RESUMEN<\/b><\/p>\n
Los Trastornos de Ansiedad, son una de las causas m\u00e1s frecuentes de consulta en la Atenci\u00f3n Primaria de Salud, representando uno de los principales problemas de salud en la comunidad, para su soluci\u00f3n contamos con dos alternativas terap\u00e9uticas, la acupuntura y el tratamiento medicamentoso.<\/p>\n
Cualquier problema de salud que cuente con m\u00e1s de una alternativa terap\u00e9utica es susceptible de recibir la evaluaci\u00f3n econ\u00f3mica, instrumento que nos permitir\u00e1 decidir cu\u00e1l es la mejor soluci\u00f3n, plante\u00e1ndonos como objetivo determinar la eficiencia de los tratamientos acupuntural y medicamentoso en pacientes portadores de neurosis de ansiedad.<\/p>\n
<\/p>\n
Eficiencia de dos modalidades de tratamiento para la neurosis de ansiedad<\/b><\/p>\n
Dra. Sandra Casas Gross (1)<\/sup>, Dra. Graciela \u00c1lvarez Ram\u00edrez, Lic. Susana Casas Gross, Dr. Leonardo Ramos Hern\u00e1ndez, Dra. Hidelisa Herrero Aguirre.<\/p>\n 1. Dra. en Medicina, Especialista segundo grado en Farmacolog\u00eda. M\u00e1ster en Salud P\u00fablica. Profesor Auxiliar.<\/p>\n Entidad a la que est\u00e1 adscrito el autor: Universidad de Ciencias M\u00e9dicas de Santiago de Cuba. Facultad de Medicina I.<\/p>\n Se realiz\u00f3 un estudio de farmacoepidemiolog\u00eda que combina un ensayo cl\u00ednico terap\u00e9utico fase IV para determinar la efectividad de los tratamientos y un estudio farmacoecon\u00f3mico (Costo- efectividad), para cuantificar los costos de las dos modalidades de tratamiento. Los efectos de la terap\u00e9utica sobre la salud y los recursos se midieron a trav\u00e9s de indicadores que permitieron adem\u00e1s la comparaci\u00f3n de los resultados.<\/p>\n Para el tratamiento acupuntural:<\/b> Se utilizaron los siguientes puntos acupunturales: DU- 20, PC- 6, C- 7, P- 6, R- 3 y H- 3, en el medicamentoso: se emplearon los siguientes psicof\u00e1rmacos: Diazepam, Trifluoperazina, amitriptilina e imipramina. Los resultados obtenidos nos permitieron corroborar que ambos tratamientos resultaron ser efectivos pues lograron la curaci\u00f3n de la enfermedad, pero la acupuntura logr\u00f3 los beneficios en menor tiempo y que el tratamiento acupuntural result\u00f3 ser menos costoso que el medicamentoso.<\/p>\n Palabras clave<\/b>: Ansiedad, evaluaci\u00f3n econ\u00f3mica, acupuntura<\/p>\n Abstract:<\/p>\n Anxiety disorders are one of the most frequent causes of consultation in primary health care, representing one of the major health problems in the community, for its solution have two alternative therapies, acupuncture and drug therapy. Any health problem that has more of an alternative therapy is susceptible to economic evaluation, an instrument that will allow us to decide what is the best solution, posing as objective to determine the effectiveness of acupuncture and drug treatment in patients with panic disorder. A study of pharmacoepidemiology that combines therapeutic phase IV clinical trial to determine the effectiveness of treatments and a pharmacoeconomic study (cost- effectiveness), to quantify the costs of the two treatment modalities. The therapeutic effects on health and resources were measured through indicators allowing further comparison of the results. For acupuncture treatment: We used the following acupuncture points: DU- 20, PC- 6, C- 7, P- 6, R- 3 and H- 3, in the drug: the following psychotropic drugs were used: diazepam, trifluoperazine, amitriptyline and imipramine. The results allowed us to confirm that both treatments were effective because it\u00b4s reached the cure of disease, but the benefits of acupuncture achieved in less time and that the acupuncture treatment was less expensive than the pharmacological one.<\/p>\n Key words<\/b>: Anxiety, economic evaluation, acupuncture<\/p>\n INTRODUCCI\u00d3N<\/b><\/p>\n La neurosis, formulada por Cullen en el siglo XVIII es un trastorno de la personalidad con alteraciones predominantes en la esfera efectiva y cuya caracter\u00edstica fundamental es la presencia de ansiedad. Esta \u00faltima es un estado de inquietud, zozobra, miedo, aprensi\u00f3n, sentimientos pesimistas, sensaci\u00f3n de peligro ante lo desconocido inclusive a enfermar, a morir. Son trastornos mentales sin una base org\u00e1nica demostrable, en los cuales el paciente puede tener un considerable poder de auto observaci\u00f3n y una sensaci\u00f3n adecuada de la realidad; en ellos lo m\u00e1s com\u00fan es que no se confundan las experiencias patol\u00f3gicas subjetivas y sus fantas\u00edas, con la realidad externa. La conducta puede ser afectada seriamente, aunque es com\u00fan que se mantenga dentro de l\u00edmites sociales aceptables, pues la personalidad no est\u00e1 desorganizada. (1,2) L<\/sup>os trastornos de ansiedad duran por lo menos seis meses y pueden empeorar si no se los trata. (3)<\/sup><\/p>\n A\u00fan cuando las neurosis se encuentran entre los trastornos m\u00e1s comunes de la pr\u00e1ctica m\u00e9dica, probablemente ninguna otra entidad cl\u00ednica es, con tanta frecuencia, tan mal comprendida. (4)<\/sup><\/p>\n EPIDEMIOLOG\u00cdA DE LOS TRASTORNOS POR ANSIEDAD (<\/b>5)<\/sup><\/p>\n TASAS DE PREVALENCIA<\/p>\n TIPO DE TRASTORNO – PORCENTAJE POBLACI\u00d3N<\/p>\n TRASTORNO DE P\u00c1NICO SIN AGORAFOBIA – 0,8% – 1%<\/p>\n TRASTORNO DE P\u00c1NICO CON AGORAFOBIA – 1,2% – 3,8%<\/p>\n FOBIAS ESPEC\u00cdFICAS – 4,1% – 7,7%<\/p>\n FOBIA SOCIAL – 1,7% – 2%<\/p>\n TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO (T.O.C.) – 1,6% – 2,5%<\/p>\n TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA (T.A.G.) – 6,4% – 7,6%<\/p>\n TRASTORNO DE ESTR\u00c9S POSTRAUM\u00c1TICO – 1%<\/p>\n Los Trastornos de Ansiedad, por s\u00ed mismos o asociados a otras patolog\u00edas, son una de las causas m\u00e1s frecuentes de consulta en la Atenci\u00f3n Primaria de Salud, representando uno de los principales problemas de salud en la comunidad.<\/p>\n Numerosos autores coinciden en la existencia de un infradiagn\u00f3stico de los trastornos mentales en la APS y que la morbilidad oculta se eleva a m\u00e1s del 50% en lo que a Trastornos de Ansiedad. (5)<\/sup><\/p>\n En Camag\u00fcey, en 1987, se realiz\u00f3 un estudio en dos consultorios del m\u00e9dico de la familia donde fueron evaluadas algunas caracter\u00edsticas epidemiol\u00f3gicas de la ansiedad y su relaci\u00f3n con los eventos de la vida, encontr\u00e1ndose que el 14% de la poblaci\u00f3n general presentaba ansiedad patol\u00f3gica y los eventos m\u00e1s frecuentemente reportados fueron la enfermedad som\u00e1tica ligera, los conflictos de pareja y las dificultades econ\u00f3micas; evidenciando una relaci\u00f3n entre los eventos vitales y la aparici\u00f3n o descompensaci\u00f3n de los trastornos ansiosos. (6)<\/sup><\/p>\n El tratamiento actual descansa en el uso de psicof\u00e1rmacos de probada eficacia, la pr\u00e1ctica de la psicoterapia de gran valor para que el individuo no aprenda a luchar contra la ansiedad sino contra las causas que la originan y el apoyo del medio familiar y laboral en que vive y se desenvuelve el paciente.<\/p>\n Contamos adem\u00e1s con otras modalidades terap\u00e9uticas de La Medicina Tradicional y Natural (MTN), tambi\u00e9n conocida como alternativa,<\/p>\n <\/p>\n complementaria, biol\u00f3gica o bioenerg\u00e9tica, la cual fue reconocida por la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud en la d\u00e9cada de los 70, como una parte del arsenal terap\u00e9utico con que podr\u00edan contar las naciones y en la d\u00e9cada de los 90, se establece la directiva 26 del Ministro de las Fuerzas Armadas Revolucionarias que foment\u00f3 y generaliz\u00f3 esta disciplina, y en el 2002 el Consejo de Ministros toma el acuerdo 42- 82 para su perfeccionamiento y desarrollo a todos los niveles en el pa\u00eds y actualmente se rige mediante Resoluci\u00f3n Ministerial 261 del 24 de agosto del 2009 y es uno de los lineamientos del 6to Congreso del Partido. (7, 8)<\/sup><\/p>\n As\u00ed disponemos actualmente de una forma de enfocar y prescribir la medicina acorde con nuestros principios revolucionarios y con resultados muy alentadores, m\u00e1s econ\u00f3micos y f\u00e1ciles de administrar, lo que la hace excelente para nuestra atenci\u00f3n m\u00e9dica integral, constituyendo otro arsenal terap\u00e9utico al alcance de nuestros profesionales de la Salud que engloba un grupo de procedimientos que no son homog\u00e9neos entre s\u00ed, dentro de las que se encuentra la acupuntura. (8)<\/sup><\/p>\n Nos encontramos entonces ante la neurosis de ansiedad identificada como un importante problema de salud, para lo que contamos con dos alternativas terap\u00e9uticas (la acupuntura y el tratamiento medicamentoso). Que como cualquier problema de salud que cuente con m\u00e1s de una alternativa terap\u00e9utica es susceptible de recibir la evaluaci\u00f3n econ\u00f3mica, instrumento que nos permite decidir cu\u00e1l es la mejor soluci\u00f3n, que ser\u00e1 siempre aquella que obtenga mayores beneficios sobre la salud y a un menor costo, identificando esto como nuestro problema de investigaci\u00f3n, que nos motiv\u00f3 a la realizaci\u00f3n de esta evaluaci\u00f3n econ\u00f3mica.<\/p>\n OBJETIVOS:<\/b><\/p>\n General<\/b><\/p>\n Determinar la eficiencia de los tratamientos acupuntural y medicamentoso en pacientes portadores de neurosis de ansiedad.<\/p>\n Espec\u00edficos<\/b><\/p>\n 1- Determinar la efectividad de los tratamientos acupuntural y medicamentoso en pacientes portadores de neurosis de ansiedad.<\/p>\n 2- Cuantificar el costo de ambas modalidades terap\u00e9uticas en t\u00e9rminos de recursos utilizados<\/p>\n DISE\u00d1O METODOL\u00d3GICO<\/b><\/p>\n Se realiz\u00f3 un estudio de farmacoepidemiolog\u00eda que combina un ensayo cl\u00ednico terap\u00e9utico fase IV para determinar la efectividad de los tratamientos y un estudio farmacoecon\u00f3mico (Costo- efectividad), para cuantificar los costos de las dos modalidades de tratamiento existentes en nuestro medio para la neurosis de ansiedad.<\/p>\n Para ello se seleccion\u00f3 una muestra de 70 pacientes adultos, de ambos sexos, diagnosticados con neurosis de ansiedad, los cuales fueron asignados aleatoriamente para el grupo estudio (tratamiento acupuntural) y para el grupo control (tratamiento convencional) quedando constituidos ambos grupos por 35 pacientes.<\/p>\n Los pacientes incluidos fueron ingresados en el hospital de d\u00eda con el diagn\u00f3stico de neurosis de ansiedad, realizado por el especialista de psiquiatr\u00eda, con edades comprendidas entre 18 y 65 a\u00f1os y que no presentaran contraindicaci\u00f3n para el tratamiento acupuntural o medicamentoso como embarazo, tumoraciones malignas y desnutrici\u00f3n severa.<\/p>\n Las modalidades de tratamiento consistieron en:<\/p>\n TRATAMIENTO ACUPUNTURAL:<\/b> Se utilizaron los siguientes puntos acupunturales:<\/p>\n TRATAMIENTO MEDICAMENTOSO<\/b>: Se emplearon los siguientes psicof\u00e1rmacos:<\/p>\n IDENTIFICACI\u00d3N Y C\u00c1LCULO DE LOS BENEFICIOS<\/b><\/p>\n Los efectos de la terap\u00e9utica sobre la salud y los recursos se midieron a trav\u00e9s de variables e indicadores que permitieron adem\u00e1s la comparaci\u00f3n de los resultados.<\/p>\n Evaluaci\u00f3n de la efectividad <\/b><\/p>\n A partir de la primera semana de iniciada la terap\u00e9utica para ambos grupos se estableci\u00f3 una evaluaci\u00f3n semanal por los psiquiatras de atenci\u00f3n que fueron evaluando los efectos obtenidos con el tratamiento correspondiente a trav\u00e9s de los s\u00edntomas referidos por el paciente, teniendo en cuenta:<\/p>\n 1- Tiempo requerido para lograr la desaparici\u00f3n del cuadro agudo despu\u00e9s de iniciado el tratamiento: Cantidad de d\u00edas necesarios para la desaparici\u00f3n de los s\u00edntomas del cuadro agudo<\/p>\n 2- Tiempo requerido para lograr la recuperaci\u00f3n total despu\u00e9s de iniciado el tratamiento: Cantidad de d\u00edas necesarios para la desaparici\u00f3n de la enfermedad.<\/p>\n Esto nos permiti\u00f3 clasificarlo en:<\/p>\n IDENTIFICACI\u00d3N Y C\u00c1LCULO DE LOS COSTOS. (<\/b>9,10)<\/sup><\/b><\/p>\n Para medir los efectos sobre los recursos se utilizaron los indicadores del costo hospitalario:<\/p>\n COSTOS DIRECTOS<\/b>: imprescindibles para logar los resultados terap\u00e9uticos. Se incluye los gastos en:<\/p>\n 1- Salario, se tuvo en cuenta el salario del personal m\u00e9dico y param\u00e9dico. El resultado se obtiene de la multiplicaci\u00f3n de las horas dedicadas a la atenci\u00f3n directa al paciente y su tarifa horaria.<\/p>\n 2- Medicamentos, esta cifra se obtiene de la relaci\u00f3n entre el precio unitario de cada medicamento por su consumo.<\/p>\n 3- Otros materiales: Alcohol y algod\u00f3n teniendo en cuenta la unidad de medida consumida por su precio unitario.<\/p>\n 4- Esterilizaci\u00f3n: el costo de las aguijas se mide a trav\u00e9s del gasto en su esterilizaci\u00f3n se obtuvo del total de agujas empleadas por su gasto en esterilizaci\u00f3n.<\/p>\n COSTOS INDIRECTOS<\/b>: no relacionados directamente con el resultado de la terap\u00e9utica se incluye los gastos en:<\/p>\n 5- Electricidad, teniendo en cuanta los equipos el\u00e9ctricos que posee el hospital, el tiempo de utilizaci\u00f3n y la tarifa de precio por Kw\/h<\/p>\n 6- Materiales de aseo y limpieza, se determin\u00f3 su consumo durante el tiempo estudiado y se midi\u00f3 por el precio de cada unidad por tipo consumido.<\/p>\n 7- Materiales de oficina en este rengl\u00f3n se obtuvo el gasto seg\u00fan el precio de cada tipo de material y su consumo.<\/p>\n 8- Gastos de depreciaci\u00f3n, del inmueble y activos fijos tangibles, se calculo teniendo en cuenta la tarifa horaria y el valor definitivo seg\u00fan el tiempo en horas por cada art\u00edculo y<\/p>\n <\/p>\n por el total, cifra que se a\u00f1ade al gasto total del servicio brindado.<\/p>\n III. T\u00e9cnicas y procedimientos<\/b><\/p>\n De obtenci\u00f3n de la informaci\u00f3n:<\/b><\/p>\n Se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica sobre el tema a trav\u00e9s de Infomed, Internet, Centro Provincial de informaci\u00f3n de Ciencias M\u00e9dicas. Se obtuvieron datos generales de los individuos a trav\u00e9s de del interrogatorio como fuente primaria: nombres y apellidos, edad, sexo. Se utiliz\u00f3 un instrumento creado al efecto para recoger los datos resultantes. (Anexo 1)<\/p>\n Discusi\u00f3n y s\u00edntesis<\/b>.<\/p>\n Los resultados presentados en las tablas y gr\u00e1ficos ser\u00e1n analizados y discutidos a la luz de la literatura revisada, procedente tanto del \u00e1mbito nacional como internacional lo que nos permiti\u00f3 hacer las deducciones correspondientes y emitir las conclusiones y recomendaciones pertinentes.<\/p>\n De procesamiento y an\u00e1lisis de la informaci\u00f3n obtenida:<\/b><\/p>\n Los datos que se recopilen ser\u00e1n procesados en forma computadorizada. Se emplearan como medidas de resumen la media aritm\u00e9tica y la desviaci\u00f3n est\u00e1ndar. Los resultados obtenidos se mostraran en tablas y gr\u00e1ficos, para facilitar su comprensi\u00f3n y an\u00e1lisis y se aplicaron pruebas de hip\u00f3tesis de homogeneidad por el m\u00e9todo no param\u00e9trico de Ch\u00ed cuadrado coincidiendo con un error permisible de un 5, prueba de hip\u00f3tesis de diferencia de medias con un error del 5%.<\/p>\n El tratamiento estad\u00edstico de los datos, fue efectuado mediante el sistema estad\u00edstico SPSS 12.0<\/p>\n Aspectos \u00e9ticos<\/b><\/p>\n Para la realizaci\u00f3n de esta investigaci\u00f3n se tom\u00f3 en cuenta las normas \u00e9ticas de Helsinki, vigentes en nuestro pa\u00eds, con la autorizaci\u00f3n previa del Hospital Provincial Docente \u201cJuan Bruno Zayas\u201d de Santiago de Cuba, sede de la investigaci\u00f3n. La inclusi\u00f3n de los pacientes en el estudio se realiz\u00f3 sobre la base del consentimiento informado verbal y escrito (Anexo 2).<\/p>\n RESULTADOS <\/b><\/p>\n El hospital de d\u00eda es un servicio del hospital Juan Bruno Zayas Alfonso, cuenta con una plantilla de trabajadores especializados para cumplir las diferentes actividades, un m\u00e9dico especialista en psiquiatr\u00eda, y uno residente, una enfermera, psic\u00f3logo, psicometrista, dos psicoterapeutas, trabajadora social, secretaria de sala y auxiliar general.<\/p>\n Seg\u00fan muestra la tabla n\u00famero 1, del total de pacientes estudiados el 57.1% se encontraba entre 30 y 40 a\u00f1os de edad y el 42.8% entre los 40 y 50.<\/p>\n Tabla 1. Neurosis seg\u00fan edad y grupos de tratamiento<\/b><\/p>\n Del grupo de 70 pacientes estudiados, solamente 7 fueron masculinos para un 10%, representando el sexo femenino el 90%, el comportamiento en ambos grupos fue similar, no obteni\u00e9ndose diferencias significativas p \u02c3 0.05 ( tabla n\u00famero 2).<\/p>\n Tabla 2. Neurosis seg\u00fan sexo y grupos de tratamiento<\/b><\/p>\n Acompa\u00f1ando a la ansiedad se refirieron en orden de frecuencia como s\u00edntomas som\u00e1ticos m\u00e1s frecuentes el insomnio que afect\u00f3 al 91.4% de los pacientes, seguido de las palpitaciones que afectaron al 88.5% de los casos, en ambos grupos el comportamiento fue similar. (Tabla n\u00famero 3)<\/p>\n <\/p>\n Tabla 3. S\u00edntomas som\u00e1ticos m\u00e1s frecuentes seg\u00fan grupos de tratamiento<\/b><\/p>\n La tabla n\u00famero 4 muestra la evoluci\u00f3n de los pacientes al finalizar el tratamiento, al concluir la tercera semana del tratamiento en el grupo estudio la mayor\u00eda de los pacientes est\u00e1n mejorados, sin embargo no es hasta despu\u00e9s de la tercera semana que comienza la recuperaci\u00f3n de los pacientes del grupo control. Concluido el tratamiento el 62.8% de los pacientes mejoraron su estado, sin embargo en el grupo control la mayor\u00eda, 25 pacientes, en su evoluci\u00f3n se logr\u00f3 recuperar para un 71.4%<\/p>\n Tabla 4. Evoluci\u00f3n de los pacientes al finalizar el tratamiento.<\/b><\/p>\n Las tablas 5 y 6 nos permiten observar que tanto el tiempo promedio para la desaparici\u00f3n del cuadro agudo y el tiempo promedio de recuperaci\u00f3n total fue siempre menor en el tratamiento acupuntural.<\/p>\n Tabla 5. Tiempo promedio de la desaparici\u00f3n del cuadro agudo seg\u00fan grupos de tratamiento<\/b><\/p>\n Tiempo de restablecimiento – Grupo Estudio – Grupo Control<\/p>\n X – 15, 2 d\u00edas – 21,1 d\u00edas<\/p>\n S – 4.9 d\u00edas – 5.9 d\u00edas<\/b><\/p>\n Tabla 6. Tiempo promedio de recuperaci\u00f3n total seg\u00fan grupos de tratamiento<\/b><\/p>\n Tiempo de restablecimiento – Grupo Estudio – Grupo Control<\/p>\n X – 21 d\u00edas – 44. 1 d\u00edas<\/p>\n S – 4.9 d\u00edas – 5.9 d\u00edas<\/b><\/p>\n A continuaci\u00f3n analizaremos los costos necesarios para lograr los resultados antes expuestos:<\/p>\n Como podemos observar los costos del tratamiento acupuntural representa la mitad de los costos del tratamiento medicamentoso, esto se ve avalado por la relaci\u00f3n costo beneficio de ambos tratamientos y nos permite valorar la mayor eficiencia de este tratamiento sobre el medicamentoso.<\/p>\n COSTOS DIRECTOS<\/b>: imprescindibles para logar los resultados terap\u00e9uticos. Los costes directos son la suma de los materiales (medicamentos, ap\u00f3sitos, vendas, etc), salarios y otros gastos que suman en forma real y precisa en el costo final a imputar a una determinada patolog\u00eda. (14)<\/sup><\/p>\n Se incluye los gastos en:<\/p>\n 1- Salario <\/b><\/p>\n Tratamiento acupuntural: 1583.58 $<\/p>\n Tratamiento medicamentoso: 2500.88 $<\/p>\n 2- Medicamentos<\/b>,<\/p>\n Tratamiento acupuntural: 14.70 $<\/p>\n Tratamiento medicamentoso: 649.70 $<\/p>\n 3- Otros materiales: <\/b><\/p>\n Tratamiento acupuntural: 17.33$<\/p>\n Tratamiento medicamentoso: – – –<\/p>\n 4- Esterilizaci\u00f3n<\/b>:<\/p>\n Tratamiento acupuntural: 18.90<\/p>\n Tratamiento medicamentoso: – – – –<\/p>\n COSTOS INDIRECTOS:<\/b> Son aquellos originados en las situaciones no esperadas, que tienen relaci\u00f3n con la patolog\u00eda, pero no dependen en forma directa y obligada de \u00e9sta. Podemos considerar entre ellos al mantenimiento de equipos, instalaciones, alumbrado, calefacci\u00f3n, limpieza, etc, los generados por los traspasos de otras salas y \u00e1reas a la que est\u00e1 siendo evaluada. (14)<\/sup><\/p>\n 5- Electricidad<\/b>, teniendo en cuanta los equipos el\u00e9ctricos que posee el hospital, el tiempo de utilizaci\u00f3n y la tarifa de precio por Kw\/h<\/p>\n Tratamiento acupuntural: 27.80$<\/p>\n Tratamiento medicamentoso: 55.60$<\/p>\n 6- – Materiales de aseo y limpieza<\/b><\/p>\n Tratamiento acupuntural: 2.16 $<\/p>\n Tratamiento medicamentoso: 4.33 $<\/p>\n 7- Materiales de oficina <\/b><\/p>\n Tratamiento acupuntural: 13.65 $<\/p>\n Tratamiento medicamentoso: 13.65 $<\/p>\n 8- Gastos de depreciaci\u00f3n, del inmueble y activos fijos tangibles<\/b>,<\/p>\n Tratamiento acupuntural: 12.39 $<\/p>\n Tratamiento medicamentoso 26.55 $<\/p>\n TOTAL DE COSTOS: <\/b><\/p>\n Tratamiento acupuntural: 1690.51$<\/p>\n Tratamiento medicamentoso: 3250.71$<\/p>\n COSTO\/ BENEFICIO<\/b>: Cada unidad de efectividad cuesta:<\/p>\n Tratamiento acupuntural: 1690.51\/ 37.2= 45.44<\/p>\n Tratamiento medicamentoso 3250.71\/44.1= 73.71<\/p>\n REALIZACI\u00d3N DE LOS AN\u00c1LISIS COMPLEMENTARIOS<\/p>\n An\u00e1lisis Incremental. CEI=E1- E2\/C1- C2<\/b><\/p>\n CEI = 44.1- 37.2\/ 3250.71- 1690.51= 6.9 \/ 1560.2= 0.004<\/p>\n DISCUSI\u00d3N <\/b><\/p>\n Los trastornos de ansiedad <\/b>son, en conjunto, la enfermedad psiqui\u00e1trica m\u00e1s frecuente, afectan a aproximadamente 40 millones de adultos de 18 a\u00f1os de edad o m\u00e1s (aproximadamente el 18% de la poblaci\u00f3n total) cada a\u00f1o (4)<\/sup>, otros autores plantean que la ansiedad generalizada se da en un porcentaje del 3 al 5 por ciento de los adultos (en alg\u00fan momento durante el a\u00f1o)5<\/sup>. En un estudio realizado en Camag\u00fcey se obtuvo que el mayor por ciento de la poblaci\u00f3n se encuentra comprendido entre los 45 y 59 a\u00f1os (338 casos) para un 35,7%, seguidos por los de 30 a 44 a\u00f1os (305 casos) con el 32,1% y los de 60 y m\u00e1s a\u00f1os (193 casos) con el 20,4%. (6)<\/sup><\/p>\n El trastorno f\u00f3bico afecta alrededor de un 7 por de mujeres y un 4,3 por ciento de hombres padecen fobias espec\u00edficas (a alg\u00fan animal, a un objeto, a la oscuridad, etc.), mientras que las llamadas fobias sociales (la aptitud de una persona para relacionarse de un modo afable con los dem\u00e1s) se hallan en un 13 por ciento de la poblaci\u00f3n. Las mujeres tienen el doble de probabilidades de presentarla.<\/p>\n <\/p>\n El trastorno de p\u00e1nico es menos frecuente y se diagnostica a algo menos de un 1 por ciento de la poblaci\u00f3n. Las mujeres son de dos a tres veces m\u00e1s propensas. (11)<\/sup><\/p>\n Los s\u00edntomas que la acompa\u00f1an no coinciden en todos los lugares pudiendo citar un estudio realizado en Guyana que encontraron dentro de las manifestaciones ansiosas m\u00e1s frecuentemente la sensaci\u00f3n de peligro inminente estuvo en el 100% de los casos, seguida de la inquietud en 46 pacientes para un 95.8%. Tensi\u00f3n m\u00fasculo- esquel\u00e9tica refirieron 45 casos (93.7%); insomnio se encontr\u00f3 en 42 pacientes (87.5%); distractibilidad en 39 pacientes (81.2%) y dos s\u00edntomas, palpitaciones y cefaleas, estuvieron presentes por igual en 32 casos para un 66.6%. (12)<\/sup><\/p>\n En la mayor\u00eda de los pacientes la ansiedad tiende a mantenerse, e incluso a extenderse y generalizarse. Tratar de sobreponerse a base de fuerza de voluntad, como piensan algunas personas, no es efectivo, querer que los s\u00edntomas desaparezcan no da resultado, no es suficiente. Lo m\u00e1s conveniente es tratarse lo antes posible para modificar h\u00e1bitos conductuales consumistas, que conllevan a la degeneraci\u00f3n y la p\u00e9rdida de valores de los seres humanos. La gran mayor\u00eda de los casos mejora siguiendo el tratamiento adecuado. (13)<\/sup><\/p>\n La acupuntura es efectiva en el tratamiento de los trastornos de ansiedad, se reportan estudios sobre esta tem\u00e1tica donde se reporta que esta modalidad de tratamiento consigui\u00f3 disminuir los niveles de ansiedad en el 88% de los pacientes tras el tratamiento con acupuntura, y se obtuvieron mejores resultados a partir de la tercera sesi\u00f3n en un 35%. (12)<\/sup><\/p>\n CONCLUSIONES.<\/b><\/p>\n El tratamiento acupuntural result\u00f3 ser m\u00e1s eficiente que el tratamiento medicamentoso, teniendo en cuenta que ambos tratamientos resultaron ser efectivos pues lograron la curaci\u00f3n de la enfermedad sin embargo la acupuntura logr\u00f3 los beneficios en menor tiempo y a la vez result\u00f3 ser menos costoso que el medicamentoso.<\/p>\n Anexo 1. Planilla de consentimiento informado:<\/b><\/p>\n Por este medio doy constancia de mi aprobaci\u00f3n voluntaria a colaborar en la investigaci\u00f3n relacionada la evaluaci\u00f3n econ\u00f3mica de dos modalidades de tratamiento de la neurosis una vez recibido por la Dr (a) Sandra Casas Gross,<\/span> la siguiente informaci\u00f3n:<\/p>\n 1.- Que se realizar\u00e1 una entrevista con datos personales a los que puede contestarse o no de forma voluntaria.<\/p>\n 2.- Que las personas que han sido evaluadas tienen el derecho a conocer los resultados, pero los mismos tendr\u00e1n un car\u00e1cter confidencial por lo que los nombres no ser\u00e1n divulgados a personas ajenas a la investigaci\u00f3n ni aparecer\u00e1 en las publicaciones que se realicen, cumplen los criterios de no maleficencia y si beneficencia.<\/p>\n 3.- Que se puede rechazar o abandonar el estudio si se desea sin que esto constituya motivo para no recibir asistencia m\u00e9dica que sigue siendo un derecho.<\/p>\n Y para confirmar la aprobaci\u00f3n, firma la presente, a los ____ d\u00edas, del mes _____________ del a\u00f1o _________:<\/p>\n Nombre y apellidos (paciente): ____________________________ Edad: ______<\/p>\n Firma: ______________<\/p>\n Tutor: ________________________________________________<\/p>\n \u00a0Firma: ______________<\/p>\n Para quejas, aclaraciones u otros tr\u00e1mites remitirse a:<\/b><\/p>\n Equipo de investigadores, Universidad Ciencias M\u00e9dicas, Facultad Medicina dirigido por la Dra. Sandra Casas Gross<\/span><\/p>\n Anexo. 2 Planilla de recolecci\u00f3n del dato primario<\/b><\/p>\n Nombre y Apellidos: _______________________________________<\/p>\n Edad: ____<\/p>\n Sexo: ____<\/p>\n \u00c1rea de salud: _____<\/p>\n Grupo: _____________<\/p>\n Momento de evaluaci\u00f3n: _______________<\/p>\n 1.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b>S\u00edntomas fundamentales al ingreso<\/b><\/p>\n <\/b>2.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b>Evoluci\u00f3n cl\u00ednica:<\/b><\/p>\n 1- Tiempo requerido para lograr la desaparici\u00f3n del cuadro agudo despu\u00e9s de iniciado el tratamiento<\/p>\n 2- Tiempo requerido para lograr la recuperaci\u00f3n total despu\u00e9s de iniciado el tratamiento:<\/p>\n 3.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b>Tratamiento aplicado<\/b><\/p>\n Observaciones: <\/b><\/p>\n Referencias Bibliogr\u00e1ficas<\/b><\/p>\n Eficiencia de dos modalidades de tratamiento para la neurosis de ansiedad RESUMEN Los Trastornos de Ansiedad, son una de las causas m\u00e1s frecuentes de consulta en la Atenci\u00f3n Primaria de Salud, representando uno de los principales problemas de salud en la comunidad, para su soluci\u00f3n contamos con dos alternativas terap\u00e9uticas, la acupuntura y el tratamiento … <\/p>\n\n
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\n Edad<\/td>\n Grupo Estudio<\/td>\n Grupo Control<\/td>\n \u00a0Total<\/td>\n<\/tr>\n \n N\u00ba<\/td>\n %<\/td>\n N\u00ba<\/td>\n %<\/td>\n N\u00ba<\/td>\n %<\/td>\n<\/tr>\n \n 30 \u2013 40<\/td>\n 19<\/td>\n 54.2<\/td>\n 18<\/td>\n 51.4<\/td>\n 40<\/td>\n 57.1<\/td>\n<\/tr>\n \n 40 – 50<\/td>\n 16<\/td>\n 45.7<\/td>\n 17<\/td>\n 48.5<\/td>\n 30<\/td>\n 42.8<\/td>\n<\/tr>\n \n Total<\/td>\n 35<\/td>\n 100<\/td>\n 45<\/td>\n 100<\/td>\n 70<\/td>\n 100<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n \n\n
\n Sexo<\/td>\n Grupo Estudio<\/td>\n Grupo Control<\/td>\n \u00a0Total<\/td>\n<\/tr>\n \n N\u00ba<\/td>\n %<\/td>\n N\u00ba<\/td>\n %<\/td>\n N\u00ba<\/td>\n %<\/td>\n<\/tr>\n \n Femenino<\/td>\n 32<\/td>\n 91.4<\/td>\n 31<\/td>\n 88.5<\/td>\n 63<\/td>\n 90<\/td>\n<\/tr>\n \n Masculino<\/td>\n 3<\/td>\n 8.5<\/td>\n 4<\/td>\n 11.4<\/td>\n 7<\/td>\n 10<\/td>\n<\/tr>\n \n Total<\/td>\n 35<\/td>\n 100<\/td>\n 45<\/td>\n 100<\/td>\n 70<\/td>\n 100<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n \n\n
\n S\u00edntomas<\/td>\n Grupo Estudio<\/td>\n Grupo Control<\/td>\n \u00a0Total<\/td>\n<\/tr>\n \n N\u00ba<\/td>\n %<\/td>\n N\u00ba<\/td>\n %<\/td>\n N\u00ba<\/td>\n %<\/td>\n<\/tr>\n \n Insomnio<\/td>\n 31<\/td>\n 88.5<\/td>\n 33<\/td>\n 94.2<\/td>\n 64<\/td>\n 91.4<\/td>\n<\/tr>\n \n Palpitaciones<\/td>\n 33<\/td>\n 94.2<\/td>\n 29<\/td>\n 82.8<\/td>\n 62<\/td>\n 88.5<\/td>\n<\/tr>\n \n Astenia<\/td>\n 32<\/td>\n 91.4<\/td>\n 27<\/td>\n 77.1<\/td>\n 59<\/td>\n 84.2<\/td>\n<\/tr>\n \n Anorexia con salto en el est\u00f3mago<\/td>\n 25<\/td>\n 71.4<\/td>\n 30<\/td>\n 85.7<\/td>\n 55<\/td>\n 78.5<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n \n\n
\n Evoluci\u00f3n<\/td>\n Grupo Estudio<\/td>\n Grupo Control<\/td>\n<\/tr>\n \n N\u00ba<\/td>\n %<\/td>\n N\u00ba<\/td>\n %<\/td>\n<\/tr>\n \n Mejorado<\/td>\n 23<\/td>\n 62.8<\/td>\n 10<\/td>\n 28.5<\/td>\n<\/tr>\n \n Recuperado<\/td>\n 13<\/td>\n 37.1<\/td>\n 25<\/td>\n 71.4<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n \n