{"id":13324,"date":"2013-07-23T12:27:13","date_gmt":"2013-07-23T10:27:13","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=13324"},"modified":"2013-07-23T12:29:09","modified_gmt":"2013-07-23T10:29:09","slug":"quiste-de-ovario-puerperio-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/quiste-de-ovario-puerperio-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Quiste de ovario diagnosticado durante el puerperio. Reporte de caso"},"content":{"rendered":"

Quiste de ovario diagnosticado durante el puerperio. Reporte de caso<\/b><\/h3>\n

Resumen:<\/b><\/p>\n

El c\u00e1ncer de ovario pocas veces se asocia con el embarazo. Se presento el caso de una paciente de 30 a\u00f1os de edad, que acudi\u00f3 al Hospital General Do Sal de Cabo Verde, refiriendo dolor y aumento de volumen del abdomen a los once d\u00edas del puerperio despu\u00e9s de un parto vaginal eut\u00f3cico.<\/p>\n

Se realizaron ex\u00e1menes f\u00edsicos y se realizo el diagn\u00f3stico por ultrasonido de un tumor qu\u00edstico de ovario derecho. Se realiz\u00f3 salpingectom\u00eda derecha. El estudio anatomopatol\u00f3gico se comprob\u00f3 el diagn\u00f3stico de cistoadenoma seroso de ovario derecho. La evoluci\u00f3n postoperatoria fue satisfactoria.<\/p>\n

<\/p>\n

Quiste de ovario diagnosticado durante el puerperio. Reporte de caso<\/b><\/p>\n

MSc. Arnaldo Barb\u00f3n S\u00e1nchez. Profesor Asistente. M\u00e1ster en Atenci\u00f3n Integral a la Mujer<\/p>\n

Hospital Do Sal Cabo Verde.<\/p>\n

Universidad de Ciencias M\u00e9dicas. \u201cFacultad Dr. Enrique Cabrera\u201d<\/p>\n

Palabras clave:<\/b> cistoadenoma, quiste de ovario, puerperio.<\/p>\n

Ovarian cancer is rarely associated with pregnancy. It was reported the case of a 30-year-old woman, who was attended at the General Hospital Do Sal in Cape Verde, she was complaining of pain and swelling of the abdomen on the eleventh day postpartum after having vaginal eutocic delivery. Examinations were performed and the ultrasound diagnosis of a cystic tumor of the right ovary was done, right salpingectomy was performed. The pathological diagnosis proved a right ovarian serous cystadenoma. The postoperative course was satisfactory.<\/p>\n

Keywords: <\/b>cystadenoma, ovarian cyst, puerperium.<\/p>\n

Introducci\u00f3n: <\/b><\/p>\n

El c\u00e1ncer de ovario pocas veces se asocia con el embarazo. Felizmente cuando ello ocurre, a menudo aparece en el estadio temprano, antes de propagarse fuera del ovario; adem\u00e1s es biol\u00f3gicamente es menos agresivo que cuando se desarrolla mas tarde en la vida y las posibilidades de curaci\u00f3n a menudo son muy buenas.<\/p>\n

La incidencia de una masa anexial que se desarrolla en el embarazo var\u00eda entre 1 x 500 y 1 x 1000 embarazos. El 50 por ciento tiene menos de 5 cm de di\u00e1metro; el 25% entre 5 y 10 cm, y el 25% m\u00e1s de 10 cms en el momento del descubrimiento.<\/p>\n

El 95% de ellas son unilaterales, mientras que el 2 al 5% son malignas. (1)<\/sub><\/p>\n

La mayor\u00eda de las masas anexiales en el embarazo son benignas. Los quistes funcionales del ovario, es decir foliculares o lute\u00ednicos se presentan com\u00fanmente durante el primer trimestre y como en los casos caracter\u00edsticos, se resuelven en forma espont\u00e1nea. El teratoma qu\u00edstico benigno es la neoplasia m\u00e1s frecuente extirpada seguido por los cistoadenoma mucinoso y los quistes paraov\u00e1ricos-fimbriales.<\/p>\n

En el ovario existen colecciones de c\u00e9lulas con tres or\u00edgenes y funciones diferentes, cada una ella puede provocar una transformaci\u00f3n maligna, con caracter\u00edsticas histol\u00f3gicas distintas. Se clasifican en 3 grandes grupos: Epiteliales, germinales y estromales. Son tres los grupos de factores de riesgo para que un ovario se transforme en un c\u00e1ncer reproductivos, gen\u00e9ticos y ambientales. De estos pueden disminuir la presencia del c\u00e1ncer la multiparidad, la lactancia materna, el uso de contraceptivos orales y la esterilizaci\u00f3n quir\u00fargica y pueden incrementarlo los defectos o mutaciones de los genes BRAC I, BRAC II y el uso de esteroides en la perimenopausia. (2)<\/sub><\/p>\n

Presentaci\u00f3n del caso:<\/p>\n

Paciente de 30 a\u00f1os, angolana, pu\u00e9rpera de 10 d\u00edas, color de la piel negra, present\u00f3 parto vaginal a t\u00e9rmino sin complicaciones. Historia Obst\u00e9trica Gesta 1, Para 1, Aborto 0. Acude a los 10 d\u00edas al Banco de Urgencias del Hospital General Do Sal de Cabo verde, por aumento de volumen del abdomen y dolor.<\/p>\n

Se decidi\u00f3 su ingreso para estudio y tratamiento.<\/p>\n

Antecedes patol\u00f3gico personales: No refiere.<\/p>\n

Edad de la menarqu\u00eda 12 a\u00f1os. Menstruaciones no abundantes, no dolorosas y de car\u00e1cter regular<\/p>\n

F\u00f3rmula menstrual 5\/30<\/p>\n

Primeras relaciones sexuales 18 a\u00f1os<\/p>\n

Examen F\u00edsico:<\/p>\n

Paciente normol\u00ednea, abdomen globuloso, con peso corporal 58 Kg. Talla 1.62 cm.<\/p>\n

Mucosas: coloreadas y h\u00famedas.<\/p>\n

Frecuencia respiratoria: 18 respiraciones por minuto.<\/p>\n

Tensi\u00f3n arterial 125\/75 mmHg.<\/p>\n

Frecuencia card\u00edaca: 74 latidos por minuto.<\/p>\n

A la exploraci\u00f3n abdominal:<\/p>\n

Se detecta una tumoraci\u00f3n redondeada, de m\u00e1s menos 15 cm que ocupa el hemiabdomen superior de contornos regulares, fija y no dolorosa. Abdomen globuloso, depresivo, de bordes bien definidos liso y escasamente movible.<\/p>\n

Al examen ginecol\u00f3gico externo:<\/p>\n

Vulva y perin\u00e9 normal.<\/p>\n

Speculum: Vagina de paredes rugosas, aspecto normal. Cuello algo entreabierto, de aspecto y configuraci\u00f3n normal. Loquios achocolatados no f\u00e9tidos.<\/p>\n

Vagina h\u00fameda, cuello no doloroso. Fondo de sacos vaginales normales. Se palp\u00f3 tumoraci\u00f3n de aproximadamente de 15 cm que ocupaba todo el hipogastrio y parte del epigastrio de consistencia renitente, no dolorosa.<\/p>\n

\u00datero de tama\u00f1o normal correspondiente con la data puerperal. Ovario derecho se palpa aumentado de tama\u00f1o de m\u00e1s o menos 20 cm de contornos regulares poco m\u00f3vil y no doloroso a la palpaci\u00f3n. De consistencia blanda. Ovario izquierdo de tama\u00f1o y forma de consistencia normal.<\/p>\n

Sindr\u00f3micamente se plante\u00f3 un s\u00edndrome tumoral abdominal. Siendo el diagn\u00f3stico presuntivo una tumoraci\u00f3n gigante de ovario.<\/p>\n

Ex\u00e1menes complementarios en el chequeo preoperatorio:<\/p>\n

Hemoglobina (Hg): 10.3 g\/L.<\/p>\n

HIV negativo, Glicemia 5,7, Creatinina 1mg\/dl<\/p>\n

CA 125 no fue realizado. Eritro 18.<\/p>\n

Coagulograma Tiempo de coagulaci\u00f3n 1 min y Tiempo de sangrado 6 min<\/p>\n

Plaquetas 230, coagulo retr\u00e1ctil. Serolog\u00eda no reactiva<\/p>\n

Glicemia 5,3 mlmol por litro.<\/p>\n

TGO 1,5 UI<\/p>\n

TGP 8 UI<\/p>\n

Ex\u00e1menes imagenol\u00f3gicos: Rx de t\u00f3rax normal<\/p>\n

Ultrasonido abdominal:<\/p>\n

H\u00edgado de tama\u00f1o normal y patr\u00f3n ecog\u00e9nico homog\u00e9neo. Ves\u00edcula de tama\u00f1o normal y paredes normales sin litiasis. Bazo, p\u00e1ncreas y ri\u00f1ones normales.<\/p>\n

\u00datero en anteversoflexi\u00f3n homog\u00e9neo que mide 86 x 63 x 58 mm.<\/p>\n

En la proyecci\u00f3n anexial derecha se observ\u00f3 un tumor qu\u00edstico redondo<\/p>\n

<\/p>\n

complejo ecol\u00facido con elementos ecog\u00e9nicos que miden 179 x 161×155 mm y una masa ecog\u00e9nica interna que mide 100x 69 x 63 mm. No existe l\u00edquido en cavidad que corresponde a ovario derecho. Ovario izquierdo normal. No se observa l\u00edquido libre en cavidad abdominal ni en el fondo de saco de Douglas. Fig. 1 y 2<\/p>\n

La paciente fue sometida a intervenci\u00f3n quir\u00fargica se realiz\u00f3 laparotom\u00eda exploradora, se realiz\u00f3 una incisi\u00f3n media infra umbilical que se prolong\u00f3 bordeando el ombligo para ampliar el campo quir\u00fargico.<\/p>\n

Se observ\u00f3 \u00fatero de aproximadamente 12 cm en anteversoflexi\u00f3n m\u00f3vil de caracter\u00edsticas macrosc\u00f3picas normales. Ovario derecho tumoral, qu\u00edstico de m\u00e1s menos 18 cm, libre en cavidad que corresponde con el quiste gigante de ovario. Ovario izquierdo normal.<\/p>\n

Se procedi\u00f3 a realizar salpingooforectom\u00eda derecha. Se comprob\u00f3 la hemostasia y se cerr\u00f3 la cavidad abdominal por planos.<\/p>\n

Fue dada de alta al 4to d\u00eda con evoluci\u00f3n satisfactoria.<\/p>\n

En la consulta postoperatoria se encontr\u00f3 asintom\u00e1tica.<\/p>\n

El resultado del estudio anatomopatol\u00f3gico confirm\u00f3 cistoadenoma seroso de ovario derecho.<\/p>\n

Discusi\u00f3n:<\/p>\n

El diagn\u00f3stico de los tumores del ovario es de dif\u00edcil determinaci\u00f3n en etapas muy tempranas. Gran n\u00famero de ellos son asintom\u00e1ticos y se descubren en una exploraci\u00f3n o ecograf\u00eda.<\/p>\n

Los cistadenomas serosos son tumores de tama\u00f1o variable desde peque\u00f1os hasta gigantes, crecen libremente en la cavidad abdominal por lo que se pediculizan de manera considerable; pueden estar formados por los elementos del ovario y al crecer puede que la trompa quede englobada en su masa. (3)<\/sub><\/p>\n

Varios autores (4-8)<\/sub> informan en su trabajo de un quiste gigante de ovario similar al encontrado en este estudio.<\/p>\n

Independientemente de envejecer en sus funciones, el ovario no pierde la capacidad de formar tumores de m\u00faltiples variedades histol\u00f3gicas. Actualmente, se cree que los tumores del ovario provienen de uno de los tres elementos siguientes: del epitelio cel\u00f3mico superficial, de las c\u00e9lulas germinales, o del estroma ov\u00e1rico. (1,5)<\/sub><\/p>\n

El 70% de los tumores serosos ser\u00e1n benignos, (4)<\/sub> son m\u00e1s frecuentes que los de tipo mucinoso y como regla general alcanzan gran tama\u00f1o cuando no son diagnosticados a tiempo. Es un quiste unilocular o multilocular, de paredes delgadas y de contenido acuoso, superficie lisa, en raras ocasiones con excrecencias papilares. La mayor parte de su superficie interna es lisa y puede contener un gran n\u00famero de papilas.<\/p>\n

Los quistes gigantes de ovario son una entidad relativamente rara en la actualidad debido al desarrollo de la cirug\u00eda y a los medios diagn\u00f3sticos con que contamos. En las d\u00e9cadas de los setenta y ochenta, s\u00f3lo se informaron en la literatura mundial 20 casos de quistes. (5)<\/sub> Sin embargo, en pa\u00edses donde a\u00fan la medicina no llega a todos de la misma manera se pueden encontrar estas curiosidades quir\u00fargicas. Su tama\u00f1o var\u00eda de 5 a 20 cm de di\u00e1metro, con una pared fina y un contenido seroso espeso.<\/p>\n

Figuras 1 y 2<\/p>\n

\"ecografia-quiste-ovario\"<\/a>
Ecografia. Quiste ovario<\/figcaption><\/figure>\n

Bibliograf\u00eda <\/b><\/p>\n

1.- Gleicher N. Tratamiento de las complicaciones cl\u00ednicas del embarazo. En: Hilgers RD Masa anexial y c\u00e1ncer de ovario en el embarazo. Buenos Aires: Panamericana; 2004. p.1546-49.<\/p>\n

2.- P\u00e9rez Echemend\u00eda M. C\u00e1ncer epitelial de ovario. La Habana: Ciencias M\u00e9dicas; 2006<\/p>\n

Ju\u00e1rez Azpilcueta A, Rivera AM, Duran MA, Islas LP, T\u00e9llez SE, Buitr\u00f3n R. Tumoraciones anexiales en el embarazo, parto y puerperio. 2010 Ago. [citado 2013 Feb 5] Disponible en: http:\/\/www.elsevier.es\/sites\/default\/files\/elsevier\/eop\/S0210-573X%2810%2900137-1.pdf<\/p>\n

3.- Su\u00e1rez P\u00e9rez I, Collazo MO, Cruz Alamaguer N, Pila D\u00edaz R. Cistoadenocarcinoma gigante de ovario: presentaci\u00f3n de un caso. MediCiego [revista en Internet]. 2008 [citado 19 Mar 2013]; 14 Suppl 1: [aprox. 6p]. Disponible en http:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-600X2010000100011&lng=es<\/p>\n

4.- Oliva Rodr\u00edguez JA. Diagn\u00f3stico ultrasonogr\u00e1fico de afecciones ov\u00e1ricas. In: Ultrasonograf\u00eda diagn\u00f3stica fetal, obst\u00e9trica y ginecol\u00f3gica. Ciudad de La Habana: Editorial Ciencias M\u00e9dicas; 2010. p. 335-58.<\/p>\n

5.- Corrales Hern\u00e1ndez Y. Quiste de ovario gigante. Presentaci\u00f3n de un caso. Medisur [revista en Internet]. 2012 [citado 19 Mar 2013]; 10 (4) http:\/\/medisur.sld.cu\/index.php\/medisur\/article\/view\/1664\/992<\/p>\n

6.- Diamantopoulou S, Sikiotis K, Panayiotides J, Kassanos D. Serous cystadenoma with massive ovarian edema. A case report and review of the literature. ClinExpObstet Gynecol. 2009; 36(1):58-61.<\/p>\n

7.- Temiz M, Aslan A, Gungoren A, Diner G, Karazincir S. A giant serous cystadenoma developing in an accessory ovary. ArchGynecolObstet. 2008; 278(2):153-5.<\/p>\n

8.- Arag\u00f3n Palmero FJ, Galb\u00e1n Gonz\u00e1lez JA, Carvajal Ortiz JA. Cistadenoma seroso gigante de ovario. Reporte de un caso. MediCiego [revista en Internet]. 2010[citado 19 Mar 2013]; 16 Suppl 1: [aprox. 5p]. Avaidable from:<\/p>\n

http:\/\/www.imbiomed.com.mx\/1\/1\/articulos.php?method=showDetail&id_articulo=68398&id_seccion=3717&id_ejemplar=6856&id_revista=226<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":13327,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[105],"tags":[1079,1078,1931,736,2321],"class_list":["post-13324","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-ginecologia-obstetricia","tag-cistoadenoma","tag-ovario-poliquistico","tag-quiste","tag-quiste-de-ovario","tag-quiste-ovarico","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nQuiste de ovario diagnosticado durante el puerperio. Reporte de caso<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Quiste de ovario diagnosticado durante el puerperio. Reporte de caso Resumen: El c\u00e1ncer de ovario pocas veces se asocia con el embarazo. 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