{"id":10861,"date":"2013-06-10T14:34:55","date_gmt":"2013-06-10T12:34:55","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=10861"},"modified":"2013-06-10T14:46:23","modified_gmt":"2013-06-10T12:46:23","slug":"estado-de-salud-adultos-mayores-capitulo-cinco","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/estado-de-salud-adultos-mayores-capitulo-cinco\/","title":{"rendered":"An\u00e1lisis del estado de salud de adultos mayores. Cap\u00edtulo cinco – promoci\u00f3n y prevenci\u00f3n de la salud en los adultos mayores"},"content":{"rendered":"

An\u00e1lisis del estado de salud de adultos mayores. <\/b>Cap\u00edtulo cinco – promoci\u00f3n y prevenci\u00f3n de la salud en los adultos mayores<\/b><\/h3>\n

Priorizaci\u00f3n de los problemas identificados.<\/p>\n

La priorizaci\u00f3n seg\u00fan criterios requiere un poco m\u00e1s de reflexi\u00f3n. Es recomendable utilizarlo con pocos problemas (menos de 10). La priorizaci\u00f3n seg\u00fan criterios es muy \u00fatil en los grupos nominales. Consiste en valorar, para cada situaci\u00f3n, unos criterios preestablecidos. El grado de cumplimiento de estos criterios (que puede ser ponderado o no) permitir\u00e1 clasificar los problemas por orden de prioridad.<\/p>\n

<\/p>\n

An\u00e1lisis del estado de salud de adultos mayores en Ibarra pertenecientes al programa de visitas domiciliarias del Hospital Regional IESS entre marzo 2011 a marzo 2012.<\/b><\/p>\n

Proyecto de investigaci\u00f3n presentado como requisito para optar por el t\u00edtulo de m\u00e9dico. Medicina general.<\/p>\n

Autoras:<\/p>\n

Wendy Yessenia Acosta Luque<\/p>\n

Ana Daniela Guevara Perez<\/p>\n

Universidad Cristiana Latinoamericana. Plan de contingencia \u2013 CES<\/p>\n

Mecanismo \u2013 programa defensa de tesis. Escuela de Medicina<\/p>\n

Ibarra, Ecuador 2013<\/p>\n

Cap\u00edtulo cinco – promoci\u00f3n y prevenci\u00f3n de la salud en los adultos mayores<\/b><\/p>\n

1.1.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Medidas preventivas en los adultos mayores<\/p>\n

1.1.1.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Principales problemas identificados.<\/p>\n

a)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Elevada incidencia de S\u00edndromes Geri\u00e1tricos.<\/p>\n

b)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Elevado n\u00famero de pacientes con hipertensi\u00f3n arterial (HTA) y diabetes mellitus (DM) que no reciben tratamiento continuo por parte del IESS.<\/p>\n

c)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Altos \u00edndices de depresi\u00f3n<\/p>\n

d)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Deficiente dispensarizaci\u00f3n.<\/p>\n

e)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Riesgo cardiovascular por insuficiencia cardiaca congestiva (ICC) mayor a 0,85 en el sexo femenino<\/p>\n

f)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Falta de continuidad en las visitas domiciliarias<\/p>\n

g)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Deficiente cumplimiento de los tratamientos m\u00e9dicos<\/p>\n

h)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Dificultad en el acceso a consultas con especialistas<\/p>\n

Cl\u00e1sicamente, en el m\u00e9todo de Hanlon se combinan criterios de importancia del problema (magnitud y severidad del problema) con criterios sobre la capacidad para su resoluci\u00f3n (eficacia de la soluci\u00f3n y factibilidad de la intervenci\u00f3n). En cada una de las situaciones priorizadas se determina el grado de cumplimiento de estos criterios con una valoraci\u00f3n subjetiva de una escala predeterminada. Despu\u00e9s se aplica la ecuaci\u00f3n: (magnitud + severidad) * eficacia * factibilidad. A m\u00e1s puntos, m\u00e1s prioritaria es la situaci\u00f3n a mejorar.<\/p>\n

Criterios de priorizaci\u00f3n del m\u00e9todo de Hanlon<\/p>\n

Magnitud del problema (M) (Puntos: 0-10)<\/p>\n

N\u00famero de personas afectadas por el problema, en relaci\u00f3n a la poblaci\u00f3n total, si es mayor al 50% de la poblaci\u00f3n total tiene la m\u00e1xima puntuaci\u00f3n<\/p>\n

Severidad del problema (S) (Puntos: 0-10)<\/p>\n

Relacionado con mortalidad, morbilidad, incapacidad o riesgo para el paciente<\/p>\n

Eficacia de la soluci\u00f3n (E) (Puntos: 0,5-1,5)<\/p>\n

En funci\u00f3n de lo f\u00e1cil o dif\u00edcil de la soluci\u00f3n<\/p>\n

Factibilidad de la intervenci\u00f3n (F) (Puntos: 0 \u00f3 1 para cada uno de ellos)<\/p>\n

Pertinencia, factibilidad econ\u00f3mica, aceptabilidad, disponibilidad de recursos, legalidad. (Alvares, 2007).<\/p>\n

Tabla 54. Priorizaci\u00f3n de los problemas encontrados.<\/p>\n

ORDEN DE PRIORIDAD: (M + S) E x F<\/p>\n

\"metodo-Hanlon\"<\/a>
metodo de Hanlon<\/figcaption><\/figure>\n

Elaborada por: las autoras<\/p>\n

1.2.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Planes de Acci\u00f3n<\/p>\n

1.2.1.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Problema 1: Alta Incidencia De S\u00edndromes Geri\u00e1tricos<\/p>\n

Objetivos: Disminuir la incidencia de s\u00edndromes geri\u00e1tricos.<\/p>\n

Actividades Generales<\/p>\n

Buscar cualquiera de los factores de riesgo siguientes:<\/p>\n

a)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Mayor de 80 a\u00f1os.<\/p>\n

b)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Vivir solo.<\/p>\n

<\/p>\n

c)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Viudez menor de 1 a\u00f1o.<\/p>\n

d)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Comorbilidad.<\/p>\n

e)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Toma de m\u00e1s de tres f\u00e1rmacos.<\/p>\n

f)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ingreso hospitalario en los 12 \u00faltimos meses.<\/p>\n

g)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Incapacidad funcional por otras causas.<\/p>\n

h)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Deterioro cognitivo.<\/p>\n

i)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Depresi\u00f3n.<\/p>\n

Actividades por s\u00edndromes<\/p>\n

Ca\u00eddas.<\/p>\n

a)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Indicar intervenciones preventivas espec\u00edficas seg\u00fan resultados de la valoraci\u00f3n funcional de la motricidad<\/p>\n

b)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Mejorar la seguridad del entorno del hogar.<\/p>\n

c)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Utilizaci\u00f3n de aparatos auxiliares de la marcha, como bast\u00f3n, andador<\/p>\n

y entrenar en su utilizaci\u00f3n.<\/p>\n

d)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Utilizaci\u00f3n de zapatos bajos y c\u00f3modos.<\/p>\n

e)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Visita domiciliaria equipo b\u00e1sico de salud para rehabilitaci\u00f3n integral.<\/p>\n

f)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Involucramiento a la familia o cuidador.<\/p>\n

Demencia.<\/p>\n

a)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Descartar cualquier causa tratable, antes de llegar al diagn\u00f3stico de demencia senil.<\/p>\n

b)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Determinar con exactitud qu\u00e9 es lo que la persona puede y no puede hacer sin ayuda.<\/p>\n

c)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ejercicios de concentraci\u00f3n.<\/p>\n

d)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 T\u00e9cnicas de orientaci\u00f3n a la realidad.<\/p>\n

e)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Estimulaci\u00f3n sensorial (Musicoterapia, danzas, fisioterapia).<\/p>\n

f)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Inscripci\u00f3n en grupos de apoyo formales e informales.<\/p>\n

g)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Involucramiento y capacitaci\u00f3n de la familia y \/o cuidador.<\/p>\n

h)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Adaptaci\u00f3n del ambiente en el hogar y en grupos.<\/p>\n

Incontinencia.<\/p>\n

a)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Valoraci\u00f3n cl\u00ednica.<\/p>\n

b)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Evitar hacer esfuerzo f\u00edsico.<\/p>\n

c)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Limitar la ingesta de l\u00edquidos a 1.5 litros.<\/p>\n

d)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 No tomar m\u00e1s l\u00edquidos despu\u00e9s de las 20:00 horas.<\/p>\n

e)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Identificar el tipo y las causas de la incontinencia y tratar las enfermedades concomitantes.<\/p>\n

f)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Motivaci\u00f3n y apoyo psicol\u00f3gico al paciente, familia y \/ o cuidadores.<\/p>\n

g)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Modificaciones en el hogar para el desplazamiento del paciente en el uso del servicio higi\u00e9nico.<\/p>\n

Escaras<\/p>\n

a)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Cambios posturales cada dos horas.<\/p>\n

b)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Higiene personal.<\/p>\n

c)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Aseo de cama, evitar arrugas de s\u00e1banas.<\/p>\n

d)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Cambio de ambiente.<\/p>\n

e)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Localizaci\u00f3n de las lesiones \u00falceras, (n\u00famero, di\u00e1metro y grado).<\/p>\n

Responsables<\/p>\n

a)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 M\u00e9dico Familia.<\/p>\n

b)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Enfermera de Familia.<\/p>\n

c)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Estudiantes de Medicina.<\/p>\n

d)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Trabajo Social<\/p>\n

e)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Poblaci\u00f3n<\/p>\n

1.2.2.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Problema 2: deficiente dispensarizaci\u00f3n.<\/p>\n

Objetivo: Dispensarizar al 100% de los pacientes pertenecientes al Programa de Visitas Domiciliarias del Hospital IESS Ibarra<\/p>\n

Actividades<\/p>\n

a)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Registrar correctamente al 100% de la poblaci\u00f3n<\/p>\n

b)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Clasificar al 100% de la poblaci\u00f3n<\/p>\n

c)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Actualizar el 100% de la fichas historia familiar<\/p>\n

d)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Actualizar el 100% de las historias cl\u00ednicas personales de los enfermos cr\u00f3nicos.<\/p>\n

Lugar.<\/p>\n

a)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Comunidad<\/p>\n

b)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Hospital IESS Ibarra<\/p>\n

Responsables.<\/p>\n

a)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 M\u00e9dico de Familia<\/p>\n

b)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Enfermeras de Familia<\/p>\n

c)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Alumnos de medicina<\/p>\n

d)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Personal de Estad\u00edstica<\/p>\n

Fecha: Actualizaci\u00f3n m\u00ednima anual<\/p>\n

<\/p>\n

1.2.3.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Problema 3: Falta de continuidad en las visitas domiciliarias.<\/p>\n

Objetivo: Realizar 1 visita mensual al 100% de los pacientes pertenecientes al Programa de Visitas Domiciliarias del Hospital IESS Ibarra<\/p>\n

Actividades<\/p>\n

a)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Visitar por lo menos 1 vez al mes a todos los pacientes que pertenecen al programa<\/p>\n

b)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Organizar el cronograma de los 2 m\u00e9dicos familiares del hospital IESS Ibarra con el fin de cumplir el objetivo<\/p>\n

c)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Coordinar con el personal de Enfermer\u00eda para realizar los cronogramas de visitas mensuales<\/p>\n

Lugar.<\/p>\n

a)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Comunidad<\/p>\n

b)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Hospital IESS Ibarra<\/p>\n

Responsables.<\/p>\n

a)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 M\u00e9dico de Familia<\/p>\n

b)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Enfermeras de familia<\/p>\n

c)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Personal Administrativo<\/p>\n

d)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Alumnos de medicina<\/p>\n

Fecha: visita mensual<\/p>\n

5.2.4. Problema 4: Elevado \u00edndice de depresi\u00f3n no diagnosticada<\/p>\n

Objetivos: Disminuir el \u00edndice que pacientes con depresi\u00f3n<\/p>\n

Actividades.<\/p>\n

a)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Realizar evaluaciones sobre las relaciones sociales y familiares de los pacientes pertenecientes al programa<\/p>\n

b)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Visitas Domiciliarias acompa\u00f1adas del psic\u00f3logo por lo menos 2 veces al a\u00f1o para evaluaci\u00f3n psicol\u00f3gica de los pacientes<\/p>\n

c)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 En caso de depresiones graves facilitar el acceso al servicio de psiquiatr\u00eda del Hospital IESS Ibarra<\/p>\n

d)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Evaluaci\u00f3n neuropsicol\u00f3gica.<\/p>\n

e)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Asesoramiento psicosocial involucrando a la familia y\/o cuidador.<\/p>\n

f)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Control de medicamentos que est\u00e1 tomando.<\/p>\n

Lugar.<\/p>\n

a)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Hospital IESS Ibarra.<\/p>\n

b)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Comunidad.<\/p>\n

Responsables.<\/p>\n

a)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 M\u00e9dico Familia.<\/p>\n

b)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Psic\u00f3logo, Psiquiatra<\/p>\n

c)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Enfermera Familia.<\/p>\n

Fecha: Semestral<\/p>\n

5.2.5.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Problema 5: Aumento del riesgo cardiovascular en mujeres<\/p>\n

Objetivos: disminuir la incidencia del riesgo vascular en las pacientes de sexo femenino.<\/p>\n

Actividades.<\/p>\n

a)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Evaluaci\u00f3n del tipo de ejercicio f\u00edsico recomendado para cada paciente<\/p>\n

b)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Solicitar al \u00e1rea de Nutrici\u00f3n del hospital para la planificaci\u00f3n de dietas dependiendo de cada caso<\/p>\n

c)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Medidas antropom\u00e9tricas: peso, talla, \u00edndice de masa corporal, circunferencia abdominal, circunferencia del brazo y pantorrilla<\/p>\n

d)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Consejos sobre el valor nutritivo de los alimentos.<\/p>\n

e)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Mejorar la masticaci\u00f3n.<\/p>\n

f)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Investigar descompensaci\u00f3n de: diabetes, hipertiroidismo, s\u00edndrome de mala absorci\u00f3n, enfermedad \u00e1cido p\u00e9ptica, reflujo gastroesof\u00e1gico, infecciones, c\u00e1ncer y abuso de alcohol.<\/p>\n

Responsables.<\/p>\n

a)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 M\u00e9dico Familia.<\/p>\n

b)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Personal de Nutrici\u00f3n.<\/p>\n

c)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Enfermera<\/p>\n

Fecha: 6 meses<\/p>\n

5.2.6. Problema 6: Presencia de altos \u00edndices de Hipertensi\u00f3n y Diabetes.<\/p>\n

Objetivos: Disminuir la incidencia de pacientes diab\u00e9ticos e hipertensos<\/p>\n

Actividades<\/p>\n

HIPERTENSI\u00d3N<\/p>\n

a) Valoraci\u00f3n cl\u00ednica y de laboratorio<\/p>\n

b) Medida correcta de la Presi\u00f3n Arterial:<\/p>\n

El paciente debe estar sentado y quieto en una silla, durante 5 minutos con los pies en el suelo y el brazo a la altura del coraz\u00f3n. El tama\u00f1o del brazalete debe sobrepasar el 80% del grosor del brazo.<\/p>\n

El borde inferior del manguito debe quedar a 2cm por arriba de la flexura del codo, el estetoscopio nunca debajo del manguito.<\/p>\n

c) Actividad f\u00edsica: Hacer ejercicio aer\u00f3bico regular, como caminar r\u00e1pido al menos 30 minutos al d\u00eda durante 3 d\u00edas a la semana.<\/p>\n

d) Averiguar: cefalea, epistaxis, zumbidos en los o\u00eddos.<\/p>\n

e) Chequeo mensual de la tensi\u00f3n arterial.<\/p>\n

f) Modificaciones en el estilo de vida:<\/p>\n

<\/p>\n

    \n
  1. Reducci\u00f3n de peso (\u00edndice de masa corporal – IMC entre 18,5-24,9Kg\/m). Dieta rica en frutas, vegetales y pocas grasas saturadas.<\/li>\n
  2. Reducci\u00f3n de sodio en la dieta. (no m\u00e1s 2,4 gramos de sodio o 6 gramos de ClNa)<\/li>\n
  3. Evitar el estr\u00e9s.<\/li>\n
  4. Disminuir el alcohol, tabaquismo, droga.<\/li>\n
  5. Cita programada para valoraci\u00f3n geri\u00e1trica integral<\/li>\n
  6. El objetivo primario de la terapia antihipertensiva es conseguir el descenso de la Presi\u00f3n Sist\u00e9mica y de la presi\u00f3n Diast\u00f3lica a menos de 140\/90.<\/li>\n<\/ol>\n

    DIABETES MELLITUS<\/p>\n

    a)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Valoraci\u00f3n cl\u00ednica y de laboratorio.<\/p>\n

    b)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Medidas de auto cuidado:<\/p>\n

    c)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Fomento de disciplina alimentaria, dieta balanceada, variada, sobretodo en cantidad moderada, evitando los az\u00facares simples, ingesta de frutas frescas, verduras y legumbres. Disminuci\u00f3n de la ingesta proteica (0,6g\/Kg\/d\u00eda).<\/p>\n

    d)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Actividad f\u00edsica moderada, caminar en plano durante toda la vida<\/p>\n

    e)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Medici\u00f3n del peso, cada 15 d\u00edas, en la misma balanza, sin ropa.<\/p>\n

    f)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Examen elemental y microsc\u00f3pico de orina: control de la glucosa, prote\u00ednas y cuerpos cet\u00f3nicos, cuando est\u00e1n en una cantidad mayor de 30 mg\/dl, detecta riesgo, se puede hacer tambi\u00e9n utilizando tirillas reactivas.<\/p>\n

    g)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Examen de orina al azar con tirillas que cuantifican alb\u00famina, permite reconocer en forma temprana las lesiones renales<\/p>\n

    h)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Prueba de control realizar en la primera orina de la ma\u00f1ana, 3 d\u00edas seguidos, cada 3 meses, 2 pruebas positivas de las 3, confirman la microalbuminuria.<\/p>\n

    i)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Realizar la prueba en una gota gruesa de sangre, extra\u00edda del pulpejo del dedo mediante una punci\u00f3n con una lanceta.<\/p>\n

    Medidas de Autocuidado para evitar el pie diab\u00e9tico<\/p>\n

    a)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Cesaci\u00f3n del h\u00e1bito de fumar.<\/p>\n

    b)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Cuidados especiales de los pies en todas las personas , pero con \u00e9nfasis en diab\u00e9ticos confirmados.<\/p>\n

    c)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Uso de zapatos c\u00f3modos, limpios, que se ajusten adecuadamente a los pies.<\/p>\n

    d)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Cortar las u\u00f1as en l\u00ednea recta.<\/p>\n

    e)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 No caminar descalzo.<\/p>\n

    f)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 No utilizar qu\u00edmicos para la remoci\u00f3n de callos.<\/p>\n

    g)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 No utilizar ligas.<\/p>\n

    h)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Diariamente observe los pies buscando ampollas, lastimados o rasgu\u00f1os, revisar la zona entre los dedos.<\/p>\n

    i)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Lubricar diariamente piernas y pies.<\/p>\n

    Responsables<\/p>\n

    a)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 M\u00e9dico Familia.<\/p>\n

    b)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Personal de Nutrici\u00f3n.<\/p>\n

    c)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Cardi\u00f3logo<\/p>\n

    d)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Endocrin\u00f3logo<\/p>\n

    e)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Enfermera<\/p>\n

    f)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Nutricionista.<\/p>\n

    g)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Cuidador<\/p>\n

    Fecha: 3 meses<\/p>\n

      \n
    1. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES<\/li>\n<\/ol>\n

      El an\u00e1lisis de la situaci\u00f3n de salud tiene una dimensi\u00f3n descriptiva. Los elementos descriptivos son la base para identificar las necesidades de salud. Es una parte imprescindible de cualquier proceso de planificaci\u00f3n y programaci\u00f3n sanitaria, sea cual fuere el nivel organizativo desde el que se plantee, su desarrollo permite mejorar el nivel de salud de la poblaci\u00f3n mediante acciones dirigidas a solucionar los problemas detectados (Gavira, 2009).<\/p>\n

      Despu\u00e9s de realizar el estudio concluimos que los cambios demogr\u00e1ficos ocurridos a nivel mundial son muy similares a las de nuestra poblaci\u00f3n en estudio, las enfermedades prevalentes tales como hipertensi\u00f3n y diabetes son las que predominan en este grupo de edad, sin embargo al realizar un an\u00e1lisis m\u00e1s minucioso encontramos que el estado socioecon\u00f3mico del paciente influye en gran medida en su estado de salud tanto org\u00e1nico como emocional, los diferentes estudios citados en nuestro trabajo se\u00f1alan que el papel desempe\u00f1ado por el adulto mayor en su n\u00facleo le permite sentirse \u00fatil lo cual evita que se desarrollen problemas a nivel emocional como depresi\u00f3n y ansiedad por lo que es necesario poner \u00e9nfasis en los diferentes programas dise\u00f1ados para la salud y bienestar del adulto mayor.<\/p>\n

      El Ministerio de Salud y el Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social han realizado planes para la inclusi\u00f3n del adulto mayor en actividades recreativas, ejercicio f\u00edsico, nutrici\u00f3n y prevenci\u00f3n de enfermedades lo cual permite un mejor estilo de vida en esta poblaci\u00f3n vulnerable.<\/p>\n

      El desconocimiento de los adultos mayores de sus propios derechos, el poco acceso a las leyes y dem\u00e1s instrumentos jur\u00eddicos, tanto de los beneficiarios, de los prestadores de servicios y la poblaci\u00f3n en general hace necesario que se orienten los esfuerzos a brindar acceso sanitario, al conocimiento de las leyes y m\u00e1s instrumentos existentes entre los que constan las obligaciones de la familia y del Estado Ecuatoriano para consolidar mecanismos comunitarios de ayuda, participaci\u00f3n y protecci\u00f3n a la poblaci\u00f3n de la Tercera edad lo cual es importante para el beneficio no solo del paciente sino de su familia y la sociedad.<\/p>\n

      Seg\u00fan la OPS en los actuales momentos el acceso a los Servicios de Salud por parte del Adulto Mayor es limitado y restringido por varias condiciones:<\/p>\n

      1. Acceso f\u00edsico, por distancia, discapacidad y por horarios de atenci\u00f3n.<\/p>\n

      2. Econ\u00f3micos: restricci\u00f3n econ\u00f3mica para poder pagar una consulta, escaso capital para poder adquirir medicaci\u00f3n espec\u00edfica que se ve m\u00e1s grave en casos de comorbilidad, adem\u00e1s el tiempo por el que tienen que consumir medicamentos indefinidamente. .<\/p>\n

      3. De inseguridad por los tratamientos que no siempre son eficaces o curativos por que la visi\u00f3n actual de Atenci\u00f3n al Adulto Mayor no es de tipo integral sino curativo paliativo seg\u00fan su sintomatolog\u00eda, lo que genera polifarmacia, maltrato, diagn\u00f3sticos superficiales y omisi\u00f3n del \u00e1rea cognoscitiva.<\/p>\n

      4. Desconocimiento de las etapas del envejecimiento con la premisa de que los cambios del envejecimiento en los seres humanos empiezan alrededor de los 40 a\u00f1os.<\/p>\n

      <\/p>\n

      Con este an\u00e1lisis del sector es necesario que se dictaminen pol\u00edticas p\u00fablicas en salud para los adultos mayores, que permita informar al Estado, a la familia y a la sociedad, sobre la necesidad de apoyar a este sector de la poblaci\u00f3n ecuatoriana en su proceso de integraci\u00f3n, respeto de sus derechos, sobre la base de los principios de solidaridad y equidad (OPS, 2004).<\/p>\n

      Se debe poner \u00e9nfasis en cubrir las necesidades b\u00e1sicas para lograr un envejecimiento productivo, saludable y activo, de la poblaci\u00f3n Adulta Mayor del pa\u00eds, los que no participan en la seguridad social o en otros sistemas de aseguramiento como la Polic\u00eda o Fuerzas Armadas, no tiene el soporte estatal ni comunitario, para tener acciones de supervivencia y quienes sufren de un bajo nivel socioecon\u00f3mico probablemente terminen su vida antes de lo esperado con muy mala calidad de vida y con alto costo para la familia y quienes administran salud; por lo que es necesario la definici\u00f3n de las pol\u00edticas sanitarias, que permitir\u00e1n dise\u00f1ar directrices para el manejo del Adulto Mayor desde el punto de vista salubrista con lo que a m\u00e1s de brindar servicio m\u00e9dico y atenci\u00f3n comunitaria estaremos ahorrando muchos recursos tanto humanos como financieros a las estructuras de salud del pa\u00eds.<\/p>\n

      El presente estudio dar\u00e1 paso a la ejecuci\u00f3n del plan de acci\u00f3n en el Hospital del IESS Ibarra, en el tiempo se\u00f1alado, es importante que se realice el seguimiento a cada paciente perteneciente al programa de visitas a domicilio para lograr un buen control de las enfermedades prevalentes y la prevenci\u00f3n de complicaciones de los s\u00edndromes geri\u00e1tricos, lo cual permitir\u00e1 mejorar la calidad de vida de los beneficiarios.<\/p>\n

      La finalidad del plan de acci\u00f3n es dar soluciones paliativas y definitivas a los principales problemas en un per\u00edodo de tiempo de mediano y a corto plazo por lo que es importante que las autoridades del Hospital intervengan en el incremento de un m\u00e9dico familiar extra junto con su equipo b\u00e1sico de salud para lograr cubrir el 100% de pacientes y el seguimiento m\u00ednimo de un mes, es decir de dispensarizar a todos los beneficiarios pertenecientes al programa.<\/p>\n

      Es de vital importancia impartir informaci\u00f3n y actualizar los conocimientos del equipo b\u00e1sico de salud lo cual permitir\u00e1 una mejor atenci\u00f3n a los beneficiarios y la correcta recopilaci\u00f3n de datos de lo cual contribuye al seguimiento tanto de los actuales pacientes como a comparaciones al futuro que permitan mejorar el sistema de atenci\u00f3n y las bases de datos.<\/p>\n

      La experiencia lograda mediante la realizaci\u00f3n de este estudio ha reafirmado que el an\u00e1lisis de situaci\u00f3n de salud constituye el ejercicio no m\u00e9dico m\u00e1s importante, y sin dudas tiene gran utilidad y validez para los servicios por lo que debe realizarse con una actualizaci\u00f3n m\u00ednima anual.<\/p>\n

      6.1.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 RECOMENDACIONES<\/p>\n

      a)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Explicaciones contin\u00faas a los familiares de la importancia que desempe\u00f1a la persona que est\u00e1 al cuidado del adulto mayor tanto en su salud emocional como f\u00edsica.<\/p>\n

      b)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Educar al entorno familiar sobre los cuidados especiales que requieren los pacientes de la tercera edad.<\/p>\n

      c)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Debatir acerca de la calidad de vida en los Hogares de ancianos y fomentar la alimentaci\u00f3n saludable y el ejercicio.<\/p>\n

      d)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Reafirmar la comprensi\u00f3n de los programas y grupos de ayuda del Adulto Mayor.<\/p>\n

      e)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Incentivar en nuestra poblaci\u00f3n la necesidad de la eliminaci\u00f3n de factores de riesgo cardiovascular (sedentarismo, comida chatarra).<\/p>\n

      f)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Educar al personal de salud sobre el reconocimiento de factores de riesgo en este grupo poblacional fr\u00e1gil (S\u00edndromes Geri\u00e1tricos).<\/p>\n

      g)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ampliar y difundir la informaci\u00f3n sobre los programas del Adulto Mayor implementados tanto por el Ministerio de Salud P\u00fablica como por el IESS.<\/p>\n

      h)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ampliar la cobertura de visitas domiciliarias a los pacientes jubilados de la ciudad de Ibarra.<\/p>\n

      i)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Aumentar el n\u00famero de visitas domiciliarias, m\u00ednimo una vez al mes. Para dar un correcto seguimiento de las patolog\u00edas de los beneficiarios.<\/p>\n

      j)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Realizar una actualizaci\u00f3n m\u00ednima anual de los Adultos Mayores que pertenecen al programa de visitas domiciliarias del Hospital IESS Ibarra.<\/p>\n

        \n
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        An\u00e1lisis del estado de salud de adultos mayores. Cap\u00edtulo cinco – promoci\u00f3n y prevenci\u00f3n de la salud en los adultos mayores Priorizaci\u00f3n de los problemas identificados. La priorizaci\u00f3n seg\u00fan criterios requiere un poco m\u00e1s de reflexi\u00f3n. Es recomendable utilizarlo con pocos problemas (menos de 10). La priorizaci\u00f3n seg\u00fan criterios es muy \u00fatil en los grupos … <\/p>\n

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