{"id":1246,"date":"2013-01-30T16:17:37","date_gmt":"2013-01-30T15:17:37","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=1246"},"modified":"2017-01-09T20:30:41","modified_gmt":"2017-01-09T19:30:41","slug":"miastenia-gravis-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/miastenia-gravis-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Presentaci\u00f3n de un caso cl\u00ednico. Miastenia gravis"},"content":{"rendered":"<h3 style=\"text-align: justify;\"><b>Presentaci\u00f3n de un caso cl\u00ednico. Miastenia gravis.<\/b><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">La miastenia gravis es un trastorno neuromuscular por disminuci\u00f3n del n\u00famero de receptores de acetilcolina, a nivel de la placa neuromuscular, a nivel postsin\u00e1ptico. Analizamos el caso de un paciente de 40 a\u00f1os, que cursa con debilidad y fatigabilidad muscular, que var\u00eda a lo largo del d\u00eda, siendo los m\u00fasculos faciales los primeros en afectarse. Haremos un an\u00e1lisis del caso y de la enfermedad, analizando su etiolog\u00eda, cl\u00ednica y tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">KEYWORDS: Myasthenia, patient, medicina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Presentaci\u00f3n de un caso cl\u00ednico. Miastenia gravis.<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Jim\u00e9nez Cuadra, Enriqueta, Javier Duque Lucas (Centro Salud Antequera).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>PALABRAS CLAVE<\/b>: Miastenia, paciente, medicina, miastenia gravis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>RESUMEN: <\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La miastenia gravis es un trastorno neuromuscular por disminuci\u00f3n del n\u00famero de receptores de acetilcolina, a nivel de la placa neuromuscular, a nivel postsin\u00e1ptico. Analizamos el caso de un paciente de 40 a\u00f1os, que cursa con debilidad y fatigabilidad muscular, que var\u00eda a lo largo del d\u00eda, siendo los m\u00fasculos faciales los primeros en afectarse. Haremos un an\u00e1lisis del caso y de la enfermedad, analizando su etiolog\u00eda, cl\u00ednica y tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">KEYWORDS: Myasthenia, patient, medicina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">SUMMARY: neuromuscular disorder by reducing the number of acetylcholine receptors at the level of the neuromuscular junction, anivel post-synaptic. Analyze the case of a patient of 40 years, that causes muscular weakness and fatigability which varies throughout the day, with the facial muscles affected first. We will analyze the case and disease by analyzing its etiology, clinical and treatment.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>HISTORIA CL\u00cdNICA:<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>ANAMNESIS<\/b>: Paciente de 50 a\u00f1os, (1) que ha ido presentando progresivamente los siguientes s\u00edntomas: La miastenia grave causa debilidad de los m\u00fasculos voluntarios (esquel\u00e9ticos). Estos m\u00fasculos son los que est\u00e1n bajo su control. En otras palabras, usted piensa en mover un brazo y \u00e9ste se mueve. La debilidad muscular de la miastenia gravis empeora con la actividad y mejora con el reposo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La debilidad muscular puede llevar a una variedad de s\u00edntomas, como:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dificultad para respirar debido a la debilidad de los m\u00fasculos de la pared tor\u00e1cica.<\/li>\n<li>Dificultad para deglutir o masticar, lo que causa arcadas, asfixia o babeo frecuentes.<\/li>\n<li>Dificultad para subir escaleras, levantar objetos o levantarse desde una posici\u00f3n de sedestaci\u00f3n (sentado).<\/li>\n<li>Dificultad para hablar.<\/li>\n<li>Cabeza ca\u00edda.<\/li>\n<li>Par\u00e1lisis facial o debilidad de los m\u00fasculos faciales.<\/li>\n<li>Fatiga.<\/li>\n<li>Ronquera o cambio de voz.<\/li>\n<li>Ptosis y diplopia<\/li>\n<li>Disartria (2)<\/li>\n<li>Disfagia.<\/li>\n<li>Reflejos miot\u00e1ticos conservados. No hay afectaci\u00f3n auton\u00f3mica.<\/li>\n<li>Crisis miast\u00e9nica que precisa ventilaci\u00f3n asistida.<\/li>\n<li>Var\u00eda a lo largo del d\u00eda.<\/li>\n<li>Debilidad muscular.<\/li>\n<li>Fatigabilidad muscular<\/li>\n<li>Empeora con el esfuerzo y mejora tras el sue\u00f1o.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Miastenia gravis ocular<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La miastenia gravis (3) es un trastorno neuromuscular que por disminuci\u00f3n del n\u00famero de receptores de acetilcolina en la placa neuromuscular, a nivel postsin\u00e1ptico, mediada por autoanticuerpos (80%: anticuerpo anti-receptores de acetilcolina).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este paciente sobre todo estaban afectados los m\u00fasculos faciales, con ptosis y diplop\u00eda, debilidad en la masticaci\u00f3n, fatiga, debilidad muscular, que empeoraba con el esfuerzo y mejoraba tras el sue\u00f1o, entre otros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>DIAGN\u00d3STICO DELA MIASTENIA GRAVIS: <\/b>El m\u00e9dico llevar\u00e1 a cabo un examen f\u00edsico, incluyendo una evaluaci\u00f3n detallada del sistema nervioso (neurol\u00f3gica). Esto puede mostrar: (4)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Debilidad muscular: los m\u00fasculos del ojo se afectan primero.<\/li>\n<li>Los reflejos y la sensibilidad (sensaci\u00f3n) son normales.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los ex\u00e1menes que se pueden llevar a cabo abarcan:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Anticuerpos frente a los receptores acetilcol\u00ednicos asociados con esta enfermedad<\/li>\n<li>Tomograf\u00eda computarizada o resonancia magn\u00e9tica del t\u00f3rax para buscar un tumor<\/li>\n<li>Estudio de conducci\u00f3n nerviosa<\/li>\n<li>Electromiograf\u00eda (EMG)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se encontr\u00f3 una debilidad muscular, y la prueba de los anticuerpos era positiva, en la tomograf\u00eda computarizada no se encontr\u00f3 tumor, timomas.<\/p>\n<figure id=\"attachment_1248\" aria-describedby=\"caption-attachment-1248\" style=\"width: 290px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-EMG-electromiografia-potencial-musculo.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-1248\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-EMG-electromiografia-potencial-musculo.jpg\" alt=\"EMG-electromiografia-potencial-musculo\" width=\"300\" height=\"225\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-1248\" class=\"wp-caption-text\">Electromiograf\u00eda<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\">Electromiograf\u00eda para estudiar el potencial del m\u00fasculo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>La electrofisiolog\u00eda<\/b>, para estudiar la estimulaci\u00f3n nerviosa repetitiva: produce una disminuci\u00f3n r\u00e1pida del potencial de las respuestas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>TRATAMIENTO DELA MIASTENIA GRAVIS:<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se conoce (5) cura para la miastenia gravis, sin embargo, el tratamiento le puede permitir, tener periodos prolongados sin ning\u00fan tipo de s\u00edntomas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los cambios en el estilo de vida generalmente le permiten continuar con las actividades diarias. Se puede recomendar lo siguiente:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Programar per\u00edodos de descanso.<\/li>\n<li>Un parche para los ojos si la visi\u00f3n doble es molesta.<\/li>\n<li>Evitar el estr\u00e9s y la exposici\u00f3n al calor que pueden empeorar los s\u00edntomas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los medicamentos que se pueden recetar abarcan:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Neostigmina o piridostigmina para mejorar la comunicaci\u00f3n entre los nervios y los m\u00fasculos.<\/li>\n<li>La prednisona u otros medicamentos (como azatioprina, ciclosporina o micofelonato mofetil) para inhibir la respuesta inmunitaria, si tienes s\u00edntomas graves y<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>otros medicamentos no han funcionado bien.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Algunos medicamentos pueden empeorar los s\u00edntomas y se deben evitar. Por lo tanto, siempre es importante verificar con el m\u00e9dico acerca de la seguridad de un medicamento antes de tomarlo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hay situaciones de crisis, en donde la debilidad muscular involucra los m\u00fasculos de la respiraci\u00f3n, que pueden ocurrir sin aviso con el uso excesivo o deficiente de medicamentos. Estos ataques rara vez duran m\u00e1s de unas cuantas semanas y puede ser necesaria la hospitalizaci\u00f3n y asistencia respiratoria durante ellos. A menudo, se utiliza un procedimiento llamado plasmaf\u00e9resis para ayudar a superar la crisis. En esta t\u00e9cnica, se extrae del cuerpo la parte transparente de la sangre (el plasma) que contiene anticuerpos y se reemplaza con plasma donado y libre de anticuerpos o con otros l\u00edquidos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La plasmaf\u00e9resis tambi\u00e9n puede ayudar a disminuir los s\u00edntomas por 4 a 6 semanas y a menudo se emplea antes de la cirug\u00eda. Las infusiones de inmunoglobulina intravenosa pueden ser tan efectivas como la plasmaf\u00e9resis. En esta t\u00e9cnica, se administra una gran cantidad de anticuerpos \u00fatiles directamente dentro del torrente sangu\u00edneo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La cirug\u00eda para extirpar el timo (timectom\u00eda) puede dar como resultado una remisi\u00f3n permanente o menor necesidad de medicamentos, especialmente cuando hay un tumor presente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los pacientes con problemas oculares pueden ensayar con lentes prism\u00e1ticos para mejorar la visi\u00f3n. La cirug\u00eda tambi\u00e9n se puede llevar a cabo en los m\u00fasculos del ojo. Se programaron periodos de descanso, y de evitar el estr\u00e9s. Y se administr\u00f3 prednisona y azatioprina, para inhibir la respuesta inmunitaria. Por lo menos, aunque no pudimos evitar la progresi\u00f3n de la enfermedad, s\u00ed logramos que el enfermo tuviera periodos prolongados sin s\u00edntomas.<\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\">Grupos de apoyo para la miastenia gravis<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">El estr\u00e9s causado por la enfermedad a menudo se puede aliviar uni\u00e9ndose a grupos de apoyo, en donde los miembros comparten experiencias y problemas en com\u00fan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>DISCUSI\u00d3N:<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>CONCEPTO:<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es un trastorno neuromuscular. Los trastornos neuromusculares comprometen los m\u00fasculos y los nervios que los controlan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La miastenia grave es un tipo de trastorno autoinmunitario. Un trastorno autoinmunitario ocurre cuando el sistema inmunol\u00f3gico ataca por error al tejido sano. En las personas con miastenia grave, el cuerpo produce anticuerpos que bloquean las c\u00e9lulas musculares para que no reciban mensajes (neurotransmisores) desde la neurona.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se desconoce la causa de la miastenia grave. En algunos casos, puede estar asociada con tumores del timo (un \u00f3rgano del sistema inmunitario).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La miastenia grave puede afectar a personas de cualquier edad y es m\u00e1s com\u00fan en mujeres j\u00f3venes y hombres de edad avanzada. (6).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>ETIOPATOGENIA: <\/b>El 75% de pacientes presenta alteraciones t\u00edmicas acompa\u00f1antes. No hay historia familiar positiva. Se ha encontrado asociaci\u00f3n con otras enfermedades autoinmunes 10%: hipertiroidismo, lupus eritematoso sist\u00e9mico, artritis reumatoide, p\u00e9nfigo, polimiositis, sarcoidosis. Mujeres\/hombres: 3\/2 (7).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>DIAGN\u00d3STICO: <\/b>Por la cl\u00ednica. Se confirma con pruebas complementarias:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Prueba de la acetilcolinesterasa<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Anticuerpos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Electromiograf\u00eda de fibra aislada<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Estudio electrofisiol\u00f3gico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; TAC\/RM tor\u00e1cica para descartar timoma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>TRATAMIENTO:<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>&#8211; <\/b>F\u00e1rmacos anticolinester\u00e1sicos de primera elecci\u00f3n (8): piridostigmina oral o neostigmina parenteral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Corticoides e inmunosupresores: azatioprina y ciclosporina, son de segunda elecci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Plasmaf\u00e9resis e inmunoglobulinas intravenosas: para las crisis miast\u00e9nicas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Timectom\u00eda: indicada en todos los casos con timoma y en las formas generalizadas en pacientes entre la pubertad y los 55 a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>BIBLIOGRAF\u00cdA: <\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>1) <\/b>Miastenia gravis, Medline Plus, pgs:1-4.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2) Adriana P. Martinez et al., Enfermedades de la placa motora, pgs:58-60., Manual Amir, R.N., 4 edici\u00f3n 2010.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3) A. Pascual Martinez et al, pg58, Manual Amir 2010, pg 58, 2010.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4) Miastenia gravis, Medline Plus, Enciclopedia m\u00e9dica, pgs:1-2.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5) Miastenia gravis, Medline Plus, Enciclopedia m\u00e9dica, pgs: 2.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6) ) Miastenia gravis, Medline Plus, Enciclopedia m\u00e9dica, pgs: 1-4.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7) Adriana P. Martinez et al., Enfermedades de la placa motora, pgs:58., Manual Amir, R.N., 4 edici\u00f3n 2010.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">8) Enfermedades de la placa motora, pgs:59., Manual Amir, R.N., 4 edici\u00f3n 2010.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Presentaci\u00f3n de un caso cl\u00ednico. Miastenia gravis. La miastenia gravis es un trastorno neuromuscular por disminuci\u00f3n del n\u00famero de receptores de acetilcolina, a nivel de la placa neuromuscular, a nivel postsin\u00e1ptico. Analizamos el caso de un paciente de 40 a\u00f1os, que cursa con debilidad y fatigabilidad muscular, que var\u00eda a lo largo del d\u00eda, siendo &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Presentaci\u00f3n de un caso cl\u00ednico. Miastenia gravis\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/miastenia-gravis-caso-clinico\/#more-1246\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre Presentaci\u00f3n de un caso cl\u00ednico. Miastenia gravis\">Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":1247,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[164],"tags":[453,449,452,455,454,451,450],"class_list":["post-1246","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-neurologia","tag-fatigabilidad-muscular","tag-miastenia-gravis","tag-placa-neuromuscular","tag-postsinaptico","tag-ptosis","tag-receptores-de-acetilcolina","tag-trastorno-neuromuscular","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Presentaci\u00f3n de un caso cl\u00ednico. Miastenia gravis<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"La miastenia gravis es un trastorno neuromuscular por disminuci\u00f3n del n\u00famero de receptores de acetilcolina, en la placa neuromuscular, nivel postsin\u00e1ptico.\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/miastenia-gravis-caso-clinico\/\" \/>\n<link rel=\"next\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/miastenia-gravis-caso-clinico\/2\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"7 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/miastenia-gravis-caso-clinico\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/miastenia-gravis-caso-clinico\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Presentaci\u00f3n de un caso cl\u00ednico. Miastenia gravis\",\"datePublished\":\"2013-01-30T15:17:37+00:00\",\"dateModified\":\"2017-01-09T19:30:41+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/miastenia-gravis-caso-clinico\/\"},\"wordCount\":1492,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/miastenia-gravis-caso-clinico\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-miastenia-gravis-ptosis-palpebral.jpg\",\"keywords\":[\"fatigabilidad muscular\",\"miastenia gravis\",\"placa neuromuscular\",\"postsin\u00e1ptico\",\"ptosis\",\"receptores de acetilcolina\",\"trastorno neuromuscular\"],\"articleSection\":[\"Neurolog\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/miastenia-gravis-caso-clinico\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/miastenia-gravis-caso-clinico\/\",\"name\":\"Presentaci\u00f3n de un caso cl\u00ednico. Miastenia gravis\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"primaryImageOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/miastenia-gravis-caso-clinico\/#primaryimage\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/miastenia-gravis-caso-clinico\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-miastenia-gravis-ptosis-palpebral.jpg\",\"datePublished\":\"2013-01-30T15:17:37+00:00\",\"dateModified\":\"2017-01-09T19:30:41+00:00\",\"description\":\"La miastenia gravis es un trastorno neuromuscular por disminuci\u00f3n del n\u00famero de receptores de acetilcolina, en la placa neuromuscular, nivel postsin\u00e1ptico.\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/miastenia-gravis-caso-clinico\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/miastenia-gravis-caso-clinico\/\"]}]},{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/miastenia-gravis-caso-clinico\/#primaryimage\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-miastenia-gravis-ptosis-palpebral.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-miastenia-gravis-ptosis-palpebral.jpg\",\"width\":278,\"height\":181,\"caption\":\"miastenia-gravis-ptosis-palpebral\"},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/miastenia-gravis-caso-clinico\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Neurolog\u00eda\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\",\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"sameAs\":[\"https:\/\/x.com\/portalesmedicos\"],\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Presentaci\u00f3n de un caso cl\u00ednico. Miastenia gravis","description":"La miastenia gravis es un trastorno neuromuscular por disminuci\u00f3n del n\u00famero de receptores de acetilcolina, en la placa neuromuscular, nivel postsin\u00e1ptico.","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/miastenia-gravis-caso-clinico\/","next":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/miastenia-gravis-caso-clinico\/2\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n Revista","Tiempo de lectura":"7 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/miastenia-gravis-caso-clinico\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/miastenia-gravis-caso-clinico\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n Revista","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e"},"headline":"Presentaci\u00f3n de un caso cl\u00ednico. Miastenia gravis","datePublished":"2013-01-30T15:17:37+00:00","dateModified":"2017-01-09T19:30:41+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/miastenia-gravis-caso-clinico\/"},"wordCount":1492,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/miastenia-gravis-caso-clinico\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-miastenia-gravis-ptosis-palpebral.jpg","keywords":["fatigabilidad muscular","miastenia gravis","placa neuromuscular","postsin\u00e1ptico","ptosis","receptores de acetilcolina","trastorno neuromuscular"],"articleSection":["Neurolog\u00eda"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/miastenia-gravis-caso-clinico\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/miastenia-gravis-caso-clinico\/","name":"Presentaci\u00f3n de un caso cl\u00ednico. Miastenia gravis","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"primaryImageOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/miastenia-gravis-caso-clinico\/#primaryimage"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/miastenia-gravis-caso-clinico\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-miastenia-gravis-ptosis-palpebral.jpg","datePublished":"2013-01-30T15:17:37+00:00","dateModified":"2017-01-09T19:30:41+00:00","description":"La miastenia gravis es un trastorno neuromuscular por disminuci\u00f3n del n\u00famero de receptores de acetilcolina, en la placa neuromuscular, nivel postsin\u00e1ptico.","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/miastenia-gravis-caso-clinico\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/miastenia-gravis-caso-clinico\/"]}]},{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/miastenia-gravis-caso-clinico\/#primaryimage","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-miastenia-gravis-ptosis-palpebral.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-miastenia-gravis-ptosis-palpebral.jpg","width":278,"height":181,"caption":"miastenia-gravis-ptosis-palpebral"},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/miastenia-gravis-caso-clinico\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Neurolog\u00eda"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e","name":"Redacci\u00f3n Revista","sameAs":["https:\/\/x.com\/portalesmedicos"],"url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/"}]}},"views":8950,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1246","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1246"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1246\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1247"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1246"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1246"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1246"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}