{"id":1387,"date":"2013-02-01T21:10:46","date_gmt":"2013-02-01T20:10:46","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=1387"},"modified":"2017-01-09T15:15:56","modified_gmt":"2017-01-09T14:15:56","slug":"cancer-colorrectal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cancer-colorrectal\/","title":{"rendered":"C\u00e1ncer colorrectal"},"content":{"rendered":"

C\u00e1ncer colorrectal<\/b><\/h3>\n

El siguiente trabajo trata sobre el c\u00e1ncer colorrectal, no solo sobre su cl\u00ednica, diagn\u00f3stico y tratamiento, sino que tambi\u00e9n intenta darnos un enfoque en el aspecto psicol\u00f3gico, tanto del paciente como de su familia.<\/p>\n

Al inicio aparecen \u00e1reas de hiperproliferaci\u00f3n (parches) en las criptas que luego forman adenomas. De los cuales, algunos crecen, sufren displasia y luego transformaci\u00f3n maligna. Esto se debe a una acumulaci\u00f3n de anormalidades gen\u00e9ticas, heredadas o adquiridas (c\u00e1ncer hereditario o espor\u00e1dico).<\/p>\n

<\/p>\n

C\u00e1ncer colorrectal<\/b><\/p>\n

De Ferrero, Rub\u00e9n. Dr.<\/b><\/p>\n

El siguiente trabajo trata sobre el c\u00e1ncer colorrectal, no solo sobre su cl\u00ednica, diagn\u00f3stico y tratamiento, sino que tambi\u00e9n intenta darnos un enfoque en el aspecto psicol\u00f3gico, tanto del paciente como de su familia.<\/p>\n

The following work talk about colorectal cancer, not only about their symptoms, diagnosis and treatment, also tries to give us a focus on the psychological, both the patient and his family.<\/p>\n

Seg\u00fan estad\u00edsticas mundiales, este tipo de c\u00e1ncer aparece en el tercer puesto.<\/p>\n

\"tipos-cancer-mas-frecuentes\"<\/a>
Tipos de\u00a0c\u00e1ncer\u00a0m\u00e1s frecuentes<\/figcaption><\/figure>\n
\"mortalidad-cancer\"<\/a>
Mortalidad<\/figcaption><\/figure>\n

Epidemiolog\u00eda:<\/span><\/b> Mayor incidencia en los pa\u00edses con estilo de vida occidental. Con mayores niveles socioecon\u00f3micos. Am\u00e9rica<\/span>: EUA, Argentina, Uruguay presentan los \u00edndices m\u00e1s altos.<\/p>\n

\u009e\u00a0 Distribuci\u00f3n anat\u00f3mica<\/span><\/b>:<\/p>\n

2\/3: colon\u00e0 Sigmoide: 45%, Cecoascendente: 30%<\/p>\n

1\/3: recto<\/p>\n

En los pa\u00edses con baja incidencia, predomina la afecci\u00f3n del colon derecho.<\/p>\n

\"localizacion-cancer-colon\"<\/a>
Localizaci\u00f3n del c\u00e1ncer de colon<\/figcaption><\/figure>\n

Etapas<\/span><\/b>:<\/b><\/p>\n

\u00a0Al inicio aparecen \u00e1reas de hiperproliferaci\u00f3n (parches) en las criptas que luego forman adenomas. De los cuales, algunos crecen, sufren displasia y luego transformaci\u00f3n maligna. Esto se debe a una acumulaci\u00f3n de anormalidades gen\u00e9ticas, heredadas o adquiridas (c\u00e1ncer hereditario o espor\u00e1dico).<\/p>\n

Factores de Riesgo<\/span><\/b>:<\/b><\/p>\n

\u009e\u00a0 Diet\u00e9ticos:<\/span> Carnes rojas y otras fuentes de grasas saturadas, baja cantidad de frutas, vegetales y granos con fibra insoluble, bajo aporte de calcio y antioxidantes. Alcohol. Tabaquismo.<\/p>\n

\u009e\u00a0 Moleculares:<\/span> Existen 3 tipos de genes responsables de este tipo de c\u00e1ncer: oncogenes, supresores, y reparadores de errores de la replicaci\u00f3n del ADN.<\/p>\n

\u009e\u00a0 Hereditarios:<\/span> Adenomatosis col\u00f3nica familiar (1% de los casos de c\u00e1ncer de colon), S\u00edndromes Lynch I y II (4-6%), c\u00e1ncer espor\u00e1dico (aumenta el riesgo familiar)<\/p>\n

\u009e\u00a0 Enfermedad inflamatoria intestinal (EII):<\/span> la colitis ulcerosa (CU) presenta elevado potencial neopl\u00e1sico. Sobre todo cuando la enfermedad compromete la totalidad del colon, tuvo un inicio en una edad temprana, y presenta una evoluci\u00f3n mayor a 10 a\u00f1os. La enfermedad de Crohn tambi\u00e9n presenta potencial neopl\u00e1sico, pero es inferior al de la colitis ulcerosa (CU).<\/p>\n

\u009e\u00a0 Edad:<\/span> Mayores de 40 a\u00f1os.<\/p>\n

\u009e\u00a0 Antecedentes:<\/span> Radiaciones por c\u00e1ncer ginecol\u00f3gico, c\u00e1ncer colorrectal previo, c\u00e1ncer de mama o ginecol\u00f3gico.<\/p>\n

Anatom\u00eda patol\u00f3gica:<\/span><\/b><\/p>\n

\u009e\u00a0 95% – Adenocarcinomas – 80%: Bien o moderadamente diferenciados.<\/p>\n

\u00a0– 20%: Poco diferenciados o indiferenciados (peor pron\u00f3stico).<\/p>\n

\u00a0– Sobreproducci\u00f3n de moco: cuando es IC: c\u00e9lulas en \u201canillo de sello\u201d \u00e0 P\u00e9simo pron\u00f3stico<\/p>\n

\u00a0Cuando es enfermedad de Crohn: Adenocarcinoma mucinoso, coloide o mucosecretor<\/p>\n

\u009e\u00a0 5% – Linfomas, sarcomas, carcinoides, carcinoma escamoso y adenoescamoso.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico:<\/span><\/b><\/p>\n

Screening: <\/span><\/b><\/p>\n

\u009e\u00a0 Colonoscop\u00eda<\/b>\u00e0<\/p>\n

\u00a0– Adenomatosis Col\u00f3nica Familiar: Desde los 15 a\u00f1os, anual hasta los 40 a\u00f1os. Luego: cada 3 a\u00f1os.<\/p>\n

\u00a0– S\u00edndromes Lynch: Desde los 21 a\u00f1os colonoscop\u00eda total cada 2 a\u00f1os y luego anual desde los 40 a\u00f1os.<\/p>\n

\u00a0– Familiares de primer grado de pacientes afectados de p\u00f3lipos o c\u00e1ncer colorrectal: Iniciar desde los 35-40 a\u00f1os y repetir cada<\/p>\n

<\/p>\n

3-5 a\u00f1os.<\/p>\n

\u009e\u00a0 SOMF <\/b>– Desde 50 o 55 a\u00f1os. Si la prueba es positiva – Colonoscop\u00eda<\/p>\n

Presentaci\u00f3n cl\u00ednica<\/span><\/b>:<\/span><\/p>\n

\u009e\u00a0 Colon derecho<\/span><\/b>: Anemia por sangrado cr\u00f3nico oculto. Palpaci\u00f3n de masa tumoral en flanco o fosa il\u00edaca derecha. S\u00edntomas oclusivos (tard\u00edos).<\/p>\n

\u009e\u00a0 Colon izquierdo<\/span><\/b>: Sangre en heces. Alteraci\u00f3n del h\u00e1bito intestinal. Dolor tipo c\u00f3lico (puede o no presentarse). Suboclusi\u00f3n. Cuadro agudo de obstrucci\u00f3n completa.<\/p>\n

\u00a0Perforaci\u00f3n libre en cavidad peritoneal: Poco frecuente pero de mal pron\u00f3stico. Es com\u00fan que la perforaci\u00f3n sea bloqueada en alg\u00fan \u00f3rgano o estructura vecina, dando lugar a f\u00edstulas (colovesical, coloent\u00e9rica, colovaginal, rectovaginal, etc.)<\/p>\n

\u009e\u00a0 Recto<\/span><\/b>: Proctorragia, pujos, tenesmos, alteraci\u00f3n en el ritmo evacuatorio, dolor (tard\u00edo).<\/p>\n

\u009e\u00a0 Tacto rectal<\/span><\/b>:<\/span> Paciente en dec\u00fabito lateral izquierdo, rodillas flexionadas contra el abdomen, se llega a palpar lesiones ubicadas hasta 10, 12cm del margen anal. El estudio siguiente al tacto (+) es la rectosigmoideoscopia. Se complementa con un colon por enema con t\u00e9cnica de doble contraste, una colonoscopia o ambos para conocer el estado del resto del colon. Finalmente: Biopsia.<\/p>\n

Estadios<\/span><\/b><\/p>\n

Clasificaci\u00f3n – Estad\u00edo – Penetraci\u00f3n tumoral y afectaci\u00f3n ganglios linf\u00e1ticos<\/b><\/p>\n

Dukes (1932) \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/b><\/p>\n

A –\u00a0<\/b>C\u00e1ncer limitado a la pared intestinal<\/p>\n

B –\u00a0<\/b>Extensi\u00f3n a tejidos extrarrectales<\/p>\n

C –\u00a0<\/b>Met\u00e1stasis en ganglios linf\u00e1ticos locales<\/p>\n

D –\u00a0<\/b>Met\u00e1stasis distales<\/p>\n

Astler (1954)<\/b><\/p>\n

A1 –\u00a0<\/sub><\/b>C\u00e1ncer limitado a la mucosa (carcinoma in situ)<\/p>\n

B1 –\u00a0<\/sub><\/b>Penetraci\u00f3n en muscularis mucosa<\/p>\n

B2 –\u00a0<\/sub><\/b>Penetraci\u00f3n a trav\u00e9s de muscularis propia<\/p>\n

C1 –\u00a0<\/sub><\/b>B1 con ganglios linf\u00e1ticos afectados<\/p>\n

C2 –\u00a0<\/sub><\/b>B2 con ganglios linf\u00e1ticos afectados<\/p>\n

\u00a0D –\u00a0<\/b>Met\u00e1stasis distales<\/p>\n

Estadios<\/span><\/b><\/p>\n

Clasificaci\u00f3n Internacional TNM (UIAC 1997)<\/b><\/p>\n

T0<\/sub><\/b>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 No hay evidencia de tumor primitivo<\/p>\n

Tis<\/sub>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b>Carcinoma in situ<\/p>\n

T1<\/sub>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b>Tumor limitado que invade la mucosa<\/p>\n

T2<\/sub><\/b>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Tumor que invade hasta la muscular propia<\/p>\n

T3<\/sub><\/b>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Tumor que llega hasta la subserosa o los tejidos perirrectales\/peric\u00f3licos<\/p>\n

T4<\/sub><\/b>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Tumor que perfora peritoneo visceral e invade otros \u00f3rganos y estructuras (intestino delgado, vejiga, sacro, …)<\/p>\n

N0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 <\/sub><\/b>Ausencia de met\u00e1stasis ganglionares<\/p>\n

N1 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0<\/sub><\/b>Met\u00e1stasis en 1-3 ganglios peric\u00f3licos<\/p>\n

N2<\/sub><\/b>\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 <\/sub>Met\u00e1stasis en 4 o m\u00e1s ganglios peric\u00f3licos\/perirrectales<\/p>\n

M0<\/sub><\/b>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 No hay met\u00e1stasis a distancia<\/p>\n

M1<\/sub>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b>Met\u00e1tasis a distancia<\/p>\n

Estad\u00edo: clasificaci\u00f3n TNM:<\/span><\/b><\/p>\n

Estad\u00edo 0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 TIS<\/sub> N0<\/sub> M0,\u00a0<\/sub>In Situu<\/p>\n

Estad\u00edo I\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 T1<\/sub> N0<\/sub> M0, <\/sub>T2<\/sub> N0<\/sub> M0 <\/sub>T 1-2<\/p>\n

Estad\u00edo IIA\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 T3<\/sub> N0<\/sub> M0 <\/sub>T 3-4<\/p>\n

Estad\u00edo IIB\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 T4<\/sub> N0<\/sub> M0 <\/sub><\/p>\n

Estad\u00edo IIIA\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 T1 <\/sub>N1<\/sub> M0, <\/sub>T2 <\/sub>N1<\/sub> M0, <\/sub>Ganglios regionales<\/p>\n

Estad\u00edo IIIB\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 T3 <\/sub>N1<\/sub> M0, <\/sub>T4 <\/sub>N1<\/sub> M0<\/sub><\/p>\n

Estad\u00edo IIIC\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Cualquier T N2<\/sub> M0<\/sub><\/p>\n

Estad\u00edo IV\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Cualquier T Cualquier N M1<\/sub>, MTT a distancia<\/p>\n

Estadios CA colon:<\/span><\/b><\/p>\n

\"diseminacion-cancer-colon\"<\/a>
Estadios c\u00e1ncer de colon<\/figcaption><\/figure>\n

Evaluaci\u00f3n preoperatoria:<\/span><\/b><\/p>\n

\u009e\u00a0 Extensi\u00f3n local<\/span><\/b>:<\/span> Recto\u00e0 Ultrasonograf\u00eda endorrectal (grado de penetraci\u00f3n parietal del tumor, MTT ganglionares en mesorrecto, permite realizar biopsia guiada de los ganglios. >5mm de di\u00e1metro para visualizarse). Tambi\u00e9n para evaluar el grado de extensi\u00f3n local y compromiso de estructuras u \u00f3rganos vecinos y adenopat\u00edas: TAC o RMN. Cistoscopia: Compromiso vesical en tumores de recto o sigmoide. Endoscopia alta: Compromiso duodenal en tumores de colon derecho.<\/p>\n

<\/p>\n

\u009e\u00a0 MTT a distancia<\/span><\/b>:<\/span> H\u00edgado y pulm\u00f3n son las m\u00e1s frecuentes. Eco hep\u00e1tica (TAC si hay dudas) Eco del \u00e1rbol urinario (dilataciones ureteral o pielocalicial). Rx t\u00f3rax (TAC ante Rx dudosa)<\/p>\n

\u009e\u00a0 Laboratorio:<\/span><\/b> Preoperatorio: Dosaje de marcadores tumorales CEA y CA 19-9 y luego cada 2 a 3 meses durante todo el seguimiento postoperatorio.<\/p>\n

Tratamiento Quir\u00fargico:<\/span><\/b><\/p>\n

\u009e\u00a0 Preparaci\u00f3n preoperatoria<\/span><\/b>:<\/span> Lavado anter\u00f3grado con soluci\u00f3n de polietilenglicol: Ingesta el dia previo a la Cx = Diarrea osm\u00f3tica que limpia la totalidad del colon y recto sin alterar el medio interno. \u00d3 90ml de una soluci\u00f3n de fosfosoda. ATB: Metronidazol + Aminogluc\u00f3sido o quinolona, o bien CPN 3\u00b0G.<\/p>\n

\u009e\u00a0 V\u00edas de abordaje y semiolog\u00eda quir\u00fargica<\/span><\/b>:<\/span> La incisi\u00f3n mediana es la m\u00e1s adecuada, permite su extensi\u00f3n hacia el pubis o hacia el xifoides, o su combinaci\u00f3n con extensiones laterales. Investigar el tumor, palpar el resto del colon para descartar lesiones sincr\u00f3nicas: La exploraci\u00f3n quir\u00fargica puede mostrar hallazgos adicionales.<\/p>\n

\u009e\u00a0 Extensi\u00f3n de la resecci\u00f3n<\/span><\/b>:<\/span> Se rige por la disposici\u00f3n de los ped\u00edculos vasculares.<\/p>\n

Resecciones:<\/b><\/p>\n

C\u00e1ncer de colon derecho (ciego, ascendente y \u00e1ngulo hep\u00e1tico):<\/span> Hemicolectom\u00eda derecha<\/b>: Incluye los \u00faltimos 15cm de \u00edleon y colon derecho hasta el tercio proximal del transverso, con el meso correspondiente, ligando los vasos ileoc\u00f3licos y c\u00f3licos derechos en su nacimiento. Anastomosis del cabo ileal con el transverso. Si el tumor asienta en \u00e1ngulo hep\u00e1tico: Hemicolectom\u00eda derecha Ampliada<\/b>, <\/b>donde se liga tambi\u00e9n la rama derecha de la c\u00f3lica media.<\/p>\n

C\u00e1ncer de colon transverso y del \u00e1ngulo espl\u00e9nico:<\/span> Hemicolectom\u00eda derecha ampliada para los tumores del tercio proximal del transverso. Tumor en parte media: T\u00e9cnica anterior o extirpaci\u00f3n del colon transverso con ligadura de la c\u00f3lica media y anastomosis entre los tercios proximal y distal del transverso. Tumor en tercio distal o en \u00e1ngulo espl\u00e9nico: La diseminaci\u00f3n linf\u00e1tica puede seguir 2 direcciones contrarias \u2013 Proximal (se requiere ligadura de la rama izquierda de la c\u00f3lica media) o \u2013 Distal (ligadura de la c\u00f3lica izquierda en su nacimiento de la mesent\u00e9rica inferior). Resecci\u00f3n de la mitad distal del transverso y mitad proximal o totalidad del descendente.<\/p>\n

C\u00e1ncer de colon descendente:<\/span> Hemicolectom\u00eda izquierda <\/b>con ligadura de la mesent\u00e9rica inferior en su nacimiento. Resecci\u00f3n de tercio distal del transverso hasta sector m\u00e1s proximal del recto.<\/p>\n

C\u00e1ncer de colon sigmoide:<\/span> Hemicolectom\u00eda izquierda ampliada proximalmente <\/b>solo hasta las inmediaciones del \u00e1ngulo espl\u00e9nico, con ligadura de la mesent\u00e9rica inferior en su origen, o Sigmoidectom\u00eda <\/b>con ligadura de la mesent\u00e9rica inferior por debajo del origen de la c\u00f3lica izquierda. Anastomosis a nivel del recto superior.<\/p>\n

C\u00e1ncer de recto:<\/span> Resecci\u00f3n local <\/b>(estadios tempranos) Exenteraci\u00f3n pelviana <\/b>(estadios avanzados). Aplicaci\u00f3n preoperatoria de Tx radiante o quimiorradiante puede mejorar los \u00edndices de sobrevida o reducir las posibilidades de recurrencia locorregional. Diseminaci\u00f3n linf\u00e1tica y m\u00e1rgenes de resecci\u00f3n:<\/span> El recto se divide en tercios. Superior: Cuando el borde inferior de la lesi\u00f3n est\u00e1 a m\u00e1s de 11 cm, hasta 15 cm del margen anal. Medio: Entre 7 y 11cm. Inferior: Menos de 7cm. Drenaje linf\u00e1tico: Tercio superior: Sentido proximal, vasos hemorroidales superiores hacia el ped\u00edculo mesent\u00e9rico inferior. Tercio medio: Drenaje proximal y lateral, sigue vasos hemorroidales medios hacia vasos il\u00edacos internos. Tercio Inferior: Proximal, lateral mas Distal que sigue a los vasos hemorroidales inferiores. Margen distal m\u00ednimo: Extensi\u00f3n de la pared rectal distal al borde macrosc\u00f3pico del tumor. 2cm<\/p>\n

Complicaciones postquir\u00fargicas:<\/span><\/b><\/p>\n

\u009e\u00a0 Infecci\u00f3n de la herida, \u00edleo postoperatorio prolongado, dehiscencia anastom\u00f3tica (la m\u00e1s temida y grave -0 al 30%), dehiscencia parietal, abscesos intraabdominales, hemorragia intraoperatoria, isquemia de los cabos anastom\u00f3ticos, complicaciones de las ostom\u00edas (necrosis, hemorragia, dehiscencia, edema, infecci\u00f3n periostomal, oclusi\u00f3n, perforaci\u00f3n, fistulizaci\u00f3n, evisceraci\u00f3n, prolapso), disfunci\u00f3n vesical y\/o sexual. No relacionadas directamente con el procedimiento: complicaciones pulmonares, cardiovasculares, tromboemb\u00f3licas, etc.<\/p>\n

<\/p>\n

Tratamiento Adyuvante:<\/span><\/b><\/p>\n

\u009e\u00a0 45 % de los adenocarcinomas de colon se curan s\u00f3lo con la cirug\u00eda.<\/p>\n

\u009e\u00a0 \u00c9ste se define como el que se aplica al paciente sin evidencia de enfermedad residual tras la cirug\u00eda con intenci\u00f3n curativa, representando un beneficio claramente establecido para los pacientes en estadio III, tanto en intervalo libre de enfermedad como en cuanto a supervivencia global. 5-fluorouracilo combinado con diversos biomoduladores, b\u00e1sicamente levamisol, y \u00e1cido fol\u00ednico.<\/p>\n

Pron\u00f3stico:<\/span><\/b><\/p>\n

La evoluci\u00f3n del c\u00e1ncer de colon depende del estadio en el momento del diagn\u00f3stico; aproximadamente la mitad de los pacientes se presenta con s\u00edntomas de los estad\u00edos C o D de Duke.<\/p>\n

\"escala-estadios-Duke\"<\/a>
Escala de Duke<\/figcaption><\/figure>\n

Paciente oncol\u00f3gico y su familia:<\/span><\/b><\/p>\n

MIEDO<\/span>: a la propia enfermedad, a la nueva situaci\u00f3n familiar, a lo desconocido y a la muerte.<\/p>\n

NEGACI\u00d3N<\/span>: mecanismo de defensa que emerge como consecuencia del miedo, expresado por un deseo de no querer saber nada acerca de la enfermedad y de no querer hablar de ella. Tanto el paciente, como familiares y amigos.<\/p>\n

RABIA<\/span>: Una vez aceptado el diagn\u00f3stico, el paciente puede preguntarse: \u201c\u00bfPorqu\u00e9 yo?\u201d<\/p>\n

ANSIEDAD<\/span> <\/b>es una reacci\u00f3n normal que experimenta el paciente ante el diagn\u00f3stico y durante el proceso del tratamiento. La ansiedad puede aumentar la sensaci\u00f3n de dolor, causar v\u00f3mitos y n\u00e1useas, alterar el ritmo del sue\u00f1o y, por lo tanto, interferir con la calidad de vida del paciente y de su familia.<\/p>\n

AISLAMIENTO <\/span>Los pacientes pueden sentir que los amigos o familiares se alejan de \u00e9l al conocer el diagn\u00f3stico. Otras veces es el paciente quien se encierra en s\u00ed mismo y evita por todos los medios la comunicaci\u00f3n con los dem\u00e1s.<\/p>\n

\u00a0DEPENDENCIA<\/span> <\/b>Es conveniente que la familia se muestre firme y que el paciente siga asumiendo algunas de las responsabilidades de las que se hac\u00eda cargo<\/p>\n

DEPRESI\u00d3N\/TRISTEZA<\/span> <\/b>Los pacientes pueden tener dificultad para conciliar el sue\u00f1o, <\/b>p\u00e9rdida de apetito, ansiedad y miedo ante la incertidumbre del futuro.<\/p>\n

Actualizaciones sobre c\u00e1ncer colorrectal:<\/span><\/b><\/p>\n

\u009e\u00a0 C\u00e1ncer sincr\u00f3nico colorrectal: <\/span><\/b>Se refiere a m\u00e1s de un carcinoma colorrectal primario detectado en un \u00fanico paciente al momento de la presentaci\u00f3n inicial. La inestabilidad cromos\u00f3mica (causante de la inactivaci\u00f3n de los genes supresores), la inestabilidad microsat\u00e9lite (IMS) y la metilaci\u00f3n de genes, son responsables de lesiones o factores predisponentes. La primera es responsable del 60% de los c\u00e1nceres sincr\u00f3nicos. Incluye el c\u00e1ncer relacionado con la CU y PAF. Los tipos de c\u00e1ncer sincr\u00f3nicos que tienen alta IMS corresponden al 10%, y los que son positivos para metilaci\u00f3n de islas CpG (que lleva al silenciamiento del gen supresor de tumor) comprenden el 30%. La categor\u00eda incluye c\u00e1nceres sincr\u00f3nicos asociados con poliposis hiperpl\u00e1sica. <\/b><\/p>\n

\u009e\u00a0 Alternativa a la colonoscop\u00eda:<\/span><\/b> <\/b>La sigmoidoscopia practicada una vez reduce la incidencia de c\u00e1ncer colorrectal. Un estudio brit\u00e1nico demostr\u00f3 que la sigmoidoscopia (analiza solo la parte inferior del colon y utiliza un tubo m\u00e1s corto que la colonoscop\u00eda) practicada solo una vez entre los 55 y 64 a\u00f1os reduce tanto la incidencia como la mortalidad por estos tumores (en recto y sigmoide). Despu\u00e9s de 10 a\u00f1os de seguimiento se observ\u00f3 que la incidencia de c\u00e1ncer colorrectal se hab\u00eda reducido m\u00e1s de 1\/3 y la mortalidad m\u00e1s de un 40% frente a quienes no se hab\u00edan realizado este estudio. Se detectan adenomas y p\u00f3lipos presentes en el 25% de la poblaci\u00f3n y que pueden desencadenar c\u00e1ncer de este tipo. La sigmoidoscopia es capaz de extirpar estas alteraciones del intestino sin causar molestias al paciente y con una duraci\u00f3n de solo algunos minutos.<\/p>\n

\u009e\u00a0 Buscando la bacteria del c\u00e1ncer de colon<\/span><\/b>:<\/span> La ‘Bacteroides fragilis’ est\u00e1 presente en un 25%-30% de los intestinos de adultos y ni\u00f1os. En la mayor\u00eda de los individuos, su presencia es totalmente asintom\u00e1tica, pero en otros casos, segrega una toxina espec\u00edfica para las c\u00e9lulas de la mucosa intestinal, causante de diarreas y problemas inflamatorios. Hace pocos a\u00f1os se descubri\u00f3 que hasta un 40% de los pacientes con c\u00e1ncer de colon ten\u00eda este microbio en sus intestinos. Hasta el momento los estudios realizados con ratones demostraron la relaci\u00f3n entre la bacteria y la aparici\u00f3n del c\u00e1ncer. De ser cierta su suposici\u00f3n \u00abpodr\u00edamos estar ante ‘el H. pylori’ del c\u00e1ncer de colon\u00bb.<\/p>\n

\u009e\u00a0 Posible indicador gen\u00e9tico del <\/span><\/b>c\u00e1ncer colorrectal:<\/span><\/b> Las pruebas basadas en los genes parten de la presunci\u00f3n de que un tumor liberar\u00e1 c\u00e9lulas en las heces. Estas c\u00e9lulas, cuando se a\u00edslan de las heces que se recogen en casa, tienen caracter\u00edsticas gen\u00e9ticas que se pueden identificar y permiten sugerir la presencia de un riesgo. Los investigadores encontraron que una se\u00f1al gen\u00e9tica indicaba la presencia de CA colon el 53% de las veces en las muestras de heces. La investigaci\u00f3n est\u00e1 en sus fases preliminares. En el futuro las pruebas gen\u00e9ticas ofrecen muchas esperanzas porque<\/p>\n

<\/p>\n

son m\u00e1s econ\u00f3micas y sencillas para los pacientes que las colonoscopias.<\/p>\n

Bibliograf\u00eda:<\/span><\/b><\/p>\n

– Cirug\u00eda De Michans Ferraina Y Oria 5\u00b0 edici\u00f3n.<\/p>\n

– Manual del paciente oncol\u00f3gico y su familia 1\u00b0 edici\u00f3n -2007.<\/p>\n

Sitios web:<\/span><\/p>\n

– Asociaci\u00f3n Argentina de Cirug\u00eda.<\/p>\n

– Intramed<\/p>\n

– Pubmed<\/p>\n

– Medline<\/p>\n

– Fisterra<\/p>\n

– National Cancer Institute EEUU.<\/p>\n

– Asociaci\u00f3n de Gastroenterolog\u00eda de Espa\u00f1a.<\/p>\n

– World gastroenterology organisation.<\/p>\n

– International agency for research on cancer.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

C\u00e1ncer colorrectal El siguiente trabajo trata sobre el c\u00e1ncer colorrectal, no solo sobre su cl\u00ednica, diagn\u00f3stico y tratamiento, sino que tambi\u00e9n intenta darnos un enfoque en el aspecto psicol\u00f3gico, tanto del paciente como de su familia. Al inicio aparecen \u00e1reas de hiperproliferaci\u00f3n (parches) en las criptas que luego forman adenomas. De los cuales, algunos crecen, … <\/p>\n

Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":1391,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[49,96,176],"tags":[365,364],"class_list":["post-1387","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-cirugia-general-aparato-digestivo","category-gastroenterologia","category-oncologia","tag-cancer-colorrectal","tag-cancer-de-colon","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nC\u00e1ncer colorrectal<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"El siguiente trabajo trata sobre el c\u00e1ncer colorrectal, cl\u00ednica, diagn\u00f3stico, tratamiento y un enfoque en el aspecto psicol\u00f3gico del paciente y su familia.\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" 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