RESUMEN<\/b><\/p>\n
Por nutrimento se entiende toda sustancia contenida en los alimentos \u00fatil para el funcionamiento org\u00e1nico; se considera nutrimento esencial (NDE) aquella sustancia que el organismo es incapaz de sintetizar por s\u00ed mismo, pero los cuales son indispensables para llevar a cabo funciones vitales en el organismo y, en condiciones normales, se adquiere en los diferentes alimentos a los que acompa\u00f1an.<\/p>\n
Los nutrimentos no energ\u00e9ticos siendo componentes de la dieta que no proporcionan calor\u00edas son necesarios para el organismo humano para su adecuado funcionamiento ya que no los puede sintetizar o lo hace en cantidades insuficientes. Este art\u00edculo de revisi\u00f3n, elucidar\u00e1 las bases moleculares y fisiopatol\u00f3gicas de estos nutrimentos.<\/p>\n
<\/p>\n
Bases moleculares y fisiopatol\u00f3gicas de los nutrimentos no energ\u00e9ticos<\/b><\/p>\n
Jenny Teresa Sera Garc\u00eda (1)<\/sup>, <\/b>Ana Ibis N\u00fa\u00f1ez Bour\u00f3n (2)<\/sup>, Suleidys Vega Sam (3)<\/sup>, Sandra Casas Gross (4)<\/sup>.<\/b><\/p>\n Universidad de Ciencias M\u00e9dicas. Santiago de Cuba. Facultad de Ciencias Medicas 1<\/p>\n Palabras Clave: Nutrimento, Nutrimento Diet\u00e9ticamente Esencial (NDE), Nutrimentos no energ\u00e9ticos<\/b><\/p>\n Abstract<\/b><\/p>\n All substances contained are understood for nutriment in the useful foodstuffs for organic functioning; considered as the essential nutriment (DEN) substantiates it that the organism is unable to synthesize by it, but as they are indispensable to accomplish vital functions at the organism. In normal conditions, it is acquired in the different alimony that they show to. The nutriments not energetic being components of diet that calories do not provide, they are essential for the human for his adequate functioning since they cannot be synthesized them or it does it in insufficient quantities.This article review, elucidate the molecular bases and Physiopathology of these nutriments.<\/p>\n Key words:<\/b> Nutriment, Essential Nutriment (DEN), Nutriments not Energetic<\/b><\/p>\n INTRODUCCI\u00d3N<\/b><\/p>\n La medici\u00f3n y comprobaci\u00f3n de los requerimientos nutricionales del ser humano a diferentes edades y en diferentes condiciones ambientales es ciertamente un aspecto central de la investigaci\u00f3n cient\u00edfica en nutrici\u00f3n. (1)<\/sup><\/p>\n Por nutrimento se entiende toda sustancia contenida en los alimentos \u00fatil para el funcionamiento org\u00e1nico. El requerimiento de un nutrimento se define como la cantidad necesaria, seg\u00fan fundamentos objetivos y cient\u00edficos, para el sostenimiento de las funciones corporales del organismo humano dirigidas hacia una salud y rendimiento \u00f3ptimos.<\/p>\n Los requerimientos nutricionales del ser humano realmente tienen componentes: el requerimiento basal, el adicional por demandas extra y el factor de seguridad. (2)<\/sup><\/p>\n El requerimiento basal es el nivel m\u00e1s bajo de suministro continuo, necesario para mantener un nivel definido de buen estado nutricional y evitar la aparici\u00f3n de manifestaciones carenciales, diagnosticables por la aparici\u00f3n de signos o s\u00edntomas cl\u00ednicos o modificaciones de las dimensiones bioqu\u00edmicas o fisiol\u00f3gicas relacionadas.<\/p>\n El requerimiento adicional es la elevaci\u00f3n que se genera con relaci\u00f3n al valor basal del requerimiento en condiciones fisiol\u00f3gicas especiales como crecimiento, embarazo y lactancia, por el efecto de factores ambientales espec\u00edficos como actividad f\u00edsica, estr\u00e9s y enfermedades o por la interacci\u00f3n de otros componentes de la dieta con el nutrimento especifico. (3)<\/sup><\/p>\n El requerimiento de nutrientes del ser humano est\u00e1 influido por numerosos factores, los cuales pueden ser de diferente origen para diferentes personas. Los fundamentos son los siguientes:<\/p>\n 1-\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Esencialidad y funci\u00f3n del nutrimento<\/p>\n 2-\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Diferencias individuales<\/p>\n 3-\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Influencia de factores ambientales<\/p>\n 4-\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Adaptaci\u00f3n al suministro variable de alimentos<\/p>\n La ingesti\u00f3n de nutrimentos por debajo de la cantidad diaria requerida conduce inevitablemente al deterioro progresivo de las funciones corporales, lo cual, durante este proceso, o al del mismo, se pone de manifiesto con s\u00edntomas y signos cl\u00ednicos t\u00edpicos para cada nutrimento. Los s\u00edntomas carenciales es frecuente el resultado de una cadena de reacciones que transcurren en diversos estadios del suministro inadecuado. Esto se comprueba mediante una reducci\u00f3n de la concentraci\u00f3n del nutriente determinado en los fluidos biol\u00f3gicos, en los \u00f3rganos de reserva o en sus productos de excepci\u00f3n por la orina. Primero se instauran las modificaciones metab\u00f3licas y posteriormente aparecen las manifestaciones cl\u00ednicas t\u00edpicas de cada nutrimento. (4)<\/sup><\/p>\n El establecimiento del requerimiento diario de cada uno de los nutrimentos requiere de un conocimiento exacto de aspectos fundamentales sobre fisiolog\u00eda nutricional como digesti\u00f3n, absorci\u00f3n, transporte celular, metabolismo, retenci\u00f3n y excreci\u00f3n del nutrimento en particular. Importante conocer exactamente la biodisponibilidad de cada uno de ellos para el organismo; sus formas y v\u00edas de determinaci\u00f3n requieren en la mayor parte de los casos de m\u00e9todos y mecanismos complicados. La retenci\u00f3n de nutrientes depende fundamentalmente de su capacidad de almacenamiento en el organismo.<\/p>\n Las vitaminas liposolubles y los minerales se almacenan, por ejemplo, de manera central e importantes \u00f3rganos de almacenamiento como h\u00edgado, esqueleto \u00f3seo y tejido adiposo, mientras que contrariamente, las vitaminas hidrosolubles carecen de un dep\u00f3sito espec\u00edfico de almacenamiento y solo su participaci\u00f3n como cofactores enzim\u00e1ticos o metabolitos activos puede ser considerada como un relativo espacio fr\u00e1gil de almacenamiento. Cuando se conoce con exactitud el lugar y la dimensi\u00f3n de la reserva del nutrimento, puede calcularse con exactitud su contribuci\u00f3n parcial al requerimiento. De esta manera, el recambio o turnover de los diferentes nutrimentos en el organismo y su excreci\u00f3n por la orina, bilis o piel, establece un mecanismo de regulaci\u00f3n de la concentraciones los l\u00edquidos corporales que tambi\u00e9n est\u00e1 en relaci\u00f3n directa con el requerimiento de los amino\u00e1cidos en el organismo.<\/p>\n (5)<\/sup><\/p>\n A diferencia de lo que ocurre con la dieta, los procesos biosint\u00e9ticos solo aportan al medio interno nutrimentos no esenciales (NNE) o semiesenciales, por lo que el concepto de segundo nivel, bios\u00edntesis, se integra con los subconceptos de : <\/p>\n <\/p>\n gluconeog\u00e9nesis, formaci\u00f3n de glucosa a partir de los compuestos que no son carbohidratos; bios\u00edntesis de amino\u00e1cidos no esenciales; lipog\u00e9nesis, s\u00edntesis de los \u00e1cidos grasos no esenciales y su esterificaci\u00f3n con el glicerol para formar triacilgliceroles; producci\u00f3n o s\u00edntesis de agua end\u00f3gena; y bios\u00edntesis en condiciones especiales de algunas vitaminas como el colecalciferol, la naftoquinona y proporci\u00f3n de tript\u00f3fano- niacina.<\/p>\n Pueden aportarse nutrimentos al espacio intravascular e intracelular desde un tejido a otro en condiciones metab\u00f3licas especiales; as\u00ed, en presencia de un predominio de la fase catab\u00f3lica los tejidos hep\u00e1tico, adiposo y muscular, movilizan sus dep\u00f3sitos de gluc\u00f3geno, triacilgliceroles y prote\u00ednas para aportar energ\u00eda a otros tejidos como el nervioso, el renal o el cardiaco.<\/p>\n Por otro lado, el modelo presenta los eventos que retiran nutrimentos del espacio intravascular para llevarlos al espacio intracelular y ah\u00ed utilizarlos en la constituci\u00f3n de otros elementos m\u00e1s simples o m\u00e1s complejos, o de la propia energ\u00eda necesaria para mantener la homeostasis de los sistemas celulares y con ello la vida y la salud del individuo. (6) <\/sup><\/p>\n Se conocen en la actualidad alrededor de 50 sustancias consideradas nutrimentos esenciales, o sea indispensables para el organismo humano que no los puede sintetizar o lo hace en cantidades insuficientes y por tanto se catalogan as\u00ed. Dentro de ellos se encuentran los nutrimentos energ\u00e9ticos que son: carbohidratos, l\u00edpidos y prote\u00ednas, como su nombre lo indica y los nutrimentos no energ\u00e9ticos: agua, minerales y vitaminas. Aunque el agua puede ser sintetizada en el organismo, se considera indiscutiblemente en este grupo, pues la cantidad obtenida a partir de las oxidaciones biol\u00f3gicas no es suficiente para cubrir los requerimientos y recomendaciones diarias.<\/p>\n La funci\u00f3n biol\u00f3gica de los nutrimentos no energ\u00e9ticos es muy variable; por ello es necesario analizarlos de manera individual, pero conviene agruparlos en una nueva clasificaci\u00f3n patog\u00e9nica. Es por esto que este art\u00edculo de revisi\u00f3n, tiene como objetivo elucidar las bases moleculares y fisiopatol\u00f3gicas de estos nutrimentos. (2, 7)<\/sup><\/p>\n NUTRIMENTO NO ENERG\u00c9TICOS<\/b><\/p>\n En 1912, el investigador polaco Casimiro Funck propuso el t\u00e9rmino vitamina para designar aquellas sustancias necesarias para mantener la vida y cuya caracter\u00edsticas qu\u00edmica era la de ser aminas. Aunque ahora se sabe que no todas las vitaminas son aminas, el t\u00e9rmino ha perdurado hasta hoy en d\u00eda, lo mismo que la nomenclatura. Por tradici\u00f3n se aceptan las denominaciones del alfabeto y el orden en que se fueron descubiertas estas sustancias a pesar de que el nombre qu\u00edmico es, sin duda, lo correcto. La clasificaci\u00f3n m\u00e1s aceptada es la que divide a las vitaminas, con base en sus propiedades de solubilidad en agua y grasas, hidrosolubles y liposolubles. Las correspondientes a cada grupo aparecen en la siguiente tabla 1- 1.<\/p>\n Tabla 1- 1. Clasificaci\u00f3n de las vitaminas<\/b><\/p>\n VITAMINAS LIPOSOLUBLES<\/b><\/p>\n 1- Retinol (A)<\/p>\n 2- Colecalciferol (D)<\/p>\n 3- Alfa- Tocoferol ( E )<\/p>\n 4- Fitoquinona (K)<\/b><\/p>\n VITAMINAS HIDROSOLUBLES<\/b><\/p>\n 1- Acido F\u00f3lico<\/p>\n 2- Acido Asc\u00f3rbico<\/p>\n 3- Cobalamina (B 12 <\/sub><\/b>)<\/p>\n 4- Riboflavina (B 2<\/sub><\/b>)<\/p>\n 5- Niacina<\/p>\n 6- Tiamina (B 1<\/sub><\/b>)<\/p>\n 7- Piridoxina (B 6<\/sub><\/b> )<\/p>\n 8- Biotina<\/p>\n 9- Acido Pantot\u00e9nico<\/p>\n 10- Acido Lipoico<\/p>\n 11- Inositol<\/p>\n 12- Colina<\/b><\/p>\n El conocimiento de los elementos minerales es mas reciente. Se saben con certeza la acci\u00f3n fisiol\u00f3gica y el requerimiento nutricio as\u00ed como las fuentes y los efectos de la carencia de un buen n\u00famero de ellos, pero todav\u00eda falta mucho por hacer en este campo de la nutrici\u00f3n. La cantidad de minerales existentes en el organismo es peque\u00f1a y se usa clasificarlos como macronutrimentos, si est\u00e1n por encima del 0.005% del peso corporal, y en micronutrimentos (oligoelementos, o elementos traza, o elementos vestigio), cuando se encuentran por debajo de esa cantidad. Los elementos que los conforman se observan en la siguiente Tabla 1- 2.<\/p>\n Tabla 1- 2. Clasificaci\u00f3n de los elementos minerales.<\/b><\/p>\n Macronutrimentos<\/b><\/p>\n 1- Sodio (Na +<\/sup><\/b>)<\/p>\n 2- Potasio (K+<\/sup><\/b>)<\/p>\n 3- Cloro ( Cl – <\/sup><\/b>)<\/p>\n 4- Calcio ( Ca 2+<\/sup><\/b>)<\/p>\n 5- Magnesio (Mg 2+<\/sup><\/b>)<\/p>\n 6- F\u00f3sforo (P)<\/p>\n 7- Azufre (S)<\/b><\/p>\n Micronutrimentos (oligoelementos )<\/b><\/p>\n 1- Hierro (Fe 2+<\/sup><\/b> o Fe 3+<\/sup><\/b>)<\/p>\n 2- Yodo (I)<\/p>\n 3- Cobre (Cu 2+<\/sup><\/b>)<\/p>\n 4- Manganeso (Mn2+<\/b><\/sup>)<\/p>\n 5- Zinc (Zn 2+<\/sup><\/b>)<\/p>\n 6- Cobalto (Co)<\/p>\n 7- Fl\u00faor (F)<\/p>\n 8- Cromo (Cr)<\/p>\n 9- Molibdeno (Mo)<\/p>\n 10- Selenio (Se)<\/p>\n 11- Vanadio (V)<\/p>\n 12- N\u00edquel (Ni)<\/p>\n 13- Silicio (Ni)<\/p>\n 14- Esta\u00f1o (Sn)<\/b><\/p>\n Leyenda<\/span><\/b>: El P se encuentra en el organismo como Fosfato, el S como compuestos org\u00e1nicos y el Co como vitamina B 12.<\/sub><\/b> (2, 8,9)<\/sup><\/p>\n CRITERIOS FISIOMOLECULARES<\/b><\/p>\n Vinculados a la Anemia nutricia<\/b><\/p>\n Se define como la disminuci\u00f3n en la concentraci\u00f3n de la hemoglobina de la sangre, frecuentemente acompa\u00f1ada con una disminuci\u00f3n de la masa circulante total de eritrocitos, debida a la carencia de uno o m\u00e1s de los nutrimentos esenciales vinculados con el metabolismo de hemoglobina o con la producci\u00f3n de eritrocitos, o ambos, y que conduce a alteraciones en el transporte de oxigeno hacia los tejidos y de bi\u00f3xido de carbono desde los tejidos con producci\u00f3n de s\u00edntomas derivados de la hipoxia y la hipercapnia tisulares. Es uno de los s\u00edndromes que m\u00e1s se vincula con la pobreza.<\/p>\n 1- <\/b>Hierro<\/p>\n El hierro hem se encuentra en la hemoglobina, la mioglobina y en las enzimas como citocromo catalasas. El hierro no hem se encuentra en la ferritina, la hemosiderina y la transfer\u00edan. Los <\/p>\n <\/p>\n tejidos que lo contienen son la sangre, la medula \u00f3sea, el h\u00edgado, el bazo y la mucosa intestinal; la mayor parte del hierro org\u00e1nico se encuentra en la hemoglobina.<\/p>\n La presentaci\u00f3n predominante del hierro en los alimentos es como hierro ferroso (Fe2+<\/sup><\/b>). La absorci\u00f3n del hierro se lleva a cabo predominantemente en la primera porci\u00f3n del intestino delgado y es facilitada por la vitamina C, el cobre y el HCL; este \u00faltimo libera al hierro f\u00e9rrico (Fe3+<\/sup><\/b>) de los alimentos, el cual despu\u00e9s forma quelatos con el acido asc\u00f3rbico y otras sustancias.<\/p>\n Esto garantiza la solubilidad del los iones f\u00e9rricos por el duodeno y el yeyuno, la cual es necesaria para que sean fijados por la apoferritina, el receptor presente en la mucosa intestinal. Por otro lado la ceruloplasmina, una prote\u00edna que contiene cobre, oxida el hierro a su forma f\u00e9rrica y promueve su utilizaci\u00f3n una vez que ha abandonado la c\u00e9lula de la mucosa al hacer posible su incorporaci\u00f3n a la apotransferrina. El hierro hem abunda en los alimentos como h\u00edgado, carnes y huevos respectivamente y el no hem en los vegetales como frutas, verduras y cereales.<\/p>\n La carencia org\u00e1nica de hierro da lugar a la anemia hipocr\u00f3mica, caracterizada no tanto por la disminuci\u00f3n de eritrocitos por mil\u00edmetro c\u00fabico, cuanto por la menor concentraci\u00f3n de la hemoglobina que contienen. Esta alteraci\u00f3n se debe al d\u00e9ficit en la ingesti\u00f3n o en la absorci\u00f3n del hierro y a los sangrados de diferente tipo. 5,10,11 <\/sup><\/p>\n 2- <\/b>Cobre<\/p>\n El cobre se encuentra en v\u00edsceras, mariscos, huevos, legumbres, leguminosas y cereales de grano entero. Interviene como cofactor en la estructura de cuando menos 11 oxidasas, dentro de las cuales se destacan la tirosinasa, la lisiloxidasa, la citocromo oxidasa y la ferroxidasa (ceruloplasmina). Estas enzimas participan seg\u00fan el orden mencionado en la formaci\u00f3n de la melanina, la s\u00edntesis de col\u00e1gena, la s\u00edntesis de fosfol\u00edpidos y, por tanto, de la mielina, y en la absorci\u00f3n y utilizaci\u00f3n del hierro, y por consiguiente en la formaci\u00f3n de la hemoglobina.<\/p>\n La carencia diet\u00e9tica es rara y solo se presenta en la desnutrici\u00f3n grave. Su d\u00e9ficit produce, acromotriquia (perdida de la pigmentaci\u00f3n del pelo) por disfunci\u00f3n de la tirosinasa; aneurismas y enfermedad \u00f3sea por la disfunci\u00f3n de la lisil- oxidasa; anemia por disfunci\u00f3n de la ceruloplasmina, la cual da lugar a menor absorci\u00f3n y utilizaci\u00f3n de hierro. En los lactantes existe una carencia de cobre conocida como enfermedad de Menke caracterizada por acromotriquia, aneurismas y anemia. (12,13,14) <\/sup><\/p>\n 3- <\/b>Vitamina E<\/p>\n La vitamina E consiste en una serie de compuestos agrupados bajo el nombre de tocoferoles y tocotrienoles. Se encuentra b\u00e1sicamente en la proporci\u00f3n no saponificable de los aceites vegetales como los de algod\u00f3n, ma\u00edz, germen de trigo y arroz. Tambi\u00e9n est\u00e1 presente en las verduras de hoja verde, las leguminosas y las nueces; aunque como fuente de origen animal incluyen las carnes, el huevo, la leche, el pescado.<\/p>\n La vitamina E es un poderoso antioxidante biol\u00f3gico que protege a los l\u00edpidos tisulares del ataque de las mol\u00e9culas peroxidantes como los per\u00f3xidos, superper\u00f3xidos y radicales libres de ox\u00edgeno; protege espec\u00edficamente a los \u00e1cidos grasos poliinsaturados de las membranas celulares y, por tanto logra una conservaci\u00f3n de la integridad de estas.<\/p>\n En los seres humanos su carencia se manifiesta solo cuando hay absorci\u00f3n intestinal deficiente cr\u00f3nicas de grasas, ya que estas son necesarias para su absorci\u00f3n. Se caracteriza por trastornos gastrointestinales como n\u00e1usea y dolor abdominal, posiblemente debidos a la acumulaci\u00f3n de un pigmento, denominado ceroide en el m\u00fasculo del intestino delgado. Aumento de la excreci\u00f3n urinaria de la creatina que refleja p\u00e9rdida del tejido muscular (distrofia muscular). Hay fragilidad de los eritrocitos, sobre todo cuando el d\u00e9ficit de esta vitamina se presenta en los lactantes. Esto se debe a la p\u00e9rdida de la integridad de la membrana debida al ataque de los radicales libres sobre los \u00e1cidos grasos insaturados de \u00e9sta, la cual origina una anemia hemol\u00edtica.<\/p>\n 4- <\/b>\u00c1cido F\u00f3lico<\/p>\n El acido f\u00f3lico o pteroilglut\u00e1mico debe ser hidrolizados sus enlaces pept\u00eddico hasta llevarlo a f\u00f3lico libre, forma en que se absorben las vitaminas de este grupo; en el ser humano la hidr\u00f3lisis se lleva a cabo por la acci\u00f3n de la conjugasa, una enzima de la mucosa intestinal.<\/p>\n La fuente fundamental de folacina comprende los vegetales de hoja verde, de ah\u00ed el nombre de f\u00f3lico. Otras fuentes importantes son los granos enteros, los c\u00edtricos, el germen de ma\u00edz, y las carnes, v\u00edsceras y huevos.<\/p>\n El \u00e1cido f\u00f3lico tiene como forma coenzim\u00e1tica el tetrahidrofolato (FH4<\/sub><\/b>), el cual interviene en la transferencia de unidades monocarbonadas sencillas, por ejemplo, grupos metilo, metileno y formilo. Dicha transferencia es necesaria en las reacciones de las v\u00edas biosint\u00e9ticas que involucran algunas bases p\u00faricas y por consiguiente, nucle\u00f3tidos y ciertas vitaminas (tiamina y colina).<\/p>\n El FH4<\/sub> <\/b>participa en el metabolismo de algunos amino\u00e1cidos como la serina, la tirosina y la metionina; lo cual por consiguiente desempe\u00f1a su papel en la formaci\u00f3n de eritrocitos.<\/p>\n La carencia en ser humano produce estomatitis, trastornos gastrointestinales y anemia megalobl\u00e1stica.<\/p>\n 5- <\/b>Vitamina C<\/p>\n El \u00e1cido asc\u00f3rbico o vitamina C corresponde qu\u00edmicamente al \u00e1cido hexur\u00f3nico que tiene dos formas activas, acido L- asc\u00f3rbico y acido dehidroasc\u00f3rbico; por lo tanto la oxidaci\u00f3n del acido L- asc\u00f3rbico implica por lo general la p\u00e9rdida de su actividad y abunda m\u00e1s en el organismo la forma reducida de la misma.<\/p>\n Los alimentos que contiene esta vitamina son los frutos c\u00edtricos y los tomates. Otras fuentes vegetales importantes son las verduras de hoja verde, el mel\u00f3n, las fresas, las papas, las guayabas y los ch\u00edcharos. En los alimentos de origen animal se encuentra en la leche, el h\u00edgado y los huevos de pescado.<\/p>\n Interviene en las hidroxilaciones de la prolina para dar hidroxiprolina, de la lisina a hidroxilisina y del colesterol para dar \u00e1cido c\u00f3lico, por lo que es necesario para la s\u00edntesis de col\u00e1gena, ya que permite mantener la estructura terciaria, la cual constituye el componente b\u00e1sico del tejido conectivo.<\/p>\n La vitamina C participa tambi\u00e9n en las conversiones del \u00e1cido f\u00f3lico en FH4<\/sub><\/b> y del acido P- hidroxifenilpir\u00favico en homogent\u00edsico, e igualmente en la absorci\u00f3n y la utilizaci\u00f3n del hierro. Por los que las manifestaciones de la carencia de esta vitamina se deben fundamentalmente a la alteraci\u00f3n de la s\u00edntesis de la col\u00e1gena; por consiguiente debilitamiento de la pared de los capilares, as\u00ed como del cart\u00edlago, del hueso y del m\u00fasculo; es l\u00f3gico que el cuadro cl\u00ednico del escorbuto se caracterice por hemorragias en la piel (equimosis) y las mucosas, en especial resulta afectada la cavidad oral. Hay gingivitis, dolores en las articulaciones y los m\u00fasculos, mala calcificaci\u00f3n de los dientes, huesos y lenta cicatrizaci\u00f3n de las heridas. Existe <\/p>\n <\/p>\n anemia multifactorial pues se debe a las hemorragias, a la alteraci\u00f3n del FH4 <\/sub><\/b>y al defecto de la absorci\u00f3n del hierro, procesos en los cuales queda claro que interviene la vitamina C. 2, 15 <\/sup><\/p>\n 6- <\/b>Vitamina B 12<\/sub><\/b><\/p>\n Se incluye un grupo compuestos en los cuales est\u00e1 la cobalamina. Se ha se\u00f1alado cierta s\u00edntesis bacteriana de esta vitamina pero su principal aporte lo proporcionan los alimentos de origen animal como el h\u00edgado, carne, leche, huevos y pescado.<\/p>\n La mayor parte se absorbe en la \u00faltima porci\u00f3n del \u00edleon, cuyas c\u00e9lulas de la mucosa contienen receptores a los que se fija la vitamina por la acci\u00f3n del factor intr\u00ednseco de Castle (glucoprote\u00edna producida por la mucosa g\u00e1strica).<\/p>\n Interviene en la transferencia de los grupos metilo resulta importante para la s\u00edntesis de la metionina, la colina y la timina; por lo general el FH4<\/sub><\/b> es el donador del grupo metilo; otras reacciones son la conversi\u00f3n del \u00e1cido betametil- asp\u00e1rtico en glut\u00e1mico catalizada por la glut\u00e1mico mutasa, y la reducci\u00f3n de los ribonucle\u00f3tidos en desoxirribonucle\u00f3tidos catalizada por la ribonucle\u00f3tido reductasa.<\/p>\n Su carencia da lugar a un tipo de anemia megalobl\u00e1stica macroc\u00edtica conocida como anemia perniciosa; por lo general no sede a la carencia de diet\u00e9tica de la vitamina solo los vegetarianos suelen padecerlo, sino una mala absorci\u00f3n de la misma en la cual tiene una participaci\u00f3n muy importante la falta del factor intr\u00ednseco, siendo adem\u00e1s el deterioro del sistema nervioso otra manifestaci\u00f3n de la carencia de esta vitamina.<\/p>\n 7- <\/b>Biotina<\/p>\n Se encuentra en la naturaleza en estado libre y unida a la lisina o a prote\u00ednas, posiblemente mediante enlaces pept\u00eddico puesto que deliberan con facilidad por la acci\u00f3n de las enzimas proteol\u00edticas. Existe un aporte end\u00f3geno de esta vitamina, ya que es sintetizada por la flora intestinal.<\/p>\n Los alimentos que la contienen son de origen animal y vegetal e incluyen carnes, el h\u00edgado, el ri\u00f1\u00f3n, los huevos, las nueces, las melazas. La absorci\u00f3n de la vitamina se impide cuando se consume abundantes huevos crudos pues la clara contiene avidita, prote\u00edna que se une a la biotina donde este compuesto formado es incapaz de hidrolizarse.<\/p>\n Aunque su carencia fundamental es debida a la abundante ingesti\u00f3n de huevos crudos, se manifiesta con anemia, anorexia, nausea, hiperestesia, prurito, dermatitis y dolores musculares.<\/p>\n 8- <\/b>Vitamina K<\/p>\n Esta vitamina se deriva qu\u00edmicamente de la naftoquinona. Existen dos formas naturales K1<\/sub><\/b> y K2<\/sub><\/b>. Existe un aporte end\u00f3geno de ella, puesto que es sintetizada por microorganismo de la flora intestinal. Es por esto que algunos medicamentos que esterilizan al tubo digestivo pueden provocar deficiencia de vitamina K.<\/p>\n Las fuentes ex\u00f3genas son alimentos sobre todo de origen vegetal, como los vegetales de de hoja verde, las coles y los cereales. Adem\u00e1s se encuentran en el h\u00edgado, las carnes, huevos, leche y los l\u00e1cteos.<\/p>\n Esta se absorbe en la primera porci\u00f3n del intestino delgado, como es liposoluble necesita las sales biliares como veh\u00edculo. Es por esto que cuando hay carencia de bilis por ejemplo en la coledocolitiasis, se presenta adem\u00e1s mala absorci\u00f3n de la vitamina K.<\/p>\n La misma es necesaria para la s\u00edntesis de cuando menos cuatro de las prote\u00ednas que intervienen en el proceso de la coagulaci\u00f3n de la sangre: la protrombina (factor II), la proconvertina (factor VII), el factor de Christmas (IX) y el factor de Stuart- Power (X).<\/p>\n La carencia produce aumento del tiempo de protrombina que tarda la sangre en coagular; esto se manifiesta que en las heridas o contusiones leves se presentan hemorragias profusas y por tanto anemia. La enfermedad hemorr\u00e1gica del reci\u00e9n nacido se debe a que las concentraciones de vitamina K son escasas, durante las primeras semanas de vida, ya que el intestino del beb\u00e9 es est\u00e9ril y no se produce el aporte end\u00f3geno de esta sustancia. 5, 10,16<\/sup><\/p>\n Vinculados con los trastornos de mineralizaci\u00f3n \u00f3sea. <\/b><\/p>\n 1-\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b>Calcio<\/p>\n Aunque los alimentos de origen vegetal son los que m\u00e1s contienen de manera general que los animales, la mejor fuente del mineral son la leche y sus derivados. Tambi\u00e9n existen buenas cantidades en el pescado seco, los mariscos, las verduras de hoja verde, algunas oleaginosas, y en el ma\u00edz, fr\u00edjol y habas.<\/p>\n Su absorci\u00f3n depende de la formaci\u00f3n de compuestos solubles e insolubles y de la presencia de la vitamina D; esta vitamina favorece en la absorci\u00f3n del calcio al intervenir en la s\u00edntesis, por c\u00e9lulas de la mucosa intestinal, adem\u00e1s esta absorci\u00f3n es favorecida por algunos carbohidratos como la lactosa, la celobiosa, la D- xilosa y la L- sorbosa.<\/p>\n La calcemia se regula fundamentalmente mediante la vitamina D y las hormonas paratifoidea y calcitonina (las dos primeras aumentan el calcio sangu\u00edneo y la ultima lo disminuye). La calcitonina ejerce su acci\u00f3n al inhibir la reabsorci\u00f3n del hueso, con lo cual favorece la calificaci\u00f3n \u00f3sea y disminuye la calcemia.<\/p>\n Este adem\u00e1s participa en la coagulaci\u00f3n de la sangre, en la irritabilidad del sistema nervioso, en la contracci\u00f3n y relajaci\u00f3n muscular, en la actividad de algunas enzimas, en la mineralizaci\u00f3n de los tejidos duros. Los dientes una vez ya formados pr\u00e1cticamente no liberan calcio; por tanto la carencia del mineral solo afectan su formaci\u00f3n.<\/p>\n La carencia del calcio produce una desmineralizaci\u00f3n \u00f3sea conocida como osteoporosis, en la cual se pueden presentar fracturas espont\u00e1neas por la fragilidad \u00f3sea. La hipocalcemia tambi\u00e9n da lugar a un incremento en la irritabilidad nerviosa y puede conducir a tetania.<\/p>\n 2- <\/b>F\u00f3sforo<\/p>\n El f\u00f3sforo est\u00e1 en intima interrelaci\u00f3n con el calcio; su forma biol\u00f3gicamente activa son los fosfatos, por lo que sus fuentes son similares a la de calcio, o sea la leche y sus derivados, como tambi\u00e9n la carne, las aves, el pescado, verduras, cereales y nueces. Para la absorci\u00f3n de los fosfatos es necesaria la vitamina D.<\/p>\n Este interviene, al igual que el calcio en la mineralizaci\u00f3n de los huesos y los dientes. Constituyen fosfol\u00edpidos y por tanto forman parte de la estructura de las membranas; es por esto que son abundantes en el sistema nervioso, en el que forman las vainas de mielina.<\/p>\n Como integrante de las nucleoprote\u00ednas son parte constitutiva de los \u00e1cidos nucleicos; adem\u00e1s lo encontramos en la estructura de algunas coenzimas como el NAD y el FAD, las cuales tiene una funci\u00f3n importante en el metabolismo energ\u00e9ticos, siendo adem\u00e1s importantes en la formaci\u00f3n de los nucle\u00f3tidos como es el caso de el ATP y AMPc y constituyen el sistema amortiguador de fosfatos, mediante el cual regulan el equilibrio \u00e1cido- b\u00e1sico en los l\u00edquidos org\u00e1nicos.<\/p>\n La carencia del f\u00f3sforo en el organismo se manifiesta b\u00e1sicamente por la desmineralizaci\u00f3n \u00f3sea que conduce al raquitismo.<\/p>\n <\/p>\n \n 3- <\/b>Magnesio<\/p>\n El magnesio es integrante de la clorofila, por lo que se encuentra en las verduras de hoja verde y en los alimentos que contienen calcio y f\u00f3sforo: leche, y sus derivados, las carnes, el pescado, los mariscos, las oleaginosas y los cereales.<\/p>\n La absorci\u00f3n se lleva a cabo en el duodeno y depende, de su concentraci\u00f3n en la dieta, as\u00ed como de la cantidad de calcio presente en la misma, dicha absorci\u00f3n es inversamente proporcional a ambos factores.<\/p>\n El magnesio es importante para el crecimiento, puesto que participa en la mineralizaci\u00f3n de los tejidos duros; tambi\u00e9n interviene en la irritabilidad nerviosa y muscular en la conservaci\u00f3n de la integridad de los ribosomas y de los \u00e1cidos nucleicos. En el metabolismo desempe\u00f1a un papel importante en la s\u00edntesis de amino\u00e1cidos y en la utilizaci\u00f3n de la tiamina, es un cofactor en las reacciones que interviene el trifosfato de adenosina, existen enzimas que lo requieren como las de la desfosforilaci\u00f3n oxidativa y las cinasas del metabolismo energ\u00e9tico de los carbohidratos y l\u00edpidos.<\/p>\n La carencia de este mineral se manifiesta con temblores y convulsiones debidos a un incremento en la irritabilidad neuromuscular con temblores y convulsiones, disminuci\u00f3n del crecimiento, y vasodilataci\u00f3n. Su carencia se puede presentar en el diab\u00e9tico acid\u00f3tico, el alcoholismo y la desnutrici\u00f3n grave. El equilibrio positivo puede ocurrir con la ingesti\u00f3n de anti\u00e1cidos y laxantes que contienen el mineral en cantidades considerables. Los s\u00edntomas de intoxicaci\u00f3n consisten en somnolencia, letargia y par\u00e1lisis de los m\u00fasculos esquel\u00e9ticos que ceden con la administraci\u00f3n de calcio por el antagonismo existente en ambos minerales.<\/p>\n 4- <\/b>Vitamina D<\/p>\n Desde el punto de vista qu\u00edmico es un derivado de los esteroles, puede sintetizarse en la piel del organismo humano mediante la irradiaci\u00f3n con luz ultravioleta solar del 7- dehidrocolesterol, este pasa al plasma y llega al h\u00edgado donde se hidroxila en el carbono 25 para dar origen al 25- hidroxicolecalciferol y este constituye una de las formas activas de la vitamina la cual pasa al ri\u00f1\u00f3n para recibir otra hidroxilaci\u00f3n en el C- 1 y as\u00ed se origina el 1, 25- dihidroxicolecalciferol, la forma m\u00e1s activa de esta vitamina, el cual se env\u00eda a la circulaci\u00f3n para que actu\u00e9 sobre sus \u00f3rganos blanco, la mucosa intestinal y el hueso; es por esto que se considera su forma m\u00e1s activa como una hormona y al ri\u00f1\u00f3n una gl\u00e1ndula de secreci\u00f3n interna. La obtenci\u00f3n end\u00f3gena del colecalciferol explica la importancia de poner la piel en contacto directo con la radiaci\u00f3n ultravioleta solar. Existe adem\u00e1s un aporte ex\u00f3geno de colecalciferol, pues abunda en el aceite de h\u00edgado de pescado y en la leche enriquecida de vitamina. Otras fuentes menores son la mantequilla, la yema de huevo, el h\u00edgado, el salm\u00f3n y la sardina.<\/p>\n Debido a su car\u00e1cter liposoluble requiere de las sales biliares para su absorci\u00f3n intestinal y la s\u00edntesis renal es estimulada por la paratohormona, estimula la absorci\u00f3n del calcio al actuar en las c\u00e9lulas de la mucosa intestinal para incrementar la s\u00edntesis de una prote\u00edna portadora de calcio, al mismo tiempo favorece la incorporaci\u00f3n de fosfato sobre todo en la primera porci\u00f3n del intestino delgado, act\u00faa adem\u00e1s en el hueso al estimular la movilizaci\u00f3n del calcio y del fosfato.<\/p>\n En el adulto el d\u00e9ficit de vitamina D determina osteomalacia; los huesos son m\u00e1s blandos que en raquitismo. Disminuye la cantidad de sales minerales y se altera la proporci\u00f3n entre ellas, pues el calcio disminuye m\u00e1s que el f\u00f3sforo, en tanto el magnesio aumenta de manera relativa.<\/p>\n Adem\u00e1s debido a que la excreci\u00f3n del colecalciferol se realiza de manera gradual en la bilis, el exceder su dosis por encima de los 500 a 600 mg\/kg\/d\u00eda produce trastornos gastrointestinales, anorexia, nausea, prurito, poliuria, debilidad, y calcificaci\u00f3n de tejidos blandos. El ri\u00f1\u00f3n resulta especialmente da\u00f1ado por nefrocalcinosis. ( 5,17, 18, 19, 20, 21)<\/sup><\/p>\n Vinculados con las alteraciones de los epitelios.<\/b><\/p>\n 1-\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b>Riboflavina<\/p>\n La riboflavina o vitamina B2<\/sub>,<\/b> consiste en un pigmento verde- amarillo constituido qu\u00edmicamente por la 6,7- dimetilisoaloxacina, unida por su N- 9 a un grupo D- ribitilo; es muy fotosensible y se encuentra en la naturaleza como pigmento libre, unida a fosfato o en calidad de componentes de flavoprote\u00ednas.<\/p>\n Se encuentra en los alimentos vegetales y animales, en la leche de vaca se encuentra libre y en la leche humana es posible encontrarla como mononucle\u00f3tido de flavina (FMN) y dinucle\u00f3tido de adenina y flavina (FAD). Otras fuentes importantes es las verduras de hoja verde, el h\u00edgado, el ri\u00f1\u00f3n, el pescado y los huevos. Tambi\u00e9n existe un aporte end\u00f3geno de la vitamina, se supone que la flora intestinal la puede sintetizar aunque en cantidad insuficiente.<\/p>\n Su forma biol\u00f3gicamente activa es como coenzimas FMN y FAD, las intervienen en la actividad de las enzimas que catalizan reacciones de oxidorreducci\u00f3n en el metabolismo de los nutrimentos energ\u00e9ticos. Se le encuentra como parte de algunas etapas metab\u00f3lica de la cadena respiratoria y de enzimas como la xantina oxidasa, la D- aminooxidasa y la L- aminooxidasa.<\/p>\n Durante la deficiencia de riboflavina se produce un aumento de la peroxidaci\u00f3n lip\u00eddica. Las consecuencias bioqu\u00edmicas de su deficiencia son por ello muy amplias, ya que las coenzimas de esta vitamina intervienen adicionalmente en el metabolismo intr\u00ednseco de otras 4 vitaminas: \u00e1cido f\u00f3lico, piridoxina, vitamina K y niacina, motivo el cual sus manifestaciones cl\u00ednicas de su carencia suelen en m\u00faltiple ocasiones entre mezclarse.<\/p>\n Las manifestaciones de su deficiencia suelen ser inespec\u00edficas y adicionalmente su deficiencia aislada es un fen\u00f3meno raro, sus primeros s\u00edntomas son: debilidad, fatiga, dolor y sensibilidad en la boca, con afectaciones en la personalidad, luego aparecen otras complicaciones como: queilosis, fisuras en las comisuras labiales y en los pliegues de las orejas y de la nariz, y seborrea. En los ojos da inflamaci\u00f3n de la cornea, visi\u00f3n subnormal, fotofobia, adem\u00e1s de prurito, ardor, sequedad y enrojecimiento de la conjuntiva. (La pelagra tambi\u00e9n cursa con d\u00e9ficit de riboflavina).<\/p>\n 2- <\/b>Niacina<\/p>\n Bajo este nombre se agrupan actualmente el \u00e1cido nicot\u00ednico y su amida, la nicotinamida; ambos est\u00e1n vinculados estrechamente con el tript\u00f3fano ya que en el h\u00edgado y en el ri\u00f1\u00f3n se puede obtener dinucle\u00f3tido de aden\u00edn- nicotinamida, una forma coenzim\u00e1tica de la vitamina, a partir de la nicotinamida y sin pasar por el \u00e1cido nicot\u00ednico.<\/p>\n La niacina se encuentra en mayor cantidad en los alimentos de origen animal que sean prote\u00ednas con alto valor biol\u00f3gico como las carnes, el h\u00edgado, pescado y los huevos. Tambi\u00e9n los cereales, como el trigo y el arroz enteros.<\/p>\n Esta vitamina puede ingresar en el organismo como \u00e1cido nicot\u00ednico, nicotinamida o tript\u00f3fano. La niacina forma parte de la estructura de dos coenzimas, el NAD (dinucle\u00f3tido de adenin- nicotinamida) y su forma fosforilada, el NADP, que funcionan como aceptores de <\/p>\n <\/p>\n electrones o donantes de hidr\u00f3geno en muchas reacciones biol\u00f3gicas, por lo que funcionan como transportadores en la respiraci\u00f3n celular. El NAD interviene en el metabolismo energ\u00e9tico al formar parte de las enzimas que catalizan reacciones de oxidorreducci\u00f3n, especialmente en el sistema micros\u00f3mico de las oxidaciones biol\u00f3gicas, y es fundamental en las reacciones anab\u00f3licas que tiene que ver con la s\u00edntesis de los \u00e1cidos grasos y los esteroides.<\/p>\n La carencia de la niacina ocasiona pelagra es de ah\u00ed que tambi\u00e9n se le conoce, como: factor preventivo de la pelagra. Este s\u00edndrome se caracteriza por diarrea, dermatitis, glositis, estomatitis, prurito, pigmentaci\u00f3n y engrosamiento de piel y en los casos m\u00e1s graves y cr\u00f3nicos por demencia; aparte de las alteraciones nerviosas y trastornos mentales. La carencia de niacina cursa generalmente con d\u00e9ficit de tiamina y riboflavina.<\/p>\n No obstante, que la pelagra es una alteraci\u00f3n dermatol\u00f3gica grave, cabe tambi\u00e9n reflexionar sobre la falta de correlaci\u00f3n fisiopatol\u00f3gica que presenta la carencia de niacina.<\/p>\n 2- <\/b>Vitamina B6<\/sub><\/b><\/p>\n Se agrupan tres derivados de la piridina: la piridoxina, el piridoxal y la piridoxamina. El piridoxal es el aldeh\u00eddo de la piridoxina, en tanto que la piridoxamina es su amina. Ambos son \u00ednter convertibles porque lo acontecen reacciones de transaminaci\u00f3n, pero ninguno de los dos se transforma en piridoxina.<\/p>\n Sus fuentes naturales son carne, v\u00edsceras, pescado, leche, huevo, cereales de grano entero, papas, camote, verduras, germen de trigo y la c\u00e1scara de arroz.<\/p>\n Las formas activas son: el fosfato de piridoxal y el fosfato de piridoxamina. Sus acciones se centran fundamentalmente con el transporte y el metabolismo de amino\u00e1cidos. El fosfato de piridoxal acelera el transporte de los amino\u00e1cidos al interior de la c\u00e9lula, la fofopiridoxina y el fosfopiridoxal participan como coenzimas en reacciones de transaminaci\u00f3n, descarboxilaci\u00f3n, desulfuraci\u00f3n y deshidrataci\u00f3n de los amino\u00e1cidos, participa en el metabolismo del tript\u00f3fano; por lo que su carencia produce una gran excreci\u00f3n urinaria de \u00e1cido xantur\u00e9nico y de quinurenina, productos incompletos del amino\u00e1cido mencionado. Se vincula adem\u00e1s con el metabolismo del gluc\u00f3geno por su participaci\u00f3n en la actividad de la gluc\u00f3geno fosforilasa, y con el metabolismo de los \u00e1cidos grasos insaturados.<\/p>\n La carencia de esta vitamina en el ser humano es rara, y cuando acontece, se manifiesta con lesiones cut\u00e1neas parecidas a las causadas por las carencias de la riboflavina y del \u00e1cido nicot\u00ednico. Hay, adem\u00e1s disminuci\u00f3n de la concentraci\u00f3n de la hemoglobina; trastornos nerviosos como irritabilidad, depresi\u00f3n y confusi\u00f3n mental; trastornos gastrointestinales como vomito, diarrea y distensi\u00f3n abdominal; y deterioro del sistema inmunitario.<\/p>\n 3- <\/b>Vitamina A<\/p>\n Se agrupan un conjunto de sustancias con actividad biol\u00f3gica parecida; los retinoles cis<\/i> y trans<\/i> (vitamina A- 1), los 3- dehidrorretinoles cis<\/i> y trans<\/i> (vitamina A- 2), el acido retinoico cis<\/i> y trans<\/i>, el retinal y los esteres de retinilo.<\/p>\n La vitamina A se encuentra en los alimentos de origen animal como el h\u00edgado, el aceite de h\u00edgado de pescado, la leche, el queso, la mantequilla, la crema y los huevos. Los carotenos abundan en las verduras de hojas verde oscuro, amarillas y anaranjadas, as\u00ed como en las frutas amarillas.<\/p>\n Dentro de sus principales funciones est\u00e1n su participaci\u00f3n en la visi\u00f3n y en el mantenimiento de la integridad de los epitelios. Interviene tambi\u00e9n en los crecimientos de los huesos y dientes y del organismo como un todo, adem\u00e1s de participar en la reproducci\u00f3n y en el desarrollo embrionario.<\/p>\n La carencia de esta vitamina produce nictalop\u00eda, mejor conocida como ceguera nocturna, los dientes no se desarrollan normalmente debido a la mala formaci\u00f3n del esmalte, el cual es una estructura epid\u00e9rmica; adem\u00e1s de sequedad, cornificaci\u00f3n y queratinizaci\u00f3n que se presenta en el tejido epitelial productor de moco. La piel est\u00e1 seca y escamosa (piel de sapo) y puede haber hiperqueratosis folicular; se caracteriza por pailas duras y pigmentadas alrededor de los fol\u00edculos pilosos.<\/p>\n Su ingesti\u00f3n excesiva es t\u00f3xica, cuando el cuadro cl\u00ednico cr\u00f3nico se presentan crecimiento inadecuado de los huesos, edema de huesos largos, dolor \u00f3seo a la palpaci\u00f3n, sequedad, fisuras, prurito, ca\u00edda de cabello, anorexia, debilidad, hipomenorrea y papiledema. Cuando es aguda hay cefalea, n\u00e1usea, v\u00f3mito, somnolencia, letargia, aumento de la presi\u00f3n intracraneana y descamaci\u00f3n cut\u00e1nea. (2,5,6,19,20)<\/sup><\/p>\n Vinculados con las alteraciones del metabolismo energ\u00e9tico. <\/b><\/p>\n 1-\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b>Tiamina<\/p>\n La tiamina se encuentra en la naturaleza en estado libre como pirofosfato de tiamina. Sus fuentes m\u00e1s importantes son la carne de cerdo, las v\u00edsceras (coraz\u00f3n, ri\u00f1\u00f3n) y la levadura, adem\u00e1s del germen de trigo, ma\u00edz y fr\u00edjol; las nueces, el huevo, la leche, frutas y verduras frescas.<\/p>\n La funci\u00f3n metab\u00f3lica de la tiamina consiste en participar como coenzima en el pirofosfato de tiamina (TPP). Participa la descarboxilaci\u00f3n del alfa- cetoglut\u00e1rico para su conversi\u00f3n en succinil CoA y en la del pir\u00favico a acetil- CoA. Esta participaci\u00f3n explica que, por su carencia aumentan las concentraciones del pir\u00favico y l\u00e1ctico sangu\u00edneo. En el metabolismo de las pentosas act\u00faa como cofactor de la transcetolasa, tambi\u00e9n se ha vinculado con el paso del sodio hacia el interior de los nervios perif\u00e9ricos, al inicio de un impulso nervioso.<\/p>\n La carencia de la misma produce beriberi en el ser humano, existen trastornos neuromusculares, cardiovasculares y gastrointestinales; los neuromusculares incluyen polineuritis y atrofia muscular. Se presenta adem\u00e1s, debilidad, fatiga, apat\u00eda y depresi\u00f3n mental, taquicardia, cardiomegalia y cianosis, con alteraciones gastrointestinales como anorexia y constipaci\u00f3n. Puede haber, edema (beriberi h\u00famedo).<\/p>\n 2-\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b>\u00c1cido Pantot\u00e9nico<\/p>\n Esta vitamina se encuentra en la naturaleza ampliamente distribuida. Su estructura qu\u00edmica es una amida entre D- pantotenato y beta- alanina.<\/p>\n Sus principales fuentes son v\u00edsceras (h\u00edgado, ri\u00f1\u00f3n), carne, leche, huevos, levaduras, coliflor, br\u00f3coli, patatas, col, tomates y salm\u00f3n.<\/p>\n El \u00c1cido pantot\u00e9nico es necesitado para formar la coenzima a (CoA), es considerado cr\u00edtico en el metabolismo y s\u00edntesis de carbohidratos, prote\u00ednas y grasas; participa en la coversi\u00f3n del pir\u00favico a acetil- CoA as\u00ed como en la del alfa- cetoglut\u00e1rico para su conversi\u00f3n en succinil CoA, ella interviene en la gluconeog\u00e9nesis, oxidaci\u00f3n y en la s\u00edntesis de los \u00e1cidos grasos, s\u00edntesis de esfingosina, los esteroles, las hormonas esteroideas, la acetil colina y las porfirinas.<\/p>\n Dada la amplia distribuci\u00f3n del Pantot\u00e9nico en la naturaleza es muy dif\u00edcil observar su carencia, pero de todos modos experimentalmente se ha observado su carencia produce trastornos cardiovasculares y gastrointestinales, adem\u00e1s de neuritis, depresi\u00f3n <\/p>\n <\/p>\n mental, fatiga y parestesia en las extremidades.<\/p>\n 3-\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b>Yodo<\/p>\n El yodo abunda en agua de mar, por tanto su principal fuente son los mariscos. Se encuentra tambi\u00e9n en la carne, la leche, los huevos, las verduras, los cereales.<\/p>\n Las funciones del yodo en el organismo son las de las hormonas tiroideas, triyodotironina (T3) y tetrayodotironina (T4 o tiroxina). Estas participan en el metabolismo energ\u00e9tico al incrementar las oxidaciones biol\u00f3gicas, con lo que aceleran el metabolismo basal; intervienen en la s\u00edntesis de prote\u00ednas, en la diferenciaci\u00f3n celular, en el crecimiento y desarrollo.<\/p>\n La carencia provoca hipotiroidismo; este tambi\u00e9n se puede producir por las sustancias que impiden la bios\u00edntesis tiroidea de la T3\u00b7 y de la T4; por ejemplo los percloratos, los sulfocianuros y los tiouracilos, que est\u00e1n presentes estos \u00faltimos en alimentos como la col y el br\u00f3coli, cuya ingesti\u00f3n excesiva y prolongada es capaz de producir la enfermedad. (2,5, 6,10,20<\/sup>)<\/p>\n Vinculados con el desequilibrio hidroelectrol\u00edtico<\/b><\/p>\n 1- <\/b>Sodio y potasio<\/p>\n El sodio contenido en el organismos adulto distribuidos en el hueso y disueltos en los espacios intracelular y extracelular; <\/b>el K <\/b>tiene cantidades similares pero distribuciones diferentes, cuya cantidad en la dieta es muy importante en las enfermedades cardiovasculares y en las renales.<\/p>\n Se encuentran en los alimentos como la leche y sus derivados, lim\u00f3n, c\u00edtricos, pl\u00e1tano, nuez, carne de res, tocino, h\u00edgado, ri\u00f1\u00f3n, sardinas, huevo, esp\u00e1rragos, cerveza.<\/p>\n El sodio interviene en el transporte de la glucosa y los amino\u00e1cidos a trav\u00e9s de membrana celular; el potasio es un cofactor para la bios\u00edntesis del gluc\u00f3geno y las prote\u00ednas.<\/p>\n 2- <\/b>Cloro<\/p>\n Se encuentra en el espacio extracelular e intracelular, una tercera parte del cloro extracelular se encuentra en el espacio intersticial, otra en el tejido conectivo y la otra en el plasma y en el agua transcelular del tubo digestivo; su concentraci\u00f3n en el hueso es escasa. El cloro intracelular se localiza principalmente en los editorcitos y, en menor concentraci\u00f3n, en la mucosa g\u00e1strica y en la piel.<\/p>\n El cloro es un buen indicador del l\u00edquido extracelular y en el lactante se correlaciona mejor. El sodio es mejor indicador del agua total e interviene como HCL en la digesti\u00f3n g\u00e1strica.<\/p>\n 3- <\/b>Agua<\/p>\n El agua como todos conocemos muy importante para el organismo, constituye uno de los nutrimentos esenciales no energ\u00e9ticos que debemos incorporar a trav\u00e9s de la dieta.<\/p>\n Existen alimentos que presentan un contenido aceptable de agua como: leche, huevos, carne sancochada, carne bien cocida, frutas y verduras, cereales cocinados, pan, cereales crudos.<\/p>\n La interrelaci\u00f3n entre agua, sodio, potasio y cloro se pone de manifiesto en las funciones comunes que desempe\u00f1an: mantenimiento de los equilibrios hidroel\u00e9ctricos y acido b\u00e1sico entre los diferentes compartimientos, as\u00ed como en los fen\u00f3menos de la irritabilidad nerviosa y la muscular. 2, 9, <\/sup><\/p>\n Tabla 1- 3. Elementos minerales.<\/b><\/p>\n Mineral: <\/b>Cromo<\/b><\/p>\n Fuentes: <\/b>carne, queso, leche, cereal en grano y levadura de cerveza<\/b><\/p>\n Funciones: <\/b>Forma parte del cofactor de tolerancia a la glucosa<\/b><\/p>\n Carencia: <\/b>Su carencia debuta con s\u00edntomas semejante a la diabetes mellitus por intolerancia a la glucosa e incapacidad de usar su energ\u00eda<\/b><\/p>\n Mineral: <\/b>Fl\u00faor<\/b><\/p>\n Fuentes: <\/b>agua, sal fluoradas, carne, verdura y mariscos<\/b><\/p>\n Funciones: <\/b>forma parte de la estructura de los huesos y dientes y disminuye el colesterol sangu\u00edneo<\/b><\/p>\n Carencia: <\/b>Su carencia predispone a la osteoporosis y las caries dentales.<\/b><\/p>\n Mineral: <\/b>Molibdeno<\/p>\n Fuentes: <\/b>Carne, v\u00edsceras, cereales de grano, leguminosas, legumbres<\/p>\n Funciones: <\/b>Cofactor de algunas enzimas, adem\u00e1s participa en la estructura de enzimas como la xantina oxidasa y la aldeh\u00eddo oxidasa que intervienen en el proceso de desintoxicaci\u00f3n de compuestos nitrosados. Favorece un crecimiento y desarrollo normal.<\/p>\n Carencia: <\/b>Su d\u00e9ficit podr\u00eda favorecer algunas disfunciones sexuales masculinas, como, por ejemplo, la impotencia.<\/p>\n Mineral: <\/b>Selenio<\/p>\n Fuentes: <\/b>Carnes, mariscos, pescado, leche y granos de cereal enteros cultivados en suelos ricos de este mineral<\/p>\n Funciones: <\/b>Antioxidante. Cofactor de la glutati\u00f3n peroxidasa. Protege contra la acidosis producida por el tetracloruro de carbono y los metales pesados, al interactuar con la vitamina E y la metionina<\/p>\n Carencia: <\/b>Acompa\u00f1a a la desnutrici\u00f3n proteico- cal\u00f3rica<\/p>\n Mineral: <\/b>Vanadio<\/p>\n Fuentes: <\/b>Cereales, nueces, grasa, aceites<\/p>\n Funciones: <\/b>Inhibidor de la Na- KATPasa. Interviene en el metabolismo del sodio, potasio, del agua y de la glucosa<\/p>\n Carencia: <\/b>Acompa\u00f1a a la desnutrici\u00f3n proteico- cal\u00f3rica. Retenci\u00f3n de sodio y agua al no inhibir la ATPasa en el tubo proximal de la neurona. Alcalosis metab\u00f3lica<\/p>\n Mineral: <\/b>Azufre<\/p>\n Fuentes: <\/b>Carne, huevo, leche, queso, nueces y leguminosas<\/p>\n Funciones: <\/b>Constituye vitaminas como la tiamina, la biotina y el \u00e1cido Pantot\u00e9nico. Tambi\u00e9n de amino\u00e1cidos como la metionina y la ciste\u00edna; la insulina y la queratina y otras biomol\u00e9culas como la melanina y el glutati\u00f3n<\/p>\n Carencia: <\/b>Carencia de prote\u00ednas que lo contienen.<\/p>\n Mineral: <\/b>Zinc<\/p>\n Fuentes: <\/b>Carne, v\u00edsceras, pescado, mariscos, huevo, germen de trigo, legumbres<\/p>\n Funciones: <\/b>Cofactor de numerosas enzimas, constituyente de la insulina. Bios\u00edntesis de prote\u00ednas y de \u00e1cidos nucleicos. Crecimiento, reproducci\u00f3n, cicatrizaci\u00f3n y agudeza gustativa<\/p>\n Carencia: <\/b>Acompa\u00f1a a la desnutrici\u00f3n grave. Retraso de crecimiento som\u00e1tico y del desarrollo genital. P\u00e9rdida del sentido del gusto.<\/p>\n Mineral: <\/b>Cobalto<\/p>\n Fuentes: <\/b>Carne, pescado, aves, v\u00edsceras, marisco, leche, huevos<\/p>\n Funciones: <\/b>Forma parte de la vitamina B12<\/p>\n Carencia: <\/b>Iguales trastornos que en caso de la vitamina B12<\/b><\/p>\n Los minerales como se pueden ver conforman los nutrimentos <\/p>\n <\/p>\n esenciales, dentro de ellos los no energ\u00e9ticos, estos son los m\u00e1s relacionados con el metabolismo humano. (1, 2,5, 9,21) <\/sup><\/p>\n CONCLUSIONES<\/b><\/p>\n El papel de Los nutrimentos no energ\u00e9ticos en el metabolismo en general es de gran prioridad para el mundo actual. Las enfermedades relacionadas con la carencia de estos compuestos se encierran en un cuadro complejo y diverso, complicado por su variedad fisiomolecular. Alimentos ricos en nutrimentos no energ\u00e9ticos deben ser incluidos en la dieta para contribuir a una calidad de vida mejor.<\/p>\n REFERENCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS<\/p>\n 1-\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Hern\u00e1ndez Triana Manuel. Requerimientos y recomendaciones nutricionales para el ser humano Editorial pueblo y educaci\u00f3n, La habana, 2005<\/p>\n 2-\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Hicks J. J. Bioqu\u00edmica. Editorial M\u00e9xico. 2003.795- 894<\/p>\n 3-\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Bioqu\u00edmica. CK mathews, Ke van Holde, Kg Ahern. 3era Edicion. Adison Wesley, Pearson Education, Madrid, 2002<\/p>\n 4-\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Food and Nutrition Board\/Institute of medicine. Dietary reference Intakes (DRI) and Recommended Dietary Allowances (RDA) for Energy, Carbohydrate, fifer, fats, fatty acids, cholesterol, proteins and amino acids. Institute of Medicine of national Academies. Washington DC. The Nacional Academy Press, 2002(www. Nap.edu\/opoenbook\/0oo105\/html)<\/p>\n 5-\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Food and Nutrition Board\/Institute of medicine. Dietary reference Intakes (DRI) for Calclium, Phosphorus, Magnesieum, Vitamin D. Institute of Medicine of national Academies. Washington DC. The Nacional Academy Press, 2010.(www. Nap.edu\/opoenbook\/030906360\/html)<\/p>\n 6-\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Food and Nutrition Board\/Institute of medicine. Dietary reference Intakes (DRI) for Thiamin, Riboflavin, Niacin, Vitamin B6, Folate. Institute of Medicine of national Academies. Washington DC. The Nacional Academy Press, 2010.(www. Nap.edu\/opoenbook\/030906360\/html)<\/p>\n 7- ADAMS. Cambios en huesos, m\u00fasculos y articulaciones por el envejecimiento [Citado 10 de marzo de 2012]; Disponible en http:\/\/www.clinicadam.com\/salud\/5\/004015.html.<\/p>\n 8- Departamento de Medicina Interna. Facultad de Medicina. Pontificia Universidad Cat\u00f3lica de Chile. Manual de geriatr\u00eda [Internet]. Manual de geriatr\u00eda. [citado: 5 abril 2012] Disponible en: http:\/\/www.elgotero.com\/Archivos%20zip\/Manual%20de%20Geriatria.pdf<\/p>\n 9-\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Who\/ FAO Joint Who\/ FAO Expert consultation on Diet, nutrition and the Prevention of Chronic Diseases. Geneva: WHO, 28 March 2002<\/p>\n 10-\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Food and Nutrition Board\/Institute of medicine. Dietary reference Intakes (DRI) for vitamin A, K; Arsenic, Boron, Iodine, Iron Institute of Medicine of national Academies. Washington DC. The Nacional Academy Press,2012.(www. Nap.edu\/opoenbook\/0309062794\/html)<\/p>\n 11- Dos Santos, Patricia C.; Dean, Dennis R. (2008). \u00abA newly discovered role for iron- sulfur clusters\u00bb. PNAS<\/i> 105 (33):\u00a0p.\u00a011589\u201311590. doi:10.1073\/pnas.0805713105. PMID 18697949.<\/p>\n 12-\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 de Bie P, van de Sluis B, Klomp L et al. The many faces of the copper metabolism protein MURR1\/COMMD1. J Hered 2005; 96: 803- 11.<\/p>\n 13-\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Millhauser GL. Copper- binding in the prion protein. Acc Chem Res 2004; 37: 79- 85.<\/p>\n 14-\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Cerpa W, Varela- Nallar L, Reyes AE et al. Is there a role for copper in neurodegenerative diseases? Mol Aspects Med. 2005; 26: 405- 20.<\/p>\n 15-\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Food and Nutrition Board\/Institute of medicine. Dietary reference Intakes (DRI) for vitamin C,E; Selenium and carotenoids. Institute of Medicine of national Academies. Washington DC. The Nacional Academy Press,2012.(www. Nap.edu\/opoenbook\/030906935\/html)<\/p>\n 16-\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 John W. and Ashok Chatra. Provisional table on the vitamin K content of foods. United States Departamente of agriculture. Human Nutrition Information service. PT- 104, 2003.<\/p>\n 17- John W. and Junko T. Provisional table on the vitamin D content of foods. United States Departamente of agriculture. Human Nutrition Information service. PT- 108, 2003.<\/p>\n 18- FAO\/WHO\/ONU Expert Consultation. Report on human Energy Requirements. Interrim Report. FAO. Comite de expertos energia de FAO\/WHO\/ONU, 2012<\/p>\n 19- Cole TJ. The Oxford Brookes BMR database. Report on human Energy Requirements. Interrim Report. FAO. Comite de expertos energia de FAO\/WHO\/ONU, 2012<\/p>\n 20- U.S. Departamente of agriculture. Human Nutrition Information service. USDA Nutrient Data Laboratory. 2002. Nutrient Data Laboratory home page, http:\/\/www.nal.usda.gov\/fnic\/foodcomp<\/p>\n 21- edited by Glenn D. Considine. (2005). \u00abMolybdenum\u00bb. Van Nostrand\u2019s Encyclopedia of Chemistry<\/i>. New York: Wiley- Interscience. pp.\u00a01038\u20131040. ISBN 9780471615255.<\/p>\n 22- Tomassi, G. 2002. Phosphorus \u2013 an essential nutrient for human diet. IMPHOS Newsletter 16: 1- 3.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Bases moleculares y fisiopatol\u00f3gicas de los nutrimentos no energ\u00e9ticos RESUMEN Por nutrimento se entiende toda sustancia contenida en los alimentos \u00fatil para el funcionamiento org\u00e1nico; se considera nutrimento esencial (NDE) aquella sustancia que el organismo es incapaz de sintetizar por s\u00ed mismo, pero los cuales son indispensables para llevar a cabo funciones vitales en el … <\/p>\n\n