La adecuada in\/movilizaci\u00f3n del politraumatizado en prehospitalaria tiene especial importancia debido a que el objetivo es estabilizar las lesiones existentes y evitar lesiones secundarias que agravar\u00edan a\u00fan m\u00e1s su estado y dificultar\u00edan su posterior recuperaci\u00f3n. En muchos casos estas lesiones secundarias podr\u00edan ser invalidantes o vitales.<\/b><\/p>\n
Es por ello, que se necesitan una serie de materiales de in\/movilizaci\u00f3n dise\u00f1ados para inmovilizar tanto fracciones del cuerpo como en su totalidad, y t\u00e9cnicas adecuadas siempre respetando el eje cabeza-cuello-tronco, para evitar una lesi\u00f3n de la m\u00e9dula espinal.<\/b><\/p>\n
2\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b>CARACTER\u00cdSTICAS COMUNES<\/span><\/b><\/p>\n Todo material de movilizaci\u00f3n e inmovilizaci\u00f3n debe tener una serie de caracter\u00edsticas:<\/p>\n 3\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b>MATERIAL DE MOVILIZACI\u00d3N<\/span><\/b> (ver tabla I)<\/b><\/p>\n 3.1\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b>CAMILLA DE AMBULANCIA<\/b><\/p>\n Es un elemento de aluminio ligero de alta resistencia, multifuncional y de lo m\u00e1s usado en una ambulancia. Permite transportar de un lugar a otro a un paciente, ya sea en posici\u00f3n dec\u00fabito supino, prono, o lateral.<\/p>\n Est\u00e1 provista de ruedas adecuadas a al habit\u00e1culo de la c\u00e9lula sanitaria, un dispositivo de sujeci\u00f3n y una colchoneta, dotada de los accesorios necesarios.<\/p>\n 3.2\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b>CAMILLA DE PALAS <\/b>(ver figura 1 )<\/b><\/p>\n Tambi\u00e9n conocida como camilla de cuchara, de tijeras o telesc\u00f3pica. Dispositivo indicado en la recogida de pacientes politraumatizados en dec\u00fabito, as\u00ed como en la movilizaci\u00f3n de cualquier paciente politraumatizado.<\/p>\n Sus dos palas, tienen forma c\u00f3ncavas y est\u00e1n articuladas entre s\u00ed por sus extremos, a trav\u00e9s de dos anclajes, uno en la parte inferior y otro en la parte superior pudiendo separarse una de la otra, y colocarse as\u00ed a uno y a otro lado del paciente cada rama de la camilla. Dispone, adem\u00e1s, de un dispositivo para ajustar la longitud del paciente.<\/p>\n Puede ser de soporte met\u00e1lico o de pl\u00e1stico y es radio transparente.<\/p>\n 3.3\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b>TABLA ESPINAL <\/b>(ver figura 2)<\/b><\/p>\n Es una superficie plana y r\u00edgida, elaborada con material de pl\u00e1stico o madera y con la que se consigue una buena inmovilizaci\u00f3n en la flexo-extensi\u00f3n del cuerpo.<\/p>\n Se utiliza en la retirada y transporte de accidentados, con sospecha de lesi\u00f3n en la columna vertebral.<\/p>\n Puede ser de dos tipos: corta, inmovilizando cabeza, cuello y tronco; o larga, inmovilizando tambi\u00e9n miembros inferiores.<\/p>\n Es un dispositivo complementario siempre a los collarines cervicales.<\/p>\n 3.4\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b>SILLA DE EVACUACI\u00d3N<\/b><\/p>\n Son aquellas sillas destinadas para el transporte de pacientes. Suelen tener dos ruedas fijas en la parte inferior delantera. Tambi\u00e9n dispone de dos ruedas m\u00f3viles para poder transportar al paciente y dos patines o rodillos para bajar por las escaleras. Tiene un chasis en acero con anclajes de seguridad, lona impermeable y dos correas; una en el abdomen y otra en la cabeza. Es de f\u00e1cil limpieza y gran robustez. Est\u00e1 dise\u00f1ada para un buen almacenamiento ya que se puede plegar y transportar, normalmente va ubicada en la puerta de la ambulancia.<\/p>\n 4\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b>MATERIAL DE INMOVILIZACI\u00d3N<\/span><\/b> <\/b>(ver tabla II)<\/b><\/p>\n 4.1\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b>BODY ESPINAL <\/b>(ver figura 3 )<\/b><\/p>\n Tambi\u00e9n conocido como dispositivo de salvamento de Kendrick, o incluso m\u00e1s conocido como ferno-ked (marca comercial) est\u00e1 indicado especialmente para la excarcelaci\u00f3n de un accidentado adulto o ni\u00f1o mayor atrapado, permitiendo la inmovilizaci\u00f3n total en bloque de la cabeza-cuello-tronco.<\/p>\n Es un chaleco semi-r\u00edgido construido con bandas r\u00edgidas met\u00e1licas colocadas paralelamente en posici\u00f3n vertical sobre una funda pl\u00e1stica permitiendo la suficiente flexibilidad horizontal para abrazar la cabeza y tronco del paciente pero, a su vez, manteniendo la rigidez vertical necesaria para ofrecer un apoyo seguro para la columna vertebral.<\/p>\n La fijaci\u00f3n del chaleco se realiza mediante tres cinturones codificados por colores y cintas de velcro que garantizan una perfecta inmovilizaci\u00f3n.<\/p>\n Posteriormente a la excarcelaci\u00f3n del paciente con el chaleco inmovilizador, se colocar\u00e1 sobre un tablero espinal o camilla de cuchara sin necesidad de retirar este dispositivo.<\/b><\/p>\n \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/b><\/p>\n <\/p>\n <\/b>4.2 COLCH\u00d3N DE VAC\u00cdO <\/b><\/p>\n Se trata de un colch\u00f3n relleno de perlita de poliestireno expandido de 2 mil\u00edmetros, que es un material sint\u00e9tico, ligero y aislante. Tiene una dimensiones de 80×210 cent\u00edmetros e incorpora una v\u00e1lvula de apertura y cierre, con sistema de seguridad, a la que se incluye una bomba que permite hacer el vac\u00edo adapt\u00e1ndose as\u00ed a cualquier forma del cuerpo.<\/p>\n Dise\u00f1ado principalmente para politraumatismos en caso de sospecha de lesiones en la columna vertebral, pelvis y extremidades siempre y cuando se complemente con un collar\u00edn cervical y con las correas de sujeci\u00f3n que dispone el colch\u00f3n. Se recomienda especialmente para evacuaciones a\u00e9reas, terrestres\u2026 pues absorbe gran parte de las vibraciones, a\u00edsla al paciente e inmoviliza las lesiones en la posici\u00f3n que se realice el vac\u00edo. Este se puede realizar mediante una bomba de aspiraci\u00f3n o con un aspirador de secreciones, adquiere una gran rigidez que garantiza la inmovilizaci\u00f3n del paciente una vez colocado en la superficie, a la vez que se adapta a las curvaturas fisiol\u00f3gicas y patol\u00f3gicas de todo el cuerpo, impidiendo, su desplazamiento.<\/p>\n Adem\u00e1s posibilita lateralizar al paciente si vomita (moviendo el colch\u00f3n en bloque y permaneciendo la v\u00edctima inmovilizada) y trasladar a embarazadas en dec\u00fabito lateral izquierdo, colocando alg\u00fan objeto bajo la zona lateral derecha del colch\u00f3n (una toalla enrollada por ejemplo).<\/p>\n Es compatible con RX y con RNM. Su color internacional es el naranja ver figura 4<\/p>\n La desventaja de esta inmovilizaci\u00f3n es que no se puede utilizar sin un soporte r\u00edgido debajo ya sea con un tablero espinal o una camilla de cuchara, ya que se pueden producir arqueamientos.<\/p>\n En los traslados a\u00e9reos, se debe tener en cuenta la altura al disminuir la presi\u00f3n atmosf\u00e9rica, lo que conlleva que el colch\u00f3n de vac\u00edo puede perder consistencia y, por tanto, su rigidez.<\/b><\/p>\n 4.3\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b>COLLAR\u00cdN CERVICAL <\/b>(ver figura 5)<\/b><\/p>\n Cuando existe sospecha de inestabilidad de la columna cervical o no es posible descartarla, es imperioso practicar inmediatamente la inmovilizaci\u00f3n manual de la cabeza. La t\u00e9cnica consiste en tomar la cabeza del paciente entre ambas manos y llevarla a la posici\u00f3n neutra. Posteriormente esta maniobra se sustituye con la colocaci\u00f3n del collar\u00edn cervical, lo ideal es que esta maniobra se realice siempre entre dos personas, una haciendo la tracci\u00f3n y otra colocando el collar\u00edn.<\/p>\n Los collarines son, por tanto, el primer elemento de inmovilizaci\u00f3n aunque hay que puntualizar que no inmovilizan al 100% la columna cervical.<\/p>\n Algunas caracter\u00edsticas comunes, deben:<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Apoyar el peso de la cabeza en posici\u00f3n neutra<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Evitar los movimientos laterales, rotacionales y antero-posteriores de la cabeza<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ser c\u00f3modos, compactos, radiotransparentes<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 De f\u00e1cil colocaci\u00f3n<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 No deben alterar la posici\u00f3n ni la funci\u00f3n de estructuras importantes de las v\u00edas respiratorias, ni afectar de manera adversa la circulaci\u00f3n cerebral<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Existir diversidad de tallas<\/p>\n Existen diferentes tipos:<\/p>\n El m\u00e1s com\u00fan en una ambulancia es el collar\u00edn de tipo Philadelphia. Se caracteriza porque es una ortesis bivalva que se coloca y adapta al paciente en la zona cervical, y que tiene un apoyo occipital y otro para el ment\u00f3n, con el objetivo de disminuir la movilidad de esa regi\u00f3n y aliviar el dolor. Presentan dos orificios, uno en la cara anterior que permite el acceso al cuello para poder valorar al pulso carot\u00eddeo y llevar a cabo otras manipulaciones de urgencias, entre ellas poder realizar una traqueostom\u00eda, y un segundo orificio en la cara posterior, el cual permite visualizar la presencia de otorragia.<\/p>\n El collar\u00edn Philadelphia est\u00e1 fabricado en termopl\u00e1stico moldeable a baja temperatura, generalmente plastazote de 10 mm de espesor, y reforzado con piezas de termopl\u00e1stico r\u00edgido en la zona anterior y posterior, que le dan consistencia y estabilidad. El cierre de las valvas se hace con tiras de velcro. En cuanto a un almacenamiento es f\u00e1cil, ya que algunos modelos pueden aplanarse.<\/p>\n Por tanto, es un solo collar\u00edn con sencillos sistemas de anclajes y que consigue varias tallas, con lo cual se reducen costes, espacio de almacenamiento y facilita su colocaci\u00f3n.<\/p>\n 4.4\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b>CORREAS<\/b><\/p>\n La \u201cAra\u00f1a\u201d es el nombre que recibe el sistema de correas de sujeci\u00f3n para asegurar al paciente a un tablero espinal, camilla de cuchara\u2026 El material del que est\u00e1 realizado es el polipropileno, y se complementa con unas tiras de velcro (ver fig. 6).<\/p>\n Este dispositivo est\u00e1 constituido por un conjunto de seis correas unidas con diez puntos de fijaci\u00f3n; dos correas son para sujetar la espalda y otras cuatro son para el torso y las piernas. Para facilitar su uso, se han aplicado c\u00f3digos de colores.<\/p>\n Es radio-compatible.<\/b><\/p>\n 4.5\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b>F\u00c9RULA DE TRACCI\u00d3N <\/b>(ver fig. 7)<\/b><\/p>\n Dispositivo dise\u00f1ado para la realizaci\u00f3n de una tracci\u00f3n mec\u00e1nica lineal para ayudar a realinear fracturas, evitando el uso de pesos de tracci\u00f3n.<\/p>\n Est\u00e1 especialmente indicada en las fracturas distales de f\u00e9mur y proximales de tibia, no siendo \u00fatil en las de cadera, rodilla, tobillo y pie.<\/p>\n Es un sistema que nos permite realizar la tracci\u00f3n de forma r\u00e1pida y eficaz, sobre fracturas de huesos largos de las extremidades inferiores para evitar posteriores lesiones vasculares y nerviosas y reducir la p\u00e9rdida de sangre.<\/p>\n Est\u00e1 compuesta, entre otros, por material met\u00e1lico, por lo que no es compatible con RX ni con RNM.<\/b><\/p>\n 4.6\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b>F\u00c9RULA DE VAC\u00cdO<\/b> (ver figura 8)<\/b><\/p>\n Es un elemento de inmovilizaci\u00f3n de extremidades con forma de saco neum\u00e1tico, fabricado de material sint\u00e9tico y aislante. Est\u00e1 formado por relleno de material aislante con doble c\u00e1mara en cuyo interior hay peque\u00f1as part\u00edculas, que se moldea a la<\/p>\n <\/p>\n extremidad fracturada consiguiendo as\u00ed un soporte r\u00edgido tras realizar el vac\u00edo.<\/p>\n Para realizar el vac\u00edo leer el punto anterior 4.2<\/p>\n Es compatible con los RX y la RNM.<\/b><\/p>\n 4.7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b>INMOVILIZADOR TETRACAMERAL <\/b>(ver figura 9)<\/b><\/p>\n M\u00e1s conocido como \u201cdama de Elche\u201d, est\u00e1 dise\u00f1ado para evitar el movimiento lateral de la cabeza. Complement\u00e1ndose con un collar\u00edn cervical se obtiene una inmovilizaci\u00f3n completa de la columna cervical.<\/p>\n Consta de tres piezas:<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Una base rectangular con velcro en los laterales y varias cintas incorporadas para la fijaci\u00f3n al tablero espinal o camilla de cuchara<\/b><\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Dos piezas en forma de trapecio con velcro en una de sus caras para fijarse a la base, y atravesadas por un orificio que quedar\u00eda a la altura de los o\u00eddos de la v\u00edctima, de tal forma que se puede vigilar la presencia de otorragia y dar la posibilidad de que el paciente nos escuche en todo momento.<\/b><\/p>\n Tabla I.<\/p>\n Material de Movilizaci\u00f3n<\/span><\/b><\/p>\n Camilla de ambulancia<\/p>\n Camilla de Palas<\/p>\n Tabla Espinal<\/p>\n Silla de evacuaci\u00f3n<\/p>\n Tabla II.<\/p>\n Material de Inmovilizaci\u00f3n<\/span><\/b><\/p>\n Body Espinal<\/p>\n Colch\u00f3n de Vac\u00edo<\/p>\n Collarines<\/p>\n Correas<\/p>\n F\u00e9rula de Tracci\u00f3n<\/p>\n F\u00e9rula de Vac\u00edo<\/p>\n Inmovilizador Tetracameral<\/b><\/p>\n Figura 1<\/p>\n Figura 2<\/p>\n Figura 3<\/p>\n Figura 4<\/p>\n <\/p>\n Figura 5<\/p>\n Figura 6<\/p>\n Figura 7<\/p>\n Figura 8<\/p>\n\n
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![\"camilla-de-palas\"](\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-camilla-de-palas.jpg\")
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