Los seres vivos est\u00e1n expuestos a niveles bajos de radiaci\u00f3n ionizante procedente del sol, las rocas, el suelo, fuentes naturales del propio organismo, residuos radiactivos de pruebas nucleares en el pasado, de ciertos productos de consumo y de materiales radiactivos liberados desde hospitales y desde plantas asociadas a la energ\u00eda nuclear y a las de carb\u00f3n. [1]<\/p>\n
Figura 1<\/b> Exposici\u00f3n a las radiaciones ionizantes en humanos<\/p>\n La noche del viernes 8 de noviembre de 1895, Wilhelm Roentgen (Lennep 1845-Munich 1923), investigando las propiedades de los rayos cat\u00f3dicos, se percat\u00f3 de la existencia de una nueva fuente de energ\u00eda hasta entonces desconocida. Como buen cient\u00edfico continu\u00f3 estudiando con gran rigor las caracter\u00edsticas y las propiedades de estos nuevos y desconocidos rayos durante varias semanas. Quiso aplicar su descubrimiento en el naciente campo de la fotograf\u00eda y fue entonces cuando se percat\u00f3 que la radiaci\u00f3n, a la cual llam\u00f3 rayos X por desconocer su origen, era capaz de velar las placas fotogr\u00e1ficas que ten\u00eda en uso, por lo que intuy\u00f3 la acci\u00f3n de la radiaci\u00f3n sobre la emulsi\u00f3n fotogr\u00e1fica. A partir de ese momento se dedic\u00f3 a comprobar lo observado y continu\u00f3 realizando experimentos con diferentes objetos.<\/p>\n Cuando Bertha, su mujer, le pregunto por esos misteriosos rayos, los defini\u00f3 como \u201cun agente que no pod\u00eda verse, ni o\u00edrse, ni nada por estilo, que era nuevo y capaz de atravesar todos los cuerpos como si estos fueran de mantequilla, excepto el plomo, siendo tan suave al atravesarlos como la luz cuando pasa a trav\u00e9s del cristal de la ventana\u201d.<\/p>\n Roentgen hizo la primera radiograf\u00eda en el mundo al visualizar los huesos de la mano de su mujer (1895). En 1901 es galardonado con el premio Nobel de F\u00edsica por haber sido el descubridor de los rayos que llevan su nombre (Roentgen) y cuyo s\u00edmbolo es R, aunque son m\u00e1s conocidos por la denominaci\u00f3n que el mismo les puso: rayos X. <\/b>[2]<\/b><\/p>\n Catorce d\u00edas despu\u00e9s de que anunciara su descubrimiento, el Dr. Otto Walkhoff de Braunschweig, Alemania, realiz\u00f3 la primera radiograf\u00eda dental. Su tiempo de exposici\u00f3n fue de 23 minutos. El Dr. Edmund Kells tomo la primera radiograf\u00eda intraoral. Fue el primer dentista que utiliz\u00f3 la radiograf\u00eda para procedimientos odontol\u00f3gicos.<\/p>\n En los incipientes d\u00edas de la radiograf\u00eda dental fue dif\u00edcil lograr exposiciones para reproducir y que fueran uniformes debido a la variedad de gases contenidos dentro del tubo. La pr\u00e1ctica recomendada por Kells, era colocar la mano del operador entre el tubo y el fluoroscopio para poner el tiempo de exposici\u00f3n cada vez que se usara el aparato.<\/p>\n La pr\u00e1ctica dar\u00eda por resultado la aparici\u00f3n de lesiones malignas. William Herbert Rollins invent\u00f3 la primera unidad dental de rayos X en 1896.<\/p>\n William D. Coolidge, un empleado de la compa\u00f1\u00eda General Electric en el a\u00f1o de 1913 fue el descubridor del tubo de tungsteno al alto vac\u00edo<\/p>\n <\/p>\n con energ\u00eda estable y reproducible.<\/p>\n En los primeros d\u00edas de radiolog\u00eda dental, todas las pel\u00edculas intraorales eran envueltas a mano por el operador o asistente. La compa\u00f1\u00eda Eastman Kodak fabric\u00f3 pel\u00edculas intraorales con envoltura en el a\u00f1o de 1913. Fue entonces fabricado el primer aparato dental de rayos X, con motivo comercial por la Compa\u00f1\u00eda Americana de Aparatos de Rayos X.<\/p>\n Al Dr. F. Gordon Fitzgerald se le conoce como el padre de la radiolog\u00eda dental moderna, este logr\u00f3 el desarrollo de la t\u00e9cnica de paralelismo del cono largo.<\/p>\n El Dr. Howard Riley Raper de Indian\u00e1polis, Indiana en 1924 invent\u00f3 la pel\u00edcula de aleta mordible y escribi\u00f3 el primer libro de texto de radiolog\u00eda dental.<\/p>\n El tubo que invent\u00f3 Coolidge en 1913 tuvo aplicaci\u00f3n hasta 1923 que se coloc\u00f3 en el interior de una versi\u00f3n en miniatura del tubo de rayos X inmersa en aceite. Este fue el precursor de todos los modernos aparatos dentales de rayos X. Se fabric\u00f3 por la Corporaci\u00f3n de Rayos X V\u00edctor de Chicago que m\u00e1s tarde se convirtiera en Corporaci\u00f3n de Rayos X General Electric. [14]<\/p>\n La organizaci\u00f3n de Naciones Unidas en el informe publicado en 2001 por su Comit\u00e9 Cient\u00edfico sobre los Efectos de la Radiaci\u00f3n At\u00f3mica describe que la radiograf\u00eda dental es una de las exploraciones radiol\u00f3gicas m\u00e1s frecuentes.<\/p>\n La estimaci\u00f3n global anual para el radiodiagn\u00f3stico dental, es de unos 520 millones de exploraciones radiol\u00f3gicas dentales en todo el mundo, que se corresponde con una frecuencia de 90 exploraciones\/1000 habitantes.<\/p>\n Se ha estimado que el Radiodiagn\u00f3stico Dental contribuye con una extensa parte a la dosis colectiva anual global con una dosis sobre la poblaci\u00f3n mundial de aproximadamente 14.000 Sv\/hombre, que equivale a 0.002 mSv\/persona.<\/p>\n En dicho informe, se puso de manifiesto que los equipos de radiodiagn\u00f3stico dental se estiman en 440 equipos\/mill\u00f3n de personal, lo que equivale aproximadamente al 57% de todos los equipos de radiodiagn\u00f3stico m\u00e9dico. Adem\u00e1s, el n\u00famero anual global de exploraciones radiol\u00f3gicas dentales se estima en 310.000 exploraciones\/mill\u00f3n de habitantes, que equivaldr\u00eda al 25,20% de todas las exploraciones radiol\u00f3gicas con rayos X de las realizadas en la poblaci\u00f3n mundial. En definitiva casi la mitad de los generadores de los equipos de radiodiagn\u00f3stico son dentales, a\u00fan cuando solo una cuarta parte de todas las exploraciones radiol\u00f3gicas corresponder\u00edan al campo odontol\u00f3gico. [3]<\/p>\n Objetivo general<\/b>:<\/p>\n Evaluar la eficiencia de la prueba de estado del Programa de Control y Garant\u00eda de Calidad en el servicio imagenol\u00f3gico de la Escuela de Estomatolog\u00eda de Santiago de Cuba.<\/p>\n Objetivos espec\u00edficos<\/b>:<\/p>\n Con este estudio se lograr\u00e1 actualizar el control de calidad en el servicio de radiodiagn\u00f3stico de la Escuela Provincial de Estomatolog\u00eda en Santiago de Cuba as\u00ed como estimular futuros estudios en el resto de las provincias del pa\u00eds para la evaluaci\u00f3n de los servicios radiol\u00f3gicos y de los par\u00e1metros f\u00edsicos y t\u00e9cnicos de los equipos de rayos X dentales.<\/p>\n Material y M\u00e9todo<\/b><\/p>\n Se describen las pruebas de control de calidad efectuadas en el servicio de imagenolog\u00eda de la Escuela Provincial de Estomatolog\u00eda en el per\u00edodo Marzo-Abril. Las mediciones se separaron en 2 etapas: en la primera se hicieron mediciones en los 2 equipos intra-orales de marca ASTEX y en la otra, en el ortopantom\u00f3grafo de marca ROTOGRAPH PLUS.<\/p>\n ASTEX posee 4 modalidades de uso (A, B, C y D), cada una con 8 intensidades distintas seg\u00fan la regi\u00f3n dental a estudiar. Todas las pruebas se llevaron a cabo en la modalidad D.<\/p>\n ROTOGRAPH PLUS posee 2 modalidades de uso: telerradiograf\u00eda y panor\u00e1mica. Ambas fueron igualmente estudiadas para las 3 selecciones cortas (peque\u00f1a, mediana, grande) en ni\u00f1os y adultos.<\/p>\n Pruebas de Control de Calidad de Radiograf\u00eda Intra-Oral.<\/strong><\/p>\n Sistema de colimaci\u00f3n <\/b><\/p>\n Instrumentaci\u00f3n<\/p>\n a) Pel\u00edcula radiogr\u00e1fica.<\/p>\n b) Cinta m\u00e9trica de 2 m.<\/p>\n Metodolog\u00eda<\/p>\n a) Se registr\u00f3 la distancia foco piel (definida pelo tama\u00f1o del localizador);<\/p>\n b) Se coloc\u00f3 la pel\u00edcula radiogr\u00e1fica en contacto con el localizador;<\/p>\n c) Se se\u00f1aliz\u00f3 el borde del localizador sobre la pel\u00edcula;<\/p>\n d) Se seleccion\u00f3 un tiempo de exposici\u00f3n;<\/p>\n e) Se expuso la pel\u00edcula;<\/p>\n f) Se proces\u00f3 la pel\u00edcula;<\/p>\n g) Se midi\u00f3 el di\u00e1metro de la zona irradiada;<\/p>\n h) Se evalu\u00f3 la posici\u00f3n del centro del campo de radiaci\u00f3n en relaci\u00f3n con los bordes del localizador.<\/p>\n Tolerancia<\/p>\n Distancia foco piel: = 20 cm para tensiones de tubo superiores a 60 kV y =18 cm para tensiones de tubo iguales o<\/p>\n <\/p>\n inferiores a 60 kV;<\/p>\n \u2022 Di\u00e1metro del campo: = 6 cm. (y no inferior a 4 cm);<\/p>\n \u2022 El campo de radiaci\u00f3n debi\u00f3 ser homog\u00e9neo y tuvo que estar centrado.<\/p>\n Resultados y Discusi\u00f3n<\/p>\n La longitud de ambos localizadores fue de unos 19.2 cm as\u00ed que la distancia foco-piel es 19.2\u00b11.0 cm por lo que se encuentra dentro de los l\u00edmites permisibles.<\/p>\n El di\u00e1metro interno del localizador fue 5.05 cm y se encuentra dentro de la tolerancia establecida.<\/p>\n El campo result\u00f3 homog\u00e9neo y centrado.<\/p>\n Variaci\u00f3n del campo de radiaci\u00f3n con la inclinaci\u00f3n del localizador<\/strong><\/p>\n En el equipo n\u00famero 1<\/span><\/p>\n Instrumentaci\u00f3n<\/p>\n a) 2 Pel\u00edculas radiogr\u00e1fica para estudios panor\u00e1micos.<\/p>\n b) Regla de 30 cm.<\/p>\n c) 1 l\u00e1mina de plomo de 3 mm de espesor con formato 18×24 cm<\/p>\n Metodolog\u00eda<\/p>\n a) Se midi\u00f3 el di\u00e1metro interno del localizador;<\/p>\n b) Se coloc\u00f3 doble cable de 1 mm de di\u00e1metro trenzado en las paredes internas del localizador y a 0.5 cm del borde;<\/p>\n c) Se coloc\u00f3 la pel\u00edcula radiogr\u00e1fica en contacto con el localizador;<\/p>\n c) Se seleccion\u00f3 el modo A-5;<\/p>\n e) Se expusieron las pel\u00edculas paulatinamente cubriendo la mitad del chasis con la l\u00e1mina de plomo y variando las alturas (a y b) por ambos lados del localizador con respecto a la pel\u00edcula;<\/p>\n f) Se procesaron las pel\u00edculas;<\/p>\n g) Se midieron los di\u00e1metros (d1 y d2) de las zonas dispersas;<\/p>\n h) Se calcularon las diferencias de las \u00e1reas dispersas y la del campo colimado de rayos X.<\/p>\n Procedimiento de C\u00e1lculo<\/p>\n Se calcularon los \u00e1ngulos de inclinaci\u00f3n seg\u00fan la f\u00f3rmula:<\/p>\n \u00a0(1)<\/p>\n \u00a0(2)<\/p>\n Donde AT<\/sub> es el \u00e1rea total, AC<\/sub> es el \u00e1rea del localizador y Ad<\/sub> es el \u00e1rea retrodispersa.<\/p>\n Se calcul\u00f3 la covarianza de las mediciones del \u00e1rea del localizador.<\/p>\n Tolerancia<\/p>\n La reproducibilidad del \u00e1rea del localizador en la pel\u00edcula (covarianza) no debe ser mayor que 10%.<\/p>\n El \u00e1rea real del campo del localizador es de 20.02 cm2<\/sup><\/p>\n Fig. 12. <\/b>Dise\u00f1o del montaje del localizador para la prueba<\/p>\n <\/p>\n Resultados<\/b><\/p>\n![\"exposicion-radiaciones-ionizantes\"](\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-exposicion-radiaciones-ionizantes.png\")
<\/a>\n
<\/a><\/a><\/a>