{"id":14664,"date":"2013-08-10T11:35:13","date_gmt":"2013-08-10T09:35:13","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=14664"},"modified":"2013-08-10T11:42:44","modified_gmt":"2013-08-10T09:42:44","slug":"calidad-atencion-prenatal-usuario","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/calidad-atencion-prenatal-usuario\/","title":{"rendered":"Calidad de atenci\u00f3n prenatal a partir del usuario externo"},"content":{"rendered":"

Calidad de atenci\u00f3n prenatal a partir del usuario externo<\/b><\/h3>\n

RESUMEN<\/b><\/p>\n

La calidad en atenci\u00f3n prenatal es un t\u00e9rmino complejo, dif\u00edcil de definir, sin embargo, la usuaria generalmente considera calidad como un conjunto de elementos que incluyen estructura, proceso y resultado, el cual tiene como objetivo general Determinar la calidad de atenci\u00f3n prenatal a partir del usuario externo asistido en la consulta de atenci\u00f3n prenatal del Hospital Dr. Alfredo Van Grieken de Coro durante agosto- septiembre 2012. Con un dise\u00f1o descriptivo y transversal, basada en un estudio de campo.<\/p>\n

El universo del estuvo constituido por 336 embarazadas. Con una muestra no probabil\u00edstica intencional, supeditada a presencia de criterios de inclusi\u00f3n y exclusi\u00f3n.<\/p>\n

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Calidad de atenci\u00f3n prenatal a partir del usuario externo<\/b><\/p>\n

Hospital Dr. Alfredo Van Grieken<\/p>\n

Autor: Mgsc. Yris Romero<\/p>\n

Tutora: Mgsc. Norkys \u00c1lvarez<\/p>\n

Trabajo especial de grado presentado como requisito parcial para Optar al t\u00edtulo de Especialista en Epidemiologia<\/p>\n

Rep\u00fablica Bolivariana de Venezuela. Ministerio del poder popular para la Salud. Hospital Universitario Dr. Alfredo Van Grieke<\/p>\n

TABLA DE CONTENIDO<\/b><\/p>\n

Portada<\/p>\n

Titulo<\/p>\n

Tabla de Contenido<\/p>\n

Lista de Tablas<\/p>\n

Lista de Gr\u00e1ficos<\/p>\n

Resumen<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/p>\n

Objetivos: General y Espec\u00edficos<\/p>\n

Metodolog\u00eda<\/p>\n

Resultados<\/p>\n

Discusi\u00f3n<\/p>\n

Referencias Bibliogr\u00e1ficas<\/p>\n

Anexos<\/b><\/p>\n

LISTA DE TABLAS<\/b><\/p>\n

Distribuci\u00f3n absoluta y porcentual de la calidad de atenci\u00f3n prenatal a partir del usuario externo asistido en la consulta de atenci\u00f3n prenatal, en su dimensi\u00f3n estructura. Hospital Dr. Alfredo Van Grieken de Coro durante agosto- septiembre 2012<\/p>\n

Distribuci\u00f3n absoluta y porcentual de la calidad de atenci\u00f3n prenatal a partir del usuario externo asistido en la consulta de atenci\u00f3n prenatal, en su dimensi\u00f3n proceso. Hospital Dr. Alfredo Van Grieken de Coro durante agosto- septiembre 2012<\/p>\n

Distribuci\u00f3n absoluta y porcentual de la calidad de atenci\u00f3n prenatal a partir del usuario externo asistido en la consulta de atenci\u00f3n prenatal, en su dimensi\u00f3n resultado. Hospital Dr. Alfredo Van Grieken de Coro durante agosto- septiembre 2012<\/b><\/p>\n

LISTA DE GR\u00c1FICOS<\/b><\/p>\n

Distribuci\u00f3n absoluta y porcentual de la calidad de atenci\u00f3n prenatal a partir del usuario externo asistido en la consulta de atenci\u00f3n prenatal, seg\u00fan las caracter\u00edsticas socio-demogr\u00e1ficas. Hospital Dr. Alfredo Van Grieken de Coro \u2013 Venezuela durante agosto- septiembre 2012<\/p>\n

Distribuci\u00f3n absoluta y porcentual de la calidad de atenci\u00f3n prenatal a partir del usuario externo asistido en la consulta de atenci\u00f3n prenatal, seg\u00fan las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas. Hospital Dr. Alfredo Van Grieken de Coro \u2013 Venezuela durante agosto- septiembre 2012<\/b><\/p>\n

El instrumento de recolecci\u00f3n de datos fue de tipo cuestionario con 36 preguntas dicot\u00f3micas (SI\/NO), la confiabilidad (KR-20) de 0,7964. Resultados: en las caracter\u00edsticas socio demogr\u00e1ficas de la poblaci\u00f3n en estudio, encontrando que el grupo de edad con mayor frecuencia fue las de 20 a 29 a\u00f1os, el grado de instrucci\u00f3n secundaria, el estado civil solteras. En cuanto a la ocupaci\u00f3n eran amas de casa, en relaci\u00f3n a la procedencia eran del municipio miranda. Las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas ten\u00edan entre I a III gestas, estaban entre las 28 y 42 semanas de gestaci\u00f3n. En los que a la dimensi\u00f3n de estructura se refiere, los usuarios perciben la estructura del servicio como de calidad. Por otro lado en la dimensi\u00f3n de procesos los usuarios perciben el proceso del servicio de calidad. En la dimensi\u00f3n de resultado los usuarios perciben los resultados del servicio de calidad.<\/p>\n

Campos o \u00c1rea de Investigaci\u00f3n: <\/b>Epidemiologia<\/p>\n

L\u00ednea de Investigaci\u00f3n: <\/b>Salud Sexual y Reproductiva: Maternidad Segura y los aspectos a incluir es la consulta prenatal<\/b><\/p>\n

Descriptores de contenido:<\/b> Calidad de atenci\u00f3n, control prenatal.<\/p>\n

ABSTRACT<\/b><\/p>\n

The quality of prenatal care is a complex term, difficult to define, however, the client usually considered as a set of quality elements including structure, process and outcome. The overall objective of which is to determine the quality of prenatal care from external user assisted in prenatal care visit Dr. Alfredo Van Grieken Hospital Choir during August-September 2012. With a descriptive cross-sectional design, based on a field study. The universe consisted of 336 pregnant. With a probabilistic sample, subject to the presence of inclusion and exclusion criteria. The data collection instrument was questionnaire with 36 questions such dichotomous (yes \/ no), reliability (KR-20) of 0.7964. Results: in the sociodemographic characteristics of the study population, finding that the age group most frequently was the 20 to 29 years, the secondary education level, marital status unmarried. In terms of occupation were housewives, relative to the origin of the municipality were miranda. The clinical features were between I to III deeds, were between 28 and 42 weeks gestation. Wherein a dimension of the structure is concerned, users perceive the structure and quality of service. On the other hand in the process dimension users perceive the quality of the service process. In the dimension of outcome results users perceive as good quality service.<\/p>\n

Field or Area of \u200b\u200bResearch:<\/b> Epidemiology<\/p>\n

Research Line:<\/b> Sexual and Reproductive Health: Safe Motherhood and aspects to include prenatal care is<\/p>\n

Content Descriptors:<\/b> quality of care, prenatal care.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/b><\/p>\n

En el sector salud, la calidad de la atenci\u00f3n se da a trav\u00e9s del logro de la eficiencia y la efectividad, fomentando as\u00ed un \u00e9nfasis institucional con perspectiva gerencial. Este enfoque hace que los procesos de calidad tiendan a dirigirse hacia los procedimientos t\u00e9cnicos, el personal, el entrenamiento, los equipos, entre otros, es decir, los aspectos que se<\/p>\n

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pueden controlar dentro del \u00e1mbito institucional de la salud. En ese orden de ideas la calidad es una propiedad que en la atenci\u00f3n en salud posee un alto grado de importancia (Camarena L, 2007).<\/p>\n

La calidad en los servicios de salud se refiere a todos los procesos que se realicen para satisfacer las necesidades razonables de los usuarios en la atenci\u00f3n de esos servicios. Se dice que hay calidad en esta prestaci\u00f3n cuando se realiza en forma oportuna, personalizada, humanizada, integral, continua y de acuerdo con los est\u00e1ndares aceptados en procedimientos y pr\u00e1ctica profesional. Esta atenci\u00f3n est\u00e1 determinada por la estructura y los procesos de la atenci\u00f3n, que deben buscar optimizar los beneficios y minimizar los riesgos para la salud del usuario (Donabedian A. 1984).<\/p>\n

El Dr. Avedis Donabedian define calidad en salud de la siguiente forma: \u201cCalidad t\u00e9cnica en los servicios de salud es la atenci\u00f3n mediante la cual se espera poder proporcionar al paciente el m\u00e1ximo y m\u00e1s completo bienestar, despu\u00e9s de haber tomado en cuenta el balance de las ganancias y p\u00e9rdidas esperadas, que acompa\u00f1an el proceso de atenci\u00f3n en todas sus partes.\u201d<\/p>\n

Calidad se refiere a la totalidad de funciones, caracter\u00edsticas (ausencia de deficiencias de un bien o servicio) o comportamientos de un bien producido o de un servicio prestado, que les hace capaces de satisfacer las necesidades de los consumidores. Se trata de un concepto subjetivo desde la \u00f3ptica del usuario pero debe ser objetiva y medible desde las instituciones que prestan el servicio. (Donabedian A. 1984).<\/p>\n

El control prenatal se considera como la piedra angular que permite evitar y controlar la morbilidad y los causales de la muerte perinatal fundament\u00e1ndose en la detecci\u00f3n y prevenci\u00f3n oportuna de los problemas de salud, siendo la evaluaci\u00f3n de su efectividad complicada por la presencia de factores de riesgos. \u201cLa Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS 2005) considera que el cuidado materno es una prioridad\u201d \u201cque forma parte de las pol\u00edticas p\u00fablicas como estrategia para optimizar los resultados del embarazo\u201d y prevenir la mortalidad materna y perinatal. Consider\u00e1ndose que no todas las mujeres acceden al control prenatal y algunas logran la adherencia a las recomendaciones, ni cumplir con la periodicidad de asistencia al mismo. Seg\u00fan la hip\u00f3tesis, existen barreras ajenas a las gestantes que les impiden acceder y adherirse al control prenatal. (D\u00edaz O. 2009)<\/p>\n

Seg\u00fan la Norma Oficial para la Atenci\u00f3n Integral de la Salud Sexual y Reproductiva, establecida a partir del 03 de junio del 2003, seg\u00fan Decreto Ministerial N\u00ba 364 ubicado en Gaceta Oficial N\u00ba 37, la atenci\u00f3n prenatal (APN) no es m\u00e1s que el conjunto de acciones de salud que reciben las embarazadas durante la gestaci\u00f3n. Es la atenci\u00f3n especial para la mujer embarazada es importante para asegurar un embarazo saludable e incluye de nueve a doce (9-12) controles regulares y que conozca su estado de salud y an\u00e1lisis prenatales. Lo mejor es comenzar con este tipo de atenci\u00f3n tan pronto una mujer conozca que est\u00e1 embarazada. (MSDS 2003)<\/p>\n

Por lo general, la atenci\u00f3n prenatal comprende un examen f\u00edsico de la embarazada por un profesional especializado de la salud, examen ginecol\u00f3gico en la que incluye citolog\u00eda que descarte patolog\u00edas del cuello uterino como el VPH (virus del papiloma humano), valoraci\u00f3n cardiovascular, verificaci\u00f3n de inmunizaciones (rubeola, toxoide, hepatitis), verificaci\u00f3n de infecciosos como el toxoplasma y VIH, y determinar cu\u00e1ndo un embarazo se trate de alto riesgo y cuando no. La consulta prenatal, como su nombre lo indica precede al nacimiento del beb\u00e9, y es un encuentro entre los futuros padres, un obstetra y Enfermer\u00eda. (MSDS 2003)<\/p>\n

El control prenatal es uno de los elementos indispensable para prevenir y en lo posible tratar, patolog\u00edas maternas que pueden afectar el desarrollo y condici\u00f3n del feto, as\u00ed como patolog\u00edas propias de \u00e9ste que puedan condicionar morbimortalidad materna y perinatal (Reyes y Cazorla, 1998). En los pa\u00edses en v\u00edas de desarrollado la morbimortalidad neonatal puede considerarse un indicador de deficiente salud p\u00fablica debido a su alta incidencia, aunado al hecho de que la implementaci\u00f3n de programas de control prenatal ha sido en muchos casos deficientes y las visitas cl\u00ednicas irregulares, lo que condiciona una mala respuesta a los cuidados maternos y del producto de su concepci\u00f3n. (D\u00edaz O. 2009)<\/p>\n

La evaluaci\u00f3n de las intervenciones, permite definir mecanismos para mejorar la integraci\u00f3n vertical y horizontal y de esta manera impactar la relaci\u00f3n de costo-efectividad de las mismas. Respecto a la evaluaci\u00f3n de la calidad de las intervenciones, existen seg\u00fan Donabedian (1998), tres aspectos b\u00e1sicos: la estructura, el proceso y el resultado; y en este sentido pueden existir diferentes maneras de evaluar esta calidad: valoraci\u00f3n de los cambios a nivel biol\u00f3gico, cambios en estado funcional, cambios en estado de salud auto reportados o calidad aproximada con datos que miden la relaci\u00f3n de los procesos de atenci\u00f3n (como en el caso de la atenci\u00f3n prenatal). (Noguera y Due\u00f1as 2011)<\/p>\n

En estructura se eval\u00faa el prop\u00f3sito de la organizaci\u00f3n, los recursos f\u00edsicos, humanos y financieros del mismo y su organizaci\u00f3n. Todos ellos describen el agente de la atenci\u00f3n de la salud. En \u00e9l proceso se analiza la serie de actividades que se llevan a cabo por y entre profesionales y pacientes. Los resultados se refieren a un cambio en el estado actual y futuro de la salud del paciente que pueda ser atribuido al antecedente de la atenci\u00f3n m\u00e9dica es decir al producto final de una acci\u00f3n. (Fajardo O, 1983; Donabedian A, 1984; Mart\u00ednez N. 1992)<\/p>\n

Los diferentes indicadores de calidad lo que muestran son las caracter\u00edsticas de los recursos humanos, t\u00e9cnicos, de infraestructura, etc. que se disponen para desarrollar una intervenci\u00f3n, aunque algunos se enfocan en los resultados de las mismas. Los indicadores de calidad del proceso son evidenciados por las atenciones directamente, pero est\u00e1n relacionando una compleja red de recursos, donde la efectiva interacci\u00f3n del paciente con el servicio de salud define en alguna medida los resultados pero est\u00e1 afectada tambi\u00e9n por las condiciones estructurales del entorno y particulares del paciente y su familia. En este sentido tambi\u00e9n la accesibilidad y utilizaci\u00f3n, as\u00ed como la evaluaci\u00f3n directa de las acciones de los profesionales de la salud est\u00e1n incluidas en este tipo de indicadores que determinan indirectamente la eficiencia de las intervenciones en salud. (Noguera 2011)<\/p>\n

Al aseverar que la calidad de atenci\u00f3n es un atributo que debe tener un grado mayor o menor implica que el objetivo primario de estudio es una serie de actividades que se llevan a cabo por y entre los profesionales y las gestantes. La base para el juicio de la calidad es la relaci\u00f3n entre las caracter\u00edsticas del proceso de atenci\u00f3n m\u00e9dica y sus consecuencias para la salud y bienestar de las maternas. Hay tres<\/p>\n

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enfoques principales para la evaluaci\u00f3n de la calidad: Estructura, procesos y resultados. Existiendo una relaci\u00f3n fundamental entre ellos. La Estructura: Las caracter\u00edsticas estructurales de los lugares en donde se imparte la atenci\u00f3n tiene una propensi\u00f3n a influir en el proceso de atenci\u00f3n disminuyendo o acrecentando en forma similar los cambios en el proceso de la atenci\u00f3n incluyendo las variaciones en su calidad sobre el estado de salud de las gestantes. (Jim\u00e9nez, 2004)<\/p>\n

Para evaluar la estructura se toma en cuenta dos variables importantes: La primera se refiere a accesibilidad: en donde se deben considerar las diversas barreras que pueden impedir o dificultar el uso de los servicios por parte de la poblaci\u00f3n, obst\u00e1culos econ\u00f3micos determinados por la capacidad adquisitiva de la poblaci\u00f3n frente a las establecidas, obst\u00e1culos de la organizaci\u00f3n de los servicios de la atenci\u00f3n determinados por su localizaci\u00f3n f\u00edsica, o los horarios de atenci\u00f3n; barreras culturales determinadas por actitudes negativas o creencias desfavorables respecto de los servicios. (Donabedian 1998)<\/p>\n

La segunda es la disponibilidad que define los recursos existentes en accesibilidad geogr\u00e1fica sistema de transporte y movilizaci\u00f3n. El an\u00e1lisis de la disponibilidad debe tener en cuenta todos los tipos de recursos necesarios para poder prestar un servicio. Los indicadores de disponibilidad se\u00f1alan el n\u00famero de recursos por un n\u00famero determinado de personas en la poblaci\u00f3n objetivo. Para que la disponibilidad tenga un significado v\u00e1lido los recursos deben aludir a los existentes, en capacidad de funcionamiento y dedicados a las actividades de los servicios. (Donabedian 1998)<\/p>\n

El an\u00e1lisis del proceso proporciona una capacidad instalada relacionada con la demanda de servicios, aunque tambi\u00e9n tiene competencia en el bienestar de las usuarias. La evaluaci\u00f3n de la estructura nos informa sobre c\u00f3mo podr\u00eda funcionar un servicio en el caso de disponer de medios id\u00f3neos, la del proceso nos proporciona datos reales sobre c\u00f3mo funciona en la practica un grupo o Instituci\u00f3n que se vaya a valorar. El enfoque del an\u00e1lisis del proceso, pretende efectuar una evaluaci\u00f3n de la calidad de la actuaci\u00f3n de los diferentes procedimientos o actividades que se realizan en un centro de salud, o de las acciones que lleven a cabo los diferentes profesionales o trabajadores dentro del mismo. Este an\u00e1lisis se puede llevar a cabo de forma directa, con m\u00e9todo prospectivo, por observaci\u00f3n de las acciones que se realizan o del proceso en su totalidad o mediante una entrevista estructurada a los profesionales o a las usuarias, a los que se demanda datos acerca de la atenci\u00f3n recibida. (Donabedian 1998)<\/p>\n

En el proceso de atenci\u00f3n se tiene dos tipos de elementos cuya cualidad es posible de evaluar: unos de car\u00e1cter t\u00e9cnico y otros de car\u00e1cter humano y ambiental. En ese orden de ideas; los elementos de car\u00e1cter t\u00e9cnico tienen que ver preferencialmente con la eficacia cl\u00ednica de los servicios. En ese mismo contexto los elementos humanos y ambientales determinan preferencialmente la satisfacci\u00f3n de la materna, pero que pueden afectar de manera notable los resultados cl\u00ednicos esperados. Los elementos como la interrelaci\u00f3n personal, el proceso educativo prenatal y las comodidades son la medida que las gestantes pueden estimar para evaluar un servicio, pues asumen que la calidad t\u00e9cnica depende de ella. El personal de salud con frecuencia centra su inter\u00e9s en la evaluaci\u00f3n de la calidad t\u00e9cnica, dejando de ultimo los componentes humanos y la relaci\u00f3n interpersonal de la atenci\u00f3n que pueden condicionar la misma. (Donabedian 1998)<\/p>\n

La calidad del servicio depende esencial, pero no exclusivamente del acto m\u00e9dico en t\u00e9rminos de sus especificaciones t\u00e9cnicas, sino tambi\u00e9n de la oportunidad en la presentaci\u00f3n del servicio, la continuidad del tratamiento, la integridad de la atenci\u00f3n, el proceso de educaci\u00f3n prenatal y las relaciones interpersonales entre la gestante y quienes prestan el servicio. En ese orden de ideas, en relaci\u00f3n a los resultados: La evaluaci\u00f3n de los servicios debe fundamentarse en una apreciaci\u00f3n del impacto sobre las personas que son la raz\u00f3n de ser de los servicios. El resultado \u00faltimo de estas acciones es la efectividad. Para determinar la efectividad de un servicio se debe conocer la situaci\u00f3n de salud de la poblaci\u00f3n antes y despu\u00e9s de realizar las acciones que se pretenden evaluar. La eficacia de los servicios est\u00e1 determinada por dos factores: a) Factores internos: Humanos, f\u00edsicos, tecnol\u00f3gicos. b) Factores externos: Est\u00e1n relacionados con el estado cl\u00ednico de las usuarias, sus condiciones de vida, sus actitudes frente al embarazo y los servicios se miden en t\u00e9rminos del resultado deseable o del propio objetivo del servicio. La eficiencia del programa es la relaci\u00f3n entre los resultados logrados y los insumos utilizados (ex\u00e1menes de laboratorio, ecograf\u00edas y el carn\u00e9 de control prenatal entre otros) (Donabedian 1998)<\/p>\n

La atenci\u00f3n profesional del parto, seg\u00fan lo publicado por Mu\u00f1oz, Parra y Garrido (1999), comienza s\u00f3lo a fines del siglo XIX y comienzos del siglo XX, antes de lo cual esta pr\u00e1ctica estaba en manos de las comadronas. M\u00e1s adelante se profesionaliza primero la atenci\u00f3n del parto, con un pobre o nulo control prenatal. En efecto, al comienzo se realizaban solo un control prenatal con el objetivo de determinar la fecha probable de parto y el segundo encuentro solo se produc\u00eda en la atenci\u00f3n del parto o, no rara vez, asistiendo una complicaci\u00f3n mayor como una eclampsia, un cuadro s\u00e9ptico o una metrorragia severa (Mu\u00f1os, H., Parra, M, y Galindo, J. 1999).<\/p>\n

Aller (2000), menciona que la idea del control prenatal regular fue de John William Ballantine en 1913, en Inglaterra, quien despu\u00e9s de publicar importantes trabajos acerca de las enfermedades y deformidades del feto, sugiere crear un \u201chotel pro-maternidad\u201d, con el fin de estudiar la fisiolog\u00eda y calidad del embarazo. Sin embargo, el control prenatal organizado en los Estados Unidos de Norteam\u00e9rica, seg\u00fan lo expuesto por Urango, Gonz\u00e1lez y Fern\u00e1ndez (2000), es propuesto por William Loel Putnam, en Boston, quien fund\u00f3 una cl\u00ednica ambulatoria en 1911(Aller, J. y Pag\u00e9s 2009).<\/p>\n

Posteriormente el doctor J. Whitridge Willians, con la asistencia de Putnam, establece un programa de cuidados prenatales en el Hospital Johns Hopkins. En 1914, en dicho hospital se Realiz\u00f3 un estudio en el cual se afirma baque los cuidados prenatales organizados podr\u00edan haber disminuido 40% la mortalidad fetal. Partiendo de los supuestos anteriores, el control prenatal (CPN) es un conjunto de acciones que involucra una serie de visitas de parte de la embarazada a la instituci\u00f3n de salud y la respectiva consulta m\u00e9dica, con el objetivo de vigilar la evoluci\u00f3n del embarazo, detectar tempranamente riesgos, prevenir complicaciones y prepararla para el parto, la maternidad y la crianza (D\u00edaz y Girart 2009).<\/p>\n

Noguera A, y Due\u00f1as M,(2011)en un estudio descriptivo, titulado Evaluaci\u00f3n de la calidad de la atenci\u00f3n del<\/p>\n

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programa de Control prenatal a partir de la atenci\u00f3n brindada a las Usuarias en el centro de salud suroccidente de la ESE Popay\u00e1n enero-junio de 2011, con el objetivo realizar auditoria al proceso de atenci\u00f3n prenatal en el Centro de Salud Suroccidente de la ESE Popay\u00e1n y caracterizar la atenci\u00f3n cl\u00ednica e identificar los principales nudos cr\u00edticos de la Atenci\u00f3n Prenatal del centro de salud suroccidente. (Noguera y Due\u00f1as 2011)<\/p>\n

En Cuba, Llagostera y col. (2010), Un equipo de expertos integrados por m\u00e9dicos de la familia y profesores del Grupo B\u00e1sico de Trabajo estudian la Calidad de la Atenci\u00f3n Prenatal en el \u00c1rea de \u201cMella\u201d, municipio Julio Antonio Mella, durante el segundo semestre de 2009 y definen los criterios, indicadores y est\u00e1ndares utilizados para evaluar los datos sobre la estructura, el proceso y los resultados. El procedimiento revel\u00f3 una inadecuada estructura por el mal estado de esfigmoman\u00f3metros y l\u00e1mparas de cuello, adecuado nivel de competencia profesional, satisfacci\u00f3n por parte de las embarazadas con la asistencia m\u00e9dica recibida y de los m\u00e9dicos de familia con el servicio brindado, por lo cual se consider\u00f3 que la calidad del proceso de atenci\u00f3n prenatal en el \u00e1rea de \u201cMella\u201d es adecuada, con independencia de algunas dificultades encontradas que deben eliminarse. (Llagostera y col. 2010)<\/p>\n

En Panam\u00e1, Gonz\u00e1lez y col, (2010) realizaron una investigaci\u00f3n, titulada: C\u00f3mo perciben los usuarios la calidad de la atenci\u00f3n recibida del personal de Enfermer\u00eda del consultorio externo del Hospital Distrital de Minga Guaz\u00fa, con el de estudiar la satisfacci\u00f3n de los usuarios de la consulta externa del Hospital Distrital de Minga Guazu, en cuanto a calidad percibida de la atenci\u00f3n. El abordaje fue cuantitativo, descriptivo, correlacional, observacional, prospectivo y transversal, se estudi\u00f3 una muestra de 309 usuarios que acudieron al servicio de consulta externa del hospital mencionado. Se aplic\u00f3 un cuestionario estructurado. La satisfacci\u00f3n de los usuarios externos alcanzo un \u00edndice global de 3,33 en una escala del 0 al 4; las medias de las dimensiones humanidad y entorno fueron de 3,30 y 3,39 respectivamente. (Gonz\u00e1lez y col. 2010)<\/p>\n

En Venezuela, Pe\u00f1a y col. (2007), en el Centro Materno Infantil \u201cAna Teresa de Jes\u00fas Ponce\u201d del Estado Vargas en estudio titulado Impacto de control prenatal en el Estado Vargas, tomaron una muestra al azar de 220 pacientes hospitalizadas y atendidas, encontrando como resultado: la edad promedio fue de 22 a\u00f1os, 57,72 % eran primigestas y 46,36 % no se control\u00f3 el embarazo. (Pe\u00f1a y col. 2007)<\/p>\n

Naranjo, M. (2007) en Municipio Girardot Evalu\u00f3 el programa salud prenatal del ministerio de salud en el Municipio Girardot. Estado Aragua 2005-2006. Este estudio eval\u00faa la calidad del Programa de Salud Prenatal en el Municipio Girardot del estado Aragua. Se efectu\u00f3 un estudio transversal, descriptivo. La unidad de an\u00e1lisis fueron mujeres embarazadas a quienes se les aplic\u00f3 un instrumento dise\u00f1ado para efectos de esta investigaci\u00f3n. Los principales hallazgos encontrados tienen que ver con irregularidades en la ejecuci\u00f3n del programa; 79% de las embarazadas esperaron entre 2 y m\u00e1s de 4 horas para ser atendidas, 68% les exigieron requisitos coercitivos para atenderlas, 3,6% no se les realiz\u00f3 la pesquisa de hipertensi\u00f3n arterial, 29% no se les evalu\u00f3 signos de alarma, 41% de las prenatales no se les pregunt\u00f3 sobre s\u00edntomas relacionados con riesgo de infecci\u00f3n urinaria. 37% de las mujeres que ten\u00edan alg\u00fan tipo de riesgo no recibieron orientaci\u00f3n sobre complicaciones debidas a esos riesgos. El 100% refiri\u00f3 tener indicaci\u00f3n de tratamiento, pero s\u00f3lo 28% lo recibi\u00f3 gratuitamente. 43% no se les practic\u00f3 el examen de citolog\u00eda vaginal y 21% no recibi\u00f3 la vacuna contra el t\u00e9tanos (Naranjo M, 2007).<\/p>\n

En el estado Falc\u00f3n, Grim\u00e1n y col. (2010) en el Hospital Dr. Rafael Calles Sierra realizaron una investigaci\u00f3n con el fin de determinar la calidad de atenci\u00f3n a la embarazada en el \u00e1rea de sala de parto, estudiaron 20 embarazadas hospitalizadas en el \u00e1rea de sala de parto, como resultado el 85% de los elementos mu\u00e9strales encuestados expresaron que el profesional de Enfermer\u00eda realiza acciones que le permite identificar las necesidades biof\u00edsicas, interacci\u00f3n efectiva y efecto del cuidado y as\u00ed buscar estrategias para brindar una atenci\u00f3n de calidad. (Grim\u00e1n y col. 2010).<\/p>\n

La cobertura de atenci\u00f3n prenatal es un indicador de acceso y uso de la asistencia sanitaria durante el embarazo. El per\u00edodo prenatal presenta oportunidades para llegar a las mujeres embarazadas con las intervenciones que podr\u00edan ser vitales para su salud y bienestar y el de sus hijos. Recibir atenci\u00f3n prenatal al menos cuatro veces, seg\u00fan lo recomendado por la OMS, aumenta la probabilidad de recibir intervenciones eficaces de salud materna durante las visitas prenatales. Este es un indicador de los objetivos del milenio (ODM). (Noguera 2011)<\/p>\n

El prop\u00f3sito de la presente investigaci\u00f3n estar\u00e1 dirigido a determinar la calidad de atenci\u00f3n prenatal a partir del usuario externo. Hospital Dr. Alfredo Van Grieken. A\u00f1o 2012. En l\u00edneas generales el estudio se justifica por la relevancia que el mismo presenta desde el punto de vista social, pr\u00e1ctico, metodol\u00f3gico y te\u00f3rico. La relevancia social viene dada por el aporte de la investigaci\u00f3n a la implementaci\u00f3n de estilos de vida saludables lo cual mejorar\u00e1 la calidad de vida de las embarazadas y por ende del feto.<\/p>\n

La relevancia pr\u00e1ctica se encuentra estrechamente relacionada con la anterior al proporcionar la oportunidad de promocionar los h\u00e1bitos de salud y de vida de las embarazadas de alto riesgo les ayuden a tener un embarazo saludable y libre de complicaciones. En cuanto a la relevancia metodol\u00f3gica la realizaci\u00f3n de esta investigaci\u00f3n constituye un aporte a los profesionales de la salud que prestan servicios, para que se implemente este programa que ayude a mejorar la calidad de vida de las embarazadas, y adem\u00e1s servir\u00e1 de gran aporte como antecedente en la realizaci\u00f3n de otras investigaciones relacionadas con la planificaci\u00f3n familiar en embarazadas de alto riesgo. Es de suma importancia la intervenci\u00f3n del equipo de salud en la implementaci\u00f3n de programas educativos, as\u00ed como de otras actividades educativas que ayuden a elevar la calidad de vida de las Embarazadas. (OMS 2005)<\/p>\n

En la consulta de control prenatal al m\u00e9dico y al personal de Enfermer\u00eda, poco o ning\u00fan espacio de tiempo les queda para abordar a cada gestante y emprender con ella una labor de educaci\u00f3n prenatal sobre su estado gestacional (Noguera 2011)<\/p>\n

Las consecuencias de este d\u00e9ficit son: dificultades en el momento de reconocer signos y s\u00edntomas de alarma durante de la gestaci\u00f3n o en el puerperio, desconocimiento de los conceptos b\u00e1sicos sobre el control prenatal, de la importancia de traer consigo en cada cita la carpeta con el carn\u00e9 y los ex\u00e1menes de control prenatal, falta de informaci\u00f3n sobre las bondades y ventajas de la lactancia materna,<\/p>\n

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problemas cl\u00ednicos de esta, cuidados elementales del reci\u00e9n nacido, peligro de los espacios \u00ednter gen\u00e9sicos cortos y la falta de incorporaci\u00f3n de m\u00e9todos espec\u00edficos de planificaci\u00f3n familiar que pueden implementarse en cada caso particular, son entre otros, algunos de los problemas que se derivan de la ausencia de un proceso educativo prenatal completo y con calidad dirigido a las gestantes. Estas acciones son parte del cuidado primario en salud, es de vital importancia pues son actividades de alta externalidad. As\u00ed la anticoncepci\u00f3n, la toma de citolog\u00edas y la prevenci\u00f3n del c\u00e1ncer debe brindarse a todas las gestantes. Hacerlo as\u00ed es ganar oportunidades (Noguera 2011)<\/p>\n

Que doloroso que diariamente perdamos oportunidades de salvar la vida de la mujer gestante, si alguien hubiera hablado con ella de la importancia de un m\u00e9todo de planificaci\u00f3n familiar, de realizar la carta de autorizaci\u00f3n de ligadura y en caso de ces\u00e1rea urgente o de la importancia de la citolog\u00eda quiz\u00e1s no hubiera muerto (Noguera 2011)<\/p>\n

En consenso la mortalidad materna es un indicador de la calidad de vida y del desarrollo de un pa\u00eds, as\u00ed como del ejercicio de los derechos ciudadanos sexuales y reproductivos de las mujeres. Expresa las desigualdades e inequidades de g\u00e9nero, econ\u00f3micas y culturales. Tambi\u00e9n es indicador de la cobertura y calidad del control prenatal y otros servicios de salud. \u201cM\u00e1s de una mujer en edad reproductiva muere cada minuto en el mundo debido a complicaciones del embarazo y el parto y un total de 585.000 mujeres mueren cada a\u00f1o\u201d. (Arias I. y cols. 1997-1999)<\/p>\n

\u201cLa mayor\u00eda de las muertes maternas son prevenibles; con un programa de control prenatal completo y buen proceso de educaci\u00f3n prenatal, lo cual confirma que no se garantiza el derecho humano de las mujeres a la maternidad segura. La muerte de una madre tiene repercusiones emocionales, econ\u00f3micas y sociales importantes y profundas en la familia y en la comunidad, ya que reduce la supervivencia del reci\u00e9n nacido cuando \u00e9ste vive, disminuye el desempe\u00f1o escolar de los ni\u00f1os sobrevivientes y representa una p\u00e9rdida de la productividad econ\u00f3mica y de los ingresos familiares, entre otros aspectos, por lo anterior la mortalidad materna es considerada un indicador de desarrollo de un pa\u00eds\u201d (Abaunza y col. 1985).<\/p>\n

Con base a los planteamientos se\u00f1alados la presente investigaci\u00f3n busca establecer \u00bfC\u00f3mo es la calidad de atenci\u00f3n prenatal a partir del usuario externo asistido en la consulta de atenci\u00f3n prenatal del Hospital Dr. Alfredo Van Grieken de Coro \u2013 Venezuela durante agosto- septiembre 2012?<\/p>\n

Objetivo General<\/b><\/p>\n

Determinar la calidad de atenci\u00f3n prenatal a partir del usuario externo asistido en la consulta de atenci\u00f3n prenatal del Hospital Dr. Alfredo Van Grieken de Coro \u2013 Venezuela durante agosto- septiembre 2012.<\/p>\n

Objetivos Espec\u00edficos<\/b><\/p>\n

    \n
  1. Describir las caracter\u00edsticas socio cl\u00ednico-demogr\u00e1ficas de la poblaci\u00f3n en estudio.<\/li>\n
  2. Evaluar la calidad de atenci\u00f3n prenatal a partir del usuario externo asistido en la consulta de atenci\u00f3n prenatal, en sus dimensiones: estructura, proceso y resultados.<\/li>\n<\/ol>\n

    Metodol\u00f3gica<\/b><\/p>\n

    Tipo de estudio<\/b><\/p>\n

    Descriptivo y transversal, basada en un estudio de campo, tomando en cuenta la profundidad de las variables consideradas.<\/p>\n

    Poblaci\u00f3n<\/b><\/p>\n

    La poblaci\u00f3n estuvo integrada por 336 embarazadas que se controlan en la consulta prenatal del Hospital Universitario \u201cDr. Alfredo Van Grieken\u201d de Coro-Estado Falc\u00f3n, durante septiembre-octubre 2012.<\/p>\n

    Muestra<\/b><\/p>\n

    Muestra no probabil\u00edstica intencional, la muestra estuvo representada por 87 embarazadas que asistieron a la consulta prenatal, supeditada a presencia de criterios de inclusi\u00f3n y exclusi\u00f3n y el lapso de tiempo de la investigaci\u00f3n.<\/p>\n

    Criterios de Inclusi\u00f3n<\/p>\n