{"id":15968,"date":"2013-09-14T13:51:35","date_gmt":"2013-09-14T11:51:35","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=15968"},"modified":"2013-09-14T14:27:42","modified_gmt":"2013-09-14T12:27:42","slug":"afecciones-complejo-bucomaxilofacial-infancia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/afecciones-complejo-bucomaxilofacial-infancia\/","title":{"rendered":"Principales afecciones del complejo bucomaxilofacial en ni\u00f1os de 5-6 a\u00f1os"},"content":{"rendered":"<h3 style=\"text-align: left;\"><strong>Principales afecciones del complejo bucomaxilofacial en ni\u00f1os de 5-6 a\u00f1os<\/strong><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La salud no es un lujo, ha sido un derecho esencial en cada individuo, una responsabilidad de todos y por ello hay que maximizarla en el hombre y la sociedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La salud es un componente y prop\u00f3sito central de bienestar, constituyendo un elemento intr\u00ednseco del desarrollo como objetivo y actor (1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Principales afecciones del complejo bucomaxilofacial en ni\u00f1os de 5-6 a\u00f1os<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora: Dra. Sandra Elena Bandera Wilson.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tutora: Dra. Carmen Roca Peque\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Asesora: MsC. Dra. Eugenia Gonz\u00e1lez Heredia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Trabajo para optar por el T\u00edtulo de Especialista de primer Grado en Estomatolog\u00eda General Integral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si se llegara a estimar en toda su dimensi\u00f3n cual es el bien material que posee un ser humano, es sin lugar a dudas, el valioso tesoro de la salud del individuo, de la familia, de la sociedad en su conjunto el que toma este lugar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La salud bucal es parte integrante de la salud general, pues un individuo no puede considerarse completamente sano si existe presencia activa de enfermedad bucal. Las enfermedades bucales, en particular la caries dental, las periodontopat\u00edas y las maloclusiones han sido subvaloradas por no ocasionar mortalidad directa, cuando en realidad su elevada frecuencia, molestias locales, est\u00e9ticas y la repercusi\u00f3n que ocasionan en la salud general, justifican plenamente su atenci\u00f3n como problema de salud p\u00fablica (2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La necesidad de prevenir la caries dental es universal por su alta prevalencia afectando a m\u00e1s del 90% de la poblaci\u00f3n mundial, siendo su mayor incidencia en la ni\u00f1ez entre los 5 y 12 a\u00f1os y la principal causa de la p\u00e9rdida de dientes en estas edades (3, 4, 5, 6).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la dentici\u00f3n temporal, las caries suelen aparecer a partir de los 3-4 a\u00f1os debido a que el crecimiento y desarrollo de las arcadas dentarias del ni\u00f1o dan lugar a una progresiva separaci\u00f3n de los dientes, lo que provoca zonas de retenci\u00f3n de alimentos sobre todo entre los molares.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A los 5 a\u00f1os de edad se inicia el recambio dentario, ahora bien, si por diversos motivos descuidan su higiene bucal en la dentici\u00f3n temporal, pueden experimentar cambios en un intervalo m\u00e1s breve que en la permanente en otras edades (7).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La caries de la primera infancia, que afecta a los dientes seg\u00fan su cronolog\u00eda de erupci\u00f3n, involucra a varios dientes en forma r\u00e1pida lo que ocasiona un significativo desarrollo de caries en la dentici\u00f3n temporal y posteriormente en la permanente. Se plantea que los ni\u00f1os con caries de la primera infancia presentan el doble de dientes cariados, obturados y perdidos a los 4 y 6 a\u00f1os de edad en relaci\u00f3n con los que no las poseen (8).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los estudios sobre caries a nivel mundial han mostrado una tendencia a la disminuci\u00f3n en la prevalencia y severidad de la enfermedad en ni\u00f1os. Esta tendencia favorable ha demostrado estar relacionada con el desarrollo econ\u00f3mico, pues se observa mayor reducci\u00f3n de los \u00edndices de la enfermedad en los pa\u00edses desarrollados, mientras que en los pa\u00edses en desarrollo esta disminuci\u00f3n es menos pronunciada (9,10).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las alteraciones de los tejidos gingivoperiodontales suelen aparecer en la infancia. Una acci\u00f3n preventiva va encaminada al diagn\u00f3stico y tratamiento precoz de la enfermedad periodontal, para ello es necesario conocer las caracter\u00edsticas normales de los tejidos gingivales y periodontales y sus alteraciones tempranas por la acci\u00f3n de la placa bacteriana (11).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otra parte la gingivitis afecta a m\u00e1s del 80% de los ni\u00f1os de corta edad y casi toda la poblaci\u00f3n adulta la ha padecido en alg\u00fan momento de su vida (12).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mayor\u00eda de las enfermedades bucales, y en particular las maloclusiones no son de riesgo para la vida, pero por su prevalencia e incidencia, son consideradas problemas de salud p\u00fablica y ocupan el tercer lugar como problemas de salud bucal (13).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A principios de siglo se dec\u00eda que las maloclusiones se produc\u00edan por efecto del ambiente. Hoy en d\u00eda se ha descubierto que es una interacci\u00f3n entre los factores ambientales y la herencia; estos act\u00faan sobre todo en el per\u00edodo de la infancia que est\u00e1 enmarcada por continuos cambios en la dentici\u00f3n, donde producen alteraciones manifiestas desde los primeros a\u00f1os de vida (14).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los h\u00e1bitos bucales deformantes son comunes en los ni\u00f1os de esta edad y se impone su seguimiento y control para prevenir el posible surgimiento de maloclusiones, cuya correlaci\u00f3n suele ser posible en la infancia por medio de tratamientos ortod\u00f3ncicos (15).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El estudio de la anatom\u00eda de la articulaci\u00f3n temporomandibular y el entendimiento de los mecanismos neuromusculares que rigen su funcionamiento, son requisitos b\u00e1sicos para la ejecuci\u00f3n de un adecuado examen cl\u00ednico, diagn\u00f3stico y plan terap\u00e9utico de los trastornos articulares, pues aunque no constituyen una entidad nueva, si lo son a nivel de investigaci\u00f3n y en consecuencia, existe controversia respecto a su origen y tratamiento. La gama de sus disfunciones pudiera extenderse desde un chasquido o crepitaci\u00f3n hasta una anquilosis bilateral, pero los ruidos articulares sobresalen entre los s\u00edntomas m\u00e1s frecuentes en todas las edades (16).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La encuesta de salud bucodental a la poblaci\u00f3n es el primer paso del proceso de planificaci\u00f3n, donde una vez conocidas las necesidades y establecidas las prioridades se proponen intervenciones destinadas a satisfacerlas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta encuesta fue efectuada en nuestro pa\u00eds en 1984,1989 y 1995, donde se refleja en la poblaci\u00f3n de 5-6 a\u00f1os un \u00edndice coe-d de 2.21 y el de COP-D de 0.17. Se encontraron variaciones notables en las diferentes provincias del pa\u00eds. En las provincias Orientales el coe-d fue de 2,91 y el COP-D de 0,34. En 1998 el coe-d general fue de 0,07. La maloclusi\u00f3n constituy\u00f3 menos del 50% y la opacidad del esmalte y las alteraciones de la ATM estuvieron representadas en porcientos m\u00e1s bajos (17).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En nuestra provincia esta encuesta fue aplicada en el a\u00f1o 2001 a ni\u00f1os de 5-6 a\u00f1os de edad del Centro Escolar 26 de Julio, consider\u00e1ndose que el estado de salud bucal era deficiente dado por el hallazgo de las caries, deformidad dentofacial y gingivitis, constituyendo la dieta cariog\u00e9nica, la placa dentobacteriana y los h\u00e1bitos deformantes los principales factores de riesgo (18).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No hay vida sana sin boca sana y solo podr\u00e1n alcanzarse la salud para todos mediante actividades de atenci\u00f3n primaria que se inicien desde las<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">etapas tempranas de la vida, seguros de la consecuci\u00f3n de una salud bucal satisfactoria en la infancia representa una gran ventaja psicol\u00f3gica, social y econ\u00f3mica para toda la familia y la comunidad (19).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Atendiendo a la importancia que nuestro gobierno ha dado a los problemas de salud y en especial a la dedicaci\u00f3n que el Ministerio de Salud P\u00fablica ha tenido con la Estomatolog\u00eda, he decidido realizar este trabajo con el objetivo de determinar las principales afecciones del complejo bucomaxilofacial con vista a orientar mejor nuestras acciones preventivas-curativas en edades tempranas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">GENERAL:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Determinar las principales afecciones del complejo bucomaxilofacial en ni\u00f1os de 5-6 a\u00f1os del Seminternado Roberto Rodr\u00edguez Sarmiento. Septiembre-Diciembre 2006.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ESPEC\u00cdFICOS:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1. Identificar cl\u00ednicamente las principales afecciones del complejo bucomaxilofacial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2. Determinar algunos factores de riesgo relacionados con las alteraciones encontradas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3. Definir las necesidades de tratamientos estomatol\u00f3gicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METIDO<\/strong><\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\">Deontolog\u00eda M\u00e9dica:<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para la realizaci\u00f3n de esta investigaci\u00f3n se tuvo en cuenta las consideraciones \u00e9ticas relacionadas con las personas objeto estudio, para la cual se siguieron las normas planteadas en la Declaraci\u00f3n de Helsinki, la autorizaci\u00f3n de la direcci\u00f3n del Seminternado Roberto Rodr\u00edguez Sarmiento responsable de su atenci\u00f3n as\u00ed como se les pidi\u00f3 a los padres o los tutores de los ni\u00f1os su consentimiento de voluntariedad (Ap\u00e9ndice 1) para participar en la investigaci\u00f3n, previa autorizaci\u00f3n al respecto.<\/p>\n<h5 style=\"text-align: justify;\">Caracter\u00edsticas generales de la investigaci\u00f3n<\/h5>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiz\u00f3 un estudio descriptivo de corte transversal para determinar las principales afecciones bucomaxilofaciales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El universo estuvo constituido por 140 ni\u00f1os de 5-6 a\u00f1os de edad del primer grado del Seminternado Roberto Rodr\u00edguez Sarmiento de la provincia Santiago de Cuba en el per\u00edodo comprendido de Septiembre- Diciembre 2006.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para la ejecuci\u00f3n de este trabajo se confeccion\u00f3 un formulario (Ap\u00e9ndice 2) cuya elaboraci\u00f3n se bas\u00f3 en la encuesta de salud bucodental de la OMS de 1997 (20) la cual fue modificada de acuerdo a los objetivos trazados y se aplica por la autora para evitar sesgos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Met\u00f3dica<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para dar cumplimiento al objetivo n\u00famero 1 se consideraron las variables demogr\u00e1ficas siguientes:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Sexo<\/b>: Se clasific\u00f3 en sus dos categor\u00edas biol\u00f3gicas<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Femenino<\/li>\n<li>Masculino<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Examen Extrabucal<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se tuvo en cuenta el estudio de piel y mucosas, de cabeza y cuello as\u00ed como cadenas ganglionares.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se consider\u00f3 normal cuando al examen no se present\u00f3 ninguna alteraci\u00f3n de las partes examinadas tales como asimetr\u00edas, desviaciones faciales, induraciones y otras lesiones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Examen de la articulaci\u00f3n temporomandibular (ATM)<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se recogieron los signos y s\u00edntomas seg\u00fan la localizaci\u00f3n derecha o izquierda o ambas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se consider\u00f3 normal cuando en su funcionamiento no exist\u00eda dolor, chasquido, dificultad a los movimientos u otros signos de disfunci\u00f3n.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><b>Chasquido articular<\/b>: Sonido que se produce durante la apertura y cierre o se siente al palpar ambas articulaciones.<\/li>\n<li><b>Dificultad del movimiento<\/b>: Cuando los movimientos de apertura y cierre son menor de 30 mm.<\/li>\n<li><b>Contractura maset\u00e9rica<\/b>: Cuando a la observaci\u00f3n y palpaci\u00f3n se evidencia aumento de volumen y del tono muscular del masetero.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Examen Intrabucal<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se consideraron todas las afecciones que definimos a continuaci\u00f3n:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><b>Hipoplasia del esmalte<\/b>: Alteraci\u00f3n en la constituci\u00f3n y el espesor del esmalte y consecuentemente de la dentina, caracterizada por estr\u00edas o bandas profundas que provocan la discontinuidad parcial o total de la superficie del esmalte que puede verse trasl\u00facido u opaco.<\/li>\n<li><b>Opacidad demarcada<\/b>: Es un esmalte de espesor normal y superficie intacta con alteraci\u00f3n en su traslucidez de grado variable. Queda delimitado respecto al esmalte adyacente normal por su borde neto y claro y puede ser blanco, crema, amarillo o pardo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Fluorosis dental: <\/b>Es un trastorno en la calcificaci\u00f3n del esmalte causado por el exceso de fl\u00faor y se clasific\u00f3 en:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><b>Discutible<\/b>: El esmalte muestra ligeras alteraciones de traslucidez que pueden variar entre algunos puntos blancos y manchas dispersas.<\/li>\n<li><b>Muy ligera<\/b>: Peque\u00f1as zonas blancas como el papel, opacas, dispersas y regularmente en el que afectan menos del 25% de la superficie dental labial.<\/li>\n<li><b>Ligera<\/b>: La opacidad blanca es mayor, abarca menos del 50% de la superficie dental.<\/li>\n<li><b>Moderada<\/b>: La superficie del esmalte muestra un desgaste marcado y el tinte pardo con frecuencia una caracter\u00edstica que afea al individuo.<\/li>\n<li><b>Intensa<\/b>: La superficie del esmalte est\u00e1 muy da\u00f1ada y la hipoplasia es tan marcada que puede afectar la forma del diente. Hay zonas excavadas y desgastadas, tinte pardo y aspecto corro\u00eddo.<\/li>\n<li><b>Normal<\/b>: El esmalte no presenta ninguna de estas alteraciones.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>\u00cdndice periodontal<\/b>: Se utiliz\u00f3 el \u00edndice de necesidad terap\u00e9utico periodontal de la comunidad (INTPC) utiliz\u00e1ndose la sonda periodontal. Solamente se examinaron 6 dientes indicadores (16, 26, 36, 46, 11 y 31) a fin de evitar la puntuaci\u00f3n de alteraciones asociada al proceso de exfoliaci\u00f3n y erupci\u00f3n dentaria. Los criterios que se tuvieron en cuenta fueron:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">C\u00f3digo 0- No hay patolog\u00edas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">C\u00f3digo 1- Sangrado f\u00e1cil al sondaje.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">C\u00f3digo 2- Presencia de c\u00e1lculos supra o infragingivales o ambos (21).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Higiene bucodental: <\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se tom\u00f3 en cuenta el \u00edndice de Love en los cuales se puede realizar una correcta t\u00e9cnica de tinci\u00f3n de las superficies dentarias sin correr el riesgo de que ingieran la soluci\u00f3n reveladora. Dicho \u00edndice se calcula como sigue:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00cdndice de Love = (n\u00famero de superficies te\u00f1idas \/ n\u00famero de superficies examinadas) x 100<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">expresi\u00f3n nos permiti\u00f3 clasificar la higiene en:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Deficiente: Cuando el \u00edndice de Love sea mayor al 20%.<\/li>\n<li>Buena: Cuando el \u00edndice de Love sea igual o menor al 20% (22).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Estado de la dentici\u00f3n:<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se evaluaron ambas denticiones:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><b>Dientes sanos<\/b>: No muestran evidencias de caries cl\u00ednicas (tratadas o sin tratar); fosas y fisuras que retienen el explorador pero no existe tejido reblandecido.<\/li>\n<li><b>Dientes cariados<\/b>: Lesiones en fosas, fisuras o superficies lisas con pisos o paredes socavadas.<\/li>\n<li><b>Dientes obturados<\/b>: Cuando hayan uno o m\u00e1s restauraciones permanentes o exista una corona instalada a causa de una caries previa.<\/li>\n<li><b>Dientes obturados con recidiva<\/b>: Cuando presenten las caracter\u00edsticas de diente obturado con caries en los bordes de la obturaci\u00f3n.<\/li>\n<li><b>Dientes perdidos<\/b>: Cuando est\u00e9 ausente el diente, incluir\u00e1 los dientes perdidos por caries u otras causas (gen\u00e9ticas, ortod\u00f3ncicas, traum\u00e1ticas); pero no por exfoliaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Teniendo en cuenta estos criterios se determin\u00f3 el \u00edndice de coe y COP seg\u00fan Klein y Palmer:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00cdndice coe-d = <span style=\"text-decoration: underline;\">cariados + obturados + extra\u00eddos<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Total de ni\u00f1os examinados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Promedio de caries = caries \/ total de ni\u00f1os examinados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Promedio de obturados = obturados \/ total de ni\u00f1os examinados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Promedio de extra\u00eddos = extra\u00eddos \/ total de ni\u00f1os examinados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00cdndice COP-D = <span style=\"text-decoration: underline;\">Cariados + Obturados + Perdidos<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Total de ni\u00f1os examinados<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Promedio de Caries =Caries \/ total de ni\u00f1os examinados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Promedio de Obturados =Obturados \/ total de ni\u00f1os examinados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Promedio de Perdidos =Perdidos \/ total de ni\u00f1os examinados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>H\u00e1bitos<\/b>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se consideraron todos aquellos patrones neuromusculares que interfieren en el crecimiento y desarrollo normal del aparato masticatorio.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><b>Succi\u00f3n digital<\/b>: Pulgar que se apoya en la b\u00f3veda palatina y presiona en la cara palatina de los incisivos superiores, en tanto la mano ejerce presi\u00f3n en la mand\u00edbula y los incisivos superiores.<\/li>\n<li><b>Empuje lingual<\/b>: Proyecci\u00f3n de la lengua entre las arcadas en oclusi\u00f3n al tragar.<\/li>\n<li><b>Respirador bucal<\/b>: Se consider\u00f3 cuando exista el diagn\u00f3stico de un especialista en otorrinolaringolog\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Sistema dentofacial: <\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es el patr\u00f3n de desarrollo esperado y deseado de la dentici\u00f3n y del macizo facial. Las maloclusiones se refieren solamente a las desviaciones de la oclusi\u00f3n deseada, estrictamente dentales, sin embargo, la funci\u00f3n deficiente del sistema masticatorio y las anormalidades del crecimiento de todo el macizo facial son problemas cl\u00ednicos de inter\u00e9s (3).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><b>Vestibuloversi\u00f3n<\/b>: Se consider\u00f3 cuando la distancia entre la cara vestibular de los incisivos inferiores y la cara palatina de los incisivos superiores es mayor que 2mm, inclin\u00e1ndose hacia vestibular.<\/li>\n<li><b>Mordida abierta anterior<\/b>: Cuando los dientes superiores e inferiores no hagan contacto en sentido vertical de canino a canino.<\/li>\n<li><b>Api\u00f1amiento<\/b>: Se determin\u00f3:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ligero: Cuando cl\u00ednicamente un diente cubra al contiguo hasta 2 mm.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Moderado: Cuando uno o m\u00e1s dientes cubran a los contiguos en m\u00e1s de 2 mm.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Severo: Cuando un diente cubre al contiguo m\u00e1s de 5 mm.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><b>Mordida cruzada<\/b>:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Anterior: Cuando al examen cl\u00ednico la cara lingual de los incisivos inferiores est\u00e9 por delante de la cara vestibular de los incisivos superiores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Posterior: Cuando las c\u00faspides vestibulares de los molares inferiores queden por fuera de las c\u00faspides de los superiores, quedando siempre la mordida invertida.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><b>Interferencias<\/b>: Cuando se detect\u00f3 interferencia de cualquier diente en oclusi\u00f3n principalmente caninos, por la agudeza de sus c\u00faspides.<\/li>\n<li><b>Disfunci\u00f3n neuromuscular<\/b>: Cuando se detect\u00f3 que en la posici\u00f3n de reposo y relajados los labios se encontraban separados.<\/li>\n<li><b>Normal<\/b>: No se encontraron ninguna de estas alteraciones.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para dar cumplimiento al objetivo No. 2 se tuvo en cuenta la presencia de algunos factores de riesgo considerando los mismos como caracter\u00edsticas o atributos que le confieren al individuo cierto grado de susceptibilidad de padecer una enfermedad. Muchos de estos factores fueron recogidos durante el examen cl\u00ednico en busca de alteraciones bucodentales:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><b>Dieta cariog\u00e9nica<\/b>: Se consideraron cuando al interrogatorio se confirm\u00f3 la ingesti\u00f3n de alimentos azucarados entre comidas o antes de acostarse.<\/li>\n<li><b>Uso de biber\u00f3n:<\/b> Se tuvo en cuenta aquellos ni\u00f1os que recibieron leche en biber\u00f3n aunque sea una vez al d\u00eda.<\/li>\n<li><b>P\u00e9rdida prematura de dientes:<\/b> Cuando al examen cl\u00ednico faltaron dientes que deben formar parte de la f\u00f3rmula dentaria seg\u00fan la edad del ni\u00f1o.<\/li>\n<li><b>Obturaci\u00f3n o caries proximales o ambos<\/b>: Cuando al examen cl\u00ednico se detectaron obturaciones proximales con contacto deficiente que conducen a la p\u00e9rdida del espacio en las arcadas.<\/li>\n<li><b>Deformidad dentofacial.<\/b><\/li>\n<li><b>H\u00e1bitos bucales deformantes.<\/b><\/li>\n<li><b>Presencia de placa dentobacteriana (PDB).<\/b><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estos tres \u00faltimos se registraron seg\u00fan lo observado en el examen cl\u00ednico de la cavidad bucal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez identificadas las principales afecciones clasificamos a la poblaci\u00f3n objeto de estudio seg\u00fan los grupos de vigilancia epidemiol\u00f3gica (23).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><b>Grupo l (Sano)<\/b>: Aquellas personas que despu\u00e9s de examinadas cl\u00ednicamente y conocer el medio en que viven, no padecen de enfermedades cr\u00f3nicas, org\u00e1nicas, ni ps\u00edquicas y no est\u00e1n sometidas a factores de riesgo biol\u00f3gicos, ps\u00edquicos ni sociales que puedan alterar su salud.<\/li>\n<li><b>Grupo ll (Sano con riesgo)<\/b>: Aquellas personas que cl\u00ednicamente no presentan ninguna enfermedad cr\u00f3nica en el momento del examen pero que est\u00e1n sometidas a la influencia de factores de riesgo biol\u00f3gico, ps\u00edquico y\/o social, que puedan alterar su estado de salud.<\/li>\n<li><b>Grupo lll (Enfermo)<\/b>: Aquellas personas<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">que despu\u00e9s de haber sido examinadas cl\u00ednicamente son portadoras de una enfermedad cr\u00f3nica o aguda debidamente diagnosticada.<\/p>\n<li><b>Grupo lV (Deficiente o discapacitados)<\/b>: Aquellas personas que porten alguna afecci\u00f3n cr\u00f3nica con invalidez temporal o definitiva que afecten la actividad motora, sensorial o ps\u00edquica.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para dar salida al objetivo No. 3 incluimos las alteraciones de cada uno de los aspectos examinados en:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><b>Necesidad de tratamiento conservador<\/b>: Se tuvo en cuenta los datos recogidos al examen f\u00edsico.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Operatoria: Aquellos pacientes que necesitaron tratamiento conservador de caries hasta tercer grado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Endodoncia: Aquellos pacientes que necesitaron tratamiento conservador de caries hasta cuarto y quinto grado. Lesiones pulpares reversibles.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><b>Necesidad de tratamiento no conservador<\/b>:<b><\/b><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Exodoncia: Aquellos pacientes que presentaron destrucci\u00f3n coronaria parcial o total que no admitan tratamiento conservador.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><b>Necesidad de tratamiento periodontal<\/b>: Se utiliz\u00f3 el \u00edndice terap\u00e9utico periodontal de la comunidad y consideramos como necesidad los c\u00f3digos 1 y 2, no dejamos de considerar que el c\u00f3digo 0 requiere tratamiento educativo-preventivo.<\/li>\n<li><b>Necesidad de tratamiento de ortodoncia<\/b>: Se determin\u00f3 por las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas que se recogieron en el examen cl\u00ednico.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>T\u00e9cnicas y procedimientos<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para lograr un \u00f3ptimo grado de validez cient\u00edfica se llev\u00f3 a cabo una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica acerca del tema objeto de estudio en diferentes unidades: Biblioteca de la Cl\u00ednica Estomatol\u00f3gica Provincial Docente, del ISCM, Hemeroteca de la Maestr\u00eda y Centro de Informaci\u00f3n de Ciencias M\u00e9dicas de Santiago de Cuba.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Recolecci\u00f3n de la informaci\u00f3n<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para la recolecci\u00f3n de la informaci\u00f3n se utiliz\u00f3 la encuesta nacional de salud bucodental propuesta por la OMS (modificada) la cual se llen\u00f3 de informaci\u00f3n recogida en el examen bucal y la historia cl\u00ednica individual. El examen bucal se realiz\u00f3 en un sill\u00f3n dental en la Enfermer\u00eda del Seminternado Roberto Rodr\u00edguez Sarmiento, se utiliz\u00f3 instrumental de diagn\u00f3stico y sonda periodontal de la OMS, se precisaron adem\u00e1s todos los aspectos de la salud bucodental y el examen extraoral regional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Procedimiento y an\u00e1lisis. <\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Toda la informaci\u00f3n fue procesada mediante t\u00e9cnicas de computaci\u00f3n para la cual se utilizaron los programas Epinfo y la hoja de c\u00e1lculo de Microsoft a fin de elaborar las tablas estad\u00edsticas correspondientes donde se emplearon el porcentaje y el \u00edndice como medida de resumen para variables cualitativas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para la presentaci\u00f3n se elaboraron tablas y se compararon los resultados con otros autores nacionales e internacionales para su validaci\u00f3n cient\u00edfica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>An\u00e1lisis y discusi\u00f3n de los resultados<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Cuba, el mantenimiento de la salud de los ni\u00f1os es una de las tareas m\u00e1s importantes a llevar a cabo por el sistema nacional de salud p\u00fablica. Nuestro pa\u00eds es uno de los pocos del mundo que ha puesto a disposici\u00f3n de esta poblaci\u00f3n infantil una serie de recursos humanos y materiales para satisfacer las necesidades de atenci\u00f3n estomatol\u00f3gicas siempre crecientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A pesar de todas las acciones preventivas realizadas para disminuir la incidencia de enfermedades bucales, todav\u00eda no se han alcanzado los niveles deseados en los diferentes grupos de edades menores de 19 a\u00f1os, por lo que es de suma importancia lograr detener su avance en estad\u00edos iniciales y prevenirlas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el presente estudio se examinaron 140 ni\u00f1os constituyendo nuestro universo de trabajo, los cuales quedaron distribuidos en 68 ni\u00f1as para un 48,6% y 72 ni\u00f1os para un 51,4%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El examen f\u00edsico de la totalidad de los ni\u00f1os encuestados nos reflej\u00f3 que no exist\u00edan ninguna de las alteraciones extraorales recogidas en la encuesta como son alteraciones de piel y ganglios, tampoco encontramos trastornos de la ATM, estos hallazgos difieren de los resultados de la encuesta nacional del a\u00f1o 95 (17) donde el 1,3% de los ni\u00f1os de esta edad present\u00f3 alteraciones de dicha articulaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los tejidos dentales se forman en dos etapas: la de dep\u00f3sito de matriz org\u00e1nica y la de mineralizaci\u00f3n, pero la alteraci\u00f3n de cualquiera de ambas provoca anomal\u00edas en la estructura dental, lo que reviste particular importancia en el caso del esmalte (24).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se observ\u00f3 que un 1,3% de los ni\u00f1os presentaban hipoplasia del esmalte y opacidad demarcada resultados que difieren de los obtenidos por Roca (18) donde un 1,8% de los ni\u00f1os present\u00f3 hipoplasia del esmalte y un 1,4% opacidad demarcada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En estudios realizados por Delgado y colaboradores (17) encontraron un 3,1% de ni\u00f1os con opacidad demarcada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan estudiosos del tema (24) la hipoplasia o hipomineralizaci\u00f3n del esmalte localmente en los dientes permanentes en desarrollo, pueden da\u00f1arlos por traumatismos o infecciones relacionadas con sus predecesores, tambi\u00e9n se plantean causas sist\u00e9micas tales como los factores gen\u00e9ticos y trastornos en la nutrici\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La fluorosis dental no constituy\u00f3 un problema de salud en los ni\u00f1os examinados, en otros pa\u00edses se han hallado casos con esta alteraci\u00f3n del esmalte en su forma m\u00e1s leve en ni\u00f1os de 5 a 6 a\u00f1os la cual puede deberse al consumo involuntario de los enjuagatorios fluorados que se aplican en los centros educacionales (25).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La no presencia de esta alteraci\u00f3n en el \u00e1rea pudiera deberse a que las concentraciones de fl\u00faor presentes en el agua son muy bajas, adem\u00e1s el control estricto del Sistema Nacional de Salud a las actividades preventivas de fluoraci\u00f3n en los escolares.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las enfermedades gingivales est\u00e1n catalogadas entre las primeras afecciones m\u00e1s comunes en el ser humano, en los ni\u00f1os se presenta en menores de 5 a\u00f1os y su prevalencia aumenta hasta alcanzar un pico en la pubertad para luego decrecer.<\/p>\n<p><b>Tabla 1.<\/b><b> Ni\u00f1os seg\u00fan sexo e \u00edndice periodontal terap\u00e9utico de la comunidad<\/b><\/p>\n<p><b>\u00cdndice periodontal terap\u00e9utico de la comunidad.<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Femenino: N\u00ba -% &#8211; Masculino: N\u00ba -% &#8211; Total*: N\u00ba -%<\/p>\n<p><b>C\u00f3digo 0: <\/b>10 &#8211; 14,7- \u00a08 &#8211; 11,1 &#8211; 18 &#8211; 12,9<\/p>\n<p><b>C\u00f3digo 1: <\/b>55<b> &#8211; <\/b>80,9 &#8211; 60 &#8211; 83,3 &#8211; 115 &#8211; 82,1<b><\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">C\u00f3digo 2: 3 &#8211; 4,4 &#8211; 4 &#8211; 5,5 &#8211; 7 &#8211; 5.0<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\"><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Total <\/b>68 &#8211; 48,6 &#8211; 72 &#8211; 51,4 &#8211; 140 &#8211; 100,0<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">*% calculado sobre la base de 140.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">**% calculado sobre la base total (femenino y masculino).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fuente: Encuesta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la tabla 1 se observa c\u00f3mo el 82,1% del total de los ni\u00f1os examinados presenta C\u00f3digo 1 de INTPC con predominio en el sexo masculino (83,3%), el 5,0% en el C\u00f3digo 2 y solo un 12,9% se manten\u00edan sanos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esto resultados difieren de los encontrados por Roca (18) en su estudio sobre Estado de Salud Bucal en ni\u00f1os de 5 a 6 a\u00f1os en el Centro Escolar 26 de Julio donde el 60,7% presentaba C\u00f3digo 1, el 1,2% C\u00f3digo 2 y el 38,1% C\u00f3digo 0 respectivamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por el contrario Dini conjuntamente con otros investigadores han demostrado en estudios de seguimiento durante 3 a\u00f1os en ni\u00f1os de 6 a\u00f1os, que el porcentaje de sanos tiende a aumentar con la edad de un 14 a un 33% (26).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La gingivitis del ni\u00f1o no tiene el significado de la gingivitis del adulto, puede autodelimitarse terminada la erupci\u00f3n de los dientes permanentes y mejorar con los h\u00e1bitos normales del control de placa bacteriana (27).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si los h\u00e1bitos de higiene bucodental se adquieren cuando el ni\u00f1o es peque\u00f1o, \u00e9poca de m\u00e1xima receptividad y de mayor capacidad de aprendizaje y se refuerzan a medida que aumenta los a\u00f1os, la prevalencia de las enfermedades bucodentales disminuir\u00e1 (28)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tabla 2. Ni\u00f1os seg\u00fan higiene bucal e \u00edndice de necesidad terap\u00e9utica periodontal de la comunidad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Higiene Bucal: \u00cdndice de necesidad periodontal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">C\u00f3digo 0: N\u00ba &#8211; %. C\u00f3digo 1: N\u00ba &#8211; %. C\u00f3digo 2: N\u00ba &#8211; %. Total*: \u00a0N\u00ba &#8211; %<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Buena: 13 &#8211; 61,9 &#8211; 8 &#8211; 38,0 &#8211; 0 &#8211; 21 &#8211; 15,0<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Deficiente: 5 &#8211; 4,2 &#8211; 107 &#8211; 89,9 &#8211; 7 &#8211; 5,8 &#8211; 119 &#8211; 85,0<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Total: 18 &#8211; 12,8 &#8211; 115 &#8211; 82,1 &#8211; 7 &#8211; 5,0 &#8211; 140 &#8211; 100,0<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">*% calculado sobre la base del total.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la tabla 2 se refleja c\u00f3mo un total de ni\u00f1os 13 ni\u00f1os con higiene bucal buena se encontraban clasificados como 0 (no necesidad de tratamiento), mientras que en los que presentaban higiene bucal deficiente se observ\u00f3 todo lo contrario, el mayor n\u00famero necesitaba alg\u00fan tipo de tratamiento (114 ni\u00f1os en los c\u00f3digos 1 y 2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen causas locales que ocasionan estos niveles de mala higiene bucal, los ni\u00f1os no son controlados y cepillados por sus padres y educadores, llevan el cepillo pero sin embargo a la hora del almuerzo no lo realizan, pudiera deberse a la falta de tiempo o por no existir local con privacidad para realizar este.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Gran parte de la poblaci\u00f3n infantil no recibe motivaci\u00f3n y ense\u00f1anza sobre higiene bucal, los ni\u00f1os menores de 8 a\u00f1os carecen de la destreza necesaria para realizar un buen cepillado y deben ser ayudados por una persona mayor para completar eficientemente la tarea de eliminaci\u00f3n de placa (21).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La exfoliaci\u00f3n de los dientes primarios y la erupci\u00f3n de los permanentes crean relaciones morfol\u00f3gicas retentivas. Adem\u00e1s el ni\u00f1o teme cepillar los dientes primarios m\u00f3viles en exfoliaci\u00f3n o el \u00e1rea donde est\u00e1 erupcionando el diente (21)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la tabla 3 observamos la higiene bucal seg\u00fan sexo, donde el 85,0% de los ni\u00f1os presentaban higiene bucal deficiente y no estaba en relaci\u00f3n con el sexo. Tal resultado coincide con lo encontrado por Almerich y Forner (29) quienes no encontraron relaci\u00f3n alguna de la higiene bucodental con la condici\u00f3n de ser var\u00f3n o hembra.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Tabla 3.<\/b> <b>Ni\u00f1os seg\u00fan higiene bucal y sexo<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Higiene Bucal<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Femenino: N\u00ba -% &#8211; Masculino: N\u00ba -% &#8211; Total*: N\u00ba -%<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Buena: <\/b>11 &#8211; 16,2 &#8211; 10 &#8211; 13,8 &#8211; 21 &#8211; 15,0<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Deficiente: <\/b>57 &#8211; 83,2 &#8211; 62 &#8211; 86,1 &#8211; 119 &#8211; 85,0<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Total: <\/b>68 &#8211; 48,6 &#8211; 72 &#8211; 51.4 &#8211; 140 &#8211; 100,0<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">*% calculado sobre la base del total.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">* *% calculado sobre la base del total (femenino y masculino).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La higiene bucal es la base del \u00e9xito del tratamiento de la gingivitis. Muchos de los fracasos de las enfermedades producidas por la placa bacteriana, pueden atribuirse a la higiene deficiente. Por otra parte la edad de la placa tiene un efecto significativo sobre la producci\u00f3n \u00e1cida, las placas viejas tienen mayor habilidad para disminuir el pH a partir de soluciones de az\u00facar que las placas recientemente formadas (30).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diversos estudios confirman que una buena higiene bucal tiene un gran impacto en la futura salud dental (31) por lo que se debe cambiar los h\u00e1bitos de higiene bucal inadecuados para prevenir las caries (32). Se recomienda el cepillo dental; si se realiza solamente una vez al d\u00eda contribuye a la mala higiene bucal, y la confirma como un factor de riesgo (33), (34) pero si su uso es adecuado contribuye a la prevenci\u00f3n de caries, particularmente si se utilizan dent\u00edfricos fluorados (35, 36,37).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la tabla 4 se muestra el estado de la dentici\u00f3n temporal donde el promedio coe-d en el sexo femenino y masculino fue de 2,3 y 2,7 respectivamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tabla 4. Estado de la dentici\u00f3n temporal seg\u00fan sexo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Sexo: Estado de la dentici\u00f3n temporal<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>c: N\u00ba &#8211; p. o: N\u00ba &#8211; p. e: N\u00ba &#8211; p. coe-d<\/b><b><\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Femenino: <\/b>59 &#8211; 0,9 &#8211; 76 &#8211; 1,1 &#8211; 25 &#8211; 0,4 &#8211; 2,3<b><\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Masculino: <\/b>91 &#8211; 1,3 &#8211; 81 &#8211; 1,1 &#8211; 25 &#8211; 0,3 &#8211; 2,7<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el sexo femenino este promedio de 2,3 fue a expensas del componente obturado con 1,1 por ni\u00f1os por encima del componente cariado con 0,9 como promedio, en el sexo masculino no se comport\u00f3 de igual forma, el promedio de 2,7 fue a expensas del componente cariados con 1,3 por ni\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estos resultados no se corresponden con las acciones ejecutivas sobre todo en este grupo et\u00e1reo que se encuentra bajo el programa de atenci\u00f3n al menor de 19 a\u00f1os, por lo que hay dificultades en la atenci\u00f3n estomatol\u00f3gica a esta edad, esto pudiera deberse a que la mayor\u00eda de estos ni\u00f1os proven\u00edan de c\u00edrculos infantiles y no fueron controlados y a la vez la atenci\u00f3n curativa tuvo dificultades en nuestra \u00e1rea de salud por la inestabilidad del agua y la electricidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El promedio coe-d encontrados en nuestra investigaci\u00f3n fueron superiores a los hallados en Nicaragua (38) 0.65 y en una poblaci\u00f3n ind\u00edgena del amazona (27) donde el coe-d a los 5-6 a\u00f1os de<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">edad fue de 1,4.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan encuesta de salud bucal realizada en nuestro pa\u00eds (17) en las provincias Orientales, el \u00edndice de coe-d en dientes temporales fue de 2,91 y el mayor promedio correspondi\u00f3 a los dientes cariados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Llama la atenci\u00f3n el n\u00famero de dientes extra\u00eddos en estos ni\u00f1os (25 dientes en ambos sexos) con un promedio de 0,4 y 0,3 respectivamente, estos resultados son similares con estudios realizados en Espa\u00f1a (39) donde el promedio de dientes extra\u00eddos fue de un 0,5.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estas extracciones de dientes temporales fuera del per\u00edodo natural de recambio dentario trae como consecuencia la p\u00e9rdida de espacio, si no se trata a tiempo la colocaci\u00f3n de mantenedores de espacio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la edad escolar el diente permanente m\u00e1s afectado por caries es el primer molar y la prevalencia de caries de estos dientes se ha asociado con la actividad futura de caries Este es el primer diente de la dentici\u00f3n permanente en erupcionar y el m\u00e1s susceptible al ataque de la caries, su destrucci\u00f3n parcial o total repercute de manera importante en el desarrollo y crecimiento maxilofacial, y por lo tanto, en la funci\u00f3n masticatoria. Por otra parte su rehabilitaci\u00f3n se dificulta y requiere de tratamientos m\u00e1s especializados y de mayor costo cuando la destrucci\u00f3n del tejido por caries es mayor (40).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Tabla 5.<\/b> <b>Estado de la dentici\u00f3n permanente seg\u00fan el sexo<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Sexo: Estado de la dentici\u00f3n permanente<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>C: N\u00ba &#8211; P. \u00a0O: N\u00ba &#8211; P. P: N\u00ba &#8211; P. COP -D<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Femenino: <\/b>2<b> &#8211; <\/b>0,02<b> &#8211; <\/b>5 &#8211; 0,07<b> &#8211; &#8211; <\/b>0,1<b><\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Masculino: <\/b>8 &#8211; 0,- 1 &#8211; 4 &#8211; 0,05 &#8211; &#8211; 0,2<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la tabla 5 se refleja el estado de la dentici\u00f3n permanente, encontramos un promedio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">COP-D de 0,1 para el sexo femenino 0,2 en el sexo masculino respectivamente, resultados similares fueron encontrados en M\u00e9xico donde el COP-D para el grupo de 6 a\u00f1os fue de 0,11 (40).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la presente investigaci\u00f3n predomin\u00f3 el componente de dientes obturados en el sexo femenino con un 0,07 de promedio, estos resultados son semejantes a los encontrados por autores espa\u00f1oles (41) en 1994. No se encontraron dientes perdidos en ambos sexos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estos resultados si se comparan con la encuesta de salud bucodental en Oriente en 1995 (17) que a pesar de tener promedios similares (0,3) para este grupo et\u00e1reo el componente de mayor peso fue el de los dientes perdidos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es justo significar que en muchos de estos ni\u00f1os estaban en brote los primeros molares permanentes, lo que justifica que tan pocos dientes tuvieron cariados y obturados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La disminuci\u00f3n de la caries se ha relacionado con el uso de fluoruros y con el mejoramiento de la higiene oral m\u00e1s que con la reducci\u00f3n en el consumo de az\u00facares. Seg\u00fan esto, la educaci\u00f3n en salud oral deber\u00eda centrarse en la higiene y en el uso de fluoruros, ya que el cambio en los h\u00e1bitos alimenticios es dif\u00edcil y podr\u00eda tener un menor costo \/ efectividad en la prevenci\u00f3n de la caries. Sin embargo, la intervenci\u00f3n en edades tempranas de la higiene y de la dieta ha demostrado tener altos beneficios para la salud dental.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la tabla 6 se reflejan las alteraciones dentofaciales donde el mayor n\u00famero de ni\u00f1os examinados presentaron alteraciones (98 para un 70,0%) con una mayor ocurrencia en el sexo masculino.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tabla 6. Ni\u00f1os seg\u00fan sistema dentofacial y sexo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Sexo: Sistema dentofacial<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con alteraci\u00f3n: N\u00ba &#8211; %. Sin alteraci\u00f3n: N\u00ba &#8211; %. Total*: N\u00ba &#8211; %<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Femenino: <\/b>44 &#8211; 64,7 &#8211; 24 &#8211; 35,3 &#8211; 68 &#8211; 48,6<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Masculino: <\/b>54 &#8211; 75,0 &#8211; 18 &#8211; 25,0 &#8211; 72 &#8211; 51,4<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Total: <\/b>98 &#8211; 70,0 &#8211; 42 &#8211; 30,0 &#8211; 140 &#8211; 100,0<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">*% calculado sobre la base del total.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estos resultados difieren con estudios realizados en EE.UU (42) y en algunas provincias de Cuba (43) donde se encontr\u00f3 un 82,7% de dichas alteraciones en el sexo femenino.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan datos de la encuesta nacional de salud bucodental (17) casi la mitad de los ni\u00f1os de 5 y 6 a\u00f1os (47,6%) presentaban maloclusiones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La presencia de maloclusiones desde edades tempranas demuestran la importancia de su control, apareciendo la mayor incidencia con el establecimiento en la poblaci\u00f3n adulta. En las edades m\u00e1s tempranas las maloclusiones son menos manifiestas y algunas de ellas se corrigen espont\u00e1neamente por lo que la demanda de tratamiento es menor que a edades avanzadas (27).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los h\u00e1bitos bucales son de indudable causa primaria y secundaria de maloclusiones o deformaciones dentomaxilofaciales, a pesar de las discusiones de hasta que edad pueden ser consideradas normales (44).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tabla 7. H\u00e1bitos bucales deformantes seg\u00fan sexo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>H\u00e1bitos bucales deformantes<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Femenino: N\u00ba -% &#8211; Masculino: N\u00ba -% &#8211; Total*: N\u00ba -%<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Succi\u00f3n digital: <\/b>11 &#8211; 39,3 &#8211; 7 &#8211; 25,0 &#8211; 18 &#8211; 32,1<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Lengua protr\u00e1ctil:<\/b> 10 &#8211; 35,7 &#8211; 18 &#8211; 64,3 &#8211; 28 &#8211; 50,0<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Respirador bucal: <\/b>7 &#8211; 25,0 &#8211; 3 &#8211; 10,7 &#8211; 10 &#8211; 17,9<b><\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Total: <\/b>28 &#8211; 42,4 &#8211; 28 &#8211; 57,6 &#8211; 140 &#8211; 100,0<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">*% calculado sobre la base del total.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">**% calculado sobre la base del total (femenino y masculino)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un ni\u00f1o pod\u00eda presentar m\u00e1s de un h\u00e1bito.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la tabla 7 se aprecia el porcentaje de los h\u00e1bitos con respecto al sexo, en el cual los ni\u00f1os estuvieron por encima respecto a las ni\u00f1as (57,6%).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La lengua protr\u00e1ctil estuvo presente en m\u00e1s de la mitad de los ni\u00f1os fundamentalmente en el sexo masculino (64,3%) muy relacionado con los varones en las alteraciones dentofaciales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estos resultados difieren de los encontrados por Roca (18) donde este h\u00e1bito predomin\u00f3 en el sexo femenino.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los datos ofrecidos en la presente investigaci\u00f3n son superiores a los obtenidos en la Habana Vieja (45) donde el 44,5% de los ni\u00f1os examinados presentaban lengua protr\u00e1ctil. Sin embargo estudios realizados en EE.UU pusieron de relieve en la poblaci\u00f3n estudiada el escaso h\u00e1bito de la lengua protr\u00e1ctil asociada a la poca prevalencia de maloclusi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el trabajo de prevenci\u00f3n estamos comprometidos a conducir al ni\u00f1o hasta la edad adulta desprovisto<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">de todo tipo de enfermedad dental, adiestr\u00e1ndolo en la correcci\u00f3n de h\u00e1bitos. Todos los que se preocupan por el ni\u00f1o en su desarrollo y salud dental, desde el nacimiento hasta la adultez, con seguridad se preocuparan por la proyecci\u00f3n de la oclusi\u00f3n normal (46).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las anomal\u00edas dentomaxilofaciales comprenden las alteraciones del crecimiento, desarrollo y fisiologismo de los componentes anat\u00f3micos que conforman el sistema estomatogn\u00e1tico (47).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la tabla 8 se puede observar que las deformidades dentofaciales m\u00e1s comunes fueron la vestibuloversi\u00f3n (28,6%) y la mordida abierta anterior (27,2%) en el cual el sexo masculino fue el que tuvo mayor afectaci\u00f3n con un 61,4% y 52,3% respectivamente. Estos resultados difieren de los encontrados por Roca (18) en su investigaci\u00f3n donde el sexo femenino fue el m\u00e1s afectado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Tabla 8. Deformidad dentofacial seg\u00fan sexo<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Deformidad dentofacial<\/b><b><\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Femenino: N\u00ba -% &#8211; Masculino: N\u00ba -% &#8211; Total*: N\u00ba -%<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Vestibuloversi\u00f3n: <\/b>13 24,0 27 61,4 40 28,6<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Mordida abierta anterior:<\/b> 15 &#8211; 27,8 &#8211; 23 &#8211; 52,3 &#8211; 38 &#8211; 27,2<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Mordida cruzada anterior:<\/b> 1 &#8211; 2,2 &#8211; 5 &#8211; 9,2 &#8211; 6 &#8211; 6,1<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Mordida cruzada posterior:<\/b> 1 &#8211; 2,2 &#8211; 3 &#8211; 5,5 &#8211; 4 &#8211; 4,0<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Interferencias: <\/b>13 &#8211; 29,5 &#8211; 17 &#8211; 31,4 &#8211; 30 &#8211; 21,4<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Disfunci\u00f3n neuromuscular: 9 &#8211; 20,6 &#8211; 13 &#8211; 24,1 &#8211; 22 &#8211; 15,7<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Api\u00f1amiento:<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>&#8211; Ligero: <\/b>8 &#8211; 18,1 &#8211; 11 &#8211; 20,3 &#8211; 19 &#8211; 13,5<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>&#8211; Moderado: <\/b>3 &#8211; 6,8 &#8211; 8 &#8211; 14,8 &#8211; 11 &#8211; 11,2<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>&#8211; Grave: <\/b>1 &#8211; 2,2 &#8211; 4 &#8211; 7,4 &#8211; 5 &#8211; 5,1<b><\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">*% calculado sobre la base del total de deformidades dentofaciales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">**% calculado sobre la base del total (femenino y masculino).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un ni\u00f1o pod\u00eda tener m\u00e1s de una deformidad dentofacial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A pesar de que existen programas de salud bucodental en nuestro pa\u00eds basados en la prevenci\u00f3n y educaci\u00f3n para la salud vemos que sigue existiendo un alto nivel de patolog\u00edas bucales en los ni\u00f1os que est\u00e1n incluidos en estos programas. Por lo tanto no se est\u00e1 llegando a la poblaci\u00f3n con resultados positivos, bien por falta de medios por parte del sistema nacional de salud, o bien por el desconocimiento de la poblaci\u00f3n, cuesti\u00f3n que se necesitar\u00eda conocer para hallar los medios posibles para solucionar este problema.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la tabla 9 se muestra la relaci\u00f3n de los h\u00e1bitos deformantes y la deformidad dentofacial, el h\u00e1bito m\u00e1s frecuente fue la lengua protr\u00e1ctil (50,0%) y las deformidades que m\u00e1s prevalecieron fueron la vestibuloversi\u00f3n (46,4%) y la mordida abierta anterior (28,5%) respectivamente sin menospreciar los h\u00e1bitos de succi\u00f3n digital y respirador bucal que fueron tambi\u00e9n responsables de elevados porcentajes de vestibuloversi\u00f3n y mordida abierta anterior.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Tabla 9. H\u00e1bitos bucales seg\u00fan deformidad dentofacial<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Deformidad dentofacial: H\u00e1bitos bucales deformantes<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Succi\u00f3n Digital: N\u00ba &#8211; %. Lengua Protr\u00e1ctil: N\u00ba &#8211; %. Respirador Bucal: N\u00ba &#8211; %. Total*: N\u00ba &#8211; %<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Vestibuloversi\u00f3n: <\/b>10 &#8211; 55,5 \u2013 13 &#8211; 46,4 &#8211; 5 &#8211; 50,0 &#8211; 28 &#8211; 50,0<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Mordida abierta anterior: <\/b>6 &#8211; 33,3 &#8211; 8 &#8211; 28,5 &#8211; 3 &#8211; 30,0 &#8211; 17 &#8211; 30,4<b><\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Mordida cruzada: <\/b>&#8211; &#8211; &#8211; &#8211; &#8211; &#8211; &#8211; &#8211;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Interferencias: <\/b>1 &#8211; 5,5 &#8211; 1 &#8211; 3,5 &#8211; &#8211; 2 &#8211; 3,6<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Disfunci\u00f3n neuromuscular: <\/b>1 &#8211; 5,5 &#8211; 5 &#8211; 17,8 &#8211; 2 &#8211; 20,0 &#8211; 8 &#8211; 14,3<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Api\u00f1amiento: &#8211; &#8211; <\/b>1 &#8211; 3,5 &#8211; &#8211; 1 &#8211; 1,7<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Total: <\/b>18 &#8211; 32,1 &#8211; 28 &#8211; 50,0 &#8211; 10 &#8211; 17,9 &#8211; 56 &#8211; 100,0<b><\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">*% calculado sobre la base del total de h\u00e1bitos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Muchos ni\u00f1os a esta edad abandonan el h\u00e1bito de succi\u00f3n digital por si solos pero persiste la lengua protr\u00e1ctil como secuela de la anterior muy dif\u00edcil de erradicar. En estos pacientes existe una degluci\u00f3n normal con dientes juntos, pero persiste el empuje lingual considerado como un mecanismo de adaptaci\u00f3n para mantener una mordida abierta anterior creada por alg\u00fan otro proceso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estos resultados no difieren de los obtenidos en la Habana Vieja (45) donde el 44,5% de los ni\u00f1os examinados ten\u00edan lengua protr\u00e1ctil.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este trabajo se encontr\u00f3 un v\u00ednculo significativo entre los h\u00e1bitos deformantes y las anomal\u00edas dentomaxilofaciales, el grado de alteraci\u00f3n producida depender\u00e1 de la duraci\u00f3n, intensidad y frecuencia del h\u00e1bito. Esto coincide con lo reportado en un estudio realizado en Pinar del R\u00edo por Podadera y Ruiz (48).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El concepto de riesgo ocupa un lugar central en la atenci\u00f3n primaria de salud, raz\u00f3n por la cual el conocimiento de los factores de riesgo predisponentes a enfermedades bucales permite aplicar acciones eficaces para evitarlos, interrumpirlos, curarlos y rehabilitarlos en edades tempranas (19).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tabla 10. Factores de riesgo seg\u00fan sexo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Factores de Riesgo<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Femenino: N\u00ba &#8211; % &#8211; Masculino: N\u00ba &#8211; % &#8211; Total*: N\u00ba &#8211; %<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Dieta Cariog\u00e9nica: <\/b>68 &#8211; 100,0 &#8211; 72 &#8211; 100,0 &#8211; 140 &#8211; 100,0<b><\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Uso de biber\u00f3n: <\/b>10 &#8211; 52,9 &#8211; 8 &#8211; 11,1 &#8211; 18 &#8211; 12,8<b><\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>P\u00e9rdida dental prematura: <\/b>25 &#8211; 36,7 &#8211; 25 &#8211; 34,7 &#8211; 50 &#8211; 35,7<b><\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Obturaciones o caries proximales o ambas: <\/b>20 &#8211; 29,4 &#8211; 25 &#8211; 34,7 &#8211; 45 &#8211; 62,5<b><\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Deformidad dentofacial: <\/b>44 &#8211; 64,7 &#8211; 54 &#8211; 75,0 &#8211; 98 &#8211; 70,0<b><\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>H\u00e1bitos deformantes: <\/b>28 &#8211; 41,1 &#8211; 28 &#8211; 38,8 &#8211; 56 &#8211; 40,0<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Placa dentobacteriana: <\/b>57 &#8211; 83,8 &#8211; 62 &#8211; 86,1 &#8211; 119 &#8211; 85,0<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">*% calculado sobre la base del total.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">**% calculado sobre la base del total (femenino y masculino)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un ni\u00f1o pod\u00eda presentar m\u00e1s de un factor de riesgo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la tabla 10 se reflejan los principales factores de riesgo encontrados seg\u00fan sexo. Podemos observar como la totalidad de los ni\u00f1os inger\u00edan dieta cariog\u00e9nica, el 70,0% ten\u00edan alteraciones dentofaciales y el 85,0% presentaban placa dentobacteriana como secuela de la higiene bucal deficiente.<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La distribuci\u00f3n de estos factores relacionados con el sexo no mostr\u00f3 diferencias notables, la superioridad de uno con respecto al otro pudiera deberse al mayor n\u00famero de varones examinados que de hembras.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En M\u00e9xico (49) m\u00e1s del 20,0% de los ni\u00f1os de la ense\u00f1anza primaria con mala higiene bucal segu\u00edan un r\u00e9gimen diet\u00e9tico \u00fanico rico en alimentos y bebidas cariog\u00e9nicas. En Arabia Saudita (50) se constat\u00f3 que el 86,3% de los ni\u00f1os con placa dentobacteriana presentaban elevados \u00edndices de caries y enfermedad periodontal. Por otra parte se conoce que las alteraciones dentofaciales propician que se acumule placa y de lugar a dichas afecciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estudios epidemiol\u00f3gicos de las poblaciones contempor\u00e1neas, evaluaciones cl\u00ednicas y estudios en animales, apoyan fuertemente la conclusi\u00f3n de que la mayor causa de caries en la edad infantil es el consumo frecuente de comidas que contienen az\u00facar (51). Dentro de los hidratos de carbono, la sacarosa es el de mayor capacidad cariog\u00e9nica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es necesario advertir a los padres la importancia del control de golosinas y dulces y de llevar una dieta balanceada en los ni\u00f1os como parte de un programa integral de prevenci\u00f3n oral (52, 53,54).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La vigilancia epidemiol\u00f3gica es el seguimiento y recolecci\u00f3n sistem\u00e1tica, an\u00e1lisis e interpretaci\u00f3n de los datos de salud en el proceso de descripci\u00f3n y monitoreo de un evento de salud. Esta informaci\u00f3n resulta provechosa para planificar, aplicar y evaluar las intervenciones y los programas de salud p\u00fablica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Tabla 11.<\/b> <b>Ni\u00f1os seg\u00fan sexo y grupos epidemiol\u00f3gicos<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Femenino: N\u00ba &#8211; % &#8211; Masculino: N\u00ba &#8211; % &#8211; Total*: N\u00ba &#8211; %<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Sanos con Riesgo: <\/b>17 &#8211; 10,3 &#8211; 11 &#8211; 18,3 &#8211; 28 &#8211; 20,0<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Enfermos: <\/b>51 &#8211; 75,0 &#8211; 61 &#8211; 84,7 &#8211; 112 &#8211; 80,0<b><\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Total: <\/b>68 &#8211; 48,6 &#8211; 72 &#8211; 51,4 &#8211; 140 &#8211; 100,<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">*% calculado sobre la base del total.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">**% calculado sobre la base del total (femenino y masculino)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la tabla 11 se muestra la poblaci\u00f3n estudiada seg\u00fan grupos epidemiol\u00f3gicos y sexo. Se pudo observar que el 80,0% de los ni\u00f1os examinados pertenec\u00edan al grupo III (Enfermos) ya que estaban afectados por caries, gingivitis o cualquier deformidad dentofacial como se explic\u00f3 anteriormente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No hay ni\u00f1os en el grupo IV ya que muchos de ellos ten\u00edan otras enfermedades concomitantes como gingivitis, deformidad dentofacial, por lo que formaron parte del grupo III; solo el 20,0% se clasific\u00f3 como sano con riesgo, tampoco encontramos escolares en el grupo I ya que estos ni\u00f1os se encontraban expuestos a alg\u00fan factor de riesgo y fueron incluidos en el grupo II.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la tabla 12 se muestra la necesidad de tratamiento seg\u00fan sexo, podemos observar como una alta cifra de ni\u00f1os requer\u00edan tratamiento estomatol\u00f3gico y en muchos de ellos inclusive necesitaban m\u00e1s de un tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tabla 12. Necesidad de tratamiento seg\u00fan sexo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Necesidad de tratamiento seg\u00fan sexo.<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Femenino: N\u00ba -% &#8211; Masculino: N\u00ba -% &#8211; Total*: N\u00ba -%<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Conservador: <\/b>25 &#8211; 36,7 &#8211; 41 &#8211; 56,9 &#8211; 66 &#8211; 47,1<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Ortod\u00f3ncico:<\/b> 44 &#8211; 64,7 &#8211; 54 &#8211; 75,5 &#8211; 98 &#8211; 70,0<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Period\u00f3ntico: <\/b>57 &#8211; 83,8 &#8211; 62 &#8211; 86,1 &#8211; 119 &#8211; 85,0<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">*% calculado sobre la base del total.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">**% calculado sobre la base del total (femenino y masculino)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un ni\u00f1o pod\u00eda tener m\u00e1s de una necesidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se pudo observar como el 85,0% de los ni\u00f1os tuvieron necesidad de tratamiento periodontal debido al alto porcentaje de ni\u00f1os con higiene bucal deficiente, seguido de la necesidad de tratamiento ortod\u00f3ncico (70,0%) y por \u00faltimo la necesidad de tratamiento conservador (47,1%), aunque esta cifra es menor que las otras necesidades no deja de tener importancia ya que estos ni\u00f1os muchos proven\u00edan de instituciones infantiles donde se supone exista un control para prevenir y curar enfermedades bucodentales<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Conclusiones<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las principales afecciones del complejo bucomaxilofacial encontradas fueron la gingivitis, las alteraciones del sistema dentofacial y la caries. Los factores de riesgo relacionados con estas alteraciones son la dieta cariog\u00e9nica, h\u00e1bitos bucales deformantes, deformidades dentofaciales, as\u00ed como la placa dentobacteriana. Las necesidades de tratamiento son el de periodoncia, ortod\u00f3ncico y el conservador.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Recomendaciones<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Realizar intervenciones educativas sobre Educaci\u00f3n para la Salud en padres y educadores de C\u00edrculos Infantiles para elevar el nivel de conocimiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1. Goirelma GI, Garrido GB. Promoci\u00f3n de salud. En: Bascones MA. Tratado de Odontolog\u00eda. Madrid: Trigo, 1998; T2:2237.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2. Rodr\u00edguez A. Diagn\u00f3stico de salud bucal. Rev. 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P\u00e9rez Olivares SA, Guti\u00e9rrez Salazar MP, Soto Cantero L, Vallejos S\u00e1nchez A, Casanova Rosado J. Caries dental en primeros molares permanentes y factores socioecon\u00f3micos en escolares de Campeche, M\u00e9xico. Rev Cubana Estomatol 2002; 39(3).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">41. Llodra LC. Nuevo enfoque en cariolog\u00eda. Conferencia organizada por el Instituto Superior de Ciencias M\u00e9dicas y la Facultad odontol\u00f3gica de Granada.2001.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">42. Proffit WR, Fields HNJO, Maray LL. Prevalence of malocclusion and orthodontic treatment need in the states: estimates from the NHMES III Survey. Int J Osthognath Surg 1998; 13(2) : 97-106.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">43. Santiso a, D\u00edaz R, Gonz\u00e1lez A. Diagn\u00f3stico<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ortod\u00f3ncico del \u00e1rea de salud \u02ddVenezuela\u02dd. 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Prevalencia de h\u00e1bitos deformantes y anomal\u00edas dentomaxilofaciales en ni\u00f1os de 3 a 6 a\u00f1os de edad, 2002 \u20132003. Rev Cubana Estomatol 2003; 40(3).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">49. Manpone G. An introspective report on dietary patterns and elevated levels of dental decay in a deprived urban population in M\u00e9xico, Dent Child 1998; 65(4):276 \u201385.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">50. Ghanim NA, Adenuby JO, Wyne AA, Khan NB. Caries prediction model in pre \u2013 school children in Riyadh, Saudi Arabia: Int J Pedearth Dent 1998;8(2): 115 \u201322.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">51. Petersen PE, Houerup N. Oral health status and oral health behavior of urban and rural school in southerm Thailand. Int Dent J 20001; 51(2): 95-102.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">52. Tinanoff N, Kanells MJ, Vargas C. Current Understanding of the Epidemioloyi, Mechanims, and Prevention of Dental Caries in preschool children. 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