RESUMEN<\/b><\/p>\n
El proceso enfermero es un m\u00e9todo sistem\u00e1tico y organizado para proporcionar cuidados de Enfermer\u00eda individualizados, centrados en la identificaci\u00f3n y tratamiento de las respuestas \u00fanicas de la persona o grupos a las alteraciones de salud reales o de riesgo.<\/p>\n
El presente caso cl\u00ednico, est\u00e1 elaborado con el referente conceptual de Marjory Gordon, para valorar cada uno de los patrones funcionales del paciente, con esta valoraci\u00f3n se contempla al paciente de manera hol\u00edstica y en base a esto realizar un plan de cuidados en este caso para el paciente con la problem\u00e1tica de estre\u00f1imiento.<\/p>\n
<\/p>\n
Caso Cl\u00ednico. El Estre\u00f1imiento<\/b><\/p>\n
L.E. Pedro Gonz\u00e1lez Angulo Licenciado en Enfermer\u00eda<\/p>\n
Dra. Amelia S\u00e1nchez Espinosa. Doctora en Ciencias Jur\u00eddicas, administrativas y de la educaci\u00f3n.<\/p>\n
Dra. Edith Castellanos Contreras. Doctora en Ciencias Jur\u00eddicas, administrativas y de la educaci\u00f3n.<\/p>\n
Universidad Veracruzana, Facultad de Enfermer\u00eda Regi\u00f3n Veracruz, Maestr\u00eda en Enfermer\u00eda<\/p>\n
Palabras Clave<\/b>: Proceso Enfermero, Estre\u00f1imiento, patrones funcionales, promoci\u00f3n de la salud.<\/p>\n
Key Words<\/b>: Nursing process, Constipation, functional health patterns, Health Promotion<\/p>\n
Es importante que el personal de Enfermer\u00eda realice y participe activamente en el elaboraci\u00f3n y aplicaci\u00f3n del plan de cuidados, ya que el estre\u00f1imiento aunque parece una patolog\u00eda muy simple, si no se dan los cuidados necesarios a tiempo, puede tener complicaciones muy graves. Es por esto que el proceso de Enfermer\u00eda es una herramienta muy completa y si se realizan correctamente todas sus etapas se pueden obtener resultados muy favorables para el paciente.<\/p>\n
Summary<\/b><\/p>\n
The nursing process is a systematic and organized to provide individualized nursing care, focused on the identification and treatment of the unique answers of the person or groups to actual health changes or risk.<\/p>\n
This study of clinical case is made under the conceptual reference for Marjory Gordon, to assess each patient’s functional patterns with this assessment considers the patient holistically and on this basis make a plan of care in this case to the patient with the problem of constipation.<\/p>\n
Is important for the nurses make and participate actively in the development and implementation of the care plan, since constipation pathology although it seems very simple, if not given proper care in time, can have serious complications. That is why the nursing process is a very complete tool and if performed correctly all stages can be obtained very favorable results for the patient.<\/p>\n
Caso Cl\u00ednico: El Estre\u00f1imiento<\/b><\/p>\n
Autores:<\/b><\/p>\n
L.E. Pedro Gonz\u00e1lez Angulo<\/p>\n
Dra. Amelia S\u00e1nchez Espinosa<\/p>\n
Dra. Edith Castellanos Contreras<\/p>\n
Tabla de Contenido<\/b><\/p>\n INTRODUCCI\u00d3N<\/b><\/p>\n El pensamiento Cr\u00edtico es esencial en la pr\u00e1ctica de Enfermer\u00eda segura, competente y experta. La cantidad de conocimientos que los profesionales de Enfermer\u00eda deben utilizar y el r\u00e1pido y continuado desarrollo de los mismos impiden ejercer una Enfermer\u00eda eficaz si se intenta depender exclusivamente de la informaci\u00f3n adquirida en la facultad o de las ideas generales que aportan los libros (Kozier, 2004). Es por esto que se apoya en el proceso de Enfermer\u00eda, cuyo prop\u00f3sito es identificar el estado de salud de un paciente y las necesidades o problemas de salud reales o potenciales, as\u00ed como proporcionar intervenciones de Enfermer\u00eda espec\u00edficas.<\/p>\n En este caso cl\u00ednico se describir\u00e1 el proceso de Enfermer\u00eda, en todas sus etapas, para dar soluci\u00f3n o minimizar la problem\u00e1tica de un paciente con estre\u00f1imiento, mejorando de esta manera su calidad de vida, a trav\u00e9s de acciones concretas y planeadas seg\u00fan la metodolog\u00eda del proceso enfermero.<\/p>\n Dicho caso est\u00e1 basado en un completa revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica, en la valoraci\u00f3n por patrones funcionales de Marjory Gordon y el examen f\u00edsico, as\u00ed como el respaldo te\u00f3rico de Nola Pender, con las conductas promotoras de Salud.<\/p>\n Este caso cl\u00ednico es realizado durante el curso Proceso de Enfermer\u00eda, de la Maestr\u00eda en Enfermer\u00eda de la universidad Veracruzana, en la cual se busc\u00f3 un paciente para poder realizar dicho proceso de manera completa.<\/p>\n Este art\u00edculo se describe la patolog\u00eda del estre\u00f1imiento, el fundamento te\u00f3rico que se utiliz\u00f3 para la valoraci\u00f3n y los planes de cuidado, posteriormente se expone el plan de cuidados que se utiliz\u00f3 con el paciente, la evaluaci\u00f3n y conclusiones a las que se lleg\u00f3 al finalizar el proceso.<\/p>\n Fisiopatolog\u00eda del Estre\u00f1imiento<\/b><\/p>\n Definici\u00f3n<\/b><\/p>\n El estre\u00f1imiento (de stringere<\/i>, apretar) define a la defecaci\u00f3n infrecuente o a la dificultad para defecar causada por una disminuci\u00f3n de la motilidad intestinal. Como en este caso las heces permanecen en el colon durante periodos prolongados, se produce una excesiva absorci\u00f3n de agua y las heces se secan y endurecen (Tortora, 2006) lo cual dificulta su paso por el colon, e incluso lo hace doloroso.<\/p>\n El estre\u00f1imiento puede ser causado por h\u00e1bitos inadecuados (retraso en la defecaci\u00f3n), espasmos del colon, contenido insuficiente de fibras en la dieta, infesta reducida de l\u00edquidos, falta de ejercicio, estr\u00e9s emocional, algunos f\u00e1rmacos(tranquilizantes, anticolin\u00e9rgicos, antidepresivos, antihipertensivos, opioides, anti\u00e1cidos con aluminio, hierro), alteraciones rectales o anales(hemorroides, fistulas), trastornos metab\u00f3licos, neurol\u00f3gicos y neuromusculares (diabetes mellitus, enfermedad de Hirschsprung, enfermedad de Parkinson, esclerosis m\u00faltiple), problemas endocrinos(hipotiroidismo, feocromocitoma), intoxicaci\u00f3n con plomo y alteraciones del tejido conectivo (esclerodermia, lupus eritematoso) (Brunner, 2004; Tortora, 2006).<\/p>\n Fisiopatolog\u00eda<\/b><\/p>\n Es poco lo que se sabe de la fisiopatolog\u00eda del estre\u00f1imiento, pero se supone que implica interferencia con una de estas tres funciones principales del colon: transporte por la mucosa (las secreciones de la mucosa facilitan el movimiento del contenido del colon), actividad mioel\u00e9ctrica (combinaci\u00f3n de los movimientos de propulsi\u00f3n y mezcla del colon) o los procesos de la defecaci\u00f3n. Cualquiera de los factores causantes previamente identificados pueden interferir con estos tres procesos.<\/p>\n La urgencia de defecar normalmente es estimulada por <\/p>\n <\/p>\n la distenci\u00f3n del recto, que desencadena una serie de cuatro fen\u00f3menos: estimulaci\u00f3n del reflejo inhibitorio rectoanal, relajaci\u00f3n del esf\u00ednter anal interno, relajaci\u00f3n del esf\u00ednter anal externo y m\u00fasculos de la regi\u00f3n p\u00e9lvica y aumento de la presi\u00f3n intraabdominal. Interferir con cualquiera de estos cuatro procesos puede provocar estre\u00f1imiento (Brunner, 2004).<\/p>\n Aunque muchas veces se le da poca importancia a esta patolog\u00eda, es de vital importancia saber que el estre\u00f1imiento<\/strong>\u00a0<\/b>se presenta entre 2 y 20% de la poblaci\u00f3n mexicana general. En Estados Unidos afecta al menos a 10% de la poblaci\u00f3n y anualmente es responsable de m\u00e1s de 2.5 millones de visitas m\u00e9dicas y de 92.000 hospitalizaciones (Remes, 2005)<\/p>\n Se calcula que un 15% de la poblaci\u00f3n en diferentes partes del mundo sufre de estre\u00f1imiento cr\u00f3nico, siendo m\u00e1s frecuente en mujeres (mas durante el embarazo) y en personas mayores de 65 a\u00f1os (Moreira, 2006)<\/p>\n La prevalencia de estre\u00f1imiento cr\u00f3nico es mayor en las mujeres que en hombres, en pacientes de edad avanzada que en j\u00f3venes. En M\u00e9xico la prevalencia estimada de estre\u00f1imiento cr\u00f3nico es de 14.4% siendo m\u00e1s frecuente en mujeres j\u00f3venes. Y existe una relaci\u00f3n mujer: var\u00f3n de 3:1 (Schmulson, 2007)<\/p>\n Es por esto que el estre\u00f1imiento si es una problem\u00e1tica que se debe de atender y se debe de hacer a tiempo, para evitar complicaciones. Por tal motivo se presenta este plan de cuidados de Enfermer\u00eda.<\/p>\n Fundamento Te\u00f3rico del Proceso<\/b><\/p>\n La primera etapa del proceso de Enfermer\u00eda es la valoraci\u00f3n, la cual en este caso se utiliza la propuesta por Marjory Gordon. La valoraci\u00f3n sistem\u00e1tica y premeditada es un proceso intencionado basado en un plan para recoger y organizar la informaci\u00f3n. La recogida de la informaci\u00f3n se organiza de forma que facilite la evaluaci\u00f3n de salud y el diagnostico enfermero.<\/p>\n Todos los seres humanos tienen en com\u00fan algunos patrones funcionales que contribuyen a su salud, calidad de vida y logro de su potencial humano. Estos patrones comunes son el eje de la valoraci\u00f3n enfermera. La descripci\u00f3n y evaluaci\u00f3n de los patrones funcionales de salud permiten a la enfermera identificar patrones funcionales y patrones disfuncionales (Gordon, 1996)<\/p>\n Esta valoraci\u00f3n est\u00e1 realizada por patrones funcionales, el termino patr\u00f3n, est\u00e1 definido como una configuraci\u00f3n de comportamientos que ocurren de forma secuencial en el transcurso del tiempo. Las secuencias de comportamientos, m\u00e1s que los hechos aislados, son los datos utilizados para la inferencias o juicios cl\u00ednicos, es por esto que se ha retomado esta herramienta para la valoraci\u00f3n.<\/p>\n Por otro lado, el personal de Enfermer\u00eda es el grupo de profesionales comprometidos a preservar la salud de toda persona, sin importar, religi\u00f3n, cultura, etnias entre otras, haciendo uso de sus conocimientos mediante fundamentos cient\u00edficos, human\u00edsticos y \u00e9ticos, permitiendo desempe\u00f1ar su ejercicio con calidad y conciencia profesional.<\/p>\n \u00a0La Dra. Pender, plante\u00f3 que promover un estado \u00f3ptimo de salud era un objetivo que deb\u00eda anteponerse a las acciones preventivas. Esto se constituy\u00f3 como una novedad, pues identific\u00f3 los factores que hab\u00edan influido en la toma de decisiones y las acciones tomadas para prevenir la enfermedad. Adem\u00e1s, identific\u00f3 que los factores cognitivos perceptuales de los individuos, son modificados por las condiciones situacionales, personales e interpersonales (Browning y Cols, 2007)<\/p>\n En 1975, la Dra. Pender public\u00f3 \u201cun modelo conceptual de conducta para la salud preventiva\u201d, que constituyo una base para estudiar el modo en que los individuos toman las decisiones sobre el cuidado de su propia salud dentro del contexto de la Enfermer\u00eda.<\/p>\n El modelo de promoci\u00f3n de la salud se basa en la teor\u00eda del aprendizaje social de Albert Bandura, que postula sobre la importancia del proceso cognitivo en la modificaci\u00f3n de la conducta.<\/p>\n El modelo de la promoci\u00f3n de la salud tiene una construcci\u00f3n similar a la del modelo de creencia en la salud, pero no se limita a explicar la conducta preventiva de la enfermedad, sino que se amplia para abarcar las conductas que favorecen la salud. En base a esto se planean acciones para que individuo pueda aprender conductas que lo lleven a promover su salud de manera significativa.<\/p>\n Historia Cl\u00ednica<\/b><\/p>\n Nombre: RCG<\/p>\n Edad: 26 a\u00f1os<\/p>\n Estado Civil: Soltero<\/p>\n Escolaridad: Estudiante Universitario (Derecho)<\/p>\n Ocupaci\u00f3n: Auxiliar Contable<\/p>\n Lugar de Nacimiento: Veracruz<\/p>\n RCG vive con su mam\u00e1, tiene 3 hermanos m\u00e1s pero no viven con \u00e9l, ya son casados. Estudi\u00f3 el bachillerato y actualmente estudia la carrera de Derecho en una universidad en sistema abierto. Labora como auxiliar contable en un despacho contable, manifiesta cansancio, y que ha tenido problemas de colitis y estre\u00f1imiento.<\/p>\n Antecedentes Familiares<\/b><\/p>\n Entre los antecedentes familiares encontramos que su madre padece hipertensi\u00f3n y recientemente diagnosticada con diabetes mellitus. El resto de su familia est\u00e1 en buenas condiciones de salud<\/p>\n Antecedentes patol\u00f3gicos<\/b><\/p>\n RCG expresa que \u00e9l no se ha enfermado gravemente en los \u00faltimos a\u00f1os, solo gripe. Comenta que ha sido estre\u00f1ido y que presenta en ocasiones colitis. Actualmente presenta un cuadro gripal con dolor de garganta, enrojecimiento de las am\u00edgdalas y escurrimiento nasal. Niega haber presentado otras patolog\u00edas, y haber ingerido drogas. Manifiesta que ingiere alcohol por lo menos una vez al mes, y toma caf\u00e9 aproximadamente 3 veces al mes. Comenta que ha tenido descompensaciones con la presi\u00f3n arterial y de vez en cuando se siente la sensaci\u00f3n de mareo, pero no asiste a control m\u00e9dico. Afirma que no se ha vacunado desde que era ni\u00f1o, ni se ha realizado ning\u00fan examen de detecci\u00f3n.<\/p>\n Medio ambiente<\/b><\/p>\n Vive en casa de su madre, de un planta, con sala-comedor, cocina, 2 recamaras, 1 ba\u00f1o y patio, cuenta con suficiente ventilaci\u00f3n e iluminaci\u00f3n natural. Por lo regular se encuentra limpia. Las habitaciones son peque\u00f1as, en una duerme \u00e9l, y en la otra su madre. El patio trasero tiene lavadero para ropa, lavadero, tendederos, tiene plantas y no est\u00e1 pavimentado.<\/p>\n Su vivienda cuenta con los servicios de luz, agua, drenaje, no cuenta con servicio de recolecci\u00f3n de basura as\u00ed que la queman, tampoco tiene servicios m\u00e9dicos de alguna instituci\u00f3n. Como mascota tiene un perro. En el terreno contiguo al patio trasero hay una extensi\u00f3n de terreno, en el cual se encuentra una torre de Luz de la CFE, y dicho terreno se encuentra montoso, favoreciendo as\u00ed la fauna nociva, como cucarachas y ratones.<\/p>\n Relaciones Interpersonales<\/b><\/p>\n RCG manifiesta que no tiene mucha relaci\u00f3n con sus vecinos, convive diariamente con su mam\u00e1, su padrastro, hermanos y sobrinos. Adem\u00e1s de tener al menos 4 amigos con los que convive m\u00e1s. Manifiesta <\/p>\n <\/p>\n que no hay mucha unidad familiar para la resoluci\u00f3n de problemas. Comenta que la mayor dificultad que tiene para las relaciones interpersonales es la falta de tiempo, ya que es muy absorbente su trabajo y la escuela. Hasta el momento no ha tenido problemas con sus vecinos, amigos o familiares, siempre ha sido una persona tranquila que no le gusta meterse en problemas. No pertenece a ning\u00fan grupo o club social, pero si tiene amigos cercanos.<\/p>\n H\u00e1bitos higi\u00e9nicos<\/b><\/p>\n Personales<\/p>\n Acostumbra el ba\u00f1o diario, cepillado de boca (dos veces al d\u00eda), peinado diario, utiliza ropa c\u00f3moda.<\/p>\n Hogar<\/p>\n Limpieza de la casa se realiza cada tercer d\u00eda, ya sea por su madre o por el mismo. El ba\u00f1o es lavado cada tercer d\u00eda. El lavado de ropa lo realiza una vez a la semana por lo regular los viernes, comenta que lo realiza el mismo.<\/p>\n La comida por lo general se encarga su mam\u00e1, y en algunas ocasiones le ayuda pues dice que le gusta la cocinar.<\/p>\n H\u00e1bitos alimenticios<\/b><\/p>\n Acostumbra a desayunar huevos, frijoles, arroz, queso, licuado de fresa o chocomilk. En la comida come carne de pollo, res, pozole y guisados en general, aguas naturales o refresco (Coca-Cola) y tortillas. En la cena, tacos al pastor, caf\u00e9 con pan, en algunas ocasiones yogurt, o guisados. Se\u00f1ala que aproximadamente ingiere 1 \u00bd litro de agua, aguas de fruta natural o por lo regular refresco.<\/p>\n Aparatos y sistemas<\/b><\/p>\n Signos vitales<\/p>\n Tensi\u00f3n arterial: 110\/70 mmHg<\/p>\n Frecuencia respiratoria: 18 respiraciones por minuto (de tipo abdominal y superficial)<\/p>\n Frecuencia cardiaca: 70 latidos por minuto<\/p>\n Temperatura: 36.5\u00b0C<\/p>\n Peso: 77 kg (77 kg 12\/03\/13)<\/p>\n Talla: 167 cm<\/p>\n \u00cdndice de masa corporal (IMC): 27.61 Kg\/m2<\/sup><\/p>\n Cintura: 96cm<\/p>\n Cabeza<\/b><\/p>\n Cabello lacio, corto, color negro, suave, abundante, presenta un cabello bien cuidado, sin presencia de caspa.<\/p>\n Cara<\/b><\/p>\n Presenta un cutis bien cuidado e hidratado.<\/p>\n Ojos<\/b><\/p>\n Ojos sim\u00e9tricos, pesta\u00f1as escasas, cejas abundantes. Conjuntivas blancas. No presenta ojeras. Sus ojos son de color negro.<\/p>\n Nariz y senos paranasales<\/b><\/p>\n Buen tama\u00f1o de las fosas nasales y con presencia de bello, presenta escurrimiento nasal.<\/p>\n O\u00eddos<\/b><\/p>\n No ha presentado dolores de o\u00eddos y afirma no tener problemas auditivos.<\/p>\n Cavidad oral<\/b><\/p>\n Piezas dentales inferiores 14, ya que fueron extra\u00eddas dos muelas, en la parte superior cuenta con 16 piezas dentarias. Presenta caries, tiene dos obturaciones en las muelas inferiores. Sus enc\u00edas son de color rosado e hidratadas de la misma manera su lengua. No visita al dentista.<\/p>\n Respiratorio<\/b><\/p>\n Caja tor\u00e1cica normal, narinas normales, buena entrada y salida de aire, no existe dificultad para respirar.<\/p>\n Cardiovascular<\/b><\/p>\n No presenta edemas en miembros inferiores, pero de vez en cuando tiene acufenos, cuando le sube la presi\u00f3n.<\/p>\n Gastrointestinal<\/b><\/p>\n Evacua dos veces al d\u00eda, por lo regula en la ma\u00f1ana y en la tarde, en ocasiones la deposiciones son duras, presenta estre\u00f1imiento, dolor al defecar, colitis y distensi\u00f3n abdominal en algunas ocasiones.<\/p>\n Genitourinario<\/b><\/p>\n Aproximadamente va al ba\u00f1o a miccionar unas 10 veces al d\u00eda. No hay presencia de dolor o alguna dificultad para orinar. El color es amarillo claro y en algunas ocasiones transparente.<\/p>\n Musculo esquel\u00e9tico<\/b><\/p>\n Refiere dolor constante de espalda y fatiga la mayor parte del d\u00eda.<\/p>\n Sistema nervioso<\/b><\/p>\n No tiene alteraciones sensoriales, est\u00e1 bien orientado, no presenta problemas del lenguaje o mec\u00e1nica corporal.<\/p>\n Piel<\/b><\/p>\n Piel suave, hidratada, limpia, con una ligera palidez.<\/p>\n Datos significativos por patrones funcionales<\/p>\n Valoraci\u00f3n por patrones Funcionales<\/b><\/p>\n 1. Patr\u00f3n percepci\u00f3n\/ mantenimiento de la salud<\/b><\/p>\n Casa habitaci\u00f3n que consta de 1 piso con sala-comedor, cocina, 2 recamaras, 1 ba\u00f1o y patio, cuenta con suficiente ventilaci\u00f3n e iluminaci\u00f3n natural. Por lo regular se encuentra limpia.<\/p>\n Su vivienda cuenta con los servicios de luz, agua, drenaje, no cuenta con servicio de recolecci\u00f3n de basura as\u00ed que la queman, tampoco tiene servicios m\u00e9dicos de alguna instituci\u00f3n. Existen algunas factores de riesgo en su vivienda, su casa est\u00e1 al lado de carretera, en el patio trasero se encuentra una torre de luz de la CFE, y en otro extremo de la casa pasa el ferrocarril.<\/p>\n Hay presencia de fauna nociva como cucarachas y ara\u00f1as.<\/p>\n Acostumbra el ba\u00f1o diario, cepillado de boca (dos veces al d\u00eda), peinado diario, utiliza ropa c\u00f3moda<\/p>\n Consume alcohol al menos una vez al mes, no realiza ejercicio, no se ha vacunado desde que era ni\u00f1o. No asiste a control m\u00e9dico ni se ha realizado alguna tipo de examen de detecci\u00f3n.<\/p>\n Su madre es hipertensa y diab\u00e9tica. Califica su estado de salud como regular.<\/p>\n 2. Patr\u00f3n nutricional\/ Metab\u00f3lico<\/b><\/p>\n Peso: 77 kg<\/p>\n Talla: 167 cm<\/p>\n \u00cdndice de masa corporal (IMC): 27.61 Kg\/m2<\/sup><\/p>\n Cintura: 96cm<\/p>\n Acostumbra a desayunar huevos, frijoles, arroz, queso, licuado de fresa o chocomilk. En la comida come carne de pollo, res, pozole y guisados en general, aguas naturales o refresco (Coca-Cola) y tortillas. En la cena, tacos al pastor, caf\u00e9 con pan, en algunas ocasiones yogurt, o guisados. Se\u00f1ala que aproximadamente ingiere 1 \u00bd litro de agua, aguas de fruta natural o por lo regular refresco (Coca-Cola), refiere que solo da las tres comidas 2 veces a la semana.<\/p>\n Presenta am\u00edgdalas de color rojas e inflamadas. Manifiesta la presencia de pirosis.<\/p>\n 3. Patr\u00f3n de eliminaci\u00f3n<\/b><\/p>\n Aproximadamente orina unas 10 veces al d\u00eda, no ha presentado infecciones ni molestias al orinar. Es de color amarillo claro.<\/p>\n Evacua dos veces en el d\u00eda, presenta estre\u00f1imiento, molestias incluso dolor al defecar, las heces <\/p>\n <\/p>\n son en ocasiones duras, color de caf\u00e9 claro a oscuro.<\/p>\n 4. Patr\u00f3n actividad \/ ejercicio<\/b><\/p>\n Tensi\u00f3n arterial: 110\/70 mmHg<\/p>\n Frecuencia respiratoria: 18 respiraciones por minuto (de tipo abdominal y superficial)<\/p>\n Frecuencia cardiaca: 70 latidos por minuto<\/p>\n Temperatura: 36.5\u00b0C<\/p>\n Menciona que en ocasiones se siente cansado para realizar sus actividades cotidianas. Practica v\u00f3leibol 1 vez a la semana y camina mucho durante el d\u00eda. Refiere que cuando le ha subido la presi\u00f3n ha tenido Ac\u00fafenos. Manifiesta fatiga constante y dolor de espalda.<\/p>\n 5. Patr\u00f3n reposo \/ sue\u00f1o<\/b><\/p>\n Presenta dificultad para conciliar el sue\u00f1o. Duerme aproximadamente 8 horas diarias a veces menos, para conciliar el sue\u00f1o ve televisi\u00f3n. No realiza siesta durante el d\u00eda. Presenta postura de cansancio y en algunas ocasiones bostezos.<\/p>\n 6. Patr\u00f3n cognitivo \/perceptivo<\/b><\/p>\n No presenta ninguna dificultad para hablar o para el aprendizaje. Menciona la presencia de cefalea e intolerancia al frio. En algunas ocasiones dificultad para la concentraci\u00f3n y el razonamiento. Su visi\u00f3n la califica como buena, su \u00faltimo examen de la vista fue hace tres a\u00f1os.<\/p>\n En este momento manifestaba dolor de cabeza, garganta y espalda.<\/p>\n 7. Patr\u00f3n autopercepci\u00f3n \/ autoconcepto<\/b><\/p>\n Se siente bien con respecto a su cuerpo, generalmente su estado de \u00e1nimo es bueno. Se describe a s\u00ed mismo como eficaz y trabajador.<\/p>\n 8. Patr\u00f3n Rol \/ Relaciones<\/b><\/p>\n Lleva una buena relaci\u00f3n con su familia, no convive con sus vecinos. Menciona que los problemas familiares cada quien los resuelve por su cuenta. No puede estar mucho tiempo con su familia por la falta de tiempo. Actualmente trabaja de lunes a viernes como auxiliar contable en un despacho, los s\u00e1bados trabaja como auxiliar administrativo en una escuela y los domingos estudia la licenciatura en Derecho. No pertenece a ning\u00fan grupo social, pero si tiene amigos cercanos con los que convive.<\/p>\n 9. Patr\u00f3n sexualidad \/ Reproducci\u00f3n<\/b><\/p>\n \u00a0No presenta problemas con la pr\u00f3stata. Se realiza el autoexamen testicular mensual y manifiesta no tener presencia de secreciones, hemorragias o lesiones.<\/p>\n 10. Patr\u00f3n Afrontamiento \/ estr\u00e9s <\/b><\/p>\n Por lo regular se siente estresado por su trabajo. Su respuesta ante el estr\u00e9s es \u201crazonamiento y autocontrol\u201d. Ha empleado en algunas ocasiones musicoterapia. Manifiesta la presencia constante de tensi\u00f3n muscular.<\/p>\n 11. Patr\u00f3n Valores \/ Creencias<\/b><\/p>\n \u00a0Es de religi\u00f3n cat\u00f3lico, menciona que Dios es importante pero la religi\u00f3n no. No tienen ninguna pr\u00e1ctica religiosa.<\/p>\n Plan de cuidados<\/b><\/p>\n Diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda<\/b><\/p>\n Estre\u00f1imiento<\/span><\/b> Relacionado con aporte insuficiente de fibra y l\u00edquidos, Manifestado por distensi\u00f3n abdominal, eliminaci\u00f3n de heces duras y dolor al defecar.<\/p>\n Objetivo: <\/b><\/p>\n El paciente disminuir\u00e1 la distenci\u00f3n abdominal y la eliminaci\u00f3n, mediante la mayor ingesta de fibra y l\u00edquidos, en el lapso de una semana.<\/p>\n Acciones:<\/b><\/p>\n ACCIONES DE ENFERMER\u00cdA<\/b><\/p>\n \n FUNDAMENTACI\u00d3N<\/b><\/p>\n La fibra de la dieta es \u00fatil para el colon. La fibra acelera el avance de los alimentos que pasan a lo largo del aparato digestivo y permite que las evacuaciones intestinales sean regulares. La mayor facilidad para el paso de las heces fecales mantiene a los m\u00fasculos intestinales en buena condici\u00f3n y evita la lentitud que ocasiona que las heces permanezcan en el colon durante periodos prolongados.<\/p>\n Un aporte h\u00eddrico adecuado ayuda a mantener la consistencia correcta de las heces en el intestino y estimula la regularidad de la evaluaci\u00f3n.<\/p>\n La correcta posici\u00f3n optimiza la actividad de la masa muscular abdominal a la vez que maximiza la fuerza de la gravedad para facilitar la defecaci\u00f3n.<\/p>\n El ejercicio regular ayuda a la evacuar porque refuerza la masa corporal abdominal y estimula el apetito y la actividad perist\u00e1ltica.<\/b><\/p>\n Conclusi\u00f3n y recomendaciones<\/b><\/p>\n El proceso de Enfermer\u00eda es una de las herramientas con las que contamos para poder prestar atenci\u00f3n a los pacientes, y es de gran utilidad ya que cuenta con el rigor del m\u00e9todo cient\u00edfico, pero a la vez flexible a las necesidades del paciente.<\/p>\n La \u00faltima etapa del proceso de Enfermer\u00eda es la evaluaci\u00f3n, que es una actividad planificada, continuada y dotada de objetivos, en la cual los pacientes y los profesionales de Enfermer\u00eda determinan la evoluci\u00f3n del paciente en relaci\u00f3n con la consecuci\u00f3n de los objetivos y la eficacia del plan de cuidados de Enfermer\u00eda (Kozier, 2005).<\/p>\n En nuestro caso el paciente RCG, fue una persona que coopero mucho con este proceso, ya que tuvo la disponibilidad de tiempo para responder las preguntas y para poder valorarlo adecuadamente. Con esta persona se trabaj\u00f3 sobre el diagnostico de estre\u00f1imiento.<\/p>\n Las pl\u00e1ticas que se le dieron sobre que era el estre\u00f1imiento, las causas y consecuencias, el c\u00f3mo llevar una alimentaci\u00f3n saludable conforme el plato del buen comer, la importancia de tomar l\u00edquidos durante el d\u00eda y la necesidad de realizar alguna actividad f\u00edsica, fueron las acciones que se realizaron con \u00e9l.<\/p>\n Ante esta intervenci\u00f3n, el paciente mostro inter\u00e9s y disponibilidad para llevar a cabo las acciones recomendadas, misma que \u00e9l ha manifestado le han ayudado a llevar una alimentaci\u00f3n adecuada durante el d\u00eda, comenta que tambi\u00e9n el estre\u00f1imiento a disminuido ya que ha realizado las acciones recomendadas. De igual modo se ha sentido mejor con su metabolismo, y seg\u00fan los objetivos planteados desde el principio a incorporado estas actividades a su vida cotidiana.<\/p>\n Cuando se hacen las acciones concretas con los pacientes, ellos pueden asimilarla de tal manera que no se les hace complicado, ya que pueden visualizar el beneficio que obtienen de llevarlas a cabo.<\/p>\n Si posiblemente fue un proceso corto en cuanto a tiempo, pero fue muy fruct\u00edfero en cuanto a resultados con el paciente, el cual agradeci\u00f3 por hacer estas acciones con \u00e9l ya que la mayor\u00eda de las veces cuando se acude a servicios de <\/p>\n <\/p>\n salud no te atienden tan detenidamente y no se lleva una atenci\u00f3n de esta manera, y es entonces donde se puede dar a conocer nuestra labor como profesionales de la salud.<\/p>\n Por esta raz\u00f3n se recomienda que todo el personal de Enfermer\u00eda pueda dedicar tiempo para llevar a cabo una correcta aplicaci\u00f3n del proceso de Enfermer\u00eda, ya que es una de las herramientas con las que se cuenta para poder hacer de la pr\u00e1ctica de Enfermer\u00eda, una verdadera pr\u00e1ctica cient\u00edfica.<\/p>\n Referencias Bibliogr\u00e1ficas<\/b><\/p>\n Brunner y Suddarth. Enfermer\u00eda Medico Quir\u00fargica. 10\u00aa Edici\u00f3n. M\u00e9xico 2005, Editorial McGraw-Hill Interamericana.<\/p>\n Browning G, Cheu VB, Delgrande A, Ice U, Lynch S, Lottis K, et al. En: Innovations in theory development for the Nursing discipline. Noviembre 2007 Nov consultado el 04 de Mayo de 2013 desde: https:\/\/repository.unm.edu\/dspace\/bitstream\/ 1928\/3233\/1\/2007PHDTheoryExtensionMonograph.pdf<\/p>\n Gordon, M. Diagnostico Enfermero. Editorial Mosby. 3\u00b0 Edici\u00f3n. Barcelona, Espa\u00f1a, 1996. P\u00e1g. 74-107.<\/p>\n Kozier, B. Fundamentos de Enfermer\u00eda, conceptos, proceso y pr\u00e1ctica. 7\u00aa Edici\u00f3n, Madrid Espa\u00f1a 2005, Editorial MacGraw-Hill Interamericana.<\/p>\n Moreira, V. Estre\u00f1imiento. Revista espa\u00f1ola DIG. Madrid, 2006; 98 (4): 308<\/p>\n Nanda Internacional. Diagn\u00f3sticos Enfermeros 2009-2011, definiciones y Clasificaciones. 1\u00aa Edici\u00f3n. EUA 2010. Editorial Mosby-Yearbook.<\/p>\n Remes, J. Estre\u00f1imiento: evaluaci\u00f3n inicial y abordaje diagn\u00f3stico. Rev. Gastroenterol, M\u00e9xico, 2005; 70(3): 312-322.<\/p>\n Rosales, S. Fundamentos de Enfermer\u00eda. 3\u00aa Edici\u00f3n. M\u00e9xico 2004. Editorial Manual Moderno.<\/p>\n Schmulson, M. Consenso Latinoamericano de Estre\u00f1imiento Cronico, consultado el 15 de Mayo de 2013, desde http:\/\/www.carloshaya.net\/biblioteca\/ boletin2_12\/consenso_latinoamericano.pdf<\/p>\n Tortora, G. Principios de Anatom\u00eda y fisiolog\u00eda. 11\u00aa Edici\u00f3n. M\u00e9xico 2006, Editorial M\u00e9dica Panamericana.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Caso Cl\u00ednico. El Estre\u00f1imiento RESUMEN El proceso enfermero es un m\u00e9todo sistem\u00e1tico y organizado para proporcionar cuidados de Enfermer\u00eda individualizados, centrados en la identificaci\u00f3n y tratamiento de las respuestas \u00fanicas de la persona o grupos a las alteraciones de salud reales o de riesgo. El presente caso cl\u00ednico, est\u00e1 elaborado con el referente conceptual de … <\/p>\n\n
\n