La acci\u00f3n de recuperar sangre aut\u00f3loga intraoperatoriamente con dispositivos electr\u00f3nicos destinado para tal fin, hace falta utilizar el recuperador celular que, seg\u00fan su dise\u00f1o y su modelo de funcionamiento tendr\u00e1n unas caracter\u00edsticas particulares u otras.<\/p>\n
El recuperador celular, es un dispositivo electr\u00f3nico utilizado principalmente para la recuperaci\u00f3n de sangre aut\u00f3loga para su posterior re-infusi\u00f3n de hemat\u00edes en determinadas intervenciones quir\u00fargicas donde se prev\u00e9 un sangrado importante; mayor al 20% de su volemia.<\/p>\n
<\/p>\n
El recuperador celular intraoperatorio. Definici\u00f3n y caracter\u00edsticas<\/b><\/p>\n
Manuel Luque Oliveros. Adscrito a la Unidad de Gesti\u00f3n Cl\u00ednica del AH Virgen Macarena<\/p>\n
Para establecer la eficacia del recuperador<\/p>\n
hay que conocer sus caracter\u00edsticas<\/p>\n
El recuperador celular fue descrito por primera vez en 1818 por Blundell y posteriormente por Duncan (1)<\/sup> en 1886, la autotransfusi\u00f3n intraoperatoria no se populariza hasta finales de los 60 (2)<\/sup>.<\/p>\n Es una t\u00e9cnica de empleo frecuente en cirug\u00eda cardiaca y vascular, as\u00ed como tambi\u00e9n en cirug\u00eda ortop\u00e9dica y traumatol\u00f3gica, proporcionando importantes vol\u00famenes de sangre aut\u00f3loga sin necesidad de que el paciente haya entrado en programas de predonaci\u00f3n. Los sistemas utilizados s\u00f3lo recuperan el 50-60% de la sangre perdida durante el acto quir\u00fargico, lo que, junto al elevado coste del material fungible, hace que s\u00f3lo se indique su utilizaci\u00f3n en los procedimientos en los que se prev\u00e9 una hemorragia intraoperatoria superior a 1.000 \u2013 1.500 ml o superior al 20% de la volemia o bien cuando se anticipa que se puede recuperar al menos una unidad de concentrados de hemat\u00edes (3,4)<\/sup>.<\/p>\n M\u00e9todos<\/b><\/p>\n Se conocen tres sistemas de recuperaci\u00f3n intraoperatoria de sangre:<\/p>\n \u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Sistemas de flujo semicontinuo<\/b>: utilizan equipos autom\u00e1ticos en los que la sangre es recuperada por aspiraci\u00f3n, anticoagulada y filtrada pasando a un reservorio desde donde es bombeada a una campana de centrifugaci\u00f3n que separa y lava las c\u00e9lulas hem\u00e1ticas con suero salino. El concentrado de hemat\u00edes suspendido en suero salino, con un valor hematocrito entre 50-70%, pasa a una bolsa de reinfusi\u00f3n y el resto se desecha. Durante el proceso se elimina el plasma, productos t\u00f3xicos producidos por la hem\u00f3lisis, factores de la coagulaci\u00f3n, plaquetas y grasa. Todo ello est\u00e1 regulado por un microprocesador con detectores internos de aire y v\u00e1lvulas unidireccionales.<\/p>\n \u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Sistemas con recept\u00e1culo desechable (canister)<\/b>: la sangre aspirada y anticoagulada se reserva en un recept\u00e1culo desechable. Cuando este se llena, a sangre puede ser reinfundida inmediatamente o tras un proceso est\u00e1ndar de lavado para eliminar hemoglobina libre y otras sustancias.<\/p>\n \u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Sistemas de reinfusi\u00f3n inmediata<\/b>: la sangre se recoge en un reservorio con anticoagulante y se reinfunde a trav\u00e9s de un filtro. No es sangre lavada (5)<\/sup>.<\/p>\n Todos estos m\u00e9todos han demostrado su seguridad cuando se usan correctamente. Los equipos para autotransfusi\u00f3n de sangre no lavada son m\u00e1s simples, r\u00e1pidos y baratos pero la calidad de la sangre es inferior ya que puede contener hemoglobina libre, restos de lisis celular y factores activados de la coagulaci\u00f3n. Sin embargo, controlando la cantidad transfundida, han demostrado su efectividad sin complicaciones (6)<\/sup>.<\/p>\n BIBLIOGRAF\u00cdA<\/b><\/p>\n 1-\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b>Duncan J, <\/b>On reinfusion of blood in primary and other amputations. Br Med J.\u00a0\u00a0 \u00a01886; 1: 192 \u2013 7<\/p>\n 2-\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b>Council Report. <\/b>Autologous Blood Transfusions. JAMA,1986 ; 256 : 2378-2380<\/p>\n 3-\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b>Llau JV, Aguilar G, Minu\u00e9s MF, Reina L, Belda FJ, Gomar F. <\/b>T\u00e9cnicas de ahorro de sangre en cirug\u00eda ortop\u00e9dica. Rev Esp Cir Osteoart 1998; 33: 39 \u2013 53.<\/p>\n 4-\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b>\u00a0Keating EM. <\/b>Current options and approaches for blood management in orthopedic surgery. J Bone Joint Surg 1998; 80 \u2013 A 750-762.<\/p>\n 5-\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b>Gross JB. <\/b>Estimating allowable blood loss: corrected for dilution. Anesthesiology,1983; 58: 277-280.<\/p>\n 6-\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b>Gombotz H, Kulier A. <\/b>Autotransfusion with RBC and platelet-rich plasma: Intraoperative Autotransfusion, in: NATA: Transfusion Medicine and Alternatives to Blood Transfusion. Paris. R & J Editions Medicales 2000. 363-372<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" El recuperador celular intraoperatorio. Definici\u00f3n y caracter\u00edsticas La acci\u00f3n de recuperar sangre aut\u00f3loga intraoperatoriamente con dispositivos electr\u00f3nicos destinado para tal fin, hace falta utilizar el recuperador celular que, seg\u00fan su dise\u00f1o y su modelo de funcionamiento tendr\u00e1n unas caracter\u00edsticas particulares u otras. El recuperador celular, es un dispositivo electr\u00f3nico utilizado principalmente para la recuperaci\u00f3n de … <\/p>\n