![\"causa-de-muerte\"](\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-causa-de-muerte.png\")
<\/a>Fuente: Investigaci\u00f3n de campo<\/p>\n
Elaborado por: las autoras<\/p>\n
An\u00e1lisis: De acuerdo a lo observado en la tabla 14, los 16 pacientes fallecieron por distintas causas de los cuales 8 pacientes (m\u00e1s del 50%) murieron por complicaciones de enfermedades cr\u00f3nico metab\u00f3licas, por lo que nuestro estudio est\u00e1 encaminado a la prevenci\u00f3n y detecci\u00f3n precoz de esta patolog\u00edas.<\/p>\n
4.1.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Datos Generales<\/p>\n
Tabla 15. Rangos de edad de los pacientes en estudio<\/p>\n Fuente: Investigaci\u00f3n de campo<\/p>\n Elaborado por: Las autoras<\/p>\n An\u00e1lisis: De acuerdo a lo expuesto en la tabla 15, se puede decir que el mayor porcentaje de beneficiarios del Programa de Visitas Domiciliarias del IESS Ibarra, corresponde a los pacientes que se encuentran entre los 76 a 95 a\u00f1os los cuales est\u00e1n dentro de la clasificaci\u00f3n por edad de \u201cviejos-viejos\u201d, mientras que en menor proporci\u00f3n de 65 a 75 clasificados como \u201cviejos-j\u00f3venes\u201d.<\/p>\n Tabla 16. G\u00e9nero de los beneficiarios<\/p>\n Fuente: Programa de Visitas Domiciliarias<\/p>\n Elaborado por: las autoras<\/p>\n An\u00e1lisis: De acuerdo a lo observado en la tabla 16, el 67% corresponde a mujeres y el 33% a hombres, lo que concuerda con el predominio femenino de los datos expuestos en el censo del INEC 2010 en la ciudad de Ibarra (Tabla 7).<\/p>\n 4.2.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Aspectos socioecon\u00f3micos<\/p>\n Tabla 17. Nivel de instrucci\u00f3n de los beneficiarios<\/p>\n Fuente: Investigaci\u00f3n de campo<\/p>\n Elaborado por: las autoras<\/p>\n An\u00e1lisis: Se puede afirmar que un porcentaje bajo de los beneficiarios (3.8%) es analfabeto; la gran mayor\u00eda s\u00ed posee alg\u00fan tipo de instrucci\u00f3n lo cual permite una mejor comprensi\u00f3n en las indicaciones m\u00e9dicas y el cumplimiento del tratamiento, como se observa en el cruce de variables de la tabla 44.<\/p>\n Tabla 18. Ocupaci\u00f3n anterior de los beneficiarios<\/p>\n Fuente: Investigaci\u00f3n de campo<\/p>\n Elaborado por: las autoras<\/p>\n <\/p>\n An\u00e1lisis: Es importante conocer las ocupaciones a las que se dedicaban los pacientes antes de su jubilaci\u00f3n, ya que eso nos da una idea del nivel cultural y econ\u00f3mico de los beneficiarios lo cual tiene relaci\u00f3n directa con la evoluci\u00f3n de la enfermedad y su correcto seguimiento.<\/p>\n Tabla 19. Tipo de seguro de los beneficiarios<\/p>\n Fuente: Investigaci\u00f3n de campo<\/p>\n Elaborado por: las autoras<\/p>\n An\u00e1lisis: De acuerdo al estudio realizado se puede definir que un porcentaje mayoritario (82,5%) de los beneficiarios pertenecen al grupo de jubilados los cual es importante ya que est\u00e1n organizado y presenta diversas actividades para el mejor estilo de vida de sus miembros, como lo expresa la tabla 5.<\/p>\n Tabla 20. Promedio de ingresos mensuales, de los beneficiarios<\/p>\n Fuente: Investigaci\u00f3n de campo<\/p>\n Elaborado por: las autoras<\/p>\n An\u00e1lisis: De acuerdo a lo que se puede observar en la tabla 20, una minor\u00eda de beneficiarios (4%) tienen un ingreso mensual que supera los 636 d\u00f3lares, el 39% de los pacientes tienen un ingreso entre 328 y 480 d\u00f3lares, lo cual es factor influyente en el cumplimiento y seguimiento de su enfermedad ya que al poseer m\u00e1s recursos les permite adquirir medicinas y productos b\u00e1sicos que no siempre les provee el Seguro Social y que al no obtenerlos disminuyen su calidad de vida y pueden exacerbar su enfermedad.<\/p>\n Tabla 21. Gastos mensuales en medicamentos, de los pacientes en estudio<\/p>\n Fuente: Investigaci\u00f3n de campo<\/p>\n Elaborado por: las autoras<\/p>\n An\u00e1lisis: Se puede decir al observar la tabla 21 que, la mayor\u00eda de los beneficiarios reciben sus medicamentos por parte del IESS sin embargo lo \u00f3ptimo ser\u00eda que todos los pacientes reciban el tratamiento e insumos completos, por lo que se debe trabajar en aumentar la cobertura.<\/p>\n Tabla 22. Tipos de Familia a los que pertenecen los beneficiarios<\/p>\n Elaborado por: las autoras<\/p>\n An\u00e1lisis: La aplicaci\u00f3n del familiograma nos permiti\u00f3 conocer el tipo de familia y el papel que desempe\u00f1aban los adultos mayores en la misma, lo cual influye directamente en su estado emocional sobre todo al sentirse \u00fatiles dentro de su n\u00facleo, es importante que la familia delegue funciones acorde a su capacidad funcional para disminuir los \u00edndices de depresi\u00f3n no diagnosticada, que seg\u00fan nuestro estudio, son elevados, por lo que se plantea un plan preventivo en cuanto a esta patolog\u00eda en nuestro plan de acci\u00f3n (p\u00e1g. 119).<\/p>\n Tabla 23. Responsables del cuidado de los beneficiarios<\/p>\n Fuente: Investigaci\u00f3n de campo<\/p>\n Elaborado por: las autoras<\/p>\n An\u00e1lisis: Tal como se puede observar en la tabla 23, la mayor parte de los beneficiarios (55%) son cuidados por sus familiares con lo cual se logra una mayor preocupaci\u00f3n por el cumplimiento de sus prescripciones m\u00e9dicas y medidas preventivas como lo muestra el cruce de variables de la tabla 45 en la que presentan mejor cumplimiento del tratamiento los pacientes a cargo de sus hijos.<\/p>\n 4.3.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Medio Ambiente<\/p>\n Tabla 24. Abastecimiento de agua Potable<\/p>\n Elaborado por: las autoras<\/p>\n Interpretaci\u00f3n: Como se puede observar en la tabla que antecede todos los beneficiarios gozan de agua potable en sus viviendas, valor importante por ser un factor indispensable sobre todo en prevenci\u00f3n de enfermedades infecciosas.<\/p>\n Tabla 25. Alcantarillado<\/p>\n Elaborado por: las autoras<\/p>\n Interpretaci\u00f3n: Como se puede apreciar en la tabla todos los beneficiarios cuentan con alcantarillado para la eliminaci\u00f3n de aguas residuales, lo cual concuerda con los datos del INEC del 2010 en los que muestran que la ciudad de Ibarra cuenta con un 95% de cobertura de alcantarillado y agua potable, el mayor de la provincia de Imbabura.<\/p>\n Tabla 26. Presencia de animales dom\u00e9sticos en las casas de los beneficiarios<\/p>\n Elaborado por: las autoras<\/p>\n Interpretaci\u00f3n: Como se puede observar en la tabla la mitad de los beneficiarios tiene animales dom\u00e9sticos en sus domicilios, seg\u00fan varios estudios denotan que la presencia de animales para los adultos mayores es beneficiosa en el \u00e1mbito ps\u00edquico, sin embargo deben mantener una buena higiene y mantenerlos en un lugar apropiado para evitar infecciones (Cusak, 2007).<\/p>\n <\/p>\n Tabla 27. Presencia de vectores en las casas de los beneficiarios<\/p>\n Elaborado por: las autoras<\/p>\n Interpretaci\u00f3n: Como se puede observar en la tabla un alto porcentaje afirma que no existen vectores en sus domicilios y aproximadamente la tercera parte de los encuestados menciona la presencia de los mismos, esto es importante en la prevenci\u00f3n de enfermedades transmitidas por vectores, las cuales no se evidenciaron en el estudio, se debe continuar con las medias higi\u00e9nicas.<\/p>\n 4.4.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Estado de salud<\/p>\n Tabla 28. Porcentaje de Beneficiarios afectados por determinadas Enfermedades<\/p>\n Fuente: Investigaci\u00f3n de campo<\/p>\n Elaborado por: las autoras<\/p>\n An\u00e1lisis: De acuerdo a lo analizado en la tabla 28, se puede interpretar que la Hipertensi\u00f3n Arterial y la Diabetes Mellitus son enfermedades que afectan en gran medida a los adultos mayores estudiados lo que constituye un riesgo cardiovascular, adem\u00e1s al acompa\u00f1arse con el estr\u00e9s y depresi\u00f3n al que se encuentran sometidos los ancianos la predisposici\u00f3n a padecer un evento card\u00edaco es de 3 veces m\u00e1s, por lo que las medidas deben ser encaminadas a prevenir estas complicaciones (Estudio Interheart, 2008).<\/p>\n Tabla 29. Tiempo de evoluci\u00f3n de la enfermedad de los pacientes en estudio<\/p>\n Fuente: Investigaci\u00f3n de campo<\/p>\n Elaborado por: las autoras<\/p>\n An\u00e1lisis: Como se puede observar en la tabla 29, casi la mitad de los beneficiarios han mantenido una evoluci\u00f3n de su enfermedad que oscila entre los 5 y 10 a\u00f1os; una tercera parte m\u00e1s de 10 a\u00f1os; aproximadamente la cuarta parte de los beneficiarios mantiene una evoluci\u00f3n menor a 5 a\u00f1os, lo cual nos muestra que las enfermedades cr\u00f3nicas requieren un control constante, ya que al no presentar cura, el objetivo principal es evitar complicaciones.<\/p>\n En cuanto al estado general de los beneficiarios, se pudo determinar que:<\/p>\n Tabla 30. Estado general de los beneficiarios<\/p>\n Fuente: Investigaci\u00f3n de campo<\/p>\n Elaborado por: las autoras<\/p>\n An\u00e1lisis: De acuerdo a la tabla 30, se puede mencionar que aproximadamente la mitad de los beneficiarios se encuentran en estado fr\u00e1gil de salud y un 19% son considerados independientes por lo que se evidencia la necesidad y la importancia que cumple las personas a cargo del paciente en su calidad de vida.<\/p>\n Tabla 31. Factores Riesgo que mantienen los beneficiarios<\/p>\n Fuente: Investigaci\u00f3n de campo<\/p>\n Elaborado por: Las autoras<\/p>\n An\u00e1lisis: De acuerdo a la tabla 31, se puede afirmar que m\u00e1s de la mitad de los beneficiarios presentan dismovilidad por lo que requieren una persona que los cuide las 24 horas para evitar complicaciones en sus enfermedades; cerca de la cuarta parte del grupo investigado han sufrido ca\u00eddas; un 25% presenta desorientaci\u00f3n y alteraci\u00f3n del comportamiento; y el 6% corre el riesgo de p\u00e9rdida de peso, lo cual nos demuestra la gran fragilidad a la que est\u00e1n expuestos.<\/p>\n 4.4.1. \u00cdndice de Masa Corporal<\/p>\n De acuerdo a los datos obtenidos en la investigaci\u00f3n de campo se pudo definir los pesos y tallas de los beneficiarios del Programa de Visitas Domiciliarias, para determinar si existen complicaciones en relaci\u00f3n a este factor que representa el estado nutricional de acuerdo con el \u00edndice de masa corporal de la muestra en cuesti\u00f3n. Para lo cual se utilizar\u00e1 la siguiente f\u00f3rmula de c\u00e1lculo IMC = Kg\/m2.<\/p>\n Tabla 32. \u00cdndice de Masa Corporal de los beneficiarios<\/p>\n Fuente: Investigaci\u00f3n de campo<\/p>\n Elaborado por: Las autoras<\/p>\n An\u00e1lisis: De acuerdo a lo presentado en la tabla 32, se puede decir que m\u00e1s de la mitad de los pacientes presentan un peso aceptable, sin embargo por el riesgo cardiovascular propio de la edad es necesario complementarlo con el \u00cdndice Cintura Cadera (ICC).<\/p>\n 4.4.2.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00cdndice Cintura Cadera.<\/p>\n De acuerdo a los datos obtenidos en la investigaci\u00f3n de campo se pudo identificar los valores respectivos en cm del contorno de cintura y cadera de los beneficiarios del Programa de Visitas Domiciliarias del IESS Ibarra, datos de los cuales se sacaron promedios para determinar si existe complicaciones en relaci\u00f3n a este factor que de acuerdo a estudios realizados pueden identificar aumento en las probabilidades de contraer enfermedades como HTA, DM, entre otras. Para lo cual se utilizar\u00e1 la siguiente f\u00f3rmula de c\u00e1lculo.<\/p>\n <\/p>\n ICC = cintura (cm) \/ cadera (cm)<\/p>\n Consider\u00e1ndose valores normales:<\/p>\n Mujeres:\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 ICC = 0,71 a 0,84<\/p>\n Hombres:\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 ICC= 0,78 a 0,94<\/p>\n Tabla 33. \u00cdndice cintura cadera g\u00e9nero masculino<\/p>\n Elaborado por: Las autoras<\/p>\n An\u00e1lisis:<\/b> Aplicada la f\u00f3rmula se puede deducir que el 69% de los pacientes hombres investigados se encuentran en un estado normal y el 31% en alto riego. De acuerdo a lo graficado se puede identificar que m\u00e1s de la mitad de los pacientes varones mantienen un \u00edndice de cintura cadera normal y que una tercera parte presenta valores que pueden ser considerados como factor de riesgo cardiovascular, sobre todo si va acompa\u00f1ado de factores hereditarios y ambientales (Estudio Interheart, 2008).<\/p>\n Tabla 34. \u00cdndice cintura cadera g\u00e9nero femenino<\/p>\n Elaborado por: Las autoras<\/p>\n An\u00e1lisis:<\/b> En el estudio realizado se pudo definir que el 80% de las pacientes mujeres mantienen un factor de alto riesgo mientras que el 20% se encuentra dentro de los rangos aceptables. De acuerdo al resultado obtenido se puede decir que un n\u00famero considerable de pacientes mujeres tienen un aumento en el \u00edndice cintura cadera lo que se traduce en que el 80% de las pacientes tienen una posibilidad de 2,4 veces mayor a sufrir un evento cerebrovascular (Estudio Interheart, 2008).<\/p>\n Tabla 35. Antecedentes cl\u00ednico-quir\u00fargicos personales<\/p>\n Fuente: Investigaci\u00f3n de campo<\/p>\n Elaborado por: las autoras<\/p>\n An\u00e1lisis: Como se puede observar en la tabla 35, la mayor\u00eda de los pacientes presentan antecedentes cardiovasculares y urol\u00f3gicos, lo que coincide con las enfermedades prevalentes de acuerdo a su edad, una cuarta parte presentan problemas psiqui\u00e1tricos debido al aislamiento social al que est\u00e1n sometidos por lo que se debe hacer \u00e9nfasis en la prevenci\u00f3n de estos trastornos, como lo describimos en nuestro plan de acci\u00f3n (p\u00e1g. 132).<\/p>\n Figura 3. S\u00edndromes geri\u00e1tricos<\/p>\n Fuente: Investigaci\u00f3n de campo<\/p>\n Elaborado por: las autoras<\/p>\n An\u00e1lisis: De acuerdo a la figura 3, se puede mencionar que la incidencia y prevalencia de s\u00edndromes geri\u00e1tricos es muy alta por lo que las medidas deben ser encaminadas a prevenir y controlar estas entidades para un mejor estilo de vida en este grupo poblacional, la recomendaci\u00f3n a seguir es aplicar los protocolos de manejo del MSP, citados en el presente estudio (p\u00e1g. 135).<\/p>\n 4.5.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Estilo de vida<\/p>\n Tabla 36. H\u00e1bitos de consumo de los beneficiarios<\/p>\n Fuente: Investigaci\u00f3n de campo<\/p>\n Elaborado por: las autoras<\/p>\n An\u00e1lisis: Como se observa en la tabla 36, m\u00e1s de la mitad de los beneficiarios no consumen productos que pudieran afectar a su salud, el 40% consumen caf\u00e9 y una minor\u00eda (3,8%), consume tabaco, es importante abolir por completo el tabaquismo, ya que aumenta al doble la posibilidad de eventos cerebrovasculares y mayor aun si va acompa\u00f1ado de hipertensi\u00f3n arterial (HTA) (Estudio Interheart, 2008).<\/p>\n Tabla 37. Tipo de dieta de los beneficiarios<\/p>\n Fuente: Investigaci\u00f3n de campo<\/p>\n Elaborado por: las autoras<\/p>\n Interpretaci\u00f3n: Un alto porcentaje de los beneficiarios tienen una dieta saludable lo cual depende en gran parte de las personas a cargo de los mismos la cuarta parte refieren no cuidar su alimentaci\u00f3n, lo cual puede favorecer a la descompensaci\u00f3n de sus enfermedades de base, por lo que se requiere ayuda nutricional.<\/p>\n <\/p>\n Tabla 38. Medicamentos que toman los beneficiarios<\/p>\n Elaborado por: las autoras<\/p>\n An\u00e1lisis: De acuerdo a la tabla 38, se puede afirmar que m\u00e1s del 50% de los beneficiarios toma medicamentos para controlar la hipertensi\u00f3n arterial (HTA), sin embargo contrasta con el porcentaje de pacientes que la padecen (m\u00e1s del 70%), por lo que demuestra que no todos est\u00e1n bien controlados; la tercera parte aproximadamente de los pacientes ingiere medicamentos para combatir el dolor; cerca de la cuarta parte toma AINES y un porcentaje menor, antidiab\u00e9ticos, anticoagulantes y Antibi\u00f3ticos, es importante tomar en cuenta los efectos adversos de \u00e9stos medicamentos y sus interacciones, adem\u00e1s de la valoraci\u00f3n de la funci\u00f3n renal antes de recetarlos.<\/p>\n Tabla 39. N\u00famero de prescriptores m\u00e9dicos<\/p>\n Fuente: Investigaci\u00f3n de campo<\/p>\n Elaborado por: las autoras<\/p>\n An\u00e1lisis: Seg\u00fan los resultados de la tabla 39, la mayor\u00eda de pacientes mantiene de 2 a 3 prescriptores sin embargo es importante que todos tengan en cuenta las interacciones medicamentosas ya que muchas veces al paciente se le olvida mostrar al Especialista todos sus f\u00e1rmacos, es por esto la importancia de las visitas domiciliarias, ya que permiten que el M\u00e9dico Familiar evidencie el tipo y n\u00famero real de medicamentos usados por cada paciente.<\/p>\n Tabla 40. Actividad F\u00edsica que realizan los pacientes en estudio<\/p>\n Fuente: Investigaci\u00f3n de campo<\/p>\n Elaborado por: las autoras<\/p>\n An\u00e1lisis: Como se observa en la tabla 40, la mayor\u00eda de los beneficiarios no realiza ejercicio, lo cual es preocupante, ya que la actividad f\u00edsica act\u00faa como factor cardioprotector, motivo por el cual se deben fomentar los programas del adulto mayor en cuanto a la salud f\u00edsica, descrita en la tabla 7.<\/p>\n Figura 4. Trastornos del Sue\u00f1o de los pacientes en estudio<\/p>\n Fuente: Investigaci\u00f3n de campo<\/p>\n Elaborado por: Las autoras<\/p>\n An\u00e1lisis: Como se puede observar en la figura 4, una minor\u00eda (2,5%) tiene trastornos severos de sue\u00f1o, mientras que el 58,75% padecen insomnio y muchas veces no pueden conciliar el sue\u00f1o ni con el apoyo de psicof\u00e1rmacos por lo cual es importante educarlos en h\u00e1bitos y horarios.<\/p>\n 4.6.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Acceso a los servicios de salud<\/p>\n Tabla 41. Asistencia de salud que reciben los pacientes en estudio<\/p>\n Fuente: Investigaci\u00f3n de campo<\/p>\n Elaborado por: las autoras<\/p>\n Interpretaci\u00f3n: Se puede afirmar, de acuerdo a la tabla 41, que todos los beneficiarios reciben asistencia m\u00e9dica por parte del IESS; aproximadamente la tercera parte de los mismos adicionalmente al IESS reciben tambi\u00e9n asistencia de otras instituciones o m\u00e9dicos particulares, es importante realizar acciones para que el Seguro Social cubra todas las necesidades m\u00e9dicas.<\/p>\n Tabla 42. Disponibilidad de Centros de Salud cercanos a los domicilios de los pacientes en estudio.<\/p>\n Fuente: Investigaci\u00f3n de campo<\/p>\n Elaborado por: las autoras<\/p>\n An\u00e1lisis: Se puede afirmar, de acuerdo a la tabla 42, que una gran mayor\u00eda de los beneficiarios no dispone de un Centro de Salud del MSP cerca de su domicilio, sin embargo tambi\u00e9n refieren no utilizarlo en ninguna ocasi\u00f3n, la totalidad de los pacientes prefieren el uso del servicio de Seguro Social.<\/p>\n 4.6.1.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Programa de visitas domiciliarias<\/p>\n Tabla 43. N\u00famero de chequeos m\u00e9dicos, de los pacientes en estudio, antes de pertenecer al Servicio Domiciliario<\/p>\n Fuente: Investigaci\u00f3n de campo<\/p>\n Elaborado por: las autoras<\/p>\n An\u00e1lisis: Como se puede observar en la tabla 43, todos los beneficiarios recibieron chequeos m\u00e9dicos antes de pertenecer al Servicio de Visitas Domiciliarias del IESS; sin embargo, muchos de ellos no recibieron seguimiento regular debido a la dificultad para la movilizaci\u00f3n hacia el Hospital, a esto se le suma la falta de recursos econ\u00f3micos que imped\u00edan pagar m\u00e9dicos particulares.<\/p>\n Contin\u00faa en:<\/p>\n<\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/a>