{"id":10677,"date":"2013-06-10T10:13:45","date_gmt":"2013-06-10T08:13:45","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=10677"},"modified":"2013-06-10T10:21:48","modified_gmt":"2013-06-10T08:21:48","slug":"enfermedades-de-transmision-sexual","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermedades-de-transmision-sexual\/","title":{"rendered":"Enfermedades de transmisi\u00f3n sexual"},"content":{"rendered":"<h3 style=\"text-align: left;\"><b>Enfermedades de transmisi\u00f3n sexual<\/b><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>RESUMEN: <\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Analizaremos en este articulo en una visi\u00f3n global, los distintos s\u00edndromes cl\u00ednicos de transmisi\u00f3n sexual, recordando cu\u00e1les son sus agentes etiol\u00f3gicos m\u00e1s frecuentes y sus caracter\u00edsticas cl\u00ednicas principales. Lo complementaremos con el estudio de un pat\u00f3geno espec\u00edfico, el m\u00e1s importante el Treponema Pallidum.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Enfermedades de transmisi\u00f3n sexual<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Autores<\/b>: Jim\u00e9nez Cuadra, Enriqueta, Eduardo Gonz\u00e1lez Guerrero (Centro Salud Antequera).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Palabras clave:<\/b> s\u00edfilis, paciente, medicina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>S\u00cdNDROMES CL\u00cdNICOS<\/b>: Son:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>S\u00cdNDROME URETRAL DE LA MUJER:<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se define como disuria interna, sobretodo polaquiuria y piuria asociada, con urocultivo negativo para Escherichia coli, u otros uropat\u00f3genos habituales. Est\u00e1 causada por Chlamydia trachomatis, (1) Neisseria gonorrhoeae, y ocasionalmente virus herpes simple (VHS).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>CERVICITIS MUCOPURULENTA:<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es la inflamaci\u00f3n del epitelio endocervical, que con frecuencia es directamente visible en la colposcopia, (ectopia cervical).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es producida (2) por los mismos microorganismos que la uretritis del var\u00f3n, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, micoplasmas genitales entre otros, pero es normalmente asintom\u00e1tica, y puede preceder o asociarse a infecci\u00f3n del tracto genital superior.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>ENFERMEDAD INFLAMATORIA P\u00c9LVICA:<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es una infecci\u00f3n que asciende desde la vagina, y c\u00e9rvix afectando al endometrio y\/o trompas de Falopio, pudiendo (3) extenderse m\u00e1s all\u00e1 causando peritonitis p\u00e9lvica, peritonitis generalizada, perihepatitis o absceso p\u00e9lvico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La etiolog\u00eda es la misma que en la cervicitis mucopurulenta. Tambi\u00e9n se encuentran con relativa frecuencia bacterias anaerobias, como Prevotella, Peptostreptococcus entre otras.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>LESIONES GENITALES ULCERADAS:<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La causa m\u00e1s frecuente de ulceras genitales es el herpes genital. En segundo lugar se se sit\u00faan el chancro sifil\u00edtico y el chancroide.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otras causas a considerar, son el linfogranuloma ven\u00e9reo y la donovanosis. Estas raras veces ocurren en pa\u00edses desarrollados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>PROCTITIS, PROCTOCOLITIS Y ENTERITIS:<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mayor\u00eda de las proctitis infecciosas, se deben a la transmisi\u00f3n de Neisseria gonorrhoeae, virus herpes simple (VHS) o Chlamydia trachomatis en una relaci\u00f3n anal sexual receptiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La s\u00edfilis primaria y secundaria, tambi\u00e9n puede producir lesiones anales o anorrectales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En varones homosexuales sin infecci\u00f3n VIH, se ha descrito con relativa frecuencia, enteritis o enterocolitis por Giardia Lamblia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los pat\u00f3genos espec\u00edficos, son: (4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Neisseria gonorrhoeae<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Chlamydia trachomatis<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Mycoplasmas genitales<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Haemopilus ducreyi<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Virus herpes simple (VHS)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Treponema pallidum<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>S\u00cdFILIS:<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es una enfermedad infecciosa de transmisi\u00f3n sexual (5), causada por la Espiroqueta Treponema Pallidum.<\/p>\n<figure id=\"attachment_10678\" aria-describedby=\"caption-attachment-10678\" style=\"width: 290px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-sifilis-primaria.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-10678\" alt=\"sifilis-primaria\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-sifilis-primaria.jpg\" width=\"300\" height=\"235\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-10678\" class=\"wp-caption-text\">S\u00edfilis primaria<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>ETIOLOG\u00cdA: <\/b>Est\u00e1 producida por una Espiroqueta, Treponema Pallidum.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00c9sta bacteria causa la infecci\u00f3n al penetrar en la piel o en las membranas mucosas rotas, por lo general los genitales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta enfermedad (6) casi siempre se transmite por contacto sexual, aunque tambi\u00e9n se puede transmitir de otras formas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>EPIDEMIOLOGIA:<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ocurre en todo el mundo. Es m\u00e1s com\u00fan en \u00e1reas urbanas. La poblaci\u00f3n de m\u00e1s alto riesgo son los adultos j\u00f3venes entre 15 y 25 a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>CL\u00cdNICA: <\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El primer estadio de la s\u00edfilis (s\u00edfilis primaria) es una peque\u00f1a lesi\u00f3n llamada chancro que aparece en el lugar de la infecci\u00f3n de tres a seis semanas despu\u00e9s del contagio. El exudado del chancro es altamente contagioso. En el segundo estadio (s\u00edfilis secundaria) que se inicia seis semanas despu\u00e9s, aparece una erupci\u00f3n generalizada, se desarrollan \u00falceras en la mucosa bucal y pueden aparecer lesiones verrugosas de base ancha en el \u00e1rea genital, muy contagiosas; a veces se observan cefaleas, fiebre y adenopat\u00edas. La s\u00edfilis secundaria se resuelve de forma espont\u00e1nea de 3 a 12 semanas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resuelto el periodo secundario, la s\u00edfilis entra en un periodo de latencia cl\u00ednica con ausencia de signos o s\u00edntomas, aunque los \u00f3rganos internos pueden resultar afectados. El periodo latente puede durar de 20 a 30 a\u00f1os. En el 75% de los casos no vuelve a manifestarse la enfermedad. En el 25% restante se desarrolla el estadio final (s\u00edfilis terciaria); aparecen n\u00f3dulos duros llamados gomas sifil\u00edticas bajo la piel, en las membranas mucosas y en los \u00f3rganos internos: huesos, h\u00edgado, ri\u00f1ones\u2026 La infecci\u00f3n del coraz\u00f3n y los grandes vasos, que destruye sus estructuras y ocasionan grandes aneurismas a\u00f3rticos o disfunciones valvulares cardiacas, es causa de un elevado porcentaje de muertes por s\u00edfilis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el 15% de los casos la s\u00edfilis terciaria afecta al sistema nervioso central. Esta neuros\u00edfilis puede presentarse en tres formas distintas: demencia paral\u00edtica, par\u00e1lisis general progresiva y tabes dorsal. La tabes se caracteriza por una par\u00e1lisis peculiar, falta de coordinaci\u00f3n muscular (ataxia), p\u00e9rdida del control de esf\u00ednteres urinarios y degeneraci\u00f3n de los reflejos osteotendinosos. En todas las neuros\u00edfilis acaba apareciendo psicosis o demencia en mayor o menor grado. La infecci\u00f3n de la madre gestante puede producir abortos, muerte del feto o hijos con s\u00edfilis cong\u00e9nita. \u00c9stos \u00faltimos presentan s\u00edntomas patognom\u00f3nicos (inequ\u00edvocos) llamados estigmas sifil\u00edticos: frente elevada, nariz en silla de montar y deformidades dentales. En la segunda d\u00e9cada de la vida puede iniciarse el deterioro del sistema nervioso central.<b><\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>CL\u00cdNICA: <\/b>La s\u00edfilis tiene 3 etapas: s\u00edfilis primaria, secundaria y terciaria.<\/p>\n<figure id=\"attachment_10679\" aria-describedby=\"caption-attachment-10679\" style=\"width: 240px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-sifilis-secundaria.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-10679\" alt=\"sifilis-secundaria\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-sifilis-secundaria.jpg\" width=\"250\" height=\"307\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-sifilis-secundaria.jpg 250w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-sifilis-secundaria-244x300.jpg 244w\" sizes=\"auto, (max-width: 250px) 100vw, 250px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-10679\" class=\"wp-caption-text\">S\u00edfilis secundaria<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\">S\u00cdFILIS SECUNDARIA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>DIAGNOSTICO: <\/b>Mediante pruebas y ex\u00e1menes. Los ex\u00e1menes que se pueden hacer abarcan:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Examen del l\u00edquido de la \u00falcera<\/li>\n<li>Ecocardiograf\u00eda, angiograf\u00eda a\u00f3rtica y cateterismo card\u00edaco para examinar los vasos sangu\u00edneos mayores y el coraz\u00f3n<\/li>\n<li>Ex\u00e1menes para buscar la bacteria de la s\u00edfilis (RPR o VDRL): de ser positivos, necesitar\u00e1n uno de los siguientes ex\u00e1menes para confirmar el diagn\u00f3stico:<\/li>\n<li>FTA-ABS (examen de anticuerpos trepon\u00e9micos fluorescentes)<\/li>\n<li>MHA-TP<\/li>\n<li>Punci\u00f3n raqu\u00eddea, un an\u00e1lisis del l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>TRATAMIENTO: <\/b>(8) La s\u00edfilis puede tratarse con antibi\u00f3ticos, como bencilpenicilina benzat\u00ednica, doxiciclina o tetraciclina (para pacientes que son al\u00e9rgicos a la penicilina). La duraci\u00f3n del tratamiento depende de la magnitud de la enfermedad y factores como la salud general del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para el tratamiento de la s\u00edfilis durante el embarazo, la penicilina es la opci\u00f3n farmacol\u00f3gica. No se puede utilizar tetraciclina debido a que es peligrosa para el feto, y la eritromicina puede no prevenir la s\u00edfilis cong\u00e9nita en el feto. Lo ideal es desensibilizar a las personas al\u00e9rgicas a la penicilina y luego tratarlas con este f\u00e1rmaco.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Varias horas despu\u00e9s de recibir el tratamiento para las etapas iniciales de la s\u00edfilis, las personas pueden experimentar la reacci\u00f3n de Jarisch Herxheimer, causada por una reacci\u00f3n inmunitaria a los productos de degradaci\u00f3n de la infecci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los s\u00edntomas de esta reacci\u00f3n abarcan:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Escalofr\u00edos<\/li>\n<li>Fiebre<\/li>\n<li>Sensaci\u00f3n de indisposici\u00f3n general (malestar)<\/li>\n<li>Dolor de cabeza<\/li>\n<li>Dolores articulares<\/li>\n<li>Dolores musculares<\/li>\n<li>N\u00e1useas<\/li>\n<li>Salpullido<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estos s\u00edntomas generalmente desaparecen al cabo de 24 horas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se debe hacer ex\u00e1menes sangu\u00edneos de control a los 3, 6, 12 y 24 meses para asegurarse de que la infecci\u00f3n desaparezca. Evite el contacto sexual cuando el chancro est\u00e1 presente y use condones hasta que dos ex\u00e1menes de control hayan indicado que la infecci\u00f3n se ha curado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos los compa\u00f1eros sexuales de la persona tambi\u00e9n se deben tratar. La s\u00edfilis es extremadamente contagiosa en las fases primaria y secundaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1) Adriana Pascual Martinez et al, Enfermedades de transmisi\u00f3n sexual, pgs: 29-30, Infecciosas y Microbiolog\u00eda, Manual Amir IB, 2010, 4 edici\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2) Adriana Pascual Martinez et al, Enfermedades de transmisi\u00f3n sexual, pgs: 29, Infecciosas y Microbiolog\u00eda, Manual Amir IB, 2010, 4 edici\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3) Adriana Pascual Martinez et al, Enfermedades de transmisi\u00f3n sexual, pgs: 29, Infecciosas y Microbiolog\u00eda, Manual Amir IB, 2010, 4 edici\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4) Adriana Pascual Martinez et al, Enfermedades de transmisi\u00f3n sexual, pgs: 29, Infecciosas y Microbiolog\u00eda, Manual Amir IB, 2010, 4 edici\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5) S\u00edfilis Primaria, Medline Plus, Enciclopedia M\u00e9dica, BN.EUU, PGS:1-4.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6) S\u00edfilis Primaria, Medline Plus, Enciclopedia M\u00e9dica, BN.EUU, PGS:1-4.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6) S\u00edfilis Primaria, Medline Plus, Enciclopedia M\u00e9dica, BN.EUU, PGS:1<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7) S\u00edfilis Primaria, Medline Plus, Enciclopedia M\u00e9dica, BN.EUU, PGS:1-2.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">8) Medline Plus, Enciclopedia M\u00e9dica, BN. EUU,pgs:4<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Enfermedades de transmisi\u00f3n sexual RESUMEN: Analizaremos en este articulo en una visi\u00f3n global, los distintos s\u00edndromes cl\u00ednicos de transmisi\u00f3n sexual, recordando cu\u00e1les son sus agentes etiol\u00f3gicos m\u00e1s frecuentes y sus caracter\u00edsticas cl\u00ednicas principales. 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