{"id":14098,"date":"2013-08-02T17:44:58","date_gmt":"2013-08-02T15:44:58","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=14098"},"modified":"2013-08-02T17:46:21","modified_gmt":"2013-08-02T15:46:21","slug":"anticoagulantes-orales-interaccion-con-dieta","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/anticoagulantes-orales-interaccion-con-dieta\/","title":{"rendered":"Anticoagulantes orales y su interacci\u00f3n con la dieta"},"content":{"rendered":"<h3 style=\"text-align: justify;\"><b>Anticoagulantes orales y su interacci\u00f3n con la dieta<\/b><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>RESUMEN<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los anticoagulantes son f\u00e1rmacos que consiguen que la sangre tarde m\u00e1s tiempo en coagular. Esto lo logran al anular la acci\u00f3n de la vitamina K. Existen varios tipos de anticoagulantes y esta clasificaci\u00f3n viene dada en funci\u00f3n del tiempo que se prolonga su acci\u00f3n dentro del organismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Gracias a esta acci\u00f3n para dificultar la coagulaci\u00f3n, previene la aparici\u00f3n de trombos que pueden obstruir los vasos sangu\u00edneos con consecuencias fatales para la salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Anticoagulantes orales y su interacci\u00f3n con la dieta<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manuel Alejandro Campos G\u00f3mez. Diplomado en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Rosario Barroso V\u00e1zquez. Diplomada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Raquel Guti\u00e9rrez Rivero. Diplomada en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>ABSTRACT<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Anticoagulants are drugs that get the blood takes longer to clot. They do this by override the action of vitamin K. Various types of anticoagulants and this classification is given in function of time which extends its action in the body.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Thanks to this action to hinder clotting, prevents the appearance of thrombi that can clog blood vessels with fatal consequences for health.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>PALABRAS CLAVE: <\/b>Sintrom, Acenocumarol, Warfarina, Aldocumar, INR, Anticoagulaci\u00f3n, Vitamina K<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>KEY WORDS: <\/b>Sintron, Acenocumarol, Warfarina, Aldocumar, INR, Anticoagulation, Vitamin K<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>INR<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De forma regular se realizan controles para determinar el tiempo de protrombina, que se compara con los valores normales y se expresa en forma de valores del INR (International Normalized Ratio) raz\u00f3n normalizada internacional, para evitar diferencias entre laboratorios). Este control se realiza mediante la obtenci\u00f3n de una gota de sangre capilar, con el que se determina el resultado se trata de un cociente entre el tiempo de protrombina del plasma problema y el tiempo de protrombina de un control (no anticoagulado).<b><\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El INR ideal para cada paciente anticoagulado puede variar, fij\u00e1ndose por lo com\u00fan rangos entre 2 y 3 o ligeramente superiores de forma individual, atendiendo a las caracter\u00edsticas de cada individuo y la causa del tratamiento. Si el INR es inferior al rango terap\u00e9utico, el efecto anticoagulante es insuficiente y a la inversa, si es muy superior, existe riesgo aumentado de hemorragia.<\/p>\n<figure id=\"attachment_14099\" aria-describedby=\"caption-attachment-14099\" style=\"width: 390px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-aparato-medicion-INR-capilar.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-14099\" alt=\"aparato-medicion-INR-capilar\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-aparato-medicion-INR-capilar.jpg\" width=\"400\" height=\"300\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-aparato-medicion-INR-capilar.jpg 400w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-aparato-medicion-INR-capilar-300x225.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-14099\" class=\"wp-caption-text\">Aparato medici\u00f3n INR capilar<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00e1quina para la determinaci\u00f3n de INR con sangre capilar<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>TIPOS<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los m\u00e1s usados en nuestro medio son los derivados cumar\u00ednicos, destacando el acenocumarol (sintrom\u00ae) y la warfarina (aldocumar\u00ae)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Warfarina:<\/p>\n<figure id=\"attachment_14100\" aria-describedby=\"caption-attachment-14100\" style=\"width: 390px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-aldocumar-warfarina.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-14100\" alt=\"aldocumar-warfarina\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-aldocumar-warfarina.jpg\" width=\"400\" height=\"300\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-aldocumar-warfarina.jpg 400w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-aldocumar-warfarina-300x225.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-14100\" class=\"wp-caption-text\">Aldocumar. Warfarina<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es un anticoagulante oral que se usa extensamente en los EEUU as\u00ed como en los pa\u00edses anglosajones. La FDA estima que cada a\u00f1o inician tratamiento con este f\u00e1rmaco unos dos millones de personas a nivel mundial. Es un f\u00e1rmaco de dif\u00edcil manejo porque su dosis \u00f3ptima depende de la edad del paciente, uso de otros medicamentos y seg\u00fan numerosas fuentes, de la dieta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La warfarina es el segundo f\u00e1rmaco, despu\u00e9s de la insulina, responsable de mayor n\u00famero de visitas a los Servicios de Urgencias por motivo de reacciones adversas. Los m\u00e9dicos y enfermeros que controla a estos pacientes deben realizar peri\u00f3dicos controles de tiempo de protrombina, que se compara con los valores normales y se expresa en forma de valores del INR.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Acenocumarol:<\/p>\n<figure id=\"attachment_14101\" aria-describedby=\"caption-attachment-14101\" style=\"width: 390px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/3-acenocumarol-sintrom.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-14101\" alt=\"acenocumarol-sintrom\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/3-acenocumarol-sintrom.jpg\" width=\"400\" height=\"300\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/3-acenocumarol-sintrom.jpg 400w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/3-acenocumarol-sintrom-300x225.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-14101\" class=\"wp-caption-text\">Acenocumarol. Sintrom<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es un anticoagulante, similar a la warfarina, cuyo mecanismo de acci\u00f3n es ser una antagonista de la vitamina K. Es un derivado de la cumarina comercializado con el nombre de Sintrom\u00ae. Presenta una vida media breve (10 a 24 horas).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>INDICACIONES<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estos f\u00e1rmacos est\u00e1n indicados en personas que poseen alg\u00fan factor de riesgo conocido y que no presenten ninguna contraindicaci\u00f3n para tomarlos, por ejemplo:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Quienes han sufrido una trombosis o embolia pulmonar.<\/li>\n<li>Aquellos que tienen una o m\u00e1s v\u00e1lvulas card\u00edacas enfermas.<\/li>\n<li>Portadores de pr\u00f3tesis valvulares mec\u00e1nicas en el coraz\u00f3n.<\/li>\n<li>Pacientes con fibrilaci\u00f3n auricular.<\/li>\n<li>En caso de infarto agudo de miocardio, arteriopat\u00eda perif\u00e9rica, pacientes con endopr\u00f3tesis coronaria o stent, etc\u2026<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>VITAMINA K<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La vitamina K es necesaria para la coagulaci\u00f3n de la sangre, pues participa como co-factor en la s\u00edntesis de los factores de coagulaci\u00f3n II, VII, IX y X. Se encuentra en cantidades importantes en vegetales de hoja verde y en ciertos f\u00e1rmacos (konakion\u00ae), y tambi\u00e9n se consigue de forma end\u00f3gena, a trav\u00e9s de la s\u00edntesis bacteriana en el tubo digestivo.<\/p>\n<figure id=\"attachment_14102\" aria-describedby=\"caption-attachment-14102\" style=\"width: 262px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/4-konakion-vitamina-k.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-14102\" alt=\"konakion-vitamina-k\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/4-konakion-vitamina-k.jpg\" width=\"272\" height=\"362\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/4-konakion-vitamina-k.jpg 272w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/4-konakion-vitamina-k-225x300.jpg 225w\" sizes=\"auto, (max-width: 272px) 100vw, 272px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-14102\" class=\"wp-caption-text\">Konakion. Vitamina K<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ampolla de Vitamina K<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>INTERACCIONES<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Farmacol\u00f3gicas:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Algunos f\u00e1rmacos aumentan el efecto anticoagulante como son:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Amiodarona<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0Ticlopidina<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0Clofibrato<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0Fenofibrato<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0Cotrimoxazol<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0Sulfamidas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0Tetraciclinas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0Metronidazol<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otros lo disminuyen, entre ellos:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Colestiramina<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Barbit\u00faricos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Fenito\u00edna<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Rifampicina<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Griseofulvina<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por este motivo, cualquier cambio (tanto retirada como introducci\u00f3n de un f\u00e1rmaco) se intentar\u00e1 hacer coincidir en los 5-7 d\u00edas previos al siguiente control.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No farmacol\u00f3gicas:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a \u00e9stas destacamos que potencian el efecto anticoagulante de estos medicamentos el consumo agudo de alcohol, la disfunci\u00f3n hep\u00e1tica, los estados hipermetab\u00f3licos (fiebre, hipertiroidismo, etc.), ambientes c\u00e1lidos\u2026<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cambio, disminuyen el efecto anticoagulante el consumo cr\u00f3nico de alcohol, el hipotiroidismo o el fr\u00edo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Dieta VS Anticoagulantes<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La disminuci\u00f3n o un exceso de aporte de vitamina K en la dieta podr\u00eda afectar la farmacodin\u00e1mica y farmacocin\u00e9tica de estos f\u00e1rmacos. Este es un debate que se encuentra de plena actualidad ya que muchos profesionales insisten en que la dieta es un factor que no afecta en absoluto o s\u00f3lo m\u00ednimamente a los valores de INR y sin embargo otros lo definen como un factor fundamental para mantener unos valores adecuados del anticoagulante en el organismo. \u00c9stos indican que lo ideal es seguir una dieta equilibrada, sin cambios bruscos, lo que permitir\u00e1 una ingesta de vitamina k similar cada semana, y as\u00ed un mejor control del INR con una dosis de anticoagulantes estable.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manifiestan que debe moderarse el consumo de alimentos ricos en vitamina K, como ciertos vegetales de hoja verde como las espinacas, col, coliflor, perejil, acelgas, br\u00f3coli, etc\u2026 y otros alimentos como garbanzos, h\u00edgado de cerdo, ternera o cordero, aceite de soja, t\u00e9 verde, cerveza, entre otros, tambi\u00e9n ricos en esta vitamina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La variaci\u00f3n sustancial de estos alimentos en la dieta provocar\u00eda un aumento o disminuci\u00f3n importante de la vitamina K en el organismo, lo que conllevar\u00e1 a que se altere el INR, ya que la dosis previamente establecida de anticoagulantes habr\u00e1 sido insuficiente o excesiva tras el cambio en la dieta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otros profesionales se posicionan diciendo que una persona en tratamiento con anticoagulantes puede y debe comer de todo. No hay que obsesionarse con la dieta. La dieta puede causar problemas con los anticoagulantes cuando es muy irregular en la ingesta de verduras. Pero si el paciente toma verduras de manera homog\u00e9nea a lo largo de la semana no suele haber ning\u00fan problema. El paciente puede tomar todas las verduras que le apetezca pero con cantidades parecidas a lo largo de la semana. Si unos d\u00edas toma muchas y otros d\u00edas nada pueden existir alteraciones del INR.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/b><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Lerena Fuentes I, Mart\u00edn Fern\u00e1ndez M. Paciente anticoagulado en atenci\u00f3n primaria. Rev. Hyg\u00eda, 2004. 57: 33-37.<\/li>\n<li>\u00c1lvarez Ruiz B, et al. Atenci\u00f3n al paciente en tratamiento con anticoagulaci\u00f3n oral en atenci\u00f3n primaria. [Internet] Servicio aragon\u00e9s de salud. Zaragoza, 2003.<\/li>\n<li>Biurrun Martinez LM, Esteban Cortijo MS, D\u00edaz Herrero A. Manejo de los anticoagulantes orales en atenci\u00f3n primaria. [Internet] Rev Semergen, 2001. 27(6): 301-312<\/li>\n<li>Luis Rodrigo MT. Los diagn\u00f3sticos enfermeros. Revisi\u00f3n cr\u00edtica y gu\u00eda pr\u00e1ctica. Masson; 2002.<\/li>\n<li>S\u00e1nchez G\u00f3mez E, Garrido caba\u00f1as ML. La enfermedad tromboemb\u00f3lica y su prevenci\u00f3n. Enfermer\u00eda Cardiol\u00f3gica. 2005<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Anticoagulantes orales y su interacci\u00f3n con la dieta RESUMEN Los anticoagulantes son f\u00e1rmacos que consiguen que la sangre tarde m\u00e1s tiempo en coagular. Esto lo logran al anular la acci\u00f3n de la vitamina K. Existen varios tipos de anticoagulantes y esta clasificaci\u00f3n viene dada en funci\u00f3n del tiempo que se prolonga su acci\u00f3n dentro del &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Anticoagulantes orales y su interacci\u00f3n con la dieta\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/anticoagulantes-orales-interaccion-con-dieta\/#more-14098\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre Anticoagulantes orales y su interacci\u00f3n con la dieta\">Leer 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