RESUMEN <\/b><\/p>\n
Se propone un proyecto comunitario de enfoque integral, que permita organizar las acciones y concretar la obtenci\u00f3n de resultados satisfactorios en la reducci\u00f3n de la incidencia de fiebre tifoidea en la poblaci\u00f3n de la Comuna de Anse Rouge durante el per\u00edodo septiembre 2013 a septiembre 2014.<\/p>\n
El universo de estudio quedar\u00e1 conformado por el total de los pacientes portadores de fiebre tifoidea y sus contactos. La muestra finalmente estar\u00eda conformada por aquellos pacientes que cumplan con los criterios de inclusi\u00f3n.<\/p>\n
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Propuesta de proyecto comunitario para la reducci\u00f3n de la fiebre tifoidea. Anse Rouge. Hait\u00ed. 2013-2014. Programa de Enfermedades Trasmisibles<\/b><\/p>\n
Dr. Leandro Guzm\u00e1n Dom\u00ednguez. Especialista de primer Grado en Medicina General Integral. MsC. Urgencias M\u00e9dicas<\/p>\n
Dra. Mar\u00eda Isabel Duran Cala. Especialista de primer Grado en Medicina General Integral. MsC. Atenci\u00f3n Integral a la Mujer<\/b><\/p>\n
El estudio se realizar\u00e1 en cinco etapas fundamentales: Estudio de la bibliograf\u00eda especializada, Desarrollo de la investigaci\u00f3n, Fundamentaci\u00f3n de la necesidad del estudio, Elaboraci\u00f3n del\u00a0 instrumento que le da salida a esta investigaci\u00f3n, con la implementaci\u00f3n de un plan de acci\u00f3n estrat\u00e9gico, y Elaboraci\u00f3n de los indicadores de salud que permitir\u00e1n evaluar el impacto del instrumento. Se tendr\u00e1 en cuanta adem\u00e1s el criterio de expertos y los aspectos \u00e9ticos de a investigaci\u00f3n.<\/p>\n
A partir del an\u00e1lisis causal del problema se determinan las fortalezas y debilidades as\u00ed como las oportunidades y amenazas intra y extra sectoriales, respectivamente. Se delimitan las etapas del proyecto y al final se planifican los resultados y las actividades principales.<\/p>\n
Palabras clave: Fiebre Tifoidea. Proyecto Comunitario.<\/p>\n
PROBLEMA A RESOLVER. ANTECEDENTES Y JUSTIFICACI\u00d3N <\/b><\/p>\n
Entre los objetivos y estrategias del sistema de salud de la Rep\u00fablica de Hait\u00ed se encuentra precisamente el control de ciertas enfermedades infectocontagiosas dentro de las cuales est\u00e1 la fiebre tifoidea, y la promoci\u00f3n y protecci\u00f3n de la salud.<\/p>\n
Para alcanzar el logro de este objetivo es preciso llevar a cabo labores de promoci\u00f3n y prevenci\u00f3n (encaminadas a elevar el nivel de conocimiento de la poblaci\u00f3n y con esto su cultura sanitaria, y el mejoramiento de las condiciones socio-econ\u00f3micas, del saneamiento y aprovisionamiento de agua potable, la higiene de personal y ambiental), integradas en un conjunto de acciones y relacionadas con los diferentes actores sociales a fin de alcanzar resultados positivos en el estado de salud de los pobladores.<\/p>\n
El pa\u00eds sigue una estrategia de manejo integrado de salud que incorpora las intervenciones de atenci\u00f3n de salud, realiza ex\u00e1menes r\u00e1pidos y eficientes y aprovecha las oportunidades en que los pacientes visitan los establecimientos asistenciales para promover medidas de atenci\u00f3n preventiva contra las enfermedades infectocontagiosas, pero esto todav\u00eda es insuficiente para solucionar el problema.<\/p>\n
La fiebre tifoidea es considerada una enfermedad end\u00e9mica en Hait\u00ed. En 1991 se confirm\u00f3 una epidemia de grandes proporciones en varias comunidades de Puerto Pr\u00edncipe. El centro de salud de Les Cayes notific\u00f3 en ese momento que el 12,5% de los pacientes que eran examinados sufr\u00edan fiebre tifoidea.\u00a0 De julio a diciembre de 1995 la enfermedad causaba el 6% de las internaciones en el pabell\u00f3n pedi\u00e1trico del Hospital Universitario del Estado, ocupando el quinto lugar entre las principales causas de hospitalizaci\u00f3n. En el a\u00f1o 2003, hubo un brote de 200 casos de ellos 40 fallecidos a causa de la enfermedad y en el 2004 se report\u00f3 una epidemia probable donde hubo m\u00e1s de 84 casos positivos.<\/p>\n
En la comuna de Anse Rouge, una de las 133 comunas que tiene el pa\u00eds, la cual est\u00e1 ubicada al noroeste de la ciudad de Gona\u00efves, durante el a\u00f1o 2012 se diagnosticaron 34 pacientes con fiebre tifoidea, los cuales recibieron tratamiento pero no seguimiento adecuado. En el primer trimestre del 2013 se han atendido en consulta y terreno un total de 187 pacientes por enfermedad diarreica aguda de los cuales el 17.6 % (33 casos) fueron positivos a fiebre tifoidea, corroborados por ex\u00e1menes de laboratorio.<\/p>\n
Para ubicar algunos elementos importantes relacionado con la proyecci\u00f3n comunitaria y su relaci\u00f3n con los sistemas y servicios de salud a partir de la visi\u00f3n sistem\u00e1tica del ambiente y su relaci\u00f3n con el estado de salud de las personas, es preciso la construcci\u00f3n de procesos u acciones en los cuales la interacci\u00f3n centro de salud-escuela-comunidad sea el eje dinamizador de una cultura sanitaria adecuada para el logro de resultados beneficiosos en el estado de salud de la poblaci\u00f3n.<\/p>\n
Es necesario adem\u00e1s realizar debates, discusiones y pr\u00e1cticas alrededor de reflexiones como las siguientes: \u00bfde qu\u00e9 manera relacionar los actores de los proyectos comunitarios en los sistemas y servicios de salud (SSS) con los diferentes actores de la comunidad?, \u00bfc\u00f3mo incorporar los proyectos comunitarios de los SSS a las escuelas y otras instituciones sociales?, \u00bfc\u00f3mo influir desde esta propuesta en la modificaci\u00f3n de modos y estilos de vida poco saludables y en la protecci\u00f3n del medio ambiente como determinante del estado de salud?<\/p>\n
Lo anterior debe permitir ampliar los horizontes de relaci\u00f3n de los proyectos comunitarios de salud, desde su propia din\u00e1mica interna y de la que se genere con el intercambio con la comunidad y los diferentes actores sociales, permitiendo alcanzar de una manera integral los objetivos propuestos y concretar con la misma la importancia de erradicar la fiebre tifoidea y la proyecci\u00f3n de acciones \u00e9ticas para la toma de decisiones al respecto. A punto de partida de la conformaci\u00f3n de la investigaci\u00f3n, han arrojado un conjunto de insuficiencias<\/b> relacionadas con el seguimiento y el control de la enfermedad, s\u00edntesis de las cuales se presentan a continuaci\u00f3n:<\/p>\n Teniendo en cuenta esta problem\u00e1tica se plantea la siguiente interrogante cient\u00edfica, raz\u00f3n por la cual el<\/p>\n <\/p>\n problema cient\u00edfico de investigaci\u00f3n<\/span><\/b> es: \u00bfC\u00f3mo contribuir a reducir la incidencia de fiebre tifoidea en la poblaci\u00f3n de la comuna de Anse rouge, departamento l\u2019Artibonite durante el per\u00edodo septiembre 2013 a septiembre 2014?<\/p>\n Idea a defender:<\/span><\/b> La implementaci\u00f3n de un proyecto comunitario de enfoque integral, que permita organizar las acciones de salud y concretar la obtenci\u00f3n de resultados satisfactorios contribuir\u00eda a reducir la incidencia de fiebre tifoidea en la poblaci\u00f3n de la Comuna de Anse Rouge durante el per\u00edodo septiembre 2013 a septiembre 2014.<\/p>\n Resultados esperados<\/span><\/b><\/p>\n Al poder contar con un proyecto comunitario para reducir la incidencia de fiebre tifoidea se tendr\u00e1n resultados en todos los sentidos:<\/p>\n Cient\u00edficamente se desarrollar\u00eda una importante l\u00ednea de investigaci\u00f3n con este tema, pues la literatura no reporta estudios avalados sobre la problem\u00e1tica en Hait\u00ed.<\/p>\n Desde el punto de vista econ\u00f3mico, el hecho de lograr reducir la enfermedad, ahorrar\u00eda en gran medida recursos materiales y humanos.<\/p>\n Desde el punto de vista social el beneficio ser\u00eda marcado, pues se brindar\u00eda una atenci\u00f3n m\u00e1s oportuna y r\u00e1pida a estos pacientes con consecuencias inmediatas en la reducci\u00f3n de la morbilidad por dicha enfermedad. <\/b><\/p>\n Poblaci\u00f3n beneficiada con el proyecto<\/span><\/b><\/p>\n Beneficiaria directamente el 100% de la poblaci\u00f3n de Anse-Rouge, as\u00ed como a los otros poblados cercanos a esta comuna.<\/p>\n Destacan:<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Las gestantes<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Los ni\u00f1os de todas las edades<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Poblaci\u00f3n expuesta a factores de riesgos (pescadores y agricultores)<\/p>\n OBJETIVO GENERAL: <\/b>Proponer un proyecto comunitario de enfoque integral, que permita organizar las acciones y concretar la obtenci\u00f3n de resultados satisfactorios en la reducci\u00f3n de la incidencia de fiebre tifoidea en la poblaci\u00f3n de la Comuna de Anse Rouge durante el per\u00edodo septiembre 2013 a septiembre 2014.<\/p>\n OBJETIVOS ESPEC\u00cdFICOS<\/b><\/p>\n Evaluar el impacto de la proyecci\u00f3n comunitaria sobre el estado de salud de la poblaci\u00f3n una vez concluido la serie.<\/b><\/p>\n METODOLOG\u00cdA A UTILIZAR PARA ENFRENTAR EL PROBLEMA<\/b><\/b><\/p>\n Clasificaci\u00f3n de la Investigaci\u00f3n:<\/span><\/b> Investigaci\u00f3n\u00a0 en Sistemas y servicios de salud.<\/p>\n Periodo y Lugar:<\/span><\/b> Comunidad Anse-Rouge. Hait\u00ed. Septiembre 2013 a septiembre 2014.<\/p>\n Universo y muestra<\/span><\/b>. El universo de estudio quedar\u00e1 conformado por el total de los pacientes portadores de fiebre tifoidea y sus contactos. La muestra finalmente estar\u00eda conformada por aquellos pacientes que cumplan con los siguientes criterios.<\/p>\n Criterios de Inclusi\u00f3n<\/span><\/b><\/p>\n Criterios de salida<\/span><\/b><\/p>\n ETAPAS DE REALIZACI\u00d3N DE LA INVESTIGACI\u00d3N<\/span><\/b><\/p>\n \u25cf Etapa No 1.<\/b> Estudio de la bibliograf\u00eda especializada que abarca el objeto de estudio debido a la importancia que reviste la reducci\u00f3n o erradicaci\u00f3n de la fiebre tifoidea.<\/p>\n En esta etapa se aplicaran los m\u00e9todos te\u00f3ricos anal\u00edticos \u2013 sint\u00e9ticos y el hist\u00f3rico l\u00f3gico. Los principales aspectos a analizar y sintetizar ser\u00e1n:<\/p>\n Referentes epistemol\u00f3gicos de la proyecci\u00f3n comunitaria y la fiebre tifoidea.<\/p>\n \u25cf <\/b>Etapa No 2. <\/b>Desarrollo de la investigaci\u00f3n con la consideraci\u00f3n de la contradicci\u00f3n que aparece en la idea a defender, con la utilizaci\u00f3n del m\u00e9todo, enfoque del sistema.<\/p>\n \u25cf <\/b>Etapa No 3. <\/b>Fundamentaci\u00f3n de la necesidad del estudio. En esta etapa se aplicar\u00e1 el m\u00e9todo de an\u00e1lisis y s\u00edntesis mediante encuestas y observaci\u00f3n directa al personal nacional que labora en los centros de salud del \u00e1rea.<\/p>\n \u25cf Etapa No 4. <\/b>Elaboraci\u00f3n del\u00a0 instrumento que le da salida a esta investigaci\u00f3n, con la implementaci\u00f3n de un plan de acci\u00f3n estrat\u00e9gico que incluya las actividades de promoci\u00f3n, prevenci\u00f3n, tratamiento y rehabilitaci\u00f3n en concordancia con el objetivo general.<\/p>\n CRITERIO DE EXPERTOS<\/span><\/b><\/p>\n ASPECTOS BIO\u00c9TICOS CONSIDERADOS<\/span><\/b>. <\/b><\/p>\n La salud es el universo m\u00e1s importante y necesario tanto individual como colectivo para llevar un estilo de vida satisfactorio, creativo y conciente.<\/p>\n Para mejorar la salud se requiere fomentar en las personas la capacidad\u00a0 de actuar por su propia salud y lograr la concentraci\u00f3n de\u00a0 todas las voluntades y recursos: pol\u00edticos, institucionales, comunitarios y personales en el proceso.<\/p>\n El<\/p>\n <\/p>\n equipo b\u00e1sico de salud, desde la atenci\u00f3n primaria, debe\u00a0 cumplir en estas investigaciones con los principios de la \u00e9tica y la bio\u00e9tica.<\/p>\n 1. Principio de Beneficencia y no Maleficencia basada en la dignidad humana.<\/p>\n 2. Principio de la Autonom\u00eda basada en la forma en que se entiende y aplica en el lugar con su cultura y valores familiares.<\/p>\n 3. Consentimiento informado.<\/p>\n 4. Proporcionalidad del tratamiento.<\/p>\n 5. Metodolog\u00eda en \u00e9tica m\u00e9dica.<\/p>\n 6. Decisiones del profesional de la salud ante situaciones complejas.<\/p>\n 7. Asignaciones de recursos como complemento entre las necesidades del paciente y la comunidad.<\/p>\n El paradigma bio\u00e9tico responde pues a una necesidad objetiva del desarrollo social y de la propia ciencia. De su extensi\u00f3n y consolidaci\u00f3n depender\u00e1, en medida considerable, la supervivencia y futuro de la humanidad.<\/p>\n Los profesionales de la Salud en sus investigaciones, deben ser portadores de profundos\u00a0 conocimientos cient\u00edficos, de una fortaleza pol\u00edtica, altos valores humanos y principios \u00e9ticos inconfundibles.<\/p>\n METODOLOG\u00cdA A DESARROLLAR EN EL PROYECTO<\/span><\/b><\/p>\n El proyecto comunitario para la reducci\u00f3n de la fiebre tifoidea en la comuna de Anse Rouge se propone se realice en 3 etapas y en cada una de ellas se planificar\u00e1n las actividades y resultados principales y se establecer\u00e1n los indicadores verificables, a fin de dar cumplimiento del objetivo general.<\/p>\n Previamente se realiz\u00f3 el an\u00e1lisis causal del problema y la b\u00fasqueda de alternativas a partir del m\u00e9todo de Ranqueo.<\/p>\n Matriz DOFA<\/b><\/p>\n Fortalezas<\/b><\/p>\n \u00a0<\/b><\/p>\n Debilidades <\/b><\/p>\n Oportunidades<\/b><\/p>\n Amenazas <\/b><\/p>\n Etapa de Planificaci\u00f3n: <\/span><\/b><\/p>\n Etapa de ejecuci\u00f3n <\/span><\/b><\/p>\n Etapa de Evaluaci\u00f3n<\/span><\/b><\/p>\n La evaluaci\u00f3n se realizara al mismo tiempo en que se vaya implementando el proyecto y al finalizar el mismo.<\/p>\n RESULTADOS Y PLANIFICACI\u00d3N DE LAS ACTIVIDADES PRINCIPALES<\/b><\/p>\n Resultados planificados<\/b><\/p>\n 1. Dispensarizada el 100% de\u00a0 la muestra.<\/p>\n Entidad Responsable \u2013 Actividad \u2013 Inicio – T\u00e9rmino<\/b><\/p>\n CDS\/AR – Caracterizaci\u00f3n de la poblaci\u00f3n seg\u00fan edad y sexo – Mayo 2013 \u2013 Julio 2013<\/p>\n CDS\/AR – Pesquisa de casos febriles – Mayo 2013 – Permanente<\/p>\n CDS\/AR – Ex\u00e1menes de contactos y convivientes – Mayo 2013 – Permanente<\/p>\n Indicadores verificables: <\/b>% de casos febriles. % de ex\u00e1menes positivos a contactos y convivientes.<\/p>\n 2. Capacitados los pacientes, la poblaci\u00f3n y el grupo de apoyo<\/p>\n Entidad Responsable \u2013 Actividad \u2013 Inicio – T\u00e9rmino<\/b><\/p>\n CDS\/AR – Elaborar propagandas gr\u00e1ficas y programa educativo – Mayo 2013 – Agosto 2013<\/p>\n CDS\/AR – Implementar el programa educativo – Septiembre 2013 – Noviembre 2013<\/p>\n CDS\/AR – Encuesta activa en busca de enfermos antiguos – Mayo 2013 – Agosto 2013<\/p>\n Indicadores verificables: <\/b>% de pacientes capacitados. % de poblaci\u00f3n capacitada.<\/p>\n 3. Higienizado el medio ambiente.<\/p>\n Entidad Responsable \u2013 Actividad \u2013 Inicio – T\u00e9rmino<\/b><\/p>\n CDS\/AR – Control de vectores en las zonas afectadas – Diciembre 2013 – Marzo 2014<\/p>\n CDS\/AR – Estudio a manipuladores de alimentos – Mayo 2013 – Permanente<\/p>\n CDS\/AR – Inspecci\u00f3n sanitaria estatal – Diciembre 2013 \u2013 Marzo 2014<\/p>\n CDS\/AR – Toma de muestra de agua para su an\u00e1lisis – Diciembre 2013 \u2013 Marzo 2014<\/p>\n Indicadores verificables: <\/b>% de viviendas inspeccionadas. \u00cdndice de vectores. \u00cdndice de cloro del agua de consumo. % de manipuladores de alimentos examinados<\/p>\n <\/p>\n 4. Controlados los pacientes y sus contactos.<\/p>\n Entidad Responsable \u2013 Actividad \u2013 Inicio – T\u00e9rmino<\/b><\/p>\n CDS\/AR – Confecci\u00f3n de la HC epidemiol\u00f3gica – Mayo 2013 – Permanente<\/p>\n CDS\/AR – Ex\u00e1menes a contactos y convivientes – Mayo 2013 – Permanente<\/p>\n CDS\/AR – Vacunaci\u00f3n a la poblaci\u00f3n de riesgo – Abril 2014 * – Mayo 2014 *<\/p>\n CDS\/AR – Tratamiento oportuno a los casos positivos – Mayo 2013 – Permanente<\/p>\n CDS\/AR – Educaci\u00f3n sanitaria – Mayo 2013 – Permanente<\/p>\n CDS\/AR – Re-examen a pacientes positivos de FT – Mayo 2014 – Mayo 2014<\/p>\n Indicadores verificables: <\/b>% de pacientes controlados. % de poblaci\u00f3n vacunada. % de ex\u00e1menes positivos a contactos y convivientes. % de pacientes tratados. % de pacientes curados.<\/b><\/p>\n RECURSOS MATERIALES E INFRAESTRUCTURA DISPONIBLE POR LAS ENTIDADES PARA EJECUTAR EL PROYECTO<\/b><\/p>\n Como infraestructura se cuenta con el Centro de salud de la misma comunidad, que posee una farmacia y un laboratorio cl\u00ednico con disponibilidad de Test de Widal para el diagn\u00f3stico de la fiebre tifoidea.<\/p>\n Entre los recursos materiales tenemos la disponibilidad de tabletas de cloro para el tratamiento del agua de consumo, antibi\u00f3tico de administraci\u00f3n oral y parenteral.<\/p>\n REFERENCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS <\/b><\/p>\n Propuesta de proyecto comunitario para la reducci\u00f3n de la fiebre tifoidea RESUMEN Se propone un proyecto comunitario de enfoque integral, que permita organizar las acciones y concretar la obtenci\u00f3n de resultados satisfactorios en la reducci\u00f3n de la incidencia de fiebre tifoidea en la poblaci\u00f3n de la Comuna de Anse Rouge durante el per\u00edodo septiembre 2013 … <\/p>\n\n
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