{"id":14873,"date":"2013-08-11T11:41:14","date_gmt":"2013-08-11T09:41:14","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=14873"},"modified":"2013-08-11T11:44:07","modified_gmt":"2013-08-11T09:44:07","slug":"salud-bucal-pacientes-diabeticos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/salud-bucal-pacientes-diabeticos\/","title":{"rendered":"Caracterizaci\u00f3n del estado de salud bucal de pacientes diab\u00e9ticos"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><b>Caracterizaci\u00f3n del estado de salud bucal de pacientes diab\u00e9ticos<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Breve resumen<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiz\u00f3 un estudio epidemiol\u00f3gico observacional descriptivo de corte transversal con el objetivo de caracterizar el estado de salud bucal de un grupo de pacientes diab\u00e9ticos perteneciente al Grupo B\u00e1sico de Trabajo N\u00ba 1 del Policl\u00ednico Docente Universitario \u00a8Jos\u00e9 Mart\u00ed\u00a8 de Santiago de Cuba en el per\u00edodo comprendido desde septiembre a diciembre del 2012.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El universo estuvo constituido por 162 pacientes de ambos sexos, mayores de 15 a\u00f1os. La recolecci\u00f3n de la informaci\u00f3n se hizo a trav\u00e9s de la historia cl\u00ednica individual, se utilizaron variables cualitativas y cuantitativas. Las medidas res\u00famenes fueron el \u00edndice, el porcentaje y el promedio. M\u00e1s de la mitad de los pacientes diab\u00e9ticos estudiados se clasificaron como enfermos a predominio del sexo femenino, con gran afectaci\u00f3n por las periodontopat\u00edas en correspondencia con el aumento de la edad y una higiene bucal regular, requiriendo la mayor\u00eda tratamiento de periodontolog\u00eda y rehabilitaci\u00f3n prot\u00e9sica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Caracterizaci\u00f3n del estado de salud bucal de pacientes diab\u00e9ticos<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Policl\u00ednico Docente Universitario \u00a8Jos\u00e9 Mart\u00ed\u00a8 de Santiago de Cuba Septiembre a diciembre del 2012.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dra. Melba Alina Borges Toirac. Estomat\u00f3loga Especialista de Primer grado en Estomatolog\u00eda General Integral. M\u00e1ster en Atenci\u00f3n Primaria de Salud. Profesor Asistente. Investigador principal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dr. Roberto Felipe Nicot Cos. Estomat\u00f3logo Especialista de Segundo Grado en Estomatolog\u00eda General Integral. Master en Atenci\u00f3n de Urgencias Estomatol\u00f3gicas. Master en Salud Bucal Comunitaria. Profesor Asistente. Investigador auxiliar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dra. Dunia Migdalia Padr\u00f3 Blanco. Especialista de II grado EGI. M\u00e1ster en Atenci\u00f3n Comunitaria salud Bucal. Profesor Asistente. Investigador auxiliar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Direcci\u00f3n Municipal De Salud P\u00fablica. Santiago De Cuba. Policl\u00ednico Docente Universitario \u00a8Jos\u00e9 Mart\u00ed\u00a8<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: Salud Bucal, Diabetes Mellitus<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>T\u00edtulo del trabajo. <\/b>Caracterizaci\u00f3n del estado de salud bucal de pacientes diab\u00e9ticos. Policl\u00ednico Docente Universitario \u00a8Jos\u00e9 Mart\u00ed\u00a8 de Santiago de Cuba Septiembre a diciembre del 2012.<b><\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Autores: <\/b>Dra. Melba Alina Borges Toirac, Dr. Roberto Felipe Nicot Cos, Dra. Dunia Migdalia Padr\u00f3 Blanco<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>INTRODUCCI\u00d3N<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Diabetes Mellitus (DM) es una enfermedad endocrina, de anomal\u00edas metab\u00f3licas de los carbohidratos, prote\u00ednas y l\u00edpidos que se caracteriza por una hiperglicemia cr\u00f3nica sostenida, debido a la acci\u00f3n inadecuada de la insulina que es la hormona necesaria para transformar el az\u00facar, almid\u00f3n y otros elementos en la energ\u00eda que necesitamos en nuestra vida cotidiana. Este fen\u00f3meno es causado por un d\u00e9ficit en la secreci\u00f3n de insulina pancre\u00e1tica, bien sea absoluta, relativa o ambas; por destrucci\u00f3n, ausencia o mal funcionamiento de las c\u00e9lulas beta pancre\u00e1ticas, o por una sub-respuesta de los tejidos a la insulina circulante, teniendo como consecuencia complicaciones agudas y cr\u00f3nicas, debido a su patogenia causal como la resistencia de los tejidos perif\u00e9ricos.<sup> (1)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se distinguen dos tipos de diabetes, el tipo 1 que es dependiente de la insulina y se presenta m\u00e1s en sujetos j\u00f3venes, y el tipo 2 o no insulina dependiente. Estos dos tipos presentan caracter\u00edsticas cl\u00ednico epidemiol\u00f3gicas diferentes. (<sup>2, 3)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Diabetes Mellitus tipo 1: Es una Enfermedad autoinmune e idiop\u00e1tica, predominante en ni\u00f1os y j\u00f3venes. La autoinmunidad desempe\u00f1a una funci\u00f3n importante ya que en adultos y pacientes diagnosticados inicialmente como diabetes tipo 2, a futuro pueden cambiar su diagn\u00f3stico a tipo 1. (<sup>1, 3)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) afecta a personas mayores de 40 a\u00f1os, frecuentemente obesas o con sobrepeso. Esta variedad de enfermedad metab\u00f3lica se caracteriza por el d\u00e9ficit parcial de insulina que se manifiesta por alteraciones en el metabolismo de la glucosa. (<sup>3,4)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Muchas enfermedades de origen metab\u00f3lico como es el caso de la diabetes, si bien no provoca manifestaciones espec\u00edficas en la boca, s\u00ed favorecen la aparici\u00f3n de m\u00faltiples alteraciones en las mucosas orales, como en los tejidos periodontales. (<sup>3)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La diabetes es una enfermedad que afecta a todo el organismo, pero muchas veces el odont\u00f3logo puede detectar la enfermedad por ciertas manifestaciones bucales, como mucosas rojas y secas, sensaci\u00f3n de sequedad y sed, dep\u00f3sitos de t\u00e1rtaro, aumento de la sensibilidad dental, caries de cuello, gingivitis cr\u00f3nicas, aumento en el tama\u00f1o de la lengua y la saburra; gingivitis angulares, moniliasis y procesos periodontales y sublinguales. Recordemos que ninguna de estas manifestaciones son patognom\u00f3nicas de la diabetes, pero su localizaci\u00f3n s\u00ed nos debe hacer sospechar la enfermedad y solicitar los an\u00e1lisis de rutina. (<sup>5,6)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Diabetes se est\u00e1 convirtiendo en la epidemia del siglo XXI, con 246 millones de personas afectadas en todo el mundo. La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, public\u00f3 un informe titulado \u201cImpacto global de la Diabetes\u201d 1995-2025 en el que estima que para el 2025 la cifra llegar\u00e1 a 300 millones debido al aumento, envejecimiento y urbanizaci\u00f3n de la poblaci\u00f3n. Por otra parte, como m\u00ednimo, el 50% de todas las personas con diabetes desconoce que tiene la enfermedad. En algunos pa\u00edses, esta cifra puede llegar hasta el 80%. (<sup>2)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Cuba a partir de los a\u00f1os 70 la DM se convierte en un importante problema de salud, ya que en t\u00e9rminos de mortalidad ocupa el 6to lugar de las diez primeras causas de muerte y cuando se analizan las cifras estimadas de morbilidad, ocupa el segundo lugar. (<sup>4)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las actividades del Odont\u00f3logo comprenden m\u00e1s all\u00e1 de la atenci\u00f3n del individuo en una condici\u00f3n de salud \u00f3ptima. Como tantas veces ha sido mencionado, la cavidad bucal no est\u00e1 aislada del resto del cuerpo y su condici\u00f3n var\u00eda en cada estado de salud, por lo tanto es imperante el crear un sistema de trabajo organizado y espec\u00edfico para as\u00ed poder comprender el fen\u00f3meno de salud &#8211; enfermedad, garantizando una mejor calidad de servicio al paciente que lo merece. (<sup>1)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La situaci\u00f3n probl\u00e9mica de esta investigaci\u00f3n se ajusta a la existencia de un n\u00famero importante de pacientes diab\u00e9ticos con Enfermedades Periodontales Inflamatorias Cr\u00f3nicas siendo las m\u00e1s frecuentes y graves. En general, los especialistas involucrados opinan que hay estadios de la enfermedad base con mayor incidencia de las manifestaciones orales, pero se desconoce el comportamiento exacto de la enfermedad en ellos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>OBJETIVOS<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">General:<\/span><b><\/b><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar el estado de salud bucal en los pacientes diab\u00e9ticos pertenecientes al Grupo B\u00e1sico de Trabajo (GBT) N\u00ba 1 del Policl\u00ednico Jos\u00e9 Mart\u00ed de Santiago de Cuba.<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Espec\u00edficos:<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1. Caracterizar a los pacientes estudiados seg\u00fan variables demogr\u00e1ficas de edad y sexo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2. Identificar la morbilidad bucal en este grupo de pacientes y la higiene bucal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3. Clasificar epidemiol\u00f3gicamente los pacientes estudiados e identificar las necesidades de tratamiento estomatol\u00f3gico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>DISE\u00d1O METODOL\u00d3GICO<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiz\u00f3 un estudio epidemiol\u00f3gico observacional descriptivo y de corte transversal en el GBT N\u00ba 1 del \u00e1rea de salud correspondiente al Policl\u00ednico Universitario Docente \u201cJos\u00e9 Mart\u00ed\u201d de Santiago de Cuba en el per\u00edodo comprendido de Septiembre a Diciembre del 2012.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Universo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estuvo constituido por 162 pacientes diab\u00e9ticos dispensarizados por los<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00e9dicos de familia del GBT N\u00ba 1, del \u00e1rea de salud antes mencionada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Met\u00f3dica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para dar salida a los objetivos se estudiaron las siguientes variables:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Variable:<i> <\/i>Sexo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Clasificaci\u00f3n:<i> <\/i>Cualitativa Nominal Dicot\u00f3mica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Operacionalizaci\u00f3n:<b> <\/b>Seg\u00fan g\u00e9nero de pertenencia. Femenino y masculino<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Variable. Edad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Clasificaci\u00f3n: Cuantitativa cont\u00ednua<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Operacionalizaci\u00f3n: Edad en a\u00f1os cumplidos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Grupos de edades: Se tuvo en cuenta la poblaci\u00f3n mayor de 15 a\u00f1os seg\u00fan los grupos establecidos por el Programa Nacional de Atenci\u00f3n Estomatol\u00f3gica Integral a la Poblaci\u00f3n (<b><sup>7)<\/sup><sub>.<\/sub><\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-. 15-18 a\u00f1os<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-. 19-59 a\u00f1os<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-. 60 y m\u00e1s<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para dar salida al objetivo N\u00ba 2 se tuvo en cuenta:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Variable: Estado de la dentici\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Clasificaci\u00f3n: cuantitativa discreta<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dientes cariados: Lesiones en fosas, fisuras o superficies lisas con pisos o paredes socavadas y aquellos dientes con obturaciones temporales y obturaciones con recidivas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dientes obturados: Cuando hubo uno o m\u00e1s restauraciones permanentes o exist\u00eda una corona instalada a causa de una caries previa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dientes obturados con recidivas: Cuando presentaban las caracter\u00edsticas de un diente obturado con caries en los bordes de la obturaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dientes perdidos: Cuando estaban ausentes, incluimos los dientes perdidos por caries u otras causas (gen\u00e9ticas, ortod\u00f3ncicas, traum\u00e1ticas). Adem\u00e1s de aquellos dientes con destrucci\u00f3n coronaria indicadas para extracci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Operacionalizaci\u00f3n: Se calcul\u00f3 el \u00edndice de COP seg\u00fan Klein y Palmer (<sup>8)<\/sup> Salud periodontal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Variable: Estado Periodontal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Clasificaci\u00f3n: Cualitativa Ordinal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Operacionalizaci\u00f3n: Mediante aplicaci\u00f3n del \u00cdndice Periodontal de Russell (IP-R)<sup>8<\/sup>. En el mismo s\u00f3lo se registra el valor asignado al diente m\u00e1s gravemente afectado de cada individuo examinado. La clasificaci\u00f3n del estado periodontal se realiza siguiendo los criterios de Russell.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El puntaje IP de una poblaci\u00f3n se puede hallar calculando todos los IP individuales y dividi\u00e9ndolo entre el total de personas examinadas. Es un promedio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-. C\u00f3digo 0: sano<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-. C\u00f3digo 1: Gingivitis leve, no circunscribe el diente<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-. C\u00f3digo 2: Gingivitis, la inflamaci\u00f3n afecta toda la enc\u00eda que rodea al diente<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-. C\u00f3digo 6: Gingivitis con bolsas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; C\u00f3digo 8: Destrucci\u00f3n avanzada, bolsas profunda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Variable: Lesiones mucosas de la cavidad bucal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Clasificaci\u00f3n: Cualitativa Nominal Dicot\u00f3mica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Operacionalizaci\u00f3n: Presencia de lesi\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-. Si: Cuando al examen bucal se encontr\u00f3 alguna alteraci\u00f3n de la mucosa diferente a las estructuras normales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-. No: Cuando al examen bucal no existi\u00f3 alteraci\u00f3n alguna<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Variable: Higiene Bucal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Clasificaci\u00f3n: Cualitativa Ordinal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Operacionalizaci\u00f3n: Se evalu\u00f3 teniendo en cuenta la aplicaci\u00f3n del \u00cdndice de Higiene Bucal Simplificado (HBS) (<sup>8)<\/sup> donde:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-. Buena 0.0 \u2013 0.6<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-. Regular 0.7 \u2013 1.8<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-. Mala 1.9 \u2013 3.0<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para dar salida al objetivo N\u00ba 3 consideramos:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Variable: Clasificaci\u00f3n Epidemiol\u00f3gica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Clasificaci\u00f3n: Cualitativa Ordinal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Operacionalizaci\u00f3n: Seg\u00fan los criterios de la clasificaci\u00f3n epidemiol\u00f3gica del Programa Nacional de Atenci\u00f3n Estomatol\u00f3gica Integral a la Poblaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-. Pacientes sanos con riesgos: Aqu\u00ed se incluyen todos los casos que han sido saneados y rehabilitados adecuadamente:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-. Pacientes enfermos: Aqu\u00ed se incluyen todas aquellas personas en las que se diagnostique alguna enfermedad relacionada con el aparato estomatogn\u00e1tico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-. Pacientes discapacitados deficientes: Se considera pacientes con discapacidad los que son portadores de una afecci\u00f3n cr\u00f3nica con invalidez temporal o definitiva, lesionando la actividad motora y funcional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Variable: Necesidad de tratamiento<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Clasificaci\u00f3n: Cualitativa Ordinal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Operacionalizaci\u00f3n:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-. Tratamiento conservador: Incluye tratamiento de las caries, obturaciones, tratamientos endod\u00f3nticos, exodoncia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-. Tratamiento Periodontal: Incluye a todos los pacientes que una vez evaluados seg\u00fan el \u00edndice periodontal se clasificaron con los c\u00f3digos 1,2,6,8<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-. Tratamientos prot\u00e9sicos: Incluye todos los pacientes con disfunci\u00f3n masticatoria por p\u00e9rdida parcial o total de los dientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>RESULTADOS Y DISCUSI\u00d3N<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hace algunos a\u00f1os la Diabetes Mellitus era mencionada en la literatura como un factor de riesgo de las enfermedades bucales. Actualmente existen ya diversas opiniones avaladas por serios estudios investigativos que apoyan una relaci\u00f3n bidireccional o de sinergismo fundamentalmente entre \u00e9sta y la Enfermedad Periodontal Inflamatoria Cr\u00f3nica o las enfermedades pulpares infecciosas reconoci\u00e9ndose a la primera como la 6ta complicaci\u00f3n de la Diabetes y un factor de riesgo para la misma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como puede observarse en la tabla 1 del total de pacientes con Diabetes Mellitus estudiados en el Grupo B\u00e1sico de Trabajo I, el 71.6% correspondi\u00f3 al sexo femenino,<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">correspondi\u00e9ndose con el Registro Nacional de Dispensarizados de nuestro pa\u00eds, y la edad media se ubica alrededor de los 60 a\u00f1os. (<sup>9, 10, 11, 12)<\/sup><\/p>\n<p>Tabla N\u00ba 1: Distribuci\u00f3n de los pacientes estudiados seg\u00fan grupos de edades y sexo. Policl\u00ednico Docente Universitario Jos\u00e9 Mart\u00ed. Santiago de Cuba<\/p>\n<table width=\"350\" border=\"1\" cellspacing=\"0\" cellpadding=\"0\">\n<tbody>\n<tr>\n<td rowspan=\"3\" valign=\"top\" width=\"95\">Grupos de<\/p>\n<p>Edades<\/td>\n<td colspan=\"4\" valign=\"top\" width=\"170\">Sexo<\/td>\n<td rowspan=\"2\" colspan=\"2\" valign=\"top\" width=\"85\">Total<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" valign=\"top\" width=\"85\">Femenino<\/td>\n<td colspan=\"2\" valign=\"top\" width=\"85\">Masculino<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"38\">N\u00ba<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"47\">%<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"38\">N\u00ba<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"47\">%<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"38\">N\u00ba<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"47\">%<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"95\">15 \u2013 18 a\u00f1os<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"38\">&#8211;<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"47\">&#8211;<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"38\">&#8211;<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"47\">&#8211;<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"38\">&#8211;<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"47\">&#8211;<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"95\">19 \u2013 59 a\u00f1os<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"38\">63<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"47\">64.9<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"38\">34<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"47\">35.1<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"38\">97<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"47\">59.9<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"95\">60 y m\u00e1sa\u00f1os<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"38\">53<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"47\">81.5<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"38\">12<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"47\">18.5<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"38\">65<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"47\">40.1<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"95\">Total<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"38\">116<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"47\">71.6<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"38\">46<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"47\">28.4<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"38\">162<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"47\">100<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al analizar el estado de salud bucal de los pacientes examinados en la tabla 2, podemos apreciar que el mayor por ciento son los enfermos periodontales (82.0%), el 53.7% afectados de caries dental y 4.3% de los pacientes examinados son sanos con riesgo. Al realizar el examen bucal a cada paciente de nuestro estudio no detectamos ninguna lesi\u00f3n de la mucosa por lo que no se describe en nuestra tabla.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tabla N\u00ba 2: Distribuci\u00f3n de los pacientes estudiados seg\u00fan edad y estado de salud bucal<\/p>\n<table width=\"378\" border=\"1\" cellspacing=\"0\" cellpadding=\"0\">\n<tbody>\n<tr>\n<td rowspan=\"2\" valign=\"top\" width=\"90\">Grupos de edades<\/td>\n<td colspan=\"2\" valign=\"top\" width=\"78\">Sanos con Riesgo<\/td>\n<td colspan=\"2\" valign=\"top\" width=\"95\">Pacientes con Caries<\/td>\n<td colspan=\"2\" valign=\"top\" width=\"115\">Pacientes con Periodontopat\u00edas<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"31\">N\u00ba<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"47\">%<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"47\">N\u00ba<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"47\">%<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"57\">N\u00ba<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"59\">%<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"90\">19-59 a\u00f1os<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"31\">7<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"47\">4.3<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"47\">55<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"47\">33.9<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"57\">74<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"59\">45.6<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"90\">60 y m\u00e1s a\u00f1os<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"31\">&#8211;<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"47\">&#8211;<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"47\">32<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"47\">19.7<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"57\">54<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"59\">33.3<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"90\">Total<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"31\">7<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"47\">4.3<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"47\">87<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"47\">53.7<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"57\">128<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"59\">79.0<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Calculado en base al total de pacientes examinados<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estos resultados coinciden con lo planteado teniendo en cuenta que la DM es un factor bien documentado relacionado con la prevalencia, incidencia y severidad de la enfermedad periodontal, con un riesgo de 2 a 3 veces mayor que los no diab\u00e9ticos, fundamentalmente en aquellos pacientes con mal control metab\u00f3lico, posiblemente debido a una respuesta inflamatoria exagerada en los tejidos periodontales, lo que lleva a la desinserci\u00f3n y p\u00e9rdida del hueso alveolar en forma temprana. Tambi\u00e9n se ha descrito una asociaci\u00f3n entre la presencia de periodontitis y un deterioro en el control metab\u00f3lico de estos pacientes y que, el tratamiento de la infecci\u00f3n periodontal podr\u00eda reducir los niveles de hemoglobina glicosilada y, en muchos casos los requerimientos de insulina. (<sup>13, 14)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un estudio epidemiol\u00f3gico realizado en la Facultada de Medicina de la Universidad de Chile demostr\u00f3 que la enfermedad periodontal tiene una alta prevalencia y severidad en la poblaci\u00f3n diab\u00e9tica posiblemente debido a una respuesta inflamatoria exagerada de la tejidos periodontales. (<sup>15)<\/sup><\/p>\n<p>Tabla N\u00ba 3: Distribuci\u00f3n de los pacientes estudiados seg\u00fan edad y estado de la dentici\u00f3n<\/p>\n<table width=\"414\" border=\"1\" cellspacing=\"0\" cellpadding=\"0\">\n<tbody>\n<tr>\n<td rowspan=\"2\" valign=\"top\" width=\"111\">Grupos de edades<\/td>\n<td colspan=\"2\" valign=\"top\" width=\"76\">DientesCariados<\/td>\n<td colspan=\"2\" valign=\"top\" width=\"85\">DientesObturados<\/td>\n<td colspan=\"2\" valign=\"top\" width=\"85\">Dientes perdidos<\/td>\n<td rowspan=\"2\" valign=\"top\" width=\"57\">COP-D<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"38\">N\u00ba<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"38\">P<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"38\">N\u00ba<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"47\">P<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"47\">N\u00ba<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"38\">P<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"111\">19-59 a\u00f1os<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"38\">164<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"38\">1.6<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"38\">341<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"47\">3.5<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"47\">451<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"38\">4.6<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"57\">9.8<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"111\">60 y m\u00e1s a\u00f1os<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"38\">96<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"38\">1.4<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"38\">153<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"47\">2.3<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"47\">621<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"38\">9.5<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"57\">13.3<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"111\">Total<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"38\">260<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"38\">1.6<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"38\">494<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"47\">3.0<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"47\">1072<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"38\">6.6<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"57\">11.2<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>P- Promedio calculado en base al total por grupo et\u00e1reo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como puede observarse en nuestro estudio el \u00edndice COP-D es elevado (11.2) a expensa de los dientes perdidos, fundamentalmente en el grupo de mayores de 60 a\u00f1os con un promedio de 9.5 dientes perdidos por paciente examinado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Diabetes Mellitus (DM) constituye uno de los factores de riesgo desencadenantes de las caries dentales. Un factor fundamental constituye el aumento del grado de infecci\u00f3n por lactobacilos debido al estado de hiperglicemia mantenida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La alta prevalencia de enfermedad periodontal y recesi\u00f3n<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">gingival en estos pacientes condiciona la aparici\u00f3n de caries radiculares en presencia de placa dentobacteriana. (<sup>16)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La caries dental, adem\u00e1s de ser un foco de infecci\u00f3n, favorece el desarrollo de otras enfermedades tan severas como ella y frecuentes en los diab\u00e9ticos. Las alteraciones del coraz\u00f3n, del ri\u00f1\u00f3n y en ocasiones de las articulaciones son las que se presentan generalmente asociadas a las bacterias que se encuentran en las lesiones cariosas y que adem\u00e1s viajan a otros \u00f3rganos a trav\u00e9s de la sangre o de la saliva. (<sup>17)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La magnitud y naturaleza de la caries dental producida por las bacterias de la placa y sus productos se pueden modificar por diversos factores complicantes: defectos leucocitarios, edad avanzada, defectos nutricionales y enfermedades sist\u00e9micas como la diabetes mellitus, porque en ellos hay una mayor predisposici\u00f3n a la enfermedad aguda y cr\u00f3nica as\u00ed como una disminuci\u00f3n en la respuesta defensiva del organismo. Es por esta raz\u00f3n que la Diabetes Mellitus (DM)es considerada uno de los factores de riesgo sist\u00e9micos de la caries dental. (<sup>16)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tabla N\u00ba 4: Estado periodontal seg\u00fan edad de los pacientes estudiados<\/p>\n<table border=\"1\" cellspacing=\"0\" cellpadding=\"0\">\n<tbody>\n<tr>\n<td rowspan=\"3\" valign=\"top\" width=\"84\">Grupos de edades<\/td>\n<td colspan=\"6\" valign=\"top\" width=\"266\">Estado Periodontal<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" valign=\"top\" width=\"89\">C\u00f3digo 0<\/td>\n<td colspan=\"2\" valign=\"top\" width=\"89\">C\u00f3digo 1<\/td>\n<td colspan=\"2\" valign=\"top\" width=\"89\">C\u00f3digo 2<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"44\">N\u00ba<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"44\">%<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"44\">N\u00ba<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"44\">%<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"44\">N\u00ba<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"44\">%<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"84\">19-59<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"44\">5<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"44\">6.3<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"44\">9<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"44\">11.3<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"44\">18<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"44\">22.8<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"84\">60 y m\u00e1s a\u00f1os<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"44\">&#8211;<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"44\">&#8211;<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"44\">8<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"44\">14.9<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"44\">15<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"44\">27.8<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"84\">Total<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"44\">5<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"44\">3.7<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"44\">17<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"44\">12.8<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"44\">33<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"44\">24.8<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<table border=\"1\" cellspacing=\"0\" cellpadding=\"0\">\n<tbody>\n<tr>\n<td rowspan=\"3\" valign=\"top\" width=\"84\">Grupos de edades<\/td>\n<td colspan=\"6\" valign=\"top\" width=\"266\">Estado Periodontal<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" valign=\"top\" width=\"89\">C\u00f3digo 6<\/td>\n<td colspan=\"2\" valign=\"top\" width=\"89\">C\u00f3digo 8<\/td>\n<td colspan=\"2\" valign=\"top\" width=\"89\">Total<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"44\">N\u00ba<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"44\">%<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"44\">N\u00ba<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"44\">%<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"44\">N\u00ba<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"44\">%<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"84\">19-59<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"44\">28<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"44\">35.4<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"44\">19<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"44\">24.0<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"44\">79<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"44\">59.4<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"84\">60 y m\u00e1s a\u00f1os<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"44\">20<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"44\">37.0<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"44\">11<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"44\">20.3<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"44\">54<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"44\">40.6<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"84\">Total<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"44\">48<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"44\">36.0<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"44\">30<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"44\">22.5<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"44\">133<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"44\">100<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\">De los pacientes estudiados el 36.0% present\u00f3 gingivitis con formaci\u00f3n de bolsas, sin interferencia en la masticaci\u00f3n, seguido de un 22.5% de los afectados con p\u00e9rdida de la funci\u00f3n masticatoria y movilidad evidente. Estos resultados se asemejan a los obtenidos por Taylor en su estudio a una poblaci\u00f3n afroamericana en la Universidad de Michigan, observando una asociaci\u00f3n estad\u00edsticamente significativa entre la Diabetes Mellitus (DM) y la enfermedad periodontal inflamatoria cr\u00f3nica (EPIC).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00faltiples estudios responden al criterio de que los pacientes diab\u00e9ticos son m\u00e1s susceptibles a desarrollar enfermedades periodontales que los individuos no diab\u00e9ticos. (<sup>18)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Igual criterio exponen Pavez y colaboradores en Santiago de Chile, al estudiar la prevalencia de EPIC en diab\u00e9ticos tipo 1 de 18 a 30 a\u00f1os de edad. De la misma forma Rylander en Suecia y Galea en Malta (mencionados por Pavez) han investigado la relaci\u00f3n de la EPIC y la DM tipo 1, encontrando cada uno por su parte, una alta prevalencia de periodontitis en estos pacientes. (<sup>15)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tabla N\u00ba 5: Higiene Bucal seg\u00fan edad de los pacientes estudiados<\/p>\n<table border=\"1\" cellspacing=\"0\" cellpadding=\"0\">\n<tbody>\n<tr>\n<td rowspan=\"3\" valign=\"top\" width=\"104\">Grupos de edades<\/td>\n<td colspan=\"6\" valign=\"top\" width=\"243\">Higiene Bucal<\/td>\n<td rowspan=\"2\" colspan=\"2\" valign=\"top\" width=\"76\">Total<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" valign=\"top\" width=\"83\">Buena<\/td>\n<td colspan=\"2\" valign=\"top\" width=\"76\">Regular<\/td>\n<td colspan=\"2\" valign=\"top\" width=\"85\">Mala<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"35\">N\u00ba<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"47\">%<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"29\">N\u00ba<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"46\">%<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"38\">N\u00ba<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"47\">%<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"38\">N\u00ba<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"38\">%<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"104\">19-59 a\u00f1os<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"35\">16<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"47\">17.8<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"29\">49<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"46\">54.4<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"38\">25<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"47\">27.8<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"38\">90<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"38\">61.1<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"104\">60 y m\u00e1s a\u00f1os<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"35\">11<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"47\">19.6<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"29\">26<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"46\">46.4<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"38\">19<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"47\">34.0<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"38\">56<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"38\">38.4<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"104\">Total<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"35\">27<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"47\">18.5<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"29\">75<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"46\">51.3<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"38\">44<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"47\">30.2<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"38\">146<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"38\">100<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al analizar la higiene bucal en el grupo de diab\u00e9ticos estudiados (se excluyeron los pacientes edentes total) observamos que predomin\u00f3 la higiene bucal regular (51.3%) y mala (30.2%), lo cual sugiere deficiencia en la pr\u00e1ctica de adecuados h\u00e1bitos de higiene bucal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En estos individuos el incremento del nivel de glucosa en la saliva y el fluido gingival, aumenta el sustrato bacteriano, lo cual unido a las<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">deficiencias en el sistema defensivo del hospedero favorece el incremento del n\u00famero de bacterias. Por otro lado, el aumento en la concentraci\u00f3n de calcio en la saliva favorece la formaci\u00f3n de c\u00e1lculo supragingival. (<sup>19)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La reducci\u00f3n del flujo salival es una consecuencia de la diabetes que se adiciona a lo planteado anteriormente ya que favorece la adhesi\u00f3n de la placa bacteriana y reduce el efecto positivo de los factores antimicrobianos presentes en la saliva. (<sup>20)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tabla N\u00ba 6: Higiene bucal y estado periodontal de los pacientes estudiados<\/p>\n<table width=\"423\" border=\"1\" cellspacing=\"0\" cellpadding=\"0\">\n<tbody>\n<tr>\n<td rowspan=\"3\" valign=\"top\" width=\"83\">Estado Periodontal<\/td>\n<td colspan=\"6\" valign=\"top\" width=\"255\">Higiene Bucal<\/td>\n<td rowspan=\"2\" colspan=\"2\" valign=\"top\" width=\"85\">Total<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" valign=\"top\" width=\"85\">Buena<\/td>\n<td colspan=\"2\" valign=\"top\" width=\"85\">Regular<\/td>\n<td colspan=\"2\" valign=\"top\" width=\"85\">Mala<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"38\">N\u00ba<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"47\">%<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"38\">N\u00ba<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"47\">%<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"38\">N\u00ba<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"47\">%<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"38\">N\u00ba<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"47\">%<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"83\">C\u00f3digo 0<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"38\">4<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"47\">80.0<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"38\">1<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"47\">20.0<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"38\">&#8211;<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"47\">&#8211;<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"38\">5<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"47\">3.6<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"83\">C\u00f3digo 1<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"38\">11<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"47\">64.7<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"38\">6<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"47\">35.2<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"38\">&#8211;<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"47\">&#8211;<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"38\">17<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"47\">12.7<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"83\">C\u00f3digo 2<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"38\">12<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"47\">36.3<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"38\">18<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"47\">54.5<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"38\">3<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"47\">9.0<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"38\">33<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"47\">24.7<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"83\">C\u00f3digo 6<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"38\">&#8211;<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"47\">&#8211;<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"38\">38<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"47\">79.1<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"38\">10<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"47\">20.8<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"38\">48<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"47\">36.0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"83\">C\u00f3digo 8<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"38\">&#8211;<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"47\">&#8211;<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"38\">12<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"47\">40.0<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"38\">18<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"47\">60.0<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"38\">30<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"47\">25.5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"83\">Total<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"38\">27<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"47\">20.3<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"38\">75<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"47\">56.3<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"38\">31<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"47\">23.3<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"38\">133<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"47\">100<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la tabla 6, se puede observar que el empeoramiento de la higiene bucal se corresponde con un deterioro sucesivo de la salud periodontal. De esta forma en los pacientes con gingivitis leve predomin\u00f3 la higiene bucal buena (80.0%), en las personas con gingivitis severa (54.5%) y la gingivitis con bolsas (79.1%) predomin\u00f3 la higiene bucal regular al igual que aquellos con destrucci\u00f3n avanzada del periodonto con un 60.0% de mala higiene.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Muchos estudios de la enfermedad periodontal; en diab\u00e9ticos, reflejan una relaci\u00f3n proporcional entre estas variables. (<sup>20, 21, 22)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tabla N\u00ba 7: Clasificaci\u00f3n epidemiol\u00f3gica seg\u00fan edad de los pacientes estudiados<\/p>\n<table width=\"451\" border=\"1\" cellspacing=\"0\" cellpadding=\"0\">\n<tbody>\n<tr>\n<td rowspan=\"3\" valign=\"top\" width=\"88\">Grupos de edades<\/td>\n<td colspan=\"6\" valign=\"top\" width=\"270\">Clasificaci\u00f3n Epidemiol\u00f3gica<\/td>\n<td rowspan=\"2\" colspan=\"2\" valign=\"top\" width=\"94\">Total<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" valign=\"top\" width=\"80\">Sano con Riesgo<\/td>\n<td colspan=\"2\" valign=\"top\" width=\"85\">Enfermo<\/td>\n<td colspan=\"2\" valign=\"top\" width=\"105\">Discapacitado<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"33\">N\u00ba<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"47\">%<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"38\">N\u00ba<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"47\">%<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"57\">N\u00ba<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"48\">%<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"46\">N\u00ba<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"47\">%<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"88\">19-59 a\u00f1os<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"33\">7<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"47\">7.2<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"38\">79<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"47\">81.4<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"57\">11<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"48\">11.3<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"46\">97<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"47\">59.9<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"88\">60 y m\u00e1s<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"33\">&#8211;<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"47\">&#8211;<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"38\">58<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"47\">89.2<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"57\">7<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"48\">10.8<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"46\">65<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"47\">40.1<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"88\">Total<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"33\">7<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"47\">4.3<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"38\">137<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"47\">84.6<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"57\">18<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"48\">11.1<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"46\">162<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"47\">100<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la tabla 7 se observa que el 84.6% de los pacientes estudiados se distribuyen en la categor\u00eda de enfermos, seguidos por los discapacitados, no consideramos ning\u00fan sano ya que todos padecen una enfermedad sist\u00e9mica (DM) que constituye un factor de riesgo importante para las enfermedades bucales. Los individuos de 60 a\u00f1os y m\u00e1s resultaron ser los m\u00e1s afectados (89.2%), lo que evidencia una asociaci\u00f3n progresiva de afectaci\u00f3n del estado salud con la edad. (<sup>23)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A pesar de que la edad y por tanto el envejecimiento, dejan su influencia en el diente y el periodonto, hay aspectos que pueden alterar esta relaci\u00f3n proporcional. De esta forma, tenemos las interferencias que puedan ocurrir en el curso de la edad-envejecimiento por parte de acciones de vigilancia, prevenci\u00f3n y control; las especies bacterianas que est\u00e1n presentes en cada caso en cuesti\u00f3n, la capacidad defensiva del hu\u00e9sped as\u00ed como los modos y estilos de vida de este. Las bacterias por s\u00ed mismas no son capaces de provocar las caries y enfermedades periodontales, sino que necesitan de un individuo susceptible (predisposici\u00f3n gen\u00e9tica) y un medio ambiente adecuado (la Diabetes Mellitus (DM)constituye un factor de riesgo muy importante en la colonizaci\u00f3n de estas bacterias). (<sup>24)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--nextpage--><\/p>\n<p>Tabla N\u00ba 8: Necesidad de tratamientos seg\u00fan edad de los pacientes estudiados<\/p>\n<table width=\"614\" border=\"1\" cellspacing=\"0\" cellpadding=\"0\">\n<tbody>\n<tr>\n<td rowspan=\"3\" valign=\"top\" width=\"87\">Grupos de edades<\/td>\n<td rowspan=\"3\" valign=\"top\" width=\"53\">N<\/td>\n<td colspan=\"8\" valign=\"top\" width=\"473\">Necesidad de tratamientos<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" valign=\"top\" width=\"118\">Conservador<\/td>\n<td colspan=\"2\" valign=\"top\" width=\"118\">Periodoncia<\/td>\n<td colspan=\"2\" valign=\"top\" width=\"118\">Pr\u00f3tesis<\/td>\n<td colspan=\"2\" valign=\"top\" width=\"119\">Cirug\u00eda<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"59\">N\u00ba<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"59\">%<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"59\">N\u00ba<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"59\">%<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"59\">N\u00ba<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"59\">%<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"59\">N\u00ba<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"59\">%<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"87\">19-59 a\u00f1os<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"53\">97<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"59\">55<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"59\">56.7<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"59\">74<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"59\">76.2<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"59\">60<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"59\">61.8<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"59\">&#8211;<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"59\">&#8211;<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"87\">60 y m\u00e1s<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"53\">65<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"59\">32<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"59\">49.2<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"59\">54<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"59\">83.0<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"59\">59<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"59\">90.7<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"59\">&#8211;<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"59\">&#8211;<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\" width=\"87\">Total<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"53\">162<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"59\">87<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"59\">53.7<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"59\">128<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"59\">79.0<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"59\">119<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"59\">73.4<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"59\">&#8211;<\/td>\n<td valign=\"top\" width=\"59\">&#8211;<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Los pacientes estudiados requieren mayormente tratamiento de periodoncia (79.0%), seguido de los tratamientos de pr\u00f3tesis que pueden aumentar una vez concluidos los tratamientos de periodoncia y conservadores. Esta tabla nos muestra la importancia que tiene la atenci\u00f3n preventiva y de promoci\u00f3n que requiere el paciente diab\u00e9tico, pues su patolog\u00eda constituye un riesgo para la salud bucal y proporcionalmente para su salud general, es por ello la importancia de la integraci\u00f3n del estomat\u00f3logo al equipo b\u00e1sico de salud, para ayudar la paciente diab\u00e9tico a eliminar o controlar los factores de riesgo que limiten su calidad de vida. Deben ser educados adem\u00e1s en la adopci\u00f3n de estilos de vida apropiados, as\u00ed como en la necesidad de visitas peri\u00f3dicas al m\u00e9dico y al estomat\u00f3logo. (<sup>25)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>CONCLUSIONES <\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00e1s de la mitad de los pacientes diab\u00e9ticos estudiados se clasificaron como enfermos a predominio el sexo femenino, con gran afectaci\u00f3n por las periodontopat\u00edas en correspondencia con el aumento de la edad y una higiene bucal regular. Requiriendo la mayor\u00eda tratamiento de periodontolog\u00eda y rehabilitaci\u00f3n prot\u00e9sica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>REFERENCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1- Sosa La Cruz LM, Acosta MA, Fuentes AK. Diabetes Mellitus. Revisi\u00f3n de la Literatura. [En l\u00ednea: 8 de mayo 2007] Disponible en:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">http:\/\/www.odontologia-online.com\/casos\/part\/LST\/LST14\/lst14.html &#8211; 59k<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2- Ju\u00e1rez R P, Chah\u00edn J R, Vizcaya M, Ordu\u00f1a E I. Salud oral en pacientes con diabetes tipo 2: caries dental, enfermedad periodontal y p\u00e9rdida dentaria. Odontol. Sanmarquina 2007; 10(1):10-13. [En l\u00ednea 14 abril 2007] Disponible en:http:\/\/ sisbib.unmsm.edu.pe\/BVRevistas\/odontologia\/2007_n1\/pdf\/a04.pdf.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3- Ceccotti, Sforza, Carzoglio, Luberti, Flichman. El diagn\u00f3stico en cl\u00ednica Estomatol\u00f3gica.Cap.34: Manifestaciones orales en el paciente diab\u00e9tico. Editorial M\u00e9dica Panamericana; 2007.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4- Objetivos, prop\u00f3sitos y directrices para incrementar la salud de la poblaci\u00f3n \u00a0cubana 1992-2000. La Habana: Ed. ECIMED; 1992: p. 19.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5- Salcedo Rocha AL, S\u00e1nchez Mar M, L\u00f3pez P\u00e9rez MP y Col. Manifestaciones \u00a0bucales en pacientes con diabetes mellitus tipo 2, hipertensi\u00f3n y obesidad. Rev Med IMSS 2006; 44 (3): 203-210. [En l\u00ednea: 27 marzo 2007] Disponible en: http:\/\/www.medigraphic.com\/espanol\/e-htms\/e-imss\/e-im2006\/e- im06-3\/em-im063c.htm<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6-<strong> Bustos NE. La Diabetes y sus manifestaciones bucales. [En l\u00ednea: 27 marzo 2007] Disponibleen: <\/strong>http:\/\/infomedica.wdc.com.ar\/numeronoviembre2000\/diabetesmanifestaciones_bucales.htm<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7- Ministerio de Salud. Programa Nacional de Estomatolog\u00eda. La Habana. 2009<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">8- Colectivo de autores. Gu\u00edas Pr\u00e1cticas de Estomatolog\u00eda. La Habana: Editorial Ciencias M\u00e9dicas, 2003.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">9- Botey PA, Briom GP, Campistol PJM, Carmena RR, Chab\u00e1s BA, Enr\u00edquez DSR, et al: Metabolismo y Nutrici\u00f3n. En: Farreras Rozman. Medicina Interna. 14ed. Madrid: Editorial Harcourt, SA. 2000. [En l\u00ednea: 27 junio 2007]<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Disponible en: http:\/\/www.harcourt.es.gill\/kokko\/mandell\/ockner\/smith<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">10- Powers AC. Diabetes Mellitus. En: Brunwald E, Isselbacher KJ, Petersdorf RG, Wilson ID, Mart\u00edn JB, Fauci AS. Harrison: Principios de Medicina Interna. Vol 2. 15 ed. Madrid: McGraw Hill; 2002. p. 2467-2499.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">11- Salud P\u00fablica 4: Enfermedades no transmisibles y otros da\u00f1os de la salud. La Habana: Editorial Ciencias M\u00e9dicas 1999. p. 52-55.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">12- Cardom GD. Enfermedades del Sistema Endocrino y del Metabolismo. En: Roca GR. Temas de Medicina Interna 5ta Ed La Habana, Editorial Ciencias M\u00e9dicas. 2002. [En l\u00ednea: 30 mayo 2007] Disponible en: http:\/\/bvs.sld.cu\/libros-texto\/medicina-internaiii\/indice-h.htm<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">13- L\u00f6e H. Periodontal disease: the sixth complication of diabetes mellitus. Diabetes Care 1993; 16:329-34.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">14- Grossi SG, Skrepcinski FB, Decaro T, Robertson DC Ho AW, Dunford RG et al.Treatment of periodontal disease in diabetics reduces glycated hemoglobin. J. Periodontol 1997; 68: 713-9.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">15- Pavez V, Araya V, Rubio A, Rios L, Meza P, Mart\u00ednez B. Estado de salud periodontal en diab\u00e9ticos tipo 1, de 18 a 30 a\u00f1os de edad de Santiago de Chile. Rev med Chile, 130(4):2002.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">16- Ministerio de Salud P\u00fablica. Cl\u00ednicas de Estomatolog\u00eda. La Habana.; 2002<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">17- Bridges RB, Anderson JW, Saxe SR, Gregory K, Bridges SR. Periodontal status of diabetic and non-diabetic men: effects of smoking, glycemic control, and socieconomic factors. J Periodontol 1996; 67:1185-92.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">18- Research, science and therapy comit\u00e9 of the American Academy of Periodontology. Diabetes and Periodontal Diseases. J Periodontal 2000; 71: \u00a0664<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">19- L\u00f3pez ME, Colloca MA, P\u00e1ez PG, Schallmach JM, Roos MA. Salivary characteristics of diabetic children. Braz Dent J 2003; 14(1): 26-31.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">20- Artu\u00f1a Valle P. Manifestaciones orales de la Diabetes Mellitus. [En l\u00ednea: 27 marzo 2007] Disponible en: http:\/\/www.clinidabet.com\/es\/infodiabetes\/02educacion\/07educando\/01.htm<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">21- Mendieta C. Clasificaci\u00f3n de las enfermedades periodontales. Av Odontoestomatol 1995; 11(suppl B): 135-143.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">22- Calsina G, Stany J, Santos A, Sanahuja C, Ingl\u00e9s E, Echeverria JJ, et al.\u00a0<!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Periodoncia. Arch Odontoestomatol 1999; 15(6): 296-98.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">23- Bulut U, Develiioglu H, Taner IL, Berker E. Interleukin \u2013 1 beta levels in gingival crevicular fluid in type 2 diabetes mellitus and adult periodontitis. J Oral Sei 2001; 43(3): 171-7.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">24- Enfermedad periodontal y su relaci\u00f3n con el tabaquismo. Pract Odontol 2001; 19(2): 17-9.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">25- Cuba. Ministerio de Salud P\u00fablica. Comisi\u00f3n Nacional de Diabetes. Programa para la atenci\u00f3n primaria de la Diabetes Mellitus 2000. La Habana: Instituto Nacional de Endocrinolog\u00eda; 2000.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Caracterizaci\u00f3n del estado de salud bucal de pacientes diab\u00e9ticos Breve resumen Se realiz\u00f3 un estudio epidemiol\u00f3gico observacional descriptivo de corte transversal con el objetivo de caracterizar el estado de salud bucal de un grupo de pacientes diab\u00e9ticos perteneciente al Grupo B\u00e1sico de Trabajo N\u00ba 1 del Policl\u00ednico Docente Universitario \u00a8Jos\u00e9 Mart\u00ed\u00a8 de Santiago de Cuba &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Caracterizaci\u00f3n del estado de salud bucal de pacientes diab\u00e9ticos\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/salud-bucal-pacientes-diabeticos\/#more-14873\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre Caracterizaci\u00f3n del estado de salud bucal de pacientes diab\u00e9ticos\">Leer 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