INTRODUCCI\u00d3N<\/b><\/p>\n
La relaci\u00f3n madre-hijo comienza desde el momento en que surge el deseo de tener un hijo, desde el momento en que la mam\u00e1 o el pap\u00e1 comienzan a pensar en el beb\u00e9. Es un lazo tan fuerte que el hijo o la hija que pueden llegar a la madurez y no es posible romperlo, porque siempre estar\u00e1 ese ombligo umbilical no visible que los une.<\/p>\n
La presencia de una enfermedad aguda \/ cr\u00f3nica en un individuo o la presencia de factores amenazantes dentro del seno familiar, como pueden ser perdida de trabajo de todos los miembros, representa un cambio en el funcionamiento de la relaci\u00f3n entre los individuos.<\/p>\n
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An\u00e1lisis de Enfermer\u00eda en la familia del paciente con enfermedad cardiovascular<\/b><\/p>\n
Manuel Luque Oliveros. Adscrito al Bloque Quir\u00fargico del AHVM<\/p>\n
La familia pone en marcha sus mecanismos de autorregulaci\u00f3n para poder seguir funcionando de manera m\u00e1s o menos adecuada. En el caso de la enfermedad, su cronicidad sobrepasan los mecanismos de autorregulaci\u00f3n que pueden sobrevenir una situaci\u00f3n negativa (1)<\/sup>.<\/p>\n La magnitud de impacto que tiene la enfermedad est\u00e1 determinada por diversos factores relacionados con la misma enfermedad, con el entorno social y con la propia historia personal del paciente. O sea, con su personalidad, con el tipo de relaciones familiares que tiene, con las experiencias que ha tenido la familia en casos familiares si es que los ha habido y c\u00f3mo ha reaccionado ante ellos (2)<\/sup>.<\/p>\n LA ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR<\/b><\/p>\n La enfermedad cardiovascular (ECV), se encuentra en un nivel ascendente acarreando efectos, complicaciones y consecuencias negativas para el individuo, la familia y el sistema de salud. Siendo un impacto en la tasa de mortalidad y con un alto coste que conlleva la prevenci\u00f3n, atenci\u00f3n y tratamiento de las complicaciones que trae consigo, como por ejemplo el infarto agudo de miocardio (IAM). Es importante reconocer la enfermedad como una p\u00e9rdida de la salud que genera duelo y por tanto debe tratarse como tal.<\/p>\n En referencia a esto, las personas que presentan alguna enfermedad o que est\u00e9n en riesgo de padecerla, como la enfermedad cardiovascular, experimentan la falta de salud como una perdida y por tanto deben elaborar un duelo para as\u00ed aceptarla como parte de la vida cotidiana (3)<\/sup>.<\/p>\n De esta manera, podemos decir, que el proceso de enfermedad y la presencia de riesgo de enfermedad cardiovascular pasan por ciertas etapas similares a las del duelo, mismas que no se presentan en un orden cronol\u00f3gico fijo y las diversas maneras de reaccionar dependen de cada individuo y de su situaci\u00f3n.<\/p>\n Por ejemplo, la hospitalizaci\u00f3n de un miembro de una familia, siempre constituye una crisis familiar, en el cual tanto el paciente como los miembros familiares experimentan cambios significativos debido al car\u00e1cter inesperado y s\u00fabito de la enfermedad cardiovascular, que amenaza potencialmente el bienestar, ya sea debido a la gravedad de la enfermedad, a la probabilidad de un impedimento residual, funcional o est\u00e9tico, a la experiencia de separaci\u00f3n en si misma o la muerte.<\/p>\n Ahora bien, los cambios que se producen en el interior de la familiar dependen, en gran medida, de las caracter\u00edsticas propias de la familia, de la etapa en que \u00e9sta se encuentre, del momento de la vida del paciente, del lugar que ocupen la familia, as\u00ed como de los requerimientos de los distintos tipos de enfermedades y tratamientos, e incluso de la forma de afrontarlo (4)<\/sup>.<\/p>\n LA FAMILIA<\/b><\/p>\n Definiendo la familia como una unidad biopsicosocial que mantiene un determinado comportamiento frente a la salud y su perdida, entre sus funciones destacan las de disminuir aquellos factores de riesgos que potencien la enfermedad y ense\u00f1ar a cuidar con el objeto de promover la salud, el bienestar y el desarrollo de estos, manteniendo la din\u00e1mica familiar, adapt\u00e1ndose a las situaciones de crisis (1)<\/sup>, las relaciones dentro del cuidado de la salud son reconocidas como de gran importancia para hacer frente a la experiencia de la enfermedad cardiovascular (ECV) dentro de la familia, siendo estas no solo consideradas como ejes centrales para el cuidado en s\u00ed, sino tambi\u00e9n para el propio cuidado (4)<\/sup>.<\/p>\n Generalmente suele existir un afrontamiento familiar predominante, es decir, positivo o negativo para la familia. En el primer caso, las familias asumen actitudes de cambio y comportamiento favorables a la salud, tales como ajuste de roles, flexibilizaci\u00f3n de las normas establecidas y solicitud de apoyo comunitario o profesional. En el segundo caso, las familias adoptan comportamientos de negaci\u00f3n y rechazo, rechazan orientaciones profesionales, descuidan las medidas higi\u00e9nicas y sanitarias del hogar y su entorno, no hacen una adecuada reestructuraci\u00f3n de la situaci\u00f3n problem\u00e1tica y evaden la soluci\u00f3n de problemas (1)<\/sup>.<\/p>\n En general, pueden desencadenar respuestas no adaptativas a la funci\u00f3n de cuidador principal, sobre aquellas familias de pacientes con gran necesidad de cuidados derivados a su alta, como es el caso de pacientes con ECV pluripatol\u00f3gicos, o aquellos paciente de ECV cronificado en el tiempo y que, requieren constantemente medicaci\u00f3n.<\/p>\n Pacientes con menor nivel de dependencia o mayor nivel de autonom\u00eda, pero en los que el cambio derivado de la enfermedad supone una gran alteraci\u00f3n en los estilos de vida. Cuidadores con problemas de salud f\u00edsicos o ps\u00edquicos, alteraciones emocionales, inestabilidad socioecon\u00f3mica o presencia de disfunci\u00f3n familiar importante.<\/p>\n DIAGN\u00d3STICOS EN ENFERMER\u00cdA<\/b><\/p>\n La North American Nursing Diagnosis Association (NANDA) (5) <\/sup>incluye el afrontamiento como un diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda. Lo define como el manejo efectivo de las tareas adaptativas del miembro de la familia implicado en el reto de salud del cliente, que ahora muestra deseos y disponibilidad para aumentar su propia salud y desarrollo y los del cliente. As\u00ed mismo, este afrontamiento puede ser ineficaz.<\/p>\n \u00a0La NANDA lo identifica como incapacitante, donde el cuidador inhabilita sus propias capacidades, as\u00ed como las de la persona cuidada para abordar de forma eficaz las tareas esenciales que les permitir\u00edan adaptarse a su situaci\u00f3n de salud y, como comprometido, donde el cuidador familiar proporciona una ayuda o apoyo que resulta insuficiente, para que la persona desarrolle las tareas adaptativas adecuadas a su situaci\u00f3n de salud.<\/p>\n Este diagn\u00f3stico se debe de usar cuando el cuidador sea una persona de la familia o una persona allegada, aunque no exista consanguinidad. Rechaz\u00e1ndolo cuando el cuidador sea una persona asalariada.<\/p>\n El diagn\u00f3stico diferencial entre ambos requiere un an\u00e1lisis detallado de los \u00edtems de la valoraci\u00f3n ya que a veces, en la valoraci\u00f3n del paciente con enfermedad cardiovascular (ECV) y su familia, podemos estar ante una modalidad de afrontamiento incapacitante, mientras que el cuidador o la familia desarrollan conductas que <\/p>\n <\/p>\n