{"id":14818,"date":"2013-08-11T05:56:58","date_gmt":"2013-08-11T03:56:58","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=14818"},"modified":"2013-08-11T06:00:41","modified_gmt":"2013-08-11T04:00:41","slug":"modificacion-pautas-alimenticias-mujer-embarazada","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/modificacion-pautas-alimenticias-mujer-embarazada\/","title":{"rendered":"Evaluaci\u00f3n nutricional y modificaci\u00f3n de pautas alimenticias a una mujer embarazada de 9 semanas con riesgo de desarrollar un desequilibrio nutricional por defecto"},"content":{"rendered":"

Evaluaci\u00f3n nutricional y modificaci\u00f3n de pautas alimenticias a una mujer embarazada de 9 semanas con riesgo de desarrollar un desequilibrio nutricional por defecto <\/b><\/h3>\n

RESUMEN<\/p>\n

Se deriva a la consulta de Enfermer\u00eda una mujer embarazada de 9 semanas procedente de la consulta de Tocolog\u00eda para valoraci\u00f3n nutricional por riesgo de desequilibrio nutricional por defecto asociado a bajopeso materno (\u00edndice de masa corporal de 18,51) y al antecedente de un reci\u00e9n nacido de bajopeso (2100 gramos). Se realiza la historia cl\u00ednica de la paciente y dos encuestas nutricionales: encuesta de consumo de alimentos y registro diet\u00e9tico de 24 horas.<\/p>\n

Los par\u00e1metros registrados en la historia cl\u00ednica muestran como problemas actuales: n\u00e1useas, como cl\u00ednica habitual del primer trimestre de gestaci\u00f3n y alto consumo tab\u00e1quico (20 cigarrillos diarios).<\/p>\n

<\/p>\n

Evaluaci\u00f3n nutricional y modificaci\u00f3n de pautas alimenticias a una mujer embarazada de 9 semanas con riesgo de desarrollar un desequilibrio nutricional por defecto <\/b><\/p>\n

Carmen Neri Fern\u00e1ndez Pombo (1), Mercedes Dom\u00ednguez Rodr\u00edguez (2)<\/p>\n

1. Departamento de Endocrinolog\u00eda y Nutrici\u00f3n del Centro de Especialidades de Coia. Complejo Hospitalario Universitario de Vigo.<\/p>\n

2. Departamento de Ginecolog\u00eda y Obstetricia del Centro de Especialidades de Coia. Complejo Hospitalario Universitario de Vigo.<\/p>\n

La encuesta de consumo de alimentos determina una baja carga cal\u00f3rica de consumo de alimentos, por su parte, el registro diet\u00e9tico de 24 horas determina una distribuci\u00f3n incompleta en el n\u00famero de tomas de alimentos al d\u00eda. Teniendo en cuenta su bajopeso, el antecedente de reci\u00e9n nacido de bajopeso y los resultados de la encuesta de consumo de alimentos y del registro diet\u00e9tico de 24 horas se establecen los siguientes diagn\u00f3sticos contemplados en la Taxonom\u00eda NANDA: n\u00e1useas, desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades y riesgo de proceso de maternidad ineficaz. Atendiendo a estos diagn\u00f3sticos se establece un plan de cuidados elaborado mediante la clasificaci\u00f3n de los resultados de Enfermer\u00eda (NOC) y la clasificaci\u00f3n de las intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). La revisi\u00f3n del cumplimiento del r\u00e9gimen terap\u00e9utico se desarrollar\u00e1 mediante consultas de periodicidad mensual.<\/p>\n

ABSTRACT<\/p>\n

A pregnant of nine weeks is derived to nursing from the obstetrician consulting for nutritional assessment of nutritional imbalance risk of default associated to a maternal underweight (BMI of 18.51) and the antecedent of a low birth weight (2100 grams). It was noted the patient\u2019s medical history and it were covered two nutritional surveys: survey of food consumption and 24-hours dietary record. The parameters recorded in the medical record shown as current problems: nausea, as usual clinical first trimester and high tobacco consumption (20<\/p>\n

cigarettes per day). The survey of food consumption shown a low caloric load of food consumption, for its part, the 24-hours dietary record determines an incomplete distribution of number of times of food intake. Considering her underweight, the history of low birth weight and the results of the survey of food consumption and the 24-hour dietary record establishes the following diagnoses listed in the NANDA Taxonomy: nausea, nutritional imbalance: lower intake to the needs and risk of maternity process ineffective. Based on these diagnoses establishing a care plan prepared by classifying nursing outcomes (NOC) and the classification of nursing interventions (NIC). The compliance review of therapeutic regimen will be developed through consultations of monthly periodicity.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE: Nutrici\u00f3n, embarazo, \u00cdndice de Masa Corporal, NANDA, NIC, NOC<\/p>\n

KEYWORDS:<\/p>\n

Nutrition, pregnancy, Body Mass Index, NANDA, NIC, NOC<\/p>\n

ENTORNO<\/p>\n

Consulta de Enfermer\u00eda y nutrici\u00f3n del Servicio de Endocrinolog\u00eda y Nutrici\u00f3n del Centro M\u00e9dico de Especialidades de Coya del Complejo Hospitalario Universitario de Vigo.<\/p>\n

MOTIVO CONSULTA<\/p>\n

Mujer de 24 a\u00f1os de edad, en paro, derivada de la consulta de Tocolog\u00eda para valoraci\u00f3n nutricional por riesgo de desequilibrio nutricional por defecto asociado a bajopeso materno (\u00edndice de masa corporal de 18,51) y al antecedente de un reci\u00e9n nacido de bajo peso (2100 gramos).<\/p>\n

Alergias: penicilina.<\/p>\n

Intervenciones quir\u00fargicas: extracci\u00f3n de un quiste ov\u00e1rico.<\/p>\n

Antecedentes cl\u00ednicos: presencia de taquicardias en la infancia.<\/p>\n

Antecedentes obst\u00e9tricos: gestaciones 2; aborto 1 (tub\u00e1rico en 2008); parto 1 (ces\u00e1rea en 2007 por desprendimiento prematuro de placenta normo inserta en la semana 37. Peso reci\u00e9n nacido de bajopeso, 2100 gramos (1), sexo var\u00f3n, sano).<\/p>\n

Situaci\u00f3n obst\u00e9trica actual: embarazada de 9 semanas m\u00e1s 5 d\u00edas de evoluci\u00f3n seg\u00fan fecha de la \u00faltima regla (7 de enero de 2013). Fecha probable de parto el 14 de octubre de 2013.<\/p>\n

Pruebas realizadas: anal\u00edtica del primer trimestre con resultados normales; grupo Rh: A negativo; Coombs indirecto negativo; serolog\u00eda negativa para VIH, l\u00faes y toxoplasmosis e inmune a la rubeola.<\/p>\n

H\u00e1bitos t\u00f3xicos: fumadora de 20 cigarrillos al d\u00eda (2).<\/p>\n

Prescripciones m\u00e9dicas: \u00e1cido f\u00f3lico y yodo hasta la semana 12 de gestaci\u00f3n (3).<\/p>\n

Cl\u00ednica: n\u00e1useas (4).<\/p>\n

Exploraci\u00f3n f\u00edsica: peso: 48 kilogramos; talla: 161; \u00edndice de masa corporal: 18,51; tensi\u00f3n arterial: 110\/60; no edemas.<\/p>\n

EVALUACI\u00d3N NUTRICIONAL<\/p>\n

Resultados anal\u00edtica primer trimestre: glucemia basal 72 mg\/dL; hemoglobina 12 g\/dL: colesterol 151 mg\/dL; triglic\u00e9ridos 89 mg\/dL; alb\u00famina 4,5 g\/dL; calcio 9,5 mg\/dL; hierro 78 mg\/dL; TSH 2,2 mg\/dL.<\/p>\n

Pruebas realizadas: encuesta de consumo de alimentos y registro de 24 horas (5).<\/p>\n

Resultado pruebas: TABLA 1.<\/p>\n

<\/p>\n

TABLA 1.<\/p>\n

\"encuesta-consumo-alimentos\"<\/a>
Encuesta de consumo de alimentos<\/figcaption><\/figure>\n

JUICIO CL\u00cdNICO<\/p>\n

Situaci\u00f3n cl\u00ednica: sin problemas espec\u00edficos, salvo presencia de n\u00e1useas matutinas de duraci\u00f3n corta que no llegan a causar v\u00f3mitos.<\/p>\n

Par\u00e1metros nutricionales anal\u00edticos: dentro de rangos normales.<\/p>\n

Exploraci\u00f3n f\u00edsica: Resultados normales salvo para el \u00edndice de masa corporal que indica bajo peso.<\/p>\n

Entrevista con la paciente: Se muestra tranquila y colaboradora. Acude sola.<\/span><\/p>\n

Resultado encuesta de consumo de alimentos: pautas nutricionales deficientes, baja carga cal\u00f3rica diaria.<\/p>\n

Resultado registro de 24 horas: distribuci\u00f3n incompleta de los alimentos.<\/p>\n

Objetivos terap\u00e9uticos:<\/p>\n

1. Modificaci\u00f3n de pautas nutricionales.<\/p>\n

2. Asegurar una ganancia de peso ponderal que asegure el crecimiento fetal adecuado.<\/p>\n

3. Eliminaci\u00f3n del h\u00e1bito tab\u00e1quico.<\/p>\n

Diagn\u00f3sticos NANDA (6):<\/p>\n

1. Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades.<\/p>\n

2. N\u00e1useas.<\/p>\n

3. Riesgo de proceso de maternidad ineficaz.<\/p>\n

Plan de cuidados NIC (7) \u2013 NOC (8): TABLA 2, TABLA 3, TABLA 4.<\/p>\n

TABLA 2<\/p>\n

\"nauseas-NOC-manejo\"<\/a>
N\u00e1useas. NOC. Manejo<\/figcaption><\/figure>\n

TABLA 3<\/p>\n

\"desequilibrio-nutricional-ingesta\"<\/a>
Desequilibrio nutricional. Ingesta<\/figcaption><\/figure>\n

TABLA 4. Programaci\u00f3n de revisiones: la gestante acudir\u00e1 a la consulta de Enfermer\u00eda y nutricional con una periodicidad mensual para garantizar el cumplimiento del plan de cuidados.<\/p>\n

\"riesgo-maternidad-ineficaz\"<\/a>
Riesgo de maternidad ineficaz<\/figcaption><\/figure>\n

DISCUSI\u00d3N<\/p>\n

La derivaci\u00f3n de la paciente a la consulta de Enfermer\u00eda ha permitido una r\u00e1pida detecci\u00f3n del problema nutricional que presentaba la gestante. Es determinante para el \u00f3ptimo crecimiento y desarrollo del feto detectar a aquellas gestantes o incluso a aquellas mujeres con intenciones de quedarse embarazadas que se encuentren en una situaci\u00f3n nutricional inadecuada (por defecto o por exceso) reflejada por conductas alimenticias adecuadas y por un \u00edndice de masa corporal inadecuado para su peso, talla y edad.<\/p>\n

<\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA<\/p>\n

1. Grados F.M., Cabrera R., Diaz J. (2003). \u201cEstado nutricional pregestacional y ganancia de peso materno durante la gestaci\u00f3n y su relaci\u00f3n con el peso del reci\u00e9n nacido\u201d. Rev Med Hered 14 (3).<\/p>\n

2. S\u00e1nchez-Zamorano LM, T\u00e9llez-Rojo MM, Hern\u00e1ndez-Avila M. (2004) \u201cEffect of smoking during pregnancy on anthropometric characteristics at birth\u201d. Salud P\u00fablica Mex. Nov-Dec;46(6):529-33.<\/p>\n

3. Servicio de Obstetricia y Ginecologia. (2007) \u201cProtocolo de asistencia al embarazo normal\u201d. Hospital Xeral. CHUVI.<\/p>\n

4. Vikanes \u00c5, Magnus P, Vangen S, Lomsdal S, Grjibovski AM. (2012) \u201cHyperemesis gravidarum in the Medical Birth Registry of Norway – a validity study.BMC Pregnancy Childbirth\u201d. 24;12:115. doi: 10.1186\/1471-2393-12-115.<\/p>\n

5. Sociedad Espa\u00f1ola de Nutrici\u00f3n Comunitaria (SENC) y la Sociedad Espa\u00f1ola de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC). (2007) \u201cConsejos para una alimentaci\u00f3n saludable\u201d. Madrid.<\/p>\n

6. North American Nursing Diagnosis Association. (2009) \u201cDiagn\u00f3sticos Enfermeros: Definiciones y Clasificaci\u00f3n 2009-2011\u201d. Madrid: Ediciones Elsevier.<\/p>\n

7. Morrhead S, Johnson M, Mass M, Swanson E. (2009) \u201cClasificaci\u00f3n de resultados de Enfermer\u00eda (CRE)\u201d. 4a ed. Madrid: Mosby.<\/p>\n

8. McCloskey JC, Bulecheck GM. (2005) \u201cClasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (CIE)\u201d. 4a ed. Madrid: Harcourt.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[75,83,105],"tags":[925,924,881,1565,2531,2532,2004,805,2174,267,2533],"class_list":["post-14818","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-endocrinologia-nutricion","category-enfermeria","category-ginecologia-obstetricia","tag-embarazada","tag-gestacion","tag-gestante","tag-imc","tag-ingesta","tag-ingesta-inadecuada","tag-nanda","tag-nic","tag-noc","tag-nutricion","tag-pautas-alimenticias","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nEvaluaci\u00f3n nutricional y modificaci\u00f3n de pautas alimenticias a una mujer embarazada de 9 semanas con riesgo de desarrollar un desequilibrio nutricional por defecto<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Evaluaci\u00f3n nutricional y modificaci\u00f3n de pautas 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