INTRODUCCI\u00d3N<\/b><\/p>\n
De la misma forma que el agua cambia de estado seg\u00fan las condiciones fisicoqu\u00edmicas del medio ambiente, los profesionales en Enfermer\u00eda tienen que aprovechar nuevas oportunidades demandadas por la poblaci\u00f3n.<\/p>\n
Estas oportunidades est\u00e1n ligadas a un ciclo innovador que adapte la cirug\u00eda a las necesidades de la poblaci\u00f3n, a la formaci\u00f3n continua de los profesionales, a las nuevas tecnolog\u00edas y a las actividades pioneras.<\/p>\n
Sin embargo, el \u00e9xito de este ciclo innovador depender\u00e1 de la propia actitud innovadora de los profesionales que intervienen en el proceso quir\u00fargico y de los excelentes resultados, bien documentados a largo plazo, como consecuencia de una correcta intervenci\u00f3n de Enfermer\u00eda en sus fases.<\/p>\n
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Enfermer\u00eda ante la conservaci\u00f3n sangu\u00ednea en cirug\u00eda cardiaca<\/b><\/p>\n
Manuel Luque Oliveros. Adscrito al Bloque Quir\u00fargico del AHVM<\/p>\n
TIPOS DE FASES<\/b><\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Evaluaci\u00f3n preoperatorio. La evaluaci\u00f3n es esencial para reducir la transfusi\u00f3n de sangre en el periodo preoperatorio y requiere una cuidadosa valoraci\u00f3n de la historia cl\u00ednica y examen f\u00edsico, con especial atenci\u00f3n a la historia personal o familiar de hemorragia. Dicha evaluaci\u00f3n deber\u00eda realizarse con la debida antelaci\u00f3n en caso de cirug\u00eda electiva para permitir la identificaci\u00f3n y tratamiento de la anemia (1)<\/sup>.<\/p>\n Adem\u00e1s, es importante conocer si el paciente recibe f\u00e1rmacos que pueden afectar la hemostasia (Ejemplo: la aspirina, antiinflamatorios no esteroideo y anticoagulantes) para detenerlos o sustituirlos.<\/p>\n Simult\u00e1neamente, deber\u00eda informarse al paciente de las diferentes t\u00e9cnicas de ahorro de sangre (Ejemplo: Autotransfusi\u00f3n pre deposito, hemodiluci\u00f3n preoperatoria, etc.), formular un plan individual de cuidados para cada paciente que incluyan una estimaci\u00f3n de las perdidas sangu\u00edneas potenciales dependiendo del procedimiento y anticipaci\u00f3n de posibles complicaciones, empleo de t\u00e9cnicas de ahorro de hemoderivados, consulta con el especialista de hematolog\u00eda para establecer la t\u00e9cnica de ahorro de sangre id\u00f3nea en cada paciente y estar al corriente de posibles complicaciones peri operatorias (2)<\/sup>.<\/p>\n \u00a0Informar a los profesionales pertinentes el control y restricci\u00f3n de hemoderivados de acuerdo con la situaci\u00f3n cl\u00ednica y los datos de laboratorio, evitar, siempre que sea posible, el uso de f\u00e1rmacos que alteran la hemostasia en el periodo peri operatorio, informar al paciente del lugar donde se encuentra y de los profesionales y lugares por donde pasara durante su recorrido quir\u00fargico con el fin de evitar una desorientaci\u00f3n temporoespacial a medida que potenciamos su seguridad.<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Manejo intraoperatorio. La finalidad de las actuaciones intraoperatoria es prevenir las perdidas sangu\u00edneas, siendo para ello fundamental la hemostasia local cuidadosa, posici\u00f3n adecuada del paciente para facilitar el drenaje venoso y evitar la alteraci\u00f3n de la integridad cut\u00e1nea, reducir la presi\u00f3n arterial, empleo de torniquetes y hemost\u00e1ticos locales, vaso constrictor y electrocoagulaci\u00f3n (3)<\/sup>.<\/p>\n Controlar el riesgo de ca\u00eddas del paciente de la cama quir\u00fargica, potenciaci\u00f3n de las terap\u00e9uticas especificas capaces de disminuir el sangrado intra y postoperatorio, como puede ser la administraci\u00f3n de \u00e1cido tranex\u00e1mico en los casos en que est\u00e1 demostrada su eficacia, monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica, respiratoria, neurol\u00f3gica, control del dolor, diuresis, sangrado y recuperaci\u00f3n de bloqueos e isquemias. Y control e intervenci\u00f3n de la m\u00e1quina de circulaci\u00f3n extracorp\u00f3rea y recuperador celular (ser\u00e1 ampliado en el siguiente apartado).<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Manejo Postoperatorio. Las implicaciones de Enfermer\u00eda en su postoperatorio (4)<\/sup> se describen en: Chequear que el box asignado al paciente este preparado para su recepci\u00f3n. Montaje del reservorio donde se producir\u00e1 la filtraci\u00f3n y almacenamiento del sangrado quir\u00fargico y cebado con 200 cc de suero fisiol\u00f3gico 0,9%.<\/p>\n Conectar los drenajes quir\u00fargicos al reservorio. Conectar el sistema de aspiraci\u00f3n a 100 mm Hg de presi\u00f3n para evitar la hemolisis. Control sobre la permeabilidad y cantidad drenada en el sistema. Conexi\u00f3n de los drenajes a red\u00f3n y los cuidados de dichos drenajes. La retirada y desecho de los accesorios de recuperaci\u00f3n, y la limpieza y almacenaje de la maquina. Monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica del paciente. Control anal\u00edtico protocolizado (hematocrito de la bolsa de autotransfusi\u00f3n, hematocrito a la paciente 1 hora post-transfusi\u00f3n y al d\u00eda siguiente).<\/p>\n BIBLIOGRAF\u00cdA CONSULTADA<\/b><\/p>\n 1-\u00a0\u00a0 Goodnough LT et al. Detection, evaluation and management of anemia in the elective surgical patient. Anesth Anaig. 2005;101:1858-1861<\/p>\n 2-\u00a0\u00a0 Van der Linden P et al. A standardized multidisciplinary approach reduces the use of allogenic blood products in patients undergoing cardiac surgery. Can J Anaesth. 2001;48:894-901<\/p>\n 3-\u00a0\u00a0 Paramo JA, Monedero P, Hidalgo F, Hernandez M. Fundamentos b\u00e1sicos para el empleo de hemoderivados y estrategias de ahorro de sangre en cirugia. Rev Med Univ Navarra Vol. 52, n\u00ba 3, 2008:9-14<\/p>\n 4-\u00a0\u00a0 Nu\u00f1ez F, Soto F, Vazquez F, Santos R, Crego C. Recuperador sangu\u00edneo: investigaci\u00f3n y cuidados en el ahorro de sangre. E-ducare21. 2007<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Enfermer\u00eda ante la conservaci\u00f3n sangu\u00ednea en cirug\u00eda cardiaca INTRODUCCI\u00d3N De la misma forma que el agua cambia de estado seg\u00fan las condiciones fisicoqu\u00edmicas del medio ambiente, los profesionales en Enfermer\u00eda tienen que aprovechar nuevas oportunidades demandadas por la poblaci\u00f3n. Estas oportunidades est\u00e1n ligadas a un ciclo innovador que adapte la cirug\u00eda a las necesidades de … <\/p>\n