Actualmente las consecuencias derivadas de una mala nutrici\u00f3n, y en general, de estilos de vida sedentarios y poco saludables, son un problema de salud p\u00fablica, dentro de estas consecuencias se encuentran el aumento en los factores de riesgo para enfermedades no transmisibles (ENT). Las ENT son causa del fallecimiento de m\u00e1s de 36 millones de personas cada a\u00f1o.<\/p>\n
<\/p>\n
La programaci\u00f3n fetal como una herramienta para la Enfermer\u00eda en la prevenci\u00f3n de enfermedades no transmisibles.<\/b><\/p>\n
Rivera-Fierro K., Ponce-y Ponce de Le\u00f3n G.<\/p>\n
Facultad de Enfermer\u00eda Mexicali, Universidad Aut\u00f3noma de Baja California.<\/p>\n
Introducci\u00f3n:<\/b><\/p>\n
Actualmente las consecuencias derivadas de una mala nutrici\u00f3n, y en general, de estilos de vida sedentarios y poco saludables, son un problema de salud p\u00fablica, dentro de estas consecuencias se encuentran el aumento en los factores de riesgo para enfermedades no transmisibles (ENT). Las ENT son causa del fallecimiento de m\u00e1s de 36 millones de personas cada a\u00f1o. 1<\/sup><\/p>\n Objetivo:<\/b> Realizar una revisi\u00f3n de las nuevas tendencias para la prevenci\u00f3n de enfermedades no transmisibles (ENT) y sus factores de riesgo desde la concepci\u00f3n hasta las primeras etapas de desarrollo, de acuerdo a la epigen\u00e9tica y la programaci\u00f3n fetal.<\/p>\n Materiales y m\u00e9todos:<\/b> Se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda de informaci\u00f3n en bases de datos y en la web.\u00a0 Una vez realizada la b\u00fasqueda se seleccionaron, \u00fanicamente aquellos art\u00edculos que mencionaban la nutrici\u00f3n como un factor determinante para el crecimiento y desarrollo de los seres humanos. Posteriormente, se eliminaron aquellos art\u00edculos publicados en a\u00f1os anteriores a 2007, dando como resultado un total de 14 art\u00edculos.<\/p>\n Resultados:<\/b> Existe la prevenci\u00f3n fetal de las enfermedades del adulto, mejor conocido como programaci\u00f3n fetal. Baker propuso que todas las acciones que recibe un individuo durante la gestaci\u00f3n se manifestar\u00e1n en la vida extra uterina, lo que se conoce como programaci\u00f3n fetal y tiene un sin n\u00famero de aplicaciones, pero se har\u00e1 \u00e9nfasis en la programaci\u00f3n metab\u00f3lica que permite la prevenci\u00f3n de enfermedades no transmisibles (ENT).<\/p>\n Conclusiones:<\/b> Es fundamental para el profesional de Enfermer\u00eda conocer los t\u00e9rminos b\u00e1sicos de epigen\u00e9tica y programaci\u00f3n fetal con el fin aplicarlos \u00e1reas de prevenci\u00f3n y materno-infantil, como herramientas de prevenci\u00f3n para las enfermedades no transmisibles como hipertensi\u00f3n, diabetes mellitus, cardiopat\u00edas, entre otras.<\/p>\n Palabras clave:<\/b> epigen\u00e9tica, programaci\u00f3n fetal, nutrici\u00f3n, Enfermer\u00eda.<\/p>\n Introduction:<\/b> Nowadays, the consequences of poor nutrition, and overall sedentary and unhealthy lifestyle, are a public health problem; within these consequences are the increased risk factors for noncommunicable diseases (NCDs). NCDs are the cause of death of over 36 million people each year 1<\/sup>.<\/p>\n Objective:<\/b> To review the latest trends for the prevention of NCDs and their risk factors from conception to the early stages of development, according to epigenetics and fetal programming.<\/p>\n Methods:<\/b> We searched for information in databases and on the web. We selected, only those articles mentioning nutrition as a factor in the growth and development of human beings. Subsequently, we eliminated those articles published in years prior to 2007, resulting in a total of 14 articles.<\/p>\n Results:<\/b> It is possible preventing adult disease in uterus, better known as fetal programming. Baker proposed that all actions that an individual receives during pregnancy will manifest in extra-uterine life, what is known as fetal programming and has a number of applications, but will focus on metabolic programming that enables prevention of NCDs.<\/p>\n Conclusions:<\/b> It is essential for the nursery to know the basic terms of epigenetics and fetal programming apply to areas of public health and maternal-child nursing, as tools of prevention for noncommunicable diseases such as hypertension, diabetes mellitus, heart disease, among others.<\/p>\n Keywords:<\/b> epigenetics, fetal programming, nutrition, nursery.<\/p>\n Introducci\u00f3n:<\/b><\/p>\n Actualmente las consecuencias derivadas de una mala nutrici\u00f3n, y en general, de estilos de vida sedentarios y poco saludables, son un problema de salud p\u00fablica, dentro de estas consecuencias se encuentran el aumento en los factores de riesgo para enfermedades no transmisibles (ENT), siendo uno de los principales factores de riesgo el sobrepeso y obesidad, que se ha convertido en una pandemia al afectar a 1400 millones de adultos (de 20 y m\u00e1s a\u00f1os) a nivel mundial, de los cuales cerca de 300 millones son mujeres obesas. Adem\u00e1s, de que en 2010, alrededor de 40 millones de ni\u00f1os menores de cinco a\u00f1os ten\u00edan sobrepeso. 1<\/sup><\/p>\n Las enfermedades no transmisibles (ENT) son causa del fallecimiento de m\u00e1s de 36 millones de personas cada a\u00f1o. Las enfermedades cardiovasculares constituyen la mayor\u00eda de las defunciones por ENT, 17 millones cada a\u00f1o, seguidas del c\u00e1ncer, enfermedades respiratorias, y diabetes (1,3 millones). Estos cuatro grupos de enfermedades son responsables de alrededor del 80% de las muertes por enfermedades no transmisibles (ENT). Adem\u00e1s, comparten cuatro factores de riesgo: el consumo de tabaco, la inactividad f\u00edsica, el uso nocivo del alcohol y las dietas malsanas. 1<\/sup><\/p>\n En M\u00e9xico las enfermedades no transmisibles (ENT), como la diabetes y problemas cardiovasculares, son las principales causas de da\u00f1o a la salud, representando el 73% de las muertes en el pa\u00eds; incrementando los costos de la atenci\u00f3n debido a la prolongaci\u00f3n en los tiempos de hospitalizaci\u00f3n, as\u00ed como las complicaciones derivadas de estas enfermedades. Esto aunado a que en M\u00e9xico, el sobrepeso y obesidad, afecta al 70% de la poblaci\u00f3n de 20 a\u00f1os o m\u00e1s, siendo la prevalencia de obesidad mayor en mujeres que en hombres con un 34.5% 2<\/sup>.<\/p>\n Otro factor de riesgo importante, sobre todo<\/p>\n <\/p>\n para enfermedades cardiovasculares son las dislipidemias, tambi\u00e9n siendo las cifras de prevalencia m\u00e1s altas en mujeres con un 28.8%; por lo que no es de extra\u00f1ar que dentro de las principales causas de muerte durante el embarazo se encuentre la enfermedad hipertensiva del embarazo. 2<\/sup><\/p>\n Dentro de los factores de riesgo para cardiopat\u00edas isqu\u00e9micas y enfermedades cerebrovasculares se encuentra el tabaquismo, el cual sigue siendo m\u00e1s representativo en los hombres, sin embargo en M\u00e9xico se ha dado un incremento en los \u00faltimos a\u00f1os en las cifras de las mujeres fumadoras encontr\u00e1ndose las cifras m\u00e1s altas en las mujeres de 20 a 29 a\u00f1os con un 10.7% 2<\/sup>.<\/p>\n Aunado a esto el sobrepeso y obesidad infantil tambi\u00e9n se ha incrementado, representando un 26% de los ni\u00f1os de 5 a 11 a\u00f1os de edad y un 31% en adolescentes. 2<\/sup><\/p>\n Con lo anterior, se puede apreciar la importancia que tiene la prevenci\u00f3n como \u00a0herramienta para controlar los problemas actuales y prevenir la incidencia de los mismos. Por lo que, el objetivo de este art\u00edculo es realizar una revisi\u00f3n de las nuevas tendencias para la prevenci\u00f3n de enfermedades no transmisibles (ENT) y sus factores de riesgo desde la concepci\u00f3n hasta las primeras etapas de desarrollo, ya que, de acuerdo a la epigen\u00e9tica y la programaci\u00f3n fetal, \u00e9sta etapa es la que determinar\u00e1 el desarrollo y salud en la edad adulta.<\/p>\n De ah\u00ed que el presente art\u00edculo se base en esas dos perspectivas: epigen\u00e9tica y programaci\u00f3n fetal, para realizar un an\u00e1lisis de la utilidad de este recurso en la Enfermer\u00eda actual.<\/p>\n Material y m\u00e9todos:<\/b><\/p>\n La b\u00fasqueda de informaci\u00f3n se realiz\u00f3 entre septiembre y octubre de 2012 en las bases de datos: ESCOhost web, ELSEVIER, SciELO, as\u00ed como una b\u00fasqueda general en la web a trav\u00e9s del buscador Google.\u00a0 Se utilizaron como criterios de b\u00fasqueda palabras clave como: epigen\u00e9tica, programaci\u00f3n fetal y Enfermer\u00eda. Cabe mencionar, que solo se encontr\u00f3 un art\u00edculo de esta naturaleza elaborado por personal de Enfermer\u00eda y dirigido a esta profesi\u00f3n. Una vez realizada la b\u00fasqueda se seleccionaron, \u00fanicamente aquellos art\u00edculos que mencionaban la nutrici\u00f3n como un factor determinante para el crecimiento y desarrollo de los seres humanos. Posteriormente, se eliminaron aquellos art\u00edculos publicados en a\u00f1os anteriores a 2007, dando como resultado un total de 14 art\u00edculos (en su mayor\u00eda art\u00edculos de revisi\u00f3n) con las caracter\u00edsticas necesarias para elaborar el presente art\u00edculo de revisi\u00f3n.<\/p>\n Resultados:<\/b><\/p>\n Las bases de la epigen\u00e9tica fueron sentadas por David Baker, un cient\u00edfico brit\u00e1nico que a trav\u00e9s de sus estudios estableci\u00f3 la teor\u00eda del genotipo ahorrador, dando lugar a un parte aguas en las \u00e1reas de la salud, ya que sustentaba que las enfermedades metab\u00f3licas, entre otras, ten\u00edan su origen in utero. 3<\/sup>,4<\/sup>,<\/sup>5<\/sup><\/p>\n El t\u00e9rmino de epigen\u00e9tica fue utilizado por primera vez por Conrad Hal Waddington, quien lo defini\u00f3 como el estudio de los eventos que llevan al desarrollo del genotipo y fenotipo. 6<\/sup> Es decir, que todas aquellas modificaciones que se dan posDNA, tienen un impacto en la funci\u00f3n y expresi\u00f3n de los genes sin alterar el c\u00f3digo gen\u00e9tico. 7<\/sup><\/p>\n Anterior a este concepto la gen\u00e9tica y embriolog\u00eda eran vistas como ciencias aisladas, pero Waddington intent\u00f3 demostrar que estaba ligadas entre s\u00ed y que el medio ambiente tambi\u00e9n era determinante para el desarrollo de los seres vivos. Esto ocurri\u00f3 alrededor de 1939, pero fueron los estudios de Baker los que llevaron a la teor\u00eda de la programaci\u00f3n metab\u00f3lica.<\/p>\n Actualmente, se conocen los factores de riesgo de la mayor\u00eda de las enfermedades, sobre todo de las enfermedades no transmisibles (ENT); por ejemplo: estr\u00e9s, sobrepeso, obesidad, alimentaci\u00f3n poco saludable, sedentarismo, bajo peso al nacer, etc\u00e9tera. Y sus consecuencias: hipertensi\u00f3n arterial, resistencia a la insulina, cardiopat\u00edas, dislipidemias, entre otras. Todas prevenibles y\/o modificables, es decir que existe la prevenci\u00f3n fetal de las enfermedades del adulto, mejor conocido como programaci\u00f3n fetal.<\/p>\n Baker propuso que todas las acciones que recibe un individuo durante la gestaci\u00f3n se manifestar\u00e1n en la vida extra uterina, lo que se conoce como programaci\u00f3n fetal y tiene un sin n\u00famero de aplicaciones, pero se har\u00e1 \u00e9nfasis en la programaci\u00f3n metab\u00f3lica que permite la prevenci\u00f3n de enfermedades no transmisibles (ENT).<\/p>\n Para entender mejor los efectos que tiene la mala nutrici\u00f3n materna en el feto, se debe describir el fenotipo ahorrador. La mala nutrici\u00f3n durante la gestaci\u00f3n puede causar defectos persistentes en el producto, como la reducci\u00f3n del n\u00famero de c\u00e9lulas de los tejidos, la modificaci\u00f3n estructural de los \u00f3rganos, la selecci\u00f3n de ciertos clones de c\u00e9lulas y la modificaci\u00f3n en el ajuste de ciertos ejes hormonales claves. 4<\/sup>. Seg\u00fan la hip\u00f3tesis del fenotipo ahorrador un crecimiento fetal pobre ocasionar\u00eda una disminuci\u00f3n de las c\u00e9lulas pancre\u00e1ticas beta y una disminuci\u00f3n de la capacidad de producir insulina, lo que conduce en la edad adulta alteraciones del metabolismo hidrocarbonato. 5<\/sup><\/p>\n Lo anterior da lugar al desarrollo de las principales enfermedades no transmisibles, por lo que la nueva tendencia apunta hacia la prevenci\u00f3n de las mismas a trav\u00e9s de la programaci\u00f3n metab\u00f3lica del feto, interviniendo en la alimentaci\u00f3n y estilos de vida de la madre. Existen diversos estudios realizados que comprueban lo anterior. A continuaci\u00f3n se mencionan algunos.<\/p>\n Hales y su grupo evaluaron la tolerancia a la glucosa en individuos de 64 a\u00f1os; los resultados mostraron una fuerte asociaci\u00f3n entre bajo peso al nacimiento y enfermedades metab\u00f3licas. Los neonatos con un peso al nacimiento menor a 2,500 g ten\u00edan 7.5 veces m\u00e1s riesgo de padecer intolerancia a la glucosa en comparaci\u00f3n con los neonatos que pesaron m\u00e1s de 4,000 gramos. 8<\/sup><\/p>\n El efecto de los corticoesteroides en las madres para acelerar la maduraci\u00f3n pulmonar del feto, no se circunscribe s\u00f3lo al pulm\u00f3n, pues el mensaje produce que \u00f3rganos, como el ri\u00f1\u00f3n y coraz\u00f3n, tambi\u00e9n aceleren su maduraci\u00f3n y disminuyan el n\u00famero de c\u00e9lulas, lo que resulta en riesgo elevado de padecer hipertensi\u00f3n y enfermedad cardiaca. 8<\/sup><\/p>\n <\/p>\n Los individuos con s\u00edndrome metab\u00f3lico sufren de una alterada programaci\u00f3n epigen\u00e9tica durante el desarrollo fetal y posnatal por causa de una nutrici\u00f3n materna inadecuada, situaci\u00f3n que se traduce en la vida posnatal, si en ella se expone al sujeto a excesos nutricionales, a los trastornos metab\u00f3licos caracter\u00edsticos del s\u00edndrome metab\u00f3lico, como la resistencia a la insulina y la inflamaci\u00f3n de bajo grado. Estas observaciones pueden explicar por qu\u00e9 en los pa\u00edses en desarrollo la alta frecuencia de desnutrici\u00f3n maternofetal y\/o la restricci\u00f3n del crecimiento placentario y de la funci\u00f3n de la placenta resultan en adaptaciones epigen\u00e9ticas que aumentan la posibilidad de que en la vida adulta pueden presentar hipertensi\u00f3n arterial, s\u00edndrome metab\u00f3lico, diabetes mellitus tipo II y eventos cerebro vasculares. 9<\/sup><\/p>\n Existe una relaci\u00f3n inversa entre el per\u00edmetro cef\u00e1lico al nacimiento y el riesgo de enfermedad cerebrovascular en la edad adulta. En los pa\u00edses industrializados la causa principal es el consumo de tabaco. En los pa\u00edses pobres, es la baja ingesta de alimentos por la futura madre. El feto masculino es m\u00e1s vulnerable a los efectos de la pobre nutrici\u00f3n in \u00fatero. 1<\/sup>0<\/sup><\/p>\n Tambi\u00e9n se ha encontrado que en un 85% de los reci\u00e9n nacidos con bajo peso al nacer, experimentan un aumento acelerado de peso durante los primeros tres a\u00f1os de vida. A su vez, se encontr\u00f3 que \u00e9ste incremento acelerado de peso aumenta el riesgo de presentar s\u00edndrome metab\u00f3lico en la edad adulta. 11<\/sup><\/p>\n En el estudio denominado Crecimiento pre y post natal asociado a obesidad en escolares los resultados mostraron que los valores medios de peso al nacer, longitud supina, circunferencia cef\u00e1lica e \u00edndice ponderal, presentaron valores inferiores en los escolares obesos actuales en el momento de su nacimiento. Los escolares obesos pesaron al nacer, en promedio 737 gramos menos, tuvieron una longitud supina y circunferencia cef\u00e1lica 2 cm inferior y un \u00cdndice Ponderal reducido en un 13%12<\/sup>.<\/p>\n Por otro lado, en diversos estudios se ha demostrado que el ejercicio f\u00edsico y la complementaci\u00f3n con micronutrientes en el embarazo pueden modular diversos factores fisiopatol\u00f3gicos. En el caso del ejercicio f\u00edsico, se tiene la certeza de que disminuye el oxigeno fetal y la disponibilidad de carbohidratos lo que genera adaptaciones fisiol\u00f3gicas en el feto como el aumento en la extracci\u00f3n de oxigeno, la redistribuci\u00f3n sangu\u00ednea intra-uterina y la hemoconcentraci\u00f3n. 13<\/sup> En cuanto a los micronutrientes, se ha comprobado que los oligoelementos esenciales cuya deficiencia o exceso pueden perturbar los procesos epigen\u00e9ticos son: selenio, zinc, ars\u00e9nico, n\u00edquel o hierro. Tambi\u00e9n intervienen nutrientes esenciales como la vitamina C y la niacina. 14<\/sup>.<\/sup><\/p>\n Por \u00faltimo, en el estudio PREOBE se pretende demostrar que la manipulaci\u00f3n del ambiente tanto metab\u00f3lico como hormonal en la madre como consecuencia de un incremento o descenso de la ingesta diet\u00e9tica al final de la gestaci\u00f3n puede actuar determinando la reducci\u00f3n de la deposici\u00f3n del tejido adiposo en el feto. Adem\u00e1s, de que la relaci\u00f3n entre peso al nacimiento y adiposidad, medida en la infancia y en la edad adulta, es generalmente positiva. 15<\/sup>. Este estudio tuvo inici\u00f3 en 2008 y no se han reportado resultados.<\/p>\n Conclusiones:<\/b><\/p>\n Existen numerosos estudios que han demostrado la relaci\u00f3n entre una nutrici\u00f3n malsana, sedentarismo, sobrepeso, obesidad, tabaquismo, entre otras pr\u00e1cticas no saludables para el desarrollo de enfermedades no transmisibles. Tambi\u00e9n se encuentra fundamentado que los h\u00e1bitos adquiridos en la infancia ser\u00e1n determinantes para la salud en el adulto. Por lo tanto, los pa\u00edses han implementado estrategias de prevenci\u00f3n y educaci\u00f3n para la salud, en todas las etapas de la vida, para informar a la poblaci\u00f3n de los factores de riesgo para desarrollar enfermedades no transmisibles. As\u00ed mismo, el personal de salud debe estar familiarizado con \u00e9sta informaci\u00f3n y ser responsable de transmitirla a los usuarios de servicios de salud.<\/p>\n Dentro de estos profesionales de la salud, se encuentra el personal de Enfermer\u00eda, que es, dentro del equipo de salud, quien se orienta principalmente hacia la salud p\u00fablica y la prevenci\u00f3n de enfermedades. Sin embargo, las tendencias actuales se refieren no solo a las acciones antes mencionadas, que son las actividades b\u00e1sicas realizadas por todos los pa\u00edses actualmente, sino que hablan de la prevenci\u00f3n desde la concepci\u00f3n de la vida, aspecto que tambi\u00e9n es relevante para el profesional de Enfermer\u00eda que se desempe\u00f1a en \u00e1reas laborales materno-infantiles, donde la mujer acude antes, durante y posterior a la concepci\u00f3n de la nueva vida.<\/p>\n Por lo anterior, es fundamental para el profesional de Enfermer\u00eda conocer los t\u00e9rminos b\u00e1sicos de epigen\u00e9tica y programaci\u00f3n fetal con el fin aplicarlos en estas \u00e1reas como herramientas de prevenci\u00f3n para las enfermedades no transmisibles como hipertensi\u00f3n, diabetes mellitus, cardiopat\u00edas, etc\u00e9tera.<\/p>\n Agradecimientos:<\/b><\/p>\n Se agradece el apoyo de la M.C.S Gisela Ponce y Ponce de Le\u00f3n, para la elaboraci\u00f3n del presente art\u00edculo.<\/p>\n Referencias bibliogr\u00e1ficas:<\/b><\/p>\n 1. \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 OMS | Obesidad y sobrepeso. World Health Organization; [cited 2012 Apr 5]; Available from: http:\/\/www.who.int\/mediacentre\/factsheets\/fs311\/es\/index.html<\/p>\n 2. \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Programa Nacional de Salud 2007-2012 Por un M\u00e9xico sano: construyendo alianzas para una mejor salud. 1era. Edic. Director. Mexico, D.F.: Secretaria de Salud; 2007.<\/p>\n 3. \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Robles R. Epigen\u00e9tica: definici\u00f3n, bases moleculares e implicaciones en la salud y en la evoluci\u00f3n humana. Revista Ciencias de la Salud [Internet]. 2012 [cited 2012 Oct 12];10(1):59\u201371. Available from: http:\/\/revistas.urosario.edu.co\/index.php\/revsalud\/article\/view\/2020<\/p>\n 4. \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Zarco-rom\u00e1n J, Loredo-abdal\u00e1 A. Alteraciones en la nutrici\u00f3n fetal y en las etapas tempranas de la vida. Su repercusi\u00f3n sobre la salud en edades posteriores. 2012;33(1):26\u201331.<\/p>\n 5. \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Moreno-Villares J, Galiano M. La programaci\u00f3n metab\u00f3lica: c\u00f3mo influye la alimentaci\u00f3n en el per\u00edodo de lactante en el desarrollo de la enfermedad cardiovascular del<\/p>\n <\/p>\n adulto. Nutrici\u00f3n Cliinica Medica [Internet]. 2009 [cited 2012 Oct 12];III:109\u201321. Available from: http:\/\/scholar.google.com\/scholar?hl=en&btnG=Search&q=intitle:La+programaci\u00f3n+metab\u00f3lica:+c\u00f3mo+influye+la+alimentaci\u00f3n+en+el+per\u00edodo+de+lactante+en+el+desarrollo+de+la+enfermedad+cardiovascular+del+adulto#1<\/p>\n 6. \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 BEDREGAL P, SHAND B. Aportes de la epigen\u00e9tica en la comprensi\u00f3n del desarrollo del ser humano. Revista m\u00e9dica de Chile [Internet]. 2010 [cited 2012 Oct 12];(Ci):366\u201372. Available from: http:\/\/www.scielo.cl\/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872010000300018<\/p>\n 7. \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ruemmele FM, Garnier-Lenglin\u00e9 H. Why are genetics important for nutrition? Lessons from epigenetic research. Annals of nutrition & metabolism [Internet]. 2012 Jan [cited 2012 Oct 8];60 Suppl 3(suppl 3):38\u201343. Available from: http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/22614817<\/p>\n 8. \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Villarreal L de. Programaci\u00f3n fetal de enfermedades expresadas en la etapa adulta. Medicina Universitaria [Internet]. 2008 [cited 2012 Oct 12];10(39):108\u201313. Available from: http:\/\/www.medigraphic.com\/pdfs\/meduni\/mu-2008\/mu082i.pdf<\/p>\n 9. \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 L\u00f3pez-Jaramillo P. Enfermedades cardiometab\u00f3licas en Iberoam\u00e9rica: papel de la programaci\u00f3n fetal en respuesta a la desnutrici\u00f3n materna. Revista Espa\u00f1ola de Cardiolog\u00eda [Internet]. 2009 Jun;62(6):670\u20136. Available from: http:\/\/linkinghub.elsevier.com\/retrieve\/pii\/S030089320971334X<\/p>\n 10. \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Maldonado-dur\u00e1n JM, Lartigue T. Fenomenos de la programaci\u00f3n in utero: efectos del alto nivel de estres y la desnutrici\u00f3n durante el embarazo. Perinatolog\u00eda Reproducci\u00f3n Humana. 2008;22(1):26\u201335.<\/p>\n 11. \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ram\u00edrez-V\u00e9lez R. In utero fetal programming and its impact on health in adulthood. Endocrinolog\u00eda y Nutrici\u00f3n (English Edition) [Internet]. SEEN; 2012 Jun [cited 2012 Oct 12];59(6):383\u201393. Available from: http:\/\/linkinghub.elsevier.com\/retrieve\/pii\/S2173509312001225<\/p>\n 12. \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Mercedes A, Gelabert M, Triana MH. Crecimiento pre y postnatal asociado a obesidad en escolares. Revista Cubana de Investigaciones Biomedicas. 2009;28(1):1\u201319.<\/p>\n 13. \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Cheverry ISE, Ms C, \u00c9lez RORA, Rtega JOS\u00c9GUO, Osquera MIM, Ateus JUC\u00c9M, et al. Efecto potencial del ejercicio f\u00edsico y del consumo de micronutrientes durante la gestaci\u00f3n en factores maternos y placentarios asociados con enfermedades cr\u00f3nicas no transmisibles ( ECNT ) del adulto * Colombia M\u00e9dica probabilidad de presentar ECNT en la. Colombia M\u00e9dica. 2009;40.<\/p>\n 14. \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Villares A, Moral A del. Influencia del ambiente y la alimentaci\u00f3n en la programaci\u00f3n epigen\u00e9tica de la obesidad. Revista Espa\u00f1ola de Obesidad [Internet]. 2008 [cited 2012 Oct 12];6:66\u201374. Available from: http:\/\/www.seedo.es\/portals\/seedo\/revistaobesidad\/2008-n2-revision-influencia_del_ambiente_y_la_alimentacion_en_la_programacion_epigenetica.pdf<\/p>\n 15. \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Campoy C, Mart\u00edn-Bautista E. Estudio de la influencia de la nutrici\u00f3n y gen\u00e9tica maternas sobre la programaci\u00f3n del desarrollo del tejido adiposo fetal: Estudio PREOBE. Nutrici\u00f3n Hospitalaria [Internet]. 2008 [cited 2012 Oct 12];23(6):584\u201390. Available from: http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?pid=S0212-16112008000800010&script=sci_arttext&tlng=e<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" La programaci\u00f3n fetal como una herramienta para la Enfermer\u00eda en la prevenci\u00f3n de enfermedades no transmisibles. Actualmente las consecuencias derivadas de una mala nutrici\u00f3n, y en general, de estilos de vida sedentarios y poco saludables, son un problema de salud p\u00fablica, dentro de estas consecuencias se encuentran el aumento en los factores de riesgo para … <\/p>\n