{"id":11914,"date":"2013-06-24T17:40:05","date_gmt":"2013-06-24T15:40:05","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=11914"},"modified":"2020-12-08T10:49:57","modified_gmt":"2020-12-08T09:49:57","slug":"incidencia-tromboembolismo-pulmonar-fractura-huesos-largos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/incidencia-tromboembolismo-pulmonar-fractura-huesos-largos\/","title":{"rendered":"Incidencia de tromboembolismo pulmonar en pacientes con fractura de huesos largos en miembros inferiores"},"content":{"rendered":"

Incidencia de tromboembolismo pulmonar en pacientes con fractura de huesos largos en miembros inferiores<\/b><\/h3>\n

RESUMEN<\/b><\/b><\/p>\n

Las fracturas de los huesos largos de miembros inferiores ameritan inmovilizaci\u00f3n por un tiempo que puede ser prolongado, siendo un condicionante que junto a la v\u00eda de entrada de agentes infecciosos, produce la formaci\u00f3n de trombos que pueden desprenderse, convirti\u00e9ndose en \u00e9mbolos que viajan a la circulaci\u00f3n pulmonar originando tromboembolismo por estasis vascular.<\/p>\n

<\/p>\n

Incidencia de tromboembolismo pulmonar en pacientes con fractura de huesos largos en miembros inferiores que ingresaron al servicio de Traumatolog\u00eda del Hospital Universitario Dr. \u00c1ngel Larralde de marzo a junio del 2012.<\/b><\/p>\n

Jim\u00e9nez Polanco, Jorge. M\u00e9dico Cirujano, Universidad de Carabobo, Valencia, Edo Carabobo, Venezuela.<\/p>\n

Objetivo General:<\/b> Determinar la incidencia de tromboembolismo pulmonar en pacientes con fractura de huesos largos en miembros inferiores que ingresaron al Servicio de Traumatolog\u00eda del Hospital Universitario Dr. \u00c1ngel Larralde de Marzo a Junio 2012.<\/p>\n

Materiales y M\u00e9todos:<\/b> Se realiz\u00f3 una investigaci\u00f3n de tipo descriptiva no experimental, cuantitativa, con una muestra de 66 pacientes que ingresaron en el Servicio de Traumatolog\u00eda. La recolecci\u00f3n de los datos se realiz\u00f3 mediante un instrumento de 13 \u00edtems, con preguntas cerradas, de tipo dicot\u00f3micas y policot\u00f3micas. La informaci\u00f3n y los datos se ordenaron, clasificaron y agruparon en gr\u00e1ficos utilizando el programa Microsoft Excel 2010.<\/p>\n

Resultados:<\/b> No se presentaron casos de tromboembolismo pulmonar. El 85% corresponde al sexo masculino, evidenci\u00e1ndose una mediana de edad de 35 a\u00f1os, un \u00edndice de masa corporal (IMC) promedio de 24,3. El alcohol representa el 23% de los h\u00e1bitos psicobiol\u00f3gicos. El tiempo de hospitalizaci\u00f3n promedio fue de 21,3 d\u00edas. 14% de los pacientes refiere hipertensi\u00f3n arterial, 89% recibi\u00f3 tratamiento quir\u00fargico, 100% recibi\u00f3 anticoagulante, 100% sin complicaci\u00f3n durante estad\u00eda hospitalaria.<\/p>\n

Conclusiones:<\/b> La totalidad de los pacientes no presentaron patolog\u00edas asociadas ni complicaciones durante la estad\u00eda hospitalaria por lo cual no se presentaron casos de tromboembolismo pulmonar.<\/p>\n

Palabras Clave:<\/b> Tromboembolismo Pulmonar, Fractura, Estasis vascular, Factores de Riesgo, Anticoagulantes.<\/p>\n

ABSTRACT<\/b><\/p>\n

The fractures in the long bones of inferior members requires immobilization for a long time, producing the formation of thrombus and a path to the body for the bacterium entering and cause infections, the thrombus can become loose and travel to the pulmonary circulation producing thromboembolism by blood stasis. General <\/b><\/p>\n

Objective:<\/b> To determine incidence of pulmonary thromboembolism in patients with long bones fracture of inferior members in the Traumatology Department of the University Hospital Dr. Angel Larralde from March to June 2012.<\/p>\n

Materials and Methods:<\/b> The study is a field investigation, no experimental, quantitative, and a prospective investigation. The sample was 66 patients from the Traumatology Department. The collection of the data became from an instrument of 13 items, with closed questions, and multiple answers. Once collected the information was organized to classify the data in graphics using Microsoft Excel 2010 software.<\/p>\n

Results:<\/b> The incidence of pulmonary thromboembolism was: 0%, 85% of the sample correspond to masculine sex, demonstrating a average of 35 years, The B.M.I was: 24,3. The alcohol represents a 23% of the most frequent habits. The time of hospitalization was 21.3 days in average. A 14% of the patients refer arterial hypertension, 89% received surgical treatment, 100% received anticoagulant treatment and a 100% of the patients have no complication during hospitalization time.<\/p>\n

Conclusions:<\/b> None of the patients had other pathologies or complications during hospitalization time and there were no cases of pulmonary thromboembolism.<\/p>\n

Key words:<\/b> Pulmonary Thromboembolism, Fracture, Blood stasis, Risk factors, Anticoagulants.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N.<\/b><\/p>\n

En la pr\u00e1ctica m\u00e9dica, es frecuente durante una jornada de guardia cl\u00ednico-hospitalaria observar un gran n\u00famero de pacientes que asisten, con politraumatismos, y a\u00fan m\u00e1s aquellos con fracturas en miembros inferiores causadas por accidentes de tr\u00e1nsito, siendo esta la quinta causa de muerte en nuestro pa\u00eds seg\u00fan las estad\u00edsticas suministradas en los \u00faltimos a\u00f1os por el Ministerio del Poder Popular para la Salud.<\/p>\n

Cabe destacar que las fracturas en las que est\u00e1n comprometidos los huesos largos de miembros inferiores como son f\u00e9mur, tibia y peron\u00e9 ameritan inmovilizaci\u00f3n completa de la regi\u00f3n afectada, por un tiempo determinado el cual puede ser prolongado o no, siendo este un condicionante que junto a la v\u00eda de entrada de agentes infecciosos asociada a un traumatismo abierto produce la formaci\u00f3n de trombos, que una vez que se desprenden y se convierten en \u00e9mbolos, viajan a la circulaci\u00f3n pulmonar originando tromboembolismo por estasis vascular (1)<\/sup> . Seg\u00fan Ben\u00edtez A, se produce un infarto del par\u00e9nquima pulmonar donde hay \u00e1reas ventiladas pero no perfundidas, con bronco-constricci\u00f3n e hipoxemia, y cuya gravedad depende de su extensi\u00f3n. (2) <\/sup><\/p>\n

Por tal motivo la prioridad en la atenci\u00f3n m\u00e9dica del paciente traumatizado debe seguir protocolos de tratamiento en donde se disminuya la aparici\u00f3n de complicaciones que puedan ocasionar la muerte del paciente como en el caso del tromboembolismo pulmonar, patolog\u00eda descrita en 1856 por Virchow bajo la triada de: a) injuria vascular, b) estasis venoso, c) hipercoagulabilidad, presentes en el paciente traumatizado. El trauma frecuentemente se asocia con trastornos de la coagulaci\u00f3n caracterizados por un estado de hipercoagulabilidad debido a la liberaci\u00f3n de tromboplastina y activaci\u00f3n de la v\u00eda extr\u00ednseca, hem\u00f3lisis y la activaci\u00f3n de citokinas. (3)<\/sup><\/p>\n

En este orden de ideas Goldhaber, S. (1980) sostiene que cuando los trombos venosos se desprenden de su lugar de origen producen una embolia en la circulaci\u00f3n arterial pulmonar, o parad\u00f3jicamente, en la circulaci\u00f3n arterial si pasan por un agujero oval permeable. Por lo cual cerca de la mitad de los enfermos con trombosis venosa pelviana o trombosis venosa profunda en la regi\u00f3n proximal del miembro inferior padecen de tromboembolismo pulmonar, que suele ser asintom\u00e1tica. (4)<\/sup><\/p>\n

Seg\u00fan Thomas, R (1993), llama la atenci\u00f3n la frecuencia de trombosis venosa profunda en pacientes politraumatizados y en pacientes con fractura importante que estuvieron inmovilizados durante 10 d\u00edas o m\u00e1s en los cuales hubo una incidencia de trombosis del 67% (5)<\/sup>. De la misma manera Townsend, C (2005) expone, que la incidencia de embolia pulmonar en los pacientes con traumatismo mayor oscila entre el 2% y el 22%, por lo que los pacientes politraumatizados representan un grupo de alto riesgo de tromboembolia venosa. (6)<\/sup><\/p>\n

<\/p>\n

As\u00ed mismo, la aparici\u00f3n de esta embolia pulmonar puede complicar a\u00fan m\u00e1s las demandas sist\u00e9micas del paciente. De tal manera que la dificultad reside por complicaciones hemorr\u00e1gicas secundarias, como por migraci\u00f3n o estasis venosa cr\u00f3nica de filtro de la vena cava. (5)<\/sup><\/p>\n

Con relaci\u00f3n al tromboembolismo post trauma Handan (2004) expone que esta entidad patol\u00f3gica prevalece en pacientes del sexo masculino con 38 a\u00f1os de edad en promedio(3) <\/sup>,que tiene relaci\u00f3n con L\u00f3pez y Col (2007) en su trabajo sobre la mortalidad en pacientes con embolismo graso. (7)<\/sup><\/p>\n

No obstante, existen ciertos factores de riesgo que pueden favorecer a la aparici\u00f3n de esta patolog\u00eda, uno de ellos es el tiempo de hospitalizaci\u00f3n, con relaci\u00f3n a esto Semeco, J. (2005) en un estudio realizado a 63 paciente con respecto a la formaci\u00f3n de trombosis venosa profunda de miembros inferiores destac\u00f3 su prevalencia en aquellos pacientes cuya estad\u00eda hospitalaria fue de 15 d\u00edas en promedio. (8)<\/sup><\/p>\n

De la misma manera Marin, G.(2004) realiz\u00f3 otro estudio similar a 288 pacientes en los cuales estudi\u00f3 la prevalencia de factores de riesgo para tromboembolismo pulmonar encontrando que 7 de cada 10 pacientes presentaban factor de riesgo siendo el encamamiento prolongado el factor m\u00e1s frecuente.(9) <\/sup>A su vezla presencia de enfermedades sist\u00e9micas, en mayor frecuencia la Diabetes Mellitus y la Hipertensi\u00f3n Arterial, son otros factores de gran importancia que pueden condicionar a estasis o hiperviscosidad sangu\u00ednea. Molero, S (2005). (10)<\/sup><\/p>\n

Dicho esto el tromboembolismo pulmonar consiste en el enclavamiento en las arterias pulmonares de un trombo desprendido (\u00e9mbolo) desde alguna parte del territorio venoso. (11)<\/sup> Existe una asociaci\u00f3n entre el trauma y el tromboembolismo venoso, Tamargo, P. (2006) sostiene que el tromboembolismo pulmonar (TEP) es una complicaci\u00f3n frecuente en los hospitales y una causa que contribuye al elevado porcentaje de mortalidad. Se estima que el 4% de todas las muertes ocurridas en los hospitales pueden atribuirse a embolia pulmonar, la que puede alcanzar hasta una mortalidad de 38% de no ser tratada. (12)<\/sup><\/p>\n

Por su parte un estudio realizado por Guzm\u00e1n R. (2008) estim\u00f3 que el tromboembolismo pulmonar es una enfermedad potencialmente letal y que se presenta con una frecuencia de 1 a 1.8 por cada 1000 habitantes de la poblaci\u00f3n general y su mortalidad a 7 d\u00edas puede ser hasta de 40%. (13)<\/sup><\/p>\n

Sin embargo la tromboprofilaxis es una terapia alternativa de reciente aparici\u00f3n que puede reducir los eventos tromb\u00f3ticos en el paciente politraumatizado. Scharws, Md (2000) (14)<\/sup>. Con relaci\u00f3n a esto un estudio retrospectivo publicado en 2004, evalu\u00f3 la primera d\u00e9cada del uso de tromboprofilaxis farmacol\u00f3gica en los 10 a\u00f1os previos, demostr\u00f3 que la mortalidad en pacientes con embolismo pulmonar disminuy\u00f3 a partir de la tromboprofilaxis. Alikhan, R. (2006). (15)<\/sup><\/p>\n

Con respecto a esto \u00c1lvarez, G. y Col (2007) indican luego de estudios en pacientes fallecidos por esta patolog\u00eda, las dificultades que plantea la detecci\u00f3n del embolismo pulmonar y la elevada morbilidad y mortalidad a pesar de los avances en el diagn\u00f3stico y tratamiento de esta enfermedad, lo que hace que la profilaxis adecuada de la trombosis venosa profunda pueda considerarse como la mejor arma terap\u00e9utica. (16)<\/sup><\/p>\n

Cabe destacar que en el III Congreso Venezolano de Enfermedad Tromboemb\u00f3lica del a\u00f1o 2005 se reporta que en Venezuela no hay estudios que sustenten las cifras reales de esta patolog\u00eda sin embargo seg\u00fan c\u00e1lculos de la Sociedad Venezolana de Traumatolog\u00eda y Ortopedia en Venezuela se realizan cerca de 30.000 artroplastia de cadera y de rodilla, lo cual puede condicionar la presencia de Trombosis Venosa Profunda (TVP). (17)\u00a0<\/sup><\/p>\n

Por lo tanto, el manejo a nivel ambulatorio u hospitalario de estos pacientes influye dram\u00e1ticamente en la evoluci\u00f3n de la patolog\u00eda como tal y en la aparici\u00f3n de otras complicaciones. De all\u00ed la importancia de conocer cu\u00e1l es la mejor forma de manejar a estos pacientes, como podemos evitar que todas las complicaciones antes descritas ocurran, evitar el problema de salud p\u00fablica que representan las v\u00edctimas de estos accidentes, y educar al personal de salud acerca de cu\u00e1l debe ser la actitud correcta ante estas situaciones.<\/p>\n

Puesto que el tromboembolismo pulmonar representa un riesgo importante para los pacientes, esta investigaci\u00f3n tiene como finalidad identificar la incidencia de esta patolog\u00eda, as\u00ed como las causas por las cuales ocurre este tipo de complicaci\u00f3n y aportar datos sobre el manejo que debe tener este tipo de pacientes desde el punto de vista cl\u00ednico y psicosocial.<\/p>\n

Este estudio tiene como objetivo general determinar la incidencia de Tromboembolismo Pulmonar en pacientes con fractura de huesos largos en miembros inferiores que ingresaron al Servicio de Traumatolog\u00eda del Hospital Universitario Dr. \u00c1ngel Larralde de Marzo a Junio 2010. Y como objetivos espec\u00edficos:<\/p>\n

\uf0b7 Clasificar a los pacientes seg\u00fan sus caracter\u00edsticas epidemiol\u00f3gicas.<\/p>\n

\uf0b7 Evidenciar factores predisponentes para desarrollar tromboembolismo pulmonar.<\/p>\n

\uf0b7 Cuantificar patolog\u00edas sist\u00e9micas asociadas con la susceptibilidad a desarrollar tromboembolismo pulmonar.<\/p>\n

\uf0b7 Comprobar tratamiento preventivo de la trombosis y la dosis.<\/p>\n

\uf0b7 Relacionar tratamiento preventivo antitromb\u00f3tico con la aparici\u00f3n de tromboembolismo pulmonar.<\/p>\n

MATERIALES Y M\u00c9TODOS.<\/b><\/p>\n

Es una investigaci\u00f3n de tipo descriptiva no experimental con dise\u00f1o documental, cuantitativo. La poblaci\u00f3n est\u00e1 constituida por 66 pacientes que ingresaron en el Servicio de Traumatolog\u00eda del Hospital Universitario Dr. \u00c1ngel Larralde (H.U.A.L) con fractura de huesos largos en miembros inferiores de Marzo a Junio de 2012. La muestra representa el 100% de la poblaci\u00f3n.<\/p>\n

Se utiliz\u00f3 un instrumento constituido por 13 \u00edtems aplicado por los investigadores, con preguntas cerradas, de tipo dicot\u00f3micas y multirrespuesta, el cual fue dise\u00f1ado por el investigador de acuerdo a las variables resultantes de los objetivos planteados en esta investigaci\u00f3n, y cuya fuente de informaci\u00f3n fueron las historias cl\u00ednicas de los pacientes corroborando la misma con el interrogatorio personal. Una vez recolectada la informaci\u00f3n se procedi\u00f3 a ordenar, clasificar y agrupar los datos en gr\u00e1ficos utilizando el programa Microsoft Excel 2010.<\/p>\n

Los criterios de inclusi\u00f3n de los pacientes en estudio fueron:<\/p>\n

1. Ser mayor de edad.<\/p>\n

2. Presentar fractura de uno o varios huesos largos en miembros inferiores.<\/p>\n

3. Ingresar al servicio de traumatolog\u00eda del H.UA.L de Marzo a Junio del 2012.<\/p>\n

<\/p>\n

RESULTADOS.<\/b><\/p>\n

Tabla N\u00famero 1<\/p>\n

Distribuci\u00f3n de pacientes seg\u00fan Edad\/Sexo.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
<\/td>\nVar\u00f3n<\/td>\nMujer<\/td>\nTotal<\/td>\n<\/tr>\n
Edad \/Sexo<\/td>\nn %<\/td>\nn %<\/td>\nn %<\/td>\n<\/tr>\n
29 a 39 a\u00f1os<\/td>\n42 (63,8)<\/td>\n2 (3)<\/td>\n44 (66,8)<\/td>\n<\/tr>\n
40 a 59 a\u00f1os<\/td>\n14 (21,1)<\/td>\n2 (3)<\/td>\n16 (24,1)<\/td>\n<\/tr>\n
60 a 79 a\u00f1os<\/td>\n0 (0)<\/td>\n0 (0)<\/td>\n0 (0)<\/td>\n<\/tr>\n
Mayores de 80 a\u00f1os<\/td>\n<\/td>\n6 (9,1)<\/td>\n6 (9,1)<\/td>\n<\/tr>\n
Total<\/td>\n56 (84,9)<\/td>\n10 (15,1)<\/td>\n66 (100)<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Fuente: Datos propios del investigador (2012).<\/p>\n

Descripci\u00f3n de Tabla.<\/p>\n

Del total de la muestra el 84,9% corresponde a pacientes de sexo masculino, mientras que el 15,1% corresponde a pacientes de sexo femenino. El grupo et\u00e1reo m\u00e1s comprometido fue el de 29-39 a\u00f1os con 66,8%.<\/p>\n

Gr\u00e1fico N\u00famero 2<\/p>\n

Distribuci\u00f3n de Pacientes seg\u00fan \u00cdndice de Masa Corporal.<\/p>\n

\"TEP-indice-masa-corporal\"<\/a>
TEP. \u00cdndice de masa corporal<\/figcaption><\/figure>\n

Fuente: Datos propios del investigador (2012).<\/p>\n

Descripci\u00f3n de Gr\u00e1fico.<\/p>\n

Se obtuvo que el 51% de los pacientes se encuentra en normopeso (18,5- 24,9), un 35% est\u00e1 en sobrepeso (25-29,9), 11% tiene obesidad u obesidad tipo I (30-34,9) y un 3% de la muestra se encuentra en obesidad tipo II (35-39.9). Se evidenci\u00f3 una media de 24,3 de \u00edndice de masa corporal (IMC).<\/p>\n

Gr\u00e1fico N\u00famero 3<\/p>\n

Distribuci\u00f3n de Pacientes seg\u00fan H\u00e1bitos Psicobiol\u00f3gicos.<\/p>\n

\"TEP-habitos-psicobiologicos\"<\/a>
TEP. H\u00e1bitos psicobiol\u00f3gicos<\/figcaption><\/figure>\n

Fuente: Datos propios del investigador (2012).<\/p>\n

Descripci\u00f3n de Gr\u00e1fico.<\/p>\n

El alcohol representa por si s\u00f3lo un 23% de los h\u00e1bitos psicobiol\u00f3gicos m\u00e1s frecuente de los pacientes, seguido de su asociaci\u00f3n con el tabaco en un 30%, su asociaci\u00f3n con drogas un 2%, mientras que el tabaco por si solo representa el 8%, las drogas posee un 3%, las drogas y su asociaci\u00f3n con tabaco y alcohol tiene un 3%, y el resto de la muestra, es decir, el 31% niega este tipo de h\u00e1bitos.<\/p>\n

Gr\u00e1fico N\u00famero 4<\/p>\n

Distribuci\u00f3n de Pacientes seg\u00fan D\u00edas de Hospitalizaci\u00f3n.<\/p>\n

\"TEP-dias-hospitalizacion\"<\/a>
TEP. D\u00edas de hospitalizaci\u00f3n<\/figcaption><\/figure>\n

Fuente: Datos propios del investigador (2012).<\/p>\n

Descripci\u00f3n de Gr\u00e1fico.<\/p>\n

Con una media de 21,3 d\u00edas de hospitalizaci\u00f3n, el 51% de la muestra tuvo una hospitalizaci\u00f3n entre 1-20 d\u00edas, 36% entre 21-40 d\u00edas, un 5% entre 41-60 d\u00edas y m\u00e1s de 60 d\u00edas un 8%.<\/p>\n

Gr\u00e1fico N\u00famero 5<\/p>\n

Distribuci\u00f3n de Pacientes seg\u00fan Patolog\u00edas Asociadas.<\/p>\n

\"TEP-patologia-asociada\"<\/a>
TEP. Patolog\u00eda asociada<\/figcaption><\/figure>\n

Fuente: Datos propios del investigador (2012).<\/p>\n

Descripci\u00f3n de Gr\u00e1fico.<\/p>\n

Un 14% de los pacientes refiere hipertensi\u00f3n arterial solamente, un 3% refiere hipertensi\u00f3n arterial m\u00e1s diabetes mellitus, un 80% niega patolog\u00edas asociadas, y por \u00faltimo un 3% refiere otras patolog\u00edas.<\/p>\n

<\/p>\n

Gr\u00e1fico N\u00famero 6<\/p>\n

Distribuci\u00f3n de Pacientes seg\u00fan Tratamiento Aplicado a la Fractura de Miembros\u00a0Inferiores.<\/p>\n

\"TEP-tratamiento-fractura\"<\/a>
TEP. Tratamiento de la fractura<\/figcaption><\/figure>\n

Fuente: Datos propios del investigador (2012).<\/p>\n

Descripci\u00f3n de Gr\u00e1fico.<\/p>\n

Un 89% de la muestra recibi\u00f3 tratamiento quir\u00fargico mientras que un 11% recibi\u00f3 tratamiento ortop\u00e9dico.<\/p>\n

Tabla N\u00famero 7<\/p>\n

Distribuci\u00f3n de Pacientes seg\u00fan Tratamiento Anticoagulante recibido durante Estad\u00eda Hospitalaria.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n
<\/td>\n\u00a0TEP<\/td>\n\u00a0No TEP<\/td>\n\u00a0Total<\/td>\n<\/tr>\n
Tratamiento Preventivo<\/td>\n\u00a0n %<\/td>\n\u00a0n %<\/td>\nn %<\/td>\n<\/tr>\n
Si (Clexane 40mg)<\/td>\n\u00a00 (0)<\/td>\n\u00a066 (100)<\/td>\n\u00a066 (100)<\/td>\n<\/tr>\n
No<\/td>\n\u00a00 (0)<\/td>\n\u00a00 (0)<\/td>\n\u00a00 (0)<\/td>\n<\/tr>\n
Total<\/td>\n\u00a00 (0)<\/td>\n\u00a066 (100)<\/td>\n\u00a066 (100)<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Fuente: Datos propios del investigador (2012).<\/p>\n

Descripci\u00f3n de Tabla.<\/p>\n

Se evidencia tratamiento con anticoagulante (Clexane 40 mg sc\/OD) en el 100% de los pacientes estudiados durante todos los d\u00edas de su hospitalizaci\u00f3n.<\/p>\n

Gr\u00e1fico N\u00famero 8<\/p>\n

Distribuci\u00f3n de Pacientes seg\u00fan la presencia o no de complicaciones durante Estad\u00eda Hospitalaria.<\/p>\n

\"TEP-complicaciones\"<\/a>
TEP. Complicaciones<\/figcaption><\/figure>\n

Fuente: Datos propios del investigador (2012).<\/p>\n

Descripci\u00f3n de Gr\u00e1fico.<\/p>\n

100% de los pacientes sin complicaci\u00f3n durante estad\u00eda hospitalaria.<\/p>\n

DISCUSI\u00d3N.<\/b><\/p>\n

La investigaci\u00f3n incluy\u00f3 66 pacientes con fracturas de huesos largos en miembros inferiores, evidenci\u00e1ndose que la incidencia de tromboembolismo pulmonar en estos pacientes fue de 0%, lo cual era de esperarse por lo expuesto por L\u00f3pez y Col (2007) donde la incidencia de embolismo graso en pacientes en cuidados intensivos fue de 0.004% por cada 1000 ingresos, gracias a la aplicaci\u00f3n de tratamiento anticoagulante (7)<\/sup>, pero ambos resultados difieren con el trabajo de Thomas, R (1993) donde la incidencia estuvo marcada por 67% de los casos estudiados, que seg\u00fan \u00e9ste lo asoci\u00f3 a pacientes con fracturas importantes que estuvieron inmovilizados durante 10 d\u00edas o m\u00e1s. (5)<\/sup><\/p>\n

As\u00ed mismo Semeco J, (2005) expone en su estudio que la incidencia de Trombosis Venosa Profunda fue de 2,8% lo que fue asociado de igual forma a la estad\u00eda hospitalaria y a los h\u00e1bitos tab\u00e1quicos. (8)<\/sup><\/p>\n

Dicho esto, cabe destacar que la incidencia de tromboembolismo pulmonar en esta investigaci\u00f3n fue nula gracias a la aplicaci\u00f3n de terapia trombo profil\u00e1ctica debido a que el 100% de la poblaci\u00f3n en estudio recibi\u00f3 heparina de bajo peso molecular\u00a0(Enoxaparina 40mg sc\/OD) durante su estad\u00eda hospitalaria disminuyendo de esta manera el riesgo de aparici\u00f3n de Enfermedad Tromboemb\u00f3lica Venosa en estos pacientes, lo que coincide con lo expuesto en el Manual de Principio de Cirug\u00eda Schwartz, Md (2000). (14)<\/sup><\/p>\n

De la poblaci\u00f3n en estudio, el sexo masculino representan un 85% de los pacientes con politraumatismo con una edad promedio de 35 a\u00f1os que correspondi\u00f3 al 65% de los pacientes estudiados, lo que guarda relaci\u00f3n con el estudio de Handan (2004) en relaci\u00f3n al tromboembolismo post trauma donde expone que el 65% politraumatizados corresponde al sexo masculino con 38 a\u00f1os de promedio (3)<\/sup>.<\/p>\n

De igual modo se valor\u00f3 la presencia de factores predisponentes al tromboembolismo pulmonar como la obesidad, la presencia de h\u00e1bitos psicobiol\u00f3gicos tales como consumo de alcohol, tabaco y drogas, y otros como la estad\u00eda hospitalaria y la presencia de patolog\u00eda asociadas. Con relaci\u00f3n a estos factores se observ\u00f3 que la poblaci\u00f3n se encontraba en normopeso puesto que su \u00edndice de masa corporal fue de 24.3 de promedio.<\/p>\n

Con respecto a los h\u00e1bitos psicobiol\u00f3gicos, el consumo de alcohol es el que prevalece ya que se evidencia que el 23% de la muestra refiri\u00f3 consumo de alcohol \u00fanicamente y un 30% lo asoci\u00f3 con tabaco y 3% con tabaco y drogas, esto probablemente est\u00e9 relacionado con el promedio de la edad ya mencionado , puesto que esta es la etapa de la vida donde hay m\u00e1s tendencia a estos h\u00e1bitos que se inician en la adolescencia y se estabilizan en la adultez tal como lo expresa L\u00f3pez y col (2007). (7)<\/sup> .Cabe destacar que estos no son factores que causan tromboembolismo pulmonar de manera directa, pero deben ser tomados en cuenta como factores predisponentes para el desarrollo de complicaciones en estos pacientes.<\/p>\n

En relaci\u00f3n al\u00a0tiempo de hospitalizaci\u00f3n se encontr\u00f3 que fue de 21,3 d\u00edas en promedio lo cual difiere de lo indicado por Thomas, R (1993) (5)<\/sup> y lo expresado por Semeco, J (2005) (8)<\/sup> donde sostiene que el tiempo de hospitalizaci\u00f3n de los pacientes fue de 10 d\u00edas y 15 d\u00edas promedio. As\u00ed mismo se observ\u00f3 que, solamente 14% refiri\u00f3 hipertensi\u00f3n arterial y 3% la asoci\u00f3 con diabetes mellitus y un 3% \u00fanicamente refiere diabetes mellitus, que seg\u00fan Molero. S (2005) representan factores de riesgo de importancia que pueden condicionar a estasis o hiperviscosidad sangu\u00ednea. (10)<\/sup><\/p>\n

En cuanto al tratamiento el 88% de la poblaci\u00f3n requiri\u00f3 tratamiento quir\u00fargico mientras que el 11% solo requiri\u00f3 tratamiento ortop\u00e9dico. El 100% recibi\u00f3 tratamiento de soporte contando con la administraci\u00f3n de anticoagulantes ya mencionada.<\/p>\n

CONCLUSIONES.<\/b><\/b><\/p>\n

De acuerdo con los resultados obtenidos en el presente estudio se concluye que hubo un alto \u00edndice de pacientes no presentaron factores de riesgo importantes para el desarrollo de tromboembolismo pulmonar ya que se recibieron Clexane, sin embargo sigue siendo de vital importancia el manejo adecuado de los mismos, teniendo en cuenta que existen factores no modificables como la edad y el sexo que pueden condicionar tambi\u00e9n al desarrollo de dicha patolog\u00eda. As\u00ed mismo se concluy\u00f3 que en su totalidad los pacientes no presentaron complicaciones durante la estad\u00eda hospitalaria por lo cual no se presentaron casos de tromboembolismo pulmonar durante la realizaci\u00f3n del presente estudio.<\/p>\n

Del mismo modo se evidenci\u00f3 que durante el\u00a0per\u00edodo de estancia hospitalaria el tratamiento profil\u00e1ctico fue cumplido a cabalidad ya que ning\u00fan paciente present\u00f3 la patolog\u00eda, por lo que se puede concluir que el manejo de los pacientes en el servicio fue de manera adecuada y acorde con las pautas establecidas para los casos de fracturas de miembro inferior.<\/p>\n

RECOMENDACIONES.<\/b><\/b><\/p>\n

Se recomienda al personal m\u00e9dico, que al ingresar el paciente al servicio de traumatolog\u00eda realizar el interrogatorio exhaustivo respecto a los antecedentes personales y familiares de importancia, as\u00ed como estudiar las caracter\u00edsticas epidemiol\u00f3gicas de cada paciente en particular, individualizando cada caso de acuerdo a sus caracter\u00edsticas<\/p>\n

<\/p>\n

epidemiol\u00f3gicas y factores de riesgo.<\/p>\n

De igual forma, dentro de los lineamientos para el manejo de los pacientes con fractura de miembro inferior, resulta necesario el uso\u00a0profil\u00e1ctico de anticoagulantes ya que seg\u00fan estudios realizados y revisados en el presente trabajo, disminuye el riesgo de aparici\u00f3n de patolog\u00edas tromb\u00f3ticas durante la estancia hospitalaria.<\/p>\n

As\u00ed mismo debe considerarse el hecho de ampliar el per\u00edodo de tiempo de realizaci\u00f3n de estas investigaciones as\u00ed como tambi\u00e9n el n\u00famero de pacientes estudiados.<\/p>\n

ANEXOS<\/b><\/p>\n

INSTRUMENTO.<\/b><\/p>\n

HOSPITAL UNIVERSITARIO DR. \u00c1NGEL LARRALDE<\/b><\/p>\n

SERVICIO DE TRAUMATOLOG\u00cdA<\/b><\/p>\n

I. Caracter\u00edsticas Epidemiol\u00f3gicas.<\/p>\n

Sexo: Femenino Masculino<\/p>\n

Edad: ___________<\/p>\n

Talla: ____________ Peso _________<\/p>\n

\u00cdndice de masa corporal (IMC): < 18.5 18.5-24.9 25-29.9 30-34.9 35-39.9 > \u00f3 =40<\/p>\n

II. H\u00e1bitos Psicobiol\u00f3gicos.<\/p>\n

Consumo de alcohol: Si No<\/p>\n

Consumo de cigarrillos: Si No<\/p>\n

Consumo de psicotr\u00f3picos, en caso de ser positiva la respuesta indique cual:<\/p>\n

Si _____________________ No<\/p>\n

III. Tiempo de Hospitalizaci\u00f3n: ______________<\/p>\n

IV. Patolog\u00edas Asociadas:<\/p>\n

V. Uso de anticoagulantes durante estad\u00eda hospitalaria:<\/p>\n

No ____ Si ____ Dosis: ____ Tiempo recibido: ________<\/p>\n

VI: Tratamiento recibido durante estad\u00eda hospitalaria:<\/p>\n

VII. Complicaciones que present\u00f3 durante el tiempo de hospitalizaci\u00f3n:<\/p>\n

REFERENCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS.<\/b><\/p>\n

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Incidencia de tromboembolismo pulmonar en pacientes con fractura de huesos largos en miembros inferiores RESUMEN Las fracturas de los huesos largos de miembros inferiores ameritan inmovilizaci\u00f3n por un tiempo que puede ser prolongado, siendo un condicionante que junto a la v\u00eda de entrada de agentes infecciosos, produce la formaci\u00f3n de trombos que pueden desprenderse, convirti\u00e9ndose … <\/p>\n

Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":11915,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[133,207],"tags":[2264,2265,1348,2263,2069,2068],"class_list":["post-11914","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-medicina-interna","category-traumatologia","tag-anticoagulacion","tag-anticoagulantes-orales","tag-fractura","tag-fractura-de-huesos-largos","tag-tep","tag-tromboembolismo-pulmonar","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nIncidencia de tromboembolismo pulmonar en pacientes con fractura de huesos largos en miembros inferiores<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Incidencia de tromboembolismo pulmonar en pacientes con fractura de huesos largos en miembros inferiores RESUMEN Las fracturas de los huesos largos de\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, 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