Con el prop\u00f3sito de precisar y solventar de manera eficaz las necesidades de cada persona (paciente) es indispensable establecer una serie de pautas que, en su conjunto, constituyen el proceso de Enfermer\u00eda.<\/p>\n
Se trata de un proceso continuo pero integrado por diferentes etapas, ordenadas l\u00f3gicamente, que tienen como objetivo fundamental la adecuada planificaci\u00f3n y ejecuci\u00f3n de los oportunos cuidados orientados al bienestar del paciente.<\/p>\n
<\/p>\n
Proceso de Enfermer\u00eda con PLACES <\/b><\/p>\n
NOMBRE DEL AUTOR:<\/b><\/p>\n
Margarita Hern\u00e1ndez Rociles, Licenciada en Enfermer\u00eda, estudiante del tercer semestre de la maestr\u00eda en Enfermer\u00eda, de la Universidad Veracruzana, Veracruz.<\/p>\n
CO-AUTOR: <\/b>Dra. Amelia S\u00e1nchez Espinoza<\/p>\n
BREVE RESUMEN <\/b><\/p>\n
Paciente femenina de 72 a\u00f1os, consciente orientada cat\u00f3lica, escolaridad: segundo de primaria, de oficio costurera por m\u00e1s de 45 a\u00f1os. Actualmente dedicada a labores del hogar, con diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda de:<\/p>\n
– Descuido personal relacionado con su estado de vida, manifestado por la no adherencia a las actividades de salud<\/p>\n
– Estre\u00f1imiento relacionado con hemorroides manifestado por esfuerzo al defecar.<\/p>\n
– Perfusi\u00f3n tisular perif\u00e9rica ineficaz relacionada con sedentarismo manifestada por alteraciones de las caracter\u00edsticas de la piel color, sensibilidad, temperatura.<\/p>\n
Con diagn\u00f3stico m\u00e9dico de: diabetes mellitus tipo 2, e hipertensi\u00f3n arterial sist\u00e9mica<\/p>\n
PALABRAS CLAVE: <\/b>Diabetes mellitus tipo 2, hipertensi\u00f3n arterial, descuido personal, estilo de vida, adulto mayor.<\/p>\n
\u00cdNDICE<\/p>\n
1.- Presentaci\u00f3n<\/p>\n
2.- \u00cdndice<\/p>\n
3.- Introducci\u00f3n y objetivo del trabajo<\/p>\n
4.- Valoraci\u00f3n del paciente<\/p>\n
4.1 Gu\u00eda de valoraci\u00f3n utilizada<\/p>\n
4.2 Resumen de la valoraci\u00f3n<\/p>\n
4.3 Organizaci\u00f3n de datos (esquema de razonamiento diagn\u00f3stico).<\/p>\n
5.- Diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda<\/p>\n
6.- Prioridad de diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda<\/p>\n
7.- Plan de cuidados<\/p>\n
8.- Fundamentaci\u00f3n te\u00f3rica<\/p>\n
9.- PLACES<\/p>\n
10.-BIBLIOGRAF\u00cdA<\/p>\n
INTRODUCCI\u00d3N<\/p>\n
El proceso de Enfermer\u00eda abarca la recolecci\u00f3n, an\u00e1lisis e interpretaci\u00f3n de datos precisos para determinar las necesidades del paciente. Aplicado los principios del m\u00e9todo cient\u00edfico: por \u00e9sta raz\u00f3n la informaci\u00f3n es objetiva y permite el an\u00e1lisis permanente y razonamiento anal\u00edtico, componentes fundamentales del proceso de Enfermer\u00eda.<\/p>\n
OBJETIVOS<\/p>\n
– Elaborara la historia de salud al individuo o familia para detectar necesidades.<\/p>\n
– Continuar las directrices de la disciplina con su m\u00e9todo \u00fanico de trabajo para el profesional de Enfermer\u00eda.<\/p>\n
– Lograr la autonom\u00eda profesional fundamentado en el conocimiento de su propio campo de dominio.<\/p>\n
Escolaridad: segundo de primaria<\/p>\n
Edad: 72 a\u00f1os Ocupaci\u00f3n: costurera<\/p>\n
Estado civil: soltera Procedencia: Yanga, Veracruz.<\/p>\n
Informa: la propia paciente<\/p>\n
Religi\u00f3n: cat\u00f3lica.<\/p>\n
Estado general se observa deca\u00eddo, desali\u00f1ada, sin dificultad para la marcha, piel acorde a su edad, raza y sexo.<\/p>\n
Cabeza: <\/b>redonda, regular acorde a su cuerpo, buena implantaci\u00f3n del pelo canoso, delgado, quebradizo, en partes con tinte de color casta\u00f1o, higiene regular, sin otro dato de importancia.<\/p>\n
Cara:<\/b> de forma redonda de volumen proporcional a su cuerpo, sim\u00e9trica facies cansada, de piel arrugada, integra, delgada, m\u00f3vil temperatura acorde a la temperatura ambiente, sin ganglios articulares, sensible a la arteria temporal, traspiraci\u00f3n regular.<\/p>\n
Ojos:<\/b> p\u00e1rpados con buena oclusi\u00f3n, borde con buena posici\u00f3n \u00edntegra, con rima palpebral, sin masas ni dolor, escasas pesta\u00f1as de tama\u00f1o peque\u00f1o bien impladas, aparato lagrimal permeable, conjuntiva palpebral y bulbar de color normal, con pterigion de ojo izquierdo, en la parte interna y en el derecho en la parte externa del iris, conjuntiva h\u00fameda, esclera ligeramente amarillenta en la parte que circunda el iris, la c\u00f3rnea se observa con peque\u00f1os vasos dilatados y sensibilidad. El iris se observa de color azul marino, le circunda una l\u00ednea blanquecina propia de la edad. El cristalino sin datos anormales. Pupilas sim\u00e9tricas, reaccionan a la acomodaci\u00f3n. Tabla de Snellen: agudeza visual el oftalm\u00f3logo diagnostica que con el ojo izquierdo solo ve en un 30% y con el derecho un 60%.<\/p>\n
O\u00eddos:<\/b> Pabell\u00f3n auricular normal en localizaci\u00f3n, integro, sim\u00e9trico de tama\u00f1o proporcional a su estatura y complexi\u00f3n, sin deformaciones sin secreci\u00f3n, sin ning\u00fan dato de importancia. A la palpaci\u00f3n se percibe consistencia cartilaginosa, sensibilidad normal, movible bien implantado, temperatura igual a la del cuerpo. A la otoscopia sin datos anormales. Sin embargo, la paciente menciona que tiene muy disminuida su agudeza visual y as\u00ed se nota.<\/p>\n
Nariz:<\/b> achatada proporcional a su cara tabique recto sim\u00e9trico, permeable, sensibilidad regular, sin ruidos, sin masas ni v\u00e1rices, vest\u00edbulo nasal con escasos vellosidad, mucosa nasal integra, rosa fuerte, cornete normal. Senos para nasales sin datos de importancia.<\/p>\n
Faringe: <\/b>aspecto general de labios delgados color sonrosado, no muy h\u00famedos boca chica sin masas, integra, maxilar sin deformaciones mucosa bucal normal, dientes incompletos los incisivos frontales no los tiene solo son rastros radiculares, al igual que los incisivos premolares derecho e izquierdo superiores los molares inferiores derecho e izquierdo tambi\u00e9n le faltan y presenta diferentes caries. Lengua sim\u00e9trica, normal con movilidad normal, h\u00fameda, integra, sin frenillo. Paladar color rosado. Integro, movimiento de paladar normal integra m\u00f3vil, am\u00edgdalas peque\u00f1as, color rosa p\u00e1lido integras, paredes posteriores de la faringe rosada integra con reflejo nauseoso presente.<\/p>\n
Cuello: <\/b>blanco como el resto de su piel, ligeramente pigmentada por exposici\u00f3n al sol, con arrugas fl\u00e1cido con papada, sin lesiones sim\u00e9tricas, el musculo esternocleidomastoideo contracturado, conjuntamente con el trapecio, pulsaciones normales en la car\u00f3tida sin masas y con movimientos normales de cabeza y cuello y sin flexi\u00f3n, extensi\u00f3n, inclinaci\u00f3n y rotaci\u00f3n. Temperatura y sensibilidad normal. Ganglios linf\u00e1ticos sin alteraciones, tr\u00e1quea central sin datos anormales.<\/p>\n
T\u00f3rax: L<\/b>a piel se observa lisa de <\/p>\n
<\/p>\n
color blanca marcada por las quemaduras del sol, integro sin cicatrices. T\u00f3rax de forma normal, sim\u00e9trico, di\u00e1metro antero posterior y trasverso dentro de la normalidad, respiraci\u00f3n normal en ritmo y profundidad. Pulmones sin ruidos anormales.<\/p>\n
Columna:<\/b> presenta giba, sensibilidad normal, sin masas contextura de piel lisa, expansi\u00f3n tor\u00e1cica normal, fr\u00e9mito presente, a la percusi\u00f3n resonancia normal, auscultaci\u00f3n sin datos anormales ruidos respiratorios normales.<\/p>\n
Coraz\u00f3n:<\/b> palpitaciones caracter\u00edsticas, forma y contorno normol\u00edneos, latido de punta normal. Thrills normales, frecuencia cardiaca (FC) 75 latidos por minuto. Aortica y pulmonar normales, ruidos cardiacos sin presencia de soplos.<\/p>\n
Mamas:<\/b> peque\u00f1as sim\u00e9tricas, sin lesiones, flacidez para su edad tipo 111, de forma alargada integras de bordes regulares, pigmentaci\u00f3n normal en el \u00e1rea de la aureola. Pez\u00f3n en forma er\u00e9ctil, centrada. Se palpa blando, sensible al tacto, temperatura normal.<\/p>\n
Abdomen: <\/b>forma globosa, coloraci\u00f3n blanca limpia, redondeado, ombligo normal que guarda relaci\u00f3n con el resto de su cuerpo, a la palpaci\u00f3n se percibe movimientos perist\u00e1lticos, presenta molestias en hipocondrio superior derecho e izquierdo, tono poco resistente, movilidad normal, presenta distenci\u00f3n abdominal ligero dolor, ruidos timp\u00e1nicos presentes (gas).<\/p>\n
Genitales: <\/b>Menarca a los 12 a\u00f1os 28×3 normal, a los 30 a\u00f1os inicia sangrado abundante 24x 7, no paras no gestas sin vsa.<\/p>\n
Musculo esquel\u00e9tico<\/b>.<\/p>\n
Postura est\u00e1tica <\/b>normal en la generalidad, sin embargo se detecta la giba por lo que su actitud de posici\u00f3n es jorobada, por lo que se presenta cifosis dorsal exacerbada.<\/p>\n
Su marcha es normal, menciona que a veces cuando se levanta presenta cojera por contractura, y tambi\u00e9n algunas veces presenta cojera por debilidad muscular con rigidez de la rodilla.<\/p>\n
Movilidad activa buena al caminar solo que sus pasos son cortos<\/p>\n
En movilidad pasiva presenta movimientos con flexi\u00f3n y extensi\u00f3n con abducci\u00f3n, supresi\u00f3n con rotaci\u00f3n, los realiza sin encontrar datos anormales de fuerza.<\/p>\n
Sistema nervioso<\/p>\n
Conciencia: s<\/b>e encuentra consiente pero no en su m\u00e1xima alerta, tiene dificultad para concentrarse en alguna actividad inicia la actividad pero con facilidad se distrae y no la termina, en la actividad de alerta no responde en forma inmediata, si est\u00e1 orientada, en cuanto a juicio, sus interpretaciones no son siempre objetivas.<\/p>\n
En cuanto a la memoria tiene dificultad en la fijaci\u00f3n ya que no retiene los hechos recientes, presenta dificultad en la memorizaci\u00f3n o memoria reciente alterada.<\/p>\n
Percepci\u00f3n alterada en imagen visual, en los colores y al ver la televisi\u00f3n y en percepci\u00f3n auditiva.<\/p>\n
Pensamiento: <\/b>no es muy claro en algunas actividades, a veces sus respuestas son con rodeos. En la producci\u00f3n de ideas son desiguales e incompletas. Funci\u00f3n del lenguaje normal. En afectos no es muy cari\u00f1osa y en su juventud fue de mal humor y enojona, normalmente se encuentra en postura encorvada (estuvo en tratamiento de depresi\u00f3n).<\/p>\n
\u00a0Facciones de persona seria, con expresiones faciales de indiferencia, tono de voz alta y chillona que llega a ser fastidiosa.<\/p>\n
En el \u00e1rea psicomotora, disminuida en el desempe\u00f1o de sus h\u00e1bitos y de su vida diaria como ba\u00f1arse, vestirse y realizar actividades.<\/p>\n
CASO DE DIABETES MELLITUS TIPO 11<\/p>\n
Se trata de una paciente femenina adulto mayor con diagnostico m\u00e9dico de diabetes mellitus tipo 2 no insulinodependiente (NID), con 20 a\u00f1os de evoluci\u00f3n de 72 a\u00f1os de edad, cat\u00f3lica, con escolaridad de segundo a\u00f1o de primaria con domicilio en j. p. Silva # 606 col. Formando hogar de \u00e9ste puerto. Vive en casa que es propiedad de su hermana, construida de ladrillo techo de mamposter\u00eda con piso de mosaico, la vivienda cuenta con todos los servicios b\u00e1sicos de agua potable, luz el\u00e9ctrica, drenaje y recolecci\u00f3n de basura.<\/p>\n
De ocupaci\u00f3n fue costurera por m\u00e1s de 50 a\u00f1os y aun cose un poco, ahora se dedica m\u00e1s a las labores dom\u00e9sticas, no tiene sueldo pero dos de sus hermanas le pasan una peque\u00f1a mensualidad que le sirve para comprara algunas de sus medicinas ya que el seguro popular no las tiene, sus actividades recreativas son ver televisi\u00f3n, sobre todo telenovelas, y o\u00edr m\u00fasica. Como no oye bien le sube el volumen muy alto y sus hermanas la rega\u00f1an cada rato, le gusta la m\u00fasica grupera y hasta la moderna, le gusta pasear al aire libre y estar en contacto con la naturaleza, aunque esto \u00faltimo lo hace poco; acude a la consulta al centro de salud # 1 de la col. Virgilio Uribe (ahora en Tarimoya) por el diagn\u00f3stico de diabetes mellitus tipo 11, aunque tambi\u00e9n presenta hipertensi\u00f3n arterial y v\u00e1rices ,la paciente niega alergias, toma agua de garraf\u00f3n y refresco light o agua de frutas natural<\/p>\n
Sus signos vitales son: tensi\u00f3n arterial (T.A.) 140\/ 70 mmHg. Temperatura: 36.3\u00baC Pulso=68 x min. Frecuencia Cardiaca 66 latidos por minuto. Glucosa central =94 mgrs. \/dl., Peso= 58,500 Kgrs. Estatura= 1.48m. \u00cdndice de masa corporal (IMC)= 26.7 (sobrepeso). Comenta que ha bajado de peso porque en a\u00f1os anteriores estaba m\u00e1s pesada, la dentadura es incompleta, presenta caries; los dos incisivos frontales presentan desgaste total solo son rastros radiculares, lo mismo que el primer molar inferior izquierdo ausente y el 2do. Molar superior derecho, no refiere problemas de masticaci\u00f3n para alimentarse, su alimentaci\u00f3n es inadecuada en calidad y frecuencia por que refiere:<\/p>\n
Desayunar:<\/b> entre 9 y 9:30 horas una taza de caf\u00e9 con leche, una pieza de pan de dulce, dos tortillas con queso o dos gordas de frijol, un trozo de papaya o dos naranjas.<\/p>\n
Comida: <\/b>un plato de arroz o sopa de pasta, un bistec de pollo o pescado muy peque\u00f1o y ensalada de lechuga con jitomate, dos piezas de tortilla y agua o un vaso de refresco light chico.<\/p>\n
A media tarde a veces se compra unos doritos \u2013 chetos o papas fritas<\/p>\n
Cena: <\/b>caf\u00e9 con leche y una pieza de pan, dos tortillas con frijoles y queso (no siempre).<\/p>\n
Refiere presentar problemas para evacuar, presenta estre\u00f1imiento por lo que se apoya tomando yogurt activia uno cada 2 d\u00edas o diariamente si es necesario, papaya diariamente y hasta medicamentos (Senosidos) para evacuar diariamente y ni as\u00ed a veces le funciona. Sus evacuaciones son de color caf\u00e9 pastosa de regular cantidad cuando no est\u00e1 estre\u00f1ida diario, la orina de color amarillo dice que rara vez con mal olor dice que va como 8 o m\u00e1s veces al d\u00eda por que toma mucha agua.<\/p>\n
Eliminaci\u00f3n urinaria nocturna: dice que se levanta hasta 4 veces en la noche a orinar, presenta ligero edema del empeine del pi\u00e9 derecho. Refiere que por las v\u00e1rices que se le rompieron en esa parte y le hicieron \u00falcera que le tard\u00f3 en cicatrizar y as\u00ed le qued\u00f3 desde entonces, actualmente las tiene esclerosadas.<\/p>\n
Su traspiraci\u00f3n aumenta considerablemente por el calor ya que suda mucho, <\/p>\n
<\/p>\n
habitualmente duerme 8 o 9 horas y una siesta como a las 12 y otra como las 4 o 5 de la tarde al levantarse por la ma\u00f1ana presenta mucho dolor en el cuerpo por lo que se toma una aspirina protec.(indicaci\u00f3n m\u00e9dica) a veces ronca. En cuanto a su actividad refiere que presenta dolor en la nuca y en la columna vertebral, a nivel de la espalda se\u00f1ala, esto por la postura de estar sentada por m\u00e1s de 50 a\u00f1os en la m\u00e1quina de coser, el m\u00e9dico le ha dicho que camine por la ma\u00f1ana y por la tarde, que le den masaje, que se relaje, puede ser observar el mar o que camine por la playa descalza, ella menciona que camina como 10 cuadras cada tercer d\u00eda que va al s\u00faper o al mercado y a veces es diario m\u00e1s lo que camina dentro de la casa y sube y baja escaleras. La paciente se encuentra consiente pero dice que se le olvidan mucho las cosas empieza a hacer algo y se le olvida, se observa la piel ligeramente seca dice que su m\u00e9dico le indic\u00f3 que se ponga la crema Goicochea diabetes sobre todos en miembros p\u00e9lvicos, desconoce antecedentes de su padre lo \u00fanico que sabe que una t\u00eda abuela ten\u00eda varices como ella su medre fue diab\u00e9tica e hipertensa y muri\u00f3 de un infarto hace 6 a\u00f1os ten\u00eda 82 a\u00f1os. No lleva a cabo medidas de seguridad en su persona, pues no respeta se\u00f1ales de vialidad (oye poco y no hace caso) porque dice que deben respetar a las personas mayores como en otros pa\u00edses. La paciente dice que ella siempre fue sana pero que al cumplir 50 a\u00f1os fue cuando empez\u00f3 con algunos problemas leves que m\u00e1s adelante fueron avanzando.<\/p>\n
Paciente femenino adulto mayor con diabetes mellitus no insulinodependiente. Se cuida relativamente y sigue indicaciones en un 70%. Ahora se encuentra en el programa del seguro popular y cada mes va a su revisi\u00f3n y consulta mensual en el que a veces le sube la presi\u00f3n o la glucosa. Ella sabe que est\u00e1 enferma y se debe cuidar, ya que \u00e9sta enfermedad avanza, dice que no sigue la dieta como la doctora le indica por que la carne casi no le gusta y por eso ella adapta su alimentaci\u00f3n y as\u00ed m\u00e1s o menos est\u00e1 controlada.<\/p>\n
RESUMEN<\/p>\n
Se trata de un adulto maduro femenino de 72 a\u00f1os, actualmente dedicada a labores del hogar, antes fue costurera por m\u00e1s de 40 a\u00f1os, en su estado general se observa desali\u00f1ada, piel acorde a su edad raza y sexo, de religi\u00f3n cat\u00f3lica, escolaridad segundo de primaria, originaria de Yanga, Veracruz. Y radica actualmente en el Puerto. Se encuentra preocupada por que presenta dificultad para evacuar, distenci\u00f3n y dolor abdominal (aunque evac\u00faa diariamente muy poca cantidad y con mucha frecuencia se estri\u00f1e). Ella menciona sentirse cansada sobre todo por las tardes con dolor en las piernas y con ligero edema en el empeine del pi\u00e9 derecho.<\/p>\n
VALORACI\u00d3N<\/p>\n
Femenina consciente orientada signos vitales dentro de los parametros normales, presi\u00f3n arterial 140\/ 70 mmHg, mantiene su glucosa en t\u00e9rminos normales 94mgrs\/dl. Su alimentaci\u00f3n es normocal\u00f3rica pero baja en contenido de fibra, le gustan los dulces, que a veces ingiere entre comida,s al igual que chetos y sabrirtas y le gusta mucho masticar chicle en forma frecuente, ya que dice que eso le tranquiliza los nervios. Toma refresco light y a veces el no light, y toma mucha agua sola. Los medicamentos que toma son los siguientes Glibenclamida 5mgrs. 1×3\u2014Metformina 500mgrs.1×2\u2014Enalapril 10 mgrs.1×2 \u2013Senosidos A y B 1×2\u2014Paracetamol PRN. \u2013Albendasol 2 tabl. Dosis \u00fanica\u2014Benzafibrato 200mgrs. 1×1 \u2013Aspirina 1×1.<\/p>\n
DIAGNOSTICO<\/p>\n
– Descuido personal relacionado con su estado de vida, manifestado por la no adherencia a las actividades de salud. (dieta-ejercicio)<\/p>\n
– Estre\u00f1imiento relacionado con hemorroides manifestado por esfuerzo al defecar<\/p>\n
– Perfusi\u00f3n tisular perif\u00e9rica ineficaz relacionada con sedentarismo manifestada por alteraciones de las caracter\u00edsticas de la piel color, sensibilidad, temperatura.<\/p>\n
RAZONAMIENTO DIAGNOSTICO<\/p>\n
Datos significativos: No desea cambios de conducta.<\/b><\/p>\n
An\u00e1lisis de datos (dominio de clases): Dominio 1 promoci\u00f3n a la salud. Clase 2, Gesti\u00f3n de la salud<\/p>\n
P (Problema): Descuido personal 00001. Conductas de autocuidado. No mantiene su salud<\/p>\n
E (Factores Relacionados): Con el estilo de vida\/elecci\u00f3n. En relaci\u00f3n con su dieta-higiene y actividad f\u00edsica.<\/p>\n
S (Manifestaciones): Dificultad para digerir alimentos y evacuar. Mantener su salud equilibrio.<\/p>\n
Datos significativos: Dificultad para evacuar <\/b>(Estre\u00f1imiento)<\/b><\/p>\n
An\u00e1lisis de datos (dominio de clases): Dominio 3 eliminaci\u00f3n e intercambio. Clase 2 funci\u00f3n gastrointestinal<\/p>\n
P (Problema): 00197. Motilidad gastrointestinal disfuncional<\/p>\n
E (Factores Relacionados): Disminuci\u00f3n de la motilidad del tracto gastrointestinal y hemorroides.<\/p>\n
S (Manifestaciones): Dolor abdominal. Esfuerzo al defecar<\/p>\n
Datos significativos: Varices de miembros p\u00e9lvicos.<\/b><\/p>\n
An\u00e1lisis de datos (dominio de clases): Dominio 4 reposo. Clase 4 respuesta cardiovascular\/ pulmonar<\/p>\n
P (Problema): 00204. Alteraci\u00f3n de las caracter\u00edsticas de la piel (color, elasticidad, sensibilidad y temperatura.)<\/p>\n
E (Factores Relacionados): con el sedentarismo, hipertensi\u00f3n, diabetes<\/p>\n
S (Manifestaciones): cambios de coloraci\u00f3n en miembros inferiores, dolor, temperatura aumentada, -ardor.<\/p>\n
DIAGN\u00d3STICOS<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Descuido personal relacionado con su estado de vida, manifestado por la no adherencia a las actividades de salud. (dieta-ejercicio). Dominio 1 clase 2.<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Estre\u00f1imiento relacionado con hemorroides manifestado por esfuerzo al defecar..dominio 2 clase 2<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Perfusi\u00f3n tisular perif\u00e9rica ineficaz relacionada con sedentarismo manifestada por alteraciones de las caracter\u00edsticas de la piel color, sensibilidad, temperatura…Dominio 4 clase 4<\/p>\n
ETAPA DE DIAGNOSTICO DE ENFERMER\u00cdA<\/p>\n
Descuido personal relacionado con su estado de vida, manifestado por la no adherencia a las actividades de salud. (dieta-ejercicio). Dominio 1 clase 2.<\/p>\n
Etapa de Planeaci\u00f3n<\/p>\n
Objetivo<\/b><\/p>\n
Concientizar a la paciente sobre la importancia de realizar actividad f\u00edsica.<\/p>\n
Advertir la necesidad de llevar a cabo una dieta saludable.<\/b><\/p>\n
Acciones<\/b><\/p>\n
Educaci\u00f3n para la salud<\/p>\n
Realizar ejercicios como: –caminata, iniciando con 30 min. Diarios y aumentar hasta llegar a una hora por lo <\/p>\n
<\/p>\n
menos 3 veces a la semana hasta hacerlo diariamente.<\/p>\n
Tomar medicamentos indicados.<\/p>\n
Seguir una dieta rica en fibra y con abundantes l\u00edquidos y disminuida en azucares.<\/b><\/p>\n
Fundamentaci\u00f3n de la acci\u00f3n<\/b><\/p>\n
Est\u00e1 comprobado que el ejercicio constante ayuda a disminuir los problemas de movilidad intestinales facilitando la absorci\u00f3n de los alimentos.<\/p>\n
La aplicaci\u00f3n de la dieto terapia adecuada a las necesidades de la persona regula las funciones de absorci\u00f3n.<\/b><\/p>\n
Evaluaci\u00f3n<\/b><\/p>\n
Con respecto a \u00e9ste primer objetivo en las primeras semanas le funcion\u00f3 bien, y aun contin\u00faa con actividad f\u00edsica.<\/p>\n
Si ha llevado la dieta solo que en el espacio que se le<\/p>\n
Terminaron los medicamentos (Sen\u00f3sidos) otra vez inici\u00f3 cierta dificultad para evacuar.<\/p>\n
ETAPA DE DIAGNOSTICO DE ENFERMER\u00cdA<\/p>\n
Estre\u00f1imiento relacionado con hemorroides manifestado por esfuerzo al defecar. Dominio 2 clase 2<\/p>\n
Etapas de Planeaci\u00f3n<\/p>\n
Objetivo<\/p>\n
Mejorarla eliminaci\u00f3n intestinal diaria fomentando h\u00e1bitos regulares a corto plazo.<\/p>\n
Acciones<\/p>\n
– Educaci\u00f3n para la salud<\/p>\n
– Alimentaci\u00f3n rica en fibra verduras, frutas no dulces, y cereales (granos) de preferencia<\/p>\n
– Comer despacio y masticar bien los alimentos.<\/p>\n
– Aumentar la ingesta de l\u00edquidos cantidad suficiente.<\/p>\n
– Educar al intestino a no reprimir los deseos de evacuar.<\/p>\n
– Ejercicio estomacal a trav\u00e9s del manejo manual de abdomen.<\/p>\n
– Ejercicio caminata o bicicleta de ser posible.<\/p>\n
– Tomar medicamentos indicados<\/p>\n
– Seguir una dieta rica en fibra y con abundantes l\u00edquidos y disminuida en azucares.<\/p>\n
Fundamentaci\u00f3n de la acci\u00f3n<\/p>\n
El realizar poca actividad es suficiente para modificar h\u00e1bitos intestinales la motilidad g\u00e1strica se vuelve lenta cuando hace el vaciado del est\u00f3mago, disminuye el tono muscular del colon que puede generar en hemorroides. Puede atrofiarse la mucosa, la submucosa, y el tejido muscular de las paredes del intestino grueso y disminuyen las encimas digestivas, por lo que dificultan la evacuaci\u00f3n.<\/p>\n
Evaluaci\u00f3n<\/p>\n
Aun con la dieta ella ha tenido que agregar activia para poder regularizar m\u00e1s o menos la dificultad para evacuar, podemos decir que un 80%, no al 100%.<\/p>\n
ETAPA DE DIAGNOSTICO DE ENFERMER\u00cdA<\/p>\n
Perfusi\u00f3n tisular perif\u00e9rica ineficaz relacionada con sedentarismo manifestada por alteraciones de las caracter\u00edsticas de la piel color, sensibilidad, temperatura…Dominio 4 clase 4.<\/p>\n
Etapas de Planeaci\u00f3n<\/p>\n
Objetivo<\/p>\n
Mejorar la circulaci\u00f3n perif\u00e9rica<\/p>\n
Acciones<\/p>\n
– Educaci\u00f3n para la salud<\/p>\n
– Actividades de ejercicios activos y pasivos en miembros p\u00e9lvicos.-<\/p>\n
– Caminata por la ma\u00f1ana y por la tarde.<\/p>\n
– Hidroterapia caminatas a la orilla del mar donde las olas golpeen en miembros inferiores<\/p>\n
– Reposo con miembros p\u00e9lvicos elevados durante el d\u00eda.-<\/p>\n
– Aplicaci\u00f3n de medicamentos indicados<\/p>\n
Fundamentaci\u00f3n de la acci\u00f3n<\/p>\n
El sistema circulatorio perif\u00e9rico, est\u00e1 conformado por v\u00e1lvulas. El mal funcionamiento de las v\u00e1lvulas impiden el flujo y retorno sangu\u00edneo sea normal se debilitan o se atrofian, por lo que la sangre no fluye hacia atr\u00e1s sino en una sola direcci\u00f3n y se acumula en la vena causando las v\u00e1rices el abultamiento de color rojizo u obscuro.<\/p>\n
– La acci\u00f3n de los m\u00fasculos de las piernas durante el ejercicio, como la marcha vigorosa, facilita el retorno venoso<\/p>\n
Evaluaci\u00f3n<\/p>\n
Se observa que ha mejorado el color rojizo a un color parejo de su miembro inferior derecho.<\/p>\n
Ella menciona que no tiene dolor y se siente m\u00e1s descansada de sus piernas.<\/p>\n
Sin embargo en su apariencia general se observa cansada agotada.<\/p>\n
Plan de cuidados estandarizados: De diabetes mellitus tipo 2 e hipertensi\u00f3n arterial.<\/p>\n
NIVEL: <\/b><\/p>\n
ESPECIALIDAD:<\/b><\/p>\n
SERVICIO:<\/b><\/p>\n
DOMINIO: <\/b>1 Promoci\u00f3n a la salud<\/p>\n
CLASE: <\/b>2 Gesti\u00f3n a la salud<\/p>\n
ETIQUETA DIAGN\u00d3STICA Descuido Personal<\/b><\/p>\n
FACTORES RELACIONADOS: <\/b>Estilo de vida<\/p>\n
CARACTER\u00cdSTICAS DEFINITORIAS: <\/b>No adherencia a las actividades de salud<\/p>\n
PATR\u00d3N FUNCIONAL ALTERADO: <\/b>Patr\u00f3n 1: Percepci\u00f3n y manejo de la salud<\/b><\/p>\n
PLAN DE CUIDADOS<\/b><\/p>\n
RESULTADOS (NOC) <\/b><\/p>\n
DOMINIO: I Salud Funcional<\/b><\/p>\n
CLASE: <\/b>II Auto cuidado<\/p>\n
Mejorar las Actividades de la vida ( 0300)<\/p>\n
INDICADORES<\/b><\/p>\n
030001 Come<\/p>\n
030002 Se viste<\/p>\n
030003 Uso del Inodoro<\/p>\n
030004 Se ba\u00f1a<\/p>\n
030005 Se peina<\/p>\n
030006 Higiene<\/p>\n
030007 Higiene bucal<\/p>\n
030008 Deambulaci\u00f3n (camina)<\/b><\/p>\n
ESCALA DE MEDICI\u00d3N<\/b><\/p>\n
1. Grave<\/p>\n
2. Sustancial<\/p>\n
3. Moderado<\/p>\n
4. Leve<\/p>\n
5. Ninguno<\/b><\/p>\n
PUNTUACI\u00d3N DIANA<\/b><\/p>\n
MANTENER: 2<\/b><\/p>\n
AUMENTAR: 3<\/b><\/p>\n
CLASIFICACI\u00d3N DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMER\u00cdA (NIC)<\/b><\/p>\n
Plan de cuidados estandarizados: De diabetes mellitus tipo 2 e hipertensi\u00f3n arterial.<\/p>\n
NIVEL: <\/b><\/p>\n
ESPECIALIDAD:<\/b><\/p>\n
SERVICIO:<\/b><\/p>\n
PATR\u00d3N FUNCIONAL ALTERADO: <\/b>Patr\u00f3n 3 eliminaci\u00f3n<\/b><\/p>\n
PLAN DE CUIDADOS<\/b><\/p>\n
<\/p>\n
DOMINIO: <\/b>2 Nutrici\u00f3n<\/p>\n
CLASE: <\/b>2 Digesti\u00f3n<\/p>\n
ETIQUETA DIAGNOSTICA: Estre\u00f1imiento <\/b><\/p>\n
FACTORES RELACIONADOS: <\/b>Hemorroides<\/p>\n
CARACTER\u00cdSTICAS DEFINITORIAS: <\/b><\/p>\n
Esfuerzo al defecar.<\/p>\n
RESULTADOS (NOC) <\/b><\/p>\n
DOMINIO <\/b><\/p>\n
II Salud Fisiol\u00f3gica<\/p>\n
CLASE<\/b><\/p>\n
F Eliminaci\u00f3n<\/b><\/p>\n
Mejorar la funci\u00f3n gastrointestinal (1015)<\/p>\n
INDICADORES<\/b><\/p>\n
101503 Frecuencia de las deposiciones<\/p>\n
101505 Consistencia de las deposiciones<\/p>\n
ESCALA DE MEDICI\u00d3N<\/b><\/p>\n
1. Grave<\/p>\n
2. Sustancial<\/p>\n
3. Moderado<\/p>\n
4. Leve<\/p>\n
5. Ninguno<\/b><\/p>\n
PUNTUACI\u00d3N DIANA<\/b><\/p>\n
MANTENER: 2<\/b><\/p>\n
AUMENTAR: 3<\/b><\/p>\n
CLASIFICACI\u00d3N DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMER\u00cdA (NIC)<\/b><\/p>\n
CAMPO: 1 Fisiol\u00f3gico B\u00e1sico<\/b><\/p>\n
CLASE: B Control de la eliminaci\u00f3n <\/b><\/p>\n
INTERVENCI\u00d3N INDEPENDIENTE: <\/b>Manejo del estre\u00f1imiento (0450)<\/p>\n
ACTIVIDADES:<\/b><\/p>\n Ingesta de medicamentos<\/p>\n Consulta con nutrici\u00f3n para asesor\u00eda de dieta.<\/p>\n REFERENCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS:<\/b><\/p>\n 1. NANDA 1 Diagn\u00f3sticos enfermeros. Definici\u00f3n y clasificaci\u00f3n 2009-2011. Editorial Elsevier. Madrid Espa\u00f1a 2010<\/p>\n 2. Moorhead S, Johnson M, Maas M, Clasificaci\u00f3n de los resultados de Enfermer\u00eda (NOC) 3\u00aa. Edici\u00f3n. Editorial Elsevier- Mosby. Madrid Espa\u00f1a 2008<\/p>\n 3. McCloskey D.j, Bulechek G. M. Clasificaci\u00f3n de los resultados de Enfermer\u00eda (NIC) 4\u00aa. Edici\u00f3n. Editorial Elsevier- Mosby. Madrid Espa\u00f1a 2007<\/p>\n ELABORADO: <\/b>LE. <\/b>Margarita Hern\u00e1ndez Rociles<\/p>\n ASESOR: <\/b>Dra. Amelia S\u00e1nchez Espinosa<\/b><\/p>\n FECHA DE ELABORACI\u00d3N: <\/b>Mayo del 2013<\/p>\n BIBLIOGRAF\u00cdA<\/p>\n Nanda International, Diagn\u00f3sticos Enfermeros definiciones y su Clasificaci\u00f3n<\/i> 2009-2011.<\/p>\n Patrones Funcionales de Gordon proyecto NIP, en l\u00ednea. (recuperado el 17 de enero 2013) disponible: www.nipe.enfermundi.com\/…\/patrones_funcionales_m gordon.pdf.<\/p>\n Wiyer P, Taptich B. & – Bernocchi D. Proceso de Enfermer\u00eda y diagnostico<\/i>. 3ra, Edici\u00f3n interamericana 1997. pag 93,94, 98,103, 105,121,124, 185,186,224, 225.<\/p>\n Ostiguin RM,- & Vel\u00e1zquez SM.. Teor\u00eda General de Autocuidado<\/i>. Manual Moderno. Biblioteca Nacional de M\u00e9xico 2001.<\/p>\n Nanda 1 Diagn\u00f3sticos Enfermeros. Definici\u00f3n y Clasificaci\u00f3n 2009-2011<\/i>. Editorial Elsevier. Madrid Espa\u00f1a 2010<\/p>\n Mart\u00ednez G.E. Lerma G.M. Valoraci\u00f3n del estado de salud.<\/i> Universidad la Salle, Departamento de Enfermer\u00eda. OPS.<\/p>\n Moorhead S, Johnson M, Maas M, clasificaci\u00f3n de los resultados de Enfermer\u00eda (NOC)<\/i> 3\u00aa. Edici\u00f3n. Editorial Elsevier- Mosby. Madrid Espa\u00f1a 2008<\/p>\n Mccloskey D.J, Bulechek G. M. Clasificaci\u00f3n de los Resultados de Enfermer\u00eda<\/i> (NIC) 4\u00aa. Edici\u00f3n. Editorial Elsevier- Mosby. Madrid Espa\u00f1a. 2007.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Proceso de Enfermer\u00eda con PLACES Con el prop\u00f3sito de precisar y solventar de manera eficaz las necesidades de cada persona (paciente) es indispensable establecer una serie de pautas que, en su conjunto, constituyen el proceso de Enfermer\u00eda. Se trata de un proceso continuo pero integrado por diferentes etapas, ordenadas l\u00f3gicamente, que tienen como objetivo fundamental … <\/p>\n\n