La respuesta al\u00e9rgica, en la que algunos componentes del sistema inmune de algunos individuos reaccionan frente a sustancias extra\u00f1as inofensivas, constituye un problema de salud y econ\u00f3mico para muchos en el mundo.<\/p>\n
Las reacciones al\u00e9rgicas son eventos org\u00e1nicos en los cuales los tejidos normales son da\u00f1ados por reacciones de hipersensibilidad, simples a las mecanismos por los que el sistema inmune defiende al organismo. Los linfocitos y las otras c\u00e9lulas del sistema inmunocompetentes y las anticuerpos, son los causantes de ellas, como transfusiones de sangre, enfermedades autoinmunes y rechazo de trasplante de \u00f3rganos, etc.<\/p>\n
<\/p>\n
Enfermedades anafil\u00e1cticas por mariscos. Principales hallazgos<\/b><\/p>\n
Dr. Yuri \u00c1lvarez Magdariaga. Especialista de primer Grado en Medicina General Integral. Profesor Asistente. M\u00e1ster en Urgencias M\u00e9dicas<\/b><\/p>\n
Dra. Kenia G\u00f3mez Gonz\u00e1lez. Especialista de primer Grado en Medicina General Integral. Profesor Asistente<\/p>\n
Dra. Anni\u00e9 Verdecia Lavad\u00ed. Especialista de primer Grado en Medicina General Integral. Profesor instructor. M\u00e1ster en Atenci\u00f3n Integral a la Mujer<\/p>\n
Rep\u00fablica Boliviana de Venezuela. Misi\u00f3n M\u00e9dica Cubana. Escuela Latino Americana de Medicina<\/p>\n
TALLER DE EVIDENCIAS DIAGNOSTICAS, 2012<\/p>\n
\u00cdNDICE<\/p>\n
ANEXO # 1<\/b><\/p>\n
Cuadro: 1<\/p>\n
Enfermedades comunes transmitidas a trav\u00e9s de los alimentos, causadas por toxinas en los mariscos <\/b>Adaptado de Cliver (1993)<\/p>\n
Enfermedad <\/b>(agente causante): (TOXINAS en Pescados con aletas) Ciguatera (ciguatoxina, etc.)<\/b><\/p>\n Enfermedad <\/b>(agente causante): Envenenamiento por erizo de mar o pez globo (tetrodotoxina, etc.) <\/b><\/p>\n Enfermedad <\/b>(agente causante): Envenenamiento por escombrina o histamina (histamina, etc.) <\/b><\/p>\n Enfermedad <\/b>(agente causante): TOXINAS EN MARISCOS) Envenenamiento por mariscos amn\u00e9sicos (\u00e1cido domoico) <\/b><\/p>\n INTRODUCCI\u00d3N<\/b><\/p>\n Enfermedades al\u00e9rgicas son aquellas que provocan inflamaci\u00f3n h\u00edstica o disfunci\u00f3n org\u00e1nica como consecuencia de una respuesta inmune contra ant\u00edgenos ambientales (alergenos).<\/p>\n Un alergeno puede ser una part\u00edcula de polvo en el polen de una planta, un medicamento, un alimento que estimula una respuesta inmune.<\/p>\n Las reacciones al\u00e9rgicas var\u00edan desde ligeras a muy severas. La mayor\u00eda consiste en prurito ocular lagrimeo, estornudos pero otras pueden poner en peligro la vida de enfermo por dificultad respiratoria disfunci\u00f3n cardiovascular, hipotensi\u00f3n arterial y estado de shock. Este \u00faltimo tipo de reacci\u00f3n es la anafilaxia que tiene lugar en personas sensibilizados ej. Por una picadura de una abeja o comer ciertos alimentos.(Reinaldo Roca Goderich datos CIP- Editorial Ciencia Medicas, Habana, Tomo 3, 4ta ed 2002.)[1]<\/p>\n Los ant\u00edgenos ex\u00f3geno se dan en el polvo, p\u00f3lenes alimentos, f\u00e1rmacos agentes microbianos productos qu\u00edmicos y muchos productos sangu\u00edneo utilizados en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica. Las respuestas inmunitarias que pueden resultar de estos ant\u00edgenos ex\u00f3genos toman diversas formas, yendo desde incomodidades molestas pero triviales tales como picores en la piel a enfermedades potencialmente mortales, como el asma bronquial. Las diversas reacciones producidas se denominan reacciones de hipersensibilidad y la lesi\u00f3n tisular en estas reacciones puede estar producida por mecanismo inmunol\u00f3gicos humorales o celulares.<\/p>\n De acuerdo con la naturaleza de los efectores inmunes involucrados en el da\u00f1o, estas enfermedades se clasifican en 3 grupos:<\/p>\n 1. Enfermedades al\u00e9rgicas causadas por anticuerpos IgE y mediadores de mastocitos.<\/p>\n 2. Enfermedades al\u00e9rgicas causadas por anticuerpos IgG o IgM y activaci\u00f3n del complemento.<\/p>\n 3. Enfermedades al\u00e9rgicas causadas por c\u00e9lulas T sensibilizadas.<\/p>\n En sentido general, los alergenos de naturaleza qu\u00edmica compleja, como las prote\u00ednas, suelen desencadenar respuestas de anticuerpos; mientras que los m\u00e1s simples desde el punto de vista estructural, desencadenan respuestas mediadas por c\u00e9lulas T.(Robbins y Cotran, Patolog\u00eda estructural y funcional, KUMAR ABBAS FAUSTO, 7ed ElSevier, Barcelona 2007)<\/p>\n Qu\u00e9 es la alergia al marisco<\/span><\/p>\n <\/p>\n La alergia al marisco es una reacci\u00f3n adversa, inmunol\u00f3gica, mediada por anticuerpos de la clase IgE. La alergia a mariscos adquiri\u00f3 en los \u00faltimos a\u00f1os una notable relevancia debido al aumento de su consumo en todo el mundo. Su carne -al igual que los pescados- posee alto valor nutritivo y tiende a emplearse como reemplazo natural de la vaca o el pollo. En particular los pa\u00edses europeos que rodean el Mar Mediterr\u00e1neo cuentan con la mayor experiencia en este problema.<\/p>\n Los mariscos, adem\u00e1s, pueden producir reacciones por estar contaminados con g\u00e9rmenes o toxinas. Habitualmente, los responsables son moluscos que se alimentan por filtraci\u00f3n, lo que les hace acumular cualquier t\u00f3xico que se encuentre en el ambiente. Los g\u00e9rmenes responsables pueden ser bacterias o virus (Staphylococcus aureus<\/i>, virus de la hepatitis A, virus ent\u00e9rico). En general, en estos casos, los s\u00edntomas predominantes son los gastrointestinales, que aparecen horas despu\u00e9s de haber comido el marisco.<\/p>\n La carne del marisco puede acumular toxinas provenientes de las sustancias con las que se ha alimentado, como ocurre cuando ingiere cierto tipo de algas (dinoflagelados). Los s\u00edntomas que originan estas toxinas son sobre todo neurol\u00f3gicos, a veces tambi\u00e9n s\u00edntomas gastrointestinales y respiratorios. Los cuadros cl\u00ednicos m\u00e1s frecuentes son la intoxicaci\u00f3n paral\u00edtica por mariscos y la intoxicaci\u00f3n neurot\u00f3xica. (Enfermedades al\u00e9rgicas de fundaci\u00f3n BBVA 1ed, Bilbao: fundaci\u00f3n BBVA 2012.)<\/p>\n Mecanismo inmunol\u00f3gico de las respuestas al\u00e9rgicas<\/p>\n Los alimentos se clasifican como ant\u00edgenos en:<\/p>\n Reacciones hipersensibilidad alimentos:<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 A) R. Tipo I o dependiente: 85% casos<\/p>\n Ag \u2013 2 IgE (inmediato) S\u00edntomas cut\u00e1neos y respiratorios<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 B) R. Tipo III o por inmunocomplejos:<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 C) R. Tipo IV, mediada por linfocitos T: Lenta (24-48 horas)<\/p>\n La\u00a0anafilaxia<\/b>\u00a0es una reacci\u00f3n\u00a0inmunitaria\u00a0generalizada del organismo, una de las m\u00e1s graves complicaciones y potencialmente mortales, ante el contacto con un al\u00e9rgeno\u00a0con el que anteriormente ya hab\u00eda tenido contacto.<\/p>\n Aunque la distinci\u00f3n clara es dif\u00edcil, la anafilaxia se distingue de la\u00a0alergia\u00a0por la extensi\u00f3n de la reacci\u00f3n inmunitaria, que habitualmente comprende uno o m\u00e1s sistemas org\u00e1nicos (p ej. respiratorio, vascular, cardiaco, etc.). Cuando las manifestaciones de la anafilaxia ponen en riesgo inmediato la vida del paciente, se utiliza el t\u00e9rmino choque anafil\u00e1ctico.<\/p>\n Anafilaxia sist\u00e9mica<\/p>\n La anafilaxias sist\u00e9micas es caracteriza por shock vascular, edema extenso y dificultad respiratoria. En humanos, la anafilaxia sist\u00e9mica puede ocurrir tras la administraci\u00f3n de prote\u00ednas ajenas (por ejemplo, antisueros), hormonas, enzimas, polisac\u00e1ridos y f\u00e1rmacos (tales como el antibi\u00f3tico penicilina)28. La gravedad del trastorno var\u00eda con el nivel de sensibilizaci\u00f3n. Dosis de ant\u00edgeno extremadamente peque\u00f1as pueden desencadena anafilaxia por ejemplo, las cantidades diminutas utilizadas en la prueba cut\u00e1nea ordinaria en diversas formas de alergia A1 cabo de pocos minutos tras la exposici\u00f3n, aparecen picor, habones y eritema cut\u00e1neo, seguidos poco despu\u00e9s por una contracci\u00f3n notable de los bronquiolos respiratorios y distr\u00e9s respiratorio.<\/p>\n El edema lar\u00edngeo da lugar a ronquera. Se siguen v\u00f3mitos, retortijones abdominales diarrea y obstrucci\u00f3n lar\u00edngea y el paciente puede entrar en shock e incluso morir al cabo de l hora. El riesgo de anafilaxia debe tenerse en cuenta cu\u00e1ndo se le administran ciertos agentes terap\u00e9uticos. Aunque los pacientes con riesgo generalmente pueden identificarse por antecedentes previos de alguna forma de alergia, la ausencia de tales antecedentes no descarta la posibilidad de una reacci\u00f3n anafil\u00e1ctica.<\/p>\n OBJETIVOS<\/b><\/p>\n DESARROLLO<\/b><\/p>\n Causas de la alergia a mariscos y pescados<\/span><\/p>\n Al\u00e9rgenos del marisco<\/p>\n La gamba es el crust\u00e1ceo m\u00e1s estudiado y el primero en el que se caracteriz\u00f3 su al\u00e9rgeno principal, una prote\u00edna termoestable (resistente al calor) del grupo de las tropomiosinas, que supone el 20% de las prote\u00ednas solubles de la gamba; es muy abundante en el l\u00edquido de cocci\u00f3n de los crust\u00e1ceos y puede ser transportada en los vapores de cocci\u00f3n.<\/p>\n Las tropomiosinas forman una familia de prote\u00ednas presentes en las c\u00e9lulas de vertebrados y no vertebrados. Se han identificado tropomiosinas alerg\u00e9nicas en los crust\u00e1ceos y en los moluscos, y tambi\u00e9n en otros invertebrados no comestibles, como los \u00e1caros del polvo, la mosca de la fruta o las cucarachas, con un importante grado de similitud entre todas ellas. La tropomiosina, como al\u00e9rgeno com\u00fan a todos estos animales, es la base de las asociaciones de la alergia a los crust\u00e1ceos y moluscos entre s\u00ed, y con la alergia respiratoria a los \u00e1caros.<\/p>\n Adem\u00e1s, se han descrito otras prote\u00ednas alerg\u00e9nicas en los crust\u00e1ceos, algunas espec\u00edficas de especie. Esto sugiere la posibilidad de sensibilizaci\u00f3n a un \u00fanico al\u00e9rgeno de una sola especie, lo que podr\u00eda explicar los s\u00edntomas intermitentes que algunos pacientes han referido.<\/p>\n Los alergenos de pescado son parvalb\u00faminas que son prote\u00ednas termoestables. Son muy similares en diferente especie de pescado pero no son id\u00e9nticos. Las parvalb\u00faminas son la del bacalao y la de la carpa. La alergia de pescado son independiente de la alergia de mariscos aunque hay pacientes que presentan las dos a la vez.<\/p>\n Epidemiologia <\/span><\/p>\n Las reacciones al\u00e9rgicas al pescado surgen ya en los primeros a\u00f1os de vida coincidiendo con la introducci\u00f3n del alergeno en la dieta hacia el primer a\u00f1o de edad. En los ni\u00f1os peque\u00f1os es la tercera causa de alergia a alimentos por detr\u00e1s de la leche y del huevo, y es el alimento responsable en el 12-14% de los casos de alergia alimentaria en los adultos. La alergia de<\/p>\n <\/p>\n mariscos es m\u00e1s frecuente entre los adultos que en la poblaci\u00f3n infantil, y cuando aparece en la infancia suele ser muy persistente. La manipulaci\u00f3n de los mariscos los pescados puede originar reacciones al\u00e9rgicas respiratorias y cut\u00e1neas. En las \u00faltimas d\u00e9cadas ha aumentado el consumo de pescados y mariscos de forma paralela, se han incrementado las reacciones al\u00e9rgicas de origen laboral.<\/p>\n Reacciones anafil\u00e1ctica<\/span><\/p>\n Trastornos de reacciones anafil\u00e1cticas<\/p>\n En estos grupos de trastornos se encuentran el asma bronquial, la dermatitis at\u00f3pica,<\/p>\n la rinitis al\u00e9rgica, la queratoconjuntivitis at\u00f3pica y otras, algunas de las cuales pueden tambi\u00e9n ocurrir sin que medien mecanismos al\u00e9rgicos en su fisiopatolog\u00eda<\/p>\n Sintomatolog\u00eda<\/span><\/p>\n Despu\u00e9s de la exposici\u00f3n, los signos y s\u00edntomas aparecen en cuesti\u00f3n de segundos o minutos, aunque raramente pueden demorar algunas horas. Generalmente se circunscriben a la piel, el sistema cardiovascular, el respiratorio, el digestivo y el nervioso, y pueden predominar en alguno de ellos o presentarse simult\u00e1neamente.<\/p>\n Dos caracter\u00edsticas confieren al choque anafil\u00e1ctico un particular inter\u00e9s:<\/p>\n S\u00edntomas generales: Malestar difuso o generalizado,\u00a0ansiedad, sensaci\u00f3n de muerte inminente.<\/p>\n Las manifestaciones cl\u00ednicas de mariscos<\/span><\/p>\n En las reacciones al\u00e9rgicas por mariscos son similares a las causadas por alergia a otros alimentos. Los s\u00edntomas aparecen tras su ingesti\u00f3n y, al igual que con el pescado, pueden sobrevenir simplemente con la inhalaci\u00f3n de los vapores de cocci\u00f3n o de las part\u00edculas desprendidas durante su manipulaci\u00f3n (desconchado, corte, etc.). Los s\u00edntomas m\u00e1s frecuentes son los<\/p>\n Pueden suscitarse reacciones muy graves, con participaci\u00f3n de varios \u00f3rganos (anafilaxia) y riesgo de muerte. Los pacientes asm\u00e1ticos tienen mayor riesgo de desarrollar reacciones graves. La mayor\u00eda de los pacientes al\u00e9rgicos al marisco est\u00e1 sensibilizada tambi\u00e9n a los \u00e1caros del polvo.<\/p>\n FACTORES QUE CONDICIONAN EL DESARROLLO DEL ESTADO AT\u00d3PICO<\/span><\/p>\n Las reacciones at\u00f3picas aparec\u00edan con m\u00e1s frecuencia en los miembros de algunas familias. Por estudios en gemelos homocig\u00f3ticos y dicig\u00f3ticos, se sabe que al menos 3 genes localizados en los cromosomas 5 (q), 11 (q) y 14 est\u00e1n asociados con el desarrollo de las alergias, con mayor influencia sobre aquellos que se heredan por la l\u00ednea materna, y en particular cuando estas enfermedades debutan en edades tempranas de la vida. La historia familiar, en especial la materna, de asma o atopia es tan relevante que se acepta en la actualidad como \u00fanico marcador adecuado para identificar al ni\u00f1o de riesgo.<\/p>\n La exposici\u00f3n precoz a los alergenos durante las primeras etapas de la vida constituye un factor de riesgo que puede desarrollar la enfermedad al\u00e9rgica, sobre todo en los ni\u00f1os con historia familiar de atopia. Diversos estudios en animales y en seres humanos han demostrado que la orientaci\u00f3n de la respuesta inmunitaria Th1 o Th2 est\u00e1 muy influenciada por las interacciones materno-fetales durante el embarazo, y por la edad, despu\u00e9s del nacimiento.<\/p>\n El ambiente es un elemento favorecedor del estado al\u00e9rgico, por 3 razones esenciales:<\/p>\n 1. Diferente comportamiento entre poblaciones urbanas y rurales.<\/p>\n 2. Modificaci\u00f3n de la enfermedad entre emigrantes.<\/p>\n 3. Cambios sustanciales en el desarrollo tecnol\u00f3gico y nuevos estilos de vida que se imponen.<\/p>\n Las infecciones tienen una influencia muy importante en el desarrollo de las enfermedades at\u00f3picas en los ni\u00f1os, sobre todo en el asma y en la dermatitis at\u00f3pica.<\/p>\n Muchas c\u00e9lulas y mol\u00e9culas participan en los procesos de respuesta al\u00e9rgica, que son similares de persona a persona, independientemente de la naturaleza de la sustancia de que se trate. En el proceso inflamatorio mucoso, las c\u00e9lulas que pueden estar involucradas liberan mediadores qu\u00edmicos en cantidades variables, entre ellos: linfocitos, mastocitos, macr\u00f3fagos, eosin\u00f3filos, neutr\u00f3filos, c\u00e9lulas epiteliales y plaquetas. Algunos son neurop\u00e9ptidos liberados por las terminaciones nerviosas, como la sustancia P y la neuroquinina. Esta respuesta consta de 3 fases:<\/p>\n Durante la sensibilizaci\u00f3n, que puede transcurrir sin que el paciente la perciba,<\/p>\n <\/p>\n se inicia la s\u00edntesis de IgE espec\u00edfica contra el alergeno. En la fase inmediata hay una liberaci\u00f3n de histamina y de otros mediadores qu\u00edmicos de la inflamaci\u00f3n a partir de los mastocitos; y en la fase tard\u00eda se produce una migraci\u00f3n de c\u00e9lulas inflamatorias, en especial eosin\u00f3filos, hacia el sitio de la inflamaci\u00f3n.<\/p>\n Evidencia diagnostica <\/span><\/p>\n La metodolog\u00eda diagn\u00f3stica en el estudio de la alergia al marisco es id\u00e9ntica a la que se sigue con otros alimentos. El diagn\u00f3stico se basar\u00e1 en los datos recogidos en la historia cl\u00ednica. Los m\u00e9todos que se utiliza para diagnostica este tipo de alergia:-<\/p>\n Conteo de eosin\u00f3filos:<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Conjuntival<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Nasal<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Bronquial<\/p>\n Pruebas cut\u00e1neas<\/p>\n Dentro de la piel:<\/p>\n a)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Directos<\/p>\n b)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Indirectos:-<\/p>\n Sobre la piel:<\/p>\n a)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Epicut\u00e1nea<\/p>\n b)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Parche<\/p>\n Tratamiento de alergia <\/span><\/p>\n Dos nociones fisiopatol\u00f3gicas deben tenerse en cuenta para establecer un tratamiento eficaz:<\/p>\n Sin tratamiento adecuado, la vasodilataci\u00f3n se generaliza con grave disminuci\u00f3n del retorno venoso, de las presiones de llenado de los ventr\u00edculos, del volumen sist\u00f3lico y del d\u00e9bito card\u00edaco.<\/p>\n Tratamiento curativo<\/span><\/p>\n La\u00a0epinefrina\u00a0o\u00a0adrenalina\u00a0es el medicamento de primera elecci\u00f3n. Sus propiedades corrigen las anomal\u00edas del choque.<\/p>\n El choque severo requiere del uso de clorhidrato de\u00a0adrenalina\u00a0por\u00a0v\u00eda intravenosa\u00a0a una dosis de 0,25 a 1 mg, diluido en 10 ml de\u00a0suero fisiol\u00f3gico, aplicado muy lentamente. El medicamento suele tolerarse bien. El riesgo de una arritmia card\u00edaca es m\u00ednimo, comparado con el peligro que conllevar\u00eda el no administrarlo.<\/p>\n En las formas menos severas se prefiere la\u00a0v\u00eda intramuscular, incluso\u00a0subcut\u00e1nea, a la misma dosis, eventualmente repetida a los 15 minutos si la mejor\u00eda no es muy notoria.<\/p>\n En el\u00a0enfermo coronario, el riesgo de una arritmia ventricular puede hacer que se prefiera una\u00a0amina\u00a0de acci\u00f3n alfa predominante, como la\u00a0dopamina\u00a0o la\u00a0fenilefrina.<\/p>\n La administraci\u00f3n de ox\u00edgeno por c\u00e1nula es \u00fatil para atenuar la hipoxia tisular concomitante al choque. Los\u00a0antihistam\u00ednicos\u00a0no tienen una real utilizaci\u00f3n, por su poca eficacia de acci\u00f3n. Los\u00a0corticoides\u00a0son muy \u00fatiles para prevenir las reacciones tard\u00edas. Es aconsejable la\u00a0hidrocortisona, 200 mg cada 6 horas.<\/p>\n El choque prolongado necesita el servicio de\u00a0cuidados intensivos. La fuga l\u00edquida transcapilar justifica el recurso de l\u00edquidos expansores bajo una vigilancia estrecha de la presi\u00f3n venosa central o de la presi\u00f3n capilar pulmonar, puesto que el margen de seguridad entre la hipovolemia y la sobrecarga pulmonar es bastante estrecha. Muchas veces es necesaria la ventilaci\u00f3n artificial y, en caso de insuficiencia renal, la\u00a0hemodi\u00e1lisis.<\/p>\n Es necesario conocer los factores que favorecen el desarrollo de un choque anafil\u00e1ctico: el terreno at\u00f3pico y los antecedentes de alergia medicamentosa. Es importante tener en cuenta tambi\u00e9n la ansiedad del enfermo, frecuentemente\u00a0espasm\u00f3gena.<\/p>\n Ciertas medidas deben aplicarse en caso de una cirug\u00eda programada en un paciente con antecedentes at\u00f3picos.<\/p>\n <\/p>\n Tratamiento de alergia a los mariscos y pescados<\/span><\/p>\n La dieta de exclusi\u00f3n del marisco causal es el \u00fanico tratamiento. En los casos de personas muy sensibles, se deber\u00e1 evitar tambi\u00e9n la exposici\u00f3n por inhalaci\u00f3n.<\/p>\n La reactividad cruzada entre mariscos es frecuente, pero no es la norma. Las restricciones se realizar\u00e1n seg\u00fan los resultados de la historia cl\u00ednica y de las provocaciones espec\u00edficas para cada marisco. Mientras no se compruebe la tolerancia mediante pruebas de exposici\u00f3n, se recomendar\u00e1 la privaci\u00f3n de todos los tipos de marisco.<\/p>\n Se recomienda una atenci\u00f3n especial a las comidas fuera de casa, y en particular se deber\u00e1n evitar los restaurantes especializados en pescados y mariscos.<\/p>\n En caso de reacciones inesperadas, los pacientes seguir\u00e1n las instrucciones recomendadas por su alerg\u00f3logo. Llevar\u00e1n siempre consigo los medicamentos necesarios y habr\u00e1n recibido las instrucciones necesarias para administr\u00e1rselos. En el caso de los ni\u00f1os deber\u00e1 instruirse a las personas encargadas de su cuidado (padres, cuidadores, maestros, etc.).<\/p>\n CONCLUSIONES:<\/b><\/p>\n RECOMENDACIONES: <\/b><\/p>\n Realizar una caracterizaci\u00f3n de los pacientes con riesgo potencial de sufrir alg\u00fan tipo de alergia por el consumo de mariscos.<\/p>\n Desarrollar una intervenci\u00f3n educativa dirigida a profesionales del sector salud y a grupos espec\u00edficos poblacionales sobre estas afecciones que pueden ser mortales sino se domina estos aspectos.<\/p>\n BIBLIOGRAF\u00cdA <\/b><\/p>\n Enfermedades anafil\u00e1cticas por mariscos. Principales hallazgos La respuesta al\u00e9rgica, en la que algunos componentes del sistema inmune de algunos individuos reaccionan frente a sustancias extra\u00f1as inofensivas, constituye un problema de salud y econ\u00f3mico para muchos en el mundo. Las reacciones al\u00e9rgicas son eventos org\u00e1nicos en los cuales los tejidos normales son da\u00f1ados por reacciones de … <\/p>\n\n
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Tratamiento preventivo<\/span><\/h3>\n
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