Resumen<\/b><\/p>\n
Introducci\u00f3n: se realiz\u00f3 un estudio para comprobar el resultado de la aplicaci\u00f3n de la acupuntura a los pacientes portadores de C\u00f3lico Nefr\u00edtico con una receta acupuntural.<\/p>\n
El objetivo que nos trazamos fue determinar la eficacia en el tratamiento sintom\u00e1tico de esta urgencia m\u00e9dica, para una muestra de 40 pacientes. Se logr\u00f3 un resultado satisfactorio en el mayor por ciento de los enfermos (95%); el alivio del dolor comenz\u00f3 entre 20 y 30 minutos; se constat\u00f3 alivio total desde los 50 hasta los 90 minutos de aplicado el tratamiento en m\u00e1s del 90% de los pacientes. En las conclusiones se demuestra la efectividad de esta opci\u00f3n terap\u00e9utica, con un m\u00e9todo menos invasivo y de bajo costo.<\/p>\n
<\/p>\n
MSc. Dr. Roberto Arredondo Mart\u00ednez.*<\/p>\n
MSc. Dra. Odalis Santana Guti\u00e9rrez. **<\/p>\n
Lic. Zaida Olivera Bou. ***<\/p>\n
* Especialista de primer Grado en Urolog\u00eda. Profesor Asistente en Urolog\u00eda. M\u00e1ster en Medicina Natural y Bioenerg\u00e9tica. Hospital Universitario. \u201cAmalia Simoni\u201d Camag\u00fcey. Cuba.<\/p>\n
** Especialista de primer Grado en Anestesia y Reanimaci\u00f3n. M\u00e1ster e Instructor en Medicina Natural y Bioenerg\u00e9tica. Hospital Universitario \u00a8Amalia Simoni\u201d. Camag\u00fcey. Cuba.<\/p>\n
*** Licenciada en Enfermer\u00eda. Hospital Universitario \u00a8Amalia Simoni\u201d. Camag\u00fcey. Cuba.<\/p>\n
Palabras claves: c\u00f3lico nefr\u00edtico, acupuntura, urgencia m\u00e9dica, receta acupuntural.<\/p>\n
Introducci\u00f3n<\/b><\/p>\n
El S\u00edndrome doloroso lumboabdominal agudo com\u00fanmente conocido como c\u00f3lico nefr\u00edtico (CN) es una de las formas m\u00e1s angustiosas de dolor en los seres humanos, por lo que requiere un r\u00e1pido diagn\u00f3stico y tratamiento eficaz, al tratarse de una real urgencia m\u00e9dica.<\/p>\n
Es un problema de salud de gran magnitud en todo el mundo; se ha calculado que el riesgo a lo largo de la vida de sufrir un c\u00f3lico nefr\u00edtico es del 1\u201310%, (1)<\/sup> y es la forma de presentaci\u00f3n de aproximadamente el 70% de los c\u00e1lculos reno-ureterales, (2)<\/sup> en nuestro pa\u00eds representa la urgencia m\u00e1s frecuente en urolog\u00eda y del 2 al 5% de las urgencias hospitalarias. (3,4)<\/sup> Este cuadro se define como un s\u00edndrome doloroso lumboabdominal agudo, parox\u00edstico, que es producido por alteraciones urodin\u00e1micas al flujo urinario, cursa con un dolor muy intenso, agitante, con una irradiaci\u00f3n caracter\u00edstica, que se acompa\u00f1a de s\u00edntomas urinarios, digestivos y generales, y para su alivio se requiere de un tratamiento inmediato. (5-7) <\/sup><\/p>\n Fisiopatolog\u00eda <\/b><\/p>\n Seg\u00fan la explicaci\u00f3n tradicional, la obstrucci\u00f3n ureteral induce un aumento directo de la presi\u00f3n intraluminal en el sistema colector, que lo estrecha f\u00edsicamente y estimula las terminaciones nerviosas de la l\u00e1mina propia, en respuesta a esta distensi\u00f3n, el m\u00fasculo liso de la pared ureteral se contrae a medida que intenta desplazar el c\u00e1lculo. Si el c\u00e1lculo se queda alojado y no puede desplazarse, se produce un espasmo de estos m\u00fasculos. La contracci\u00f3n isot\u00f3nica prolongada aumenta la producci\u00f3n de acido l\u00e1ctico, que irrita las fibras A de tipo lento y las C de tipo r\u00e1pido. Se generan impulsos aferentes que viajan a la m\u00e9dula espinal alcanz\u00e1ndola a nivel de D 11 a L 1, con proyecciones posteriores a niveles superiores del sistema nervioso central. (1)<\/sup><\/p>\n El tratamiento del c\u00f3lico nefr\u00edtico ser\u00e1: sintom\u00e1tico, fisiopatol\u00f3gico y etiol\u00f3gico.<\/p>\n Los objetivos del tratamiento de esta urgencia son: aliviar el dolor, y los s\u00edntomas que lo acompa\u00f1an, as\u00ed como conservar al m\u00e1ximo la funci\u00f3n renal. (8)<\/sup> En el tratamiento sintom\u00e1tico se han utilizado distintas opciones terap\u00e9uticas con: analg\u00e9sicos convencionales, analg\u00e9sicos opi\u00e1ceos, espasmol\u00edticos y sedantes, se han confeccionado m\u00faltiples e ingeniosas combinaciones \u201ccocteles\u201d cuyos autores aseguran su efectividad, aunque al analizarlos encontramos contradicciones entre la acci\u00f3n de cada uno de sus componentes y los eventos fisiopatol\u00f3gicos que intervienen en la g\u00e9nesis de este dolor, por eso actualmente se utilizan los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) por v\u00eda parenteral, y la desmopresina en spray por v\u00eda intranasal. (9,10). <\/sup>Adem\u00e1s existen otras medidas terap\u00e9uticas que incluyen: el calor local, los bloqueos anest\u00e9sicos, (11,12)<\/sup> y la acupuntura. (13-17)<\/sup><\/p>\n La acupuntura es un m\u00e9todo terap\u00e9utico eficaz, poco costoso, con escasas reacciones adversas que con un adiestramiento adecuado, puede estar disponible desde la atenci\u00f3n primaria hasta la secundaria.<\/p>\n Este procedimiento terap\u00e9utico milenario, se origin\u00f3 en China hace m\u00e1s de 5 mil a\u00f1os, con \u00e9l se obtienen buenos resultados en muchas enfermedades, siendo su principal indicaci\u00f3n aquellas afecciones en las que el dolor es el s\u00edntoma fundamental, 18-23<\/sup> adem\u00e1s posee indudables ventajas: instrumental sencillo y f\u00e1cil de transportar, seguro, econ\u00f3mico, de f\u00e1cil aprendizaje y en manos h\u00e1biles no ofrece complicaciones. (24)<\/sup> Todo lo expuesto motiv\u00f3 que a fines de 1979 la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud recomend\u00f3 el tratamiento acupuntural en un total de 43 afecciones entre estas el c\u00f3lico nefr\u00edtico. (25)<\/sup><\/p>\n El mecanismo de analgesia con acupuntura est\u00e1 vinculado al aumento de los niveles de opi\u00e1ceos end\u00f3genos, como la beta-endorfina y la metencefalina, en el liquido cefalorraqu\u00eddeo, lo que modifica los impulsos aferentes sensitivos en la m\u00e9dula espinal. (26-28)<\/sup> <\/b><\/p>\n En nuestro pa\u00eds se han realizado numerosos trabajos en los que se ha utilizado la acupuntura con buenos resultados en m\u00faltiples enfermedades, entre estas el c\u00f3lico nefr\u00edtico, en el cual se han aplicado algunas recetas acupunturales en su tratamiento. (25)<\/sup> El uso indiscriminado de medicamentos, con efectos secundarios indeseables, y otras t\u00e9cnicas m\u00e1s invasivas, como la litotricia extracorp\u00f3rea, que no siempre solucionan el problema, y pueden ocasionar complicaciones y dejar secuelas, (29,30)<\/sup> favorece el uso de la acupuntura.<\/p>\n El objetivo de este trabajo es demostrar la utilidad de la acupuntura en el alivio parcial o total del dolor en el c\u00f3lico nefr\u00edtico.<\/p>\n M\u00e9todo<\/b><\/p>\n Se realiz\u00f3 un estudio, longitudinal, prospectivo en el Hospital Universitario \u201cAmalia Simoni\u201d de Camag\u00fcey durante el per\u00edodo comprendido de junio del 2009 a marzo del 2011 con los pacientes a los cuales se le realiz\u00f3 el diagn\u00f3stico de c\u00f3lico nefr\u00edtico, que presentaron el cuadro doloroso, y llegaron de forma espont\u00e1nea o remitidos de la atenci\u00f3n primaria al servicio de urgencia, o a la consulta de Urolog\u00eda en el horario comprendido de 8.00 a.m. a 4.00 p.m. y que cumplieron los siguientes criterios.<\/p>\n Criterios de inclusi\u00f3n:<\/p>\n Criterios de exclusi\u00f3n:<\/p>\n A los pacientes se les aplic\u00f3 el m\u00e9todo cl\u00ednico: el interrogatorio y examen f\u00edsico, plante\u00e1ndose el diagn\u00f3stico de c\u00f3lico nefr\u00edtico., corrobor\u00e1ndose con las investigaciones necesarias.<\/p>\n Se utilizaron agujas de acero inoxidable de fabricaci\u00f3n China cuyo di\u00e1metro y longitud oscila entre 0,45 \u2013 0,30 cm y 1.5 a 3 cm.<\/p>\n La conducta terap\u00e9utica fue la siguiente:<\/p>\n La t\u00e9cnica utilizada fue: insertando las agujas y realizando estimulaci\u00f3n manual sobre los puntos en el lado derecho e izquierdo, se manipularon en un intervalo de 5, 35 y 40 minutos; se retiraron las agujas cuando el paciente refiri\u00f3 alivio del dolor.<\/p>\n Receta acupuntural:<\/p>\n Fundamentaci\u00f3n de la receta: 15, 18, 19<\/sup><\/p>\n Evaluaci\u00f3n del dolor<\/p>\n Se utiliz\u00f3 la escala visual anal\u00f3gica (E.V.A.) de 0 a 10, se escogi\u00f3 esta escala por ser aplicable a los adultos pues aunque requiere un desarrollo cognitivo para comprender las proporciones de escala, es de f\u00e1cil comprensi\u00f3n y consiste en una l\u00ednea de 10 cm, cuyos extremos representan no dolor y dolor insoportable.<\/p>\n 0 \/—–\/—–\/—–\/—–\/—–\/—–\/—–\/—–\/—–\/—–\/10.<\/p>\n Dolor leve (E.V.A. 1 a 3): el dolor con baja intensidad.<\/p>\n Dolor moderado (E.V.A. 4 a 7): el dolor con caracter\u00edstica de intensidad media.<\/p>\n Dolor severo (E.V.A. 8 a 10): el dolor es intenso, insoportable.<\/p>\n Se explic\u00f3 al paciente la escala, y mediante el interrogatorio y la inspecci\u00f3n se aplic\u00f3 a los: 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 minutos y m\u00e1s, inst\u00e1ndolo a informar el comienzo del alivio del dolor y alivio total, dado que en este s\u00edndrome su elemento cardinal es el dolor, fue f\u00e1cil que el paciente pudiera percibir el comienzo del alivio y as\u00ed pasar a la escala de dolor moderado, leve y alivio total que se recogi\u00f3 en el registro en el tiempo antes mencionado.<\/p>\n Evaluaci\u00f3n de las reacciones adversas<\/p>\n Las reacciones adversas diagnosticadas a los pacientes por el interrogatorio y el examen f\u00edsico fueron: hipotensi\u00f3n arterial, mareos, visi\u00f3n borrosa, sudoraci\u00f3n, palidez cut\u00e1nea mucosa y n\u00e1useas; se clasificaron seg\u00fan respuesta al estimular el punto acupuntural vasogobernador 26 (VG 26) en:<\/p>\n En la evaluaci\u00f3n de la eficacia del tratamiento se consider\u00f3:<\/p>\n 1.- Satisfactorio:<\/p>\n En ambos resultados no se presentaron reacciones adversas moderadas o severas y\/o complicaciones.<\/p>\n 2.- No satisfactorio:<\/p>\n Resultados y Discusi\u00f3n<\/b><\/p>\n Tabla 1: Distribuci\u00f3n de la muestra seg\u00fan grupo de edades y sexo.<\/b><\/p>\n Fuente encuesta.<\/p>\n <\/p>\n En la tabla numero uno existi\u00f3 predominio de las edades comprendidas entre 30 y 39 a\u00f1os en ambos sexos con 37.5%, seguidos por el grupo de 40 a 49 a\u00f1os, con reducci\u00f3n en los extremos de la vida, muchos autores coinciden con estos resultados. (2,4)<\/sup><\/p>\n Lee y col, (13) <\/sup>por ejemplo encontraron resultados similares, su mayor incidencia fue entre 29 a 54 a\u00f1os, esto obedece a que la litiasis reno-ureteral es la causa etiol\u00f3gica del 90% del c\u00f3lico nefr\u00edtico y su mayor incidencia ocurre entre los 30 y 50 a\u00f1os de edad. (3)<\/sup><\/p>\n \u00a0El sexo de mayor incidencia, fue el femenino con 26 pacientes (65%) y 14 de sexo masculino para un 35%.<\/p>\n Este resultado es contradictorio con otras publicaciones, (13,15)<\/sup> al ser la litiasis del tracto urinario superior m\u00e1s frecuente en el hombre en relaci\u00f3n 2 a 1 con la mujer; (4) <\/sup>lo cual atribuimos a la voluntariedad para recibir esta opci\u00f3n terap\u00e9utica, que fue m\u00e1s aceptada por las mujeres; al analizar este elemento pudimos comprobar que otras series no se refieren al sexo de los pacientes tratados por no considerarse determinante en la respuesta al tratamiento. (17, 27) <\/sup><\/b><\/p>\n Tabla 2: Distribuci\u00f3n de la muestra seg\u00fan color de la piel.<\/b><\/p>\n Color de la piel \u2013 N\u00famero de pacientes – %<\/strong><\/p>\n Blanca.- 36 \u2013 90%<\/strong><\/strong><\/p>\n Mestizo \u2013 3 – 7.5%<\/strong><\/strong><\/p>\n Negra.- 1 – 2.5%<\/strong><\/strong><\/p>\n Total<\/strong> \u2013 <\/strong>40<\/strong> \u2013 <\/strong>100<\/strong>%<\/strong><\/p>\n Fuente encuesta.<\/p>\n En la tabla n\u00famero dos, el color blanco de la piel se present\u00f3 en el 90% (36 pacientes), uno solo fue de la raza negra y los restantes fueron mestizos, esto coincide con otros trabajos (5, 8)<\/sup>, siendo la etiolog\u00eda m\u00e1s importante de este cuadro dolorosos la litiasis reno-ureteral, la cual tiene una mayor incidencia en la raza blanca.<\/p>\n Se reconoce que en la etiopatogenia de la formaci\u00f3n de los c\u00e1lculos urinarios, existe un factor gen\u00e9tico que influye en su formaci\u00f3n. (8,11)<\/sup><\/p>\n Los s\u00edntomas que acompa\u00f1aron al dolor lumbar fueron los urinarios, que se presentaron en el 57.5% de los casos, los digestivos en 55% y los generales en 52.5%. El dolor con su cortejo sintom\u00e1tico de manifestaciones urinarias y extraurinarias son las elementos cl\u00ednicos que permiten hacer el diagn\u00f3stico. (9,11)<\/sup><\/p>\n Este aspecto es de gran importancia, ya que desde el nivel primario hasta el secundario de atenci\u00f3n m\u00e9dica, se puede diagnosticar la enfermedad por el m\u00e9dico general sin necesidad de medios diagn\u00f3sticos en el mayor porciento los pacientes.<\/p>\n Tabla 3. Distribuci\u00f3n de la muestra seg\u00fan tiempo de alivio del dolor.<\/b><\/p>\n Fuente encuesta.<\/p>\n El alivio del dolor comenz\u00f3 a partir de los 20 minutos, en el 50% de los pacientes, esto ocurri\u00f3 entre los 20 y 30 minutos (dato obtenido por la aplicaci\u00f3n de la E.V.A), entre 31 y 40 minutos otro 30% (12 pacientes) reportaron alivio, y otros seis en los 10 minutos siguientes, solo dos pacientes no se aliviaron a los 50 minutos de aplicada la acupuntura.<\/p>\n Los pacientes que comenzaron a sentir alivio, a la hora de haber aplicado la acupuntura mas de la mitad de la muestra (52.6%) tuvieron alivio total del dolor, otros 12 (36.4%) lo consiguieron en la siguiente media hora, uno refiri\u00f3 alivio total despu\u00e9s de los 90 minutos (3.03%); no se recogi\u00f3 el dato exacto del<\/p>\n <\/p>\n alivio total en cinco pacientes, por lo que, de los 40 pacientes que inicialmente comenzaron el tratamiento acupuntural, 38 terminaron sin dolor. Consideramos que el resultado fue satisfactorio en un 95% de los pacientes tratados.<\/p>\n Al comparar nuestros resultados con los de Sotavento y col, (29)<\/sup> que aplicaron Avafortan,( que en nuestro pa\u00eds el similar comercial es el Espasmoforte un potente analg\u00e9sico y espasmol\u00edtico cuyos componentes son: camilofilina-50 mg\/ Metamizol magn\u00e9sico-125 mg), el inicio del alivio comenz\u00f3 entre 3 y 7 minutos despu\u00e9s de aplicado el f\u00e1rmaco, este mismo investigador utiliz\u00f3 la acupuntura en otros enfermos, en \u00e9stos \u00faltimos, el alivio comenz\u00f3 entre 8 y 23 minutos o sea demoraron m\u00e1s tiempo en aliviarse; sin embargo, los pacientes tratados con el medicamento presentaron en un 44% efectos indeseables y no se reportaron en los que se les aplic\u00f3 la acupuntura.<\/p>\n Wang H H, obtuvo otros resultados, \u00e9l plantea que la mitad de los casos comenz\u00f3 a disminuir el dolor a partir de los 30 minutos; pensamos que esta diferencia se debe a la receta acupuntural aplicada, que fue distinta a la utilizada en este trabajo. (26) <\/sup>Debemos destacar que el 50% de nuestros pacientes, de los 25 a 30 minutos de aplicado el tratamiento acupuntural refirieron el comienzo del alivio del dolor, y el 52.6% a la hora del inicio de la acupuntura, refirieron alivio total, otros lo consiguieron en la siguiente media hora, para un total del 89%, y solo uno se alivi\u00f3 totalmente despu\u00e9s de los 90 minutos (3.03%). Del total de la muestra, solo 2 pacientes no obtuvo alivi\u00f3 significativo antes de los 50 minutos; a estos pacientes se le aplic\u00f3 la opci\u00f3n terap\u00e9utica medicamentosa con analg\u00e9sicos.<\/p>\n Tabla 3. Distribuci\u00f3n de la muestra seg\u00fan reacciones adversas.<\/b><\/p>\n Tipo de reacciones adversas \u2013 N\u00famero de pacientes – %<\/p>\n Sudoraci\u00f3n y palidez \u2013 4 – 10%<\/p>\n Nauseas \u2013 3 – 7.5%<\/p>\n Visi\u00f3n borrosa \u2013 2 – 5%<\/p>\n Hipotensi\u00f3n \u2013 2 – 5%<\/p>\n Mareos \u2013 2 – 5%<\/p>\n Fuente encuesta.<\/p>\n En la tabla numero 3 podemos observar las reacciones adversas. La palidez junto con la sudoraci\u00f3n se presentaron en 4 pacientes (10%), estas fueron las reacciones adversas m\u00e1s frecuentes, y concomitando con estos s\u00edntomas, en 3 pacientes hubo tambi\u00e9n mareos y en dos, hipotensi\u00f3n arterial y visi\u00f3n borrosa. Por lo tanto el total de pacientes con reacciones adversas fueron 5 (12.5%). En la bibliograf\u00eda revisada, 15,18.26 <\/sup>se reportan las mismas reacciones adversas, hasta en un 10% de los pacientes tratados.<\/p>\n En el estudio que compar\u00f3 la aplicaci\u00f3n de analg\u00e9sicos parenterales y la acupuntura en el tratamiento del c\u00f3lico renal se presentaron manifestaciones tales como: erupci\u00f3n en la piel, taquicardia, somnolencia, rubor facial que se recogen hasta en un 43.8% de los casos y hay mayor probabilidad de que se presente \u00edleo paralitico reflejo en los tratados con medicamentos, no as\u00ed con la acupuntura. (29)<\/sup> Estos resultados demuestran lo inocuo de este m\u00e9todo; es significativo que en nuestro trabajo no se presentaron complicaciones con la aplicaci\u00f3n de este proceder, y en el 95% de los pacientes se obtuvo un resultado satisfactorio.<\/p>\n Conclusi\u00f3n<\/p>\n Se comprob\u00f3 que el uso terap\u00e9utico de la acupuntura en el c\u00f3lico nefr\u00edtico fue de gran utilidad y que los pacientes presentaron menos efectos adversos que con la utilizaci\u00f3n de los medicamentos habituales.<\/p>\n Encuesta<\/p>\n Tratamiento Acupuntural en el c\u00f3lico nefr\u00edtico.<\/p>\n Nombre – Primer apellido – Segundo apellido<\/p>\n Edad – Sexo<\/p>\n Color de la piel<\/p>\n S\u00edntomas urinarios – S\u00edntomas digestivos – S\u00edntomas generales<\/p>\n Hora de inicio del tratamiento<\/p>\n Hora de inicio del alivio (E.V.A)<\/p>\n NO ALIVIO.<\/p>\n Hora del alivio total (E.V.A)<\/p>\n Reacciones adversas:<\/p>\n Reacciones adversas. Tratamiento:<\/p>\n Reacciones adversas. Respuesta al tratamiento:<\/p>\n Complicaciones<\/p>\n Datos de inter\u00e9s.<\/p>\n Consentimiento informado: No___, Si___.<\/p>\n Referencias Bibliogr\u00e1ficas<\/b><\/p>\n 1. Ahmed A. Shokeir. C\u00f3lico Nefr\u00edtico: fisiopatolog\u00eda, diagnostico y tratamiento. European Urology 2002; 9(1): 1-9. Acupuntura en el tratamiento del c\u00f3lico nefr\u00edtico Resumen Introducci\u00f3n: se realiz\u00f3 un estudio para comprobar el resultado de la aplicaci\u00f3n de la acupuntura a los pacientes portadores de C\u00f3lico Nefr\u00edtico con una receta acupuntural. El objetivo que nos trazamos fue determinar la eficacia en el tratamiento sintom\u00e1tico de esta urgencia m\u00e9dica, para una muestra de … <\/p>\n\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n\n
\n Grupo de edades.<\/strong><\/td>\n M<\/strong><\/td>\n %<\/strong><\/td>\n F<\/strong><\/td>\n %<\/strong><\/td>\n Total<\/strong><\/td>\n %<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n \n 18 a 29 a\u00f1os.<\/strong><\/td>\n \u00a0<\/strong><\/td>\n \u00a0<\/strong><\/td>\n 2<\/strong><\/td>\n 5<\/strong><\/td>\n 2<\/strong><\/td>\n 5<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n \n 30 a 39 a\u00f1os.<\/strong><\/td>\n 5<\/strong><\/td>\n 12.5<\/strong><\/td>\n 10<\/strong><\/td>\n 25<\/strong><\/td>\n 15<\/strong><\/td>\n 37.5<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n \n 40 a 49 a\u00f1os.<\/strong><\/td>\n 3<\/strong><\/td>\n 7.5<\/strong><\/td>\n 10<\/strong><\/td>\n 25<\/strong><\/td>\n 13<\/strong><\/td>\n 32.5<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n \n 50 a 59 a\u00f1os.<\/strong><\/td>\n 4<\/strong><\/td>\n 10<\/strong><\/td>\n 3<\/strong><\/td>\n 7.5<\/strong><\/td>\n 7<\/strong><\/td>\n 17.5<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n \n 60 a\u00f1os y m\u00e1s.<\/strong><\/td>\n 2<\/strong><\/td>\n 5<\/strong><\/td>\n 1<\/strong><\/td>\n 2.5<\/strong><\/td>\n 3<\/strong><\/td>\n 7.5<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n \n Total<\/strong><\/td>\n 14<\/strong><\/td>\n 35<\/strong><\/td>\n 26<\/strong><\/td>\n 65<\/strong><\/td>\n 40<\/strong><\/td>\n 100<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n \n\n
\n Tiempos.<\/td>\n Comienzodel alivio.<\/td>\n %<\/td>\n Alivio total.<\/td>\n %<\/td>\n<\/tr>\n \n 20 a 30 minutos.<\/td>\n 20 Pacientes<\/b><\/td>\n 50<\/b><\/td>\n \u00a0<\/b><\/td>\n \u00a0<\/b><\/td>\n<\/tr>\n \n 31 a 40 minutos.<\/td>\n 12 Pacientes<\/b><\/td>\n 30<\/b><\/td>\n \u00a0<\/b><\/td>\n \u00a0<\/b><\/td>\n<\/tr>\n \n 41 a 50 minutos.<\/td>\n 6 Pacientes<\/b><\/td>\n 15<\/b><\/td>\n \u00a0<\/b><\/td>\n \u00a0<\/b><\/td>\n<\/tr>\n \n 51 a 60 minutos.<\/td>\n –<\/b><\/td>\n –<\/b><\/td>\n 20 Pacientes<\/b><\/td>\n 52.6<\/b><\/td>\n<\/tr>\n \n 61 a 70 minutos.<\/td>\n –<\/b><\/td>\n –<\/b><\/td>\n 1 Pacientes<\/b><\/td>\n 3.03<\/b><\/td>\n<\/tr>\n \n 71 a 80 minutos.<\/td>\n –<\/b><\/td>\n –<\/b><\/td>\n 5 Pacientes<\/b><\/td>\n 15.2<\/b><\/td>\n<\/tr>\n \n 81 a 90 minutos.<\/td>\n –<\/b><\/td>\n –<\/b><\/td>\n 6 Pacientes<\/b><\/td>\n 18.2<\/b><\/td>\n<\/tr>\n \n M\u00e1s 90 minutos.<\/td>\n –<\/b><\/td>\n –<\/b><\/td>\n 1 Pacientes<\/b><\/td>\n 3.03<\/b><\/td>\n<\/tr>\n \n No alivio<\/td>\n 2 Pacientes<\/b><\/td>\n 5<\/b><\/td>\n –<\/b><\/td>\n –<\/b><\/td>\n<\/tr>\n \n No recogido.<\/td>\n \u00a0<\/b><\/td>\n \u00a0<\/b><\/td>\n 5 Pacientes<\/b><\/td>\n 15.2<\/b><\/td>\n<\/tr>\n \n Total.<\/b><\/td>\n 40 Pacientes<\/b><\/td>\n \u00a0<\/b><\/td>\n 38 Pacientes<\/b><\/td>\n 100<\/b><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n ANEXO<\/h5>\n
\n
\n
\n2. Flores Silva F\u00e9rez: Fundamentos de Cirug\u00eda. Urolog\u00eda. Tercera Edici\u00f3n. Corporaci\u00f3n para las investigaciones biol\u00f3gicas. Medell\u00edn. Colombia. 2010; 258-62.
\n3. Valverde Medel M. Temas de Urolog\u00eda. La Habana. Editorial Ciencia y t\u00e9cnica, 2008. 253-65.
\n4. Ibarz Servio L, Ruiz Marceli\u00e1n F. J. Historia epidemiol\u00f3gica de la litiasis renal. Madrid: Editorial Garsi. 2005; 5-14.
\n5. Hermida P. J, P\u00e9rez P. Loro F. J, Ochoa U. O. C\u00f3lico Nefr\u00edtico en el servicio de urgencia: Estudio epidemiol\u00f3gico, diagn\u00f3stico y etiopatog\u00e9nico. Arch. Esp. Urol. 2010: 63(3): 179-87.
\n6. Buitrago Ram\u00edrez. J, Calvo Huesos J, Bravo Sim\u00f3n B. Estudio y seguimiento del c\u00f3lico nefr\u00edtico. 2008. http: cat. Inist. fr\/?aModele=afficheN&cpsidt=16977277
\n7. Jaded A. R, Carroll D, Morre A, McQuay H. Developing a database of published reports of randomized clinical trials in pain research. Pain. 1996; 66 (7): 239-46.
\n8. Emil A. Tamagho. Urolog\u00eda General de Smith. 13 ed. M\u00e9xico, D.F. 2010; 293-95.
\n9. El-Sherif A. E, Salem M. Yahai H, et al. Treatment of renal colic by desmopressin intranasal spray and diclofenac sodium. J Urol 1995; 153: 1395-98.
\n10. Cooper S. A, Single-dose analgesic studies: The upside and downside of assay sensitivity. Advances in Pain Research and Therapy. 2009;18: 11724.
\n11. Flores Silva F\u00e9rez. Fundamentos de Cirug\u00eda. Urolog\u00eda. Tercera Edici\u00f3n. Corporaci\u00f3n para las investigaciones biol\u00f3gicas. Medellin. Colombia. 2010; 365-72
\n12. Minsap. Formulario Nacional de medicamentos. 2da Edici\u00f3n. La Habana. Editorial de Ciencias M\u00e9dicas. 2006. 167-89.
\n13. Lee Y, Lee W, Chen M, et al: Acupunture in the treatment of renal colic. J Urol 1992; 147: 16-18.
\n14. Indudhara R, VaidyanathanS, Sankaranarayanan A. Celecoxib in the management of acute renal colic: a randomized controlled clinical trial. Urology; 2009: 74(5): 994-9.
\n15. \u00c1lvarez D\u00edaz T. A. Acupuntura Medicina tradicional Asi\u00e1tica. La Habana: Editorial. Capit\u00e1n San Lu\u00eds. 1992: 79, 99, 105-16.
\n16. Lin Q, Hu Y L, Han C W, Li Y. Acupunture for treatment of renal and ureteral colic. TCM Section, Rizhao city People\u00b4s Hospital, Shandong China, rzling. 2009: 163-68.
\n17. Zhongguo Zhen Jui. Eye acupunture for treatment of renal and ureteral colic. TCM Section, Rizhao city People\u00b4s Hospital, Shandong China, rzling. 2009: 154-56.
\n18. Fern\u00e1ndez M, Belequia J. Acupuntura en la cl\u00ednica del dolor. Rev. Mex. Anest. 2009; 16(1): 48-51.
\n19. Jayasuriya A. Acupuntura Cl\u00ednica. 16 ed. Sri Lanka: Ed. Medicina Alternativa Internacional; 1997: 210-12.
\n20. Sussmann D J .Acupuntura Te\u00f3rica y Pr\u00e1ctica. 6 ed. Buenos Aires .Ed Kier ,1984: 21-4.
\n21. Zheng Singan .Tratado de acupuntura Vol. Tratamiento de enfermedades .1ra edici\u00f3n. Ed Alhambra; 1988:102-3.
\n22. Ferrer S\u00e1nchez A, Ferrer Robaina H, V\u00e1zquez Camejo S. Ventajas de la aplicaci\u00f3n d la acupuntura en el servicio de urgencia. Rev. Cubana. Invest. Biomed. 2007. From: http: \/\/scielo. Sld.cu\/scielo.php?scrip=sci arttext&pid=S0864-00002007000300009&Ing=en
\n23. Tosaqr M, \u00c1lvarez T. Medicina Natural y Tradicional. Temas de Medicina General Integral. Vol. 1. La Habana: Editorial Ciencias M\u00e9dicas; 2001: 374-78.
\n24. Cabal M F .ABC de la acupuntura. Segunda edici\u00f3n .Madrid. Vd. ,1984; 7.
\n25. Barranco Pedraza LM. Conferencia T\u00e9cnicas Orientales de la Medicina Tradicional China. 20 de noviembre de 2006, ISCM-C.
\n26. Wang. HH, Chang. YH. Study of effeteness of analgesic. A.M . J, Acupunture ; 2008: 20: 217-21.
\n27. Liu X, Zhen C, Yan Jui. The modulation of cerebral cortex and subcortical nuclei on NRM and their role in acupunture analgesia. Urol Int. 2008; 21(1): 4-11.
\n28. Ulett Ga Electroacupunture mechanisms and clinical application. Biol. Psychiatry 2008; 44(2): 129-31.
\n29. Sotavento Y. H. Acupuntura y Avafortan en el tratamiento del c\u00f3lico renal. Am J Clin. Med. 2009; 14(2): 86-90.
\n30. Ferreiro Vald\u00e9s M, Ordaz Morales. J, Hern\u00e1ndez Campo. P, C\u00f3rdova Cabezas I, Urgencias urol\u00f3gicas tratadas por cirug\u00eda de m\u00ednimo acceso. Re. Ciencias M\u00e9dicas. 2010: 14(2): 55-61.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"