Resumen<\/b><\/p>\n
Objetivo: <\/b>Aplicar Intervenci\u00f3n de Enfermer\u00eda para el cuidado a una persona con Diabetes Mellitus e Hipertensi\u00f3n Arterial, en una colonia de la ciudad de Veracruz, bajo la teor\u00eda de Autocuidado de Dorotea Orem. <\/b><\/p>\n
Metodolog\u00eda:<\/b> Investigaci\u00f3n <\/b>acci\u00f3n en un estudio de caso. La valoraci\u00f3n del paciente es el primer paso del proceso la recolecci\u00f3n de los datos. Con estos datos se establecen los diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda (NANDA), se planifican las intervenciones (NIC) y posteriormente se eval\u00faa su efectividad (NOC). Actualmente presenta distenci\u00f3n Abdominal, Evacuaciones irregulares de consistencia dura y seca, Dolor al defecar, Abdomen doloroso y distendido, lo cual considera que ha deteriorado su estado de salud. Se elaboraron rotafolios, tr\u00edpticos, l\u00e1minas y un plan alimenticio.<\/p>\n
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Intervenci\u00f3n de Enfermer\u00eda en el cuidado de una persona con Diabetes Mellitus e Hipertensi\u00f3n Arterial<\/b><\/p>\n
Martina Castro Jota. Licenciada en Enfermer\u00eda con Pos t\u00e9cnico en Administraci\u00f3n. Estudiante de la Maestr\u00eda de Enfermer\u00eda.<\/p>\n
Dra. Amelia S\u00e1nchez Espinosa. Catedr\u00e1tico de la Universidad Veracruzana, Facultad de Enfermer\u00eda.<\/p>\n
Dra. Norma Alicia Riego Zuara. Catedr\u00e1tico de la Universidad Veracruzana, Facultad de Enfermer\u00eda.<\/b><\/p>\n
Resultados: <\/b>El <\/b>diagn\u00f3stico real, que se trabajo fue el Estre\u00f1imiento. Posteriormente a las intervenciones se logr\u00f3 observar un cambio en el comportamiento de los estilos de vida, de la persona lo que ha permitido que se logre el objetivo planteado ya que la paciente ha logrado evacuar regularmente y disminuyeron por ende las molestias ocasionadas por esta.<\/p>\n
Discusi\u00f3n: <\/b>Los resultados del presente estudio permitieron reafirmar la importancia que tiene el proceso de Enfermer\u00eda en el Autocuidado de la Salud, a trav\u00e9s de intervenciones, utilizando una teor\u00eda e integrando la taxonom\u00eda NANDA, NIC y NOC. <\/b><\/p>\n
Conclusiones: <\/b>Las intervenciones de Enfermer\u00eda a trav\u00e9s de los talleres educativos bajo la perspectiva del autocuidado permiti\u00f3 <\/b>incentivar el autocuidado en estos pacientes, eliminar la molestias del Estre\u00f1imiento y limitar el da\u00f1o org\u00e1nico, disminuyendo riesgo de complicaciones; situaci\u00f3n que hace evidencia cient\u00edfica de Enfermer\u00eda para el cuidado de las personas con diabetes mellitus (DM) e hipertensi\u00f3n arterial (HTA).<\/b><\/p>\n
Palabras claves<\/b>: Intervenci\u00f3n, Proceso de Enfermer\u00eda, Autocuidado, Diabetes Mellitus, Hipertensi\u00f3n Arterial, Cuidado, Estre\u00f1imiento.<\/p>\n
Objective:<\/b> Apply Nursing Intervention care to a person with Diabetes Mellitus and Hypertension, in a neighborhood of the city of Veracruz, on the theory of Dorothea Orem Self-Care.<\/p>\n
Methodology<\/b>:<\/b> Action research in a case study. The assessment of the patient is the first step of the data collection. With these data establish nursing diagnoses (NANDA), planned interventions (NIC) and then evaluated their effectiveness (NOC). Currently has Abdominal distension, irregular stools hard, dry consistency, pain on defecation, painful and distended abdomen, which considers that deteriorated his health. Were prepared flipcharts, brochures, films and a meal plan.<\/p>\n
Results<\/b>: The actual diagnosis, that work was the constipation. Following statements were able to observe a change in the behavior of the lifestyles of the person making it possible to achieve the stated objective since the patient has achieved regularly remove and thus decreased the inconvenience caused by it.<\/p>\n
Discussion<\/b>:<\/b> The results of this study allowed to reaffirm the importance of the process of Nursing Home Care Health, through interventions, using a taxonomy theory and integrating NANDA, NIC and NOC.<\/p>\n
Conclusions<\/b>: Nursing interventions through educational workshops from the perspective of encouraging self-care self allowed in these patients, eliminating the hassles of constipation and limit organ damage, reducing risk of complications, a situation that makes scientific evidence for nursing care of people with diabetes and hypertension.
\nKeywords<\/b>: Intervention, Nursing Process, Self-Care, Diabetes Mellitus, Hypertension, Care, Constipation.<\/p>\n
Introducci\u00f3n<\/b><\/p>\n
La Diabetes Mellitus <\/b>(DM) <\/b>es un grupo de enfermedades metab\u00f3licas caracterizadas por hiperglicemia, consecuencia de defectos en la secreci\u00f3n y\/o en la acci\u00f3n de la insulina. La hiperglicemia cr\u00f3nica se asocia en el largo plazo da\u00f1o, disfunci\u00f3n e insuficiencia de diferentes \u00f3rganos especialmente de los ojos, ri\u00f1ones, nervios, coraz\u00f3n y vasos sangu\u00edneos.<\/p>\n
La OMS calcula que las muertes por diabetes aumentar\u00e1n m\u00e1s de un 50% en los pr\u00f3ximos 10 a\u00f1os. (1)<\/p>\n
En M\u00e9xico La diabetes es una enfermedad de muy alta prevalencia y es sin duda alguna el mayor reto que enfrenta el sistema nacional de salud, tasa de mortalidad por esta causa pas\u00f3 de 79.9 a 89.9 por 100,000 habitantes en mujeres y de 73.7 a 86.1 en hombres. En Veracruz la diabetes mellitus (DM) representa una de las principales causa de mortalidad y morbilidad en la poblaci\u00f3n adulta.<\/p>\n
La diabetes incrementa el riesgo de morir por diversos padecimientos, como las cardiopat\u00edas, las enfermedades cerebro-vasculares y la insuficiencia renal. Adem\u00e1s es la causa m\u00e1s importante de amputaci\u00f3n de miembros inferiores de origen no traum\u00e1tico y la principal causa de ceguera.<\/p>\n
Adem\u00e1s de ser la primera causa de muerte, es la principal causa de demanda de atenci\u00f3n m\u00e9dica en consulta externa, hospitalizaci\u00f3n y la enfermedad que consume el mayor porcentaje de gasto de las instituciones p\u00fablicas.<\/p>\n
Por otro lado la Presi\u00f3n Arterial elevada (HTA), que suele ser asintom\u00e1tica, est\u00e1 asociada a un alto consumo de sal, sobrepeso, consumo excesivo de alcohol e inactividad f\u00edsica. Esta alteraci\u00f3n puede llegar a producir, entre otras enfermedades, padecimientos cerebro-vasculares, cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica e insu\ufb01ciencia renal. Se calcula que en M\u00e9xico produce alrededor de 40 mil muertes anuales.<\/p>\n
La prevalencia de hipertensi\u00f3n en la poblaci\u00f3n de 20 a\u00f1os y m\u00e1s en nuestro pa\u00eds es de 30.8%. Despu\u00e9s de los 60 de edad la prevalencia asciende al 50% en los hombres y casi 60% en mujeres. (2)<\/p>\n
Actualmente el tratamiento para el autocuidado de estos padecimientos es la efectividad de la educaci\u00f3n, llevada a cabo por programas estructurados que mejoran los estilos de vida, fomentando el autocuidado a trav\u00e9s de t\u00e9cnicas de activaci\u00f3n, entrevista motivacional, cognitivo-conductual y modificaci\u00f3n de conducta alimentaria. (3)<\/p>\n
Situaci\u00f3n que ubica a Enfermer\u00eda como disciplina cient\u00edfica esencial para desarrollo del autocuidado de las personas con Diabetes Mellitus, otorgando educaci\u00f3n continua, ordenada y sistematizada con objetivos claros al momento del diagnostico y durante su evoluci\u00f3n, otorgando cuidados<\/p>\n
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hol\u00edsticos y ecl\u00e9ctico, que ayude a independizar a la persona con estos padecimientos.<\/p>\n
Por lo que el proceso de Enfermer\u00eda constituye una herramienta metodol\u00f3gica, utilizando un m\u00e9todo cient\u00edfico, sistem\u00e1tico y organizado para administrar cuidados individualizados, de acuerdo con el enfoque b\u00e1sico de que cada persona, ya que cada una responde de forma distinta ante una alteraci\u00f3n real o potencial de la salud.<\/p>\n
Retomado para este estudio la teor\u00eda de Dorotea Orem, la cual es ayudar al individuo a llevar acabo y mantener las acciones del autocuidado para conservar la salud y la vida. (4)<\/p>\n
La pr\u00e1ctica profesional de Enfermer\u00eda mediante el modelo de Orem, ha favorecido al desarrollo de una cultura de autocuidado, que es adquirida a trav\u00e9s de la aplicaci\u00f3n del proceso enfermero; que utiliza criterios profesionales establecidos a trav\u00e9s de la taxonom\u00eda (NANDA, NIC Y NOC) (5,6,7), que permitir\u00e1 guiar la pr\u00e1ctica de Enfermer\u00eda e impulsar al profesional a realizar un cuidado integral, hol\u00edstico, especializado e individualizado y de alta calidad a la persona con diabetes mellitus (DM).<\/p>\n
Objetivo<\/b><\/p>\n
Aplicar Intervenci\u00f3n de Enfermer\u00eda para el cuidado a una persona con Diabetes Mellitus e Hipertensi\u00f3n Arterial, en una colonia de la ciudad de Veracruz, bajo la teor\u00eda de Autocuidado de Dorotea Orem.<\/p>\n
Metodolog\u00eda.<\/b><\/p>\n
El siguiente estudio est\u00e1 dirigido hacia una persona del sexo femenino de 65 a\u00f1os de edad que asiste a consulta a un centro de salud urbano de la ciudad de Veracruz, determin\u00e1ndose la aplicaci\u00f3n del proceso enfermero bajo los conceptos de la teor\u00eda de autocuidado de Orem, consider\u00e1ndose pertinente implementar como estrategia metodol\u00f3gica la investigaci\u00f3n acci\u00f3n en un estudio de caso.<\/p>\n
Para la aplicaci\u00f3n del Proceso de Enfermer\u00eda se realizaron un total de 6 visitas domiciliarias en el transcurso de mes y medio, se utilizo registro de vistas domiciliarias para realizar las anotaciones de las intervenciones de Enfermer\u00eda y una c\u00e1mara fotogr\u00e1fica para evidenciar la participaci\u00f3n activa de la persona.<\/p>\n
La valoraci\u00f3n del paciente es el primer paso del proceso y consiste en la recolecci\u00f3n de los datos en forma deliberada y sistem\u00e1tica para determinar su estado de salud. Con estos datos se establecen los diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda, se planifican e implementan las intervenciones adecuadas y posteriormente se eval\u00faa su efectividad.<\/p>\n
En esta se analiza desde la perspectiva te\u00f3rica de autocuidado de Orem, retomando los requisitos universales del autocuidado: (aire, agua, alimentaci\u00f3n, eliminaci\u00f3n, actividad descanso, soledad e interacci\u00f3n social, prevenci\u00f3n de peligros para la vida, funcionamiento y bienestar humano, normalidad) y desviaci\u00f3n de salud (Antecedentes familiares, personales, problemas de salud actual, diagnostico y tratamiento m\u00e9dico). (8)<\/p>\n
En relaci\u00f3n a los aspectos \u00e9ticos de la investigaci\u00f3n se tom\u00f3 los aspectos \u00e9ticos dispuestos en la Ley General de Salud de acuerdo al art\u00edculo 100 que especifica los principios para la investigaci\u00f3n con seres humanos (9), as\u00ed como el C\u00f3digo de \u00c9tica de Enfermer\u00eda, el cual puntualiza el respeto a la dignidad humana de las personas. (10)<\/p>\n
Los diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda se realizaron con la taxonom\u00eda II de la NANDA, para la realizaci\u00f3n de los objetivos y planes de cuidados, consider\u00e1ndose lo estipulado en la taxonom\u00eda de las intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC) y los resultados esperados (NOC). Se analizaron las anotaciones de las actividades realizadas en las visitas domiciliarias, as\u00ed como el registro fotogr\u00e1fico de la participaci\u00f3n activa de la persona. Se elaboraron rotafolios, tr\u00edpticos, l\u00e1minas y un plan alimenticio que ayudaron al desarrollo de la intervenci\u00f3n de Enfermer\u00eda.<\/p>\n
Figura 1<\/b>. Integraci\u00f3n de los conceptos de la Teor\u00eda de Autocuidado de Orem y las Taxonom\u00edas (NANDA, NIC Y NOC).<\/p>\n
Proceso de Enfermer\u00eda<\/p>\n
Etapa Diagn\u00f3stica (NANDA). D\u00e9ficit de Autocuidado. Estado actual. Valoraci\u00f3n<\/p>\n
Etapa de Planeaci\u00f3n y Ejecuci\u00f3n<\/p>\n
Etapa de Evaluaci\u00f3n (NOC). Autocuidado. Estado Pr\u00f3ximo<\/p>\n
Resultados<\/b><\/p>\n
Se trata de paciente femenina que cursa con 65 a\u00f1os de edad con cinco a\u00f1os de evoluci\u00f3n de padecer Diabetes Mellitus e Hipertensi\u00f3n Arterial, vive en una colonia de la ciudad de Veracruz; cuenta con todos los servicios p\u00fablicos, actualmente presenta distenci\u00f3n Abdominal, Evacuaciones irregulares de consistencia dura y seca, Dolor al defecar, Abdomen doloroso y distendido, Trastornos digestivos, No hace ejercicio y flatulencias lo cual considera que ha deteriorado su estado de salud. <\/b>Acude a un centro de salud de su colonia para recibir atenci\u00f3n m\u00e9dica para el control de la diabetes mellitus (DM) e Hipertensi\u00f3n Arterial.<\/b><\/p>\n
Al realizar la valoraci\u00f3n de Enfermer\u00eda a trav\u00e9s de una entrevista minuciosa y a profundidad, seguida de la valoraci\u00f3n f\u00edsica, y al proporcionarle apoyo respetuoso a sus idea y carencias, se obtuvo la disponibilidad para asumir la corresponsabilidad del cuidado de su salud, en virtud de que fueron identificadas las necesidades de salud, lo que dio como resultado despertar el inter\u00e9s de ella y su hija por conocer todo aquello que le permita incrementar su bienestar y favorecer su independencia.<\/p>\n
Se encontraron diagn\u00f3sticos reales (ver figura 2) tales como Estre\u00f1imiento, Desequilibrio nutricional: Ingesta inferior a las necesidades y Trastornos del patr\u00f3n Sue\u00f1o.<\/p>\n
Figura 2.<\/b> Diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda<\/p>\n
Diagn\u00f3sticos Reales \u2013 C\u00f3digo – Pagina del libro<\/p>\n
(NANDA 2009- 2011)<\/p>\n
Estre\u00f1imiento – (00011) – 102<\/p>\n
Desequilibrio nutricional: Ingesta inferior a las necesidades – (0002) – 75<\/p>\n
Trastornos del patr\u00f3n sue\u00f1o – (00198) – 106<\/p>\n
Al realizar el an\u00e1lisis de la etiolog\u00eda del problema se detecto como principal, el Estre\u00f1imiento y se determin\u00f3 implementar intervenciones educativas de cuidado en el domicilio de la paciente; cuyo contenido tem\u00e1tico de acuerdo a los intereses fue:<\/p>\n
Manejo de la nutrici\u00f3n a trav\u00e9s de la Dieta Prescrita, Manejo del Estre\u00f1imiento \/ Impactaci\u00f3n. El objetivo principal de la intervenci\u00f3n fue lograr el aprendizaje del autocuidado de la persona para mejorar h\u00e1bitos de salud. Las visitas domiciliarias se realizaron cada semana con duraci\u00f3n de una a dos horas donde se ofrecieron los talleres de ejercicio y pl\u00e1ticas educativas.<\/p>\n
Posteriormente a las intervenciones se logr\u00f3 observar un cambio en el comportamiento de los estilos de vida, de la persona lo que ha permitido que se logre el objetivo planteado ya que la paciente ha logrado evacuar regularmente y disminuyeron por ende las molestias ocasionadas por esta.<\/p>\n
Discusi\u00f3n<\/b><\/i><\/b><\/p>\n
Los resultados del presente estudio permitieron reafirmar la importancia que tiene el proceso de Enfermer\u00eda en el Autocuidado de la<\/p>\n
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Salud, a trav\u00e9s de intervenciones a la persona enferma con diabetes mellitus (DM) e hipertensi\u00f3n arterial (HTA), en la cual se utilizo la teor\u00eda de Dorotea Orem (12), integrando la taxonom\u00eda NANDA (5), NIC (6)\u00a0y NOC (7). Implement\u00e1ndose estrategias did\u00e1cticas que fomenten el autocuidado de la persona, lo que dar\u00e1 a la persona a largo plazo la disminuci\u00f3n del da\u00f1o, evitando la disfunci\u00f3n e insuficiencia de diferentes \u00f3rganos especialmente de los ojos, ri\u00f1ones, nervios, coraz\u00f3n y vasos sangu\u00edneos. Mejorando la calidad de vida de la persona.<\/p>\n
Conclusiones <\/b><\/p>\n
Se cumpli\u00f3 con el objetivo propuesto: Aplicar Intervenci\u00f3n de Enfermer\u00eda para el cuidado a una persona con Diabetes Mellitus e Hipertensi\u00f3n Arterial, lo que permiti\u00f3, incentivar el autocuidado de la persona con diabetes mellitus (DM) e hipertensi\u00f3n arterial (HTA), eliminar la molestias del Estre\u00f1imiento y limitar el da\u00f1o org\u00e1nico, disminuyendo riesgo de complicaciones; situaci\u00f3n que hace evidencia cient\u00edfica de Enfermer\u00eda para el cuidado de las personas con diabetes mellitus (DM) e hipertensi\u00f3n arterial (HTA). As\u00ed como tambi\u00e9n afirma que el proceso de Enfermer\u00eda, permite un cuidado independiente y aut\u00f3nomo en el ser y quehacer profesional de Enfermer\u00eda, con un pensamiento cr\u00edtico y con un juicio cl\u00ednico de sus acciones. Se pretende continuar con las actividades para la promoci\u00f3n del autocuidado de la salud con la hija y la persona con diabetes mellitus (DM) e hipertensi\u00f3n arterial (HTA).<\/p>\n
Bibliograf\u00eda.<\/b><\/p>\n www.salud<\/b>.gob.mx\/unidades\/cdi\/legis\/lgs\/index-indice.htm<\/i><\/p>\n\n