{"id":14157,"date":"2013-08-02T21:31:08","date_gmt":"2013-08-02T19:31:08","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=14157"},"modified":"2020-05-27T11:21:26","modified_gmt":"2020-05-27T09:21:26","slug":"presentacion-caso-clinico-depresion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/presentacion-caso-clinico-depresion\/","title":{"rendered":"Presentaci\u00f3n caso cl\u00ednico. Depresi\u00f3n"},"content":{"rendered":"<h3 style=\"text-align: left;\"><b>Presentaci\u00f3n caso cl\u00ednico. Depresi\u00f3n<\/b><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>RESUMEN<\/b>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presentamos el caso cl\u00ednico de un hombre de 50 a\u00f1os, aquejado de una depresi\u00f3n grave, presentando los siguientes s\u00edntomas: tristeza, irritabilidad, anhedonia, p\u00e9rdida acusada de peso, y apetito, insomnio, empeoramiento matutino entre otros s\u00edntomas. Analizaremos \u00e9ste caso, y revisaremos su cl\u00ednica y tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Presentaci\u00f3n caso cl\u00ednico. Depresi\u00f3n<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Jim\u00e9nez Cuadra, Enriqueta (Centro Salud Antequera el Centro)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>PALABRAS CLAVE: <\/b>depresi\u00f3n, paciente, medicina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>INTRODUCCI\u00d3N:<\/b><\/p>\n<figure id=\"attachment_14160\" aria-describedby=\"caption-attachment-14160\" style=\"width: 390px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-efectos-depresion.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-14160\" alt=\"efectos-depresion\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-efectos-depresion.jpg\" width=\"400\" height=\"350\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-efectos-depresion.jpg 400w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-efectos-depresion-300x262.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-14160\" class=\"wp-caption-text\">Depresi\u00f3n. Efectos<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>S\u00cdNDROME DEPRESIVO:<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00c9ste S\u00edndrome (1) re\u00fane una serie de s\u00edntomas que en mayor o menor grado son comunes a todos los trastornos de tipo depresivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los s\u00edntomas han de estar presentes un periodo m\u00ednimo de 2 semanas, ya que menos tiempo puede entrar en una tristeza normal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dos s\u00edntomas son imprescindibles para hablar de depresi\u00f3n y al menos uno de ellos ha de estar siempre presente, para que se use \u00e9ste t\u00e9rmino: el estado de \u00e1nimo depresivo y\/o la p\u00e9rdida de inter\u00e9s o capacidad para sentir placer.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>HISTORIA CL\u00cdNICA: ANAMNESIS: <\/b><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Enfermo con 50 a\u00f1os que presenta los siguientes s\u00edntomas desde hace m\u00e1s de 2 meses: Estado de \u00e1nimo irritable o bajo la mayor\u00eda de las veces.<\/li>\n<li>P\u00e9rdida de placer en actividades habituales.<\/li>\n<li>Dificultad para conciliar el sue\u00f1o o exceso de sue\u00f1o.<\/li>\n<li>Cambio grande en el apetito, a menudo con aumento o p\u00e9rdida de peso.<\/li>\n<li>Cansancio y falta de energ\u00eda.<\/li>\n<li>Sentimientos de inutilidad, odio a s\u00ed mismo y culpa.<\/li>\n<li>Dificultad para concentrarse. (2)<\/li>\n<li>Movimientos lentos o r\u00e1pidos.<\/li>\n<li>Inactividad y retraimiento de las actividades usuales.<\/li>\n<li>Sentimientos de desesperanza y abandono.<\/li>\n<li>Pensamientos repetitivos de muerte o suicidio.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La puntuaci\u00f3n siendo su puntuaci\u00f3n m\u00e1xima de 9 puntos, y la valoraci\u00f3n cualitativa la hace el profesional, que unido a los s\u00edntomas, se clasific\u00f3 en \u00e9ste caso como episodio depresivo mayor. Se valoraron (3) los s\u00edntomas afectivos, y presentaba: rabia, angustia, miedo, irritabilidad, hostilidad, y apat\u00eda entre otros. Presentaba un humor de tonalidad triste, aunque a veces pueda predominar la disforia. Tambi\u00e9n: palpitaciones, ahogo, sudoraci\u00f3n, y s\u00edntomas de ansiedad. Tambi\u00e9n anhedonia, que es la perdida de la capacidad de buscar y consumir placer. S\u00edntomas som\u00e1ticos como anorexia, p\u00e9rdida de peso y dolores err\u00e1ticos. A veces present\u00f3 ideas y deseos suicidas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>DIAGNOSTICO: <\/b>Por el test de depresi\u00f3n de Golberg, y por los s\u00edntomas. Por el laboratorio: (4) existen alteraciones de neurotransmisores, como disminuci\u00f3n de la actividad de la serotonina y noradrenalina, de la dopamina, acetil-colina y gaba. Alteraciones neuroendocrinas, como aumento de la secreci\u00f3n de cortisol, y respuesta baja o nula al test de supresi\u00f3n de la dexametasona. En \u00e9ste enfermo, en \u00e9stas pruebas no se observ\u00f3 alteraci\u00f3n alguna. En la Neuroimagen: aumento de flujo en regiones l\u00edmbicas, y disminuci\u00f3n del cortex prefrontal. Se observ\u00f3 (electroencefalograma &#8211; EEG del sue\u00f1o): Aumento de la latencia del sue\u00f1o, y disminuci\u00f3n de la latencia Rem.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>TRATAMIENTO: <\/b>Se le mandaron antidepresivos, que pueden ser tric\u00edclicos, IMAO, y RSRS, como la fluoxetina, una en el desayuno, haci\u00e9ndole constar que la acci\u00f3n antidepresiva tarda en alcanzarse entre 4 y 6 semanas; y que debe mantenerse el tratamiento, una vez alcanzada la respuesta, un m\u00ednimo de 6 a 12 meses, incluso a veces toda la vida, ya que sino el riesgo de reca\u00edda puede ser muy alto. En general, los tratamientos para la depresi\u00f3n abarcan:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Medicamentos llamados antidepresivos.<\/li>\n<li>Terapia psicol\u00f3gica, llamada psicoterapia.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si usted tiene depresi\u00f3n leve, posiblemente s\u00f3lo necesite uno de estos tratamientos. Las (5) personas con depresi\u00f3n m\u00e1s grave generalmente necesiten una combinaci\u00f3n de ambos tratamientos. Toma tiempo sentirse mejor, pero generalmente hay mejor\u00edas d\u00eda tras d\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si usted es suicida o est\u00e1 sumamente deprimido y no puede desempe\u00f1arse, posiblemente necesite tratamiento en un hospital psiqui\u00e1trico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>MEDICAMENTOS PARA LA DEPRESI\u00d3N:<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los medicamentos empleados para tratar la depresi\u00f3n se denominan antidepresivos. Los tipos comunes de antidepresivos abarcan:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Los inhibidores selectivos de la recaptaci\u00f3n de la serotonina (ISRS), entre ellos fluoxetina (Prozac), sertralina (Zoloft), paroxetina (Paxil), fluvoxamina (Luvox), cetalopram (Celexa) y escitalopram (Lexapro)<\/li>\n<li>Los inhibidores de la recaptaci\u00f3n de la norepinefrina (IRSN), entre ellos, desvenlafaxina (Pristiq), venlafaxina (Effexor) y duloxetina (Cymbalta)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otros medicamentos utilizados para tratar la depresi\u00f3n comprenden:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Antidepresivos tric\u00edclicos<\/li>\n<li>Bupropi\u00f3n (Wellbutrin)<\/li>\n<li>Inhibidores de la monoaminoxidasa<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tratamiento psicoterap\u00e9utico: con terapia cognitivo-conductual. Se utiliz\u00f3 la psicoterapia de apoyo, en la que se ayud\u00f3 al paciente y familia, a adaptarse a la enfermedad y al medio. A los 6 meses, aunque tuvo que seguir tomando el tratamiento bastante tiempo, el paciente mejor\u00f3 mucho, sin ideas suicidas, y desapareciendo muchos s\u00edntomas como el insomnio, la anhedonia entre otros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>DISCUSI\u00d3N: CONCEPTO: <\/b>La depresi\u00f3n es una enfermedad cl\u00ednica severa que afecta al cerebro. Es m\u00e1s que sentirse \u00abhundido\u00bb o \u00abtriste\u00bb por algunos d\u00edas. Si usted es una de las m\u00e1s de 20 millones de personas en los Estados Unidos que tienen depresi\u00f3n, esos sentimientos no desaparecen. Persisten e interfieren con su vida cotidiana. Los s\u00edntomas pueden incluir:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tristeza<\/li>\n<li>P\u00e9rdida de inter\u00e9s o placer en actividades que suele disfrutar<\/li>\n<li>P\u00e9rdida o aumento de peso<\/li>\n<li>Dificultad para dormir o sue\u00f1o excesivo<\/li>\n<li>P\u00e9rdida de energ\u00eda<\/li>\n<li>Sentimientos de desvalorizaci\u00f3n<\/li>\n<li>Ideas de muerte o de suicidio<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La depresi\u00f3n es una condici\u00f3n del cerebro. Existen muchas causas, incluyendo los genes, causas ambientales, psicol\u00f3gicas y factores bioqu\u00edmicos. La depresi\u00f3n suele comenzar entre los 15 y los 30 a\u00f1os y es mucho m\u00e1s com\u00fan en las mujeres. Las mujeres tambi\u00e9n pueden tener depresi\u00f3n posparto despu\u00e9s de dar a luz. Algunas personas tienen un trastorno afectivo estacional en el invierno. La depresi\u00f3n es una parte del trastorno bipolar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen tratamientos eficaces para la depresi\u00f3n que incluyen antidepresivos y psicoterapia. La mayor\u00eda de las personas mejora m\u00e1s r\u00e1pidamente (6)<\/p>\n<figure id=\"attachment_14161\" aria-describedby=\"caption-attachment-14161\" style=\"width: 390px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-epidemiologia-depresion.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-14161\" alt=\"epidemiologia-depresion\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-epidemiologia-depresion.jpg\" width=\"400\" height=\"233\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-epidemiologia-depresion.jpg 400w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-epidemiologia-depresion-300x174.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-14161\" class=\"wp-caption-text\">Depresi\u00f3n. Epidemiolog\u00eda<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>EPIDEMIOLOGIA:<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la poblaci\u00f3n general, la prevalencia es: 2-3% hombres, 5-9% mujeres. En<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">separados viudos y solteros. Es m\u00e1s frecuente en estratos econ\u00f3micos bajos, si nos centramos en el trastorno depresivo mayor no hay diferencias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>ETIOLOG\u00cdA:<\/b> Se desconoce la causa exacta de la depresi\u00f3n. Muchos investigadores creen que es causada por cambios qu\u00edmicos en el cerebro. Esto puede deberse a problemas con los genes o se puede desencadenar por ciertos eventos estresantes. Lo m\u00e1s probable es que sea una combinaci\u00f3n de ambos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Algunos tipos de depresi\u00f3n se transmiten de padres a hijos, pero \u00e9sta tambi\u00e9n se puede presentar en personas que no tienen antecedentes familiares de la enfermedad. Cualquier persona puede deprimirse, incluso los ni\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los siguientes factores pueden jugar un papel en la depresi\u00f3n:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Alcoholismo o drogadicci\u00f3n.<\/li>\n<li>Ciertas afecciones m\u00e9dicas, como hipotiroidismo, c\u00e1ncer o dolor prolongado.<\/li>\n<li>Ciertos medicamentos como los esteroides.<\/li>\n<li>Problemas para dormir.<\/li>\n<li>Hechos estresantes en la vida, como:<\/li>\n<li>romper con un novio o novia;<\/li>\n<li>desaprobar una asignatura;<\/li>\n<li>enfermedad o muerte de alguien cercano;<\/li>\n<li>divorcio;<\/li>\n<li>maltrato o rechazo en la ni\u00f1ez;<\/li>\n<li>p\u00e9rdida del trabajo;<\/li>\n<li>aislamiento social (com\u00fan en los ancianos).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tres veces m\u00e1s (7) m\u00e1s frecuente en familiares de primer grado de enfermos. S e suponen por tanto causas gen\u00e9ticas, los familiares de primer grado tienen mayor riesgo de alcoholismo, y de trastornos de ansiedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>CL\u00cdNICA:<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los s\u00edntomas an\u00edmicos son: tristeza, estado de \u00e1nimo Bajo la mayor (7) parte del d\u00eda, sinti\u00e9ndose vacio, desanimado. Irritabilidad. M\u00e1s frecuente en ni\u00f1os y adolescentes. Anhedonia: incapacidad absoluta para experimentar placer. Incluye disminuci\u00f3n de la libido y del inter\u00e9s sexual. Los s\u00edntomas som\u00e1ticos: P\u00e9rdida acusada de apetito, alteraci\u00f3n del sue\u00f1o, insomnio y empeoramiento matutino, fatiga y p\u00e9rdida de energ\u00eda diaria y persistente, alteraciones sexuales, aumento de quejas f\u00edsicas y trastornos inconcretos, dolores vagos. S\u00edntomas del pensamiento: visi\u00f3n negativista, pensamientos recurrentes de muerte o ideas suicidas, ideas de inutilidad o de culpa excesivas, S\u00edndrome de Cotard, o delirio nihilista en que el paciente cree que carece de una o m\u00e1s partes del cuerpo, o que est\u00e1 muerto. S\u00edntomas conductuales: alteraciones en la concentraci\u00f3n, atenci\u00f3n y memoria, alteraci\u00f3n psicomotora.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>TRATAMIENTO: <\/b>Antidepresivos: tric\u00edclicos, IMAO, ISRS. Hay que tener en cuenta 2 factores, la acci\u00f3n depresiva tarda en alcanzarse 4-6 semanas. Una vez alcanzada la respuesta debe mantenerse el tratamiento de 6 a 12 meses. Tratamiento psicoterap\u00e9utico: terapia cognitivo-conductual, familiar en ni\u00f1os y adolescentes. Psicodin\u00e1mica, terapia interpersonal de la depresi\u00f3n, muy utilizada en la psicoterapia de apoyo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El ingreso hospitalario se efect\u00faa, cuando hay riesgo de suicidio. Antipsic\u00f3ticos en el caso de depresiones delirantes. Terapia electroconvulsiva se usa en los cuadros catat\u00f3nicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>1) <\/b>Adriana P. Martinez et al, Manual AMIR PQ, Psiquiatr\u00eda, pgs:18-19, editorial A. de Estudios Mir, S.L., 4 Edici\u00f3n 2010.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2) Depresi\u00f3n, Medline Plus, Enciclopedia M\u00e9dica, pgas.1-4.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3) Enric \u00c1lvarez y Crist\u00f3bal Gast\u00f3, editorial Marge, pgs.: 56-58m, S. DEPRESIVA en A. P., ed. M. books.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4) Adriana P. Martinez et al, Manual AMIR PQ, Psiquiatr\u00eda, pgs:18-19, editorial A. de Estudios Mir, S.L., 4 Edici\u00f3n 2010.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5) Depresi\u00f3n, Medline Plus, Enciclopedia M\u00e9dica, pgas.1-6, B. Nacional de EE.UU.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6) Depresi\u00f3n, Medline Plus, Enciclopedia M\u00e9dica, pgas.1-5, B. Nacional de EE.UU.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7) Adriana P. Martinez et al, Manual AMIR PQ, Psiquiatr\u00eda, pgs:18-20, editorial A. de Estudios Mir, S.L., 4 Edici\u00f3n 2010.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Presentaci\u00f3n caso cl\u00ednico. Depresi\u00f3n RESUMEN: Presentamos el caso cl\u00ednico de un hombre de 50 a\u00f1os, aquejado de una depresi\u00f3n grave, presentando los siguientes s\u00edntomas: tristeza, irritabilidad, anhedonia, p\u00e9rdida acusada de peso, y apetito, insomnio, empeoramiento matutino entre otros s\u00edntomas. 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