INTRODUCCI\u00d3N<\/b><\/p>\n
El recuperador celular se utiliza intraoperatoriamente, donde los perfusionistas son quienes valoran, diagnostican, intervienen y eval\u00faan su manejo, al igual que en la m\u00e1quina de circulaci\u00f3n extracorp\u00f3rea (1)<\/sup>.<\/p>\n Dentro de los preparativos que se realizan est\u00e1n:<\/p>\n Montaje del equipo y cebado con cristaloides y coloides. Vigilar perdidas o fugas de aspiraci\u00f3n, control del volumen de drenado. Comprobar el correcto auto chequeo de la maquina. Montaje de c\u00e1nulas, oxigenado res, de campana de centrifugado y sistema de recuperaci\u00f3n. Control del reservorio de drenado. Flujo de re-infusi\u00f3n a demanda. Control del microprocesador de los detectores internos de aire y v\u00e1lvulas unidireccionales.<\/p>\n <\/p>\n El papel del recuperador celular dentro de cirug\u00eda cardiaca<\/b><\/p>\n Manuel Luque Oliveros. Adscrito al Bloque Quir\u00fargico del AHVM<\/p>\n Control anal\u00edtico de la sangre recogida en los reservorios. Control de productos de desecho en bolsa colectora. Cambios de bolsa de lavados y manejo de hemoderivados en todo su proceso. Control del tiempo desde que se inicia la conexi\u00f3n de los drenajes al reservorio hasta que se procesa la sangre no debe ser superior a 6 horas, para evitar la contaminaci\u00f3n bacteriana. Realizar la transfusi\u00f3n de la sangre recuperada con todos cuidados impl\u00edcitos a dicho procedimiento.<\/p>\n Control del volumen de sangre a procesar en el recuperador celular. Uso adicional de microfiltros en la l\u00ednea de re-infusi\u00f3n para eliminar microagregados y part\u00edculas de grasa. Estos filtros se han mostrado tambi\u00e9n eficaces en la eliminaci\u00f3n de bacterias. Re-infusi\u00f3n de concentrado de gl\u00f3bulos rojos. Finalizado la utilizaci\u00f3n de la maquina, desmontaje, limpieza y valoraci\u00f3n de da\u00f1os de la m\u00e1quina de circulaci\u00f3n extracorp\u00f3rea y recuperador celular.<\/p>\n RECUPERADOR CELULAR<\/b><\/p>\n En la valoraci\u00f3n y manejo del recuperador celular, el profesional en Enfermer\u00eda debe implicarse en detectar cuales son los inconvenientes y limitaciones de la autotransfusi\u00f3n intraoperatoria con el recuperador celular. En ellos, se encuentran (2-6)<\/sup>:<\/p>\n Controlar la hemolisis causada por c\u00e1nulas de succi\u00f3n no adecuadas, interacci\u00f3n con los cat\u00e9teres y superficies pl\u00e1sticas o velocidades de centrifugaci\u00f3n o bombeo demasiada altas. Identificar el embolismo a\u00e9reo que, aunque en altos porcentajes de su utilizaci\u00f3n no se producen al estar dotados el auto transfusor de atrapadores de burbujas y sensores autom\u00e1ticos, deben de tener el absoluto control del mismo, al provocar consecuencias mortales -hasta la muerte del paciente- en el caso que se produzca.<\/p>\n Analizar las alteraciones de la coagulaci\u00f3n a trav\u00e9s de anal\u00edticas, pudiendo provoca un sangrado causado por un mal lavado, filtraci\u00f3n inadecuada o re-infusi\u00f3n de heparina no neutralizada, aunque sin llegar a producir coagulaci\u00f3n intravascular diseminada. Detectar las p\u00e9rdidas de prote\u00ednas, inevitablemente unida al lavado celular.<\/p>\n Observar contaminaci\u00f3n s\u00e9ptica de la sangre re-infundida. Su detecci\u00f3n implica la contraindicaci\u00f3n del procedimiento, aunque ha sido utilizada en casos de emergencia vital. Igual podr\u00eda decirse de la presencia de l\u00edquidos corporales, como liquido asc\u00edtico o amni\u00f3tico, por el riesgo de activaci\u00f3n de la coagulaci\u00f3n. Informar y registrar de la posible diseminaci\u00f3n de c\u00e9lulas cancerosa, siendo esta una de las contraindicaciones.<\/p>\n \u00a0No obstante, dada la importancia que puede tener la asociaci\u00f3n de transfusiones de sangre homologa o de banco en general, sobre la recidiva tumoral, se est\u00e1n desarrollando procedimientos que permiten la total eliminaci\u00f3n de c\u00e9lulas tumorales proliferantes en la sangre recuperada. Estos procedimientos se basan en el empleo de lavado mas filtraci\u00f3n y\/o irradiaci\u00f3n de la sangre recuperada (7-10)<\/sup>.<\/p>\n <\/p>\n BIBLIOGRAF\u00cdA CONSULTADA<\/b><\/p>\n 1-\u00a0\u00a0 Tawes RL Jr. Intraoperative autotransfusion: advantages, disadvantages, and contraindications. Semin Vasc Surg 1994;7:95-77<\/p>\n 2-\u00a0\u00a0 Tawes RL Jr, Duvall TB. The basic concepts of an autotransfusor: the cell-saver. Sem vasc surg 1994;7:93-94<\/p>\n 3-\u00a0\u00a0 Tawes RL Jr. The physiological and technological basis for autotransfusor. Semin vasc surg. 1994;7:91-92<\/p>\n 4-\u00a0\u00a0 Tawes RJ Jr. Clinical applications of autotransfusi\u00f3n. Semin vasc surg 1994;7:89-90<\/p>\n 5-\u00a0\u00a0 Tawes RJ Jr, Duvall TB. Is the salvaged cell s\u00edndrome myth or reality? Am J Surg 1996;172:172-4<\/p>\n 6-\u00a0\u00a0 Tawes RL Jr, Sydorak GR, Duvall TB. Postoperative salvage: a technological advance in the washed versus unwashed blood controversy. Semi vasc surg 1994;7:98-103<\/p>\n 7-\u00a0\u00a0 Edelman MJ, Potter P, Mahaffey KG, Frink R, Leidich R. The potenctial for reintroduction of tumor cells during intraoperative blood salvage: reduction of risk with use of the RC-400 leukocyte depletion filter. Urology 1996;47:179-181<\/p>\n 8-\u00a0\u00a0 Hasen E, Knuechel R, Altmeppen J, Taeger K. Blood irration for intraoperative autotransfusi\u00f3n in c\u00e1ncer surgery: demostration of efficient elimination of contaminating tumor cells. Transfusion 1999;39:608-615<\/p>\n 9-\u00a0\u00a0 Perseghin P et al. Effectiveness of leukocyte filters in reducing tumor cell contamination after intraoperative blood salvage in lung cancer patients. Vox sang. 1997;72:221-224<\/p>\n 10- Hansen E, Altmeppen J, Prasser C, Taeger K. Experimental principles and general practice of intraoperative autotransfusi\u00f3n with blood irradiation in tumor operation. Beitr infusionsther transfusionsmed 1996;33:184-190<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" El papel del recuperador celular dentro de cirug\u00eda cardiaca INTRODUCCI\u00d3N El recuperador celular se utiliza intraoperatoriamente, donde los perfusionistas son quienes valoran, diagnostican, intervienen y eval\u00faan su manejo, al igual que en la m\u00e1quina de circulaci\u00f3n extracorp\u00f3rea (1). 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