{"id":14807,"date":"2013-08-11T01:11:15","date_gmt":"2013-08-10T23:11:15","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=14807"},"modified":"2013-08-11T01:11:16","modified_gmt":"2013-08-10T23:11:16","slug":"proceso-enfermeria-intolerancia-actividad-place","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-enfermeria-intolerancia-actividad-place\/","title":{"rendered":"Proceso de Enfermer\u00eda en el cuidado de la persona con riesgo de intolerancia a la actividad. Una propuesta de plan de cuidados de Enfermer\u00eda estandarizado (PLACE)"},"content":{"rendered":"
\n

Proceso de Enfermer\u00eda en el cuidado de la persona con riesgo de intolerancia a la actividad. Una propuesta de plan de cuidados de Enfermer\u00eda estandarizado (PLACE).<\/b><\/h3>\n

Resumen:<\/b><\/p>\n

La pancreatitis aguda es una enfermedad potencialmente mortal frecuente que no cuenta con un tratamiento conocido. La inflamaci\u00f3n grave se presenta en el p\u00e1ncreas, una gl\u00e1ndula digestiva, produciendo dolor abdominal y shock.<\/p>\n

En los casos de ataques graves, los pacientes pueden contraer necrosis pancre\u00e1tica, que se puede infectar por g\u00e9rmenes provenientes del intestino cercano. Esta afecci\u00f3n suele requerir una intervenci\u00f3n quir\u00fargica importante y aumenta el riesgo de muerte a m\u00e1s del 40% (Villatoro, 2008).<\/p>\n

<\/p>\n

Proceso de Enfermer\u00eda en el cuidado de la persona con riesgo de intolerancia a la actividad. Una propuesta de plan de cuidados de Enfermer\u00eda estandarizado (PLACE).<\/b><\/p>\n

C\u00e9sar Renteral G\u00f3mez, Licenciado en Enfermer\u00eda, Universidad Veracruzana, Estudiante del tercer periodo de Maestr\u00eda en Enfermer\u00eda en la Facultad de Enfermer\u00eda, Regi\u00f3n Veracruz, Universidad Veracruzana.<\/p>\n

Amelia S\u00e1nchez Espinosa, Maestra en Ciencias de Enfermer\u00eda, Catedr\u00e1tica de Posgrado en Enfermer\u00eda (PNPC) Universidad Veracruzana; Cuerpo Acad\u00e9mico Desarrollo Humano Veracruz.<\/p>\n

Palabras clave: <\/b>Proceso, Place, Enfermer\u00eda, Pancreatitis, intolerancia, actividad.<\/p>\n

Keywords: <\/b>Process, Nursing, Pancreatytis, activity, intolerance.<\/p>\n

Los Planes de cuidado estandarizados sistematizan las acciones de Enfermer\u00eda para prevenir las principales complicaciones en las personas con este padecimiento, en funci\u00f3n de un diagn\u00f3stico y objetivo enfermeros normados a nivel internacional.<\/p>\n

Abstract:<\/b><\/p>\n

Acute pancreatitis is a common life-threatening disease that has no known treatment. Severe swelling occurs in the pancreas, a digestive gland, causing abdominal pain and shock. In cases of severe attacks, patients may develop pancreatic necrosis, which can be infected by germs from bowel nearby. This condition usually requires major surgery and increases the risk of death to more than 40% (Villatoro, 2008).<\/p>\n

Standardized Care Plans, Nursing systematize actions to prevent major complication in people with this condition, depending on diagnostic and nursing goal regulated internationally<\/p>\n

PROCESO ENFERMER\u00cdA EN EL CUIDADO DE LA PERSONA CON RIESGO DE INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD: PROPUESTA DE PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMER\u00cdA ESTANDARIZADO (PLACE).<\/b><\/p>\n

VALORACI\u00d3N. <\/b><\/p>\n

Se trata de persona de sexo masculino de nombre J. C. C. G., de treinta a\u00f1os de edad, con domicilio en la Ciudad de Boca Del R\u00edo, Veracruz; es trabajador del Instituto Mexicano del Seguro Social, con escolaridad de nivel Licenciatura y soltero.<\/p>\n

J. C. cuenta con Seguridad Social por parte del IMSS, su cl\u00ednica de adscripci\u00f3n es la Unidad de Medicina Familiar N\u00fam. 61.<\/p>\n

I. PATR\u00d3N PERCEPCI\u00d3N \/ MANTENIMIENTO DE LA SALUD.<\/b><\/p>\n

Como antecedente, se menciona que J. C. ingres\u00f3 al Servicio de Urgencias el d\u00eda 27 de diciembre de 2012 con el diagn\u00f3stico de Pancreatitis Aguda Leve, esta es la raz\u00f3n por la cual fue hospitalizado. La persona valorada no tiene antecedentes quir\u00fargicos ni antecedentes de enfermedades cr\u00f3nico-degenerativas. Antes de este evento y desde hace tres a\u00f1os a la fecha le preocupaba con respecto a su salud algunos episodios de hiperlipidemias que hab\u00eda padecido.<\/p>\n

Actualmente considera su salud delicada y reconoce la necesidad de practicar h\u00e1bitos y conductas saludables respecto al padecimiento, el cual inici\u00f3 el d\u00eda anterior a su ingreso al Servicio de Urgencias. Refiere que ese d\u00eda inici\u00f3 con dolor epig\u00e1strico de intensidad moderada, se trataba de un dolor localizado y punzante que se reflej\u00f3 posteriormente al mesogastrio. Adem\u00e1s refiri\u00f3 n\u00e1useas, v\u00f3mito, intolerancia a la comida, por lo que acudi\u00f3 al Servicio de Atenci\u00f3n M\u00e9dica Continua. Se le transfiere al Servicio de Urgencias del Hospital general de Zona N\u00fam. 71, con l\u00edquidos parenterales y tratamiento con antiespasm\u00f3dicos, inhibidores de la bomba de protones y analg\u00e9sicos. Al continuar con dolor, n\u00e1useas y v\u00f3mito se le instal\u00f3 una Sonda Nasog\u00e1strica que deriv\u00f3 aproximadamente tres litros de contenido gastrobiliar.<\/p>\n

Al d\u00eda siguiente se practicaron los laboratoriales correspondientes, en que se encontr\u00f3 un aumento en los valores de la amilasa a 105 UI; asimismo, se practic\u00f3 USG hepatobiliar y de p\u00e1ncreas, lo cual report\u00f3 hepatopat\u00eda difusa de esteatosis hep\u00e1tica moderada y pancreatitis aguda. Se mantuvo en ayuno durante los siguientes d\u00edas, evolucionando a la mejor\u00eda y ya sin dolor y disminuidos los valores de amilasa a 48 UI para el d\u00eda 30 de diciembre de 2012, egresa de la Unidad Hospitalaria el 1 de enero de 2013.<\/p>\n

Ha seguido el plan de alta posteriormente a su egreso del hospital, el cual consiste en Benzafibrato, Atorvastatina, Alopurinol; as\u00ed como manejo y control por medio de la dieta. Se ha apegado al tratamiento, aunque manifiesta que le resulta dif\u00edcil apegarse a la dieta. Realiza ejercicio f\u00edsico moderado. En general le resulta f\u00e1cil seguir las indicaciones del equipo de salud. Piensa que lo que le ha provoc\u00f3 la enfermedad fue: la displipidemia debido a la dieta que acostumbraba (alta en grasas) y a la poca actividad f\u00edsica que realizaba. Tiene actualmente la disposici\u00f3n para seguir las indicaciones de salud. Refiere antecedentes de tabaquismo pero ya no fuma actualmente. Ocasionalmente consum\u00eda bebidas alcoh\u00f3licas s\u00f3lo en reuniones.<\/p>\n

II. PATR\u00d3N NUTRICIONAL METAB\u00d3LICO.<\/b><\/p>\n

J. C. C. G. pesaba a su ingreso al hospital 107 kg, su peso actual es de 93 kg, p\u00e9rdida ponderal de aproximadamente quince kilos, su talla es de 1.70 m. Actualmente sus valores de glucosa en sangre son de 90 mg\/dl. Su temperatura es de 36.7 \u00baC. Se observa normohidratado, con buen estado y buena coloraci\u00f3n de piel y mucosas; no presenta edema actualmente, ni heridas, drenajes o ap\u00f3sitos.<\/p>\n

Los \u00faltimos resultados de laboratorio arrojan los siguientes datos: EGO normal, sin proteinuria ni glucosuria; electrolitos s\u00e9ricos normales; urea 15 mg; Cr 0.9 mg; TGC 310 mg; colesterol 230 mg; \u00c1cido \u00farico 7.32; BHC normal.<\/p>\n

No refiere regurgitaciones, a la palpaci\u00f3n no se detecta crecimiento ganglionar. Realiza tres comidas diarias tratando de conservar la indicaci\u00f3n m\u00e9dica de dieta baja en hidratos de carbono y en l\u00edpidos, aunque refiere que a veces no la cumple.<\/p>\n

Su apetito se encuentra disminuido desde la hospitalizaci\u00f3n. Expresa consumir aproximadamente 1 500 ml de agua natural al d\u00eda. Refiere buen proceso de cicatrizaci\u00f3n de heridas.<\/p>\n

III. PATR\u00d3N DE ELIMINACI\u00d3N.<\/b><\/p>\n

A la auscultaci\u00f3n, se valora el peristaltismo intestinal presente y normal. De acuerdo a lo que refiere, la orina es de aspecto claro, de color amarillo y olor normal, habitualmente elimina 2 000 ml al <\/p><\/div>\n

<\/p>\n

d\u00eda en cuatro o cinco ocasiones. No presenta disuria, oliguria, hematuria ni glucosuria. En cuanto al patr\u00f3n de eliminaci\u00f3n intestinal, las heces son s\u00f3lidas, blandas, una evacuaci\u00f3n al d\u00eda.<\/p>\n

IV. PATR\u00d3N ACTIVIDAD Y EJERCICIO.<\/b><\/p>\n

Actualmente su frecuencia cardiaca es de 72 por minuto; su pulso de 77 por minuto, de amplitud y velocidad normales y r\u00edtmico; T\/A de 120\/80 mm\/Hg. Su llenado capilar distal es inmediato. No manifiesta dolor tor\u00e1cico ni arritmias. Refiere dolor de cabeza y mareos frecuentemente y ocasionalmente crisis hipertensivas de leves a moderadas.<\/p>\n

Su frecuencia respiratoria es de 18 por minuto, normal en ritmo y profundidad, sin problemas. A la auscultaci\u00f3n no se detectan ruidos respiratorios anormales en los campos pulmonares. No se le administra oxigenoterapia ni ha requerido ventilaci\u00f3n asistida; no hay presencia de secreciones; pero refiere que algunas veces se cansa con facilidad ante actividad f\u00edsica intensa. Realiza actividad f\u00edsica en gimnasio, irregularmente, consistentes en ejercicios cardiovasculares.<\/p>\n

Refiere que realiza adecuada y completamente las actividades de autocuidado y no tiene ninguna limitante (nivel 0). Expresa que, entre las actividades que realiza para su recreaci\u00f3n est\u00e1n leer, ver la televisi\u00f3n e ir al cine.<\/p>\n

V. PATR\u00d3N SUE\u00d1O \/ DESCANSO.<\/b><\/p>\n

Refiere cansancio frecuentemente, ya que suele acostarse a dormir tarde y levantarse muy temprano para entrar a trabajar a las siete de la ma\u00f1ana, a veces duerme por la tarde. A esto se le suma el que en varias ocasiones trabaja de noche como jornada extra a su horario laboral oficial. Habitualmente duerme de cinco a seis horas por d\u00eda. Su calidad de sue\u00f1o es buena, a pesar de las horas de descanso.<\/p>\n

VI. PATR\u00d3N COGNITIVO \/ PERCEPTUAL.<\/b><\/p>\n

J. C. se manifiesta perfectamente consciente y orientado en persona, tiempo y espacio. Ocasionalmente manifiesta dolor de cabeza acompa\u00f1ado de mareos. Cuenta con informaci\u00f3n y conoce bien sobre su enfermedad y tratamiento; manifiesta dificultad para seguir sus cuidados en lo que se refiere a la alimentaci\u00f3n recomendada.<\/p>\n

VII. PATR\u00d3N AUTOPERCEPCI\u00d3N \/ AUTOCONCEPTO.<\/b><\/p>\n

Expresa que ocasionalmente se siente culpable por el padecimiento que sufri\u00f3 en lo que respecta a los h\u00e1bitos alimenticios que llevaba; pero se siente a gusto consigo mismo.<\/p>\n

VIII. PATR\u00d3N ROL \/ RELACIONES.<\/b><\/p>\n

Convive siempre con su familia, de la cual refiere que ha sido un apoyo muy importante para \u00e9l durante el proceso de enfermedad; se siente a gusto en su trabajo aunque dice que a veces el mismo lo agobia debido a la sobrecarga laboral, pero se desempe\u00f1a satisfactoriamente en su rol laboral y familiar.<\/p>\n

IX. PATR\u00d3N SEXUALIDAD \/ REPRODUCCI\u00d3N.<\/b><\/p>\n

Manifiesta que actualmente no presenta ning\u00fan problema en esta esfera vital.<\/p>\n

X. PATR\u00d3N ADAPTACI\u00d3N \/ TOLERANCIA AL ESTR\u00c9S.<\/b><\/p>\n

Refiere que ocasionalmente se encuentra tenso y le resulta dif\u00edcil relajarse.<\/p>\n

XI. PATR\u00d3N VALORES Y CREENCIAS.<\/b><\/p>\n

Profesa la religi\u00f3n cat\u00f3lica y su fe es motivante en momentos dif\u00edciles como cuando estuvo hospitalizado.<\/p>\n

Datos significativos por patrones funcionales:<\/b><\/p>\n

I. PATR\u00d3N PERCEPCI\u00d3N \/ MANTENIMIENTO DE LA SALUD.<\/b><\/p>\n

Proceso pancre\u00e1tico.<\/p>\n

Hiperlipidemia.<\/p>\n

Necesidad de practicar h\u00e1bitos y conductas saludables respecto al padecimiento.<\/p>\n

An\u00e1lisis y agrupamiento de datos: <\/b>Proceso pancre\u00e1tico; Hiperlipidemia; A veces no cumple con la dieta prescrita: baja en hidratos de carbono y en l\u00edpidos; Necesidad de practicar h\u00e1bitos y conductas saludables respecto al padecimiento.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda<\/p>\n

Asignaci\u00f3n de categor\u00eda diagn\u00f3stica o problema interdependiente: <\/b>Riesgo de deterioro de la funci\u00f3n hep\u00e1tica (00178).<\/p>\n

Dominio 2: Nutrici\u00f3n.<\/p>\n

Clase 4: Metabolismo.<\/p>\n

II. PATR\u00d3N NUTRICIONAL \/ METAB\u00d3LICO.<\/b><\/p>\n

Dificultad para apegarse a la dieta indicada: baja en hidratos de carbono y en l\u00edpidos.<\/p>\n

A veces no cumple con la dieta prescrita.<\/p>\n

An\u00e1lisis y agrupamiento de datos: <\/b>Mareos; crisis hipertensivas de leves a moderadas; se fatiga con facilidad ante actividad f\u00edsica intensa; pr\u00e1ctica irregular de ejercicio.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda<\/p>\n

Asignaci\u00f3n de categor\u00eda diagn\u00f3stica o problema interdependiente: <\/b>Riesgo de intolerancia a la actividad (00094).<\/p>\n

Dominio 4: Actividad \/ reposo.<\/p>\n

Clase 4: Respuesta cardiovascular \/ pulmonar.<\/p>\n

IV. PATR\u00d3N ACTIVIDAD Y EJERCICIO.<\/b><\/p>\n

Mareos frecuentemente.<\/p>\n

Ocasionalmente crisis hipertensivas de leves a moderadas.<\/p>\n

Algunas veces se cansa con facilidad ante actividad f\u00edsica intensa.<\/p>\n

Ejercicio en gimnasio, irregularmente.<\/p>\n

An\u00e1lisis y agrupamiento de datos: <\/b>Cansancio; sensaci\u00f3n de agobio por rol laboral; tensi\u00f3n y dificultad para relajarse; Pocas horas de sue\u00f1o por la noche, duerme de d\u00eda.<\/p>\n

Asignaci\u00f3n de categor\u00eda diagn\u00f3stica o problema interdependiente: <\/b>Riesgo de trastorno del patr\u00f3n de sue\u00f1o (00198).<\/p>\n

Dominio 4: Actividad \/ reposo.<\/p>\n

Clase 1: Sue\u00f1o \/ reposo.<\/p>\n

V. PATR\u00d3N SUE\u00d1O \/ DESCANSO.<\/b><\/p>\n

Cansancio frecuentemente.<\/p>\n

Pocas horas de sue\u00f1o por la noche, duerme de d\u00eda.<\/p>\n

Trabajo extra nocturno.<\/p>\n

VI. PATR\u00d3N COGNITIVO \/ PERCEPTUAL.<\/b><\/p>\n

Dolor de cabeza acompa\u00f1ado de mareos.<\/p>\n

Dificultad para seguir sus cuidados en lo que se refiere a la alimentaci\u00f3n recomendada.<\/p>\n

VIII. PATR\u00d3N ROL \/ RELACIONES.<\/b><\/p>\n

Rol laboral lo agobia.<\/p>\n

X. PATR\u00d3N ADAPTACI\u00d3N \/ TOLERANCIA AL ESTR\u00c9S.<\/b><\/p>\n

Tensi\u00f3n y dificultad para relajarse.<\/p>\n

ORGANIZACI\u00d3N DE DATOS.<\/b><\/p>\n

DIAGN\u00d3STICO DE ENFERMER\u00cdA:<\/b><\/p>\n

Riesgo de intolerancia a la actividad, relacionado con proceso pancre\u00e1tico y sedentarismo.<\/p>\n

PROPUESTA DE PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADOS DE ENFERMER\u00cdA.<\/p>\n

Por: L. E. C\u00e9sar Renteral G\u00f3mez y M.C.E. Amelia S\u00e1nchez Espinosa<\/p>\n

NIVEL: <\/b>II.<\/b><\/p>\n

ESPECIALIDAD: <\/b>Gastroenterolog\u00eda.<\/b><\/p>\n

SERVICIO: <\/b>Medicina Interna. <\/b><\/p>\n

DOMINIO: <\/b>4 Actividad\/reposo. CLASE: <\/b>4 Respuesta cardiovascular\/pulmonar.<\/b><\/p>\n

DIAGNOSTICO DE ENFERMER\u00cdA<\/b><\/p>\n

(ED. FR.CD.)<\/b><\/p>\n

ETIQUETA DIAGN\u00d3STICA: <\/b>Riesgo de intolerancia a la actividad (00094).<\/b><\/p>\n

FACTORES RELACIONADOS: <\/b>Proceso pancre\u00e1tico y sedentarismo.<\/b><\/p>\n

CARACTER\u00cdSTICAS DEFINITORIAS:<\/b> N.A.<\/p>\n

Patr\u00f3n Funcional Alterado: <\/b>Actividad \/ ejercicio.<\/b><\/p>\n

PLAN DE CUIDADOS<\/b><\/p>\n

RESULTADOS (NOC)<\/b><\/p>\n

DOMINIO: <\/b>Salud funcional (I).<\/b><\/p>\n

CLASE: <\/b>Mantenimiento de la energ\u00eda (A)<\/b><\/p>\n

J. C. manifestar\u00e1 tolerancia a la actividad (0005) por medio de la prevenci\u00f3n f\u00edsica a trav\u00e9s de las acciones de Enfermer\u00eda implementadas.<\/b><\/p>\n

INDICADORES<\/b><\/p>\n

000508 Esfuerzo respiratorio en respuesta a la actividad.<\/p>\n

000505 Presi\u00f3n arterial diast\u00f3lica en respuesta a la actividad.<\/p>\n

000511 Tolerancia a subir escaleras.<\/p>\n

000518 Facilidad para <\/p><\/div>\n

<\/p>\n

realizar las actividades de la vida diaria (AVD).<\/p>\n

000514 Habilidad para hablar durante el ejercicio.<\/b><\/p>\n

ESCALA DE MEDICI\u00d3N<\/b><\/p>\n

1 Gravemente comprometido.<\/p>\n

2 Sustancialmente comprometido.<\/p>\n

3 Moderadamente comprometido.<\/p>\n

4 Levemente comprometido.<\/p>\n

5 No comprometido.<\/p>\n

NA<\/b><\/p>\n

PUNTUACI\u00d3N DIANA<\/b><\/p>\n

Mantener – Aumentar<\/b><\/p>\n

3 – 5<\/p>\n

3 – 4<\/p>\n

3 – 5<\/p>\n

3 – 5<\/p>\n

3 – 5<\/p>\n

CLASIFICACI\u00d3N DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMER\u00cdA (NIC)<\/b><\/p>\n

CAMPO: <\/b>Fisiol\u00f3gico b\u00e1sico (1).<\/b><\/p>\n

CLASE: <\/b>Control de actividad y ejercicio (A).<\/p>\n

INTERVENCI\u00d3N INDEPENDIENTE: <\/b>Ense\u00f1anza: actividad\/ejercicio prescrito (5612).<\/b><\/p>\n

ACTIVIDADES:<\/b><\/p>\n

1. Determinar el cumplimiento con los tratamientos, m\u00e9dico y de cuidados:<\/p>\n

Practicar laboratoriales mensuales, durante seis meses hasta la siguiente consulta: Electrolitos s\u00e9ricos, Qu\u00edmica sangu\u00ednea, BHC y EGO.<\/p>\n

Vigilar el consumo de nutrici\u00f3n fija en 40% de Hidratos de carbono y baja en l\u00edpidos.<\/p>\n

Vigilar la administraci\u00f3n de medicamentos, observando horarios y frecuencia: Benzafibrato, Atorvastatina, Alopurinol.<\/p>\n

\u00a0<\/b>Vigilar la suspensi\u00f3n del h\u00e1bito de tabaquismo y consumo de alcohol.<\/p>\n

Realizaci\u00f3n de actividad f\u00edsica moderada: 30 min por d\u00eda, 5 veces por semana.<\/p>\n

2. Valorar el nivel actual de ejercicio del paciente y conocimiento de la actividad\/reposo prescrito.<\/p>\n

3. Informar al paciente del prop\u00f3sito y los beneficios de la actividad\/ejercicio prescrito.<\/p>\n

4. Informar al paciente acerca de las actividades apropiadas en funci\u00f3n del estado f\u00edsico.<\/p>\n

5. Instruir al paciente para avanzar de forma segura en la actividad\/ejercicio.<\/p>\n

6. Ense\u00f1ar al paciente m\u00e9todos de conservaci\u00f3n de energ\u00eda, maniobra de Valsalva, por ejemplo.<\/p>\n

7. Instruir al paciente acerca de los ejercicios de estiramiento y calentamiento correctos antes y despu\u00e9s de la actividad\/ejercicio.<\/p>\n

8. Ense\u00f1ar al paciente una buena postura y mec\u00e1nica corporal.<\/p>\n

9. Observar al paciente mientras realiza actividad\/ejercicio.<\/p>\n

10. Ayudar al paciente a incorporar la actividad-ejercicio en la rutina diaria\/estilo de vida.<\/p>\n

11. Ayudar al paciente a alternar correctamente los periodos de descanso y actividad.<\/p>\n<\/div>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA<\/b><\/p>\n

Moorhead, S; Johnson, M.; Maas, M.; (2008). Clasificaci\u00f3n de los resultados de Enfermer\u00eda (NOC) 3\u00aa. Edici\u00f3n. Editorial Elsevier- Mosby. Madrid Espa\u00f1a.<\/p>\n

McCloskey, D.; Bulechek, G.; (2007). Clasificaci\u00f3n de los resultados de Enfermer\u00eda (NiC) 4\u00aa. Edici\u00f3n. Editorial Elsevier- Mosby. Madrid Espa\u00f1a.<\/p>\n

NANDA. (2010) Diagn\u00f3sticos enfermeros. Definici\u00f3n y clasificaci\u00f3n 2009-2011. Editorial Elsevier. Madrid Espa\u00f1a.<\/p>\n

Villatoro E.; Bassi, C.; Larvin, M. (2008). Tratamiento antibi\u00f3tico para la profilaxis de la infecci\u00f3n de la necrosis pancre\u00e1tica en la pancreatitis aguda. (Revisi\u00f3n Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, N\u00famero 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http:\/\/www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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