RESUMEN.<\/b><\/p>\n
El presente estudio tuvo como objetivo determinar la relaci\u00f3n entre la Gesti\u00f3n \u00c9tica de la Enfermera Gerente Medio en sus factores Toma de Decisiones \u00c9ticas y Direcci\u00f3n de Personal y la Satisfacci\u00f3n de la Enfermera de Cuidado Directo, en sus factores Satisfacci\u00f3n por la Toma de Decisiones de la Enfermera Gerente Medio y la Satisfacci\u00f3n por la Direcci\u00f3n de Personal de la Enfermera Gerente Medio.<\/p>\n
Esta investigaci\u00f3n se realiz\u00f3 en el Hospital de San Felipe del Estado Yaracuy. La misma est\u00e1 enmarcada en un dise\u00f1o cuantitativo, de campo, no experimental, de tipo expost-facto correlacional, la muestra, estuvo constituida por cuarenta y dos (42) Enfermeras de Cuidado Directo, que representan una poblaci\u00f3n de ciento cuarenta Enfermeras (140).<\/p>\n
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Gesti\u00f3n \u00e9tica de la enfermera gerente medio y la satisfacci\u00f3n de la enfermera de cuidado directo de un hospital tipo III <\/b><\/p>\n
Vilma Reyes. Licenciada en Enfermer\u00eda, Universidad de los Andes. Magister en Gerencia de los Servicios de Salud y Enfermer\u00eda, Universidad de Carabobo. Gerente Medio de Enfermer\u00eda de las \u00c1reas Cr\u00edticas y Ginecoobst\u00e9tricas del Hospital Central Dr. Pl\u00e1cido Daniel, Rodr\u00edguez Rivero, San Felipe, Estado Yaracuy. Venezuela.<\/p>\n
Marla Bol\u00edvar de Mu\u00f1oz. Licenciada en Enfermer\u00eda, Mag\u00edster en Administraci\u00f3n de los Servicios de Salud y Enfermer\u00eda, Profesora Asociada de la Escuela de Enfermer\u00eda Dra. Gladys Rom\u00e1n de Cisneros, Universidad de Carabobo. Miembro de la Comisi\u00f3n Coordinadora de la Maestr\u00eda Gerencia de los Servicios de Salud y Enfermer\u00eda. Direcci\u00f3n de Estudios de Postgrado Sede Carabobo. Universidad de Carabobo. Estudiante Doctorado en Enfermer\u00eda Universidad de Carabobo.<\/p>\n
Digna Yolanda Escobar Rivero, Doctora en Enfermer\u00eda. Mag\u00edster en Administraci\u00f3n de los Servicios de Enfermer\u00eda. Profesora Titular, Jubilada activa, de la Escuela de Enfermer\u00eda Dra. Gladys Rom\u00e1n de Cisneros, Facultad de Ciencias de la Salud Universidad de Carabobo. Coordinadora de la Maestr\u00eda en Gerencia de los Servicios de Salud y Enfermer\u00eda.<\/p>\n
Omaira Ramirez. Licenciada en Enfermer\u00eda, Mag\u00edster en Administraci\u00f3n de los Servicios de Enfermer\u00eda. Mag\u00edster en Enfermer\u00eda Gerontolog\u00eda y Geriatr\u00eda. Estudiante del Doctorado en Enfermer\u00eda, Direcci\u00f3n de Postgrado Sede Carabobo, Universidad de Carabobo. Profesora Titular. Escuela de Enfermer\u00eda Dra. Gladys Rom\u00e1n de Cisneros. Coordinadora del Comit\u00e9 de Investigaci\u00f3n de la Escuela de Enfermer\u00eda. Miembro de la Comisi\u00f3n Coordinadora de la Maestr\u00eda Gerencia de los Servicios de Salud y Enfermer\u00eda.<\/p>\n
La recolecci\u00f3n de la informaci\u00f3n se realiz\u00f3 a trav\u00e9s de un instrumento cuestionario tipo entrevista. La confiabilidad interna se realiz\u00f3 mediante la prueba de Kuders Richarson para la primera variable, logrando como resultado 0,90%, y para la segunda variable se aplic\u00f3 la prueba de Alfa de Crombach (A) y el resultado fue de 0,99%. El an\u00e1lisis estad\u00edstico de los datos se realiz\u00f3 mediante la estad\u00edstica descriptiva, diferencias porcentuales seg\u00fan los niveles de ocurrencia y el coeficiente de correlaci\u00f3n de Pearson. Los resultados obtenidos indicaron que existe relaci\u00f3n significativa entre las variables en estudio aceptando las hip\u00f3tesis planteadas.<\/p>\n
Palabras Clave:<\/b> Gesti\u00f3n \u00c9tica, Toma de Decisiones \u00c9ticas, Beneficencia, Justicia.<\/p>\n
ABSTRACT.<\/b><\/p>\n
The aim of this study was to determine the relationship between the ethical management of the Nurse Manager environment factors in their decision-making and ethical direction of staff and the satisfaction of the nurse of direct care, factors in their satisfaction with the decision-making of the Nurse Manager environment and the satisfaction with the Personnel Management of the Nurse Manager environment. This research was conducted in the Hospital of San Felipe of the Yaracuy state. The same is framed in a quantitative design, non-experimental field of type ex post-facto correlational, the sample consisted of forty-two (42) of Direct Care Nurses, representing a population of one hundred and forty-two nurses representing a population of one hundred and forty nurses (140). The collection of information was carried out through a instrument questionnaire type interview.<\/b><\/p>\n
The internal reliability was tested through Kuders Richardson for the first variable, making as a result 0.90 %, and for the second variable test was applied Crombach alpha (A) and the result was 0.99 %. The statistical analysis of the data was performed using the descriptive statistics, percentage differences depending on the levels of occurrence and the Pearson correlation coefficient. The results indicated that there is significant relationship between the variables under study by accepting the hypothesis posed.<\/p>\n
Key Words<\/b>: Management Ethics, ethical decision-making, beneficence, Justice<\/p>\n
Introducci\u00f3n<\/b><\/p>\n
Gerenciar, constituye un aspecto de vital importancia en las organizaciones, las mismas deben, trabajar con el personal para alcanzar los objetivos de la instituci\u00f3n basados en principios \u00e9ticos como la beneficencia y la justicia, para tomar decisiones efectivas requeridas en la satisfacci\u00f3n de las enfermeras (os) de cuidado directo. La Enfermera Gerente Medio (EGM) dentro de las organizaciones de salud, es responsable de enfrentar y resolver situaciones existentes, es decir, es la mediadora y comunicadora entre el personal, el usuario, el resto del equipo de salud, y la alta gerencia.<\/p>\n
La Enfermera Gerente Medio, desempe\u00f1a las funciones administrativas en los centros dispensadores de salud destinados a asistir a seres humanos con problemas de salud a trav\u00e9s de personal profesional y no profesional. Las enfermeras (os) no son indiferentes al hecho de trabajar en continuo contacto con el sufrimiento, la enfermedad y la muerte, no pueden mostrarse estoicos ante esta realidad, por lo cual, la pr\u00e1ctica a trav\u00e9s de la historia muestra la existencia de una fuerza moral que se deriva de los valores y los principios \u00e9ticos que aplican las enfermeras en el ejercicio profesional.<\/p>\n
En el marco de la globalizaci\u00f3n, las organizaciones, son unidades sociales dise\u00f1adas para lograr metas y objetivos por medio de las personas y funcionan con relativa constancia a efecto de alcanzar una o una serie de metas comunes. Por lo tanto el hospital es una organizaci\u00f3n, en la cual el departamento de Enfermer\u00eda es responsable de establecer los objetivos globales del cuidado y desarrollar las pol\u00edticas para lograr una gerencia eficaz.<\/p>\n
En base a lo antes expresado, el Gerente Medio tiene el control sobre las <\/p>\n
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operaciones de la unidad organizacional m\u00e1s peque\u00f1a,\u201d (1). Los supervisores son enfermeros (as), que conforman parte del equipo gerencial, ubicados en la gerencia media de Enfermer\u00eda, quienes dirigen el trabajo de los empleados operativos, es decir a las coordinadoras y a las enfermeras (os) de cuidado directo (ECD), e informa a la gerencia o direcci\u00f3n .Son los que est\u00e1n a cargo de empleados no gerenciales. Es por eso que, la Enfermera Gerente Medio, es la encargada de planificar, organizar, dirigir, ejecutar y retroalimentar constantemente a las coordinadoras y a las enfermeras (os) de cuidado directo (ECD), motiv\u00e1ndolas (os) mediante la toma de decisiones \u00e9ticas participativas que establecen interacciones interpersonales generadoras de satisfacci\u00f3n tanto laboral como personal favoreciendo la armon\u00eda en el ambiente de trabajo, aprovechando el potencial humano, logrando de esta forma los objetivos del cuidado y por ende las metas organizacionales.<\/p>\n
Es importante enfatizar nuevamente, que tanto la Enfermera Gerente Medio como las enfermeras (os) de cuidado directo (ECD) forman equipos relevantes en los establecimientos prestadores de servicio de salud; las actividades laborales que ellas realizan tienen por funci\u00f3n el bienestar de los dem\u00e1s. Dentro de estas, la pr\u00e1ctica profesional debe guiarse por la visi\u00f3n, misi\u00f3n y objetivos de la misma en donde se reflejan los principios y valores en los cuales se fundamenta, y es all\u00ed, donde el papel de la Enfermera Gerente Medio se manifiesta orientando y dirigiendo a las enfermeras (os) de cuidado directo (ECD) de manera eficaz, actualizando las normas y procedimientos, solucionando conflictos, innovando, desarrollando competencias interpersonales, pensamiento cr\u00edtico, ejecutando sus funciones gerenciales entre algunas de sus actividades.<\/p>\n
Por otra parte, hay que tener presente la satisfacci\u00f3n de la E.C.D ya que ella depende en gran magnitud de la gesti\u00f3n efectiva de la Enfermera Gerente Medio, la cual debe propiciar relaciones interpersonales di\u00e1fanas, para la convivencia entre ambas en forma arm\u00f3nica, generadoras de satisfacci\u00f3n.<\/p>\n
Con frecuencia se observa en las organizaciones de salud que la Enfermera Gerente Medio cuando se relaciona con la enfermera (o) de cuidado directo (ECD), en algunas oportunidades le imparte ordenes y le expresa que espera sean cumplidas, cuando lo hace enfatiza \u201cser\u00e1n amonestadas, tengo la autoridad para exigir\u201d. Se evidencia que la toma de decisiones cl\u00ednicas referidas a la soluci\u00f3n de los problemas de las personas enfermas las realiza de manera inconstante sin la previa orientaci\u00f3n de la planificaci\u00f3n del cuidado a las personas enfermas.<\/p>\n
En este orden de ideas, se observa en ocasiones que las acciones que realiza la Enfermera Gerente Medio para tomar decisiones relacionadas con el desempe\u00f1o de la enfermera (o) de cuidado directo (ECD), lo realiza dando concesiones a unas personas y a otras no, as\u00ed como la asignaci\u00f3n de las actividades del cuidado. Se evidencia que al distribuir el talento humano lo realiza en base a la plantilla, sin tomar en cuenta las habilidades de las enfermeras (os) de cuidado directo (ECD), sus conocimientos y experiencia, aspectos importantes a tener en cuenta para la asignaci\u00f3n y distribuci\u00f3n de personal.<\/p>\n
Adem\u00e1s, los programas de capacitaci\u00f3n para el personal se desarrollan de manera discontinuo, en algunas ocasiones, tambi\u00e9n se observa que les otorga permisos a las enfermeras (os) de cuidado directo (ECD), con las cuales la Enfermera Gerente Medio m\u00e1s se relaciona. Con respecto a la orientaci\u00f3n a todo el personal de Enfermer\u00eda acerca de los equipos como: ventiladores mec\u00e1nicos, bombas de infusi\u00f3n, monitores cl\u00ednicos entre otros, lo realiza la E.C.D, por iniciativa propia. Por consiguiente, todo lo antes narrado pone en evidencia la forma como toma decisiones la Enfermera Gerente Medio y si son \u00e9ticas o no referidas a los principios de Beneficencia y Justicia. Otro aspecto a considerar, es la ausentismo de las enfermeras (os) de cuidado directo (ECD), as\u00ed como los retardos al horario laboral.<\/p>\n
Las enfermeras (os) de cuidado directo (ECD) expresan con frecuencia \u201csentirse mal\u201d por la tardanza en otorgarles los ascensos, encontr\u00e1ndose enfermeras con 15 a\u00f1os de servicio sin los nombramientos, de igual manera manifiestan que son contratadas y asumen funciones con un grado por escalaf\u00f3n inferior a su capacitaci\u00f3n profesional.<\/p>\n
A partir de \u00e9stas reflexiones la autora se propone realizar estudio con el objetivo de la misma es determinar la relaci\u00f3n que existe entre la Gesti\u00f3n \u00c9tica de la Enfermera Gerente Medio y la Satisfacci\u00f3n de las Enfermeras de Cuidado Directo, en los factores: <\/b>Satisfacci\u00f3n por la Toma de Decisiones y Satisfacci\u00f3n por la Direcci\u00f3n de Persona. Cabe destacar que estos resultados enfocan aspectos de relevancia verdaderamente significativos, por lo tanto, la informaci\u00f3n de c\u00f3mo est\u00e1 la relaci\u00f3n entre la Gesti\u00f3n \u00e9tica de la Enfermera Gerente Medio y las Enfermeras de Cuidado Directo, invitaran a las E G M a una reflexi\u00f3n de c\u00f3mo es la relaci\u00f3n entre la Gesti\u00f3n \u00c9tica que ella realiza y la Satisfacci\u00f3n que experimentan las Enfermeras de Cuidado Directo.<\/p>\n
As\u00ed mismo, los resultados de esta investigaci\u00f3n servir\u00e1n de base para realizar otras investigaciones, que guarden relaci\u00f3n con la tem\u00e1tica investigada, as\u00ed como por las interrogantes aqu\u00ed respondidas, las cuales pueden guiar otros estudios desde el punto de vista Cient\u00edfico,<\/b> por la rigurosidad metodol\u00f3gica de la investigaci\u00f3n, la cual contribuye a la consolidaci\u00f3n de la Enfermer\u00eda como disciplina.<\/p>\n
As\u00ed mismo, en un ensayo titulado \u201cAl Encuentro de la Competencia del Cuidado seg\u00fan Boff: Una nueva perspectiva de Conducta \u00c9tica de la Enfermera Gerente.\u201d, (4), las autoras caracterizan la conducta gerencial de la enfermera en la perspectiva del modo- de-ser-trabajo, entendiendo la fragilidad de la situaci\u00f3n gerencial de la enfermera en t\u00e9rminos de compromiso con los usuarios y prestadores de servicios, el objetivo de esta investigaci\u00f3n trata de una nueva \u00e9tica que articula un nuevo sentido de actuar fundamentado en el modo-de-ser-cuidado propuesto por Boff, en donde la relaci\u00f3n es de convivencia, interacci\u00f3n y comuni\u00f3n.<\/p>\n
Seg\u00fan \u00e9ste modo-de-ser, el cuidar de la enfermera gerente se torna una actitud de preocupaci\u00f3n, responsabilidad y compromiso afectivo con el otro, A partir de estos nuevos valores la enfermera pasa a comprender mejor la dimensi\u00f3n de la alteridad, de la acogida, del respeto, de la reciprocidad y de la complementariedad en la relaci\u00f3n gerencial. La interacci\u00f3n expresada refleja solamente el contenido compatible con el desempe\u00f1o del papel instrumental de los profesionales, revelando una identidad de actos comunicativos, configurados por la artificialidad, remitiendo a una relaci\u00f3n profesional mecanizada y despersonalizada muy distante de una relaci\u00f3n de tipo terap\u00e9utico y humanizador.<\/p>\n
La gesti\u00f3n consiste en el conjunto de actividades <\/p>\n
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administrativas, dirigidas a lograr un fin (6), como proceso, busca por medio de la Enfermera Gerente Medio el desarrollo positivo de los establecimientos sanitarios, a trav\u00e9s de la correcta coordinaci\u00f3n del talento humano, en este caso las enfermeras de cuidado directo (E.C.D). El proceso de gesti\u00f3n de la enfermera gerente medio tiene como meta realizar la planificaci\u00f3n, organizaci\u00f3n, control, integraci\u00f3n y evaluaci\u00f3n de las actividades destinadas al cuidado directo de las personas enfermas de una unidad cl\u00ednica en espec\u00edfico, adem\u00e1s, debe mantener las mejores relaciones interpersonales con la enfermera de cuidado directo<\/b><\/p>\n
La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) acepta el concepto de gesti\u00f3n como parte de la gerencia o administraci\u00f3n y lo define como \u201cla t\u00e9cnica que regula las actividades gerenciales de tal manera que la organizaci\u00f3n pueda desarrollar al m\u00e1ximo sus recursos para obtener los mejores resultados.(7) En s\u00ed, la gesti\u00f3n es el proceso gerencial de planear, organizar dirigir y controlar los fines de la organizaci\u00f3n, sus recursos y los resultados en forma arm\u00f3nica, permanente y cont\u00ednua.<\/p>\n
La Enfermera Gerente Medio prospera en cualquier situaci\u00f3n, faculta a sus subordinados, comparte informaci\u00f3n y comprende las diferencias, es decir, la enfermera o enfermero como gerente le corresponde coordinar casi toda la prestaci\u00f3n de servicios, brindar el cuidado humano de Enfermer\u00eda, dirigir un importante n\u00famero de personas y manejar la ejecuci\u00f3n de una gran parte del recurso material existente en las unidades cl\u00ednicas que ella dirige.<\/p>\n
Los gerentes de nivel medio o supervisores, a menudo se encargan de revisar los planes de trabajo de diversos grupos, de ayudarles a establecer prioridades y de negociar y coordinar sus actividades, participan cuando se trata de establecer fechas metas para que los productos o servicios queden terminados, de formular criterios para la evaluaci\u00f3n del desempe\u00f1o y de traducir las metas generales de la alta gerencia a planes, calendarios y procedimientos espec\u00edficos de las operaciones (8).<\/p>\n
La necesidad de incorporar la gesti\u00f3n a la vida de los servicios sanitarios es algo que nadie puede poner en duda a finales del siglo XX. En efecto, la forzosa limitaci\u00f3n de los recursos disponibles y el progresivo desarrollo de t\u00e9cnicas diagn\u00f3stica-terap\u00e9uticas, han hecho imprescindible llegar a considerar la gesti\u00f3n como una actividad m\u00e1s entre los responsables de los servicios sanitarios (9).<\/p>\n
Entre los profesionales de salud, la Enfermera Gerente Medio es fundamental, pues ella lidera cambios esenciales al interior de las organizaciones e influye en la definici\u00f3n y ejecuci\u00f3n de objetivos organizacionales, por tener una de las profesiones m\u00e1s conocedora de las necesidades individuales y colectivas del sector salud(9). Como sucede con las disciplinas intelectuales, la \u00e9tica es dif\u00edcil de caracterizar, sin embargo, el campo de estudio de la \u00e9tica incluye una amplitud infinita de problemas caracterizados por su generalidad, que est\u00e1n relacionados con los comportamientos en sociedad, los juicios y los valores.<\/p>\n
En consideraci\u00f3n con aspectos conceptuales de \u00e9tica, si se considera que el servicio de Enfermer\u00eda est\u00e1 dedicado a personas con problemas de salud, que las acciones y comportamientos de las enfermeras afectan en forma positiva o negativa a otras personas.(10) La administraci\u00f3n y la gerencia de los servicios de Enfermer\u00eda son una actividad humana que afecta directamente tanto a quienes son sujetos del cuidado, como a quienes lo dispensan; las decisiones que se tomen deben tener claras orientaciones \u00e9ticas hacia acciones justas que conlleven al disfrute de los derechos de las personas en su calidad de beneficiarios del cuidado.<\/p>\n
Es obligaci\u00f3n \u00e9tica del gerente de Enfermer\u00eda, optimizar los recursos para poder atender al mayor n\u00famero con la mejor calidad posible,(11). as\u00ed mismo, brindar condiciones de acceso a toda la poblaci\u00f3n en todos los niveles, y pensar en el lugar del otro es algo m\u00e1s que el comienzo de una comunicaci\u00f3n, se trata de pensar en sus derechos. La clave del \u00e9xito gerencial est\u00e1 dada por la capacidad de combinar lo que se puede hacer (factor conocimiento) con lo que se quiere hacer (factor emocional) y con lo que se debe hacer (factor \u00e9tico)(12).La profesionalizaci\u00f3n hizo que la Enfermer\u00eda buscase, como otras profesiones expresar su \u00e9tica a trav\u00e9s de c\u00f3digos, llevando en cuenta las convenciones de Ginebra, de la Cruz Roja, la Declaraci\u00f3n Universal de los Derechos Humanos, resoluciones de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud de la Organizaci\u00f3n Internacional del Trabajo y del C\u00f3digo de \u00c9tica, del Consejo Internacional de Enfermer\u00eda (C.I.E).(13), considerando que los cuidados de Enfermer\u00eda son universales y que el respeto a la vida, la dignidad y los derechos del ser humano son condiciones esenciales de la Enfermer\u00eda. Por esto, no hace distinci\u00f3n ninguna fundada en consideraciones de nacionalidad, raza, color, edad, credo religioso, opci\u00f3n pol\u00edtica o condici\u00f3n econ\u00f3mico-social.<\/p>\n
A partir de 1970 se han venido desarrollando unos principios que rigen la conducta \u00e9tica en la atenci\u00f3n en salud y que obrar\u00edan como \u201cdeberes primera facie Los principios \u00e9ticos b\u00e1sicos o fundamentales son: Respeto por la Autonom\u00eda, No Maleficencia, Beneficencia y Justicia. Al hacer referencia al principio de Respeto por la Autonom\u00eda, se\u00f1ala que: La Autonom\u00eda implica no mirar nunca a otro individuo como un medio para alg\u00fan fin, al menos que el comprenda y est\u00e9 plenamente de acuerdo con el objetivo estipulado. (13). Este principio abarca por lo menos dos consideraciones \u00e9ticas importantes como lo son: Tratar a las personas como agentes aut\u00f3nomos, con capacidad de autodeterminaci\u00f3n y derecho a decidir entre las opciones personales de que disponen y proteger las personas con disminuci\u00f3n de su autonom\u00eda<\/p>\n
En cuanto al principio de Beneficencia, describe este principio como \u201cuna situaci\u00f3n en la que el individuo no solo es responsable de no hacer el mal sino que, como ocurre en diversas profesiones de servicio est\u00e1 obligado a hacer el bien. Los hospitales, los m\u00e9dicos y las enfermeras existen para [no producir un perjuicio] pero tambi\u00e9n para instituir una actividad que resulte beneficiosa a todos los pacientes\u201d. (11). El principio de No Maleficencia, enfatiza la obligaci\u00f3n \u00e9tica que tiene todo ser humano de hacer bien a los dem\u00e1s, se refiere a la obligaci\u00f3n de aumentar al m\u00e1ximo los beneficios y reducir al m\u00ednimo los da\u00f1os o perjuicios. (11). Este principio exige que el profesional evite en lo posible cualquier da\u00f1o y nunca utilice una medicaci\u00f3n o tratamiento destinados a perjudicar a los pacientes.<\/p>\n
Al proporcionar un cuidado, igual a las personas que tienen similares necesidades de salud se distribuye el trabajo al personal en forma equitativa y los recursos se asignan proporcionalmente con base a prioridades Este Principio afirma que todos los seres humanos tienen iguales derechos para alcanzar lo necesario para su pleno desarrollo estableciendo que <\/p>\n
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la eticidad de la relaci\u00f3n entre los seres humanos. Esto es coherente con el principio de justicia planteado en el c\u00f3digo de \u00e9tica de Enfermer\u00eda (13), que hace referencia a la diferencia de tratos entre desiguales, esto explica que si algunas personas tienen m\u00e1s necesidades que otra, deber\u00e1n recibir m\u00e1s recursos sanitarios que otros.\u201d (11). Tambi\u00e9n hacen justicia las enfermeras que se desempe\u00f1an como gerentes de nivel medio. En las organizaciones donde el compromiso de la Enfermera Gerente Medio, tiene que ver con la selecci\u00f3n de los grupos m\u00e1s vulnerables y desprotegidos en su estado de salud, tiene que ver con el suministro oportuno de los servicios, incluidos los medicamentos, la selecci\u00f3n de personal id\u00f3neo y c\u00e1lido, como tambi\u00e9n la distribuci\u00f3n y manejo de los recursos. (11)<\/p>\n
Como protagonista de la atenci\u00f3n y responsable de la salud de las personas enfermas, la Enfermera Gerente Medio, adem\u00e1s, de considerar un requisito de \u00e9tica social, que los recursos disponibles en la sociedad sean asignados y usados para contribuir eficazmente a la Justicia y a la Beneficencia, este, se debe proporcionar igual a las personas, que tienen similares necesidades de salud, distribuyendo el trabajo al personal en forma equitativa y los recursos se asignen proporcionalmente con base a prioridades.<\/p>\n
Con respecto a la Satisfacci\u00f3n Laboral, es un aspecto que ha sido ampliamente estudiado, abarcando amplios grupos de poblaci\u00f3n. La satisfacci\u00f3n se concentra en una percepci\u00f3n subjetiva e individual, por lo cual ha sido estimada como un factor causal en la calidad de la atenci\u00f3n. (14). De igual forma, la satisfacci\u00f3n laboral es definida como un \u201cestado emocional positivo o placentero de la percepci\u00f3n subjetiva de las experiencias laborales del sujeto\u201d (15) Por lo antes expuesto, la actitud de mayor inter\u00e9s para el comportamiento organizacional hacia el trabajo o empleo, es definido como satisfacci\u00f3n en el trabajo.<\/p>\n
Es por esto que, para comprender las actitudes hacia el trabajo es necesario analizar los distintos factores de la satisfacci\u00f3n en Enfermer\u00eda, tales como la remuneraci\u00f3n, las condiciones f\u00edsicas del trabajo, las promociones y\/o ascensos, las pol\u00edticas institucionales, las relaciones con el supervisor y las interacciones con sus compa\u00f1eros de trabajo; (15), El conocimiento de la satisfacci\u00f3n de la enfermera (o) de cuidado directo, puede constituir un m\u00e9todo en s\u00ed mismo para identificar problemas u oportunidades de mejoras, que repercutan en la calidad del cuidado.<\/p>\n
Para que el talento humano que labora dentro de las organizaciones, tenga un nivel de satisfacci\u00f3n laboral alto, se requiere, que \u00e9stos se sientan agradados y tengan satisfechas sus necesidades fisiol\u00f3gicas, de seguridad, de afecto, reconocimiento y autorrealizaci\u00f3n.<\/p>\n
Desde esta perspectiva, la insatisfacci\u00f3n con el puesto de trabajo contribuye a que exista una tasa muy alta de cambio de personal y una disminuci\u00f3n de la productividad. En las organizaciones de salud, espec\u00edficamente en el departamento de Enfermer\u00eda, deben promover a trav\u00e9s de los diferentes niveles supervisorios, mecanismos para que el personal de Enfermer\u00eda de cuidado directo se sientan motivadas (os) y faciliten su trabajo a la situaci\u00f3n presentada, asumiendo sus funciones con responsabilidad, para ello, los gerentes medios de Enfermer\u00eda deben basarse en el proceso administrativo orientando sus acciones para crear un clima organizacional propicio para la adaptaci\u00f3n de los subordinados repercutiendo en la satisfacci\u00f3n laboral. Si Enfermer\u00eda no puede satisfacer sus necesidades de autoestima y mucho menos de autorrealizaci\u00f3n, se prev\u00e9 la baja calidad de la atenci\u00f3n que pudiera proporcionar y no solo se agrega esto, sino que se producen sentimientos y sensaciones que llevan a la decadencia del propio ser.<\/p>\n
A la luz de los pensamientos expuestos, se concluye que la satisfacci\u00f3n laboral es una respuesta afectiva y placentera que resulta de la relaci\u00f3n arm\u00f3nica entre la Enfermera Gerente Medio a trav\u00e9s de los valores, creencias y expectativas; y las recompensas que las (os) enfermeras (os) de cuidado directo han obtenido en su ejercicio profesional.<\/p>\n
Materiales y m\u00e9todos.<\/b><\/p>\n
Se trata de una investigaci\u00f3n con enfoque cuantitativo, no experimental, expost facto correlacional, cuya poblaci\u00f3n objeto de estudio estuvo representada por 140 enfermeras (os) de cuidado directo (ECD) y la muestra constituida por cuarenta y dos (42) enfermeras (os) de cuidado directo (ECD). Para la recolecci\u00f3n de datos, se elabor\u00f3 un cuestionario estructurado en tres partes con preguntas dicot\u00f3micas y en escala de Likert que consta de tres partes, la primera conformada por 5 \u00edtems para los datos socio demogr\u00e1ficos de la poblaci\u00f3n objeto de estudio, la segunda con 23 \u00edtems para la variable Gesti\u00f3n \u00b4\u00c9tica de la Enfermera Gerente Medio y la tercera con 23 \u00edtems para la variable Satisfacci\u00f3n de la Enfermera de Cuidado Directo.<\/p>\n
Para su validaci\u00f3n, el instrumento fue revisado por expertos, y para la confiabilidad se aplic\u00f3 una prueba piloto a 5 ECD, aplicando a la variable I, Gesti\u00f3n \u00c9tica de la Enfermera Gerente Medio la prueba de Kuder Richardson <\/b>arrojando una confiabilidad de 0.90 y para la variable II, referida a la Satisfacci\u00f3n de la enfermera (o) de cuidado directo (ECD), se aplic\u00f3 el Coeficiente Alpha de Cronbach, generando una confiabilidad de 0,99 valores excelentes para ambas variables.<\/p>\n
Discusi\u00f3n y An\u00e1lisis de los Resultados.<\/b><\/p>\n
Tabla 1.<\/b> DISTRIBUCI\u00d3N DE LAS ENFERMERAS DE CUIDADO DIRECTO SEG\u00daN UNIDAD CL\u00cdNICA DONDE LABORA.<\/b><\/p>\n
UNIDAD CL\u00cdNICA \u2013 FRECUENCIA – PORCENTAJE<\/p>\n
EMERGENCIA DE ADULTOS Y PEDI\u00c1TRICA \u2013 10 – 23,7%<\/b><\/p>\n
UNIDADES DE CUIDADO INTENSIVOS M\u00c9DICOS Y QUIR\u00daRGICOS –\u00a0 9 – 21,4%<\/b><\/p>\n
MATERNIDAD \u00abA\u00bb Y \u00abB\u00bb –\u00a0 7 – 16,7<\/b>%<\/b><\/p>\n
PEDIATR\u00cdA Y NEONATOLOG\u00cdA –\u00a0 6 – 14,3<\/b>%<\/b><\/p>\n
MEDICINA –\u00a0 4 – \u00a09,6%<\/b><\/p>\n
RECUPERACI\u00d3N Y QUIR\u00d3FANO –\u00a0 4 – \u00a09,6<\/b>%<\/b><\/p>\n
CIRUG\u00cdA Y TRAUMATOLOG\u00cdA –\u00a0 1 – \u00a02,4<\/b>%<\/b><\/p>\n
SALA DE PARTOS –\u00a0 1 – \u00a02,4<\/b>%<\/b><\/p>\n
TOTAL –\u00a0 42 – 100,0%<\/b><\/b><\/p>\n
Fuente: Instrumento Aplicado <\/b><\/b><\/p>\n
Los resultados presentados en la tabla 1, evidencian que las enfermeras (os) de cuidado directo (ECD) investigadas laboran en las Unidades Cl\u00ednicas de Emergencia de Adultos y Emergencia Pedi\u00e1trica, evidenci\u00e1ndose un resultado de 23,7%, con mayor valor porcentual, seguidamente, las Unidades de Cuidados Intensivos M\u00e9dicos y Quir\u00fargicos con un 21,4% las Unidades Cl\u00ednicas de Maternidad A y B con un resultado de 16,7%, un 14,3%, en las <\/p>\n
<\/p>\n
Unidades Cl\u00ednicas de Pediatr\u00eda M\u00e9dica y Neonatolog\u00eda, un 9,6%, por igual para la Unidad Cl\u00ednica de Medicina y las \u00e1reas de Quir\u00f3fano y Recuperaci\u00f3n y por \u00faltimo un 2,4% tambi\u00e9n, para las Unidades Cl\u00ednicas de Cirug\u00eda y Traumatolog\u00eda y Sala de Partos.<\/p>\n
Es importante resaltar que la distribuci\u00f3n de las enfermeras (os) de cuidado directo (ECD), seg\u00fan las unidades cl\u00ednicas, el mayor porcentaje se ubic\u00f3 en las unidades son consideradas especiales por las condiciones cr\u00edticas de las personas que all\u00ed ingresan Es importante resaltar que en estas unidades se trabaja bajo presi\u00f3n, factores a considerar para la toma de decisiones \u00e9ticas por parte de la Enfermera Gerente Medio.<\/p>\n
Tabla 2. <\/b>DISTRIBUCI\u00d3N DE LA ENFERMERA DE CUIDADO DIRECTO SEG\u00daN NIVELES PORCENTUALES DE CUMPLIMIENTO DE LA ENFERMERA GERENTE MEDIO Y LA SATISFACCI\u00d3N DE LAS ECD DE LAS VARIABLES EN ESTUDIO<\/p>\n
\n
| <\/td>\n | Niveles de satisfacci\u00f3n <\/b><\/p>\n de las enfermeras <\/b><\/p>\n de cuidado directo<\/b><\/td>\n | <\/td>\n<\/tr>\n | |||
| Niveles de cumplimiento de la gesti\u00f3n \u00e9tica de la enfermera gerente medio<\/b><\/td>\n | <\/p>\n Baja<\/p>\n (0% – 33%)<\/p>\n F (%)*<\/td>\n | Inter-media<\/p>\n (34% – 66%)<\/p>\n F (%)*<\/td>\n | Alta<\/p>\n (67% – 100%)<\/p>\n F (%)*<\/td>\n | Total (%)<\/td>\n<\/tr>\n | |
| Bajo<\/p>\n (0% – 33%)<\/td>\n | \u00a00 ( 0,0)<\/td>\n | \u00a01 (50,0)<\/td>\n | \u00a01 (50,0)<\/td>\n | \u00a02 ( 4,8)<\/td>\n<\/tr>\n | |
| Intermedio<\/p>\n (34% – 66%)<\/td>\n | \u00a01 ( 8,3)<\/td>\n | \u00a07 (58,3)<\/td>\n | \u00a04 (33,3)<\/td>\n | 12 (28,6)<\/td>\n<\/tr>\n | |
| Alto<\/p>\n (67% – 100%)<\/td>\n | \u00a06 (21,4)<\/td>\n | \u00a05 (17,9)<\/td>\n | 17 (60,7)<\/td>\n | 28 (66,7)<\/td>\n<\/tr>\n | |
| Total<\/td>\n | \u00a07 (16,7)<\/td>\n | 13 (31,0)<\/td>\n | 22 (52,4)<\/td>\n | \u00a042 (100,0)<\/td>\n<\/tr>\n | |
| <\/td>\n | <\/td>\n | <\/td>\n | <\/td>\n | <\/td>\n | <\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n Fuente: Instrumento Aplicado. <\/b><\/p>\n Seg\u00fan lo observado en la Tabla 2, el 66,7% de las enfermeras (os) de cuidado directo (ECD), se ubic\u00f3 en el nivel porcentual (de 67% a 100%) de alto cumplimiento; mientras que el 28,6% corresponde al nivel porcentual (de 34% a 66%) nivel intermedio y s\u00f3lo 4,8% en el nivel porcentual (0% a 33%) bajo. Los niveles porcentuales para la variable satisfacci\u00f3n de la enfermera (o) de cuidado directo (ECD), fue mayoritario en representaci\u00f3n el nivel porcentual (de 67% a 100%) de alta satisfacci\u00f3n con 52,4% del grupo investigado; siendo el 31,0% para el nivel porcentual (de 33% a 66%) de satisfacci\u00f3n intermedia y con 16,7% en el nivel porcentual (de 0% a 33%) de baja satisfacci\u00f3n<\/p>\n En el nivel porcentual de bajo cumplimiento de la variable Gesti\u00f3n \u00c9tica de la Enfermera Gerente Medio no hubo representaci\u00f3n, con nivel porcentual de baja satisfacci\u00f3n de la ECD; para el nivel porcentual intermedio de la variable satisfacci\u00f3n de la enfermera (o) de cuidado directo (ECD) se dio un 50,0%, siendo igual este porcentaje de representaci\u00f3n para el nivel alto de satisfacci\u00f3n de la ECD.<\/p>\n En el nivel de cumplimiento intermedio de la variable Gesti\u00f3n \u00c9tica de la Enfermera Gerente Medio, se dio un 8,3% en el nivel de baja satisfacci\u00f3n de la ECD, para el nivel intermedio de la variable satisfacci\u00f3n de la ECD fue 58,3% y para el nivel que corresponde a alta satisfacci\u00f3n de la ECD, la representaci\u00f3n fue del 33,3%.<\/p>\n De tal manera que las enfermeras (os) de cuidado directo (ECD) ubicadas en el nivel de cumplimiento alto la variable Gesti\u00f3n \u00c9tica de la EGM, el 21,4% de ellas se ubicaron en el nivel porcentual de baja satisfacci\u00f3n de la ECD, habiendo un 17,9% y 60,7% de este grupo, respectivamente para los niveles porcentuales de intermedia y alta satisfacci\u00f3n de la ECD. <\/b><\/p>\n De acuerdo a lo anterior, se puede observar la existencia de una tendencia en la relaci\u00f3n de ambos factores condicionada entre ellos, pues al incrementarse el nivel de cumplimiento de la variable Gesti\u00f3n \u00c9tica de la Enfermera Gerente Medio, se incrementa la proporci\u00f3n de la enfermera (o) de cuidado directo (ECD) con respecto a la otra variable Satisfacci\u00f3n de la ECD. Esto se ve en que los porcentajes de la diagonal de la tabla, de izquierda a derecha en los niveles porcentuales coincidentes del cumplimiento y satisfacci\u00f3n, ya que en bajo nivel de cumplimiento y baja satisfacci\u00f3n no hubo representaci\u00f3n, en el intermedio cumplimiento e intermedia satisfacci\u00f3n fueron de 58,3% y en alto cumplimiento y alta satisfacci\u00f3n de 60,7%. El resultado del coeficiente de correlaci\u00f3n de Pearson result\u00f3 significativo (p < 0,0001), con un valor positivo igual a 0,529, que denota una relaci\u00f3n significativa entre las dos variables<\/p>\n Los resultados evidenciaron que en la medida en que la Enfermera Gerente Medio, gestiona a trav\u00e9s de la toma de decisiones \u00e9ticas y la direcci\u00f3n de personal habr\u00e1 la posibilidad que aumente la satisfacci\u00f3n en las enfermeras (os) de cuidado directo (ECD), de manera proporcional tanto por la toma de decisiones como por la direcci\u00f3n de las EGM. Confirm\u00e1ndose la hip\u00f3tesis general<\/p>\n Se puede asegurar que la variaci\u00f3n del nivel porcentual de cumplimiento de la Enfermera Gerente Medio en cuanto a la Gesti\u00f3n \u00c9tica se relaciona, de forma positiva y significativa, con la satisfacci\u00f3n de la ECD.<\/p>\n Es por esto que, la variaci\u00f3n del nivel porcentual de cumplimiento de la EGM, en cuanto a la Gesti\u00f3n \u00c9tica, se relaciona de forma positiva y significativa con la satisfacci\u00f3n de la enfermera (o) de cuidado directo (ECD) En otras palabras la Gesti\u00f3n \u00c9tica de la Enfermera Gerente Medio, aumenta la satisfacci\u00f3n, la moral y la actitud hacia las enfermeras (os) de cuidado directo (ECD), obteni\u00e9ndose relaciones interpersonales mucho m\u00e1s positivas. La existencia de esta asociaci\u00f3n permite orientar la problem\u00e1tica del centro hospitalario objeto del estudio, al verificar que en ausencia de una actividad gerencial optima y de satisfacci\u00f3n de la ECD, puede llegar a ser deficiente, dado que las organizaciones son sistemas en los cuales la interrelaci\u00f3n entre la Enfermera Gerente Medio y la enfermera (o) de cuidado directo (ECD) se hacen en t\u00e9rminos de interdependencia, por lo cual, todo cambio en un nivel, ser\u00e1 observado en el otro.<\/p>\n Reflexiones Finales<\/b><\/p>\n Ante los hechos estudiados y descritos, los resultados develaron de manera sorprendente que la Enfermera Gerente Medio toma decisiones sustentadas en principios <\/p>\n <\/p>\n \u00e9ticos, lo cual genera sentimientos de satisfacci\u00f3n a las enfermeras de cuidado directo, por las orientaciones, la planificaci\u00f3n de las actividades para el cuidado, la distribucion equitativa de los horarios de trabajo y las sesiones educativas, entre otro<\/p>\n Los resultados mostraron que el proceso de toma de decisiones \u00e9ticas que se aplique, debe estar centrado en el an\u00e1lisis y reflexi\u00f3n, tomando en consideraci\u00f3n los diferentes puntos de vista \u00e9ticos y morales.<\/p>\n Indagar no solo es saber c\u00f3mo hacer algo, sino explorar su raz\u00f3n, del por qu\u00e9 y para que; de tal manera que se necesita conocer y entender los conceptos de moral, \u00e9tica y bio\u00e9tica con el fin de sustentar y contestar de esa forma el por qu\u00e9 y el para qu\u00e9 de nuestro actuar y quehacer como persona y como profesional de la Enfermer\u00eda.<\/p>\n Es relevante la actitud y el prop\u00f3sito para hacer el esfuerzo, para comprender y aplicar los principios y valores en los cuales fundamentamos el quehacer y su aplicaci\u00f3n en cada situaci\u00f3n que se vive en el desempe\u00f1o profesional.<\/p>\n Igualmente el c\u00f3mo se toma la decisi\u00f3n \u00e9tica, implica el empleo del razonamiento moral y la participaci\u00f3n activa libre en el proceso. El razonamiento a la vez est\u00e1 inmerso en el reconocimiento del valor de la (s) persona(s) directamente afectados por las decisiones. De manera tal, que quien decide y act\u00faa de acuerdo a principios \u00e9ticos, asume la responsabilidad de las consecuencias de la decisi\u00f3n. As\u00ed mismo, que se debe tener presente que quien sufre las consecuencias de la decisi\u00f3n no es con frecuencia quien decide, por este motivo debemos motivarnos a reflexionar sobre la importancia de la indagaci\u00f3n rigurosa y el an\u00e1lisis argumentado en la toma de decisiones \u00e9ticas, y de esa forma ser asertivos en la soluci\u00f3n de situaciones y generar sentimientos de satisfacci\u00f3n en los miembros de los equipos con quienes trabajamos y permitiendo el desarrollo de actitudes positivas en el desempe\u00f1o laboral-<\/p>\n REFERENCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS.<\/b><\/p>\n <\/b>1.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b>Lamata, F. Manual de Administraci\u00f3n y Gesti\u00f3n Sanitaria. Editorial Diaz de Santos, Espa\u00f1a. 1998.<\/p>\n 2.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b>\u00c1ngel, D y Escobar, D. Poder de la Gerente Medio de Enfermer\u00eda y la Satisfacci\u00f3n de la Enfermera de Cuidado Directo del Hospital Pastor Oropeza Riera de IVSS. Barquisimeto, Venezuela. 2010<\/p>\n 3.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b>Vel\u00e1squez, M y DE Mu\u00f1oz, M. Gesti\u00f3n de la Enfermera Supervisora y el Cuidado Proporcionado por la Enfermera de Cuidado Directo en un ambiente Cl\u00ednico Hospitalario. Anzo\u00e1tegui, Venezuela. 2008<\/p>\n 4.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b>Trevizan, M, Costa, I Lourenco, M y Da Costa Melo, M Al encuentro del Cuidado seg\u00fan Boff. Una nueva Perspectiva de Conducta \u00c9tica de la Enfermera Gerente. Revista Latinoamericana de Enfermer\u00eda. . Brasil. 2000<\/p>\n 5.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b>Best, M y Thurston, N. Medida del \u00cdndice de Satisfacci\u00f3n Laboral en Enfermer\u00eda y la Calidad y Clarificaci\u00f3n del Trabajo Cotidiano. Revista JONA 2004.<\/p>\n 6.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b>Malagon, L y Gal\u00e1n, M. Administraci\u00f3n Hospitalaria. 3era. Edici\u00f3n. Editorial M\u00e9dica Panamericana. Espa\u00f1a. 2008.<\/p>\n 7.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b>Alzate, M Avances en el Cuidado de Enfermer\u00eda. Universidad Nacional de Colombia. 1era Edici\u00f3n. Bogot\u00e1 Colombia. 2010.<\/p>\n 8.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b>Hellriegel, D. Jackson, S y Slocum, J. Administraci\u00f3n. Un Enfoque Basado en Competencias. Cengage Learning 11\u00b0 Edici\u00f3n. M\u00e9xico. 2009.<\/p>\n 9.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b>Del Llano, J y Mill\u00e1n, J. Gesti\u00f3n Sanitaria: Innovaciones y Desaf\u00edos. Editorial Masson. S.A. Espa\u00f1a. 1999<\/p>\n 10.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b>Sarella, L y Paravick, T Satisfacci\u00f3n Laboral de Enfermeras (os) que Trabajan en el Sistema de Atenci\u00f3n M\u00e9dica de Urgencias. (SAMU) Revista Ciencia y Enfermer\u00eda. Chile. 2002<\/p>\n 11.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b>La M\u00f3nica, E. Direcci\u00f3n y Administraci\u00f3n de Enfermer\u00eda. Un Enfoque Pr\u00e1ctico. Mosby y Doyma Libros, s.a. Espa\u00f1a. 1995.<\/p>\n 12.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b>Cortina, A Construir Confianza \u00c9tica de la Empresa en la Sociedad de la Informaci\u00f3n y las Comunicaciones. Madrid. Espa\u00f1a. Editorial Trotta. 2003.<\/p>\n 13.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b>Molina, J y Francisco, A Factores relacionados con la Satisfacci\u00f3n Laboral de Enfermer\u00eda en un Hospital M\u00e9dico Quir\u00fargico. Universidad de Antioquia Facultad de Enfermer\u00eda Colombia. 2009.<\/p>\n 14.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b>Cordero, C y Sira, A. Satisfacci\u00f3n Del Personal de Enfermer\u00eda que Labora en el Hospital \u201cDR. Pl\u00e1cido Daniel, Rodr\u00edguez Rivero. San Felipe. Yaracuy. Trabajo Especial de Grado. Maestr\u00eda en Gerencia. Universidad Yacamb\u00fa. Barquisimeto Venezuela. 2006.<\/p>\n 15.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b>Marriner, A Gesti\u00f3n y Direcci\u00f3n de Enfermer\u00eda. Elsevier Mosby. 6\u00b0 Edici\u00f3n. Espa\u00f1a. 2001.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Gesti\u00f3n \u00e9tica de la enfermera gerente medio y la satisfacci\u00f3n de la enfermera de cuidado directo de un hospital tipo III RESUMEN. El presente estudio tuvo como objetivo determinar la relaci\u00f3n entre la Gesti\u00f3n \u00c9tica de la Enfermera Gerente Medio en sus factores Toma de Decisiones \u00c9ticas y Direcci\u00f3n de Personal y la Satisfacci\u00f3n de … <\/p>\n |