{"id":14222,"date":"2013-08-03T09:20:31","date_gmt":"2013-08-03T07:20:31","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=14222"},"modified":"2013-08-03T09:20:31","modified_gmt":"2013-08-03T07:20:31","slug":"enfermedad-de-kawasaki","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermedad-de-kawasaki\/","title":{"rendered":"Enfermedad de Kawasaki"},"content":{"rendered":"<h3 style=\"text-align: left;\"><b>Enfermedad de Kawasaki<\/b><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>RESUMEN: <\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermedad de Kawasaki se presenta con m\u00e1s frecuencia en Jap\u00f3n, donde se descubri\u00f3 por primera vez. En los Estados Unidos, esta enfermedad es la principal causa de cardiopat\u00eda en ni\u00f1os y la mayor\u00eda de los pacientes son menores de 5 a\u00f1os. La enfermedad ocurre con m\u00e1s frecuencia en ni\u00f1os que en ni\u00f1as. La enfermedad de Kawasaki es una afecci\u00f3n de la que sabe poco y su causa no ha sido determinada. Puede tratarse de un trastorno autoinmunitario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este trastorno afecta las membranas mucosas, los ganglios linf\u00e1ticos, las paredes de los vasos sangu\u00edneos y el coraz\u00f3n. Analizaremos su concepto, cl\u00ednica, diagn\u00f3stico y tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Enfermedad de Kawasaki<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Jim\u00e9nez Cuadra, Enriqueta (Centro Salud Antequera)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>PALABRAS CLAVE<\/b>: enfermedad de Kawasaki, paciente, Medicina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>SUMMARY<\/b>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Kawasaki disease occurs most frequently in Japan, where it was discovered for the first time. In the United States, the disease is the leading cause of heart disease in children and most of the patients are younger than 5 years. The disease occurs more often in boys than in GIRLS. Kawasaki disease is a disease of poorly understood cause has not been determined. May be an autoimmune disorder. This disorder affects the mucus membranes, lymph nodes, walls of blood vessels and heart. We will review your concept, clinical and treatment diagnosis and treatment.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>KEY WORDS<\/b>: Kawasaki disease, patient, medicine.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Concepto:<\/b><\/p>\n<figure id=\"attachment_14223\" aria-describedby=\"caption-attachment-14223\" style=\"width: 278px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-enfermedad-Kawasaki.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-14223\" alt=\"enfermedad-Kawasaki\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-enfermedad-Kawasaki.jpg\" width=\"288\" height=\"175\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-14223\" class=\"wp-caption-text\">Enfermedad de Kawasaki<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermedad de Kawasaki es una vasculitis (1) necrosante difusa que afecta siempre a arteriolas, capilares y v\u00e9nulas, de modo casi constante las arterias coronarias, y a menudo grandes arterias no intraparenquimatosas. Se presenta de manera espor\u00e1dica o de peque\u00f1os brotes epid\u00e9micos. Es m\u00e1s frecuente en Jap\u00f3n, el 85% de los pacientes tienen menos de 5 a\u00f1os. En todos los casos mortales, los estudios histopatol\u00f3gicos han revelado lesiones de vasculitis coronaria, con aneurismas m\u00faltiples y trombosis coronaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>ETIOPATOGENIA: <\/b>La enfermedad de Kawasaki se presenta con m\u00e1s frecuencia en Jap\u00f3n, donde se descubri\u00f3 por primera vez. En los Estados Unidos, esta enfermedad es la principal causa de cardiopat\u00eda en ni\u00f1os y la mayor\u00eda de los pacientes son menores de 5 a\u00f1os. La enfermedad ocurre con m\u00e1s frecuencia en ni\u00f1os que en ni\u00f1as. (2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermedad de Kawasaki es una afecci\u00f3n de la que sabe poco y su causa no ha sido determinada. Puede tratarse de un trastorno autoinmunitario. Este trastorno afecta las membranas mucosas, los ganglios linf\u00e1ticos, las paredes de los vasos sangu\u00edneos y el coraz\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermedad de Kawasaki puede causar inflamaci\u00f3n de los vasos sangu\u00edneos en las arterias, especialmente las arterias coronarias, lo cual puede llevar a que se presenten aneurismas. Un aneurisma puede conducir a un ataque card\u00edaco, incluso en ni\u00f1os peque\u00f1os, aunque esto es poco com\u00fan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>S\u00cdNTOMAS:<\/b><\/p>\n<figure id=\"attachment_14224\" aria-describedby=\"caption-attachment-14224\" style=\"width: 280px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-enfermedad-de-Kawasaki-fiebre.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-14224\" alt=\"enfermedad-de-Kawasaki-fiebre\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-enfermedad-de-Kawasaki-fiebre.jpg\" width=\"290\" height=\"174\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-14224\" class=\"wp-caption-text\">Enfermedad de Kawasaki. Fiebre<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermedad de Kawasaki generalmente se inicia con fiebre alta y persistente que (3) supera los 39\u00ba C (102\u00baF) y usualmente llega hasta los 40\u00ba C (104\u00baF). Una fiebre persistente que dure por lo menos 5 d\u00edas es considerada como un signo cl\u00e1sico. La fiebre puede durar hasta dos semanas y generalmente no desaparece con dosis normales de paracetamol (Tylenol) o ibuprofeno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otros s\u00edntomas frecuentes abarcan:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ojos demasiado inyectados de sangre o rojos (sin pus ni supuraci\u00f3n)<\/li>\n<li>Labios rojos brillantes, con hendiduras o agrietados<\/li>\n<li>Membranas mucosas rojas en la boca<\/li>\n<li>Lengua de fresa, lengua con revestimiento blanco o con protuberancias rojas en la parte posterior<\/li>\n<li>Palmas de las manos y plantas de los pies rojas<\/li>\n<li>Manos y pies hinchados<\/li>\n<li>Erupciones cut\u00e1neas en la parte media del cuerpo, SIN apariencia de ampollas<\/li>\n<li>Descamaci\u00f3n de la piel en el \u00e1rea genital, en las manos y en los pies (especialmente alrededor de la u\u00f1as, de las palmas de las manos y de las plantas de los pies)<\/li>\n<li>Inflamaci\u00f3n de ganglios linf\u00e1ticos (con frecuencia s\u00f3lo uno de ellos se inflama), particularmente en el \u00e1rea del cuello<\/li>\n<li>Inflamaci\u00f3n y dolor articular, con frecuencia en ambos lados del cuerpo<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los s\u00edntomas adicionales pueden abarcar:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Irritabilidad<\/li>\n<li>Diarrea, v\u00f3mitos y dolor abdominal<\/li>\n<li>Tos y rinorrea<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>DIAGN\u00d3STICO: <\/b>No existen ex\u00e1menes para diagnosticar espec\u00edficamente la enfermedad de Kawasaki. El diagn\u00f3stico generalmente se hace partiendo de la base de que el paciente tenga la mayor\u00eda de los s\u00edntomas cl\u00e1sicos de la enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin embargo, algunos ni\u00f1os pueden presentar una fiebre que dura m\u00e1s de 5 d\u00edas, pero no todos los s\u00edntomas cl\u00e1sicos de la enfermedad. A estos ni\u00f1os, se les puede diagnosticar la enfermedad de Kawasaki at\u00edpica. Por lo tanto, todos los ni\u00f1os que presenten fiebre que dure m\u00e1s de 5 d\u00edas deben ser sometidos a una evaluaci\u00f3n, considerando la enfermedad de Kawasaki como una posibilidad. Es esencial hacer un tratamiento oportuno a aquellas personas que s\u00ed tienen la enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se pueden llevar a cabo los siguientes ex\u00e1menes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Radiograf\u00eda de t\u00f3rax<\/li>\n<li>Conteo sangu\u00edneo completo<\/li>\n<li>Prote\u00edna C reactiva (PCR)<\/li>\n<li>Ecocardiograf\u00eda<\/li>\n<li>Electrocardiograma<\/li>\n<li>ESR<\/li>\n<li>Alb\u00famina en suero<\/li>\n<li>Transaminasa en suero<\/li>\n<li>An\u00e1lisis de orina que puede mostrar pus o prote\u00edna en la orina<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los procedimientos como ECG y la ecocardiograf\u00eda pueden revelar signos de miocarditis, pericarditis, artritis, meningitis as\u00e9ptica e inflamaci\u00f3n de las arterias coronarias. (4) Los datos de (5) laboratorio son inespec\u00edficos, en el 75% de los casos, hay una elevaci\u00f3n de la Ig E, entre la 3 y 5 semana.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>EVOLUCI\u00d3N Y PRON\u00d3STICO: <\/b>la mayor\u00eda de los pacientes se recuperan por completo, y s\u00f3lo el 3,9% recidiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>TRATAMIENTO: (6) <\/b>Los ni\u00f1os con la enfermedad de Kawasaki son hospitalizados y el tratamiento se tiene que iniciar tan pronto como se haga el diagn\u00f3stico con el fin de <\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">evitar da\u00f1o a las arterias coronarias y al coraz\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento est\u00e1ndar para esta enfermedad es la gammaglobulina intravenosa que se administra en dosis altas. Una mejor\u00eda considerable del ni\u00f1o se observa usualmente dentro de las primeras 24 horas de tratamiento con dicha gammaglobulina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La \u00e1cido acetilsalic\u00edlico (aspirina) en dosis altas usualmente se administra junto con la gammaglobulina intravenosa. (7)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluso cuando son tratados con \u00e1cido acetilsalic\u00edlico (aspirina) y gammaglobulina intravenosa, hasta el 25% de los ni\u00f1os puede a\u00fan desarrollar problemas en sus arterias coronarias. Algunas investigaciones han sugerido que a\u00f1adir esteroides a la rutina de tratamiento usual puede mejorar el pron\u00f3stico de un ni\u00f1o, pero se necesita m\u00e1s investigaci\u00f3n. El tratamiento trombol\u00edtico, la derivaci\u00f3n coronaria y el trasplante cardiaco son opciones terap\u00e9uticas adicionales que se han de valorar en cada caso concreto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>COMPLICACIONES:<\/b><\/p>\n<figure id=\"attachment_14225\" aria-describedby=\"caption-attachment-14225\" style=\"width: 390px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/3-clasificacion-aneurismas-coronarios.gif\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-14225\" alt=\"clasificacion-aneurismas-coronarios\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/3-clasificacion-aneurismas-coronarios.gif\" width=\"400\" height=\"203\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-14225\" class=\"wp-caption-text\">Clasificaci\u00f3n de los aneurismas coronarios<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las complicaciones que comprometen el coraz\u00f3n, incluyendo inflamaci\u00f3n de los vasos y aneurisma, pueden causar ataque card\u00edaco a una edad temprana o posteriormente en la vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>BIBLIOGRAF\u00cdA: <\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1) Adriana Pascual Mart\u00ednez et al, Reumatolog\u00eda RM. Pgs 27-28, editorial Academia de Estudios, SL, Amir 1010, 4 edici\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2) Enfermedad de Kwasaki, Medline plus, Enciclopedia M\u00e9dica, pgs.1-3.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3) Enfermedad de Kwasaki, Medline plus, Enciclopedia M\u00e9dica, pgs.1.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4) Enfermedad de Kwasaki, Medline plus, Enciclopedia M\u00e9dica, pgs.2<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5) Adriana Pascual Mart\u00ednez et al, Reumatolog\u00eda RM. Pgs 27, editorial Academia de Estudios, SL, Amir 1010, 4 edici\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6) Enfermedad de Kwasaki, Medline plus, Enciclopedia M\u00e9dica, pgs.1-3.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7) Adriana Pascual Mart\u00ednez et al, Reumatolog\u00eda RM. pg:28, editorial Academia de Estudios, SL, Amir 1010, 4 edici\u00f3n.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Enfermedad de Kawasaki RESUMEN: La enfermedad de Kawasaki se presenta con m\u00e1s frecuencia en Jap\u00f3n, donde se descubri\u00f3 por primera vez. En los Estados Unidos, esta enfermedad es la principal causa de cardiopat\u00eda en ni\u00f1os y la mayor\u00eda de los pacientes son menores de 5 a\u00f1os. 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