Algunos de los criterios que se deben tener en cuenta en el momento de indicar una transfusi\u00f3n son:<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Tratamiento transitorio. La transfusi\u00f3n de un componente sangu\u00edneo es solamente una medida transitoria, la deficiencia volver\u00e1 a producirse a menos que su causa se identifique debidamente y corrija.<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Tratamiento personalizado. Tener en cuenta la edad, la enfermedad base y la sintomatolog\u00eda, entre otros.<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Tratamiento secundario. Decisi\u00f3n de transfundir concentrado de hemat\u00edes teniendo en cuenta su medicaci\u00f3n y teniendo presente que comporte menos riesgo para el paciente.<\/p>\n
<\/p>\n
Consideraciones especiales en las t\u00e9cnicas de autotransfusi\u00f3n<\/b><\/p>\n
Manuel Luque Oliveros. Adscrito al Bloque Quir\u00fargico del AHVM<\/p>\n
Nunca se transfunde sin el consentimiento<\/p>\n
pero, \u00bfque se puede hacer para realizar<\/p>\n
t\u00e9cnicas de ahorro sangu\u00edneas?<\/p>\n
Seg\u00fan las t\u00e9cnicas de ahorro existente, en determinadas intervenciones quir\u00fargicas, se ha de considerar la posibilidad de utilizar t\u00e9cnicas de autotransfusi\u00f3n en el preoperatorio o durante la intervenci\u00f3n quir\u00fargica como es el caso del recuperador celular, entre ellas destacan:<\/p>\n
UNO. Intervenciones preoperatoria:<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Suspender medicamentos que inhiben el receptor plaquetario P2Y (1)<\/sup>.<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Prueba para la capacidad de respuesta plaquetaria (2)<\/sup>. Estas pruebas se realizan com\u00fanmente cuando los antiagregantes plaquetarios no se suspendieron adecuadamente previo a la cirug\u00eda cardiaca.<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/sup>Donaci\u00f3n preoperatoria de sangre aut\u00f3loga. Es la extracci\u00f3n de la sangre del mismo paciente antes de la cirug\u00eda. El paciente ideal es aquel que se encuentra lo suficientemente estable para la donaci\u00f3n y con hematocrito mayor de 33%, por lo menos dos semanas antes de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica (3)<\/sup><\/p>\n DOS. Intervenciones intraoperatoria:<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 F\u00e1rmacos utilizados para el manejo de sangre (2)<\/sup> Tales como acido-epsilon-aminocaproico, acido tranex\u00e1mico y la desmopresina, son medicamentos que influyen en la fibrin\u00f3lisis y protegen la membrana plaquetaria; reducen el sangrado postoperatorio, la p\u00e9rdida total de la sangre y el numero de transfusiones de sangre durante la cirug\u00eda cardiaca.<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Hemodiluci\u00f3n normovol\u00e9mica aguda (4)<\/sup>. Consiste en la extracci\u00f3n de sangre total y la sustituci\u00f3n de la misma con soluciones cristaloides o coloides. La sangre se extrae del paciente por una v\u00eda venosa, generalmente la vena yugular, y se almacena en bolsas con anticoagulante para re-infundirla posterior a la circulaci\u00f3n extracorp\u00f3rea.<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Utilizaci\u00f3n de los derivados de sangre (2)<\/sup>. Plasma, concentrados de hemat\u00edes, factor VII recombinante-. Su administraci\u00f3n debe ser de forma racional y adecuada a criterios individualizados de cada paciente.<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Mediante rescate mec\u00e1nico de eritrocitos con los recuperadores celulares (5) <\/sup>que son dispositivos utilizados para recuperaci\u00f3n de sangre aut\u00f3loga y tras ser lavada, filtrada y separada, ser re-infundida los gl\u00f3bulos rojos obtenido de nuevo al paciente.<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Durante la circulaci\u00f3n extracorp\u00f3rea (1)<\/sup>, uso de microplegias, volumen de cebado reducido en el m\u00ednimo, drenaje venoso asistido en conjunto con mini circuito, que sean biocompatibles, hemofiltraci\u00f3n y ultrafiltraci\u00f3n modificada y centrifugaci\u00f3n del volumen residual de la bomba.<\/p>\n TRES. Intervenciones postoperatorias:<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Agentes hemost\u00e1ticos t\u00f3picos (2)<\/sup>. Son considerados para proveer hemostasia local en los sitios de anastomosis.<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Creaci\u00f3n de equipos multidisciplinarios para la gesti\u00f3n de la sangre.<\/p>\n BIBLIOGRAF\u00cdA CONSULTADA<\/b><\/p>\n 1. Gravlee GP, Davis RF, Stammers AH, Ungerleider RM. Cardiopulmonary bypass principles. 3\u00aa ed. Philadelphia: Worters Hluwer:2008<\/p>\n 2. Ferraris et al. Update to the society of thoracic surgeons anda the society of cardiovascular anesthesiologsts blood conservation clinical practice guidelines. The annals of thoracic surgery. 2011;(91):944-982<\/p>\n 3. Lauwrence TG. Donaci\u00f3n de sangre aut\u00f3loga. Cl\u00ednica anestesiol\u00f3gica de Norteam\u00e9rica. 2005;23(2):263-270<\/p>\n 4. Gomar C, Pomar JL. Fisiopatologia y t\u00e9cnicas de circulaci\u00f3n extracorp\u00f3rea. Barcelona: Asociacion espa\u00f1ola de perfusionista 2003<\/p>\n 5. Vanderlinde E, Heal J, Blumberg N. Autologous transfusi\u00f3n BMJ. 2002;324(7340):772-775<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Consideraciones especiales en las t\u00e9cnicas de autotransfusi\u00f3n Algunos de los criterios que se deben tener en cuenta en el momento de indicar una transfusi\u00f3n son: –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Tratamiento transitorio. La transfusi\u00f3n de un componente sangu\u00edneo es solamente una medida transitoria, la deficiencia volver\u00e1 a producirse a menos que su causa se identifique debidamente y corrija. –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 … <\/p>\n