{"id":11823,"date":"2013-06-24T12:42:50","date_gmt":"2013-06-24T10:42:50","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=11823"},"modified":"2013-06-24T12:51:43","modified_gmt":"2013-06-24T10:51:43","slug":"cumplimiento-de-metas-salud-bucal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cumplimiento-de-metas-salud-bucal\/","title":{"rendered":"Evaluaci\u00f3n del cumplimiento de las metas de salud bucal, en la poblaci\u00f3n menor de 19 a\u00f1os"},"content":{"rendered":"<h3 style=\"text-align: left;\"><b>Evaluaci\u00f3n del <\/b><b>cumplimiento de las metas de salud bucal, en la poblaci\u00f3n menor de 19 a\u00f1os. <\/b><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Resumen <\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Se realiz\u00f3 un estudio<\/b> descriptivo de corte transversal, para describir el cumplimiento de las metas 1, 2, 3 de salud bucal enunciadas por la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, as\u00ed como la presencia de algunos factores de riesgo en la poblaci\u00f3n menor de 19 a\u00f1os que acudi\u00f3 al servicio Odontol\u00f3gico de la Sala de Rehabilitaci\u00f3n de Avenida Las Ferias del municipio Valencia, Estado Carabobo en el periodo de enero a marzo del a\u00f1o 2012.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El universo estuvo constituido por todos los ni\u00f1os y j\u00f3venes que acudieron al servicio odontol\u00f3gico en el per\u00edodo de tiempo se\u00f1alado. Existe un alto \u00edndice de caries tanto para la dentici\u00f3n temporal como para la dentici\u00f3n permanente y predominando como factores de riesgo la dieta cariog\u00e9nica y la presencia de placa bacteriana.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Evaluaci\u00f3n del <\/b><b>cumplimiento de las metas de salud bucal, en la poblaci\u00f3n menor de 19 a\u00f1os. <\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Servicio Odontol\u00f3gico Avenida Las Ferias. Municipio Valencia. Estado Carabobo. Venezuela. A\u00f1o 2012.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dra. Melba Alina Borges Toirac. Estomat\u00f3loga Especialista de Primer grado en Estomatolog\u00eda General Integral. M\u00e1ster en Atenci\u00f3n Primaria de Salud. Profesor Asistente. Como: Investigador principal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dr. Roberto Felipe Nicot Cos. Estomat\u00f3logo Especialista de Segundo Grado en Estomatolog\u00eda General Integral. M\u00e1ster en Atenci\u00f3n de Urgencias Estomatol\u00f3gicas. M\u00e1ster en Salud Bucal Comunitaria. Profesor Asistente. Como: Investigador auxiliar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Policl\u00ednico Docente Universitario \u00a8Jos\u00e9 Mart\u00ed\u00a8 de Santiago de Cuba<b><\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Palabras clave: Metas de salud bucal, Goals of health oral, <\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Introducci\u00f3n<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las enfermedades bucodentales, aunque han existido a lo largo de toda la Historia son especialmente frecuentes en la actualidad. En los pa\u00edses donde se han instaurado programas de prevenci\u00f3n ha descendido enormemente su frecuencia, en especial la caries dental. La enfermedad cariosa de los dientes est\u00e1 en relaci\u00f3n con m\u00faltiples factores, siendo uno de los m\u00e1s importantes el elevado consumo de az\u00facar y otros hidratos de carbono, principalmente los m\u00e1s pegajosos, como caramelos y chicles, en menor medida consideramos las bebidas refrescantes dulces. Tengamos en cuenta que m\u00e1s que la cantidad consumida influye el n\u00famero de ocasiones que contactan con los dientes (<sup>1)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen numerosos esfuerzos e investigaciones para determinar las condiciones que permiten prevenir la enfermedad. En Estomatolog\u00eda, el objetivo primordial es la prevenci\u00f3n que se basa en la educaci\u00f3n para la salud, este es el elemento principal de todas sus acciones, encaminados a orientar a la poblaci\u00f3n sobre lo que debe hacer para mantener una adecuada salud bucal, la cual repercutir\u00e1 en el estado de salud del organismo en general (\u00b2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La atenci\u00f3n estomatol\u00f3gica integral constituye un reto cient\u00edfico moral, pues el estomat\u00f3logo debe ampliar sus conocimientos sobre atenci\u00f3n al medio y al hombre. Entonces, educar para promover y proteger la salud, conociendo los factores de riesgo de las principales enfermedades bucales, ser\u00e1 la meta a alcanzar mediante un nuevo modelo de atenci\u00f3n estomatol\u00f3gica que responder\u00eda al concepto de La Estomatolog\u00eda General Integral (EGI), que coloca al hombre como un ser biosocial sobre el que influyen diferentes factores de riesgo, como atributos que pueden actuar negativamente en la aparici\u00f3n y desarrollo de la enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los \u00faltimos estudios realizados indican que casi un 80% de la poblaci\u00f3n infantil entre los 0 y 14 a\u00f1os presenta caries dental. Tambi\u00e9n se ha comprobado que a medida que va aumentando la edad de los ni\u00f1os encuestados, m\u00e1s elevado es el porcentaje de caries dental.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">As\u00ed, a los 6 a\u00f1os, el 29% de ni\u00f1os tienen caries; a los 10 la incidencia es de un 64%; y a los 14 se contabiliza un 82% de ni\u00f1os afectados. Si tenemos en cuenta que la aparici\u00f3n de la caries no se detiene a esta edad es f\u00e1cil entender que se pueda llegar f\u00e1cilmente a un 99% o m\u00e1s de personas afectadas en la poblaci\u00f3n adulta (<b><sup>3).<\/sup><\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La definici\u00f3n de caries ha sido enfocada bajo diferentes aspectos. Desde el punto de vista morfol\u00f3gico, es una enfermedad que determina la destrucci\u00f3n de la estructura del diente. Seg\u00fan los criterios epidemiol\u00f3gicos es la enfermedad con mayor prevalencia que padece el hombre moderno. Desde la perspectiva sociol\u00f3gica, es una enfermedad biosocial dependiente de la calidad y condiciones de vida de un determinado grupo poblacional, para otros es una enfermedad infecciosa dependiente de una dieta rica en az\u00facar. Todas pueden considerarse parciales y complementarias (<sup>4)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan Li\u00e9bana y Ure\u00f1a la caries dental es una enfermedad infecciosa cr\u00f3nica, transmisible, que causa la destrucci\u00f3n localizada de los tejidos dentales duros por los \u00e1cidos de los dep\u00f3sitos microbianos adheridos a los dientes (<sup>4)<\/sup>. Para Brock y Madigan, la caries es ante todo una \u00abafecci\u00f3n de ecolog\u00eda alterada\u00bb, definici\u00f3n acorde con el Concepto de la calidad oral como un sistema ecol\u00f3gico complejo y din\u00e1mico, con diferentes ecosistemas orales pero en el cual es fundamental para una cavidad oral sana mantener el equilibrio de su microflora, lo anterior desde la \u00f3ptica microbiol\u00f3gica (<sup>5)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Negroni la define, como una enfermedad infecciosa de distribuci\u00f3n universal, de naturaleza multifactorial y de car\u00e1cter cr\u00f3nico que, si no se detiene en su avance natural, afecta en forma progresiva a todos los tejidos dentarios y provoca una lesi\u00f3n irreversible. La caries dental es una enfermedad infecciosa con una etiolog\u00eda multifactorial que incluye la susceptibilidad del hospedero, la dieta y los microorganismos cariog\u00e9nicos (<sup>6)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La alta prevalencia de caries que se presenta en el mundo entero (afecta del 95 al 99% de la poblaci\u00f3n), la sit\u00faa como principal causa de p\u00e9rdida de dientes, ya que de cada 10 personas, 9 presentan la enfermedad o las secuelas de esta, que tiene su comienzo casi desde el principio de la vida y progresa con la edad (<sup>7)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mundialmente se han realizado diversos estudios sobre la caries dental que han mostrado la variabilidad que existe en cuanto a la magnitud y severidad de la enfermedad entre uno y otros continentes, lo que est\u00e1 muy estrechamente relacionado con las condiciones econ\u00f3micas sociales de cada uno de ellos, los h\u00e1bitos y estilos de vida de las personas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existe el consenso de que el mejor tratamiento es la prevenci\u00f3n y que la identificaci\u00f3n de factores de riesgo es paso obligatorio para la prevenci\u00f3n primaria y que \u00e9sta se debe empezar a aplicar desde los primeros meses de vida de los ni\u00f1os. Entre las diversas medidas preventivas tenemos: la ejecuci\u00f3n de ex\u00e1menes peri\u00f3dicos, medidas diet\u00e9ticas, el control de la higiene dental, la fluoraci\u00f3n y la aplicaci\u00f3n de resinas y sellantes. Se estudia la inmunizaci\u00f3n por medio de vacunas, la inmunizaci\u00f3n pasiva y la aplicaci\u00f3n de vitaminas espec\u00edficas para el control de la placa (<sup>8, 9)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin dudas, por la elevada frecuencia con que se presenta, el alto costo de su tratamiento (en dinero, tiempo y recursos humanos), los efectos que ocasiona sobre la salud general y la necesidad de recursos sanitarios adecuados para lograr su control y reducci\u00f3n, la caries dental constituye un verdadero problema de salud p\u00fablica<sup>.<\/sup> En vista de ello y al desaf\u00edo de Salud para Todos en el A\u00f1o 2000, la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud fij\u00f3 un conjunto de metas en el campo de la Odontolog\u00eda, tendientes a mejorar el nivel de salud bucal, a las cuales se suscribieron 38 pa\u00edses. El cumplimiento de dichas metas impuso la necesidad de dise\u00f1ar e implementar programas preventivos, curativos y rehabilitadores que fueran realmente eficaces para combatir las enfermedades bucales m\u00e1s frecuentes. Dado que existe un conjunto de factores interactuantes (gen\u00e9ticos, ambientales, sociales, etc.) que condicionan de manera m\u00e1s o menos selectiva el proceso salud-enfermedad de las personas, sus familias y comunidades, las medidas aplicadas deben respetar y adecuarse a las caracter\u00edsticas de cada grupo humano para que sean verdaderamente efectivas y de resultados duraderos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La encuesta de salud bucal a la poblaci\u00f3n es el primer paso del proceso de planificaci\u00f3n, donde una vez conocidas las necesidades y establecidas las prioridades se proponen intervenciones destinadas a satisfacerlas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Teniendo en cuenta la presencia de la misi\u00f3n m\u00e9dica cubana de Barrio Adentro en la hermana Rep\u00fablica Bolivariana de Venezuela, donde la accesibilidad a los servicios estomatol\u00f3gicos hasta este momento era bastante limitada a los recursos econ\u00f3micos de cada familia, nos preguntamos c\u00f3mo se comportaban las metas propuestas por la OMS para la poblaci\u00f3n infantil en esta \u00e1rea de salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Objetivo<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Describir el cumplimiento de las metas 1, 2,3 de salud bucal enunciadas por la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud para el a\u00f1o 2000, as\u00ed como la presencia de algunos factores de riesgo en la poblaci\u00f3n menor de 19 a\u00f1os que acudi\u00f3 al servicio Odontol\u00f3gico de la Sala de Rehabilitaci\u00f3n de Avenida Las Ferias del municipio Valencia, Estado Carabobo, enero- marzo 2012.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>DISE\u00d1O METODOL\u00d3GICO<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Caracter\u00edsticas de la investigaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La presente investigaci\u00f3n se clasifica como un estudio descriptivo de corte transversal, para describir el cumplimiento de las metas 1, 2, 3 de salud bucal enunciadas por la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, as\u00ed como la presencia de algunos factores de riesgo en la poblaci\u00f3n menor de 19 a\u00f1os que acudi\u00f3 al servicio Odontol\u00f3gico de la Sala de Rehabilitaci\u00f3n de Avenida Las Ferias del municipio Valencia, Estado Carabobo, enero- marzo 2012.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Universo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estuvo constituido por todos los ni\u00f1os y j\u00f3venes que acudieron al servicio odontol\u00f3gico en el per\u00edodo de tiempo se\u00f1alado, distribuido en las edades siguientes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>5-6 a\u00f1os = 44<\/li>\n<li>12 a\u00f1os = 92<\/li>\n<li>18 a\u00f1os = 64<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Met\u00f3dica<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para dar cumplimiento al objetivo propuesto se tuvo en cuenta:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estado de la dentici\u00f3n, para lo que se determin\u00f3 el \u00edndice de COP seg\u00fan Klein y Palmer (\u00b9\u00b9); as\u00ed como el por ciento de cada uno de sus componentes tanto para dentici\u00f3n temporal como permanentes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se tuvo en cuenta la presencia de algunos factores de riesgos, considerando los mismos como caracter\u00edsticas o atributos que le confiere al individuo cierto grado de susceptibilidad de padecer caries dental. Entre ellos evaluamos la presencia de:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dieta Cariog\u00e9nica<\/li>\n<li>Placa dentobacteriana (PDB)<\/li>\n<li>Api\u00f1amiento dentario<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s se tuvo en cuenta el enunciado de las metas 1, 2, 3 de salud bucal en la Conferencia de Otawa de 1986 en su actualizaci\u00f3n para el a\u00f1o 2005 que plantea:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Meta I: El 65% de los ni\u00f1os de 5-6 a\u00f1os deben estar libres de caries.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Meta II: El \u00cdndice de COP-D a los 12 a\u00f1os debe ser de 1.2.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Meta III: El 85% de la poblaci\u00f3n de 18 a\u00f1os conserva todos sus dientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para la recolecci\u00f3n de la informaci\u00f3n se utiliz\u00f3 la encuesta de salud bucodental propuesta por la OMS (modificada); la cual fue aplicada por la investigadora en la consulta durante el per\u00edodo previsto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>RESULTADOS Y DISCUSI\u00d3N<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El concepto actual de prevenci\u00f3n va m\u00e1s all\u00e1 del significado etimol\u00f3gico de la palabra; ya que considera a la salud como una actitud de vida, ubic\u00e1ndola dentro del desarrollo arm\u00f3nico de varios factores que en forma concomitante la definen como un hecho social, producto de una situaci\u00f3n pol\u00edtica, econ\u00f3mica y cultural en un tiempo y lugar determinado. La salud bucal no escapa a este axioma (\u00b9\u00b3), es por ello que la poblaci\u00f3n infantil en Cuba desde la d\u00e9cada del 80 ha sido beneficiada con el Programa de Atenci\u00f3n al Menor de 19 a\u00f1os donde se incluyen actividades preventivas dirigidas a las instituciones escolares con el objetivo de intervenir antes de que la enfermedad se presente, mediante h\u00e1bitos correctos de salud bucodental.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuadro I: Ni\u00f1os de 5-6 a\u00f1os afectados por caries<\/p>\n<table width=\"572\" border=\"1\" cellspacing=\"0\" cellpadding=\"0\">\n<tbody>\n<tr>\n<td rowspan=\"3\" valign=\"top\" width=\"75\">Grupo de Edad<\/td>\n<td colspan=\"6\" valign=\"top\" width=\"497\">Ni\u00f1os afectados por caries<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" valign=\"top\" width=\"130\">SI<\/td>\n<td colspan=\"2\" valign=\"top\" width=\"144\">NO<\/td>\n<td colspan=\"2\" valign=\"top\" width=\"223\">TOTAL<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"62\">N\u2070<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"68\">%<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"71\">N\u2070<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"73\">%<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"111\">N<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"111\">%<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"75\">5-6 a\u00f1os<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"62\">37<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"68\"><b>84.1<\/b><\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"71\">7<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"73\">15.9<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"111\">44<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"111\">100<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como muestra el cuadro I, el 84.1% de los ni\u00f1os de 5-6 a\u00f1os de nuestro estudio est\u00e1n afectados por caries, lo cual evidencia que no es posible el cumplimiento del prop\u00f3sito establecido por la OMS, por lo que decidimos hacer un estudio m\u00e1s detallado de los componentes del \u00edndice para ambas denticiones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El cuadro II muestra el estado de la dentici\u00f3n temporal en los ni\u00f1os examinados donde el promedio de coe-d es de 2.7, que a pesar de no cumplir con la meta es una cifra menor que la obtenida en la encuesta de salud bucal realizada en Cuba en las provincias orientales (\u00b9\u00b3) que fue de 2,91.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuadro II<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estado de la dentici\u00f3n temporal en los ni\u00f1os de 6 a\u00f1os de edad<\/p>\n<table width=\"569\" border=\"1\" cellspacing=\"0\" cellpadding=\"0\">\n<tbody>\n<tr>\n<td rowspan=\"3\" valign=\"top\" width=\"62\">Grupos de Edades<\/td>\n<td colspan=\"6\" valign=\"top\" width=\"447\">Estado de la dentici\u00f3n<\/td>\n<td rowspan=\"3\" valign=\"top\" width=\"61\">coe-d<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" valign=\"top\" width=\"154\">Cariados<\/td>\n<td colspan=\"2\" valign=\"top\" width=\"151\">Obturados<\/td>\n<td colspan=\"2\" valign=\"top\" width=\"142\">Extra\u00eddos<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"78\">N\u2070<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"75\">%<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"76\">N\u2070<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"76\">%<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"76\">N\u2070<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"66\">%<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"62\">5-6 a\u00f1os<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"78\">74<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"75\"><b>61.7<\/b><\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"76\">35<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"76\">29.2<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"76\">11<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"66\">9.2<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"61\"><b>2.7<\/b><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como se observa en el cuadro II predomina el porciento de dientes temporales cariados en la poblaci\u00f3n examinada, a diferencia de los resultados obtenidos por Roca\u00b9<sup>4 <\/sup>en su investigaci\u00f3n donde predominaba los dientes obturados y de Urgell\u00e9s en su [Estado de Salud bucal en 3 consultorios del Reparto Sue\u00f1o];aspecto que consideramos est\u00e1 determinado por las limitadas acciones de promoci\u00f3n y prevenci\u00f3n que se que se realizan directamente con los ni\u00f1os en las escuelas y el hogar, teniendo en cuenta que esta poblaci\u00f3n es de bajos recursos econ\u00f3micos y no asist\u00eda a los centros odontol\u00f3gicos existentes por los costos de las consultas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuadro III<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estado de la dentici\u00f3n permanente en los ni\u00f1os de 6 a\u00f1os de edad<\/p>\n<table width=\"565\" border=\"1\" cellspacing=\"0\" cellpadding=\"0\">\n<tbody>\n<tr>\n<td rowspan=\"3\" valign=\"top\" width=\"62\">Grupos de Edades<\/td>\n<td colspan=\"6\" valign=\"top\" width=\"437\">Estado de la dentici\u00f3n<\/td>\n<td rowspan=\"3\" valign=\"top\" width=\"66\">COP-D<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" valign=\"top\" width=\"164\">Cariados<\/td>\n<td colspan=\"2\" valign=\"top\" width=\"150\">Obturados<\/td>\n<td colspan=\"2\" valign=\"top\" width=\"123\">Perdidos<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"78\">N\u2070<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"86\">%<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"75\">N\u2070<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"76\">%<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"57\">N\u2070<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"66\">%<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"62\">5-6 a\u00f1os<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"78\">30<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"86\"><b>66.7<\/b><\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"75\">15<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"76\">33.3<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"57\">0<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"66\">0<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"66\"><b>1.02<\/b><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al analizar el estado de la dentici\u00f3n permanente podemos observar que el promedio COP-D es de 1.02, en correspondencia con el \u00edndice que presentan en la dentici\u00f3n temporal y de la misma forma el componente m\u00e1s afectado es el de dientes cariados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuadro IV<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00cdndice de COP-D a los 12 a\u00f1os de edad<\/p>\n<table width=\"565\" border=\"1\" cellspacing=\"0\" cellpadding=\"0\">\n<tbody>\n<tr>\n<td rowspan=\"3\" valign=\"top\" width=\"62\">Grupos de Edades<\/td>\n<td colspan=\"6\" valign=\"top\" width=\"437\">Estado de la dentici\u00f3n<\/td>\n<td rowspan=\"3\" valign=\"top\" width=\"66\">COP-D<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" valign=\"top\" width=\"144\">\u00a0Cariados<\/td>\n<td colspan=\"2\" valign=\"top\" width=\"161\">\u00a0Obturados<\/td>\n<td colspan=\"2\" valign=\"top\" width=\"132\">\u00a0Perdidos<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"78\">N\u2070<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"66\">%<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"76\">N\u2070<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"85\">%<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"66\">N\u2070<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"66\">%<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"62\">12 a\u00f1os<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"78\">150<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"66\">57.5<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"76\">99<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"85\">37.9<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"66\">12<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"66\">4.6<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"66\">2.8<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la encuesta nacional (<sup>13)<\/sup><sub> en <\/sub>Cuba; el \u00cdndice COP-D a los 12 a\u00f1os fue de 2,15 sin embargo en nuestro estudio los adolescentes de esta edad tienen un \u00edndice de 2.8, existiendo un ligero incremento y en estrecha relaci\u00f3n con lo planteado en la literatura a cerca del incremento progresivo de las caries con el avance de la edad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La cifra propuesta por la OMS para medir el promedio de dientes cariados, obturados y perdidos a los 12 a\u00f1os es de 1.2, sin embargo nos encontramos lejos de alcanzarlo si tenemos en cuenta que los ni\u00f1os desde la dentici\u00f3n temporal exhiben altos \u00edndices de caries y no concluyen tratamientos curativos por tanto cuando comienza la erupci\u00f3n de los dientes permanentes, \u00e9stos brotan en la cavidad bucal expuesta con la enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuadro V<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00cdndice de COP-D en los j\u00f3venes de 18 a\u00f1os de edad<\/p>\n<table width=\"565\" border=\"1\" cellspacing=\"0\" cellpadding=\"0\">\n<tbody>\n<tr>\n<td rowspan=\"3\" valign=\"top\" width=\"62\">Grupos de Edades<\/td>\n<td colspan=\"6\" valign=\"top\" width=\"428\">Estado de la dentici\u00f3n<\/td>\n<td rowspan=\"3\" valign=\"top\" width=\"76\">COP-D<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" valign=\"top\" width=\"164\">\u00a0Cariados<\/td>\n<td colspan=\"2\" valign=\"top\" width=\"131\">Obturados<\/td>\n<td colspan=\"2\" valign=\"top\" width=\"132\">Perdidos<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"78\">N\u2070<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"86\">%<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"65\">N\u2070<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"66\">%<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"66\">N\u2070<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"66\">%<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"62\">18 a\u00f1os<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"78\">198<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"86\">68.5<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"65\">54<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"66\">18.7<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"66\">37<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"66\">12.8<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"76\"><b>4.5<\/b><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\">El \u00edndice de COP-D en los j\u00f3venes de 18 a\u00f1os estudiados (Cuadro V) es de 4.5, situaci\u00f3n esta que atenta con el cumplimiento de la meta 3 de salud bucal donde plantea en su enunciado del a\u00f1o 2005 que el 85% de los j\u00f3venes de 18 a\u00f1os deb\u00edan mantener todos los dientes en la boca, aspecto que queda demostrado en el cuadro VI, donde observamos que s\u00f3lo el 46.9% cumple este prop\u00f3sito.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al analizar los componentes del \u00edndice se puede se\u00f1alar que aunque el m\u00e1s afectado no es el de dientes perdidos, hay que tomar estrategias en la actividad preventiva y curativa porque el 68.5% corresponde a los dientes cariados, aspecto que nos alarma si tenemos en cuenta que los 18 a\u00f1os es la edad que la OMS toma en cuenta para determinar el grado de conservaci\u00f3n de los dientes en la boca y as\u00ed poder estimar tendencias, tanto para caries como para las periodontopat\u00edas y que en nuestro estudio queda evidenciado que no se cumple la meta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuadro VI.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">J\u00f3venes de 18 a\u00f1os de edad que mantienen todos los dientes en la boca<\/p>\n<table width=\"565\" border=\"1\" cellspacing=\"0\" cellpadding=\"0\">\n<tbody>\n<tr>\n<td rowspan=\"3\" valign=\"top\" width=\"62\">Grupos de Edades<\/td>\n<td colspan=\"6\" valign=\"top\" width=\"503\">Mantienen todos los dientes<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" valign=\"top\" width=\"164\">SI<\/td>\n<td colspan=\"2\" valign=\"top\" width=\"174\">NO<\/td>\n<td colspan=\"2\" valign=\"top\" width=\"164\">TOTAL<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"78\">N\u2070<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"86\">%<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"83\">N\u2070<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"91\">%<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"79\">N\u2070<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"85\">%<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"62\">18 a\u00f1os<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"78\">30<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"86\"><b>46.9<\/b><\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"83\">34<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"91\">53.1<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"79\">64<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"85\">100<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\">El cuadro VII expone los dos factores de riesgos encontrados seg\u00fan los grupos de edad estudiados. Es importante destacar que el 100% de los ni\u00f1os objeto de estudio inger\u00edan una dieta cariog\u00e9nica y el 94.0% ten\u00edan presencia de placa bacteriana, aunque su higiene no fuera deficiente seg\u00fan el \u00edndice de Love.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuadro VII: Factores de riesgo seg\u00fan edad.<\/p>\n<table width=\"572\" border=\"1\" cellspacing=\"0\" cellpadding=\"0\">\n<tbody>\n<tr>\n<td rowspan=\"3\" valign=\"top\" width=\"137\">Factores de Riesgo<\/td>\n<td colspan=\"6\" valign=\"top\" width=\"340\">Grupos de edades<\/td>\n<td rowspan=\"2\" colspan=\"2\" valign=\"top\" width=\"94\">TOTAL<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" valign=\"top\" width=\"113\">5-6 a\u00f1os (44)<\/td>\n<td colspan=\"2\" valign=\"top\" width=\"113\">12 a\u00f1os (92)<\/td>\n<td colspan=\"2\" valign=\"top\" width=\"113\">18 a\u00f1os (64)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"57\">N\u2070<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"57\">%<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"57\">N\u2070<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"57\">%<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"57\">N\u2070<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"57\">%<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"47\">N\u2070<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"47\">%<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"137\">Dieta cariog\u00e9nica<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"57\">44<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"57\">100<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"57\">92<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"57\">100<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"57\">64<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"57\">100<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"47\">200<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"47\">100<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"137\">PDB<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"57\">44<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"57\">100<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"57\">85<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"57\">92.4<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"57\">59<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"57\">92.2<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"47\">188<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"47\">94.0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"137\">Api\u00f1amiento<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"57\">10<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"57\">22.7<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"57\">60<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"57\">65.2<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"57\">31<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"57\">48.4<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"47\">101<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"47\">50.5<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\">PDB: Placa dentobacteriana<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La alta ingesta de az\u00facares extr\u00ednsecos (particularmente la alta frecuencia) puede ser considerado un factor de riesgo, debido a que es inusual encontrar un paciente con lesiones de caries activas m\u00faltiples que no tenga una alta ingesta de az\u00facar extr\u00ednseco (<sup>15,16)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estos resultados son realmente preocupante por el gran poder cariog\u00e9nico que tiene la placa dentobacteriana (masa constituida por glicoprote\u00ednas salivares, microorganismos y restos de alimentos) que se forman aproximadamente a los pocos segundos despu\u00e9s del cepillado, y es la m\u00e1xima responsable de la aparici\u00f3n de la caries dental y la que en mayor cuant\u00eda determinante de la higiene bucal del individuo. Planteado por Carranza FA (<sup>17)<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como se conoce lo expuesto por Keyers en su triada (<sup>18) <\/sup>muy relacionado con la higiene bucal esta la dieta, por cuanto los microorganismos de la placa se desarrollan y act\u00faan con la ingesti\u00f3n de az\u00facar y la ca\u00edda del pH. Por ello no es un hallazgo casual el consumo de alimentos cariog\u00e9nicos por parte de toda la poblaci\u00f3n de nuestro estudio, lo que potencia la actividad de la paca y por consiguiente la presencia de caries. En M\u00e9xico (<sup>19)<\/sup>, por ejemplo, m\u00e1s del 20% de los alumnos de la ense\u00f1anza primaria con mala salud bucal, segu\u00edan un r\u00e9gimen diet\u00e9tico rico en alimentos y bebidas cariog\u00e9nicas, seg\u00fan estudios realizados por Manpone.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es necesario brindar a las madres asesor\u00eda diet\u00e9tica antes e inmediatamente despu\u00e9s del nacimiento del ni\u00f1o, pues resulta m\u00e1s sencillo establecer buenos h\u00e1bitos que modificar posteriormente los malos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A pesar de que en nuestro estudio el promedio de COP-D no difiere de otros realizados en otras latitudes, y las necesidades del tratamiento periodontal se comportan de igual manera, debemos se\u00f1alar que es sugerente la presencia de los factores de riesgos que de no ser controlados pueden actuar negativamente en la salud bucal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es por ello que se debe educar a ni\u00f1os y padres en el control de los carbohidratos en la dieta, y la eliminaci\u00f3n de la placa debe ser un objetivo esencial para todo estomat\u00f3logo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Conclusiones<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las metas 1, 2, 3 de salud bucal propuestas por la OMS en nuestro estudio no se cumplen, existiendo un alto \u00edndice de caries para los correspondientes grupos de edades en la dentici\u00f3n temporal y la dentici\u00f3n permanente, donde predominan como factor de riesgo la dieta cariog\u00e9nica y la presencia de placa bacteriana.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Referencias Bibliogr\u00e1ficas<\/b><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Gispert Estela. Sistema pron\u00f3stico del riesgo de caries en escolares de 7 a 14 a\u00f1os de edad [Tesis de especialidad]. Ciudad de La Habana: Facultad de Estomatolog\u00eda; 2OO1.<\/li>\n<li>Garc\u00eda R, Hern\u00e1ndez M, Zald\u00edvar P\u00e9rez D. M\u00f3dulo de educaci\u00f3n para la salud. Gu\u00eda y materiales de estudio. Ciudad de La Habana: MINSAP; 2006.<\/li>\n<li>Sosa Rosales M de la C, Moj\u00e1iber de la Pe\u00f1a A, Gonz\u00e1lez Ramos RM, Gil Ojeda E. Programa nacional de atenci\u00f3n estomatol\u00f3gica integral a la poblaci\u00f3n. Ciudad de La Habana: MINSAP; 2009. p.76, 82-7, 103.<\/li>\n<li>OMS [p\u00e1gina en Internet].Ginebra. Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud. Nuevo informe sobre salud oral en el mundo; 1997-2003[citado en el 2003]. Disponible en: http \/\/ www.who.int.<\/li>\n<li>Caries dental. [monograf\u00edas en Internet]. [citada en el 2007]. Disponible en:<strong>http:\/\/<\/strong>www.monografias.com.<\/li>\n<li>Villa P. Importancia del cuidado de los dientes. Sitio en Internet. [citada en el 2005]. Disponible en: http\/\/www.pvilla @ laraza.com<b><\/b><\/li>\n<li>Molina N, Irigoyen M, Casta\u00f1eda E, S\u00e1nchez G, Bologna E. Caries dental en escolares de distinto nivel socioecon\u00f3mico. RevMex Pediatr\u00eda, mar-abr 2002; 69(2):53-56.<\/li>\n<li>Romero J. Las metas del milenio y el componente bucal de la salud. Acta odontolvenez, ago 2006,44(2).<\/li>\n<li>Carrero G, Fleitas A, Arellano L. Prevenci\u00f3n de Caries dental en primeros molares permanentes utilizando sellantes de fosas y fisuras y enjuagues bucales fluorados. Rev Odontol Los Andes 2006; 1.<\/li>\n<li>\u00a0Cuba. Ministerio de Salud P\u00fablica. Programa de Atenci\u00f3n Estomatol\u00f3gica Integral a la Poblaci\u00f3n. La Habana: MINSAP; 2002.<\/li>\n<li>\u00a0Sosa Rosales M, Mar\u00edn Quintero ME, M\u00e9ndez Pe\u00f1a A, Guillaume Ram\u00edrez V, Criado M, Echarry Cano. Indicadores Epidemiol\u00f3gicos. 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Prevalencia de caries dental y su relaci\u00f3n con las aplicaciones t\u00f3picas de fluoruros [Tesis de especialidad].Ciudad de la Habana. Facultad de Estomatolog\u00eda. Cuba, 2001<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">16. Ruottinen S, Karjalainen S, Pienihakkinen K, Lagstrom H, Niinikoski H, Salminen M, et al. Sucrose intake since infancy and dental health in 10-year-old children (abstract). Caries Res. 2004; 38(2):142-8.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">17. Carranza FA. Periodontolog\u00eda Cl\u00ednica de Glickman .8va ed. M\u00e9xico: Interamericana. 1998. Pp.707-735.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">18. Riobo\u00f3 GR. Concepto din\u00e1mico de la enfermedad y la lesion de caries. En: Bascones MA. Tratado de Odontolog\u00eda. Madrid: Trigo; 1998; t2 2183-4.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">19. Manpone G. An introspective qualitative reporton dietary patterns and elevated levels of dental decay in a deprived urban population in Mexico. Dent child 1998; 65 (4): 276-85.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Evaluaci\u00f3n del cumplimiento de las metas de salud bucal, en la poblaci\u00f3n menor de 19 a\u00f1os. 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