Se utiliz\u00f3 el protocolo espa\u00f1ol para la prueba de control y garant\u00eda de calidad. Se manipularon los siguientes instrumentos de medici\u00f3n:<\/p>\n
- \n
- Electr\u00f3metro PTW DIADOS de 30 fA y 30 fC, respectivamente.<\/li>\n
- Detector PTW 60005 de 2 nGy\/s 2 nGy, respectivamente y 30 \u00b5m Mo de filtrado para mamograf\u00eda.<\/li>\n
- Fantom GAMMEX de 43,5 mm de PMMA para mamograf\u00eda, que equivale, aproximadamente, a una mama promedio de 50 mm de espesor en cuanto a atenuaci\u00f3n y dispersi\u00f3n de la radiaci\u00f3n incidente.<\/li>\n
- kilovolt\u00edmetro DIAVOLT con una exactitud de \u00b11.5 kVp y una precisi\u00f3n de 0.5 kVp.<\/li>\n
- Regla milimetrada de 20 cm.<\/li>\n
- Cinta m\u00e9trica de 2 m.<\/li>\n
- Densit\u00f3metro Victoreen modelo 07-443, con un intervalo de medida 0 a 4 DO, una reproducibilidad de \u00b1 10 %:<\/li>\n
- Sensit\u00f3metro PTW, reproducibilidad de \u00b1 2%.<\/li>\n
- L\u00e1minas apilables de polimetilmetacrilato (PMMA) de 0,5; 1,0 y 2,0 cm.<\/li>\n
- L\u00e1minas de aluminio de pureza superior al 99,5 % de acuerdo con ISO 2092; espesores entre 1, 1.5, 2 y 3mm; exactitud en el espesor mejor que \u00b1 10%.<\/li>\n
- Lux\u00f3metro (TOSHIBA) calibrado para la medida de la luminancia y del brillo con una exactitud de \u00b1 10 % y una reproducibilidad de \u00b1 5 %.<\/li>\n
- Chasis y pel\u00edculas radiogr\u00e1ficas (FUJI) espec\u00edficas para mamograf\u00eda.<\/li>\n
- Balanza TOSHIBA de ba\u00f1o de 500 gramos para medir la fuerza de compresi\u00f3n.<\/li>\n
- Bloque de gomaespuma de 20 a 50 mm de espesor y con dimensiones transversales de 100 o 120 mm.<\/li>\n<\/ol>\n
Pruebas de calidad realizadas<\/strong><\/p>\n
Par\u00e1metros geom\u00e9tricos<\/h3>\n
Este control no es tan importante como en radiolog\u00eda general porque en mamograf\u00eda es frecuente utilizar un tama\u00f1o de campo fijo. La coincidencia entre el campo de luz y el de radiaci\u00f3n puede controlarse al mismo tiempo que el de la coincidencia entre el haz de radiaci\u00f3n y pel\u00edcula delimitando el campo de luz con marcadores radiopacos.<\/p>\n
Coincidencia campo de radiaci\u00f3n-pel\u00edcula<\/h3>\n
Verificar la alineaci\u00f3n del haz de rayos X con la pel\u00edcula para todas las combinaciones especificadas de distancia foco-receptor de imagen y todos los tama\u00f1os de pel\u00edcula disponibles.<\/p>\n
Insertar un chasis cargado en el portachasis y otro de mayor formato sobre el tablero de forma que cubra todos los bordes del chasis inferior con suficiente margen y sobresalga una distancia determinada del lado del tablero correspondiente a la pared del t\u00f3rax (30 mm por ej.). Si no se dispone de un chasis de mayor formato puede rotarse el chasis superior para cubrir el inferior. Colocar objetos radiopacos, por ejemplo reglas graduadas, sobre el chasis superior. Exponer y procesar ambas pel\u00edculas.<\/p>\n
La coincidencia del haz de rayos X, del tablero y del receptor de la imagen puede medirse comparando las im\u00e1genes de los objetos en ambas pel\u00edcula. Conviene tener presente que el grosor del tablero y del chasis y la holgura de la pel\u00edcula dentro de \u00e9ste puede hacer que la diferencia entre el campo de radiaci\u00f3n sobre el tablero y el borde de la pel\u00edcula sea del orden de 3 \u00f3 4 mm. Por ello, la pel\u00edcula deber\u00e1 ajustarse lo m\u00e1s posible al borde correspondiente a la pared del t\u00f3rax y tratar de evitar que se desplace. Es preferible cargarlas manualmente. Es conveniente colocar la pel\u00edcula del chasis superior con la parte no emulsionada en contacto con la cartulina para evitar que se sobreexponga.<\/p>\n
Es frecuente que el campo de radiaci\u00f3n no cubra totalmente el receptor de la imagen en los lados laterales originando m\u00e1rgenes transparentes en la pel\u00edcula. Estos m\u00e1rgenes pueden dificultar el diagn\u00f3stico sobre todo en aquellos negatoscopios de alto brillo donde no sea sencillo enmascararlos dado que se visualizan un gran n\u00famero de pel\u00edculas. Por ello, ser\u00eda conveniente que el campo de radiaci\u00f3n cubriese toda la pel\u00edcula sin sobrepasar sus bordes m\u00e1s de las tolerancias.<\/p>\n
Artefactos del equipo<\/h3>\n
Colocar la l\u00e1mina de PMMA dentro del haz de rayos X. Colocar el chasis en la posici\u00f3n habitual y<\/p>\n
<\/p>\n
realizar una exposici\u00f3n a 25 kV y los mAs necesarios para obtener una densidad \u00f3ptica de 1,5 aproximadamente. Examinar la imagen para detectar la presencia de artefactos de distinta DO que puedan estar ocasionados por inhomogeneidades de los dispositivos que interceptan el haz de rayos X (filtro, espejo, compresor, tablero, etc.). Es frecuente que la procesadora ocasione artefactos similares a los del equipo. Para diferenciarlos, pueden obtenerse dos im\u00e1genes, introducirlas en la procesadora en direcciones perpendiculares y observarlas sobre un negatoscopio. Los artefactos ocasionados por el equipo se mantendr\u00e1n en la misma posici\u00f3n mientras que los de la procesadora habr\u00e1n cambiado de orientaci\u00f3n o posici\u00f3n en la imagen. Si se trata de una procesadora luz d\u00eda donde no es posible cambiar la orientaci\u00f3n de la pel\u00edcula pueden obtenerse las dos im\u00e1genes colocando el chasis sobre el tablero en posiciones respectivamente perpendiculares. Un an\u00e1lisis similar al anterior permitir\u00e1 discriminar el origen de los artefactos.<\/p>\n
Calidad del haz<\/strong><\/p>\n
Filtraci\u00f3n. Capa hemirreductora<\/h3>\n
Se utilizan condiciones de haz delgado para minimizar la influencia de la radiaci\u00f3n dispersa y situar aproximadamente el centro de la c\u00e1mara en el punto de referencia. La capa hemirreductora puede medirse sin o con el compresor dentro del haz. El primer caso es necesario si pretendemos estimar la filtraci\u00f3n del equipo, por el contrario, para las estimaciones de la dosis glandular media son precisos los valores medidos con el compresor dentro del haz. Valores t\u00edpicos de la capa hemirreductora sin y con el compresor y distintas calidades del haz est\u00e1n recogidos en distintos documentos (IEC 1223-3-2: 1996 y Zoetelief 1996). Como orientaci\u00f3n, se indican aqu\u00ed los intervalos correspondientes a 28 kV, sin compresor y las siguientes combinaciones \u00e1nodo\/filtro:<\/p>\n
Con Mo\/Mo, W\/Mo y Rh\/Rh entre 0,3 y 0,4 mm de aluminio.<\/p>\n
Con Mo\/Rh, aproximadamente 0,4 mm de aluminio.<\/p>\n
Con W\/Pd W\/Rh entre 0,4 y 0,51 mm de aluminio.<\/p>\n
Cuando las medidas se realizan con el compresor dentro del haz los valores de la capa hemirreductora se incrementar\u00e1n (entre 0,03 y 0,06 mm de aluminio) en funci\u00f3n de las caracter\u00edsticas del haz de radiaci\u00f3n y de la atenuaci\u00f3n del compresor.<\/p>\n
Tiempo de exposici\u00f3n<\/b><\/p>\n
Ser\u00eda deseable que el tiempo de exposici\u00f3n para las condiciones cl\u00ednicas fuese \u00a3 1,5 s. El tiempo de exposici\u00f3n necesario para obtener una imagen del maniqu\u00ed est\u00e1ndar en condiciones cl\u00ednicas puede estimarse midiendo, a la tensi\u00f3n de inter\u00e9s, los tiempos de exposici\u00f3n para dos valores de mAs pr\u00f3ximos (superior e inferior respectivamente) a los mAs utilizados en la imagen del maniqu\u00ed est\u00e1ndar. El valor deseado puede interpolarse linealmente entre los anteriores.<\/p>\n
Exactitud y reproducibilidad del tiempo de exposici\u00f3n<\/h3>\n
Muchos equipos mamogr\u00e1ficos no proporcionan informaci\u00f3n del tiempo de exposici\u00f3n por lo que es imposible medir la exactitud de este par\u00e1metro.<\/p>\n
Tiempo de exposici\u00f3n para las condiciones cl\u00ednicas<\/h3>\n
Ser\u00eda deseable que el tiempo de exposici\u00f3n para las condiciones cl\u00ednicas fuese menor que 1,5 s. El tiempo de exposici\u00f3n necesario para obtener una imagen del maniqu\u00ed est\u00e1ndar en condiciones cl\u00ednicas puede estimarse midiendo, a la tensi\u00f3n de inter\u00e9s, los tiempos de exposici\u00f3n para dos valores de mAs pr\u00f3ximos (superior e inferior respectivamente) a los mAs utilizados en la imagen del maniqu\u00ed est\u00e1ndar. El valor deseado puede interpolarse linealmente entre los anteriores.<\/p>\n
Rendimiento<\/strong><\/p>\n
Valor del kerma en aire (sin retrodispersi\u00f3n) por unidad de carga del tubo (mGy\/mAs) a una distancia del foco y para unos factores radiogr\u00e1ficos que deben ser especificados.<\/p>\n
Reproducibilidad<\/h3>\n
Indica el grado de aproximaci\u00f3n entre los resultados de varias medidas (\u2265 3) de una magnitud, realizadas en una \u00fanica sesi\u00f3n seleccionando las mismas condiciones. En este protocolo, se estima como la m\u00e1xima desviaci\u00f3n, en valor absoluto, entre los valores individuales, y i, y el valor medio, y medio, es decir \u2502yi<\/sub>-ymedio<\/sub>\u2502max<\/sub>. Tambi\u00e9n se puede expresar en t\u00e9rminos relativos (en %) en la forma:<\/p>\n
![\"formula-reproducibilidad\"](\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-formula-reproducibilidad.png\")
<\/a>F\u00f3rmula reproducibilidad<\/figcaption><\/figure>\n Variaci\u00f3n del rendimiento con el tiempo de exposici\u00f3n y la corriente<\/h3>\n
En la mayor\u00eda de los equipos modernos la corriente es constante para cada tama\u00f1o de foco y tensi\u00f3n. En este caso, con la medida de los rendimientos a una tensi\u00f3n dada (28 kV) y distintos valores de mAs se analiza la linealidad con el tiempo de exposici\u00f3n. Por el contrario, los rendimientos para cada foco a igualdad de tiempo y tensi\u00f3n (28 kV) permiten verificar la linealidad con la corriente.<\/p>\n
Exactitud y reproducibilidad de la tensi\u00f3n<\/strong><\/p>\n
Tolerancias:<\/p>\n
Exactitud: Menor o igual a \u00b1 1 kV (entre 25 y 31 kV)<\/p>\n
Reproducibilidad: Menor o igual a 0,5 kV<\/p>\n
El control deber\u00e1 incluir al menos cuatro valores de kV que cubran el intervalo habitual de trabajo (entre 25 y 31 kV) para cada uno de los distintos focos del equipo. La reproducibilidad conviene verificarla a la tensi\u00f3n habitual en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica.<\/p>\n
Control autom\u00e1tico de la exposici\u00f3n (CAE)<\/strong><\/p>\n
a) Seleccionar el modo de exposici\u00f3n autom\u00e1tica del equipo. En el control de densidades seleccione<\/p>\n
la posici\u00f3n 0.<\/p>\n
b) Seleccionar la posici\u00f3n del sensor del CAE usada con m\u00e1s frecuencia.<\/p>\n
c) Seleccionar el foco y mA usado rutinariamente.<\/p>\n
d) Colocar el chasis cargado en el<\/p>\n
<\/p>\n
receptor de imagen<\/p>\n
e) Colocar un objeto radiopaco para identificar la pel\u00edcula.<\/p>\n
f) Colocar un simulador de 4 cm de espesor en la misma posici\u00f3n que ocupa la mama del paciente.<\/p>\n
Verificar que el simulador cubra completamente la zona activa de los sensores del CAE.<\/p>\n
g) Seleccionar la tensi\u00f3n m\u00e1s usada cl\u00ednicamente y exponer cuatro pel\u00edculas en las mismas condiciones (repetibilidad).<\/p>\n
h) Seleccionar otras dos tensiones usadas cl\u00ednicamente y exponer una pel\u00edcula para cada una (compensaci\u00f3n para diferentes tensiones).<\/p>\n
i) Exponer pel\u00edculas usando los siguientes espesores de simulador 2, 4 y 6 cm, manteniendo la tensi\u00f3n m\u00e1s usada cl\u00ednicamente (compensaci\u00f3n para diferentes espesores).<\/p>\n
j) Exponer pel\u00edculas para las diversas posiciones del control de densidades, manteniendo la tensi\u00f3n m\u00e1s usada cl\u00ednicamente (evaluaci\u00f3n del control de densidades).<\/p>\n
k) Procesar las pel\u00edculas seg\u00fan recomendaciones del fabricante.<\/p>\n
l) Medir las densidades \u00f3pticas en el centro de la imagen del simulador y registrar estos valores en la ficha.<\/b><\/p>\n
Sistema de compresi\u00f3n<\/strong><\/p>\n
Deformaci\u00f3n del compresor<\/h3>\n
Tolerancias: Las distancias entre el tablero y las cuatro esquinas del compresor deber\u00edan ser iguales aunque se acepta una diferencia m\u00e1xima de 15 mm. Las diferencias en la direcci\u00f3n perpendicular a la pared del t\u00f3rax son m\u00e1s tolerables que en la direcci\u00f3n paralela.<\/p>\n
La imagen del borde del compresor correspondiente a la pared del t\u00f3rax deber\u00e1 quedar fuera del \u00e1rea de la pel\u00edcula. La alineaci\u00f3n ser\u00eda \u00f3ptima si dicha imagen coincidiese con el borde del tablero.<\/p>\n
Fuerza de compresi\u00f3n<\/h3>\n
Tolerancias: La compresi\u00f3n de la mama deber\u00e1 ser firme pero tolerable. El ajuste del dispositivo de compresi\u00f3n deber\u00e1 verificar las siguientes tolerancias para todas las orientaciones de utilizaci\u00f3n normal del equipo:<\/p>\n
– Ning\u00fan dispositivo de compresi\u00f3n deber\u00e1 ser capaz de aplicar una fuerza de compresi\u00f3n superior a 300 N.<\/p>\n
– La m\u00e1xima fuerza aplicada autom\u00e1ticamente deber\u00e1 ser al menos de 150 N sin superar los 200 N.<\/p>\n
– En compresi\u00f3n autom\u00e1tica, la fuerza aplicada deber\u00e1 poder ajustarse a valores inferiores o iguales a 70 N.<\/p>\n
Cuando el equipo indique la fuerza aplicada, los valores deber\u00e1n estar expresados en unidades de fuerza y la desviaci\u00f3n entre los valores nominales y los reales deber\u00e1 ser menor o igual que \u00b1 20 N.<\/p>\n
Calidad de imagen<\/strong><\/p>\n
En general, tanto el m\u00e9todo como los par\u00e1metros utilizados para evaluar la calidad de la imagen dependen del maniqu\u00ed que se utilice. No obstante, los par\u00e1metros f\u00edsicos que se especifican en este apartado son b\u00e1sicos y, en general, deber\u00edan poder evaluarse con cualquier maniqu\u00ed. En los controles rutinarios conviene evaluar la calidad de la imagen en las condiciones de referencia ya que esto facilita la comparaci\u00f3n de los resultados obtenidos en los distintos controles.<\/p>\n
La obtenci\u00f3n de las im\u00e1genes en las mismas condiciones permite a su vez la comparaci\u00f3n entre los valores obtenidos con otros equipos o en otros centros. Sin embargo, es altamente recomendable evaluar tambi\u00e9n la calidad de la imagen en las condiciones cl\u00ednicas, que a menudo difieren bastante de las anteriores, y comparar los resultados obtenidos con cada una de ellas. En ambos casos es necesario obtener inicialmente varias im\u00e1genes (al menos cuatro) y establecer a partir ellas los correspondientes valores de referencia para cada par\u00e1metro (valor medio) y su reproducibilidad (ver glosario). En los controles peri\u00f3dicos sucesivos deber\u00e1 asegurarse su constancia comprobando que la desviaci\u00f3n entre los valores medidos en el control y los de referencia es menor que la reproducibilidad de los respectivos valores de referencia.<\/p>\n
Si el espesor del maniqu\u00ed utilizado equivale aproximadamente al de una mama promedio, su imagen puede obtenerse con el CAE. En este caso, es necesario que el maniqu\u00ed cubra completamente el detector del CAE y que los objetos de alta absorci\u00f3n (rejillas de resoluci\u00f3n a alto contraste) no se solapen con \u00e9l. De no ser as\u00ed, hay que utilizar t\u00e9cnica manual con la carga del tubo necesaria para que la DO de la imagen sea similar a la DO de referencia o a la de las im\u00e1genes cl\u00ednicas respectivamente.<\/p>\n
Visibilidad de peque\u00f1os objetos o microcalcificaciones<\/h3>\n
Material: Maniqu\u00ed de calidad de imagen ACR.<\/p>\n
Tolerancias:<\/p>\n
Se siguieron los criterios de calidad recomendados por el fabricante del maniqu\u00ed.<\/p>\n
La densidad en el centro de la imagen de maniqu\u00ed deber\u00eda ser mayor que 1.2, mientras que la diferencia de densidad deber\u00e1 ser aproximadamente 0.40 \u00b10.05 para un disco de 4 mm de espesor, y la pel\u00edcula expuesta a 28 kVp. Algunos discos tienen espesores diferentes de 4 mm por esta raz\u00f3n la diferencia de densidad pudiera diferir de 0.4.<\/p>\n
- \n
- Coloque un chasis cargado en el receptor de imagen.<\/li>\n
- Coloque el maniqu\u00ed de tal forma que queden alineados los ejes de la pared tor\u00e1cica del maniqu\u00ed y el del receptor de imagen y coloque el disco de acr\u00edlico sobre su superficie de tal forma que no obstruya ning\u00fan detalle que se simula en el maniqu\u00ed.<\/li>\n
- Coloque el dispositivo de compresi\u00f3n de tal forma que \u00e9ste se ajuste al maniqu\u00ed. No se debe presionar el maniqu\u00ed excesivamente pues se puede da\u00f1ar el dispositivo de compresi\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n
a)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Para unidades que usan expos\u00edmetro autom\u00e1tico verifique que el detector est\u00e1 localizado bajo el centro del maniqu\u00ed.<\/p>\n
b)\u00a0\u00a0\u00a0 Para unidades que trabajen en modo manual seleccione el tiempo de exposici\u00f3n apropiado y mA o mAs para el espesor de maniqu\u00ed seleccionado.<\/p>\n
- \n
- Seleccione el potencial y densidad usados cl\u00ednicamente para un espesor de mama correspondiente con el espesor del maniqu\u00ed.<\/li>\n
- Realice una exposici\u00f3n y recoja todos los datos<\/li>\n<\/ol>\n
sobre el formulario.<\/p>\n
3.\u00a0Procese la pel\u00edcula seg\u00fan recomendaciones del fabricante.<\/p>\n
4. Determine el n\u00famero de objetos de cada tipo que son visibles en la radiograf\u00eda.<\/p>\n
Se usaron los siguientes criterios:<\/p>\n
A cada fibrilo se le asignar\u00e1 un valor de 1 si es visible en toda su extensi\u00f3n, y su orientaci\u00f3n y localizaci\u00f3n son correctas. Se le asignara 0.5 si solo es posible apreciar una parte de su longitud pero su orientaci\u00f3n y localizaci\u00f3n son las correctas.<\/p>\n
Debe asignarle un valor de 1 a cada grupo de microcalcificaciones si al menos se pueden apreciar 4 microcalcificaciones pertenecientes a un mismo grupo, se le asignar\u00e1 un valor 0.5 si se aprecian 2 o 3 microcalcificaciones de un mismo grupo.<\/p>\n
Se le asignara un valor de 1 a las masas que se aprecien n\u00edtidamente y est\u00e9n correctamente localizadas, asignarle 0.5 a aquellas que est\u00e9n correctamente localizadas pero no son completamente visibles.<\/p>\n
Examine nuevamente la imagen del maniqu\u00ed para detectar la posible presencia de artefactos debidos a: suciedades, mala manipulaci\u00f3n de las pel\u00edculas, problemas en las procesadoras y rejillas antifusoras, etc. Si se detecta la presencia de artefactos ser\u00e1 necesario ejecutar la prueba relacionada con la evaluaci\u00f3n de los mismos.<\/p>\n
Dosimetr\u00eda\u00a0\u00a0\u00a0<\/strong><\/p>\n
Para las medidas de dosis en el control de calidad hay que utilizar el maniqu\u00ed est\u00e1ndar y las condiciones de referencia. Sin embargo, al igual que con la calidad de la imagen, es conveniente evaluar tambi\u00e9n los valores de dosis en condiciones cl\u00ednicas. Cuando se utilice el CAE es imprescindible que el maniqu\u00ed est\u00e1ndar cubra totalmente el detector.<\/p>\n
2.7.1 Kerma en el aire en la superficie de entrada del maniqu\u00ed est\u00e1ndar.<\/p>\n
El valor del ESAK puede medirse directamente o estimarse a partir de los rendimientos y de la carga del tubo como:<\/p>\n
ESAK = (mGy\/mAs)*mAs*(f1\/f2)2<\/sup> (2)<\/p>\n
Siendo:<\/p>\n
mGy\/mAs, el rendimiento del tubo medido en el punto de referencia a 28 kV, con compresor y sin retrodispersi\u00f3n.<\/p>\n
mAs, la carga del tubo necesaria para obtener una imagen de referencia (DO igual a 1 + base + velo).<\/p>\n
f1 la distancia del centro de la superficie del dos\u00edmetro al punto focal del tubo.<\/p>\n
f2 la distancia entre la superficie de entrada del maniqu\u00ed est\u00e1ndar al punto focal del tubo.<\/p>\n
El valor de los mAs necesarios para obtener la imagen de referencia puede calcularse interpolando los mAs y la DO de las im\u00e1genes obtenidas en el control del CAE o bien, a partir de dos im\u00e1genes del maniqu\u00ed est\u00e1ndar con densidades \u00f3pticas pr\u00f3ximas a 1 + base + velo (por debajo y por encima respectivamente). En el documento de la EUR \u00abEuropean Protocolon Dosimetry in Mammography\u00bb (EUR 16263, 1996) se describe de forma pormenorizada la metodolog\u00eda a seguir para la estimaci\u00f3n de los valores de dosis con el maniqu\u00ed est\u00e1ndar y con muestras de pacientes. En el mismo documento se incluyen valores de referencia del ESAK para distintas densidades \u00f3pticas.<\/p>\n
2.7.2 Dosis glandular est\u00e1ndar.<\/p>\n
La magnitud dosim\u00e9trica para la estimaci\u00f3n del riesgo en mamograf\u00eda es la dosis glandular media. En general, su valor se obtiene a partir del ESAK y de factores de conversi\u00f3n (g) que han sido obtenidos por m\u00e9todos de Monte Carlo (Dance, 1990; Wu, 1991; Wu, 1994; Klein, 1997; Boone, 1999; Dance, 2000):<\/p>\n
DG = ESAK* g (3)<\/p>\n
El coeficiente g depende del espesor de la mama, de su composici\u00f3n (tejido adiposo \/ tejido glandular) y de la calidad del haz de rayos X (capa hemirreductora). La dosis glandular est\u00e1ndar se obtiene multiplicando el valor del ESAK obtenido con el maniqu\u00ed est\u00e1ndar en las condiciones de referencia por un coeficiente gps <\/sub>correspondiente a una mama uniformemente comprimida de 50 mm de espesor y con una composici\u00f3n del 50 % de tejido adiposo y 50 % de tejido glandular:<\/p>\n
DGS = ESAK*gps <\/sub>(4)<\/p>\n
Los valores de gps<\/sub> para las distintas capas hemirreductora pueden interpolarse linealmente a partir de los coeficientes calculados por Dance. Dichos valores est\u00e1n tabulados en el \u00abEuropeanProtocolonDosimetry in Mammography\u00bb (EUR 16263, 1996). Los valores de la DGS son m\u00e1s f\u00e1ciles de obtener, reproducibles y comparables que los de la DG obtenidos con muestras de pacientes y, por ello, son, desde un punto de vista pr\u00e1ctico, m\u00e1s \u00fatiles para el control de calidad.<\/p>\n
Con independencia de ello, los valores de la DG estimados a partir de las medidas del ESAK sobre pacientes permiten obtener distribuciones de dosis en funci\u00f3n del espesor y la composici\u00f3n de la mama y valores promedio de las dosis impartidas a la poblaci\u00f3n. Estos datos son m\u00e1s realistas para la estimaci\u00f3n del riesgo radiol\u00f3gico que los obtenidos con el maniqu\u00ed est\u00e1ndar. En el documento de la CE antes citado, se describe detalladamente el m\u00e9todo a seguir para estimar la DG y la DGS y se establecen los valores de referencia de la DG para las densidades \u00f3pticas m\u00e1s habituales.<\/p>\n
Taza de rechazo<\/strong><\/p>\n
Porcentaje de im\u00e1genes que se consideran inadecuadas en una unidad asistencial de radiodiagn\u00f3stico, debido a su baja calidad. Incluye las im\u00e1genes obtenidas con subexposici\u00f3n, sobreexposici\u00f3n, errores de colocaci\u00f3n del paciente o de colimaci\u00f3n del haz de rayos X, fallo del equipo, artefactos en la pel\u00edcula, movimiento del paciente, etc.<\/p>\n
Tolerancias: No debe sobrepasar el 10%.<\/p>\n
Resultados y Discusi\u00f3n<\/p>\n
Par\u00e1metros geom\u00e9tricos<\/strong><\/p>\n
Artefactos del equipo<\/h3>\n
Tolerancia: Los dispositivos que interceptan el haz de rayos X no deben generar artefactos en la imagen.<\/p>\n
Se observaron innumerables artefactos debido al sistema de colimaci\u00f3n y filtraci\u00f3n del equipo que se encuentran cubiertos por part\u00edculas de polvo para 25-26 kVp y 23,6-29,4 mAs con un espesor de 2 cm de PMMA.<\/p>\n
\u00a0<\/strong><\/p>\n
<\/p>\n
Calidad del haz<\/strong><\/p>\n
Capa hemirreductora<\/h3>\n
Distancia detector \u2013 pared tor\u00e1cica: 6.3 cm<\/p>\n
Distancia borde lateral derecho del detector \u2013posici\u00f3n supraclavicular: 11.1 cm<\/p>\n
Dispositivo protector del paciente: No<\/p>\n
Tama\u00f1o del colimador: 18×24 cm<\/p>\n
Foco grueso: S\u00ed<\/p>\n
Rejilla antidifusora: S\u00ed<\/p>\n
Tolerancias: > 0.3 mm Al<\/p>\n
- \n
- Espesor de aluminio utilizado (mm Al)<\/li>\n
- Tensi\u00f3n (kVp)<\/li>\n
- Flujo de corriente (mAs)<\/li>\n
- CHR (mm Al)<\/li>\n<\/ol>\n