{"id":14124,"date":"2013-08-02T17:52:15","date_gmt":"2013-08-02T15:52:15","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=14124"},"modified":"2013-08-02T17:54:48","modified_gmt":"2013-08-02T15:54:48","slug":"antidotos-uso-frecuente-situaciones-urgencias","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/antidotos-uso-frecuente-situaciones-urgencias\/","title":{"rendered":"Ant\u00eddotos de uso m\u00e1s frecuente en situaciones de urgencias"},"content":{"rendered":"

Ant\u00eddotos de uso m\u00e1s frecuente en situaciones de urgencias<\/strong><\/h3>\n

RESUMEN<\/p>\n

El presente trabajo es una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de los ant\u00eddotos de uso m\u00e1s frecuente en intoxicaciones farmacol\u00f3gicas en adultos. As\u00ed con cada ant\u00eddoto que se identifica, se se\u00f1ala cual es su presentaci\u00f3n en el mercado comercial, se indican las patolog\u00edas a las que va destinado, la pauta medicamentosa de correcci\u00f3n y, por \u00faltimo se se\u00f1alan las observaciones m\u00e1s importantes de cada uno de ellos.<\/p>\n

<\/p>\n

Ant\u00eddotos de uso m\u00e1s frecuente en situaciones de urgencias<\/strong><\/p>\n

Autor<\/span><\/b><\/p>\n

Encarnaci\u00f3n Torralbo Aranda. Enfermera\u00a0Hospital Universitario Virgen del Roc\u00edo (Sevilla)<\/p>\n

Palabras clave: f\u00e1rmaco, ant\u00eddoto, urgencia, adulto<\/p>\n

ABSTRACT<\/p>\n

This paper is a literature review of the most frequently used antidotes in poisoning drug in adults. So each antidote that is identified, which is the presentation notes on the commercial market, the pathologies listed each target, the drug regimen correction and finally outlines the key findings of each.<\/p>\n

Keywords: drug, antidote, urgency, adult<\/p>\n

1\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b>INTRODUCCI\u00d3N<\/span><\/b><\/p>\n

Una intoxicaci\u00f3n es un cuadro patol\u00f3gico secundario a la entrada en el organismo de un agente qu\u00edmico. Un ant\u00eddoto es una sustancia qu\u00edmica cuya funci\u00f3n es contrarrestar los efectos de un veneno, toxina o qu\u00edmico. En este sentido, est\u00e1 todav\u00eda vigente el principio establecido por Paracelso de que \u201cTodas las cosas son venenos y nada hay que sea inocuo, tan s\u00f3lo la dosis decide que algo sea veneno\u201d.<\/p>\n

Las medidas generales de tratamiento en todas las intoxicaciones comprenden dos fases obligatorias: la de emergencia, que conlleva la aplicaci\u00f3n de medidas generales, sintom\u00e1ticas y de sost\u00e9n para salvar la vida del paciente, mantener estables sus signos vitales y corregir las complicaciones que se presenten, y una segunda fase denominada detoxificaci\u00f3n, tanto general como espec\u00edfica, tendiente a prevenir la absorci\u00f3n del t\u00f3xico, a incrementar su excreci\u00f3n y su neutralizaci\u00f3n mediante el empleo de ant\u00eddotos.<\/p>\n

2\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b>F\u00c1RMACOS-ANT\u00cdDOTOS <\/span><\/b>(ver tabla I)<\/b><\/p>\n

2.1\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>N-ACETIL CISTE\u00cdNA Fluimucil\u00ae<\/strong><\/strong><\/p>\n

PRESENTACI\u00d3N<\/strong><\/strong><\/p>\n

Ampollas 300 mg (miligramos)\/ml (mililitros) <\/strong><\/p>\n

INDICACIONES<\/p>\n

En aumento de secreciones bronquiales. Intoxicaci\u00f3n por paracetamol o tetracloruro de carbono (administraci\u00f3n en las 16 horas primeras tras sobredosis)<\/strong><\/strong><\/p>\n

Intoxicaci\u00f3n por paracetamol: ingesta \u00fanica mayor a 7,5 g (gramos) <\/strong><\/strong><\/p>\n

POSOLOG\u00cdA <\/strong><\/strong><\/p>\n

Mucol\u00edtico: 300 mg cada 12-24 horas (h) v\u00eda IM (intramuscular) – IV (intravenosa)- OT (orotraqueal)<\/strong><\/strong><\/p>\n

Ant\u00eddoto: total en 24 horas: 300mg\/kg en 500ml SG (suero glucosado) 5%<\/strong><\/strong><\/p>\n

1\u00aa dosis: 150 mg en 15 minutos (minutos), en 200ml de SG 5%<\/strong><\/strong><\/p>\n

2\u00aa dosis: 50 mg en 4 horas, en 500 ml de SG 5%<\/strong><\/strong><\/p>\n

3\u00aa dosis: 100 mg en 16 horas, en 1000 ml de SG 5%<\/strong><\/strong><\/p>\n

COMENTARIOS<\/strong><\/strong><\/p>\n

Su olor sulf\u00fareo no indica mal estado<\/strong><\/strong><\/p>\n

No usar con carb\u00f3n activado<\/strong><\/strong><\/p>\n

No mezclar con antitus\u00edgenos, antibi\u00f3ticos y atropina<\/strong><\/strong><\/p>\n

2.2\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b>BICARBONATO S\u00d3DICO Venofus\u00edn\u00ae<\/b><\/p>\n

PRESENTACI\u00d3N<\/p>\n

Ampolla 10 ml 1 Molar (M), 10 miliequivalentes (meq)<\/p>\n

Frasco 100 ml 1 M, 100 meq<\/p>\n

250 ml 1\/6 M 41,5 meq<\/p>\n

INDICACIONES<\/p>\n

Se considera en caso de hiperpotasemia que amenace la vida o PCR (parada cardio respiratoria) asociada a hiperpotasemia, hipercalcemia, acidosis metab\u00f3lica grave o sobredosis de antidepresivos tric\u00edclicos (ADT)<\/p>\n

POSOLOG\u00cdA<\/p>\n

PCR en situaciones especiales: 1 meq\/kg, repetible si precisa (v\u00eda intravenosa)<\/p>\n

Hiperpotasemia con riesgo vital: 1meq\/kg<\/p>\n

COMENTARIOS<\/p>\n

Contraindicaciones en alcalosis, insuficiencia card\u00edaca congestiva o estados edematosos severos, hipocalcemia, hipocloremia<\/p>\n

Reacciones adversas: alteraciones del pH, acidosis parad\u00f3jicas, alteraciones gasom\u00e9tricas, necrosis titulares si v\u00eda indebida. Altas dosis: hipopotasemia, edema alcalosis<\/p>\n

En soluci\u00f3n es incompatible con muchos f\u00e1rmacos: adrenalina, cloruro pot\u00e1sico, inactiva los simpaticomim\u00e9ticos<\/p>\n

Si s\u00f3lo hay una v\u00eda venosa perif\u00e9rica, lavarla antes. No administrar simult\u00e1neamente por la misma v\u00eda con soluci\u00f3n de calcio y adrenalina<\/strong><\/p>\n

2.3\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>FLUMAZENILO Anexate\u00ae<\/strong><\/strong><\/p>\n

PRESENTACI\u00d3N<\/p>\n

Ampolla 0,5 mg\/5 ml<\/p>\n

INDICACIONES<\/p>\n

Intoxicaci\u00f3n por benzodiacepinas (BZD)<\/p>\n

POSOLOG\u00cdA<\/p>\n

V\u00eda intravenosa: 0,2-0,3 mg en 15 s<\/p>\n

Repetir c\/ 1 minuto 0,1 mg si necesario<\/p>\n

M\u00e1ximo 2 mg<\/p>\n

COMENTARIOS<\/p>\n

Antagonista de las benzodiacepinas<\/p>\n

Reacciones adversas raramente n\u00e1useas y\/o v\u00f3mitos, ansiedad, palpitaciones y miedo<\/p>\n

Interacciones con los antidepresivos tric\u00edclicos (ADT)<\/p>\n

Precauciones:<\/p>\n

Paciente epil\u00e9ptico tratado con benzodiacepinas, puede provocar convulsiones<\/p>\n

No diluir,<\/p>\n

<\/p>\n

administrar en bolo v\u00eda IV (intravenosa)<\/strong><\/b><\/p>\n

En pacientes con lesi\u00f3n craneal grave y\/o presi\u00f3n intracraneal inestable, puede aumentar dicha presi\u00f3n<\/p>\n

Vigilar en cuadro de privaci\u00f3n en dependientes a benzodiacepinas por s\u00edndrome de abstinencia<\/p>\n

Vida media menor que la de las benzodiacepinas<\/strong><\/p>\n

2.4\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b>NALOXONA<\/strong> Naloxone\u00ae<\/b><\/p>\n

PRESENTACI\u00d3N<\/p>\n

Ampolla 0,4 mg\/1 ml<\/p>\n

INDICACIONES<\/p>\n

Antagonista opi\u00e1ceo indicado en depresi\u00f3n respiratoria o coma producido por sobredosis opi\u00e1ceos<\/p>\n

POSOLOG\u00cdA<\/p>\n

Sobredosis: Bolo inicial v\u00eda intravenosa 0,4 ml repetible cada 2-3 minuto hasta 3 dosis<\/p>\n

Depresi\u00f3n respiratoria: Bolo inicial v\u00eda v\u00eda intravenosa <\/strong><\/b>0,1-0,2 mg en intervalo de 2-3 minutos<\/p>\n

Se dejar\u00e1 perfusi\u00f3n v\u00eda intravenosa: 13 mcg (microgramos)\/minuto<\/p>\n

COMENTARIOS<\/p>\n

Reacciones adversas: hipertensi\u00f3n arterial, v\u00f3mitos, temblores, taquicardia<\/p>\n

Vida media 60-90 minutos<\/p>\n

Puede precipitar un s\u00edndrome de abstinencia agudo en toxic\u00f3manos<\/p>\n

Administrar por v\u00eda IM (intramuscular)<\/strong> para prevenir la recurrencia de la depresi\u00f3n respiratoria<\/p>\n

2.5\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b>FRAGMENTOS FAB <\/b>Digibind\u00ae<\/b><\/p>\n

PRESENTACI\u00d3N<\/p>\n

Cada vial contiene 38 mg de fragmentos antidigoxina purificados que se unen a 0.5 mg de digoxina<\/p>\n

INDICACIONES<\/p>\n

Intoxicaciones agudas graves por digital (accidentales o por intento de suicidio) que ponen en peligro la vida del paciente. Por la gravedad de la situaci\u00f3n y la necesidad de monitorizaci\u00f3n estos pacientes deben ser tratados en la UCI (unidad de cuidados intensivos)<\/p>\n

POSOLOG\u00cdA<\/p>\n

Reconstituir el contenido del vial en 4 ml de agua est\u00e9ril y apir\u00f3gena (la estabilidad del vial reconstituido es de 4 h entre 2-8\u00baC (cent\u00edgrados). A continuaci\u00f3n diluir en 50 ml de suero fisiol\u00f3gico y administrar en 30 minutos. Se recomienda filtro de 0.22 micras en la l\u00ednea de infusi\u00f3n. El efecto del tratamiento se observar\u00e1 en unos 60 minutos. La inyecci\u00f3n v\u00eda intravenosa directa solo se recomienda en caso de parada cardiaca<\/p>\n

En caso de ingesta de una cantidad desconocida, repetir la misma dosis a la hora de la primera, si esta no ha sido efectiva<\/p>\n

COMENTARIOS<\/p>\n

Se han descrito reacciones anafil\u00e1cticas en 1% de los casos, sobre todo en asm\u00e1ticos o alergia a antibi\u00f3ticos (papa\u00edna). Si la urgencia lo permite realice una prueba cut\u00e1nea. Del vial reconstituido tomar 0.1ml de la soluci\u00f3n y diluir en 0,3 ml de suero fisiol\u00f3gico. Inyectar SC (subcut\u00e1neo) 0,1 ml de esta soluci\u00f3n en un antebrazo y 0,1 ml de suero fisiol\u00f3gico \u00ablimpio\u00bb en el otro antebrazo (control). Leer en 15 minutos. Si la reacci\u00f3n es positiva, valorar riesgo-beneficio<\/p>\n

Atenci\u00f3n a la hipopotasemia en las primeras 4 horas de tratamiento (al restablecerse la bomba Na-K ATPasa)<\/p>\n

El ant\u00eddoto debe conservarse en nevera<\/p>\n

2.6\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b>CLORURO C\u00c1LCICO<\/b><\/p>\n

PRESENTACI\u00d3N<\/p>\n

Vial con 10 ml al 10% (=1 gramo)<\/p>\n

INDICACIONES<\/p>\n

Antagonistas del calcio<\/p>\n

T\u00f3xicos hipocalcemiantes, etilenglicol, fluoruros; \u00e1cido fluorh\u00eddrico, productos de limpieza dom\u00e9stica; oxalatos, fluorosilicato.<\/p>\n

POSOLOG\u00cdA<\/p>\n

Pauta inicial: antagonistas del calcio v\u00eda IV (intravenosa)<\/strong> lento: 1-2 g en 10 minutos; hipocalcemiantes IV 0,1 ml\/Kg en 10 minutos<\/h4>\n

Pauta de mantenimiento: Repetir si precisa a los 15 minutos. Persistir con perfusi\u00f3n continua (20-50 mg\/Kg\/h) para conseguir un calcio s\u00e9rico de 13-15 mg\/dl<\/h4>\n

COMENTARIOS<\/p>\n

La cl\u00ednica m\u00e1s caracter\u00edstica es la siguiente: bradicardia, hipotensi\u00f3n\/shock, hipocalcemia cl\u00ednica (Trousseau, Chvostek, convulsiones, QT largo), control de calcemia y ECG (electrocardiograma). Un calcio i\u00f3nico > 1,5 mmol\/L (litro), contraindica el uso de cloruro c\u00e1lcico<\/h4>\n

Es importante mantener normoglucemia<\/h4>\n

2.7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b>GLUCAG\u00d3N <\/b>Gen Hypokit\u00ae.<\/p>\n

PRESENTACI\u00d3N<\/p>\n

Vial 1 mg y 1 ml de disolvente<\/p>\n

INDICACIONES<\/p>\n

Hipoglucemias graves<\/p>\n

Intoxicaci\u00f3n por b-bloqueantes y antagonistas del calcio<\/p>\n

POSOLOG\u00cdA<\/p>\n

F\u00e1rmaco de primera elecci\u00f3n en hipoglucemias graves por v\u00eda intramuscular\/SC (subcut\u00e1nea) 1 mg SC \u2013 intramuscular, hasta que se canalice v\u00eda v\u00eda intravenosa y se pueda administrar glucosa 50%<\/p>\n

Intoxicaci\u00f3n por b-bloqueantes: 50-150 mcg\/kg en SG5%<\/p>\n

COMENTARIOS<\/p>\n

Junto con la indometacina puede perder capacidad de elevar la glucemia o producir, incluso, hipoglucemia. Puede aumentar el efecto anticoagulante de la warfarina.<\/p>\n

No mezclar con soluci\u00f3n salina<\/p>\n

Conservar de 2-8\u00ba C<\/p>\n

Ocasionalmente presenta como reacciones adversas n\u00e1useas, v\u00f3mitos, taquicardia, diarrea e hipopotasemia<\/p>\n

2.8\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b>FISOSTIGMINA <\/b>Antilirium \u00ae<\/p>\n

PRESENTACI\u00d3N<\/p>\n

Ampollas con 1 mg.<\/p>\n

INDICACIONES<\/p>\n

Predominio de la afectaci\u00f3n anticolin\u00e9rgica grave del SNC (sistema nervioso central), pero sin compromiso cardiovascular (bradicardia, hipotensi\u00f3n, o alteraciones de la conducci\u00f3n en el ECG<\/p>\n

POSOLOG\u00cdA<\/p>\n

Pauta inicial: v\u00eda intravenosa bolo de 1 mg en 5 minutos, repetibles cada 5 minutos hasta obtener respuesta (m\u00e1ximo 8-10 mg)<\/h4>\n

Pauta de mantenimiento: Si se obtiene respuesta, y para evitar recidiva del cuadro anticolin\u00e9rgico perfusi\u00f3n continua a 2 mg\/h<\/h4>\n

COMENTARIOS<\/p>\n

Uso siempre justificado por los importantes efectos secundarios que tiene el ant\u00eddoto<\/p>\n

Reacciones adversas: bradicardia, hipotensi\u00f3n. M\u00e1s excepcionalmente: broncoespasmo y convulsiones<\/p>\n

La fisostigmina o eserina no se debe confundir con la prostigmina o neostigmina que no atraviesa la barrera hematoencef\u00e1lica.<\/p>\n

<\/p>\n

La cl\u00ednica m\u00e1s caracter\u00edstica es agitaci\u00f3n, delirio, alucinaciones, coma<\/h4>\n

2.9\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b>PIRODIXINA (Vitamina B6<\/sub>) <\/b>Benad\u00f3n\u00ae<\/p>\n

PRESENTACI\u00d3N<\/p>\n

Ampolla 300 mg\/2ml<\/p>\n

Comprimido 300 mg<\/p>\n

INDICACIONES<\/p>\n

Intoxicaci\u00f3n et\u00edlica aguda, intoxicaci\u00f3n por etilenglicol, intoxicaci\u00f3n por isoniazida, anemia, agranulocitosis, leucopenia, encefalopat\u00edas, trastornos neuromusculares, s\u00edndromes hipoac\u00fasicos, v\u00f3mitos postanest\u00e9sicos y de embarazo<\/p>\n

POSOLOG\u00cdA<\/p>\n

V\u00eda intravenosa: 300-600 mg bolo IV directo<\/p>\n

Intoxicaci\u00f3n por isoniazida: igual dosis que de isoniazida ingerida. Si no se sabe la cantidad: 5g\/500 ml suero glucosado\u00a0 5% en 30 minutos<\/p>\n

COMENTARIOS<\/p>\n

Vitamina B6 <\/sub>Cofactor enzim\u00e1tico implicado en el metabolismo de prote\u00ednas y amino\u00e1cidos y en menor medida de l\u00edpidos y gl\u00facidos<\/p>\n

Las reacciones adversas son raras (marcha inestable, parestesias, somnolencia, neuropat\u00edas perif\u00e9ricas)<\/p>\n

Interacciones con fenobarbital, isoniazida, hidralazina, \u00e1cido f\u00f3lico, a dosis altas antagoniza el efecto de la levodopa<\/p>\n

Precauciones en pacientes con enfermedad de Parkinson (levodopa)<\/p>\n

2.10\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b>AZUL DE METILENO<\/p>\n

PRESENTACI\u00d3N<\/p>\n

F\u00f3rmula magistral. Vial de 5 ml al 1%, con 50 mg<\/p>\n

INDICACIONES<\/p>\n

Metahemoglobinemia.<\/p>\n

POSOLOG\u00cdA<\/p>\n

V\u00eda intravenosa: 1 mg\/Kg en 100 ml de SG 5% a pasar en 15 minutos<\/p>\n

Pauta de mantenimiento: Esperar 45 minutos, valorar cl\u00ednicamente, y si se considera necesario, repetir la misma dosis hasta un m\u00e1ximo de 7 veces<\/h4>\n

En los casos graves, la dosis inicial ser\u00e1 de 2 mg\/Kg, pero no se sobrepasar\u00e1n nunca los 7 mg\/kg de dosis total acumulada. Vigilar la evoluci\u00f3n de la glucemia<\/h4>\n

COMENTARIOS<\/p>\n

La cl\u00ednica m\u00e1s caracter\u00edstica es el signo de cianosis<\/h4>\n

2.11\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b>DESFEROXAMINA <\/b>Desferin \u00ae<\/p>\n

PRESENTACI\u00d3N<\/p>\n

Vial de 0,5 gramos.<\/p>\n

INDICACIONES<\/p>\n

Ingesta de comprimidos o grageas que contienen hierro (sulfato, gluconato\u2026)<\/p>\n

POSOLOG\u00cdA<\/p>\n

Pauta inicial: v\u00eda intravenosa 15 mg\/Kg en 100 ml de suero glucosado 5%, a pasar en 1 hora<\/h4>\n

Pauta de mantenimiento: En casos muy graves (sideremia < 500 mcg\/dl (decilitros) y\/o enfermos muy sintom\u00e1ticos), continuar la misma dosis cada 4 horas, durante 24 horas y con un m\u00e1ximo de 6 g\/d\u00eda<\/h4>\n

COMENTARIOS<\/p>\n

Si se administra el ant\u00eddoto, se debe alcalinizar la orina (pH 7-8), con bicarbonato s\u00f3dico v\u00eda intravenosa. El complejo desferoxamina-hierro ti\u00f1e la orina de color rosado. Si a las 24 horas de finalizar el tratamiento antid\u00f3tico, la orina sigue rosada, debe evaluar la continuaci\u00f3n del ant\u00eddoto durante 6-12 horas m\u00e1s<\/p>\n

2.12\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b>FITOMENADIONA <\/b>Konakion\u00ae<\/b><\/p>\n

PRESENTACI\u00d3N<\/p>\n

Ampolla 10 mg\/ml<\/p>\n

INDICACIONES<\/p>\n

Hemorragias o peligro de hemorragias. Profilaxis o tratamiento de la enfermedad hemorr\u00e1gica del reci\u00e9n nacido. Sobredosificaci\u00f3n de anticoagulantes. Alteraciones de la coagulaci\u00f3n en hepat\u00f3patas<\/p>\n

POSOLOG\u00cdA<\/p>\n

V\u00eda intravenosa: 10-20 mg en 30 s<\/p>\n

V\u00eda intramuscular: 10 mg<\/p>\n

M\u00e1ximo 50 mg\/ v\u00eda intravenosa \/d\u00eda<\/p>\n

Bolo o diluido en suero fisiol\u00f3gico \u2013 suero glucosado 5%<\/p>\n

COMENTARIOS<\/p>\n

Factor procoagulante. Derivado de la vitamina k<\/p>\n

No utilizar la v\u00eda intramuscular en pacientes con tratamiento anticoagulante<\/p>\n

Como reacciones adversas presenta: irritaci\u00f3n local. Hematoma y flebitis<\/p>\n

Antagoniza el efecto de los anticoagulantes cumar\u00ednicos. Junto con anticonvulsionantes puede verse afectada su acci\u00f3n<\/p>\n

No mezclar con otros inyectables<\/p>\n

Proteger de la luz y el calor. No congelar<\/p>\n

Desechar si presenta separaci\u00f3n de fases<\/p>\n

2.13\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b>OX\u00cdGENO<\/b><\/p>\n

INDICACIONES<\/p>\n

Mon\u00f3xido de carbono (CO) Humos de incendios (mon\u00f3xido de carbono y cianuro)<\/p>\n

POSOLOG\u00cdA<\/p>\n

Pauta inicial: La mayor concentraci\u00f3n posible: Ventimask 50%, mascarilla reservorio u ox\u00edgeno al 100% (si el paciente precisara intubaci\u00f3n)<\/p>\n

Pauta de mantenimiento: Mantener hasta resoluci\u00f3n del cuadro<\/p>\n

COMENTARIOS<\/p>\n

La uni\u00f3n de la hemoglobina con el mon\u00f3xido de carbono forma carboxihemoglobina y disminuye la proporci\u00f3n de oxihemoglobina, originando hipoxia tisular (sin hipoxemia) por d\u00e9ficit del transporte de ox\u00edgeno a la c\u00e9lula. En estos casos, el ox\u00edgeno competir\u00e1 con el mon\u00f3xido de carbono en su capacidad para unirse con la hemoglobina<\/p>\n

Las contraindicaciones son muy raras y se limitan a t\u00f3xicos como el paraquat y la ciclofosfamida, cuya combinaci\u00f3n con el ox\u00edgeno produce radicales libres y, en consecuencia, empeora la situaci\u00f3n<\/p>\n

2.14\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b>ATROPINA <\/b>Atropina\u00ae<\/b><\/p>\n

PRESENTACI\u00d3N<\/p>\n

Ampolla 1 mg\/1ml. Jeringa precargada 3 mg\/3 ml<\/p>\n

INDICACIONES<\/p>\n

Bradicardia, bloqueo auriculoventricular (BAV) ritmos idioventriculares lentos, intoxicaci\u00f3n por organofosforados. Preanestesia (bradicardia refleja a la intubaci\u00f3n orotraqueal)<\/p>\n

POSOLOG\u00cdA<\/p>\n

Bradicardia \u2013 bloqueo aur\u00edculo-ventricular (BAV): 0,5 mg v\u00eda intravenosa m\u00e1ximo 3 mg<\/p>\n

Intoxicaci\u00f3n: 1-2 mg c\/5-10 minutos<\/p>\n

Preanestesia: 0,3 mg-1,2 mg v\u00eda intravenosa, 5 minutos antes de la anestesia (usualmente 0,6 mg)<\/p>\n

COMENTARIOS<\/p>\n

Anticolin\u00e9rgico, incrementa la frecuencia del nodo sinusal y facilita la conducci\u00f3n del nodo AV. Antiespasmol\u00edtico y antisecretor g\u00e1strico<\/p>\n

Contraindicaciones: hipersensibilidad. Miastenia grave. Obstrucci\u00f3n urinaria<\/p>\n

Reacciones adversas:<\/p>\n

<\/p>\n

confusi\u00f3n, mareos, rash cut\u00e1neo, sequedad de boca, visi\u00f3n borrosa, somnolencia, fotofobia, n\u00e1useas o v\u00f3mitos<\/p>\n

Precauci\u00f3n en enfermedades del ri\u00f1\u00f3n o h\u00edgado, taquicardia, insuficiencia card\u00edaca, colitis ulcerosa o esofagitis por reflujo<\/p>\n

Provoca midriasis<\/p>\n

En los bloqueos auriculoventriculares (BAV) de 2\u00ba Mobitz II y complejos QRS ancho, pueden aumentar el grado de bloqueo y ser refractarios a la atropina<\/p>\n

TABLA I. T\u00f3xico – Ant\u00eddoto<\/strong><\/p>\n

Paracetamol – \u00a0N-Acetil ciste\u00edna<\/p>\n

Antidepresivos tric\u00edclicos – Bicarbonato s\u00f3dico<\/p>\n

Benzodiazepinas- \u00a0Flumazenilo<\/p>\n

Opioides – Naloxona<\/p>\n

Digoxina – Fragmentos Fab<\/p>\n

Antagonistas del calcio – Cloruro C\u00e1lcico<\/p>\n

Betabloqueantes – Glucag\u00f3n<\/p>\n

Anticolin\u00e9rgicos – Fisostigmina<\/p>\n

Isoniacida – Piridoxina<\/p>\n

Metahemoglobinemia – Azul de metileno<\/p>\n

Hierro – Desferoxamina<\/p>\n

Raticidas cumar\u00ednicos – Fitomenadiona<\/p>\n

Mon\u00f3xido de carbono – Ox\u00edgeno<\/p>\n

Organofosforados – Atropina<\/p>\n

3\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/span><\/b><\/p>\n

1\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Manual de medicina de urgencia y emergencia volumen I Universidad de Oviedo 2009<\/p>\n

2\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Mart\u00ednez Ru\u00edz, M et al. Manual de drogodependencias para Enfermer\u00eda Editorial D\u00edaz Santos 2002<\/p>\n

3\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Mart\u00ednez Melgar, J.L et al. Los ant\u00eddotos en su lucha contra las intoxicaciones a prop\u00f3sito de una intoxicaci\u00f3n aguda por ars\u00e9nico. Revista Puesta al d\u00eda en urgencias, emergencias y cat\u00e1strofes Vol. 9, N\u00ba. 2, 2009 , p\u00e1gs. 89-92<\/p>\n

4\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Garc\u00eda Mart\u00edn, A. et al. Ant\u00eddotos gu\u00eda de utilizaci\u00f3n y stock m\u00ednimo en el servicio de urgencias. Farmacia hospitalaria: \u00f3rgano oficial de expresi\u00f3n cient\u00edfica de la Sociedad Espa\u00f1ola de Farmacia Hospitalaria, ISSN<\/acronym> 1130-6343, Vol. 36, N\u00ba. 4, 2012 , p\u00e1gs. 292-298<\/p>\n

5\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 De Vierna-Grosso, A. et al. Gu\u00eda r\u00e1pida de f\u00e1rmacos para emergencias extrahospitalarias. Editorial Ar\u00e1n s.l<\/p>\n

6\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Aguilar Salmer\u00f3n, R. et al. Disponibilidad de ant\u00eddotos en los \u00e1mbitos sanitarios de Catalu\u00f1a Medicina cl\u00ednica, Vol. 127, N\u00ba. 20, 2006 , p\u00e1gs. 770-773<\/p>\n

7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Aguilar Salmer\u00f3n, R. et al. Utilizaci\u00f3n y coste de los ant\u00eddotos en dos servicios de urgencias hospitalarios. Revista de Emergencias 2009; 21: 276-282<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Ant\u00eddotos de uso m\u00e1s frecuente en situaciones de urgencias RESUMEN El presente trabajo es una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de los ant\u00eddotos de uso m\u00e1s frecuente en intoxicaciones farmacol\u00f3gicas en adultos. As\u00ed con cada ant\u00eddoto que se identifica, se se\u00f1ala cual es su presentaci\u00f3n en el mercado comercial, se indican las patolog\u00edas a las que va destinado, … <\/p>\n

Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[89,119,129],"tags":[835,2425,2426,2427],"class_list":["post-14124","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-farmacologia","category-medicina-de-urgencias","category-medicina-forense-legal","tag-antidoto","tag-intoxicacion","tag-intoxicaciones","tag-toxicos","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nAnt\u00eddotos de uso m\u00e1s frecuente en situaciones de urgencias<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Ant\u00eddotos de uso m\u00e1s frecuente en situaciones de urgencias RESUMEN El presente trabajo es una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de los ant\u00eddotos de uso m\u00e1s frecuente\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" 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