22 de mayo de 2.005 en una conocida cavidad instalada espec\u00edficamente para los entrenamientos de rescate por parte del Grupo de ESA, en el Sumidero de Ramblazo (Complejo de Las Motillas en Cortes de la Frontera, C\u00e1diz); donde Eduardo Freyre, un espele\u00f3logo jerezano de 34 a\u00f1os, perdi\u00f3 la vida como consecuencia de un traumatismo craneal mortal, seg\u00fan el informe m\u00e9dico (14) (17). Sin embargo, en este accidente existieron muchas negligencias, entre ellas la falta de un equipo sanitario especializado en este tipo de<\/p>\n

<\/p>\n

situaciones tan hostiles as\u00ed como la carencia de una primera asistencia m\u00e9dica dentro de la conocida como Hora Dorada (18).<\/div>\n

3.3 PROCEDIMIENTO DE RESCATE SANITARIO EN EL ESPELEO-SOCORRO ANDALUZ <\/span><\/b>(19) (20) (21) (22) (23) (24)<\/p>\n

El ESA es una actividad muy jerarquizada y con una clara divisi\u00f3n de funciones, donde el compromiso, la disciplina y el trabajo en equipo son m\u00e1s imprescindibles que nunca.<\/p>\n

La pr\u00e1ctica espeleol\u00f3gica conlleva una serie de riesgos inherentes como son: la adversidad climatol\u00f3gica (baja temperatura, alto grado de humedad), la limitaci\u00f3n de ox\u00edgeno y la necesidad absoluta de fuentes de iluminaci\u00f3n por parte del espele\u00f3logo, lo que hace que la actuaci\u00f3n organizativa y asistencial en un accidente subterr\u00e1neo adquiera matices diferentes con respecto a uno ocurrido en el exterior. El primero de ellos es que toda urgencia m\u00e9dica de este tipo ser\u00e1 considerada una Emergencia Sanitaria.<\/p>\n

Las Ideas Fuerza que regir\u00e1n la actuaci\u00f3n m\u00e9dica, en estos casos, son:<\/p>\n

    \n
  1. Seguridad m\u00e1xima de los equipos<\/li>\n
  2. La desincarceraci\u00f3n y el rescate sanitario ser\u00e1 un esfuerzo de conjunto, integrado con el resto de profesionales (espeleo-buceo,\u2026)<\/li>\n
  3. La capacidad log\u00edstica de los sanitarios determinar\u00e1 el \u00e9xito de la operaci\u00f3n<\/li>\n
  4. Este tipo de intervenciones consumen tiempo<\/li>\n<\/ol>\n

    La ubicaci\u00f3n geogr\u00e1fica de estos escenarios, en zonas poco accesibles y aisladas en ocasiones de los n\u00facleos poblacionales, incrementa las horas de una falta de asistencia m\u00e9dica. De ah\u00ed, la enorme importancia de prestar los primeros auxilios los propios compa\u00f1eros de la expedici\u00f3n, organiz\u00e1ndose el resto del grupo para salir al exterior y as\u00ed poder activar la red de ESA.<\/p>\n

    La actuaci\u00f3n a seguir durante y tras el desplazamiento de los recursos humanos y materiales a las inmediaciones del suceso (Fase de Alarma en el Dec\u00e1logo Prehospitalario) ser\u00e1 la siguiente:<\/p>\n