La hipertensi\u00f3n arterial (HTA) es uno de los problemas con mayor trascendencia del mundo, en este estudio se intenta demostrar la correlaci\u00f3n entre ejercicio aer\u00f3bico y mejora de la tensi\u00f3n arterial, para ello se incluir\u00e1 en un programa de ejercicios aer\u00f3bicos a una muestra de la poblaci\u00f3n que padezca hipertensi\u00f3n arterial (HTA) y valorar las cifras tensi\u00f3nales de esta poblaci\u00f3n antes y despu\u00e9s de haber realizado el programa de ejercicios.<\/p>\n
1.- PRESENTACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n La presi\u00f3n arterial se define como la fuerza que ejerce la sangre al paso por el interior de las arterias. El coraz\u00f3n es la bomba de circulaci\u00f3n, en cada latido distribuye la sangre a todos los puntos del cuerpo; durante la contracci\u00f3n, la sangre es impulsada a las arterias alcanzando su m\u00e1xima medici\u00f3n o presi\u00f3n sist\u00f3lica; cuando el coraz\u00f3n se relaja la presi\u00f3n disminuye a su medici\u00f3n m\u00e1s baja llamada presi\u00f3n diast\u00f3lica. (1)<\/b><\/p>\n La Presi\u00f3n Arterial est\u00e1 determinada por el Gasto Cardiaco y las resistencias perif\u00e9ricas totales. La elevaci\u00f3n de una de ellas o ambas produce hipertensi\u00f3n arterial (HTA), de\ufb01nida como valores superiores a 140\/90. (2)<\/b><\/p>\n La hipertensi\u00f3n arterial (HTA) es una de las principales causas de morbilidad y de mortalidad en el mundo (3).<\/b> Se estima que el 50% de las personas mayores de 60 a\u00f1os sufre de esta condici\u00f3n (4).<\/b><\/p>\n Las personas de m\u00e1s de 80 a\u00f1os son el grupo de mayor y r\u00e1pido crecimiento en las sociedades desarrolladas debido al incremento de la esperanza de vida, no a causa de un aumento de la natalidad. Representan hoy d\u00eda el 1,3% de la poblaci\u00f3n mundial, y en 2050 se prev\u00e9 que ser\u00e1n el 4,4%, m\u00e1s de 370 millones de personas. Espa\u00f1a ser\u00e1 uno de los pa\u00edses de la Uni\u00f3n Europea m\u00e1s afectados durante los pr\u00f3ximos a\u00f1os, por delante de Italia y Alemania. Los datos del Instituto Valenciano de Investigaciones Econ\u00f3micas (IVIE) correspondientes a 2011 muestran que la esperanza de vida media es de 84 a\u00f1os para las mujeres y de 78 a\u00f1os para los hombres, que son 1,7 millones las personas mayores de 80 a\u00f1os y que ser\u00e1n cerca de 2,5 millones en 2025, el 5,2% de la poblaci\u00f3n total. De todos ellos m\u00e1s del 80% ser\u00e1n hipertensos. (5)<\/b><\/p>\n Los aspectos no farmacol\u00f3gicos del tratamiento son claves y tienen impacto en la reducci\u00f3n de cifras de PA; intervenciones dirigidas a evitar el sedentarismo, reducir consumo de sal y obesidad son de suma importancia, para cambiar un per\ufb01l que es t\u00edpico en el paciente anciano. La disminuci\u00f3n de peso, el ejercicio aer\u00f3bico, la disminuci\u00f3n del consumo de sal y la moderaci\u00f3n en el consumo de alcohol pueden resultar en una disminuci\u00f3n de 10 mm Hg en la PAS. (6)<\/b><\/p>\n Existen estudios de prevenci\u00f3n primaria que muestran que el ejercicio es tan efectivo como dejar de fumar, controlar la presi\u00f3n arterial, controlar y manejar la dislipidemia y que incluso, si estos factores de riesgo no estuvieran controlados, el ejercicio por s\u00ed mismo, tiene un poderoso efecto en disminuir los eventos coronarios.<\/p>\n La actividad f\u00edsica aerobia como trotar, caminar,nadar, montar en bicicleta es m\u00e1s efectiva que la actividad f\u00edsica extrema (7),<\/b> El ejercicio aer\u00f3bico produce una reducci\u00f3n aproximada de 10 mm de Hg, tanto de la presi\u00f3n sist\u00f3lica como diast\u00f3lica en individuos con hipertensi\u00f3n arterial (HTA) leve (140\/90-160\/105), e incluso disminuciones mayores en pacientes con hipertensi\u00f3n arterial (HTA) secundaria a enfermedad renal.<\/p>\n Adem\u00e1s, incluso la pr\u00e1ctica de ejercicio aer\u00f3bico suave puede producir una disminuci\u00f3n entre 4 y 8 mm de Hg. As\u00ed, los bene\ufb01cios para la salud del ejercicio comparados con el bajo riesgo que supone tanto en morbilidad como en mortalidad, hacen que la recomendaci\u00f3n de su pr\u00e1ctica sea parte fundamental del tratamiento en pacientes con hipertensi\u00f3n arterial (HTA) leve o moderada. (1)<\/b><\/p>\n Se recomienda como objetivo una PA <140\/90 mmHg para la poblaci\u00f3n general y aplicable a los ancianos con buen estado de salud y leve o moderado riesgo cardiovascular. Para poblaciones con alto riesgo cardiovascular o enfermedad asociada (diabetes, insuficiencia renal, insuficiencia card\u00edaca, etc.) se recomiendan cifras de <130\/80 mmHg, Los estudios observacionales muestran una relaci\u00f3n positiva y creciente entre los niveles de PA y los eventos cardiovasculares hasta niveles tan bajos como 115\/75 mmHg para todas las edades y en ambos sexos. Por cada descenso de 20\/10 mmHg de PA el riesgo de cualquier evento cardiovascular disminuye alrededor de un 50%13. Est\u00e1n ampliamente establecidos los beneficios que supone el control de la hipertensi\u00f3n arterial (HTA), especialmente en el ictus y en las cardiopat\u00edas (5)<\/b><\/p>\n En un estudio transversal descriptivo que se realiza con pacientes hipertensos pertenecientes a un centro de atenci\u00f3n primaria de Murcia que asisten a consulta por cualquier motivo entre enero y marzo de 2010 se obtuvieron resultados que afirmaban que la realizaci\u00f3n de ejercicio f\u00edsico se relaciona con un mejor control de la presi\u00f3n arterial. (8) <\/b>un metaan\u00e1lisis (9),<\/b> publicado en 2000, incluy\u00f3 11 estudios y observ\u00f3 reducci\u00f3n de -2 y -4% en las presiones arteriales sist\u00f3lica y diast\u00f3lica, respectivamente tras haber realizado ejercicio.<\/p>\n De modo semejante, otras investigaciones han verificado los beneficios del ejercicio en niveles de tensi\u00f3n arterial(10), <\/b>otras como la publicada en 2005,<\/b> incluy\u00f3 9 estudios controlados y aleatorios, y verific\u00f3 ca\u00edda de -3,2 mmHg<\/p>\n <\/p>\n y -3,5 mmHg en las presiones arteriales sist\u00f3lica y sist\u00f3lica respectivamente, despu\u00e9s de tratamiento de ejercicio con resistencia. (11).<\/b><\/p>\n En otro estudio, tras realizar un entrenamiento de ejercicio, se hall\u00f3 que nivel promedio de la tensi\u00f3n sangu\u00ednea disminuy\u00f3 (3)<\/b><\/p>\n 2.- MARCO TE\u00d3RICO<\/strong><\/p>\n El envejecimiento se asocia a varias alteraciones que culminan con un aumento expresivo de enfermedad del sistema cardiovascular. (11)<\/b><\/p>\n Los efectos del envejecimiento y de la hipertensi\u00f3n arterial (HTA) est\u00e1n interrelacionados y tienden a potenciarse uno a otro, ambos procesos aumentan la rigidez de las grandes arterias por un mecanismo multifactorial y ambos se acompa\u00f1an de proliferaci\u00f3n de las c\u00e9lulas endoteliales, formaci\u00f3n de placas y lesiones aterotromb\u00f3ticas, \u00e9stas aparecen con mayor frecuencia en puntos concretos del \u00e1rbol arterial, probablemente en relaci\u00f3n con las turbulencias y la presi\u00f3n originada en las curvaturas y bifurcaciones del sistema. Estos fen\u00f3menos pueden verse potenciados por la exageraci\u00f3n de las ondas de presi\u00f3n y flujo inducidos por la rigidez arterial. (12)<\/b><\/p>\n Con el envejecimiento se produce<\/p>\n – aumento de la presi\u00f3n arterial, resultado de modificaciones estructurales y funcionales en el coraz\u00f3n y los vasos, adem\u00e1s de <\/b>alteraciones en el sistema nervioso aut\u00f3nomo<\/p>\n – la circulaci\u00f3n perif\u00e9rica tambi\u00e9n sufre alteraciones, tanto morfol\u00f3gicas como funcionales, reducci\u00f3n en la liberaci\u00f3n de \u00f3xido n\u00edtrico y menor respuesta vasodilatadora dependiente del endotelio resultando en menor respuesta vascular a los est\u00edmulos neurohumorales de vasodilataci\u00f3n. De esta forma, la resistencia vascular perif\u00e9rica total aumenta, pudiendo llevar tambi\u00e9n al aumento de la presi\u00f3n arterial diast\u00f3lica y media.<\/p>\n – Alteraci\u00f3n de la modulaci\u00f3n de la funci\u00f3n card\u00edaca por el sistema nervioso aut\u00f3nomo. Hay reducci\u00f3n de la variabilidad de la frecuencia card\u00edaca con aumento del componente de baja frecuencia y reducci\u00f3n el componente de alta frecuencia, lo que indica un aumento de la modulaci\u00f3n simp\u00e1tica y una disminuci\u00f3n de la parasimp\u00e1tica para el coraz\u00f3n, explicando la elevaci\u00f3n de la frecuencia card\u00edaca con el aumento de la edad. (11)<\/b><\/p>\n – Envejecimiento renal: supone la ca\u00edda del filtrado glomerular y del flujo sangu\u00edneo renal, dificultad para adaptarse a restricci\u00f3n s\u00f3dica, merma la capacidad de concentraci\u00f3n y diluci\u00f3n, tasas bajas de renina y aldosterona y disminuci\u00f3n de la dotaci\u00f3n corporal de potasio.<\/p>\n \u00a0– Modificaciones bioqu\u00edmicas: consisten en cierto grado de intolerancia a la glucosa, tendencia a la hipercolesterolemia e hiperuricemia, disminuci\u00f3n de calcio, magnesio y fosfatos. (12)<\/b><\/p>\n Todas las alteraciones expuestas anteriormente aumentan las probabilidades de desarrollar hipertensi\u00f3n arterial en el individuo anciano (11)<\/b><\/p>\n Beneficios del ejercicio.<\/p>\n El aumento en los niveles de actividad f\u00edsica tiene efectos positivos sobre la salud cardiovascular.<\/p>\n La ausencia de la pr\u00e1ctica regular de ejercicio f\u00edsico contribuye al comienzo y desarrollo de las principales enfermedades cardiovasculares.<\/p>\n Siguiendo el art\u00edculo de consenso de la Sociedad Americana del Coraz\u00f3n podemos destacar 3 papeles fundamentales del ejercicio f\u00edsico regular sobre el sistema cardiovascular:<\/p>\n 1. Previene todas las alteraciones y enfermedades cardiovasculares que tienen su origen en la ateroesclerosis.<\/p>\n 2. Previene y controla otros factores de riesgo asociados a enfermedades cardiovasculares, hipertensi\u00f3n arterial (HTA),<\/p>\n 3. Ayuda en el tratamiento y recuperaci\u00f3n de pacientes con enfermedades cardiovasculares ya instauradas (hipertensi\u00f3n arterial (HTA), insuficiencia cardiaca u otras cardiopat\u00edas) o en fase de recuperaci\u00f3n (infarto de miocardio, bypass, etc.). (13)<\/b><\/p>\n Numerosos estudios prueban los grandes beneficios que puede proporcionar al paciente hipertenso la pr\u00e1ctica sistem\u00e1tica de ejercicios f\u00edsicos (14,15,16)<\/b>, se se\u00f1alan como beneficios m\u00e1s importantes<\/p>\n – Mejor\u00eda funcional.<\/p>\n – Mejor\u00eda psicol\u00f3gica.<\/p>\n – Mejor\u00eda en la calidad de vida.<\/p>\n – Disminuci\u00f3n en las complicaciones.<\/p>\n – Evoluci\u00f3n m\u00e1s larga de la enfermedad.<\/p>\n – Disminuci\u00f3n del riesgo cardiovascular (3)<\/b><\/p>\n En cuanto a los cambios que produce en cifras de presi\u00f3n arterial existen estudios donde se puede observar (17)<\/b>; la reducci\u00f3n de la presi\u00f3n asociada al entrenamiento f\u00edsico ocurre principalmente por la disminuci\u00f3n de las resistencias perif\u00e9ricas, sea por: a) dilataci\u00f3n del lecho vascular arterial perif\u00e9rico durante el ejercicio, con reducci\u00f3n de las resistencias perif\u00e9ricas, en individuos con hiperton\u00eda arterial y arteriolar o b) reducci\u00f3n de las cifras de presi\u00f3n arterial tras el ejercicio, en la fase de recuperaci\u00f3n, ligeramente por debajo de las de inicio. Estas reducciones son mediadas por mecanismos neurohumorales y de adaptaci\u00f3n estructural, alterando la respuesta del est\u00edmulo vasoactivo.<\/b><\/p>\n En cuanto a la influencia del ejercicio en sistemas espec\u00edficos relacionados con la hipertensi\u00f3n encontramos:<\/p>\n Se recomienda una actividad f\u00edsica de 35% a 79% por 2 a 3 d\u00edas a la semana; si el ejercicio es regular conlleva una reducci\u00f3n del 33% en la medicaci\u00f3n.<\/p>\n Los altos niveles de actividad f\u00edsica tanto en hipertenso como en normotensos de ambos g\u00e9neros, se asocian con un bajo riesgo de mortalidad para todas las causas incluida la enfermedad cardiovascular; es por esto que el Colegio Americano de Medicina del Deporte CSM), recomienda la actividad f\u00edsica como una efectiva intervenci\u00f3n en hombres y mujeres hipertensos. (7<\/b>)<\/p>\n 3.- JUSTIFICACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n Desde el marco te\u00f3rico, se puede decir que la hipertensi\u00f3n es una enfermedad de origen cardiovascular que tiene gran trascendencia en la poblaci\u00f3n y<\/p>\n <\/p>\n que est\u00e1 ligada al proceso de envejecimiento, sin embargo manteniendo una actividad f\u00edsica adecuada conseguimos no solo reducir los niveles de presi\u00f3n sangu\u00ednea sino que mejora la calidad del individuo tanto a nivel org\u00e1nico y tambi\u00e9n a nivel mental.<\/p>\n Es por todo esto que se decide crear un estudio donde se pueda verificar y reproducir con exactitud si con la pr\u00e1ctica de ejercicio aer\u00f3bico y correctamente realizado se consigue reducir los niveles de presi\u00f3n sangu\u00ednea en una poblaci\u00f3n de ancianos hipertensos, mejorando su calidad de vida.<\/p>\n En l\u00edneas paralelas se intentar\u00e1 por un lado, fortalecer el aspecto social que en ocasiones se va deteriorando en este tipo de poblaci\u00f3n, y que se ver\u00e1 reforzado al interaccionar con otros pacientes y entornos y por otro, reducir el gasto sanitario que se podr\u00eda conseguir si en efecto conseguimos una reducci\u00f3n de cifras de tensi\u00f3n arterial suficientemente aceptables como para sustituir medicaci\u00f3n por prescripci\u00f3n de ejercicio.<\/p>\n 4.- HIP\u00d3TESIS:<\/strong><\/p>\n La primera hip\u00f3tesis lanzada es que con la pr\u00e1ctica de un ejercicio aer\u00f3bico realizado a una intensidad media (65% VO2<\/sub>m\u00e1x) se consigue disminuir los valores de presi\u00f3n arterial.<\/p>\n La segunda hip\u00f3tesis es que si adem\u00e1s este ejercicio se realiza en un entorno donde exista una interacci\u00f3n social con personas se fomentar\u00e1 el desarrollo y fortaleza de la red social de los sujetos de estudio<\/p>\n 5.- OBJETIVOS:<\/strong><\/p>\n El objetivo general<\/p>\n Conocer si el ejercicio aer\u00f3bico provoca una mejora en la presi\u00f3n arterial de los ancianos.<\/p>\n Objetivos espec\u00edficos<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Comprobar si con un programa de ejercicio aer\u00f3bico de caminata disminuye la tensi\u00f3n arterial.<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Comprobar si con un programa de ejercicio aer\u00f3bico de nataci\u00f3n disminuye la tensi\u00f3n arterial.<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Comprobar si con un programa de ejercicio aer\u00f3bico de caminata disminuye el \u00edndice de masa corporal (IMC).<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Comprobar si con un programa de ejercicio aer\u00f3bico de nataci\u00f3n disminuye el \u00edndice de masa corporal (IMC).<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Comprobar si con un programa de ejercicio aer\u00f3bico de caminata disminuye la frecuencia card\u00edaca.<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Comprobar si con un programa de ejercicio aer\u00f3bico de nataci\u00f3n disminuye la frecuencia card\u00edaca.<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Comprobar si con un programa de ejercicio aer\u00f3bico se consigue mejorar la interacci\u00f3n social de la persona.<\/p>\n 6.- MATERIAL Y M\u00c9TODOS<\/strong><\/p>\n 6.1.- Tipo de estudio<\/p>\n Se trata de un estudio descriptivo de casos-controles, donde cada paciente incluido en el estudio servir\u00e1 de control a si mismo (mediciones al inicio del programa) y como grupo de intervenci\u00f3n (mediciones 6 meses despu\u00e9s). Se har\u00e1 una medici\u00f3n intermedia (a los 3 meses del inicio de la intervenci\u00f3n) que servir\u00e1 para comparar los diferentes momentos de la intervenci\u00f3n.<\/p>\n 6.2.- Muestra<\/p>\n La muestra estar\u00e1 conformada por un n\u00famero estad\u00edsticamente representativo de hombres y mujeres, mayores de 60 a\u00f1os, que sean pacientes incluidos en programas de control de enfermedades cr\u00f3nicas en consultorios del distrito de Ja\u00e9n capital. De manera que se puedan generalizar los resultados obtenidos en el trabajo. Se atender\u00e1n a criterios de homogeneidad en la distribuci\u00f3n de los grupos, de manera que exista equilibrio muestral entre ellos.<\/p>\n Criterios de inclusi\u00f3n:<\/span><\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Hipertensos esenciales, con cifras de tensi\u00f3n arterial entre 140\/90 y 180\/110 mmHg con tratamiento o sin \u00e9l,<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Edad comprendida entre 60 y 80 a\u00f1os.<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Haber sido evaluados al inicio y al final del programa que debieron cumplir de forma sistem\u00e1tica. No superando m\u00e1s de 2 ausencias a las sesiones.<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Consentimiento informado cumplimentado y firmado por el participante en el estudio.<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Que tengan prescripci\u00f3n de ejercicio f\u00edsico por su m\u00e9dico.<\/p>\n Criterios de exclusi\u00f3n:<\/span><\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Personas con contraindicaci\u00f3n al ejercicio f\u00edsico.<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Personas con limitaciones espec\u00edficas a las tareas propuestas en el programa de ejercicio.<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Personas con d\u00e9ficit cognitivo o con limitaciones cognitivas que les dificulte la pr\u00e1ctica de ejercicio f\u00edsico en un programa estructurado.<\/p>\n Sujetos colaboradores:<\/p>\n v\u00a0\u00a0\u00a0 3 especialistas en educaci\u00f3n f\u00edsica y con experiencia reconocida en la evaluaci\u00f3n de capacidades f\u00edsicas.<\/p>\n v\u00a0\u00a0\u00a0 3 enfermeros para la toma de tensi\u00f3n arterial, impedancia.<\/p>\n v\u00a0\u00a0\u00a0 1 m\u00e9dico que realice un seguimiento de los participantes para valorar posibles incidencias en el desarrollo del programa.<\/p>\n 6.3.- Dise\u00f1o<\/p>\n Una vez obtenida la muestra de estudio est\u00e1 se dividir\u00e1 en dos grupos principales, un primer grupo (GEA), donde los participantes realizar\u00e1n un ejercicio aer\u00f3bico basado en la caminata y un segundo grupo (GEB), donde los participantes realizar\u00e1n ejercicios aer\u00f3bicos acu\u00e1ticos.<\/p>\n A su vez estos dos grupos principales se dividir\u00e1n en dos subgrupos, obteniendo grupos con tratamiento farmacol\u00f3gico para el control de la tensi\u00f3n arterial y grupos sin \u00e9l.<\/p>\n GEA1<\/b>: Grupo experimental con programa aer\u00f3bico de caminata con tratamiento farmacol\u00f3gico.<\/p>\n GEA2<\/b>: Grupo experimental con programa aer\u00f3bico de caminata sin tratamiento farmacol\u00f3gico.<\/p>\n GEB1<\/b>: Grupo experimental con programa aer\u00f3bico acu\u00e1tico con tratamiento farmacol\u00f3gico.<\/p>\n GEB2<\/b>: Grupo experimental con programa aer\u00f3bico acu\u00e1tico sin tratamiento farmacol\u00f3gico.<\/p>\n Las variables dependientes<\/b> que se van a tener en cuenta en el estudio son:<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Tensi\u00f3n arterial: Los valores de cada paciente se registraran al inicio y al final de cada sesi\u00f3n con esfigmoman\u00f3metro digital, una vez por semana.<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Peso: Se obtendr\u00e1 el peso de cada participante. Antes, a los 3 meses y al final del programa.<\/p>\n <\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Talla y envergadura: Se medir\u00e1 a los participantes al inicio y al final del estudio, deber\u00e1n estar descalzos.<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00cdndice de masa corporal (IMC): Obtendremos este dato a cada participante tanto al inicio como al final des estudio<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Capacidades f\u00edsicas<\/p>\n Imagen 1.-<\/b> Test de equilibrio est\u00e1tico.<\/p>\n El test comenzar\u00e1 cuando el participante levante el pie del suelo y lo coloque sobre el tobillo del pie sobre el que se sustenta y en caso de no terminar antes el test finalizar\u00e1 despu\u00e9s de 60 segundos. Se registra el tiempo a la d\u00e9cima de segundo m\u00e1s pr\u00f3xima<\/p>\n Se anima al\/la participante a que realice completamente tantos movimientos como le sea posible en 30 segundos.<\/p>\n Imagen 2.- Test de la silla. Sentarse y levantarse 30 segundos.<\/p>\n Valoraci\u00f3n social: Se realizar\u00e1 mediante el cuestionario OARS SOCIAL RESOURCE SCALE. <\/span><\/b>Consta de 9 \u00edtems, con una escala de valoraci\u00f3n de 6 niveles, 0, 1,2,3,4,5.<\/p>\n La variable independiente<\/b> que se utiliza en este estudio es el programa de intervenci\u00f3n basado en dos tipos de pr\u00e1ctica de ejercicio aer\u00f3bico la caminata y nataci\u00f3n.<\/p>\n VI1:<\/b> programa aer\u00f3bico de caminata<\/p>\n VI2:<\/b> programa aer\u00f3bico acu\u00e1tico<\/p>\n Para el desarrollo adecuado en cuanto a frecuencia, intensidad y duraci\u00f3n de los ejercicios hemos seguido las recomendaciones de la sociedad espa\u00f1ola de hipertensi\u00f3n y de la liga espa\u00f1ola para la lucha contra la hipertensi\u00f3n arterial (S.H.E), que cumplen las recomendaciones de la OMS 2010,(18) <\/b>obteniendo que las caracter\u00edsticas que debe cumplir el ejercicio son:<\/p>\n La caminata se realizar\u00e1 4 veces por semana durante 6 meses la distancia recorrida ser\u00e1 aumentada cada dos meses conforme avanza el estudio, pero siempre debemos mantener la misma intensidad.<\/p>\n En cuanto a los participantes que realizan la actividad acu\u00e1tica seguiremos las mismas premisas en cuanto a frecuencia, intensidad y duraci\u00f3n.<\/p>\n Es preciso hacer antes de cada sesi\u00f3n unos ejercicios de calentamiento-estiramiento de 10 minutos que realizar\u00e1n de manera aut\u00f3noma dada la baja intensidad de las actividades principales y la facilidad de las tareas y al final 5 minutos de relajaci\u00f3n para facilitar la vuelta a la calma. <\/b>Se realizar\u00e1 una sesi\u00f3n inicial de formaci\u00f3n en el desarrollo de la actividad pr\u00e1ctica en la que se les explicar\u00e1 el protocolo de calentamiento y vuelta a la calma.<\/p>\n 6.4.- Instrumentos y materiales.<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Tanita 330. Para la impedancia bioel\u00e9ctrica.<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Cron\u00f3metros Casio HS-6-1<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Tensi\u00f3metro \/ Esfigmoman\u00f3metro Digital Omron <\/b>M3<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Puls\u00f3metros polar<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Tall\u00edmetro para la altura<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Cinta m\u00e9trica de medici\u00f3n antropom\u00e9trica.<\/p>\n <\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Sillas<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ordenadores para registrar digitalmente datos<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Cuestionario de valoraci\u00f3n social OARS (anexos)<\/b><\/p>\n 6.5.- Procedimiento<\/p>\n Reuni\u00f3n inicial con los centros de salud y solicitud de autorizaci\u00f3n para realizar el trabajo de investigaci\u00f3n.<\/p>\n Reuni\u00f3n inform\u00e1tica inicial con los participantes para explicar el desarrollo del estudio. En ella se facilitar\u00e1n los consentimientos informados para aquellos que voluntariamente decidan participar en el mismo y se les indicaran la obligaci\u00f3n de no ausentarse en m\u00e1s de 2 sesiones de ejercicios durante el cual dure el proyecto<\/p>\n Una vez conocido el n\u00famero de participantes se realiza la toma inicial de datos, para ello se citar\u00e1n a los sujetos en grupos de 10 cada hora hasta completar el total de la muestra.<\/p>\n Orden de toma de datos:<\/p>\n – Tensi\u00f3n arterial:<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El peso: Se coloca a la persona en el centro de la b\u00e1scula con talones juntos y puntas separadas, la cabeza erguida con vista al frente. Y brazos a los lados los resultados de impedancia y peso se muestran de manera digital.<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Talla: Cabeza erguida vista al frente y brazos a los lados, medimos con tall\u00edmetro, hasta la coronilla proporcion\u00e1ndonos la altura.<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Envergadura: Sentado y con brazos en cruz, se mide la distancia desde el dedo \u00edndice de una mano hasta el dedo \u00edndice de la otra<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Frecuencia cardiaca: Explicar el procedimiento a la persona, dejarla reposar 5 min, colocar los dedos \u00edndice y medio sobre la arteria radial contar las pulsaciones durante 60 \u201c. Tambi\u00e9n se puede usar el pulsiox\u00edmetro digital el cual se coloca en dedo \u00edndice y nos muestras los valores de Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno (O2) y pulso<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00edndice de masa corporal (IMC): Se obtendr\u00e1 de dividir el peso entre la talla al cuadrado.<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Test de valoraci\u00f3n de capacidades f\u00edsicas: Se realizar\u00e1n los test antes descritos siempre existiendo entre uno y otro 5 minutos de descanso, para que la persona empiece el ejercicio en reposo.<\/p>\n Con el fin de conocer la situaci\u00f3n social de los participantes se utiliza la escala OARS, que como se ha dicho deberemos rellenar con el paciente al inicio y al finalizar el estudio.<\/p>\n Una vez que hemos obtenido los datos iniciales se divide la muestra en los grupos de estudio antes descritos para proceder a la intervenci\u00f3n.<\/p>\n En una primera fase se les ense\u00f1a a todos los ejercicios de calentamiento, estiramiento y vuelta a la calma. Posteriormente se le explica a cada grupo la actividad a realizar.<\/p>\n Grupo de estudio con programa de caminata: Caminar durante 45 minutos al aire libre. La zona elegida para el desarrollo del programa es la v\u00eda verde de la capital de Ja\u00e9n.<\/p>\n Grupo de estudio con programa acu\u00e1tico:<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ejercicio de caminar dentro del agua durante 10 minutos<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Caminar moviendo los brazos de arriba a abajo 5 minutos<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Caminar en piscina entrecruzando las manos 5 minutos.<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Nadar en piscina durante 5 minutos (con material de ayuda)<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Jugar a pasar balones durante 10 minutos<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Caminar en piscina durante 10 minutos<\/p>\n A los tres meses se recogen de nuevo todas las variables dependientes para valorar la evoluci\u00f3n del estudio y observar posibles cambios en las variables.<\/p>\n El estudio finaliza a los seis meses con nueva recogida de informaci\u00f3n de las variables y comprobaci\u00f3n de nuestras hip\u00f3tesis.<\/p>\n\n
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![\"test-equilibrio-estatico\"](\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-test-equilibrio-estatico.gif\")
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