![\"modelo-promocion-salud\"](\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-modelo-promocion-salud.jpg\")
<\/a>Valoraci\u00f3n<\/p>\n
La Se\u00f1ora Incl\u00e1n, de 85 a\u00f1os de edad, de estado civil viuda, escolaridad primaria, de ocupaci\u00f3n ama de casa, religi\u00f3n Cat\u00f3lica apost\u00f3lica y romana, lugar de nacimiento en Tlalixcoyan Veracruz, a la valoraci\u00f3n se encuentra con un peso de 46kg, una Altura de 1.52cm, T\/A de 110\/60 mmHg, Pulso de 97 X1, Respiraci\u00f3n 21X1, Temperatura de 36.2\u00baC.<\/p>\n
Persona orientada, refiriendo que vive sola y su manutenci\u00f3n est\u00e1 a cargo de la renta de cuartos, en la vivienda que ella habita refiere que en su patio se encuentran algunos obst\u00e1culos que ella quisiera que desaparecieran pero por su edad le es dif\u00edcil removerlos, por otro lado, expresa que en la calle donde vive se encuentran algunos agujeros que es un riesgo para ella, as\u00ed como en las banquetas se encuentran desniveles para los veh\u00edculos, que tambi\u00e9n lo considera como un problema para ella.<\/p>\n
A la exploraci\u00f3n f\u00edsica referente a la percepci\u00f3n mantenimiento de la salud, se observa una persona con una higiene adecuada, mostrando arreglo personal, con buena higiene bucal aunque no cuenta con ninguna pieza, utilizando placa superior, al interrogarla ella refiere consumo de cerveza, vino y toritos que contienen alcohol, expresando que su salud la considera \u201cBuena\u201d, por algunos problemas que ha tenido de salud como Estrechamiento del p\u00edloro, estomago y es\u00f3fago, debido a la tensi\u00f3n nerviosa y preocupaciones, por tal motivo ella ingiere Suplemento alimenticio de una conocida marca comercial que es en presentaci\u00f3n de malteada por que se le dificulta ingerir algunos alimentos s\u00f3lidos.<\/p>\n
En lo que se refiere a la nutrici\u00f3n y el metabolismo, la Sra. Incl\u00e1n expresa que ha tenido una p\u00e9rdida de peso de 4kg, por tal motivo ingiere el suplemento alimenticio, ya que menciona que le preocupa seguir bajando de peso, entre los alimentos que tiene restringidos por la dificultad de deglutirlos y su dentadura postiza superior est\u00e1n las carnes rojas y el picante, ya que le irritan el es\u00f3fago y les causan agruras y malestares estomacales, referente a la eliminaci\u00f3n la femenina menciona que defeca 1 vez al d\u00eda, ya sea por la ma\u00f1ana o tarde, aunque cuando ha tenido episodios de nervios y estr\u00e9s por los problemas familiares est\u00e1s<\/p>\n
(heces), cambian de color y consistencia, as\u00ed como la presencia de dolores e incluso ha presentado episodios de estre\u00f1imiento hasta de tres d\u00edas.<\/p>\n
Seg\u00fan lo que menciona la Sra. Incl\u00e1n en lo que respecta a actividad y ejercicio, por la edad ella necesita apoyo para realizar las compras y el lavado de su ropa, ya que la situaci\u00f3n estresante por los problemas familiares se les dificulta para ejecutar actividades del diario, adem\u00e1s de presentar falta de energ\u00eda, palpitaciones, cambios en su fuerzas as\u00ed como la disminuci\u00f3n de amplitud en sus movimientos y por tal motivo, ella duerme 6 horas aproximadamente por d\u00eda y durante el d\u00eda ella bosteza constantemente y presenta una postura de cansancio, esto en referencia al sue\u00f1o y descanso.<\/p>\n
<\/p>\n
Al valorar la parte cognitiva y perceptual, seg\u00fan lo que expresa la femenina es que se le dificulta el aprendizaje, as\u00ed como que ha presentado cambios en la concentraci\u00f3n, trayendo consigo intolerancia al calor o frio, presentando secreciones en los ojos, as\u00ed como su gusto no lo valora m\u00e1s all\u00e1 que \u201cregular\u201d, adem\u00e1s considera que la presencia de dolores en la regi\u00f3n dorsal de forma punzante y sofocante es por los problemas que ella ha percibido \u00faltimamente, en especial con una de sus hijas que ha sacado a sus hijos adelante y que actualmente la han dejado sola, cuando mas ella ha necesitado de ellos. Su estado de \u00e1nimo actual es de tristeza por la situaci\u00f3n que impera, as\u00ed como la depresi\u00f3n que presenta por la actitud de sus hijos, refiriendo que necesita ayuda de los profesionales para no verse m\u00e1s deteriorada en su salud, esto en relaci\u00f3n a la autopercepci\u00f3n y autoconcepto.<\/p>\n
En el patr\u00f3n rol-relaciones, la Sra. Refiere que su familia es desunida, y existen problemas familiares como en todas, pero el problema que tiene su hija le afecta mucho, adem\u00e1s que no pertenece a un grupo social y se siente sola, teniendo dificultad para concentrarse, por otro lado, la femenina expresa que su menarquia inici\u00f3 a los 14 a\u00f1os de edad, con 28 d\u00edas de ciclo, con caracter\u00edsticas de flujo normal y sin dolores, adem\u00e1s inici\u00f3 su vida sexual a los 19 a\u00f1os de edad, y se siente muy satisfecha como llevo a cabo su sexualidad, tuvo 10 gestas, de las cuales 9 fueron paras y 1 aborto, actualmente por la edad y su condici\u00f3n de estado civil, ya no tiene pr\u00e1cticas sexuales.<\/p>\n
En el patr\u00f3n Afrontamiento-estr\u00e9s la Sra. Incl\u00e1n como respuesta a las condiciones estresante presenta: temblores en el cuerpo, disminuci\u00f3n del apetito, llanto cuando recuerda la situaci\u00f3n y por lo tanto, esto trae dolores de espalda, estr\u00e9s e inquietud por la situaci\u00f3n imperante, aunque considera que lo que le ha ayudado es confiar en su Ser superior \u201cDios\u201d, que es quien toma el control de la situaci\u00f3n y a el le deja todo para que se solucionen los problemas, sobre todo le ayude a ella y sus hijos.<\/p>\n
Adem\u00e1s, expresa que la religi\u00f3n no le limita para sus pr\u00e1cticas de salud, aunque no asiste regularmente a la iglesia, por lo dificultoso que se le hace trasladarse a donde se encuentra y trae a mente que hace algunos a\u00f1os tuvo un accidente, mismo que fue un determinante para regular las asistencias, los Diagn\u00f3sticos enfermeros a esta valoraci\u00f3n fueron: Ansiedad (00146), Afrontamiento ineficaz (00069), Estr\u00e9s por sobrecarga (00177), Deterioro de la degluci\u00f3n (00103), Riesgo de estre\u00f1imiento (00015), Riesgo de ca\u00eddas (00155) (NANDA, 2010).<\/p>\n
Diagn\u00f3stico <\/b><\/p>\n
Ansiedad relacionada con problemas familiares, manifestado por: nerviosismo, palpitaciones, cambio en la fuerza, diminuci\u00f3n en la amplitud de los movimientos, dificultad de aprendizaje, cambio en la concentraci\u00f3n, dolor de espalda.<\/p>\n
Plan de cuidados<\/p>\n
Objetivo<\/b><\/p>\n
La Se\u00f1ora Incl\u00e1n disminuir\u00e1 su grado de ansiedad, mediante las intervenciones realizadas por el profesional de Enfermer\u00eda, en un per\u00edodo m\u00e1ximo de 10 d\u00edas.<\/p>\n
Acciones: <\/b><\/p>\n
1. Utilizar un enfoque sereno que de seguridad<\/p>\n
2. Establecer claramente las expectativas de la Sra. Incl\u00e1n, as\u00ed como la importancia de disminuir la ansiedad, escuchando con atenci\u00f3n<\/p>\n
3. Crear un ambiente que facilite la confianza<\/p>\n
4. Explicar los procedimientos, incluyendo las posibles sensaciones que se han de experimentar durante el procedimiento<\/p>\n
5. Valoraci\u00f3n de los signos vitales<\/p>\n
6. Permanecer con la Sra. Incl\u00e1n para promover la seguridad y reducir el miedo<\/p>\n
7. Administrar masajes en la espalda y cuello<\/p>\n
8. Establecer actividades recreativas encaminadas a la reducci\u00f3n de tensiones<\/p>\n
9. Fomentar la realizaci\u00f3n de actividades no competitivas<\/p>\n
10. Instruir a la Sra. Incl\u00e1n sobre el uso de t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n<\/p>\n
11. Valorar los signos vitales<\/p>\n
Fundamentaci\u00f3n:<\/b><\/p>\n
1. El buen lenguaje acorde, seguro y de confianza, a la edad de la persona, ser\u00e1 de gran importancia para las intervenciones<\/p>\n
2. El conocer los pensares de la persona, permite establecer una gu\u00eda de intervenci\u00f3n acorde, que permitir\u00e1 el alcance de los objetivos y lograr un bienestar al individuo<\/p>\n
3. El medio en el que se desempe\u00f1an las intervenciones de Enfermer\u00eda, debe ser el m\u00e1s eficaz, para que se ejecuten la planeaci\u00f3n elaborada y sea de gran \u00e9xito en el momento de ejecutarlas<\/p>\n
4. El entendimiento de cada uno de los pasos de la intervenci\u00f3n permite la realizaci\u00f3n de la actividades y que la persona participe activamente en cada una de las actividades con seguridad<\/p>\n
5. El conocer las constantes vitales de la persona, permite conocer el estado de la persona.<\/p>\n
6. El acompa\u00f1amiento del personal de Enfermer\u00eda, permite identificar el problema, conocer las expectativas de la persona y brinda confianza, disminuyendo el grado de ansiedad hacia los factores en espec\u00edfico<\/p>\n
7. El manejo de terapias complementarias, permite brindar confort al organismo, adem\u00e1s de confianza y sentimiento de empat\u00eda por parte de la persona quien recibe la intervenci\u00f3n, disminuyendo considerablemente la ansiedad<\/p>\n
8. Todo individuo por naturaleza debe pertenecer a una sociedad, para que desempe\u00f1e actividades acorde a su ciclo de vida, permitiendo el desenvolvimiento, la recreaci\u00f3n acorde a la edad, permite disminuir la ansiedad en gran proporci\u00f3n, aportando a la salud beneficios a nivel neuronal y org\u00e1nico<\/p>\n
9. El realizar actividades de recreaci\u00f3n, como el deporte, manualidades, permite que la mente y cuerpo se encuentran concentradas en la realizaci\u00f3n de las actividades y permite la integraci\u00f3n con otros grupos de personas pertenecientes a una sociedad<\/p>\n
10. La ense\u00f1anza-aprendizaje sobre la t\u00e9cnicas para canalizar la energ\u00eda, permiten ser replicadas en la intimidad de la persona, aportando la disminuci\u00f3n el grado de ansiedad sobre todo si estas (t\u00e9cnicas), son acorde a la edad, sexo<\/p>\n
11. Evaluar el estado de salud al t\u00e9rmino de la intervenci\u00f3n, para tener una evaluaci\u00f3n de cada una de las acciones ejecutadas.<\/p>\n
<\/p>\n
Resultados del plan de cuidados<\/p>\n
Acciones <\/b><\/p>\n
Resultado cuali-cuantitativo <\/b><\/p>\n
1. Utilizar un enfoque sereno que de seguridad <\/b><\/p>\n
Mediante el enfoque sereno que se utiliz\u00f3 con la Se\u00f1ora Incl\u00e1n, permiti\u00f3 la colaboraci\u00f3n al 100% de ella, externando \u201cOjal\u00e1 que todos los enfermeros fueras as\u00ed\u201d, \u201cMe siento muy contenta\u201d, \u201cMe siento como si fueras de mi familia\u201d, \u201cA usted lo quiero mucho\u201d, al mismo tiempo de recibir la intervenci\u00f3n, ella misma se dio cuenta que existen algunos elementos que ella sabe que existen (rezar, platicar con alguien de confianza, salir con sus amistades) y que ya nos los ejecuta con frecuencia, mismos que ahora ser\u00edan de utilidad en como en esta situaci\u00f3n,<\/p>\n
2. Establecer claramente las expectativas de la Sra. Incl\u00e1n, as\u00ed como la importancia de disminuir la ansiedad, escuchando con atenci\u00f3n <\/b><\/p>\n
Al inicio de la intervenci\u00f3n, se mostr\u00f3 participativa, cuando se le permiti\u00f3 que expresara sus expectativas ante las actividades que deb\u00eda realizar mencion\u00f3: \u201cMe siento nerviosa, pero al mismo tiempo con mucho gusto porque un Licenciado me atender\u00e1\u201d, \u201cSiento ansiedad por la situaci\u00f3n que estoy pasando, pero s\u00e9 que me ayudar\u00e1 lo que me har\u00e1n\u201d, \u201cQuiero sentirme bien\u201d, una vez analizado lo que expres\u00f3, se le explicaron de manera general cada una de las intervenciones, solicitando su autorizaci\u00f3n para la ejecuci\u00f3n de las mismas.<\/p>\n
3. Crear un ambiente que facilite la confianza <\/b><\/p>\n
Su hogar, fue el escenario de ejecuci\u00f3n, mismo que permiti\u00f3 brindar confianza en todos los aspectos, previo a la evaluaci\u00f3n de cada uno de los espacios para no tener interrupci\u00f3n alguna en las actividades, la Se\u00f1ora Incl\u00e1n mencion\u00f3 al respecto: \u201cGracias por aceptar venir a mi casa, para mi es mucho m\u00e1s tranquilo\u201d, \u201cEspero que usted tambi\u00e9n se sienta en casa, mi casa es su casa\u201d, \u201cSiento como la ansiedad de ha ido desapareciendo\u201d, \u201cAhora entiendo por qu\u00e9 no debo prestar tanta importancia a los problemas que no son m\u00edos\u201d, cabe mencionar que desde esta acci\u00f3n, ya se empez\u00f3 a escuchar manifestaciones de querer cambiar y sobre todo, permiti\u00f3 evaluar la participaci\u00f3n en la intervenci\u00f3n.<\/p>\n
4. Explicar los procedimientos, incluyendo las posibles sensaciones que se han de experimentar durante el procedimiento <\/b><\/p>\n
Al detallar cada una de las acciones, se pudo potenciar las ganas de participar de la Sra. Incl\u00e1n, obteniendo expresiones positivas \u201cOk, entendido y claro\u201d, \u201cMuchas gracias, siento que fuera parte de mi familia que me explica paso a paso\u201d, \u201cJoven, porque es usted muy detallista\u201d, \u201cCon esto ser\u00e9 una persona mejor\u201d, \u201cYa me siento mucho mejor, aunque no me crea siento mejor\u00eda\u201d, \u00b7Creo que lo que necesito es que me expliquen lo que mis hijos me dicen y que no me afecten tanto sus problemas\u201d, despu\u00e9s de lo antes mencionado, se pudo percibir cambios en la conducta de la persona, mismas que las acciones fueron encaminadas a cambios de actitud.<\/p>\n
5. Valoraci\u00f3n de los signos vitales antes de la intervenci\u00f3n <\/b><\/p>\n
Al inicio de la intervenci\u00f3n en el d\u00eda 1, se valor\u00f3 a la Sra. Incl\u00e1n, obteniendo los siguientes par\u00e1metros: Tensi\u00f3n Arterial: 130\/90 mmHg, se le nota inquieta e inc\u00f3moda, al hacer presi\u00f3n en el perilla, al inicio extern\u00f3 dolor, por tal motivo se suspendi\u00f3 la valoraci\u00f3n de T\/A, despu\u00e9s de 15 minutos, se hizo la segunda valoraci\u00f3n, donde se tomaron los par\u00e1metros antes descritos Temperatura: 35\u00ba C, con miembros inferiores y lechos ungueales con una leve cianosis, acompa\u00f1ada de manos fr\u00edas y empu\u00f1adas por la condici\u00f3n Respiraci\u00f3n: 13 XI, la persona expres\u00f3 facies de dolor, sofocamiento, disnea y dificultad respiratoria, que a la valoraci\u00f3n no presenta afectaci\u00f3n en las v\u00edas a\u00e9reas, Pulso 110 XI , con volumen y tensi\u00f3n normal, aunque el ritmo y amplitud se encuentran disc\u00f3rdicos, estas constantes se presentaron en el d\u00eda 2 y 3 de la intervenci\u00f3n, cabe mencionar que los signos se valoraron los d\u00edas que se intervino con la Sra. Incl\u00e1n.<\/p>\n
6. Permanecer con la Sra. Incl\u00e1n para promover la seguridad y reducir el miedo <\/b><\/p>\n
Dentro de los resultados obtenidos en esta acci\u00f3n, se pudo obtener sentimientos de seguridad externados por la Sra. Incl\u00e1n, mismos que fueron evaluados a la hora de participar en cada una de las actividades, permitiendo as\u00ed erradicar el miedo ante cualquier situaci\u00f3n, raz\u00f3n que beneficiar\u00e1 en un futuro cuando se encuentre ante un problema familiar similar, por este motivo, se expone lo referido por la paciente. Se tom\u00f3 un tiempo considerable para explicar el por que el canalizar la tensi\u00f3n y los problemas familiares para que no afectara su estado de salud, ya que esto fue lo que indujo a la Ansiedad que presentaba, cuando se explicaba el tema, ella mostr\u00f3 mucho inter\u00e9s en lo que se le mencionaba, al mismo tiempo de alegr\u00eda, por que comprend\u00eda lo que se citaba. \u201cGracias por hacerme sentir muy bien\u201d, \u201cConsidero que si a todas las personas adultas nos hicieran esto, fuera mucho m\u00e1s f\u00e1cil saber afrontar los problemas, aunque a veces no es tan f\u00e1cil\u201d, \u201cEl vivir sola, me ha hecho quiz\u00e1 m\u00e1s vulnerable, pero al mismo tiempo he tenido fortaleza que Dios me la has dado\u201d, \u201cAhora comprendo muchas cosas y entiendo que Enfermer\u00eda no solo es picar nalgas\u201d La Sra. Incl\u00e1n siempre se mostr\u00f3 participativa, orientada y con mucha disponibilidad al recibir las indicaciones y a la hora de ejecutarlas, siempre permiti\u00f3 alcanzar lo esperado de la acci\u00f3n.<\/p>\n
7. Administrar masajes en la espalda y cuello <\/b><\/p>\n
Dentro de los masajes otorgados se realizaron: masajes relajantes y de correcci\u00f3n en la regi\u00f3n cervical y dorsal, mismos que se cuid\u00f3 y respet\u00f3 la individualidad de la paciente, siempre pendiente de lo que ella pudiera externar, como: incomodidad, dolor o molestia, se cont\u00f3 con un manual de masajes para seguir las indicaciones y sobre todo la regi\u00f3n que se manipul\u00f3 tambi\u00e9n se hizo necesario contar con materiales como: aceite, cremas, velas arom\u00e1ticas, toalla y agua tibia, que fueron pieza fundamental para esta sesi\u00f3n. Cada una de las actividades fueron ejecutadas en la rec\u00e1mara de la Sra. Incl\u00e1n, espacio elegido por ella, para brindar comodidad y seguridad, adem\u00e1s se hizo necesario contar con una persona de apoyo, misma que cuid\u00f3 cada uno de los elementos indispensables para cada paso. Los resultados obtenidos fueron: disminuci\u00f3n de rigidez en la zona cervical y dorsal, eliminaci\u00f3n de tensi\u00f3n muscular, disminuci\u00f3n de pesadez en el cuerpo, relajaci\u00f3n de la persona, mejor\u00f3 la respiraci\u00f3n y por ende, aceptaci\u00f3n de la intervenci\u00f3n, adem\u00e1s expres\u00f3: \u201cAhora s\u00ed, me siento como nueva\u201d, \u201cGracias por aceptarme tal y como soy\u201d, \u201cNo me creer\u00e1, pero hasta puedo respirar mejor y sin dolor\u201d, \u201cSi quiere corro para que compruebe que soy nueva\u201d, \u201cNo<\/p>\n
<\/p>\n
s\u00e9 c\u00f3mo pagarle lo que ha hecho por mi\u201d \u201cGracias nuevamente, de coraz\u00f3n espero que no solo sea por \u00fanica vez que me visita\u201d, \u201cSe me quitaron todos los malestares que ten\u00eda\u201d<\/p>\n
8. Establecer actividades recreativas encaminadas a la reducci\u00f3n de tensiones<\/b><\/p>\n
Dentro de las actividades recreativas que se implementaron en el d\u00eda 2, fueron:<\/p>\n
Caminatas en su hogar, Elaboraci\u00f3n de manualidades, Resoluci\u00f3n de sopa de letras, dibujos y colores y la integraci\u00f3n a un grupo acorde a su edad \u201cCEDITE-PEMEXVERACRUZ), donde se realizan pr\u00e1cticas de ejercicios y actividades encaminadas a preservar su salud, adem\u00e1s a cargo de este grupo est\u00e1 una Enfermera. Las expresiones ante las actividades previas a la explicaci\u00f3n fueron:<\/p>\n
Antes: <\/b>\u201cYa no estoy para eso, me aburro y prefiero ocupar mi tiempo en otra cosa\u201d, \u201cSiento que no voy a poder pintar, ni dibujar\u201d, \u201cA ver si identifico las palabras\u201d, \u201cTengo temor al insertarme en un grupo de personas, es que luego son muy exigentes\u201d<\/p>\n
Durante: <\/b>\u201cCreo que todo era cuesti\u00f3n de mi mente, porque no es dif\u00edcil dibujar ni pintar\u201d, \u201cAlgunas palabras si son dif\u00edciles de encontrar pero no imposibles\u201d, \u201cAl inicio de estar en el grupo, fue aburrido, pero ahora me siento muy c\u00f3moda, gracias\u201d, \u201cGracias por su apoyo y traerme hasta el hospital\u201d, \u201cPor que preocuparse tanto por m\u00ed\u201d<\/p>\n
Despu\u00e9s: <\/b>\u201cMuchas gracias por todo, estoy muy orgulloso de usted\u201d, \u201cLo quiero como si fuera mi hijo\u201d, \u201cLas lagrimas que salen de mi cara es de agradecimiento infinito por todo el tiempo que se tom\u00f3\u201d, \u201cOjal\u00e1 que en Enfermer\u00eda mandaran a todos los alumnos a cambiar el estado de las personas\u201d<\/p>\n
Cabe hacer menci\u00f3n que en cada uno de los elementos retomados en esta actividad, se solicit\u00f3 el consentimiento de la Sra. Incl\u00e1n, as\u00ed como su expectativa previo a cada actividad, para reforzar lo planeado<\/p>\n
9. Fomentar la realizaci\u00f3n de actividades no competitivas <\/b><\/p>\n
Dentro de las actividades fueron (Sesi\u00f3n 2): Respeto a los familiares, no querer tomar decisiones que no afectara su salud y sobre todo que no recibiera una respuesta negativa o grosera por parte de sus familiares, as\u00ed mismo, as\u00ed mismo, se educ\u00f3 a la persona sobre el respeto a los problemas familiares, aunque ella fuera la madre de sus 9 hijos, ellos son quienes manejan a sus familias, educando a sus hijos, lo que para ella solo son nietos, motivo que la ha expuesto a problemas y respuestas que la deprimen y la hacen sentirse mal. Adem\u00e1s, se recomend\u00f3 solo opinar en momentos que fueran oportunos, para evitar caer en discusi\u00f3n y sobre todo en afectaci\u00f3n de su estado emocional y psicol\u00f3gico, teniendo como respuesta: \u201cNunca pens\u00e9 que una persona tan joven me recomendara puntos que se que me servir\u00e1n de gran importancia\u201d, \u201cGracias nuevamente, no tengo con que pagarle lo que ha hecho para m\u00ed\u201d, \u201cMis hijos ahora si sabr\u00e1n que ser mam\u00e1 y abuela, muchas veces calla y acepta las decisiones\u201d, \u201cLo quiero mucho\u201d, \u201cSe que ahora no me ver\u00e9 expuesta a una contestaci\u00f3n y humillaci\u00f3n, por parte de mis hijos y familiares\u201d<\/p>\n
10. Instruir a la Sra. Incl\u00e1n sobre el uso de t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n <\/b><\/p>\n
Durante la sesi\u00f3n 3, se establecieron algunas t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n para la Se\u00f1ora Incl\u00e1n, dentro de ellas se encuentra: Respiraci\u00f3n diafragm\u00e1tica lenta: <\/b>Ya que es considerada como una t\u00e9cnica de control de la ansiedad y ha sido utilizada desde la antig\u00fcedad, esta se sugiri\u00f3 practicarla en sus diferentes formas, que consisti\u00f3 en tomar un poco de aire lentamente y llev\u00e1ndolo a la parte de bajo de los pulmones, siguiendo lo que a continuaci\u00f3n se presenta. Aprendiendo a respirar diafragm\u00e1ticamente <\/b><\/p>\n
1. Poner la mano en el pecho y otra sobre el est\u00f3mago, para asegurar de que lleve el aire a la parte baja de los pulmones, sin mover el pecho<\/p>\n
2. Al tomar el aire, lentamente, lo llevas a la parte de debajo de los pulmones, hinchando un poco el est\u00f3mago y barriga sin mover el pecho<\/p>\n
3. Retener un momento el aire en esa posici\u00f3n<\/p>\n
4. Soltar el aire, lentamente, hundiendo un poco el est\u00f3mago y barriga; sin mover el pecho<\/p>\n
5. Procurar mantener relajado y relajarse un poco al soltar el a\u00edre<\/p>\n
Aprendiendo a hacerlo m\u00e1s lento <\/b><\/p>\n
1. Tomar aire, tal como se indica anteriormente, lentamente y contando de uno a 5, retenerlo, contando uno a 3<\/p>\n
2. Soltarlo lentamente, mientras cuenta de uno a cinco El aprendizaje de la t\u00e9cnica se corrobor\u00f3 mediante la repetici\u00f3n del procedimiento y la explicaci\u00f3n de cada uno de los pasos antes citado, con la finalidad de asegurar el manejo, ante cualquier episodio de ansiedad, detallando lo siguiente:<\/p>\n
Relajaci\u00f3n <\/b><\/p>\n
La tensi\u00f3n muscular (TM), es uno de los componentes de la ansiedad, esta se trata de un mecanismo generalmente autom\u00e1tico e involuntario, pero que debemos aprender a controlar voluntariamente, igual que la respiraci\u00f3n o los pensamientos, la tensi\u00f3n y relajaci\u00f3n son estados del organismo que corresponden a dos partes del sistema nervioso aut\u00f3nomo: el simp\u00e1tico y el parasimp\u00e1tico, cuando estamos nerviosos, asustados, enfadados, nos hallamos bajo el control del sistema nervioso simp\u00e1tico, es el llamado sistema de alarma, lucha, huida o emergencia, su activaci\u00f3n implica una serie de cambios fisiol\u00f3gicos entre los que se incluye la tensi\u00f3n muscular.<\/p>\n
Cuando nos hallamos en estado de relajaci\u00f3n, es el sistema parasimp\u00e1tico el que toma el control en nuestro organismo, entonces, la tasa cardiaca se reduce, la respiraci\u00f3n se vuelve m\u00e1s lenta, la tensi\u00f3n muscular disminuye y se nota una sensaci\u00f3n de relajaci\u00f3n o incluso de pesadez muscular. La activaci\u00f3n del sistema nervioso simp\u00e1tico es incompatible con la activaci\u00f3n del parasimp\u00e1tico y viceversa.<\/p>\n
Relajaci\u00f3n muscular<\/p>\n
Esta t\u00e9cnica se recomend\u00f3 en dos fases<\/p>\n
1\u00aa Fase:<\/b> aprendi\u00f3 la Sra. Incl\u00e1n a discriminar cuando un m\u00fasculo esta tenso y cuando esta relajado, para lograr esto, se comparo con un musculo con esas caracter\u00edsticas, dado esto, en una posici\u00f3n c\u00f3moda, tumbada o recostada, fue tensando cada m\u00fasculo y despu\u00e9s de mantenerlo tenso durante 3 o 4 segundos, lo relaj\u00f3 y se centr\u00f3 en la sensaci\u00f3n de relajaci\u00f3n y en la diferencia entre ella y la anterior sensaci\u00f3n de tensi\u00f3n. Los grupos musculares que se trabajaron en la 1\u00ba fase fueron:<\/p>\n
Manos, apretados los pu\u00f1os (1\u00ba una y despu\u00e9s la otra)<\/p>\n
Antebrazos, doblando los brazos por el codo y<\/p>\n
<\/p>\n
apretando el antebrazo contra el brazo (1\u00ba uno y despu\u00e9s el otro)<\/p>\n
Brazos, poniendo los brazos rectos, con las manos sueltas y estiradas hacia delante (como ir tras algo)<\/p>\n
Hombros, levant\u00e1ndolos hacia arriba<\/p>\n
Parte superior del cuello, apretando la barbilla contra el pecho<\/p>\n
Nuca, apret\u00e1ndola contra el sill\u00f3n o a la superficie en que reposa<\/p>\n
Frente, alzando las cejas hacia arriba y arrugando la frente<\/p>\n
Ojos, apretando los p\u00e1rpados<\/p>\n
Boca, abri\u00e9ndola lo m\u00e1s posible, y frunciendo despu\u00e9s los labios<\/p>\n
Mand\u00edbula, tens\u00e1ndolas<\/p>\n
Lengua y parte interna del cuello, apretando la punta de la lengua contra el paladar superior<\/p>\n
Pecho, tomando aire por la nariz, manteni\u00e9ndolo mientras se tensa en el pecho, y solt\u00e1ndolo lentamente por la boca<\/p>\n
Abdomen, empujando hacia fuera los m\u00fasculos abdominales<\/p>\n
Gl\u00fateos, extendiendo las piernas, levant\u00e1ndolas y estir\u00e1ndolas hacia fuera<\/p>\n
\u2022 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Pantorrilla, extendiendo las piernas hacia fuera, enderezando y tensando los dedos de los pies Pies, curvando los dedos hacia abajo y despu\u00e9s hacia arriba<\/p>\n
Se tom\u00f3 uno tras otro de esos grupos musculares, y se centr\u00f3 en cada uno de ellos, recomendando y dando un ejemplo como el siguiente: Mano<\/p>\n
La tens\u00f3 apretando los pu\u00f1os, durante 10 segundos y centr\u00f3 la atenci\u00f3n en la sensaci\u00f3n de tensi\u00f3n.<\/p>\n
Despu\u00e9s suelta esos m\u00fasculos, lo relaj\u00f3 y centr\u00f3 su atenci\u00f3n en la diferencia que notaba entre la tensi\u00f3n que ten\u00eda antes y c\u00f3mo se siente ahora, que est\u00e1n m\u00e1s relajados.<\/p>\n
Intent\u00f3 relajar un poco m\u00e1s esos m\u00fasculos, en episodios seguidos por 4 repeticiones, se solicit\u00f3 que imaginara que estaba m\u00e1s relajada y que ella misma notar\u00eda que se relajar\u00eda cada vez m\u00e1s.<\/p>\n
Se hizo mucho hincapi\u00e9 que tratara de tensar los m\u00fasculos de la cabeza, atendiendo principalmente la relajaci\u00f3n del cuero cabelludo, sienes y frente, por estar frecuentemente tensos, y que se preste a una atenci\u00f3n especial al estomago y abdomen por ser lugares donde tambi\u00e9n suelen acumularse tensiones<\/p>\n
Cada ejercicio cost\u00f3 alrededor de 25 minutos, y se indic\u00f3 realizarlos una a dos veces al d\u00eda, al empezar a practicarlos se aconsej\u00f3 anotar los resultados de cada pr\u00e1ctica en el correspondiente registro, manteniendo una actitud positiva, atenta y pasiva, no tratar de exigirse relajarse y no tener prisa, esto debe realizarlo en un lugar silencioso, con temperatura agradable u con una posici\u00f3n corporal c\u00f3moda: acostado o sentado en una silla o sill\u00f3n, aunque se recomend\u00f3 el uso de m\u00fasica de su agrado.<\/p>\n
2\u00aa Fase:<\/b> Una vez que la Sra. Incl\u00e1n aprendi\u00f3 a discriminar f\u00e1cilmente cualquier tensi\u00f3n muscular y a relajarla a voluntad, se ense\u00f1\u00f3 a prestar atenci\u00f3n a su cuerpo, e ir relajando cualquier tensi\u00f3n que ella misma sintiera, para ellos se indic\u00f3 revisar mentalmente cada zona o grupo muscular y relajando cualquier tensi\u00f3n que detectara en ella, sin necesidad de tensarla antes.<\/p>\n
Aqu\u00ed se recomend\u00f3 algunos lugares y posiciones en que las pr\u00e1cticas tuvieran mayo \u00e9xito:<\/p>\n
En un lugar tranquilo y silencioso, c\u00f3modamente acostado o recostado<\/p>\n
Cuando ella aprendiera la respiraci\u00f3n, hacerlo en diferentes posiciones (sentado, de pi\u00e9) y en diferente lugares<\/p>\n
Despu\u00e9s, mientras lleve a cabo otras actividades, empezar por la m\u00e1s f\u00e1cil, despu\u00e9s aumentar el grado de intensidad, ejemplo caminando<\/p>\n
Una vez que se tuviera el dominio total, se recomend\u00f3 hacer la respiraci\u00f3n en actividades cotidianas: hablar con alguien, ir de compras, con los nietos y de visita son sus hijos<\/p>\n
Exposici\u00f3n <\/b><\/p>\n
Hacer uso de la exposici\u00f3n se le coment\u00f3 a la Sra. Incl\u00e1n, es de gran importancia para eliminar los temores irracionales no tiene nada de extra\u00f1o, es la forma natural en que todos aprendemos a superar los miedos irracionales. Ejemplo: Si alguien le tiene fobia a los ascensores porque teme quedarse aprisionado, o teme ponerse muy nervioso; si se sube en ellos en repetidas ocasiones y comprueba que sus temores no se cumplen, desaparecer\u00e1 su miedo. Del mismo modo, cuando los problemas de sus hijos y familiares se presentaran, ella ten\u00eda la capacidad de expresar los sentimientos y canalizarlas para que no le afecten su estado de salud, externando que la exposici\u00f3n debe ser gradual, empieza por situaciones que le produzcan poca ansiedad y va avanzando hasta llegar a las situaciones que le producen mayor ansiedad y que m\u00e1s atiende a evitar, recomendando lo siguiente:<\/p>\n
1. Se hizo un listado de las situaciones temidas, anotadas en cada una el grado de dificultad o ansiedad que cre\u00eda que le iba a provocar<\/p>\n
2. Se ordenaron de menor a mayor dificultad<\/p>\n
3. Se practic\u00f3, primero con las m\u00e1s f\u00e1ciles y, despu\u00e9s, con las siguiente en cuanto al grado de ansiedad que le provocaban Una vez conseguida la visualizaci\u00f3n de las escenas temidas, se explic\u00f3 que deb\u00eda imaginar cual ser\u00eda la mejor soluci\u00f3n a ese momento de ansiedad, buscando la tranquilidad y relajaci\u00f3n y as\u00ed mismo ella misma se sentir\u00eda orgullosa de s\u00ed misma, superando la fobia que se presentara.<\/p>\n
Cuando se cuestion\u00f3 lo que sent\u00eda, a lo que respondi\u00f3: \u201cSi se diferencia cuando estoy tensa y no, he aprendido algo nuevo\u201d, \u201cDe todo esto que he aprendido, seguro lo aplicar\u00e9 siempre que sea necesario\u201d, agradeci\u00f3 una vez m\u00e1s la intervenci\u00f3n realizada por parte del profesional de Enfermer\u00eda Dado que la Sra. Incl\u00e1n expres\u00f3 en la valoraci\u00f3n que consume productos naturales, se recomend\u00f3 ingerir t\u00e9s de manzanilla, por la tarde o en momentos de tensi\u00f3n, acompa\u00f1ados de su medicina natural como: el zapote blanco, Ginco biloba, mismos que son de uso diario, el cual regula el sistema nervioso, brindando confort y bienestar f\u00edsico a la usuaria, la cantidad indicada por dosis del t\u00e9 de manzanilla es una tasa por episodios.<\/p>\n
11. Valorar los signos vitales <\/b><\/p>\n
Al termino de la intervenci\u00f3n, en el d\u00eda 3 y 10 se valor\u00f3 a la Sra. Incl\u00e1n, obteniendo los siguientes par\u00e1metros: Tensi\u00f3n Arterial: 110\/80 mmHg, se le nota, tranquila orientada y no expresa molestia alguna a la hora de la medici\u00f3n, expresa lo siguiente \u201cEspero estar mejor\u201d, \u201cTodos estos d\u00edas siento que he cambiado\u201d, mis hijos han venido y sus problemas ya no me interesan\u201d, \u201cEl agruparme con personas de mi edad, me ha servido en gran manera\u201d,<\/p>\n
<\/p>\n
\u201cTengo nuevos amigos, eso me hace feliz\u201d, \u201cGracias por su comprensi\u00f3n Temperatura: 36\u00ba C, con miembros inferiores y lechos ungueales normales, en esta valoraci\u00f3n, las manos ya no se posicionan de manera de pu\u00f1o, y se sienten t\u00e9rmicas, con una coloraci\u00f3n rosa, con piel tersa y suave.<\/p>\n
Respiraci\u00f3n: 18 XI, realizando las inhalaciones y exhalaciones sin muestras de dolor o pesadez, durante la auscultaci\u00f3n la persona platic\u00f3 y extern\u00f3 \u201cAhora si respiro como siempre me ha gustado\u201d, \u201cGracias por todo\u201d, \u201cHasta las manos puedo levantar, es mas hasta corro y le gano\u201d<\/p>\n
Pulso 95 XI, con volumen, tensi\u00f3n normal, ritmo y amplitud se encuentran normales, a lo que la Sra. Incl\u00e1n expresa \u201cD\u00edgame c\u00f3mo estoy, por qu\u00e9 si estoy como me siento, entonces estar\u00e9 bien\u201d, \u201cMe siento muy bien, no pens\u00e9 que un enfermero, te ayudara tanto\u201d, \u201cLos masajes fue lo que m\u00e1s me gust\u00f3, adem\u00e1s los ejercicios, mis nuevos amigos en el grupo y me siento muy feliz\u201d<\/p>\n
Evidencias <\/b><\/p>\n
Valoraci\u00f3n <\/b><\/p>\n
Ejecuci\u00f3n<\/p>\n I. Uso de un enfoque sereno que de seguridad<\/p>\n II. Establecer claramente las expectativas de la Sra. Incl\u00e1n, as\u00ed como la importancia de disminuir la ansiedad, escuchando con atenci\u00f3n<\/p>\n III. Crear un ambiente que facilite la confianza<\/p>\n IV. Explicar los procedimientos, incluyendo las posibles sensaciones que se han de experimentar durante el procedimiento<\/p>\n V. Valoraci\u00f3n de los signos vitales antes de la intervenci\u00f3n<\/p>\n VI. Permanecer con la Sra. Incl\u00e1n para promover la seguridad y reducir el miedo<\/p>\n<\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/a>