INTRODUCCI\u00d3N<\/b><\/p>\n
Debido al incremento del n\u00famero de pacientes cardi\u00f3patas con indicaci\u00f3n de alg\u00fan tipo de operaci\u00f3n que rechazan las transfusiones, nuestros prop\u00f3sitos son evitar la escasez en los bancos de sangre y reducir el riesgo de infecciones y reacciones inmunol\u00f3gicas.<\/p>\n
Ello lleva inmerso, el uso racional de las t\u00e9cnicas de ahorro de sangre donde exige valorar la eficacia de las diferentes t\u00e9cnicas, saber cu\u00e1l de ellas resulta m\u00e1s adecuado a cada tipo de paciente y\/o intervenci\u00f3n y, finalmente tener en cuenta los \u00edndices transfusional (1)<\/sup>.<\/p>\n <\/p>\n An\u00e1lisis de Enfermer\u00eda ante la cirug\u00eda cardiaca bajo circulaci\u00f3n extracorp\u00f3rea<\/b><\/p>\n Manuel Luque Oliveros. Adscrito al Bloque Quir\u00fargico del AHVM<\/p>\n Sin olvidar, el rechazo de los Testigos de Jehov\u00e1 para recibir transfusi\u00f3n sangu\u00ednea que, desde que se inicio en 1945 (2)<\/sup>, ellos tienen normas establecidas con respecto a la terapia transfusionales, como lo generalmente aceptado: soluci\u00f3n cristaloides, coloides, perfluoroqu\u00edmicos y eritropoyetina.<\/p>\n Y, los no aceptados; sangre total y sus componentes y, la decisi\u00f3n individual; derivaci\u00f3n cardiopulmonar, di\u00e1lisis, vacuna, plasmaf\u00e9resis, trasplantes y recuperador celular (3)<\/sup>.<\/p>\n CIRUG\u00cdA CARDIACA <\/b><\/p>\n Esto ha limitado la cirug\u00eda cardiaca en estos pacientes y aument\u00f3 los riesgos. Para efectuar el procedimiento ha sino necesario la intervenci\u00f3n del profesional de Enfermer\u00eda para detectar, analizar, informar e implementar la b\u00fasqueda de nuevos m\u00e9todos para disminuir la severidad de la hemorragia, por ejemplo la posici\u00f3n del paciente.<\/p>\n Adem\u00e1s, todo paciente sometido a una cirug\u00eda cardiaca bajo circulaci\u00f3n extracorp\u00f3rea (CEC) debe ser informado de todos los aspectos que conlleva dicha intervenci\u00f3n quir\u00fargica, para que los pacientes puedan tomar sus decisiones al respecto. Ya la Declaraci\u00f3n Universal de los Derechos del Hombre publicada en diciembre de 1948, establece que \u201ctodas las personas tienen derecho a la libertad de pensamiento, conciencia y religi\u00f3n\u201d. Los pacientes en un estado de derecho, con libertad, pueden ejercer su derecho a decidir sobre su destino siempre que su decisi\u00f3n no afecte al resto de los miembros de la sociedad (4)<\/sup>.<\/p>\n En la ayuda de toma de decisiones, debe de estar la figura de Enfermer\u00eda, tanto para afinar criterios de indicaciones de transfusi\u00f3n, como para aumentar el conocimiento de todas las alternativas que permitan evitar el uso de hemoderivados.<\/p>\n En este sentido, una adecuada comunicaci\u00f3n con el paciente y sus familiares, adem\u00e1s, de la firma de documentos espec\u00edficos para la transfusi\u00f3n, permite allanar el debate e incorporar al paciente y su familia en lo complejo de esta decisi\u00f3n.<\/p>\n El problema surge cuando el paciente no ha podido manifestar su decisi\u00f3n por escrito y sus representantes solicitan no tratar con hemoderivados, lo cual es cr\u00edtico en el caso de los ni\u00f1os que no est\u00e1n en posici\u00f3n de decidir (5)<\/sup>.<\/p>\n LA TRANSFUSI\u00d3N SANGU\u00cdNEA<\/b><\/p>\n M\u00e1xime si la transfusi\u00f3n sangu\u00ednea no est\u00e1 exenta de complicaciones, sin embargo, las posibilidades de sensibilizaci\u00f3n o reacci\u00f3n a los componentes sangu\u00edneos y la falta de sangre suficiente sobre todo de grupos sangu\u00edneos poco frecuentes, justifican la necesidad de buscar estrategias que faciliten el ahorro de sangre homologa, para tal efecto, hay diferentes alternativas para llevarlo a cabo, en cada periodo que atraviesa el paciente, con el objetivo de realizar una conservaci\u00f3n sangu\u00ednea.<\/p>\n Por otro lado, sabemos que un paciente que debe de ser intervenido de algunas de las patolog\u00edas de cirug\u00eda cardiaca, deben de realizarse unas series de pruebas anal\u00edticas, radiograf\u00edas, pruebas hemodin\u00e1micas y dem\u00e1s procedimiento antes de ser candidato para cirug\u00eda cardiaca.<\/p>\n Adem\u00e1s, antes de la pr\u00e1ctica de la cirug\u00eda, debemos recoger datos sobre el estado del paciente hospitalario, valorando sus necesidades al cual empleamos la valoraci\u00f3n inicial de Enfermer\u00eda.<\/p>\n Pero la mayor determinaci\u00f3n asistencial que realiza el profesional de Enfermer\u00eda es la seguridad que debe proporcionar al paciente antes de la intervenci\u00f3n. Antes de la cirug\u00eda, se debe preparar al paciente en cuanto a estar en ayuna, con las medidas higi\u00e9nicas adecuada, con las medidas as\u00e9pticas necesaria incluido el rasurado de la zona a intervenir, pre medicado, verificaci\u00f3n del tratamiento anticoagulante suspendido, con verificaron de identificaci\u00f3n del paciente con la cirug\u00eda de la cual va ha ser intervenido, identificaci\u00f3n que no porta objetos met\u00e1licos que puedan interferir en la intervenci\u00f3n, comprobar que la historia cl\u00ednica corresponde con el paciente, verificaci\u00f3n del tipaje, valorar el estado febril y sintomatolog\u00eda previa de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica etc.<\/p>\n Todas estas y m\u00e1s intervenciones deben de determinar el profesional de Enfermer\u00eda en el paciente que se va a realizar la intervenci\u00f3n, por lo tanto su implicaci\u00f3n es determinante en el \u00e9xito de propuesta a ser intervenido.<\/p>\n Por otro lado, la informaci\u00f3n quir\u00fargica tanto al paciente <\/p>\n <\/p>\n como a los familiares ayudan en la elecci\u00f3n de las estrategias de afrontamiento menos lesiva en todo su proceso. Por lo tanto conocer, la cirug\u00eda cardiaca al cual se va a operar es factor determinante en la evoluci\u00f3n favorable del paciente.<\/p>\n BIBLIOGRAF\u00cdA CONSULTADA<\/b><\/p>\n