{"id":13584,"date":"2013-07-24T20:33:50","date_gmt":"2013-07-24T18:33:50","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=13584"},"modified":"2025-03-17T19:03:05","modified_gmt":"2025-03-17T18:03:05","slug":"traumatismos-nacer-cuidados-enfermeria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/traumatismos-nacer-cuidados-enfermeria\/","title":{"rendered":"Traumatismos al nacer. Clasificaci\u00f3n. Medidas a tener en cuenta para su disminuci\u00f3n. Cuidados de Enfermer\u00eda."},"content":{"rendered":"<div style=\"text-align: justify;\">\n<h3 style=\"text-align: left;\"><b>Traumatismos al nacer. Clasificaci\u00f3n. Medidas a tener en cuenta para su disminuci\u00f3n. Cuidados de Enfermer\u00eda.<\/b><\/h3>\n<p><b>Resumen<\/b><\/p>\n<p>Todo parto entra\u00f1a un trauma para el feto. En el parto eut\u00f3cico el trauma es bien tolerado y no deja ninguna huella. En otros tipos de partos el trauma deja lesiones que pueden requerir desde simple observaci\u00f3n hasta un tratamiento urgente que incluso pueden dejar secuelas que acompa\u00f1aran al individuo durante todo la vida.<\/p>\n<p>Es por ello que decidimos realizar este trabajo para motivar al personal de la salud sobre los cuidados a tener en cuenta durante el periodo de parto, recordando que no solo se debe concentrar en lograr la expulsi\u00f3n del feto sino en protegerlo de traumatismos que pueden ser evitados.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><b>Traumatismos al nacer. Clasificaci\u00f3n. Medidas a tener en cuenta para su disminuci\u00f3n. Cuidados de Enfermer\u00eda.<\/b><\/p>\n<div>\n<p>Top of Form<\/p>\n<\/div>\n<p>Lic. Enf. Olga Lidia Boada. Esp. Neonatolog\u00eda.<\/p>\n<p>Lic. Enf. Niuris G\u00f3ngora Ruiz. Msc. Atenci\u00f3n Integral Al Ni\u00f1o.<\/p>\n<p><b>Palabras Clave: <\/b>Traumatismos, feto, parto, petequia, fractura, hematoma, f\u00f3rceps, necrosis grasa, laceraci\u00f3n, cefalohematoma.<b><\/b><\/p>\n<p><b>Abstract<\/b><\/p>\n<p>Every birth involves trauma to the fetus. In the vaginal delivery trauma is well tolerated and leaves no trace. In other types of birth trauma injuries that may require leave from simple observation to urgent treatments that can even sequelae that accompany the individual throughout life. That is why we decided to do this work to motivate staff on health care to consider during the birth, remembering that not only should focus on achieving the expulsion of the fetus but to protect it from injuries that can be avoided .<\/p>\n<p><b>Keywords<\/b>. Injuries, fetus, childbirth, petechiae, fracture, hematoma, Forcet, fat necrosis, laceration, cephalohematoma.<\/p>\n<p>Se entiende por traumatismo obst\u00e9trico lesiones producidas en el feto durante el trabajo de parto y principalmente durante el nacimiento.<\/p>\n<p>Dichas lesiones en el feto o reci\u00e9n nacido son provocadas por fuerzas mec\u00e1nicas que producen hemorragias, edemas o rotura de tejido y pueden ocurrir a pesar de un \u00f3ptimo manejo obst\u00e9trico.<\/p>\n<div class=\"mceTemp\"><\/div>\n<p><b><span style=\"text-decoration: underline;\">FACTORES PREDISPONENTES.<\/span><\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Macrosom\u00eda.<\/li>\n<li>Desproporci\u00f3n Cefalop\u00e9lvica.<\/li>\n<li>Distocias.<\/li>\n<li>Presentaciones anormales del feto.<\/li>\n<li>Parto Prolongado.<\/li>\n<li>Prematuridad.<\/li>\n<\/ul>\n<p><b><span style=\"text-decoration: underline;\">Clasificaci\u00f3n.<\/span><\/b><\/p>\n<p>\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 De acuerdo con los \u00f3rganos o tejidos afectados se clasifican en:<\/p>\n<ul>\n<li>Traumatismo cut\u00e1neo.<\/li>\n<li>Traumatismos osteocartilaginosos.<\/li>\n<li>Traumatismos musculares.<\/li>\n<li>Traumatismos del sistema nervioso perif\u00e9rico.<\/li>\n<li>Traumatismos de \u00f3rganos internos.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Traumatismo de genitales externos.<\/p>\n<p><b><span style=\"text-decoration: underline;\">TRAUMATISMOS CUT\u00c1NEOS.<\/span><\/b><\/p>\n<p>\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Traumatismos cut\u00e1neos o de tejidos blandos: Se refiere como su nombre lo indica a la piel y tejidos subcut\u00e1neos.<\/p>\n<p>\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Eritemas y abrasiones: Se produce frecuentemente en partos dist\u00f3cicos secundario a la desproporci\u00f3n c\u00e9falo-p\u00e9lvica o el parto por f\u00f3rceps.<\/p>\n<p>Estas lesiones son de soluci\u00f3n espont\u00e1neas, en pocos d\u00edas y no requieren de tratamiento se debe evitar el riesgo de infecci\u00f3n secundaria.<\/p>\n<p>\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Petequias: Pueden aparecer en la cabeza, cara, cuello y parte superior del t\u00f3rax e inferior de la espalda tambi\u00e9n en partos dif\u00edciles y en el caso de ni\u00f1os con circular del cord\u00f3n umbilical.<\/p>\n<div class=\"mceTemp\"><\/div>\n<p>Son causadas por el brusco aumento de la presi\u00f3n intrator\u00e1cica y venosa durante el paso del t\u00f3rax a trav\u00e9s del canal del parto. No requiere tratamiento y desaparece a los 2 o 3 d\u00edas de nacido.<\/p>\n<p><b><span style=\"text-decoration: underline;\">Equimosis y Hematoma.<\/span><\/b><\/p>\n<p>Pueden aparecer despu\u00e9s de los partos traum\u00e1ticos. La incidencia mayor es en prematuros especialmente en trabajos de partos r\u00e1pidos y mal controlados. <b><\/b><\/p>\n<div class=\"mceTemp\"><\/div>\n<p>Cuando estas son extensas pueden llegar a producir anemia y secundariamente ictericia significativa producida por la reabsorci\u00f3n de la sangre.<\/p>\n<p><b><span style=\"text-decoration: underline;\">Necrosis de la grasa subcut\u00e1nea.<\/span><\/b><\/p>\n<p>La mayor parte de los ni\u00f1os afectados nacen por f\u00f3rceps o despu\u00e9s de un parto prolongado. Aparece con mayor frecuencia entre el sexto y d\u00e9cimo d\u00eda de vida pero pude aparecer tan precoz como el segundo d\u00eda o tan tard\u00eda como a las 6 semanas no requiere tratamiento solo observaci\u00f3n.<\/p>\n<div class=\"mceTemp\"><\/div>\n<p><b><span style=\"text-decoration: underline;\">Laceraciones<\/span><\/b><\/p>\n<p>Se puede observar heridas cortantes hechas por el bistur\u00ed en cualquier zona del cuerpo especialmente en reci\u00e9n nacidos por ces\u00e1reas la ubicaci\u00f3n m\u00e1s frecuente es en el cuero cabelludo o nalgas.<\/p>\n<p>Si la laceraci\u00f3n es superficial basta con afrontamiento, en el caso de heridas profundas y sangrantes es necesario suturar con el material m\u00e1s fino disponible.<\/p>\n<div class=\"mceTemp\"><\/div>\n<p><b><span style=\"text-decoration: underline;\">Traumatismos osteocartilaginosos.<\/span><\/b><\/p>\n<p><b>Caput succedaneum<\/b>.<\/p>\n<p>Es una lesi\u00f3n muy frecuente se caracteriza por edema o tumefacci\u00f3n en la zona de presentaci\u00f3n en los partos cef\u00e1licos, se produce por la alta presi\u00f3n que ejerce el \u00fatero y las paredes vaginales sobre la presentaci\u00f3n, contiene suero y sangre. No requiere tratamiento resuelve espont\u00e1neamente de 3 a 4 d\u00edas.<\/p>\n<p><b><span style=\"text-decoration: underline;\">Cefalohematoma.<\/span><\/b><\/p>\n<p>Es una colecci\u00f3n de sangre que aparece el cr\u00e1neo por la ruptura de vasos sangu\u00edneos debido a que el sangramiento es lento, se aprecia mejor entre las 6 y 24 horas despu\u00e9s del parto. No debe puncionarse en ning\u00fan caso.<\/p>\n<div class=\"mceTemp\"><\/div>\n<p>Excepcionalmente puede producir un sangramiento masivo que requiere transfusi\u00f3n. En ocasiones puede llegar al shock posteriormente puede producir ictericia intensa. Se tratan las complicaciones es decir transfusi\u00f3n en caso de anemia y shock \/ fototerapia y recambio sangu\u00edneo si es necesario para el tratamiento de la ictericia.<\/p>\n<p><b><span style=\"text-decoration: underline;\">Fractura de la b\u00f3veda craneal<\/span><\/b><\/p>\n<p>Las m\u00e1s frecuentes son lineales y las fracturas con hundimientos son producidas por la presi\u00f3n de la cabeza fetal contra la pelvis materna o a consecuencia de la extracci\u00f3n por f\u00f3rceps.<\/p>\n<div class=\"mceTemp\"><\/div>\n<p>El diagn\u00f3stico es radiogr\u00e1fico se debe evaluar la presencia de d\u00e9ficit neurol\u00f3gico, fragmentos \u00f3seos en el enc\u00e9falo o signos de hematomas subdural con hipertensi\u00f3n endocraneana.<\/p>\n<p>En el caso de existir algunas de las complicaciones se debe evaluar por un neurocirujano y eventualmente tratar la fractura con levantamiento quir\u00fargico, en los casos q no ha sido necesaria la cirug\u00eda la lesi\u00f3n regresa espont\u00e1neamente en un plazo de 3 meses.<\/p>\n<p><b><span style=\"text-decoration: underline;\">Fractura de clav\u00edcula.<\/span><\/b><\/p>\n<p>Es muy frecuente se produce por retenci\u00f3n del hombro durante el parto especialmente en reci\u00e9n nacidos grandes para la edad gestacional. Se observa disminuci\u00f3n o ausencia del movimiento en el brazo del lado afectado, dolor a la movilizaci\u00f3n pasiva con llanto y reflejo de moro incompleto.<\/p>\n<p>A la palpaci\u00f3n se encuentra zona irregular, crepitaci\u00f3n \u00f3sea signo de la tecla.<\/p>\n<p>La extremidad se debe inmovilizar con el codo flexionado, el brazo en abducci\u00f3n por 10 d\u00edas. Las fracturas no desplazadas no requieren tratamiento ya que se consolidan sin deformidad.<\/p>\n<p><b><span style=\"text-decoration: underline;\">Fractura del h\u00famero.<\/span><\/b><\/p>\n<p>La fractura suele ser en tallo verde y m\u00e1s raramente completa o con desviaci\u00f3n de fragmentos. Se manifiesta por deformidad del brazo afectado, ausencia de reflejo de moro, dolor, crepitaci\u00f3n y el diagn\u00f3stico es radiol\u00f3gico.<\/p>\n<div class=\"mceTemp\"><\/div>\n<p>El tratamiento consiste en la reducci\u00f3n e inmovilizaci\u00f3n del brazo afectado en abducci\u00f3n por 2 a semanas, el pron\u00f3stico es bueno.<\/p>\n<p><b><span style=\"text-decoration: underline;\">Fractura del f\u00e9mur.<\/span><\/b><\/p>\n<p>Suele ocurrir en parto de nalgas con encajamientos de hombros y brazos en el que hay que traccionar las piernas.<\/p>\n<p>Cl\u00ednicamente se manifiesta por deformidad, ausencia de movimiento y dolor a la movilizaci\u00f3n pasiva de la extremidad afectada.<\/p>\n<div class=\"mceTemp\"><\/div>\n<p>La radiograf\u00eda confirma el diagn\u00f3stico y el tratamiento se realiza con tracci\u00f3n por 3 o 4 semanas hasta lograr consolidaci\u00f3n.<\/p>\n<p><b><span style=\"text-decoration: underline;\">Fracturas de columna.<\/span><\/b><\/p>\n<p>Son muy graves pueden producirse en la distocia de hombro, en el parto de nalgas y m\u00e1s frecuente en la rotaci\u00f3n con f\u00f3rceps, cuando ocurre se asocian a la lesi\u00f3n de la medula espinal con edemas, hemorragias y desgarro e incluso secci\u00f3n de esta. Es muy grave, el pron\u00f3stico es severo la mayor parte de los reci\u00e9n nacidos fallecen en pocas horas.<\/p>\n<p><b><span style=\"text-decoration: underline;\">Traumatismos musculares.<\/span><\/b><\/p>\n<p>Hematoma del esternocleidomastoideo o tambi\u00e9n llamado tort\u00edcolis muscular. Aparecen en los partos que hay hiperextensi\u00f3n del cuello y puede producir desgarro de las fibras musculares.<\/p>\n<p>Al examen f\u00edsico se observa aumento de volumen f\u00e1cilmente visible alrededor del s\u00e9ptimo d\u00eda, de 1 a 2 cm de di\u00e1metro; es duro y provoca rotaci\u00f3n de la cabeza hacia el lado afectado.<\/p>\n<p>La reabsorci\u00f3n del hematoma demora de 4 a 6 meses, si persiste hasta los 3 o 4 a\u00f1os sin soluci\u00f3n se produce una deformidad de la cara por aplanamiento frontal con prominencia occipital la clav\u00edcula y el hombro est\u00e1n elevados<\/p>\n<p>El tratamiento precoz evita una evoluci\u00f3n hacia la deformidad facial asim\u00e9trica y la escoliosis consecutiva.<\/p>\n<p><b><span style=\"text-decoration: underline;\">Traumatismos de sistema nervioso central.<\/span><\/b><\/p>\n<p>Son fundamentalmente hemorragias intracraneales que pueden aparecer junto con fractura de cr\u00e1neo, constituye uno de los m\u00e1s grave accidentes que pueden presentarse, de acuerdo con el tipo de hemorragia pueden dividirse en hemorragia subaracnoidea, subdural, cerebelosa y epidural.<\/p>\n<p>El diagn\u00f3stico se hace por Ecograf\u00eda o TAC, el tratamiento a las complicaciones como v\u00f3mitos, perdidas de conciencia, convulsiones, apnea y tratamiento quir\u00fargico.<\/p>\n<p>Pron\u00f3stico muy grave y frecuentemente con la muerte del reci\u00e9n nacido.<\/p>\n<p><b><span style=\"text-decoration: underline;\">Traumatismos del sistema nervioso perif\u00e9rico.<\/span><\/b><\/p>\n<p>Dentro de los traumatismos del sistema nervioso perif\u00e9rico tenemos la par\u00e1lisis del nervio facial, par\u00e1lisis del plexo braquial y la par\u00e1lisis diafragm\u00e1tica.<\/p>\n<p>El tratamiento es en su mayor\u00eda ortop\u00e9dico y se recuperan en el 50 % de los casos.<\/p>\n<p><b><span style=\"text-decoration: underline;\">Traumatismos de los \u00f3rganos internos.<\/span><\/b><\/p>\n<p>Este tipo de trauma puede existir pr\u00e1cticamente en todos los \u00f3rganos intraabdominales los m\u00e1s frecuentes son:<\/p>\n<ul>\n<li>Rotura del h\u00edgado.<\/li>\n<li>Hematoma subscapular hep\u00e1tico.<\/li>\n<li>Rotura del bazo y hemorragia suprarrenal.<\/li>\n<\/ul>\n<p>El diagn\u00f3stico es ecogr\u00e1fico y se procede al tratamiento del shock mediante transfusi\u00f3n y cirug\u00eda de urgencia para reparar el \u00f3rgano o seg\u00fan proceda.<\/p>\n<p><b><span style=\"text-decoration: underline;\">Los traumatismos de los genitales externos<\/span><\/b><b> <\/b><\/p>\n<p>Es tambi\u00e9n frecuente en los partos de nalgas y pueden presentarse hematoma traum\u00e1tico del escroto o de la vulva que no requieren tratamiento.<\/p>\n<p><b><span style=\"text-decoration: underline;\">CUIDADOS DE ENFERMER\u00cdA.<\/span><\/b><\/p>\n<p>\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Acciones de Enfermer\u00eda en el reci\u00e9n nacido con traumatismo en el sal\u00f3n de parto:<\/p>\n<p>\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Documentarse del tipo de parto dado por las condiciones del feto o de la madre.<\/p>\n<p>\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Prepara las condiciones en el sal\u00f3n para la recepci\u00f3n adecuada del reci\u00e9n nacido con posible trauma al nacer.<\/p>\n<p>\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Comunicarle al pediatra que es un parto de riesgo.<\/p>\n<p>\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Realizar los cuidados inmediatos con extrema precauci\u00f3n para evitar agravamiento de la lesi\u00f3n.<\/p>\n<ul>\n<li>Limpieza y prevenir la perdida de temperatura.<\/li>\n<li>Permeabilizar las v\u00edas a\u00e9reas .<\/li>\n<li>Calificaci\u00f3n Apgar.<b> <\/b><b><\/b><\/li>\n<li>Explorar al reci\u00e9n nacido para evaluar el tipo de traumatismo provocado por las condiciones del parto.<\/li>\n<li>Cuidados generales.<\/li>\n<li>Vigilar estrictamente el estado del reci\u00e9n nacido para descartar cualquier episodio de deterioro e intervenir oportunamente.<\/li>\n<li>Traslado del reci\u00e9n nacido al departamento de neonatolog\u00eda para la observaci\u00f3n, tratamiento y estudio de las lesiones o complicaciones existentes.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<div class=\"mceTemp\"><\/div>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Viabilizar la realizaci\u00f3n del RX para evaluar los da\u00f1os provocados por el parto, manipular al reci\u00e9n nacido con extrema delicadeza.<\/li>\n<li>Atenci\u00f3n a la esfera psicol\u00f3gica de los padres y familiares.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las incidencias de agresiones f\u00edsicas que sufre el reci\u00e9n nacido contin\u00faa siendo una preocupaci\u00f3n por la alta mortalidad que reportan, debido a las complicaciones que trae consigo y a las secuelas que pueden dejar durante la evoluci\u00f3n de ni\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b><span style=\"text-decoration: underline;\">Como disminuir o evitar estos traumatismos: <\/span><\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Evitar periodo extremadamente extenso en la segunda etapa del parto y<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ayudar mantener permeables las v\u00edas a\u00e9reas del bebe como se muestra en la figura.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Realizar la correcta aplicaci\u00f3n de la episiotom\u00eda para viabilizar la salida del feto de forma menos traum\u00e1tica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Evaluar mediante ecograf\u00eda o radiogr\u00e1ficamente la posici\u00f3n del feto para poder tomar la conducta adecuada a la hora de realizar el parto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La evaluaci\u00f3n correcta de las dimensiones pelvianas y cef\u00e1licas son fundamentales a la hora de tomar conducta que pueden evitar el compromiso de la vida feto y de la madre as\u00ed como disminuir el riesgo de traumatismos que pueden en ocasiones resultar irreversibles.<\/p>\n<div class=\"mceTemp\"><\/div>\n<div class=\"mceTemp\"><\/div>\n<p style=\"text-align: justify;\">La decisi\u00f3n m\u00e9dica de realizar una ces\u00e1rea de forma oportuna es otra de las medidas de gran importancia por su magnitud que contribuye a evitar el riesgo de trauma o sufrimiento fetal.<\/p>\n<div class=\"mceTemp\"><\/div>\n<p><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2014\/traumatismos-al-nacer.pdf\"><strong>Ver anexo<\/strong><\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b><span style=\"text-decoration: underline;\">Referencias Bibliogr\u00e1ficas:<\/span><\/b><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Karchmer S, Lopez R, Shor P\u00e9rez J. Normas y procedimientos de Neonatolog\u00eda, M\u00e9xico 1990.<\/li>\n<li>Castro L\u00f3pez Frank W, Urbina Laza Omayda. Manual de Enfermer\u00eda en neonatolog\u00eda. Ed Ciencias Medicas. La Habana. Cuba. 2007.<\/li>\n<li>http:\/\/www.compendiodenfermeria.com\/5194-complicaciones-del-recien-nacido traumatismos-obstetricos\/<\/li>\n<li>Santin G. Ces\u00e1reas por desproporci\u00f3n c\u00e9falo-p\u00e9lvica: realizaci\u00f3n sin prueba. \u00bfTiene lugar la c\u00e9falo- pelvimetr\u00eda radiol\u00f3gica en la obstetricia actual? Ginecol Obstet M\u00e9x 2011.<\/li>\n<li>http:\/\/www.google.dm\/search?q=imagenes+de+neonatos+en&amp;hl=es&amp;tbm=isch&amp;tbo=u&amp;source=univ&amp;sa=X&amp;ei=CZR1UZu4OYfM9ASX-<\/li>\n<li>Forero Gomez J. seguimiento del reci\u00e9n nacido de alto riesgo. Rev Colombiana Pediat.2000<\/li>\n<li>Cuidados Inmediatos\u00a0al Reci\u00e9n Nacido \u2013 Infogen www.infogen.org.mx\/Infogen1\/servlet\/CtrlVerArt?clvart=9212<\/li>\n<li>http:\/\/www.google.dm\/url?sa=i&amp;rct=j&amp;q=cuidados+del+recien+nacido&amp;source=images.<\/li>\n<li>Valdes Reyes DM. Examen cl\u00ednico al reci\u00e9n nacido. Habana: Editorial Ciencias M\u00e9dicas 2003<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Traumatismos al nacer. Clasificaci\u00f3n. Medidas a tener en cuenta para su disminuci\u00f3n. Cuidados de Enfermer\u00eda. Resumen Todo parto entra\u00f1a un trauma para el feto. En el parto eut\u00f3cico el trauma es bien tolerado y no deja ninguna huella. En otros tipos de partos el trauma deja lesiones que pueden requerir desde simple observaci\u00f3n hasta un &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Traumatismos al nacer. Clasificaci\u00f3n. Medidas a tener en cuenta para su disminuci\u00f3n. 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